Поперечный миелит симптомы. Что делать, если у Вас поперечный миелит спинного мозга? Видео на тему

Миелит спинного мозга - воспалительный процесс, развивающийся в отдельных сегментах, корешках, телах позвонков, отростках и других структурах позвоночного столба. Встречается довольно редко, но при этом характеризуется серьезными осложнениями.

Виды заболевания

В зависимости от локализации инфекционного очага и особенностей течения патологического процесса существует несколько видов миелита.

Основная классификация базируется на интенсивности клинических проявлений заболевания. В связи с этим различают острый миелит, подострый и хронический.

Чаще всего патология развивается в грудной части позвоночника, поясничный и шейный отделы поражаются намного реже. Миелит может локализоваться в одном сегменте, окружающих его структурах или распространяться по разным участкам спинного мозга. Бывают следующие виды заболевания:

1. Ограниченный, или очаговый. Не выходит за пределы 1 сегмента.
2. Многоочаговый, рассеянный или диссеминированный. Участки воспаления неодинаковой интенсивности встречаются в разных частях спинного мозга.
3. Поперечный. Заболевание охватывает несколько рядом расположенных сегментов в пределах одного отдела.
4. Диффузный, или распространенный. В патологический процесс вовлечен весь спинной мозг. При этом интенсивность воспаления отличаются в грудном, шейном и других отделах позвоночника.

Причины болезни

Миелит может быть первичным и вторичным. Первичная форма развивается под влиянием нейротропных вирусов и встречается довольно редко. Другой вариант больше распространен, поскольку причины его возникновения весьма многообразны. К ним относятся:

Вероятность возникновения патологии повышается у людей с ослабленным иммунитетом, после переохлаждения, перегревания, физического или психического перенапряжения и действия других факторов.

Характерные признаки

Что такое миелит? Это воспаление спинного мозга, соответственно главными клиническими проявлениями являются симптомы воспалительного процесса:

• боль;
• отек;
• покраснение кожи;
• локальное повышение температуры;
• нарушение подвижности.

Выраженность признаков зависит от места расположения патологического очага и его распространенности.

Миелит характеризуется наличием продромального периода, во время которого пациенты жалуются на слабость, незначительное повышение температуры тела, боль и ломоту в мышцах.

Острый поперечный миелит отличается быстрым прогрессированием. Состояние человека стремительно ухудшается. Температура поднимается до фебрильных цифр, появляются боли в грудном отделе позвоночника. Развиваются парестезии - слабость нижних конечностей, ощущение бегающих мурашек, онемение. Уменьшается и даже пропадает тактильная чувствительность на руках и ногах. Нарушается нормальное функционирование органов малого таза. Человек не в силах полноценно контролировать работу мочевого пузыря и кишечника. Не исключено возникновение паралича нижних конечностей.

Распространенный миелит характеризуется появлением патологических очагов во всех отделах позвоночника. При этом клинические проявления отличаются на правой и левой стороне тела. Нарушаются или даже полностью отсутствуют глубокие рефлексы.

При подостром и хроническом миелите признаки заболевания имеют расплывчатый характер. Симптомы во многом зависят от того, на каком уровне позвоночника локализуется воспаление. При поражении поясничного или грудного отдела развиваются парестезии в нижних конечностях, при вовлечении в патологический процесс шеи — чувствительность нарушается не только в ногах, но и на руках. Отсутствие лечения приводит к развитию параличей. Их опасность заключается в плохом кровообращении и питании тканей, вследствие чего присутствует высокий риск развития пролежней.

Заболевание чаще всего возникает вскоре после воздействия провоцирующего фактора — травмы, перенесенного инфекционного или вирусного заболевания, введения иммунобиологических препаратов и др. И только при лучевом варианте миелита патология развивается спустя 6-12 месяцев, а в некоторых случаях и через 2 года после действия радиоактивного излучения. Это значительно затрудняет установление причины.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз миелит, недостаточно одного осмотра и сбора анамнестических данных. Требуется комплексное и всестороннее обследование, включающее применение лабораторных анализов и инструментальных методов.

Диагностика заболевания включает неврологический осмотр. Врач определяет границы потери чувствительности. Важную роль играет наличие нарушений по проводниковому типу (горизонтальное направление). Оценивает мышечный тонус и силу конечностей, сохранность глубоких рефлексов.

В общем анализе крови определяется повышение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, присутствие С-реактивного белка и фибриногена. При подозрении на инфекционную или вирусную этиологию заболевания в крови определяют антитела к тем или иным возбудителям. В ликворе присутствуют признаки воспаления.

Из инструментальных методов диагностики показано проведение следующих процедур:

1. ЭНМГ (электронейромиография). Позволяет оценить проводимость нервных импульсов, установить уровень нарушений и локализацию патологического процесса.
2. МРТ. Дает возможность получить подробные послойные снимки спинного мозга. С их помощью легко определить границы инфекционного очага.

Медикаментозная терапия

Лечение миелита в первую очередь зависит от того, что привело к развитию заболевания. В комплексную терапевтическую схему включают симптоматические лекарства, цель которых - улучшить состояние пациента.

В лечении заболевания применяют следующие группы медикаментозных средств:

1. Антибактериальные препараты широкого спектра действия в максимальных дозах. Используются независимо от того, что стало причиной воспаления спинного мозга. Это поможет не допустить присоединения вторичной инфекции и распространения ее по структурам спинного мозга.
2. Противовирусные препараты системного действия. Герпетический миелит требует длительного применения этих средств.
3. Глюкокортикостероиды. Обладают мощными противовоспалительными свойствами, что поможет снять воспаление и улучшить самочувствие больного. При аллергическом миелите оказывает антигистаминное действие. Длительность гормональной терапии определяется лечащим врачом индивидуально, в зависимости от состояния пациента.
4. Антипиретики. Используются при повышении температуры тела более 38°С. В основном применяют препараты на основе Парацетамола или Ибупрофена в возрастных дозах.
5. Анальгетики. При выраженном болевом синдроме в лечение включают лекарства из группы НПВС. Если положительный эффект от их применения отсутствует, может быть принято решение о целесообразности использования наркотических анальгетиков.
6. Иммуностимуляторы. Эффективно укрепляют иммунитет и повышают собственные защитные силы организма.
7. Миорелаксанты. Снимают мышечный тонус и способствуют расслаблению мышц.
8. Диуретики. Миелит сопровождается нарушением функционирования органов малого таза. Применение диуретиков позволит не допустить застоя урины в мочевом пузыре и развития воспалительного процесса в мочевыводящих путях.

Уход за больным и дополнительные мероприятия

Важную роль в успешном лечении заболевания играет надлежащий уход за пациентом. При отсутствии естественного мочеиспускания необходимо провести катетеризацию мочевого пузыря. Больного нужно регулярно переворачивать и обрабатывать антисептическими средствами участки тела, которые подвергаются самым большим нагрузкам. Тщательно расправлять постельное белье, чтобы не оставалось складок. Подобные меры помогут предотвратить развитие пролежней.

Лечение народными средствами способно оказать действенную помощь в терапии заболевания. Однако любой способ следует предварительно согласовать с лечащим врачом, чтобы не допустить ухудшения самочувствия больного.

Восстановление пациента длится довольно долго. В этот период необходимо не только принимать назначенные медикаменты, но и пройти курс физиотерапевтических процедур. Не следует пренебрегать занятиями лечебной физкультуры. Регулярные упражнения помогут укрепить мышцы и восстановить тонус. Хорошие результаты дает массаж.

К чему может привести болезнь?

Прогноз после заболевания зависит от степени поражения спинного мозга и места локализации патологического очага. Самый опасный - верхнешейный миелит, который чаще всего приводит к летальному исходу. Возникновение воспаления в грудном или поясничном отделе грозит развитием паралича нижних конечностей и полной инвалидизации пациента.

Самые высокие шансы на выздоровление человека после миелита наблюдаются при своевременном оказании медицинской помощи. Если больной обратился к врачу на стадии потери чувствительности в конечностях, процент полного восстановления будет намного ниже.

Воспаление спинного мозга является состоянием, опасным для здоровья и жизни человека. При отсутствии своевременной медицинской помощи приводит к стойкой инвалидности за счет потери подвижности верхних или нижних конечностей.

Миелит спинного мозга может развиваться под влиянием внешних и внутренних патогенных факторов. Очень часто диагностируется асептическое воспаление на фоне секвестрированной грыжи (отрыв участка пульпозного ядра и его проскальзывание в спинномозговой канал.

Также может быть и инфекционное поражение при проникновении возбудителя лимфогенным или гематогенным путем. При проникающих ранениях спины и шеи может быть занесена нетипичная форма инфекционного агента.

Реже встречаются случаи миелита на фоне клещевого энцефалита.

В этом материале предлагаем разобрать типичные симптомы воспаления спинного мозга и методы лечения, позволяющие давать положительный прогноз на выздоровление и полное восстановление подвижности ног и рук. В большинстве случаев появление симптомов миелита спинного мозга не оставляет сомнений в предварительном диагнозе, поэтому после специальной диагностики быстро назначается консервативное медикаментозное лечение. Проводится оно на начальной стадии исключительно в условиях специализированного стационара. После выписки из стационара продолжается реабилитационное лечение в амбулаторных условиях.

Этиология и патогенез

Первичный патогенез развития миелита спинного мозга может быть основан на секвестровании межпозвонковой грыжи с дорзальной локализацией. При этом происходит выход всего студенистого тела пульпозного ядра или его части из оболочки фиброзного кольца.

Это вещество обладает белковой природой. Поэтому иммунная система распознает его как чужеродное и направляет в очаг его внедрения факторы воспалительной реакции.

Развивается асептическое воспаление оболочек спинного мозга, приводящее к появлению выраженных неврологических симптомов.

От типа патологических изменений зависит тип миелита и прогноз его течения. Наименее опасен оптиконевромиелит, поскольку для него характерно довольно спокойное течение без выраженных параличей и поражений стволовых структур.

Оптикомиелит встречается в основном у взрослых, для детей в возрасте до 7-ми лет он не характерен. Синдром Девика обладает легким течением с локально ограниченной одной фазой с резким ухудшением состояния и последующим движением к реконвалесценции пациента.

Прогноз для жизни и восстановления всех функций в этих случаях всегда положительный.

Распространены вторичные типы миелитов, относящиеся к реактивным типам. Возникают в качестве ответной реакции на сильные инфекционные процессы в других органах и системах.

Наиболее распространены туберкулезные, коревые, коклюшные и герпетические формы воспаления спинного мозга. Этиология этого заболевания может быть и асептической.

Обычно это наблюдается в результате серьезных травм спины, зачастую сопряженным с компрессиями тел позвонков, их трещинами, протрузиями межпозвонковых дисков и другими неприятными патологическими изменениями.

Поперечный и другие виды болезни

При селективном избирательном поражении вещества спинного мозга нейротропными формами возбудителей начинается первичный миелит. Обычно такой вид обусловлен вирусной инфекцией, распространяющейся по организм с током крови или лимфатической жидкости.

Для вторичного типа миелита спинного мозга характерно инфицирование бактериальной патогенной микрофлоры.

Она также может распространяться гематогенным путем, а может проникать контактным путем при ранении с нарушением целостности эпителиальных тканей спины в области позвоночника.

Известны случаи развития вторичного миелита спинного мозга после того, как было падение на псину и в районе позвоночника на коже образовалась довольно глубокая царапина. Она уже начинала рубцеваться, когда наступали негативные последствия в виде характерных симптомов воспаления спинного мозга.

При первичной диагностике врач должен определить не только фактор первичности и вторичности формы воспалительного процесса. Также важно зафиксировать тип течение болезни.

А он может быть острым или хроническим, подострым и рецидивирующим. Следующим этапом классификации является определение локализации первичных изменений.

Здесь возможны следующие варианты:

• поперечный миелит спинного мозга с вовлечением в деструкцию тканей участков нервного волокна, расположенных параллельно и поперечно друг другу;
• четко ограниченный локальный процесс наблюдается чаще при секвестровании межпозвонковой грыжи диска;
• диссеминированный или распространённый вид отличается рассеянной локализацией многочисленных очагов воспалительной реакции;
• диффузный миелит – это наиболее опасная форма, захватывающая весь спиной мозг и быстро приводящая к поражению ствола головного мозга.

Существуют и другие характеристики, присутствующие в фабуле врачебного диагноза. Нужно указать место присутствия патологи относительно отдела позвоночного столба. Это может быть шейная, грудная, поясничная или крестцовая локализация.

Все указанные факторы имеют важнейшее значение для составления прогноза и назначения эффективного и своевременного лечения болезни.

Основные причины воспаления спинного мозга

Существуют разнообразные причины развития воспаления спинного мозга, однако далеко не всегда миелит может быть обусловлен проникновением патогенной микрофлоры.

Встречаются ситуации, когда во время дифференциальной диагностики у пациента были выявлены сопутствующих органические поражения структур позвоночного столба, которые приводили к постоянному травмированию дурального мешка спинного мозга.

В результате этого возникали симптомы вялотекущего миелита с рецидивирующим хроническим типом развития патогенеза.

Основные причины миелита спинного мозга могут включать в себя следующие факторы влияния:

• менингококковая инфекция, провоцирующая развитие гнойной тяжёлой формы, часто диагностируется у детей в возрасте до 10-ти лет;
• осложнение вирусных инфекций (Коксаки, гриппа, герпеса);
• травма позвоночного столба с оскольчатыми изменениями костной структуры;
• проведение лучевой радиационной терапии при аутосомных и онкологических процессах;
• ответная реакция на вакцинацию;
• аллергическая настороженность организма;
• нарушение процесса обмена веществ;
• иммунодефицит первичной и вторичной формы;
• общая астения и снижение жизненного тонуса;
• стрессовое влияние негативных факторов внешней среды, например, переохлаждение или тепловой удар.

Исключение причины – основа для быстрого и успешного лечения этой патологии. Поэтому важно всегда находить негативные факторы первичного влияния и по мере возможности полностью их устранять.

Клинические симптомы воспаления оболочки и корешков спинного мозга

В большинстве случаев симптомы воспаления спинного мозга появляются внезапно, без этапа продрома. Этот период острых первичных признаков может длиться от двух недель до месяца.

В это время клинические симптомы миелита спинного мозга могут приводить к катастрофическим последствиям.

Теряется чувствительность и подвижность нижних или верхних конечностей, возникают сильнейшие боли и судороги, резко повышается температура тела.

Следующий этап миелитического воспаления оболочки спинного мозга может длиться примерно 5-6 месяцев. В течение этого периода происходит восстановление первичных утраченных функцией.

Так, пациенты начинают заново учиться ходить, развивают мелкую моторику рук и т.д. От успешности проведенной в это время реабилитации зависит прогноз на полное восстановление поврежденных функцией тела.

Дале следует поздний реабилитационный период, в продолжении которого еще есть патологические изменения. Но к началу следующего этапа остаточных явлений обычно все признаки проходят.

На полное восстановление обычно уходит 2-3 года.

Клиническая картина миелита развивается по следующей схеме:

• в первые 3-4 дня пациента беспокоит общая разбитость с высокой температурой тела и мышечными болями;
• на 5-6 день начинают формироваться участки парестезий (отсутствия кожной чувствительности);
• в это же время пациент отмечает проявление судорог, покалываний в разных участках тела, дрожи;
• спустя неделю от начала болезни начинает формироваться клиника вторичного паралича или пареза;
• при этом нарушается работоспособность кишечника и мочевого пузыря (у пациентов может возникать недержание мочи и кала);
• нижние или верхние конечности теряют способность двигаться;
• возникает спазм мышц передней брюшной стенки (живот становится твердым как доска) и межреберной мускулатуры;
• сильная боль в спине присутствует в первые 10 дней, затем болевой синдром полностью нивелируется;
• пациент теряет способность к любым движениям;
• формируются пролежни и трофические язвы.

Клиника миелита может развиваться как стремительно (в течение 12-ти часов), так и очень медленно (в течение 30 – 40 дней). При вторичной форме заболевания уловить точку начала воспаления спинного мозга практически невозможно. Начало совпадает с моментом улучшения основной инфекции.

Существуют особенности клинических проявлений разнообразных форм данной патологии. Так, для подострого течения характерно сохранение работоспособности и функционирования всех органов и систем.

Однако пациент испытывает постоянные упорные боли в спине.

Нарастающая парализация с недержанием каловых масс и произвольным опорожнением мочевого пузыря характерна для очаговой локализации воспалительного процесса.

А для диффузного миелита типична асимметрия проявления клинических признаков. Инсультоподобное течение присутствует лишь при поперечном остром воспалении спинного мозга, для других форм болезни оно не характерно.

Для диагностики необходим забор спинномозговой жидкости для идентификации её ликворического состава и присутствия в ней форменных элементов крови.

Также возможно проведение посева для проведения бактериологического анализа.

Миелография и рентгенографический снимок позвоночного столба позволяет установить участок поражения МРТ и КТ необходимы для уточнения диагноза.

Дифференциальная диагностика должна исключать опухолевые процессы и следствия травматического воздействия.

Должна быть исключена полиневропатия Гийена-Барре, спинальный инсульт и эпидурит. Важно проведение анализа на боррелиоз и клещевой энцефалит.

В отдаленной перспективе они могут дать схожие клинические симптомы.

Лечение миелита (воспаления) спинного мозга

Лечение миелита спинного мозга требует обаятельной госпитализации пациента на весь период острых клинических проявлений. Сразу же после поступления пациенту назначается интенсивная терапия с целью поддержания работоспособности всех систем жизнеобеспечения.

В зависимости от этиологии патологического процесса назначаются антибиотики, сульфаниламидные препараты, противовирусные средства, фунгициды. При секвестровании межпозвонковой грыжи диска требуется экстренная хирургическая операция по извлечению пульпозного ядра.

Аналогичная тактика требуется и при травме позвоночника.

Лечение воспаления спинного мозга не обходится без использования стероидов.

Глюкокортикостероиды, например, «Гидрокортизон», «Преднизолон» назначаются для внутривенного введения в дозировке до 100 – 120 мг/сутки.

При угрозе сдавливания ствола головного мозга применяются диуретики: «Фуросемид» или «Лазикс» внутривенно по 2-4 мл/сутки.

Активно используется симптоматическое лечение. Так, при высокой температуре тела используются нестероидные противовоспалительные средства.

Они же помогают купировать сильный болевой синдром. Назначается витаминотерапия.

Отличные результаты показывает назначение «Мильгаммы» по 3 мл ежедневно в течение 20 дней.

После стихания острых клинических проявлений назначается физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Прогноз при миелите спинного мозга на восстановление подвижности ног

Прогноз при миелите спинного мозга зависит от формы патологии, места её локализации и остроты течения. Как правило, резко негативный прогноз врачи дают лишь при гной менингококковой формы инфекции. Все остальные виды достаточно успешно поддаются лечению.

Процесс восстановления после миелита спинного мозга может занимать длительное время.

Пациента назначается вторая не рабочая группа инвалидности с ежегодной медицинской переаттестацией.

Считается, что полное восстановление подвижности ног после миелита спинного мозга возможно уже спустя 6-8 месяцев от начала болезни.

Сохранение параличей и параплегий возможно при поперечном воспалении спинного мозга с инсультоподобным течением. Также возможен исход в полное выздоровление.

И с аналогичной частотой встречаются случаи, сопровождающиеся постепенным прогрессированием всех клинических симптомов, в конечном итоге приводящих к смерти пациента в течение 5-6 лет.

Самый неблагоприятный прогноз при пояснично-крестцовой локализации воспалительного очага. Также существует определённая опасность при поражении шейного отдела.

Источник: http://santebone.ru/?p=3555

Миелитом называют довольно редко встречающийся вид воспаления спинного мозга. Болезнь распространяется либо по всему позвоночнику, либо может затрагивать отдельные его части.

Если заболевание своевременно не излечить, то есть риск навсегда остаться инвалидом.

Миелит – это своеобразное воспаление спинного мозга, вследствие которого страдает белое и серое вещество.

Человеческое тело сразу же ощущает воспалительный процесс, ибо происходит нарушение функции спинного мозга.

Воспаление грозит расстройствами движения, парестезией, онемением и параличами конечностей.

Если болезнь не лечить, то это может привести к тому, что воспалительный процесс переходит на нижние участки головного мозга.

Заболевание подразделяется на несколько типов.

Поперечный миелит

Под этим понятием скрывается острая или подострая форма не рецидивирующего воспалительного процесса в спинном мозге.

Болезнь проявляется болью в шее или спине, после чего может появиться парез, парестезия и проблемы с работой органов таза.

Неприятные явления развиваются стремительно – за несколько часов или дней.

Если говорить о тяжести течения заболевания, то она может различаться: от незначительных проблем с чувствительностью до сложного поражения отделов спинного мозга. Встречаются и проблемы с задним канатиком, передними путями и поперечником. Дизестезия наблюдается в одной ноге, а потом поднимается по обеим ногам.

В очень запущенном случае изначально пропадают все рефлексы, а потом появляется гиперрефлексия. Если имеется постоянный паралич, то это свидетельствует о некрозе сегментов в спинном мозге.

В половине случаев этот тип миелита спинного мозга происходит из-за гриппа, кори и прочих инфекций. Или же толчком может стать вакцинация.

Часто болезнь проявляется в восстановительный период после инфекционного заболевания, а вот возбудитель в нервной системе не обнаруживается. Это свидетельствует о том, что поперечная форма миелита зависит от аутоиммунной реакции, которая наблюдается вследствие инфицирования.

Данное нарушение становится первым звоночком перед началом рассеянного склероза. Здесь болезнь не зависит от инфекции или прививок.

Первичные и вторичные формы нарушения

Первичные формы болезни встречаются довольно не часто и появляются при воздействии вирусов гриппа, бешенства и энцефалитов.

Вторичный же миелит является осложнением после сифилиса, скарлатины, кори, сепсиса, рожи, ангины или воспаления легких. Так же проявлению болезни могут способствовать гнойные очаги. Возбудитель заболевания попадает в организм через лимфу или же по мозговым тканям.

Недуг может застать человека в разных возрастах, но чаще наблюдается у пациентов средних лет. Локализуется он в грудных и поясничных отделах.

Вместе с недомоганием больные ощущают боль в спине. Все симптомы болезни зависят от тяжести протекания, а это говорит о том, что изменения происходят ниже границы очага.

После появления болей начинается паралич, проблемы с органами таза, теряется чувствительность. Сначала паралич несколько вялый, но после он провоцирует спазмы и патологические рефлексы.

Часто можно встретить нарушение кровообращения в тканях, из-за чего у человека появляются пролежни. А именно через них в организм попадает инфекция, и может случиться заражение крови.

Провоцирующие факторы

Зарождение воспалительного процесса головного мозга может быть обусловлено многими факторами. Миелит классифицируется в зависимости от возбудителей следующим образом:

1. Вирусный . Причиной болезни может стать бешенство, полиомиелит. Так же часто начало заболевания провоцирует обыкновенный грипп. Воспаление образуется при кори, тифе или скарлатине и сепсисе.
2. Бактериальный . Здесь возбудитель - это спирохета и стрептококи. Чаще этот тип миелита диагностируется у младенцев. Благодаря вакцинации, у взрослых людей болезнь бывает редко.
3. Травматический . Появляется после травм на сосудах спинного мозга. Именно травма может стать толчком к поперечным поражениям. Сила воспалительных процессов зависит от характера травмы. Травматический миелит появляется из-за травм позвоночника и занесения внутрь инфекции.
4. Послевакцинальный . Это уникальная форма болезни, при которой толчком к заболеванию является прививание человека.

Помимо всех описанных причин, миелит может образоваться на фоне любого процесса, угнетающего иммунную систему и разрушающего нервные клетки.

Клиническая картина

При протекании первичного миелита вирус распространяется гематогенным путем, а перед поражением мозга наблюдается виремия. На вторичный миелит влияет аллергия и гематогенное проникновение инфекции в спинной мозг.

Интоксикационная форма болезни не слишком распространена и развивается из-за отравления и интоксикации организма.

При наблюдении можно заметить, что мозг становится дряблым, отекает. На очаге появляется гиперемия, отечность, небольшое кровоизлияние; клетки гибнут, а миелин распадается.

Комплексное лечение

Острую форму поперечного миелита, при которой имеется компрессия и спинальный блок, нужно лечить оперативным путем. Такие же меры проводят и при наличии какого-либо гнойного или септического очага рядом со спинным мозгом.

Если говорить о консервативном лечении, то в остром течении уместна антибактериальная терапия. Ее прописывают и тогда, когда есть подозрение на бактериальный характер болезни или для лечения септического осложнения.

Средняя продолжительность лечения составляет около двух недель. Пациенты проходят курс лечения Преднизолоном. Дозу следует снижать с 10 дня принятия препарата, а курс лечения может растянуться до 6 недель.

Гормональные медикаменты сочетают с калием. Зачастую, используют Оротат калия, который имеет анаболические свойства.

• Циннаризин;
• Трентал;
• Аскорбиновая кислота;
• витамины В.

В том случае, если отсутствует мочеиспускание, специалисты проводят несколько раз в день катетеризацию мочевого пузыря. Наряду с этим прописывают прием следующих средств:

• Фурагин;
• Фурадонин;
• Фуразолидон.

Очень важно правильно кормить пациента и хорошо за ним ухаживать: поддерживать нужное положение тела, использовать подкладные круги и подвесы, каждый день мыть человека с мылом и протирать кожу спиртом.

Не стоит забывать очищать пролежни от некротической массы с помощью чистых салфеток, смоченных в растворе трипсина.

Сами пролежни нужно промывать перекисью водорода.

Если из ран выделяется гной, то уместно использовать тампоны с натрия хлоридом, а наочищенную поверхность накладывать мазь Вишневского или масло облепихи.

Для скорейшего заживления пролежней можно промывать их свежевыжатым помидорным соком или Инсулином.

Когда процесс стабилизируется, приступают к восстановлению организма. Врачи назначают массаж, процедуры с теплом, электрофорез на спину и ортопедические мероприятия.

В этот промежуток терапии пациент должен принимать такие медикаменты:

• Галантамин;
• Дибазол;
• ноотропы;
• аминокислоты.

Если мышцы сильно сведены спазмами, то назначается Мидокалм. Через полгода после лечения пациент может посещать санатории и различные курорты.

Каковы последствия

Прогноз положителен в том случае, если миелит спинного мозга проходил в острой фазе, и очаг воспаления не распространился по всему поперечному мозгу.

Чем раньше происходит улучшение, тем лучше. Если же этого не наблюдается через 3 месяца, то это может свидетельствовать о том, что пациент навсегда останется прикованным к кровати или же о летальном исходе.

Прогноз затруднителен тогда, когда миелит распространился на шею и когда имеется паралич грудных и брюшных нервов.

На прогноз также влияет и тип инфекции, из-за которой появилось заболевание. Диагноз ставится по острой форме болезни с повышенной температурой, наличием инфекционного недуга или гнойного поражения.

Как не допустить возникновения воспаления

Сегодня уместно проводить вакцинацию населения, которая защищает от инфекционных заболеваний, вызывающих воспаление оболочек спинного и головного мозга:

1. Полиомиелит – инфекция, которая поражает двигательную функцию шейного отдела позвоночника.
2. Паротит – вирус, влияющий на слюнные железы.
3. Корь – болезнь, симптомами которой является кашель и сыпь на коже и во рту.

Все остальные причины, по которым развивается болезнь, предсказать и предотвратить не представляется возможным.

Самое главное – нужно внимательно следить за своим здоровьем, при проявлении каких-либо симптомов своевременно обращаться в медицинское учреждение и никогда не заниматься самолечением, без консультации со специалистами.

Читайте ещё

Источник: http://neurodoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/mielit.html

Миелит спинного мозга: что это такое, особенности поперечного, острого и других форм, последствия, прогноз, лечение

Большинство взрослых людей в детстве переболели многими инфекционными заболеваниями: ветряная оспа, корь, краснуха, эпидемический паротит.

На современном этапе развития медицины главенствует стратегия использования вакцинопрофилактики как эффективного метода предупреждения вышеперечисленных заболеваний.

Данные мероприятия позволят избежать многих серьёзных осложнений, одним из которых является миелит спинного мозга.

• 1 Определение понятия
• 2 Методы диагностики
• 3 Программа лечения

Определение понятия

Спинной мозг является вторым по значимости аванпостом центральной нервной системы после головного. Орган находится внутри полости, образованной позвонками, состоит из комбинации серого и белого вещества.

Первое анатомическое образование представляет собой совокупность тел нейронов (клеток нервной ткани), второе - их отростков.

Первые отвечают за движение скелетных мышц и поддержание их тонуса, вторые - за проведение электрического сигнала (нервного импульса) в головной мозг и в обратном направлении. Поперечный срез спинного мозга по своему виду напоминает бабочку.

Спинной мозг по аналогии с позвоночником подразделяется на ряд отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый. В первом и третьем расположены центры управления двигательными функциями мышц конечностей.

Анатомическое строение спинного мозга

Миелит - медицинский термин, обозначающий воспалительный процесс вещества спинного мозга.

Патология встречается с частотой не более пяти случаев на миллион населения. Выделить группы риска по развитию миелита не представляется возможным. Процесс одинаково часто поражает людей разного пола и возраста.

Классификация

1. По локализации воспалительного процесса заболевание подразделяется:
   • миелит шейного отдела, при котором спинной мозг поражается на уровне верхних сегментов. Патологический процесс неизбежно оказывает влияние на двигательную и чувствительную функцию туловища и конечностей;
   • миелит грудного отдела, при котором процесс затрагивает большое количество средних сегментов спинного мозга, контролирующих двигательную функцию дыхательной мускулатуры и нижних конечностей;
   • миелит поясничного отдела затрагивает нижние сегменты, ответственные за обеспечение контроля над мышцами нижних конечностей;
   • миелит крестцового отдела поражает несколько самых нижних сегментов, отвечающих за работу мышц тазовых органов - мочевого пузыря и прямой кишки;
   • смешанный миелит, при котором поражаются несколько соседних отделов спинного мозга (шейно-грудной, грудо-поясничный, пояснично-крестцовый);
   • поперечный, при котором поражаются все компоненты спинного мозга на определённом уровне;Отделы спинного мозга
2. По причине, вызвавшей патологический процесс, миелит подразделяется:
   • травматический, при котором заболевание начинается с механического повреждения позвоночника и спинного мозга;
   • аутоиммунный, в основе которого лежит повреждающее действие на ткань спинного мозга собственных иммунных механизмов;
   • инфекционный, при котором в основе воспалительного процесса спинного мозга лежит патогенное действие бактерий (возбудителей менингита, сифилиса, туберкулёза) или вирусов (возбудителей герпеса, кишечных инфекций, ВИЧ);
   • постлучевой, основой которого является патологическое воздействие радиации (ионизирующего излучения);
   • интоксикационный, при котором повреждающее действие на нервные клетки оказывают токсические вещества (лекарства, вредные факторы производства);
3. По механизму развития миелит подразделяется:
   • первичный, при котором патологический процесс начинается с поражения нервной системы (менингит, полиомиелит);
   • вторичный, который является следствием патологического процесса, первично локализованного в других органах (туберкулёз, сифилис, герпес);
4. По течению миелит подразделяется:
   • острая стадия, при которой главенствуют симптомы, характерные для других патологий, сопровождающихся воспалением;
   • подострая стадия, при которой на первый план выходят неврологические симптомы поражения ткани спинного мозга;
   • хроническая стадия, основным компонентом которой являются остаточные неврологические проявления заболевания;

Инфекционные агенты - причина миелита спинного мозга

Менингококк - возбудитель менингитаБледная трепонема - возбудитель сифилисаПолиовирус - возбудитель полиомиелитаВирус ВИЧ - возбудитель синдрома приобретенного иммунитета человекаТуберкулезная микобактерия - возбудитель туберкулёза

Вирус полиомиелита - одна из причин воспаления спинного мозга - видео

Причины и факторы развития заболевания

Первичным звеном в развитии воспалительного процесса является действие повреждающего фактора - травмы, инфекционных, токсических агентов, патологического влияния собственных механизмов иммунитета.

Следствием является образованию отёка ткани спинного мозга. Увеличение в объёме органа, находящегося в замкнутом пространстве позвоночного канала, запускает нарушение его кровообращения, а также образования в сосудах мелких кровяных сгустков - тромбов.

Недостаток кровоснабжения неизбежно приводит к нарушению структуры спинного мозга, его размягчению, отмиранию некоторых участков.

В области локализации бывшего очага воспаления образуется рубец, не обладающий специфическими свойствами клеток спинного мозга, вследствие чего наблюдается нарушение его функционирования.

К предрасполагающим факторам относятся:

• тяжёлое течение инфекционных заболеваний вследствие отсутствия вакцинопрофилактики;
• наличие в организме очагов хронической инфекции - синусит (воспаление придаточных пазух носа), кариес, остеомиелит (воспаление кости), из которых патологический агент распространяется на другие органы с током крови;
• переломы, ушибы позвоночника;
• операции с использованием спинномозговой анестезии;
• оперативное лечение грыж позвоночника;

Клиническая картина заболевания

У разных групп пациентов, включающих беременных женщин, новорождённых и грудных детей, патологический процесс в веществе спинного мозга протекает со сходной клинической картиной.

Различие неврологических проявлений при миелите спинного мозга различной локализации

Методы диагностики

Для установления диагноза миелита спинного мозга используются следующие мероприятия:

• осмотр врача невролога с тщательным выяснением всех деталей заболевания;
• определение рефлексов, чувствительности, мышечной силы и тонуса, функции тазовых органов для установления уровня поражения спинного мозга;Схема коленного рефлекса
• общий анализ крови для выявления воспалительных изменений;
• спинномозговая пункция (спинальный прокол) используется для получения ликвора с последующим его биохимическим и микроскопическим анализом для выявления возбудителя заболевания и определения типа воспалительного процесса;Спинномозговая пункция (поясничный прокол) - важнейший метод диагностики миелита спинного мозга
• определение антител в крови для выявления конкретного вида инфекционного агента при бактериальном или вирусном поражении спинного мозга;
• анализ крови на содержание токсинов используется для подтверждения соответствующей природы воспалительного процесса;
• электронейромиография используется для визуализации прохождения нервного электрического сигнала по поражённой мускулатуре и определения локализации очага воспаления;Электронейромиография - один из компонентов диагностики миелита спинного мозга
• магнитно-резонансная томография позволяет получить изображение всех сегментов, выявить уровень и степень поражения вещества мозга;Томографическое изображение очага воспаления спинного мозга

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• Синдром Гийена-Барре;
• воспаление оболочки спинного мозга (эпидурит);
• злокачественное новообразование: первичное поражение спинного мозга или вторичный очаг (метастаз) опухоли другой локализации;
• острое нарушение кровообращения спинного мозга;

Программа лечения

Лечение миелита в острой и подострой стадии процесса проводится в условиях неврологического стационара.

Медикаментозное лечение

В терапии миелита используются препараты:

• антибиотики, активные против множества видов возбудителей - Цефтриаксон, Кларитромицин, Азитромицин, Меронем, Тиенам;
• гормональные препараты с противовоспалительной и противоотечной целью - Преднизолон, Гидрокортизон;
• обезболивающие препараты - Кеторол, Диклофенак, Анальгин;
• витаминотерапия: Тиамин, Пиридоксин, Цианокобаламин;
• миорелаксанты при судорогах мышц;
• уросептики для профилактики воспаления мочевых путей;

Препараты для лечения

Препарат Цефтриаксон - антибиотик цефалоспориновой группыПрепарат Меронем - антибиотик из группы карбапенемовПрепарат Тиенам - мощный антибиотик с широким спектром действия

Немедикаментозное лечение и народные средства

В хронической стадии процесса для ликвидации остаточных неврологических симптомов используются:

• лечебный массаж;
• лечебная физкультура;
• электрофорез;
• миостимуляция;Процедура миостимуляции - основной компонент физиотерапевтического лечения
• магнитотерапия;
• акупунктура (иглоукалывание);Иглоукалывание - эффективный метод реабилитации при миелите спинного мозга
• санаторно-курортное лечение;

Народные средства не доказали свою эффективность, поэтому при миелите спинного мозга не применяются.

Диета

При миелите необходимо употреблять продукты, богатые витамина группы В:

• хлеб из муки грубого помола;
• бобовые;
• морская рыба;
• спаржа;
• орехи;
• кукуруза;

• газированные напитки;
• алкоголь;
• острые специи;
• колбасы и копчёности;
• консервы и маринады;

Прогноз и осложнения

Прогноз лечения миелита спинного мозга во многом зависит от причины заболевания и локализации воспалительного процесса.

При воспалении в шейном и грудном отделе спинного мозга прогноз серьёзный вследствие поражения дыхательной мускулатуры.

При воспалительном процессе других локализаций неизбежно пожизненное сохранение разной степени выраженности неврологических симптомов. Летальность при данном заболевании достигает 30%.

Осложнения заболевания:

• трофические изменения тканей, длительное время контактирующие с поверхностью (пролежни);
• уменьшение массы поражённых групп мышц вследствие нарушения нервной регуляции;
• необратимое поражение дыхательной мускулатуры и пожизненная искусственная вентиляция лёгких;
• инфекционное поражение мочевыводящих путей вследствие нарушений мочеиспускания;

Истории пациентов, переживших миелит спинного мозга.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относятся:

• ликвидация очагов хронической инфекции (синусит, кариес);
• вакцинопрофилактика;Вакцинопрофилактика - основной метод предотвращения миелита спинного мозга
• своевременное лечение первичной инфекции (туберкулёз, сифилис, ВИЧ);
• исключение контакта с токсическими веществами;

Миелит спинного мозга - грозное неврологическое заболевание, чреватое развитием опасных осложнений. Своевременная диагностика и лечение патологического процесса жизненно необходимы для благоприятного прогноза.

Проведение всех необходимых мероприятий по вакцинопрофилактике инфекционных - основной способ избежать развития воспалительного процесса в спинном мозге, сопутствующих осложнений и последующей инвалидизации.

• Елена Тимофеева
• Распечатать

Миелит – что это за болезнь нужно знать всем, кто столкнулся с этим диагнозом. В неврологии миелитом любой воспалительный процесс, проходящий в спинном мозге. Клиническая картина миелита спинного мозга зависит от того, насколько велика степень поражения. В первую очередь возникает иррадиирующий болевой синдром, иногда человека парализует, происходит нарушение функциональности органов таза, нарушается чувствительность.

При постановке диагноза проводится обследование неврологом, делается люмбальная функция для анализа спинномозговой жидкости. Дополнительно проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография, а также миелография. Для избавления от болезни проводится антибактериальная терапия, противовоспалительные и анальгезирующие средства, миорексанты, назначается физиотерапия, массаж и лечебная физкультура.

Миелит – это спинально-воспалительные процесс, затрагивающий как белое, так и серое вещество.

Важно! Такая патология является редкой, она возникает у одного человека из миллиона, но это тяжелая болезнь, плохо поддающаяся лечению, если затянуть с началом терапии, и часто приводящая к осложнениям.

Больше всего подвержены такому заболеванию люди второго десятка лет, а также престарелые.

Каких видов может быть болезнь

Миелит имеет широкую классификацию. В зависимости от того, как долго протекает заболевание, оно может носить острый, подострый и хронический характер. Исходя из причины возникновения, болезнь может быть:

• вирусной;
• бактериальной;
• токсической;
• травматической;
• поствакциональной.

По тому, какую степень распространенности имеет патология, миелит может быть диффузным, многоочаговым и ограниченным. Если патология развивается как самостоятельное заболевание, то он считается первичным, если же возникновение данного заболевания происходит на фоне какой-либо другой болезни, то он вторичный.

Почему возникает миелит

Причины воспаления спинного мозга, а точнее, факторы, приводящие к его развитию, напрямую связаны с этиологией заболевания:

• Воспаление инфекционного характера возникает практически у половины пациентов. Он может быть вирусным или бактериальным. Первичная форма болезни развивается при попадании инфекционного агента непосредственно в спинной мозг, при вторичной форме инфекция проникает в отдел спинного мозга из какого-либо другого очага. Наиболее часто инфекционный миелит вызывает простой герпес, цитомегаловирус, микоплазмоз, ВИЧ, энтеровирус и сифилис. Немного реже к данной форме болезни приводит борелия и менингококк. Вторичный вид миелита чаще развивается по причине отсеомиелита или если инфекция была занесена в организм с кровью.
• Токсический (интоксикационный) тип воспалительного процеса может развиться, если в организм попали какие-то яды, оказывающие негативное влияние на клетки спинного мозга. Яды могут годами попадать в организм, если человек работает на вредном производстве. Привести к развитию недуга может также острое отравление лекарствами.
• Травматический тип возникает при непосредственном механическом воздействии на спинной мозг, либо если патогенные микроорганизмы попадают в спинномозговой канал через открытую рану при другом виде травм.
• Поствакциональная форма может развиться у ребенка после орального приема вакцины против полиомиелита и является аллергической реакцией на препарат вакцины.

Важно! Не стоит отказываться от вакцинации детей против полиомиелита. В медицине случаев индивидуальной непереносимости вакцины встречается намного меньше, чем случаев летального исхода после перенесенной болезни.

Какими признаками обладает миелит

Симптомы миелита могут быть различными в зависимости от степени поражения и формы болезни. При первичном типе заболевания в первые дни человек ощущает головные и мышечные боли, плохо себя чувствует, его начинает лихорадить. Далее возникает ощущение мурашек и покалываний в руках и ногах, появляется боль опоясывающего характера. Когда боль притупляется, в нижних конечностях возникает слабость, уменьшается чувствительность, органы таза (мочевой пузырь и кишечник) начинают плохо функционировать. Независимо от того, насколько хорошо ухаживают за больным, он становится подвержен трофическим язвам и пролежням.

Вторичная форма миелита проявляет себя симптомами на фоне признаков основного заболевания или после того, как оно будет вылечено. Если воспаление спинного мозга имеет острое хроническое течение, то клиническая картина может начать проявляться в любое время, в то время как вторичный хронический воспалительный процесс может несколько недель протекать бессимптомно или с невыраженной симптоматикой.

Симптомы могут разниться по выраженности или времени возникновении в зависимости от того, какую форму имеет патология. В некоторых случаях первые признаки возникают через несколько часов после инфицирования или травмы, в других – через несколько недель. Иногда человека длительное время только мучает онемение ног, а иногда возникает полный паралич. Именно поэтому важно обращаться к доктору сразу же, при наступлении даже, казалось бы, обычного недомогания.

Как диагностируется миелит

Чтоб установить диагноз, доктор проводит сбор анамнеза и записывает жалобы больного. Если симптоматика уже достаточно выражена, то врач может сразу заподозрить миелит и сделать люмбальную пункцию для исследования спинномозговой жидкости. Другое дело, когда пациент приходит к врачу с вялотекущим заболеванием. В таком случае часто ставятся неверные диагнозы, ведь пункционный забор ликвора является травматическим и просто так его никто делать не будет.

В качестве дополнения врач может назначить магнитно-резонансную или компьютерную томографию тела пациента, а также миелографию (рентгенологическое исследование ликворопроводящих путей спинного мозга). При постановке диагноза необходимо проводить дифференционную диагностику с онкологическими заболеваниями, гипоксией спинного мозга, эпидуритом, гематомиелией и синдромом Гийена-Барре.

Как лечится миелит

Лечение поперечного миелита спинного мозга подбирается с учетом причины появления болезни и особенностей ее течения. Обязательным является прием больших доз антибактериальных препаратов, независимо от того, какую форму имеет патология. Также неизбежно назначение противовоспалительных средств (чаще – глюкокортикостероидов), жаропонижающих и анальгезирующих препаратов. Если имеется задержка мочеиспускания, то необходимо проведение катетеризации мочевого пузыря, а также его антисептическое промывание.

Восстановление подвижности ног при миелите заключается в лечебной физкультуре. Пока больной лежит с параличом, упражнения выполняются в кровати, после того, как пациент начинает вставать, необходимо продолжать занятия в палате или в зале ЛФК. Также проводится курс перкуссионного массажа и различные физиотерапевтические процедуры:

1. электрофорез;
2. магнитная терапия;
3. парафиновые аппликации;
4. электросон;
5. грязелечение;
6. УФО терапия.

С применением витаминов группы B восстанавливается функциональность клеток, которые подверглись повреждению. Лучше всего помогают витамины в инъекционной форме выпуска.

Важно! Чтоб у пациента, пока он находится в лежащем положении, не образовывались пролежни, нужно подкладывать мягкие приспособления под выступающие части тела (крестец, ягодицы, голень, пятки). Человека следует переворачивать с одного бока на второй, протирать его кожный покров камфорным спиртом, либо раствором из спирта и мыла.

Все терапевтические мероприятия направлены на остановку воспалительного процесса в спинном мозге, восстановление проводимости спинного мозга, предотвращение перехода воспаления спинного мозга в рассеянный склероз, а также на восстановление утраченных функций.

Как предотвратить миелит, и какой он имеет прогноз

Статистика выздоровления после миелита различна и зависит от степени повреждений. Если воспалительный процесс начался в верхнем шейном отделе позвоночника, то часто он приводит к летальному исходу. При поражении инфекцией грудного и поясничного отдела человек осень рискует остаться инвалидом, если своевременно не обратится за врачебной помощью. Если заболевание протекает с невыраженной симптоматикой, а терапия была начата вовремя, то больной выздоравливает через два или три месяца, и полностью восстанавливается спустя один или два года.

Так как миелит имеет очень много факторов, провоцирующих его развитие, то какой-либо определенной профилактики не существует. В некоторых случаях предотвратить миелит можно, проведя вакцинацию от инфекционных вирусных заболеваний. Следует вовремя устранять любые инфекционные очаги в организме (кариес, гайморит и т.д.). Сократить риск патологии помогает избежание травм.

Заключение

Поперечный миелит – опасное заболевание, иногда приводящее к инвалидности, а то и к смерти. Но если обратиться к доктору на этапе, когда еще только появляются первые признаки болезни, миелит хорошо поддается лечению. В реабилитационный период нужно четко придерживаться врачебных рекомендаций и выполнять все предписания доктора.

Воспаление спинного мозга, захватывающее большую часть его поперечника с поражением как серого, так и белого вещества.

Процесс может распространяться на весь поперечник спинного мозга (поперечный миелит ) или проявляется рассеянными очагами воспаления в различных сегментах спинного мозга (диссеминированный, рассеянный, миелит).

Причины болезни

Выделяют инфекционные, интоксикационные и травматические миелиты. Инфекционные миелиты могут быть первичными, вызванными нейровирусами (Herpes zoster, вирусы полиомиелита, бешенства), обусловленными туберкулезным или сифилитическим поражением. Вторичные миелиты возникают как осложнение общеинфекционных заболеваний (корь, скарлатина, тиф, пневмония, грипп) или какого-либо гнойного очага в организме и сепсиса.

Симптомы Миелита

Миелит возникает остро или подостро, нередко на фоне общеинфекционных симптомов (подъем температуры, недомогание, озноб). Появляются боли в спине, иррадиирующие в области, соответствующие зонам иннервации пораженных корешков; в этих же зонах могут возникать и парестезии.

Вслед за болевым синдромом ниже уровня спинального поражения развиваются параличи, проводниковые нарушения чувствительности и тазовые расстройства. В остром периоде, независимо от уровня поражения, параличи носят вялый характер: тонус в парализованных конечностях снижен, глубокие рефлексы вызываются с трудом или отсутствуют. Однако уже в ранних стадиях болезни обнаруживается симптом Бабинского или другие патологические рефлексы.

При миелите шейной и грудной локализации через несколько дней вялые порезы постепенно трансформируются в спастические. Как правило, страдает трофика, в результате чего быстро развиваются пролежни. В тяжелых случаях миелит осложняется септикопиемией, входными воротами суперинфекции служат в первую очередь пролежни и мочевыводящие пути. В спинномозговой жидкости обычно отмечаются повышенное содержание белка и плеоцитоз - нейтрофильный при пиогенной инфекции и лимфоцитарный в случаях вирусной или аллергической природы болезни. Проба Квеккенштедта обычно обнаруживает нормальную проходимость субарахноидального пространства; лишь изредка выявляется блок, обусловленный либо резким отеком спинного мозга (отечный, псевдотуморозный миелит), либо спаечным процессом.

Течение заболевания может быть различным. В благоприятных случаях по миновании острого периода процесс стабилизируется, а в дальнейшем спинальная симптоматика в той или иной степени регрессирует. В части случаев пожизненно сохраняется картина поперечного поражения спинного мозга.

В наиболее злокачественных случаях наблюдается восходящее прогрессирование миелита, при котором воспаление может распространяться на ствол мозга. Подострый некротический миелит чаще наблюдается у людей пожилого возраста, нередко с хроническим легочным сердцем. Клиническая картина характеризуется нарастающим спастико-атрофическим парезом ног, вариабельными расстройствами чувствительности и тазовыми нарушениями. Поражение нижних отделов спинного мозга и конского хвоста нарастает в течение нескольких лет, постепенно распространяясь вверх. В спинномозговой жидкости повышено содержание белка.

Лечение Миелита

Лечение проводится в условиях стационара. Назначают антибиотики и сульфаниламиды в обычных дозировках, внутривенно вводят 40% раствор гексаметилентетрамина (уротропина) по 8-10 мл, 40% раствор глюкозы по 15-20 мл. С первых дней заболевания очень важно соблюдать тщательный уход за кожей с целью предотвращения пролежней. Необходимо следить за чистотой постельного белья. Под выступающие участки тела следует подкладывать резиновый круг или ватно-марлевые кольца. Несколько раз в день кожу протирают камфорным спиртом, часто меняют положение больного.

При появлении пролежней назначают облучение кварцем, обрабатывают их 5% раствором перманганата калия, накладывают мазевые повязки (мазь Вишневского, сульфадимезиновая или синтомициновая эмульсия). При задержке мочи проводится повторная катетеризация мочевого пузыря в условиях строгой асептики. Мочевой пузырь промывают 2% раствором борной кислоты, перманганата калия (0,1: 200), нитрата серебра (1: 2000). При появлении цистита или пиелоцистита назначают левомицетин (0,5 г 4 раза в день), биомицин (0,2 г 4-5 раз), обильное питье.

Для профилактики контрактур с первых дней развития параличей необходимо следить за положением конечностей, укладывая их в нужном положении с помощью мешочков с песком. Уже в ранние сроки следует применять пассивную, а затем активную гимнастику и массаж.

С целью улучшения двигательных функций назначают прозерин, дибазол, витамины группы В. Для снижения мышечного тонуса при спастических параличах применяют мелликтин 0,02 г 2-3 раза в день. Спустя 2 месяца от начала болезни целесообразно применение ионофореза с йодом, диатермии на область очага поражения. В отдельных случаях показано ортопедическое лечение.

Миелит спинного мозга – воспалительное заболевание, поражающее спинной мозг. Обычно болезнь затрагивает один или два сегмента мозга. Возбудитель, проникнув в спинной мозг, в процессе жизнедеятельности выделяет токсические вещества, провоцирующие воспалительные процессы.

Это заболевание, хотя встречается редко, но предоставляет серьезную опасность. Оно тяжело лечится и часто причиняет необратимые последствия. Миелитом могут заболеть люди, принадлежащие к разным возрастным группам. Но чаще всего недуг диагностируется в среднем возрасте.

Известно несколько разновидностей миелита, отличающихся симптоматикой, степенью выраженности и прогнозом. По выраженности симптоматики выделяют:

• Острый поперечный миелит;
• Подострый;
• Хронический.

В зависимости от локализации поражения различают миелит:

• Ограниченный, или очаговый – развивается на отдельных участках;
• Диссеминированный, или рассеянный, или многоочаговый – поражает несколько участков;
• Поперечный – распространяется на несколько близлежащих сегментов;
• Диффузный, или распространенный – затрагивает весь мозг.

В зависимости от причины миелит бывает:

• Инфекционным (вирусным или бактериальным) – развивается при попадании в организм инфекции;
• Травматическим – причиняется травмой;
• Токсическим – провоцируется ядовитыми веществами;
• Поствакцинальным – уникальная форма, которая проявляется после прививки;
• Лучевым – вызывается радиотерапией;
• Идиопатическим – причину установить не удается.

Инфекционный миелит в свою очередь делят на:

• Первичный – развивается под воздействием вирусов, выборочно поражающих нервные клетки;
• Вторичный – причиняется другими инфекциями (корью, скарлатиной, сифилисом, ангиной, рожей, пневмонией, сепсисом).

Отдельной формой болезни является оптикомиелит. В этом случае, кроме характерных признаков, наблюдается ухудшение зрения и даже его потеря.

Причины воспаления

Основной фактор, вызывающий миелит, – инфекция. Ее могут вызвать вирусы гриппа, герпеса, бешенства и ВИЧ, а также бактерии (менингококки, стрептококки, спирохеты), грибы, энцефалитные клещи. Вирусная инфекция встречается в 40% случаев.

Также спровоцировать воспалительные процессы способны:

• Осложненные травмы позвоночника;
• Отравления ртутью, свинцом, другими химическими соединениями, а также некоторыми лекарствами, особенно психотропными;
• Аллергия на вакцины – так развивается поствакцинальный миелит;
• Лучевая терапия, применяемая для лечения онкозаболеваний.

В некоторых случаях установить причину болезни не удается. Предполагают, что в таких случаях воспаление развивается из-за нарушений в функционировании иммунной системы.

Повышают риск развития миелита переохлаждение и ослабленный иммунитет.

В некоторых случаях поперечный миелит является первым признаком рассеянного склероза.

Симптомы болезни

Развитие миелита включает несколько этапов:

• Острое проявление – симптоматика ярко выражена;
• Ранний восстановительный – начинается после стабилизации состояния и продолжается около 6 месяцев;
• Поздний восстановительный – длится до двух лет;
• Остаточные проявления – через 2 года.

Первичный миелит сопровождается следующей симптоматикой, развивающейся поочередно:

• Гриппоподобными признаками (головными болями, высокой температурой, лихорадкой, болевыми ощущениями в мышцах, общей слабостью), которые сохраняются в течение двух-трех дней (этот период называют продромальным);
• Опоясывающими болями разной интенсивности, зудом, покалыванием, «ползаньем мурашек» по спине;
• Спинномозговыми поражениями (проявляются после уменьшения боли): ослаблением чувствительности, слабостью в ногах, напряженностью мускулатуры пресса, метеоризмом, проблемами с мочеиспусканием и дефекацией);
• Образованием трофических язв и пролежней (они появляются даже при высококачественном уходе за больным).

• Советуем почитать:

Симптоматика может развиваться стремительно (в течение нескольких часов) либо постепенно (весь процесс займет месяц или больше). Проявление болезни зависит от локализации воспаления. Наиболее сложно протекают шейный, пояснично-крестцовый и нижнегрудный миелит. При вторичном миелите характерные признаки могут развиваться во время пика основного заболевания или при выздоровлении.

Диагностика

После неврологического обследования больного направляют на инструментальную и лабораторную диагностику:

• Миелографию;
• Компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
• Пункцию для исследования наличия в спинномозговой жидкости возбудителей и воспалительных элементов.

Методы лечения

Лечат миелит в условиях стационара. В основном используются консервативные методы. Но в некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Лечение миелита направлено на:

• Обеспечение дегидратации;
• Предупреждение интоксикации организма;
• Опорожнение мочевого пузыря;
• Предотвращение образования пролежней:
• Искусственную вентиляцию легких (при параличе мускулатуры, обеспечивающей дыхательную функцию).

Консервативные методы

При медикаментозной терапии назначают:

• Антибиотики;
• Гормональные препараты;
• Анальгетики;
• Противовоспалительные средства (обычно глюкокортикостероиды);
• Оротат калия, оказывающий анаболическое действие;
• Диуретики;
• Миорелаксанты – при увеличении мышечного тонуса;
• Жаропонижающие медикаменты – при лихорадке;
• Антихолинэстеразные лекарства – при задержке мочи;
• Глюкозу;
• Витаминные комплексы.

Отличным дополнением к медикаментозной терапии станут лечебная физкультура, массаж, курортно-санаторное лечение.

Полезное действие, особенно при параличах, окажет физиотерапия:

• Электростимуляция;
• Электрофорез;
• Ультравысокочастотная терапия;
• Ультрафиолетовое воздействие;
• Тепловые процедуры (парафинотерапия, ванны).

Нетрадиционное лечение

Среди нетрадиционных методик наиболее эффективное действие оказывает гирудотерапия – лечение пиявками. Дополнить медикаментозную терапию поперечного миелита можно народными рецептами, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Лучше всего использовать компрессы: картофельно-медовые и приготовленные из смеси разбавленного спирта, прополиса, алоэ и горчицы.

Хирургическое лечение

Необходимость в проведении операции может возникнуть при:

• Ярко выраженных двигательных ограничениях;
• Образовании гнойных очагов;
• Сильно выраженной симптоматике, связанной с компрессией спинного мозга.

Прогноз

Патология может развиваться несколькими путями:

• Проявления болезни постоянно ослабляются и состояние стабилизуется;
• Симптоматика остается на одном уровне всю жизнь (характерно для ОПМ);
• Заболевание прогрессирует и охватывает весь спинной мозг.