Главная Горло Как убрать живот после полостной операции. Реабилитационный период после операций на брюшной полости: режим и диета

Как убрать живот после полостной операции. Реабилитационный период после операций на брюшной полости: режим и диета

Пластика живота – процедура, позволяющая скорректировать живот вследствие сильного ожирения, наличия грубых рубцов или послеродовых стрий, образования свисающего «фартука» или глубоких складок кожи после потери большей части веса.

Этот вид хирургической пластики позволяет удалить излишки кожно-жировой ткани и сформировать мышечный корсет.

Пластика живота относится к хирургической операции, проводится только после тщательного обследования , предполагает послеоперационный период, поэтому цена на процедуру довольно высокая.

Фото до и после, которые приведены в конце статьи, демонстрируют результаты этой процедуры, полностью покрывающие недешевую стоимость.

Особенности процедуры

Пластика живота — очень специфическая операция, обычно ее проводят только тем, кто имеет ярко-выраженные излишки веса.

Особенность данной процедуры заключается в том, что операция производится с перемещением пупка , это делается потому, что в противном случае верхние отделы живота подтянуть будет невозможно.

Если вам необходима пластика живота, — фото до и после, цены и другую информацию следует предварительно узнать у врача-хирурга.

К важным факторам, определяющим успешное завершение операции можно отнести следующие:

объем брюшной полости, а также расположение жира;
наличие беременности, в том числе и прошлой;
возраст;

Кому показана операция

Коррекционная операция проводится как для дам, так и для представителей сильного пола.

Показана пластика живота (фото до и после, цены приведены в конце статьи) при следующих факторах:

образовались пустые отвисания дермы;
дерма провисает будто «фартук»;
мышцы живота разошлись;
проявились стрии;
передняя стенка брюшины опустилась;
присутствуют грубые швы с деформациями;
появилась пупочная грыжа.

Перед тем, как решиться на операцию, обязательно нужно пройти лечение у всех специалистов: диетолога, гастроэнтеролога, кардиолога.

Человек, решившийся на процедуру, должен иметь на руках заключение о состоянии организма, на основании которого хирург решает о проведении операции.

Какие противопоказания и ограничения существуют для пластики живота

При наличии следующих заболеваний операция по пластике противопоказана:

Также если в планы входит беременность или происходит постоянное изменение веса, то проведение пластики будет бесполезным.

Подготовка к процедуре и необходимые обследования

Успешность операции заключается в тщательно проведенном обследовании , которое поможет исключить наличие различных заболеваний, не позволяющих провести пластику живота.

Перед хирургическим вмешательством обязательно следует пройти ряд медицинских обследований. Самый первый осмотр должен проводить хирург , который будет проводить пластику.

Доктор оценивает общее состояние, определяет количество жировой ткани, осматривает переднюю брюшную стенку.

Уже после осмотра назначается предоперационная диагностика:

биохимический и общий анализ крови;
кровь на ВИЧ;
электрокардиограмма;
анализ мочи;
определение группы крови и резус-фактора;
анализ свертывания крови.

До проведения операции живот фотографируют, чтобы после пластики можно было увидеть и сравнить результат. Эта часть обследования на цену не влияет.

Как проходит пластика живота. Основные этапы

Пластика живота не является сложным процессом. Обычно под анестетиком или же действием анестезии врач делает небольшие надрезы на животе и через специальные трубки отсасывает жировые отложения.

Классическая коррекция живота проходит в несколько этапов:

Разрез делается от одного бедра к другому, по форме напоминает дугу;
Следующим шагом делается разрез вокруг пупка – это необходимо для того, чтобы освободить стенки от эпителия;
Затем аккуратно освобождается кожа;
Специалист сшивает мышцы для того, чтобы не было растяжек и расхождений;
Куски кожи, которые остались лишними хорошенько натягиваются;
Разрез стягивается косметическим швом;
Устанавливается дренаж, который помогает удалять послеоперационную жидкость.

Пластика может проходить от 2 до 5 часов – это зависит от степени сложности хирургического вмешательства.

Как происходит восстановление после коррекции живота

Период реабилитации составляет 1,5-2 месяца , но окончательный эффект после процедуры можно будет оценить не ранее, чем через 6 месяцев. Стационар предусмотрен только на 3 или 7 дней, только если есть указание врача.

Важно помнить! В первые трое суток необходимо соблюдение постельного режима (вставание с постели возможно только при помощи персонала клиники).

Основной принцип, который необходимо соблюдать в реабилитационный период – обездвижить ткани в области живота, но при этом соблюдать такую же активность, что и была раньше.

Нужно провести иммобилизацию тканей можно благодаря постепенному сгибанию тела, делать это следует сразу же после операции. В этой позе необходимо находиться первую неделю восстановления.

Пластика живота (фото до и после, цены рассмотрены далее): режимы восстановления:

Кроме того, после операции необходимо соблюдать следующее:

принимать обезболивающие таблетки, которые выписал лечащий врач: начинать нужно с максимальной дозы и постепенно ее уменьшать, после чего совсем прекратить использование;
принимать инфузионные препараты, которые улучшают свойства крови;
пить много жидкости;
следует производить легкий нежный массаж живота, благодаря этому можно восстановить циркуляцию крови;
проводить массаж спины и конечностей, его нужно делать 4 раза в сутки;
бывать на свежем воздухе как можно больше.

После хирургической коррекции могут возникнуть временные осложнения.

К побочным эффектам относятся:

Что нельзя делать после пластики живота

Восстановительный период занимает довольное много времени , чтобы он прошел быстрее и с наименьшими негативными последствиями, необходимо знать, что нельзя делать после коррекции живота.

Пластика живота: каких результатов ждать. Фото до и после

На протяжении нескольких последних лет операция по пластике живота является наиболее популярной, ведь эффект от нее приятно впечатляет. Благодаря процедуре человек избавляется от лишних жировых складок, нависающей кожи, а также растяжек.

Результат операции сохраняется навсегда, но только в том случае, если после этого не было беременности и изменения веса в сторону увеличения.

Пластика живота – это хирургическое вмешательство с разрезанием и сшиванием кожи, поэтому на теле остаются рубцы, которые можно увидеть на фото до и после.

В основном рубец остается не очень большим, и он прикрывается нижним бельем. В настоящее время качество операций доходит до идеального, рубец мало заметен, однако это влияет и на цену, которая становятся выше.

Пластическая операция не является способом лечения от ожирения , а служит лишь методом для борьбы с лишними килограммами. Поэтому после операции следует держать мышцы в тонусе, что поможет сохранить хорошую фигуру, и тогда плоский живот будет радовать долгое время.

Каковы цены на пластику живота?

Рассматривая такую процедуру, как пластика живота (фото до и после в конце статьи) необходимо отметить, что цены на операцию отличаются.

Они колеблются в пределах 140–250 тыс. руб. Это объясняется тем, что стоимость зависит от квалификации пластического хирурга и статуса клиники.

Пластика живота – это операция, которая проводится для того, чтобы убрать жировые отложения и сделать живот более подтянутым. Перед тем как делать эту операцию, необходимо знать множество нюансов, которые помогут избежать нежелательных последствий.

Из данного видео вы узнаете, что такое и зачем нужна пластика живота, фото до и после процедуры и цены на нее.

Данный видеоролик ознакомит вас с результатами девушек до и после пластики живота.

Абдоминопластика – пластическая операция, цель которой улучшить внешний вид брюшной полости, с каждым годом становится все популярнее.

Многих пугают возможные осложнения, которые возрастают в восстановительный период. Но если оно проведено правильно, риск их возникновения сводится к нулю.

Абдоминопластика – это полноценное операционное вмешательство, где травмируются ткани. Впервые несколько дней после процедуры возможно ощущение боли во всей брюшной области.

Для купирования боли пациентке дают ненаркотические и наркотические анальгетики.

Возможно возникновение боли в мышечных волокнах, чувство стягивания, для снятия подобных симптомов не нужно принимать обезболивающие, они пройдут самостоятельно спустя несколько недель.

На первом этапе восстановления отмечаются отеки в области мягких тканей, гематомы.

Что происходит после операции?

Первые несколько суток после проведения операции будет происходить следующее:

После того как анестезия перестанет действовать, возникнет головокружение, тошнота. Спустя несколько часов ощущения пройдут, но приняв некоторые лекарственные препараты, все может повториться.
В зависимости от сложности операции, в стационаре придется провести одну или несколько ночей.
Живот после абдоминопластики будет твердым, при прикосновении возникнет боль.
Многим пациентам необходимо несколько дней придерживаться постельного режима, даже если они находятся дома.
На место разреза прикладывается повязка, для предотвращения попадания инфекции.
В зависимости от течения операции, могут быть установлены дренажи. Несколько раз в день необходимо производить их очистку. Спустя 4-12 дней после операции трубку извлекают, все зависит от объема выходящей жидкости.
Рассасывающие нити не удаляют, традиционные снимают спустя неделю.
Распространенные побочные эффекты – отечность, покраснение. Как только тело привыкнет к новым контурам, все пройдет.

Ранний восстановительный период

Во избежание серьезных осложнений соблюдайте все рекомендации врача.

В стационаре нужно оставаться до трех дней, после этого нужно регулярно посещать медицинское учреждение для обработки швов и перевязки.

Спустя 2-4 дня удаляют дренажные трубки. При введении резиновых выпускников их удаление возможно только через 10 дней.

В раннем восстановительном периоде не наблюдается сильной боли.

Благодаря современным лекарственным препаратам можно свести к минимуму даже незначительный дискомфорт.

Отек в послеоперационный период — нормальное явление, которое в первые несколько дней возрастает, но постепенно исчезает.

При заболевании сердечно-сосудистой системы отек будет увеличиваться. Влияет менструальная фаза, питание и занятие физическими нагрузками.

На протяжении двух недель возможно появление синяков.

Синяки после абдоминопластики

Не стоит пугаться, если отмечается небольшое онемение в области живота. Чувствительность вернется через несколько месяцев.

Обработка швов

Обрабатывать швы необходимо два раза в день, нельзя пропускать процедуры.

Замена повязки происходит до тех пор, пока швы не будут сняты. Такие процедуры ускорят заживление раны и предотвратят попадание инфекции.

Ни в коем случае нельзя удалять коросты с раны, их появление указывает на то, что происходит формирование нового слоя эпителия.

При повреждении слоя возникнут углубления, в результате некрасивые шрамы.

При положительной динамике врач удалит швы через несколько дней.

Процедура полностью безболезненна, для ее проведения не требуются обезболивающие средства. Перед началом обработки швов рана протирается раствором.

После снятия швов нет необходимости делать перевязки.

Водные процедуры разрешается принимать только после разрешения врача.

Шов через неделю практически затягивается, но необходимо и дальше производить его обработку.

Так выглядит шов

Компрессионное белье

При проведении операции происходит травмирование сосудов и тканей.

После полученной «травмы» жидкость из капилляров может проникнуть в ткани, это, в свою очередь, скажется на заживлении. Возможно развитие воспалительного процесса, швы могут разойтись.

При абдоминопластике происходит поднятие большого количества кожи и жира, создается определенное пространство для скапливания жидкости.

Компрессионное белье после абдоминопластики помогает уменьшить отек, пациент чувствует себя лучше, ткани поддерживаются, а значит, заживают быстрее.

Надевать белье необходимо сразу после проведения операционного вмешательства.

Многие пациенты отмечают, что, при пренебрежении ношением компрессионного белья, у них возникали болезненные ощущения.

Реабилитация после абдоминопластики живота длится несколько недель, первые результаты видны спустя несколько месяцев.

Ношение компрессионного белья обеспечивает комфорт.

Преимущества компрессионного белья:

Снижение риска возможных осложнений, кровообращение улучшается. После проведения операции риск скопления жидкости высок, а значит, возможно появления гематом, лимфедем. Сжатие компрессионным бельем препятствует образованию жидкости.
Кожа с легкостью принимает новые контуры. Всегда существует вероятность неровного заживления кожи. При ношении компрессионного белья на кожу оказывается равномерное давление.

Как долго нужно носить белье?

Хирурги настаивают на том, что носить белье после операции нужно в течение двух недель, постоянно.

В целом, пациенты должны приготовиться к тому, что находиться в белье им придется до 6 недель.

Белье должно изготавливаться из качественного материала, который является дышащим.

Необходимо чтобы ткань оказывала давление во всех направлениях. Идеальная ткань – нейлон или спандекс.

Комрессионное белье

Реабилитация после абдоминопластики живота

Как проходит послеоперационный период в условиях стационара.

С точки зрения пластической хирургии, самая сложная операция — это абдоминопластика. Это естественно, живот — обширная область, требуется много времени и сил для восстановления.

Реабилитационный период в стационаре проходит около трех дней, в зависимости от того, как чувствует себя пациент, а также в зависимости от того, насколько обширна область вмешательства.

В ходе операции происходит установка дренажей – небольшие силиконовые трубки. Их удаление происходит или при первой перевязки, или непосредственно перед выпиской.

Перевязку в стационаре проводит медсестра, до того момента пока не сняли швы.

Дренаж после операции

При полной абдоминопластике врачи используют рассасывающиеся нитки, они могу рассосаться сами и необходимости их снимать нет.

Приготовьтесь к тому, что некоторое время будет беспокоить боль.

В период реабилитации хирург прописывает обезболивающие лекарственные средства и специальные физические упражнения.

Для того чтобы реабилитация прошла быстрее, не возникло осложнений, необходимо строго соблюдать все предписания врача.

Находясь в стационаре, врач пропишет специальную диету.

На следующий день это можно делать только с помощью медицинского персонала.

Период восстановления в домашних условиях

При обширной пластике пациента выписывают домой спустя 4 дня.

Если операция незначительна, то пациент отправляется домой на следующие сутки.

Успешное заживление швов, отсутствие осложнений, во многом зависит от того, соблюдает ли женщина все рекомендации врача.

Привычный образ жизни придется отложить на год или даже больше.

Швы после абдоминопластики заживают в течение пары месяцев.

Изначально он будет толстым на ощупь и красным визуально, но затем начнет бледнеть.

Шов через год при благоприятном прогнозе практически не заметен.

Если вы желаете получить такой результат, в период реабилитации необходимо соблюдать определенные правила, даже находясь дома:

В течение первых недель носите компрессионное белье не снимая , затем освобождайте тело от него на период принятия водных процедур. Спустя 2-3 месяца носить белье постоянно нет необходимости, но вот одевать его в момент выполнения физических нагрузок, нужно обязательно.
Несколько первых недель, спать, сидеть и ходить, придется в немного согнутом положении. Благодаря этому сшитые ткани смогут лучше сойтись. Спите на спине, согнув ноги в коленях. Больше времени уделяйте отдыху.
Первые три месяца откажитесь от любых физических нагрузок. Нельзя поднимать тяжесть более чем три килограмма, заниматься фитнесом и атлетикой. Единственные упражнения, разрешенные к выполнению – назначенные лечащим врачом.
Если на работе вы не занимаетесь физическим трудом, то выйти на нее можно через неделю после операции. Остальным пациенткам придется провести на больничном около месяца.
Длительность реабилитационного периода зависит от водных процедур. Пока швы не сняты, принимайте только душ, таким образом, чтобы швы не намочились. Ходить в сауну и баню нельзя два месяца. Избегайте высоких температур, они негативно сказываются на состоянии рубца.
На протяжении полугода и даже чуть больше прячьте шов от солнечных лучей. По этой же причине запрещается ходить в солярии.
После операции необходимо правильно питаться. Пища принимается до 6 раз в день, но небольшими порциями. В течение недели откажитесь от продуктов питания способных вызвать метеоризм.
Заниматься сексом, до тех пор, пока не сняты швы, нельзя. Затем он должен быть аккуратным, чтобы не возникало боли и дискомфорта.
Нельзя принимать лекарственные препараты, не посоветовавшись с врачом. Многие медикаменты вызывают разжижение крови, это опасно в период восстановления.

Как долго держится результат?

При отсутствии прибавки в весе, беременности, результат после проведенной операции останется постоянным, хотя предотвратить старение не может даже пластическая хирургия.

После операции по подтяжке кожи, с возрастом, она немного провиснет, но не так, как было бы без операции. Однако если произойдет сильная прибавка в весе, после которой наступит резкое похудение, кожа растянется. Тоже самое произойдет при беременности.

После любого оперативного вмешательства пациент не может просто так взять и сразу вернуться к обычному режиму жизни. Причина проста – организму нужно свыкнуться с новыми анатомо-физиологическими соотношениями (ведь в результате операции были изменены анатомия и взаиморасположение органов, а также их физиологическая деятельность).

Отдельный случай – операции на органах брюшной полости, в первые дни после которых больной должен особо строго придерживаться предписаний лечащего врача (в ряде случаев – и смежных специалистов-консультантов). Почему после хирургического вмешательства на органах брюшной полости пациент нуждается в определенном режиме и диете? Почему нельзя взять и моментально вернуться к прежнему укладу жизни?

Механические факторы, негативно действующие во время операции

Послеоперационным периодом считают отрезок времени, который длится с момента окончания оперативного вмешательства (больного вывезли из операционной в палату) и до момента исчезновения временных расстройств (неудобств), которые спровоцированы операционной травмой.

Рассмотрим, что же происходит во время хирургического вмешательства, и как от этих процессов зависит послеоперационное состояние пациента – а значит, и его режим.

В норме типичное состояние для любого органа брюшной полости – это:

спокойно лежать на своем законном месте;
находиться в контакте исключительно с соседними органами, которые тоже занимают свое законное место;
выполнять задания, предписанные природой.

Во время операции стабильность этой системы нарушается. Удаляя ли воспаленный , зашивая ли прободную или делая «ремонт» травмированного кишечника, хирург не может работать только с тем органом, который заболел и требует починки. Во время хирургического вмешательства оперирующий врач постоянно контактирует с другими органами брюшной полости: трогает их руками и хирургическим инструментарием, отодвигает, перемещает. Пусть такое травмирование и сводят по возможности к минимуму, но даже малейший контакт хирурга и его ассистентов с внутренними органами не является физиологическим для органов и тканей.

Особой чувствительностью характеризуется брыжейка – тонкая соединительнотканная пленка, которой органы живота соединены с внутренней поверхностью брюшной стенки и через которую к ним подходят нервные ветки и кровеносные сосуды. Травмирование брыжейки во время операции может привести к болевому шоку (несмотря на то, что пациент находится в состоянии медикаментозного сна и не реагирует на раздражения его тканей). Выражение «Дергать за брыжейку» в хирургическом сленге даже приобрело переносный смысл – это значит причинять выраженные неудобства, вызывать страдания и боль (не только физическую, но и моральную).

Химические факторы, негативно действующие во время операции

Еще один фактор, от которого зависит состояние пациента после операции – лекарственные препараты, применяемые анестезиологами во время операций, чтобы обеспечить . В большинстве случаев полостные операции на органах брюшной полости проводятся под наркозом, немного реже – под спинномозговой анестезией.

При наркозе в кровеносное русло вводятся вещества, задание которых – вызвать состояние медикаментозного сна и расслабить переднюю брюшную стенку, чтобы хирургам было удобно оперировать. Но помимо этого ценного для оперирующей бригады свойства, у таких препаратов имеются и «минусы» (побочные свойства). В первую очередь это депрессивное (угнетающее) влияние на:

центральную нервную систему;
мышечные волокна кишечника;
мышечные волокна мочевого пузыря.

Анестетики, которые вводят во время спинномозговой анестезии , действуют местно, не угнетая ЦНС, кишечник и мочевой пузырь – но их влияние распространяется на определенный участок спинного мозга и отходящие от него нервные окончания, которым необходимо некоторое время, чтобы «избавиться» от действия анестетиков, вернуться в прежнее физиологическое состояние и обеспечить иннервацию органов и тканей.

Послеоперационные изменения со стороны кишечника

В результате действия лекарственных средств, которые анестезиологи вводили во время операции для обеспечения наркоза, кишечник пациента перестает работать:

мышечные волокна не обеспечивают перистальтику (нормальное сокращение стенки кишечника, в результате которого пищевые массы продвигаются в направлении ануса);
со стороны слизистой оболочки тормозится выделение слизи, которая облегчает прохождение пищевых масс по кишечнику;
анус спазмирован.

Как итог – желудочно-кишечный тракт после полостной операции словно замирает . Если в этот момент больной примет хоть небольшое количество еды или жидкости, оно тут же будет вытолкнуто из ЖКТ в результате рефлекторной .

По причине того, что лекарственные средства, вызвавшие кратковременный парез кишечника, через несколько дней элиминируют (уйдут) из кровеносного русла, возобновится нормальное прохождение нервных импульсов по нервным волокнам стенки кишечника, и он заработает снова. В норме работа кишечника возобновляется самостоятельно, без внешней стимуляции. В подавляющем большинстве случаев это происходит на 2-3 день после оперативного вмешательства. Сроки могут зависеть от:

объема операции (насколько широко в нее были втянуты органы и ткани);
ее длительности;
степени травмирования кишечника во время операции.

Сигналом про возобновление работы кишечника служит отхождение газов у пациента. Это очень важный момент, свидетельствующий о том, что кишечник справился с операционным стрессом. Не зря хирурги в шутку называют отхождение газов самой лучшей послеоперационной музыкой.

Послеоперационные изменения со стороны ЦНС

Лекарственные препараты, вводимые для обеспечения наркоза, через некоторое время полностью выводятся из кровяного русла. Тем не менее, за время пребывания в организме они успевают повлиять на структуры центральной нервной системы, влияя на ее ткани и тормозя прохождение нервных импульсов по нейронам. В результате этого у ряда пациентов после операции наблюдаются нарушения со стороны центральной нервной системы. Самые распространенные:

нарушение сна (пациент тяжело засыпает, чутко спит, просыпается от воздействия малейшего раздражителя);
плаксивость;
угнетенное состояние;
раздражительность;
нарушения со стороны (забывание лиц, событий в прошлом, мелких деталей каких-то фактов).

Послеоперационные изменения со стороны кожи

После оперативного вмешательства больной некоторое время вынужденно находится исключительно в лежачем положении. В тех местах, где костные структуры покрыты кожей практически без прослойки мягких тканей между ними, кость давит на кожу, вызывая нарушение ее кровоснабжения и иннервации. В результате в месте давления возникает омертвение кожных покровов – так называемые . В частности, они образуются в таких участках тела, как:

Послеоперационные изменения со стороны органов дыхания

Часто большие полостные операции выполняют под эндотрахеальным наркозом. Для этого пациента интубируют – то есть, в верхние дыхательные пути вводят эндотрахеальную трубку, подключенную к аппарату искусственного дыхания. Даже при аккуратном введении трубка раздражает слизистую оболочку дыхательных путей, делая ее чувствительной к инфекционному агенту. Еще один негативный момент ИВЛ (искусственной вентиляции легких) во время операции – некоторое несовершенство дозирования газовой смеси, поступаемой из аппарата ИВЛ в дыхательные пути, а также то, что в норме человек такой смесью не дышит .

В дополнении факторов, негативно действующих на органы дыхания: после операции экскурсия (движения) грудной клетки еще не полноценная, что приводит к застойным явлениям в легких. Все эти факторы суммарно могут спровоцировать возникновение послеоперационного .

Послеоперационные изменения со стороны сосудов

Пациенты, которые страдали заболеваниями сосудов и крови, склонны к образованию и отрыву в послеоперационном периоде. Этому способствует изменение реологии крови (ее физических свойств), которое наблюдается в послеоперационном периоде. Способствующим моментом также является то, что пациент какое-то время находится в лежачем положении, а потом начинает двигательную активность – иногда резко, в результате чего и возможен отрыв уже имеющегося тромба. В основном тромботическим изменениям в послеоперационном периоде подвержены .

Послеоперационные изменения со стороны мочеполовой системы

Часто после операции на органах брюшной полости больной не может помочиться. Причин – несколько:

парез мышечных волокон стенки мочевого пузыря из-за воздействия на них лекарственных средств, которые вводились во время операции для обеспечения медикаментозного сна;
спазм сфинктера мочевого пузыря по тем же причинам;
затруднение мочеиспускания из-за того, что это делается в непривычной и неприспособленной для этого позе – лежачей.

Диета после операции на брюшной полости

До того, пока кишечник не заработал, ни есть, ни пить больному нельзя. Жажду ослабляют, прикладывая к губам кусочек ваты или фрагмент марли, смоченные водой. В абсолютном большинстве случаев работа кишечника возобновляется самостоятельно. Если процесс затруднен – вводят препараты, стимулирующие перистальтику (Прозерин). С момента возобновления перистальтики больному можно принимать воду и пищу – но начинать нужно с маленьких порций. Если в кишечнике скопились газы, но не могут выйти – ставят газоотводную трубку.

Блюдо, которое первым дают больному после возобновления перистальтики – постный жиденький суп с очень небольшим количеством разваренной крупы, которая не провоцирует газобразование (гречка, рис), и размятой картофелины . Первый прием пищи должен быть в количестве двух-трех столовых ложек. Через полчаса, если организм не отверг пищу, можно дать еще две-три ложки – и так по нарастающей, до 5-6 приемов небольшого количества пищи в сутки. Первые приемы пищи направлены не так на утоление голода, как на «приучивание» желудочно-кишечного тракта к его традиционной работе.

Не следует форсировать работу ЖКТ – пусть лучше пациент побудет голодным. Даже когда кишечник заработал, поспешное расширение рациона и нагрузка ЖКТ могут привести к тому, что желудок и кишечник не справятся, это вызовет , что из-за сотрясения передней брюшной стенки негативно скажется на послеоперационной ране. Рацион постепенно расширяют в такой последовательности:

постные супы;
картофельное пюре;
кремообразные каши;
яйцо всмятку;
размоченные сухарики из белого хлеба;
сваренные и перетертые до состояния пюре овощи;
паровые котлеты;
несладкий чай.

жирной;
острой;
соленой;
кислой;
жареной;
сладкой;
клетчатки;
бобовых;
кофе;
алкоголя.

Послеоперационные мероприятия, связанные с работой ЦНС

Изменения со стороны центральной нервной системы из-за применения наркоза способны самостоятельно исчезнуть в период от 3 до 6 месяцев после операционного вмешательства. Более длительные нарушения требуют консультации невропатолога и неврологического лечения (зачастую амбулаторного, под наблюдением врача). Неспециализированные мероприятия – это:

поддержание доброжелательной, спокойной, оптимистической атмосферы в окружении пациента;
витаминотерапия;
нестандартные методы – дельфинотерапия, арттерапия, иппотерапия (благотворное влияние общения с конями).

Профилактика пролежней после операции

В послеоперационном периоде легче предупредить, чем вылечить. Профилактические меры нужно проводить с первой же минуты нахождения пациента в лежачем положении. Это:

растирание зон риска спиртом (его нужно развести водой, чтобы не спровоцировать ожоги);
круги под те места, которые подвержены возникновению пролежней (крестец, локтевые суставы, пятки), дабы зоны риска находились словно в подвешенном состоянии – в результате этого костные фрагменты не будут давить на участки кожи;
массирование тканей в зонах риска для улучшения их кровоснабжения и иннервации, а значит, и трофики (местного питания);
витаминотерапия.

Если пролежни все же возникли, с ними борются с помощью:

подсушивающих средств (бриллиантового зеленого);
препаратов, улучшающих трофику тканей;
ранозаживляющих мазей, гелей и кремов (по типу пантенола);
(для профилактики присоединения инфекции).

Профилактика послеоперационной

Самая главная профилактика застойных явлений в легких – ранняя активность :

по возможности раннее поднимание с постели;
регулярные прогулки (короткие, но частые);
гимнастика.

Если в силу обстоятельств (большой объем операции, медленное заживление послеоперационной раны, боязнь возникновения послеоперационной грыжи) больной вынужден пребывать в лежачем положении, задействуют мероприятия, предупреждающие застой в органах дыхания:

Профилактика тромбообразования и отрыва тромбов

Перед оперативным вмешательством пациентов в возрасте или тех, кто страдает заболеваниями со стороны сосудов или изменениями со стороны свертывающей системы крови, тщательно обследуют – им делают:

реовазографию;
определение протромбинового индекса.

Во время операции, а также в послеоперационном периоде ноги таких пациентов тщательно бинтуют. Во время постельного режима нижние конечности должны находиться в возвышенном состоянии (под углом 20-30 градусов к плоскости кровати). Также применяют антитромботическую терапию. Ее курс назначают перед операцией и дальше продолжают в послеоперационном периоде.

Мероприятия, направленные на возобновление нормального мочеиспускания

Если в послеоперационном периоде больной не может помочиться, прибегают к старому доброму безотказному способу стимуляции мочеиспускания – шуму воды. Для этого просто открывают водопроводный кран в палате, чтобы из него пошла вода. Некоторые пациенты, заслышав о методе, начинают рассуждать о дремучем шаманстве врачей – на самом деле это не чудеса, а всего лишь рефлекторный ответ мочевого пузыря.

В случаях, когда способ не помогает, выполняют катетеризацию мочевого пузыря.

После операции на органах брюшной полости пациент в первые дни находится в лежачем положении. Сроки, в которые он может подниматься с постели и начать ходить, строго индивидуальны и зависят от:

объема операции;
ее длительности;
возраста пациента;
его общего состояния;
наличия сопутствующих заболеваний.

После неосложненных и необъемных операций (грыжепластика, аппендэктомия и так далее) пациенты могут подниматься уже на 2-3 день после хирургического вмешательства. Объемные оперативные вмешательства (по поводу прорывной язвы, удаления травмированной селезенки, вшивания травм кишечника и так далее) требуют более длительного лежачего режима на протяжении, как минимум, 5-6 дней – сначала пациенту могут разрешить посидеть в кровати, свесив ноги, потом постоять и только потом начать делать первые шаги.

Во избежание возникновения послеоперационных грыж рекомендуется носить бандаж пациентам:

со слабой передней брюшной стенкой (в частности, с нетренированными мышцами, дряблостью мышечного корсета);
тучным;
в возрасте;
тем, которые уже были прооперированы по поводу грыж;
недавно родившим женщинам.

Надлежащее внимание следует уделять личной гигиене, водным процедурам, проветриванию палаты. Ослабленных пациентов, которым разрешили подниматься с постели, но им тяжело это делать, вывозят на свежий воздух в колясках.

В раннем послеоперационном периоде в области послеоперационной раны могут возникать интенсивные боли. Их купируют (снимают) обезболивающими средствами. Терпеть боль пациенту не рекомендуется – болевые импульсы перераздражают центральную нервную систему и истощают ее, что чревато в будущем (особенно в старости) самыми разными неврологическими заболеваниями.

От появления грыжи не застрахован никто. Бывает, человеку достаточно поднять мешок с картошкой или позаниматься в тренажерном зале, как тут же появляется грыжа. Также она может развиться из-за сильного кашля (например, при хроническом заболевании легких), затрудненного мочеиспускания или длительного запора. Можно ли обойтись без операции? Как оперируют грыжу у полного человека? Почему возникает повторная грыжа? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий кафедрой хирургии и проктологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика заслуженный врач Украины, доктор медицинских наук профессор Ярослав Фелештинский .

* — Здравствуйте, Ярослав Петрович! Звонит Андрей из Хмельницкого. Моей маме (ей 54 года) месяц назад сделали третью операцию по поводу грыжи живота, хотя во время предыдущего вмешательства хирург поставил сетку. Почему болезнь возникла повторно?

— К сожалению, такие случаи не исключение. Например, на днях поступила пациентка из Закарпатья, у которой рецидив случался восемь (!) раз. Первый возник после удаления пупочной грыжи, затем образовалось послеоперационное грыжевое выпячивание, которое все время увеличивалось, хотя последние две операции были проведены с использованием сетки, укрепляющей брюшную стенку.

А еще одну 52-летнюю пациентку из Кропивницкого мы уже готовим к выписке. После открытой гинекологической операции у женщины в месте рубца образовалась грыжа, потребовавшая семь операций, последние две — с сеткой. В результате в грыжевом мешке очутилась большая часть мочевого пузыря, и женщина страдала недержанием мочи. Мы сумели ей помочь, устранив грыжевое выпячивание и недержание мочи.

Важно знать, что грыжи бывают врожденными и приобретенными. В первом случае у ребенка еще до рождения формируется дефект — неправильное развитие брюшной стенки. А приобретенная грыжа появляется из-за слабости мышц и апоневроза (опорной ткани брюшной стенки).

Почему же грыжи повторяются? Рецидив нередко возникает у того, кто не соблюдает после операции режим и слишком рано начинает активно двигаться, поднимать тяжести. Второй момент связан с технологией выполнения операции. Иногда установленная сетка, укрепляющая брюшную стенку, не перекрывает «с запасом» края грыжевого дефекта. Чтобы предупредить смещение сетки и повторное появление грыжи, перекрытие этих краев должно быть не менее пяти-семи сантиметров. А если грыжа давняя, мышцы и апоневроз ослаблены, нужно сделать еще больший запас — 10—-12 сантиметров.

Также бывают единичные случаи, когда у человека имеется прогрессирующая атрофия тканей. Тогда, несмотря на то, что хирург безупречно выполнил операцию, больной соблюдал режим, все равно может возникнуть повторная грыжа.

* — Прямая линия? Вас беспокоит Сергей из Нежина Черниговской области. После операции по удалению почки на месте шва появилась грыжа. Она потихоньку растет и сейчас хорошо заметна, хотя меня не беспокоит. Что делать?

— Рубец, оставшийся после операции, — слабое место брюшной стенки, которое «облюбовала» грыжа. Вам необходима операция с использованием специальной сетки, с помощью которой укрепляют брюшную стенку. Более конкретно хирург определит объем операции и расскажет об особенностях ее проведения после того, как осмотрит и обследует вас. Можете обратиться к нашим специалистам Центра хирургического лечения грыж живота. Он находится в Киевской городской клинической больнице № 5 (ее адрес — г. Киев, улица Отдыха, 11). Предварительно перезвоните по телефону (098) 076−99−05 , чтобы уточнить время консультации.

* — «ФАКТЫ»? Звонит Владимир Иванович из Малина Житомирской области. Мне 62 года, я всю жизнь занимаюсь спортом и физкультурой. Почти 20 лет назад мне сделали операцию по поводу паховой грыжи, а в этом году она возникла снова. В чем причина?

— Во время проведения вашей первой операции сетки для укрепления брюшной стенки еще не применяли. Хирург делал аутопластику, используя ткани пациента. Но со временем они в месте натяжения ослабевают, атрофируются. Поэтому приблизительно у 70 процентов таких больных грыжи повторяются.

— А после повторной операции мне можно будет делать зарядку? Без движения я не могу.

— Первое время надо поберечься: не поднимать тяжести, не качать пресс. Чтобы сетка укрепилась и хорошо проросла собственными тканями, достаточно полтора-два месяца, а после этого можно бегать, плавать, поднимать небольшой, до пяти килограммов, вес. Но качать пресс в течение полугода все равно нельзя, иначе грыжа может образоваться повторно.

* — Это Евгения из города Лубны Полтавской области. Прочитала в анонсе, что вы делаете щадящие операции без разрезов. Как часто?

— В нашей клинике лапароскопические операции по поводу грыжи выполняются часто, а в Украине в целом они составляют не больше пяти процентов. Хотя преимущества такого щадящего вмешательства очевидны: ткани минимально травмируются, и человек через день-два после операции может уйти домой. Для сравнения: в западных странах лапароскопические операции на органах брюшной полости проводят у 80—85 процентов больных, а устраняют грыжи — в половине случаев.

— Что мешает в Украине более широко применять лапароскопический метод?

— К сожалению, не все хирурги имеют достаточную квалификацию, хотя постоянно ее повышают, проходя обучение. Но главная причина — материальная: эти затратные операции далеко не всегда по карману больному. Инструменты — фиксатор, степлер — да и сама сетка стоят немало. Однако результаты очень хорошие. Например, для операции по поводу послеоперационной грыжи используется композитная сетка со специальным покрытием. В ее внутреннем слое находится коллагеновая пленка, которая препятствует сращению кишечника или других внутренних органов с сеткой. Эту сетку врач в виде трубочки вводит через прокол брюшной стенки, расправляет и фиксируют степлером со стороны живота.

— Ущемленную грыжу можно оперировать лапароскопическим методом?

— Почему нет? Но только если с момента ее ущемления прошло не больше шести часов. В противном случае возникает омертвение кишечника, сальника, развивается перитонит, поэтому требуется операция с открытым доступом.

* — Алло! Могу я обратиться к доктору? Меня зовут Нина. После полостной операции, которую я перенесла еще школьницей, у меня образовались спайки. А год назад появилась пупочная грыжа. Можно ее удалить без большого разреза?

— Не могу вас обрадовать: лапароскопическую операцию не применяют при выраженных спайках в брюшной полости. Когда петли кишечника плотно сращены с брюшной стенкой или между собой, разделить их практически невозможно — возникает огромный риск повредить кишечник. Также ограниченно используют лапароскопический метод, если у пациента есть заболевания сердца, легких.

* — Звонит Оксана из Николаева. Моя старшая сестра, которой 37 лет, очень полная — около 130 килограммов. После гинекологической операции у нее долго заживал шов, а потом образовалась грыжа, и сестра вынуждена носить бандаж. Ей можно как-то помочь?

— Думаю, да. Но нужно смотреть на индекс массы тела. Чтобы его вычислить, нужно разделить вес в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Если значение превышает 35, то сначала мы рекомендуем пациенту хоть немного похудеть. Но часто бывает, что человеку не удается справиться с лишним весом самостоятельно — тогда нужно решиться на операцию (она называется бариатрическая) по уменьшению желудка. Когда похудевший пациент приходит к нам, то мы одновременно можем выполнить две операции — убрать грыжу и отвисший живот. Неделю назад пришлось оперировать женщину из Житомира, у которой была послеоперационная грыжа, а также огромный жировой «фартук», весивший 17 килограммов и мешавший двигаться. После операции пациентка сказала, что заново родилась на свет.

Также помню очень полного пациента из Черкасс, у которого индекс массы тела превышал 40. Из-за гигантского 30-килограммового «фартука» пупочная грыжа все время ущемлялась. Мужчина категорически не хотел делать бариатрическую операцию, но мы все же сумели ему помочь, избавив от грыжи и отвисшего живота.

— Не вредно ли удаление большого количества жира?

— Наоборот, полезно. Пациенту сразу становится легче дышать, двигаться. Нормализуется артериальное давление, стабилизируется дыхание, работа сердца. Из-за того что человек освобождается от груза, ему больше не нужна посторонняя помощь, он может без труда самостоятельно, например, застегнуть сапоги.

* — Это Василий из Павлограда Днепропетровской области, 44 года. Решил походить в тренажерный зал, чтобы подкачать пресс, но на втором занятии возникло непонятное жжение в животе. Сходил к хирургу, и врач заподозрил грыжу. Так бывает?

— Да. Принято считать, что упражнения для живота должны укреплять мышцы и апоневроз. Но то, что у человека, качающего брюшной пресс, появляется или увеличивается грыжа, доказывает: никакие специальные упражнения не предупреждают ее развитие. А людям, у которых есть слабость апоневроза, незначительное расширение пупочного или пахового кольца, широкая белая линия живота, упражнения для пресса вообще делать нельзя, чтобы не спровоцировать появление грыжи.

* — Это прямая линия? Звонит Лидия Егоровна из Чернигова. У мужа есть две паховые и одна послеоперационная грыжа, которая его беспокоит. Местные хирурги нам отказали в операции: мужу 81 год, он перенес два инсульта, у него слабое сердце. Что вы скажете?

— Видимо, два инсульта и слабое сердце вашего мужа местные хирурги оценили как серьезный риск. Поэтому ему лучше постоянно носить бандаж, не поднимать тяжести, стараться не допускать запоров.

У нас тоже бывают подобные случаи, когда мы отказываем в операции больным с тяжелой сердечной, легочной патологией или заболеваниями центральной нервной системы (например, человек перенес тяжелый инсульт). Также откладываем проведение вмешательства пациенту, чье хроническое заболевание, например, диабет, плохо поддается коррекции — не удается нормализовать уровень сахара в крови. Тогда рекомендуем сначала добиться улучшения, а потом вернуться к вопросу об операции.

— Что делаете, если у больного с тяжелыми заболеваниями грыжа ущемится?

— В таких случаях хирург устраняет ущемление без пластики дефекта, чтобы спасти жизнь пациента. Обычно это вмешательство проводим в случае гигантских грыж, чтобы избежать повышения внутрибрюшного давления. Если оно поднимется, то ухудшается работа сердца, легких.

* — Газета «ФАКТЫ»? Меня зовут Светлана, 52 года, звоню из Кировоградской области. В 2009 году мне убрали пупочную грыжу, установив две сетки. Сейчас я сильно поправилась. Меня ничего не беспокоит, но боюсь, что грыжа может повториться.

— Не исключено. Сама операция по устранению грыжи не приводит к прибавке веса. Но когда человек сильно поправляется, то ослабевают мышцы, апоневроз — попросту говоря, мышечная ткань зарастает жиром. Это иногда приводит к повторной грыже. Вам нужно пройти специальное УЗИ брюшной стенки и живота, и тогда решать, что делать дальше.

Если грыжа появилась, то избавиться от нее можно только с помощью операции. Выжидать опасно, ведь грыжа будет увеличиваться, ущемляться. А ущемление — это грозное осложнение, угрожающее жизни.

* — Антонина из города Костополь Ривненской области. Прочитала в анонсе, что ощущение жжения и тяжести в животе, которые усиливаются к вечеру, могут говорить о грыже. Разрешается ли при таких симптомах прикладывать к животу горячую грелку?

— Категорически нельзя! Также запрещаются горячая ванна, любые физиотерапевтические процедуры, связанные с тепловым воздействием. Бывает, что человек без обследования едет в санаторий и там принимает грязевые аппликации. Это опасно: грязь повышает местную температуру, сосуды расширяются, и может возникнуть осложнение — воспаление грыжи.

Хронический воспалительный процесс иногда развивается и при длительно невправленной грыже. Грыжевой мешок, в котором находятся петли кишечника или прядь большого сальника, постепенно истончается, там нарушается кровообращение, грыжа травмируется — и развивается воспаление. Его симптомы схожи с ущемлением, а чтобы различить эти два нарушения, требуется провести дополнительные исследования.

Признаки ущемления грыжи

Увеличение и уплотнение грыжевого выпячивания.

Грыжа самостоятельно не вправляется в брюшную полость.

Острая боль, постепенно охватывающая весь живот.

Рвота, задержка отхождения газов и стула.

Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

Купить дешевые лекарства от гепатита С

Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией proektgn.com . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Девочки! Не надо паниковать и мудрить всякую фигню!!! Я сама после полостной операции (удаляли кисту на правом яичнике и аппендицит) шов горизонтальный 15 см! Вот мой план восстановления:
1-й месяц (активное восстановление) больше 2 кг поднимать нельзя и напрягаться тоже! Но двигаться нужно! Ходите много чтобы избежать спаечный процесс и обязательно возьмите направление у врача на физеотерапию, так же от спаек!!! Я думаю все знают что такое спайки после полостной операции и к чему они приводят…
2-й месяц включу кардио тренировки с утра на тощак 40 мин (велотренажер, элипсоид, бассейн) + упражнение “вакуум живота“ с утра на тощак сразу после кардио! Что это за упражнение, вы сможете прочесть в интернете, там полно информации! Это упражнения делать обязательно девушкам выше отписавшимся, живот торчит потому что внутренние стенки живота слабые! Не держат органы! И чтобы их укрепить, делайте вакуум!
3-й месяц начну тренироваться с собственным весом (без отчгощений в виде штанги и гантель). Например выпады без веса, приседания. На спину, грудь и руки, можно немного взять вес!
С 4-го месяца начну постепенно увеличивать веса в упражнениях и укреплять потихоньку мышцы кора (пресс, разгибатели спины) так как планирую через пол года планировать беременность! А крепкая поясница и пресс в этом деле ой как необходимы!!! И к тому же это способствует скорейшему восстановлению после родов! Живот быстрее уйдет, не будет растяжек и т.д.
Но самое ключевое девочки на что вам советую обратить внимание, так это на ваше питание!!! 80% результата зависит от правильного сбалансированного питания!!! “Пресс делается на кухне!“
Вот основные правила:
1) Пейте много воды! Не чая, не кофе, а именно воды!!! 1,5-2 литра минимум в день! Благодаря воде выводятся все шлаки и токсины из организма, уходит целлюлит и т.д. Да че говорить, мы состоим на 80% из воды!
2) Питайтесь часто небольшими порциями (250 гр) 5-6 раз в день! И что бы перерыв между приемами пищи не превышал 3 часа! Такое питание нужно для того чтоб небыло резких скачков инсулина в кровь, которое и провоцирует отложение жировых запасов! Нужно чтоб инсулин в кровь поступал равномерно! Тогда жир не будет откладываться в ваших проблемных местах!
3) Съедаем медленные углеводы (нешлифованный рис, гречка, овсянка, макароны цельнозерновые, хлебцы и т.д.) до 16.00! После 16.00 обмен веществ замедляется и эти углеводы будут откладываться в жиры! Поэтому после 16.00 едим овощи! Предпочтение отдавайте зеленым! Быстрые углеводы (фрукты и все что сладкое) кушаем до 12-ти дня! Когда самый быстрый обмен веществ! Вечером фрукты есть нельзя! От того и называются они быстрые углеводы, потому что сразу откладываются в жиры! Исключение вечером у зеленого яблока (грени, семеринка) и грейпфрута!
4) Жиры есть нужно! Но предпочтение отдавать ростительным! 70% ростительные и 30 % животные! Жиры отвечают за здоровую эластичную кожу и волосы и так же за менструальный цикл! Так что обязательно пейте омега 3 жиры, добавляйте немного в салаты оливкового, тыквенного или кунжутного масла, кушайте 20 гр авокадо в день, с утра в кашу можно 5 гр сливочного масла!
5) Белок едим в каждом приеме пищи! Обязательно! Белок это строитель всех тканей в организме человека!
6) Ну и конечно исключаем из рациона сахар (замените на стевию), мучное (можно самим печь из цельнозерновой муки без дрожжей и крахмала), жареное на масле (лучше запекать, тушить и варить), напитки, консервы, колбасы и т.д.
7) Так же обязательно пейте витамины!!!
Вот как должен выглядеть ваш дневной рацион:
Завтрак:
Овсяная каша + 1 ст.л меда + 20 гр орешек + 1 целое яйцо + стакан молока
Перекус:
Творог + классический йогурт 1 ст.л + 1фрукт
Обед:
Гречка + куриная грудка + салат
Перекус:
Яишница с помидорами
Ужин:
Рыбка на пару или запеченая с брокколи!
За день вы должны примерно съедать:
Белков 1,5-2 гр на 1 кг веса
Жиров 1 гр на 1 кг веса
Углеводов 2-4 гр на 1 кг веса.
Продукты считаются в сыром либо сухом виде!
Вот и все! Ничего мудрить не надо! Я вам все по полочкам расписала. Можете мне довериться, так как я сертифицированный тренер по бодибилдингу и фитнесу!