Субклинический тиреотоксикоз после. Какие принципы лечения тиреотоксикоза. Субклинический тиреотоксикоз: симптомы

Субклинический тиреотоксикоз – это один из видов тиреотоксикоза, состояния, вызываемого повышенной выработкой гормонов щитовидной железы, которые патологически воздействуют на состояние здоровья. Изменения затрагивают внутренние органы, а также вызывают косметические дефекты: появляется диффузный токсический зоб и глаза становятся «навыкате» – экзофтальм.

Тиреотоксикоз подразделяется на 3 степени тяжести, рассматривают субклиническую форму отдельно. Во время него ухудшение здоровья наблюдается циклически, поэтому среди медиков до сих пор ведутся споры: требует ли это состояние особого лечения или достаточно корректирующих методов и терапии основных заболеваний, вызвавших эту патологию.

Сведения о тиреотоксикозе субклинической формы

Это состояние чаще встречается у женщин после менопаузы, и на его появление влияют хронические заболевания и внешние факторы.

Настораживают врачей глазные симптомы – при тиреотоксикозе вид лица меняется, глаза становятся выпуклыми, в связи с чем быстро снижается острота зрения. Так дает о себе знать ранняя базедова болезнь.

К другим внутренним причинам относятся такие факторы:

• аденома щитовидной железы;
• послеродовая гормональная перестройка;
• многоузловой диффузный токсический зоб.

При тиреотоксикозе легкого типа переизбыток гормонов может возникнуть за счет применения лекарственных средств, назначаемых для лечения тиреоидита – воспалительного заболевания щитовидной железы – йодистых препаратов, альфа-интерферона, L-тироксина.

Кроме глазных симптомов и увеличения щитовидной железы на субклинический тиреотоксикоз указывают следующие признаки:

• периодические приступы тахикардии;
• выраженная потливость, которую часто принимают за приливы;
• смена настроения, раздражение;
• бессонница;
• периодические приступы диареи;
• учащение мочеиспускания;
• временный тремор конечностей.

В отличие от тиреотоксикоза других типов, потери веса не происходит, наоборот, он может незначительно прибавляться.

Если вовремя не поставить правильный диагноз, то организм обедняется необходимыми для нормальной жизнедеятельности полезными веществами – перестают усваиваться минеральные соединения – что провоцирует развитие остеопороза, ишемической болезни, старческого слабоумия.

Повышается риск проявления тяжелого осложнения ишемической болезни – развития инфаркта миокарда, возникновения ишемического инсульта.

Диагностика опасного состояния

При подозрении на гиперфункцию щитовидной железы пациенту рекомендуют следующие виды обследования:

1. Общие анализы крови и гормональный анализ, для выявления содержания в лабораторной пробе гормона ТТГ – тиреотропина. Если синдром присутствует, то количество гормона ТТГ снижено на фоне других показателей: Т3, Т4;
2. Проводят аппаратные обследования: УЗИ щитовидной железы, ЭКГ.

На основании результатов анализов и исследований выбирается схема терапии состояния.

В большинстве случаев основное лечение направлено на нормализацию сахара в крови, повышение или понижение гемоглобина, нормализацию состояния сердечно-сосудистой системы.

Лечение тиреотоксикоза

Основные терапевтические мероприятия при тиреотоксикозе направлены на снижение функциональной деятельности щитовидной железы и ее нормализацию.

Стандартная схема лечения – назначение препаратов на основе тиамазола и пропилтиоурацила – они напрямую воздействуют на щитовидную железу и блокируют ее функции. Схема лечения стандартная, но дозы и продолжительность терапевтического курса подбираются каждому больному в индивидуальном порядке – после улучшения состояния с лечебной дозы переходят на поддерживающую.

В большинстве случаев назначаются глюкокортикостероидные гормоны, дозы которых тоже корректируются в зависимости от возраста пациента, стадии заболевания и индивидуальных признаков – веса больного и уровня метаболизма.

Лечение радиоактивным йодом считается одним из самых современных методов устранения состояния, при котором щитовидная железа работает в повышенном ритме. Этот способ корректировки помогает избежать оперативного вмешательства – удаления щитовидной железы.

При субклиническом тиреотоксикозе большинство эндокринологов находятся в выжидательной позиции. Пока состояние не вызывает стойкие нарушения в организме – не приводит к манифестной форме – гормональную терапию начинать не советуют.

Однако лечение заболевания, спровоцировавшего гиперфункцию щитовидной железы, начинают сразу же после его выявления.

Не проводится лечение у пациентов, страдающих аутоиммунным и подострым тиреоидитом и у беременных с физиологическим проявлением тиреотоксикоза.

Поскольку синдром развивается во II триместре беременности и не влияет на состояние плода, незначительно ухудшая самочувствие будущей матери, то использование тиреостатиков неоправданно – оно может повлиять на физиологическое развитие младенца.

Однако после родов роженице потребуются обязательные диагностические обследование и корректировка общего состояния, если работа щитовидной железы не стабилизируется. У женщин в детородном возрасте повышен риск развития тиреотоксикоза.

Чем старше возраст пациента, тем в большей степени выражены изменения. Если при субклиническом тиреотоксикозе выявляется эндогенный субклинический гипертиреоз на фоне имеющейся фибрилляции предсердий, то необходимой мерой считается применение тиреостатической терапии.

В этом случае даже не берут во внимание степень снижения выработки ТТГ, так как повышается риск возникновения патологии сердечно-сосудистой системы – развитие атеросклероза, появление частых аритмий.

Для продления жизни может рассматриваться лечение радиоактивным йодом.

Народная медицина не может повлиять на работу щитовидной железы, поэтому ее подключают только для купирования симптоматики сопутствующих заболеваний. Настойка боярышника поможет стабилизировать сердечную деятельность, отвар из перегородок грецкого ореха избавит от частых посещений туалета, плоды шиповника витаминизируют организм. Увеличение количества персиков и клубники в рационе не смогут заменить тиреостатики, если они назначены.

Однако выработана тактика, что при значениях ТТГ от 0,10 до 0,45 мМЕ/л рекомендуется динамическое наблюдение: периодическое тестирование – раз в 6 месяцев необходимо сдавать анализ на гормоны.

Повышенное количество гормонов щитовидной железы в крови вызывает субклинический тиреотоксикоз. Такая концентрация гормонов означает сбой в процессе работы щитовидной железы. В период заболевания норма тиреотропного гормона (ТТГ) становится ниже чем допустимая граница, а количество свободного тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) остается в норме. Субклинический тиреотоксикоз провоцируют диффузный и узловой токсический зоб, аутоиммунный и подострый тиреоидит (в начале заболевания).

Синдром тиреотоксикоза чаще всего можно обнаружить у молодых и взрослых женщин. Например, диффузный токсический зоб нередко встречается у женщины в 18-44 лет, а узловой токсический зоб – в 50 лет. Предполагается, что частота тиреотоксикоза и йодная недостаточность тесно связаны.

Если в еде и воде мало микроэлементов, которые очень важны для нормальной работы щитовидной железы, то тиреотоксикоз диагностируется чаще, и причины провоцирующие его следующие:

1. Недостаточное количество йода в рационе питания.
2. Аномалии внутриутробного развития.
3. Удаление железы.
4. Применение радиоактивного йода.
5. Воспаление железы.

Также субклинический тиреотоксикоз может возникнуть вследствие передозировки лекарствами при лечении гипотиреоза или рака щитовидной железы.

Признаки заболевания

При тиреотоксикозе отсутствуют или недостаточно ярко выражены признаки заболевания. Обнаружить его можно только по анализу крови. Однако, субклинический тиреотоксикоз может спровоцировать сбой в работе нервной, сердечно-сосудис той и пищеварительной систем организма.

Признаками субклинического тиреотоксикоза могут быть:

1. Тахикардия.
2. Дрожание конечностей.
3. Повышенная потливость.
4. Возбудимость.
5. Раздражительност ь.
6. Бессонница.

Если возникли подозрения на тиреотоксикоз, то необходима диагностика. Обследование состоит из оценки функциональности щитовидной железы и выяснения причин повышенного уровня тиреоидных гормонов. Люди с таким диагнозом должны находиться под наблюдением у врача.

Субклинический тиреотоксикоз опасен тем, что становится причиной, повышенной смертности людей пожилого возраста от сердечно — сосудистых заболеваний. Он становится причиной появления таких заболеваний, как мерцательная аритмия, тромбоэмболии. Также, при длительном течении тиреотоксикоза организм лишается минеральных веществ, что становится причиной развития остеопороза у слабого пола в период менопаузы.

Сниженный уровень ТТГ может стать причиной слабоумия. Нарушается процесс обмена веществ, а это приводит к повышению веса тела и развитию атеросклероза. Атеросклероз в свою очередь становится причиной ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта миокарда.

Традиционные и нетрадиционные методы лечения

Для того, чтобы повысить уровень ТТГ до нормы, проводится терапия тиреостатиками. Особенно эффективен этот метод терапии для пациенток после 50 лет с постклимактериче ским синдромом, а также при болезни Грейвса. Еще один популярный метод, который широко используется для лечения заболевания — это операция во время которой удаляют поврежденную часть щитовидной железы. Операция является радикальным способом лечения. При беременности терапию тиреостатиками не проводят, потому что тиреотоксикоз регрессирует во второй половине срока. Но после родов нужна обязательная терапия тиреостатиками для нормализации уровня ТТГ.

Субклинический тиреотоксикоз можно лечить народными средствами, как дополнение к основной терапии. Однако, пред началом терапии народными средствами, обязательно нужно проконсультирова ться с врачом и определить наиболее подходящий способ.

1. Лапчатка белая. Гипертония, язва желудка, инфаркт, атеросклероз, инсульт, ревматизм, энтероколит и дисбаланс щитовидной железы лечатся с помощью настоя из лапчатки белой. У больного тиреотоксикозом пропадает одышка, потливость, тахикардия. Настой готовится так: 50 гр. корней лапчатки очистить и порубить, залить пол литра водки. Оставить настаиваться на 2 недели в темном месте. Отфильтровать, а жмых снова залить 0,25 л водки и поставить настаиваться еще на 2 недели. Потом соединить обе настойки. 30 капель добавить в стакан воды и пить 3 раза в день до еды. Терапия длится месяц, затем неделя отдыха.

   

2. Скорлупа грецких орехов. Для приготовления отвара нужно взять скорлупу зеленых грецких орехов (100 грамм), верхушки веток сосны (300 грамм), арбузный мед (1 кг.), листья лимонного дерева (10 штук) и 2 литра воды. Верхушки веток сосны измельчить и смешать со скорлупой орехов, поместить в посуду, добавить воды и прокипятить. Когда закипит, в отвар добавить арбузный мед и листья лимонного дерева и снова довести до кипения. Охладить отвар, профильтровать и можно пить. Норма: 3 раза в день по столовой ложке перед едой.
3. Шиповник. Высушенные и измельченные ягоды черной смородины и шиповника смешать, добавить 2 стакана кипяченой воды. Дать настояться, профильтровать, добавить сахар и пить 3 раза в день по половине стакана.
4. Вишневые почки и ветки. 100 г собранных весной почек хорошо вымыть и поместить в кастрюлю, залить 0,5 л воды и довести до кипения. Оставить настояться на 1 час. Принимать 3 раза в день по столовой ложке.
5. Женьшень, льняное масло. Смешать 1 столовую ложку женьшеня, стакан водки и 2/3 стакана льняного масла. Поместить их в посуду, закрыть крышкой и оставить настояться на неделю, а затем процедить. Настойку принимать по столовой ложке перед едой дважды в день, запивая небольшим количеством воды. Лечение продолжать 2 недели.
6. Крапива. Листья грецкого ореха, крапивы, корень солодки измельчить, добавить валерианы и все перемешать. 2 столовые ложки смеси нужно залить горячей водой (2 стакана). Прокипятить пару минут и поставить настояться 12 часов, затем отфильтровать и пить отвар небольшими глотками весь день.
7. Валериана. Корни валерианы смешать с листьями мяты и шишками хмеля, добавить 2 стакана кипятка, настоять 30 минут и пить 3 раза в день по 1/3 стакана.

   

8. Боярышник. Настой из боярышника уменьшает артериальное давление. Помогает при головокружениях и бессоннице. 1/3 стакана ягод боярышника размять и добавить к ним 100 мл. спирта. Эту смесь залить в бутылку и поставить на 3 недели в темное место. Периодически нужно взбалтывать бутылку. Затем процедить настой. Принимать месяц, 2 недели отдыха и снова повторить прием.
9. Пустырник. 100 гр. листьев пустырника нужно измельчить, добавить 100 гр. водки и поставить на 2 недели в темное место. Полученный настой профильтровать через сито и можно пить 3 раза в день по 30 капель.
10. 10 головок чеснока перекрутить в мясорубке и смешать все это с литром меда, добавить сок из 10 лимонов. Поставить настояться на неделю. Принимать 4 чайные ложки в день.
11. Перетереть лимон с сахаром и употреблять по чайной ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.
12. 14 штук скорлупы грецких орехов залить пол литра водки, прикрыть крышкой и поставить на неделю в теплое и темное место. Через неделю можно принимать средство натощак по столовой ложке.

Субклинический тиреотоксикоз является неким состоянием человека, которое характеризуется высоким содержанием тиреотропного гормона в крови. В медицинской практике субклинический тиреотоксикоз диагностируют довольно редко. Тем не менее, это совсем не означает, что о нем можно забыть и не обращать на него внимание.

Высокая концентрация гормона ТТГ, вызванная таким заболеванием, как субклинический тиреотоксикоз, очень негативно сказывается на здоровье человека. Такое влияние может отразиться на работе внутренних органов, а также спровоцировать возникновение таких косметических дефектов, как диффузный зоб, характеризуемой увеличением передней части шейной зоны, а также выкатывающимися глазами.

Субклинический тиреотоксикоз, как правило, выявляют у представительниц прекрасного пола в постменопаузальный период. На его развитие могут повлиять, как наличие хронических патологий, так и внешние причины. Субклинический гипотиреоз (тиреотоксикоз) сопровождается развитием воспалительного процесса на некоторых участках эндокринной железы. Интересен тот факт, что при повышении уровня ТТГ в организме, содержание гормонов Т3 и Т4 продолжает соответствовать установленной норме.

На сегодняшний день врачи не готовы однозначно ответить на вопрос о том, по каким причинам развивается этот недуг. Довольно часто происходит так, что патология передается генетически. На адекватной работе щитовидной железы могут негативно отразиться какие-то внешние факторы и неблагоприятные условия. В общим и целом, в группу риска входят люди с наследственной предрасположенностью, а также пациенты в возрасте старше 50 лет.

Такое патологическое состояние, как субклинический тиреотоксикоз, могут спровоцировать следующие причины, выделяемые в качестве ключевых:

• отсутствие либо нехватка йодосодержащих продуктов в рационе питания, что приводит к состоянию йододефицита;
• развитие онкологических патологий щитовидки;
• меры, предпринимаемые в рамках лечения токсичного зоба;
• угнетающий эффект принимаемых лекарственных препаратов;
• йодолечение;
• наличие послеродового тиреоидита;
• оперативное вмешательство на щитовидке с ее полным либо частичным иссечением;
• процессы воспалительного характера, развивающиеся в щитовидной железе;
• получение радиоактивного облучения эндокринной железы;
• возраст пациента, превышающий 50-летний рубеж.

Довольно часто данную форму гипотиреоза диагностируют при наличии многоузлового зоба. Таким пациентам рекомендовано прохождение периодического обследования для того, чтобы контролировать гормональный статус.

Клиническая картина субклинического гипотиреоза

При таком заболевании, как субклинический тиреотоксикоз, симптомы проявляются в виде нарушенного сна и высокой возбудимости, чрезмерной утомляемости и отсутствии терпимости к высоким физическим нагрузкам. Ключевыми признаками обозначенного заболевания щитовидки являются:

• раздражительное состояние;
• появление хронической усталости;
• в качестве проявления заболевания следует выделить и периодически случающиеся приступы тахикардии;
• усиленное потоотделение;
• сухость в полости рта;
• часто случающиеся гипертонические проявления;
• резкая смена настроения;
• отсутствие прибавки в весе на фоне непрекращающегося ощущения голода.

Особенности течения заболевания у детей

Как было отмечено выше, субклинический гипотиреоз свойственен немолодым людям. Тем не менее, бывают случаи, когда указанное заболевание диагностируют у маленьких детей. При этом, в качестве главных причин развития этой патологии у малышей специалисты выделяют:

• нарушения в процессе внутриутробного развития;
• генетический фактор;
• развитие воспалительных процессов;
• нарушения в йодном балансе.

Как и в случае со взрослыми, у маленьких детей на начальном этапе развития недуг может протекать бессимптомно. Ключевыми признаками заболевания щитовидки у малышей являются:

• появление хрипоты;
• одутловатое состояние лица;
• сухие кожные покровы;
• низкая температура тела;
• развитие желтухи.

Методы диагностики патологии

Ни для кого не секрет, что вне зависимости от вида заболевания его симптомы и лечение всегда связаны друг с другом. И врач, принимая во внимание существующую симптоматику у пациента, до назначения лечения для подтверждения предположительного диагноза в случае с субклиническим тиреотоксикозом направляет пациента на следующие виды исследований:

1. Клинический анализ крови и анализ крови на оценку гормонального статуса для того, чтобы оценить уровень ТТГ гормона. В случае наличия патологии гормон ТТГ повышен, в то время как Т3 и Т4 продолжают соответствовать нормальным значениям;
2. Также пациент проходит ультразвуковое исследование щитовидки и электрокардиограмму.

На базе полученных результатов обследования лечащий врач подбирает схему терапии. В подавляющем числе случаев терапия будет направлена на доведение уровня сахара в крови до нормального значения, приведение гемоглобина до требуемых показателей, а также нормализацию работы сердечно – сосудистой системы.

Терапия гиперфункции щитовидки

Лечение субклинического тиреотокскиоза по стандартной схеме подразумевает назначение больному медикаментов на базе таких элементов, как тиамазол и пропилтиоурацил, которые оказывают непосредственное влияние на щитовидку и позволяют блокировать ее работу. Невзирая на стандартность применяемой схемы лечения, дозировка препаратов и продолжительность курса терапии подбираются для каждого пациента индивидуально.

На сегодняшний день субклинический гипотиреоз лечится и посредством такого современного метода терапии, как радиоактивный йод. Подобный метод дает возможность пациенту избежать хирургического вмешательства, при котором щитовидная железа будет удалена.

При обозначенном диагнозе лечащие врачи назначают своим пациентам и гормональную терапию. Однако, к ней прибегают в том случае, когда заболевание способствует развитию стойких нарушений в организме.

Что касается беременных женщин с диагностированным тиреотоксикозом, то в их случае к лечению приступают только после родовой деятельности. Это необходимо для того, чтобы избежать негативного воздействия на плод в период внутриутробного развития.

Таким образом, субклинический гипотиреоз может стать причиной ряда негативных изменений в организме. Помимо того, при указанном заболевании пациенту не могут вести нормальный образ жизни по причине проявляющихся в связи с развитием недуга симптомов. Поэтому при первых симптомах недуга откладывать в долгий ящик визит к эндокринологу не рекомендуется. Ну и, конечно же, периодическое обследование у эндокринолога позволит выявить недуг на раннем этапе развития и приступить к его лечению еще до того, как его негативное влияние на здоровье приобретет огромные масштабы. А если речь идет о развитии онкологического процесса в щитовидке, то ранняя диагностика патологии даст возможность врачам спасти пациенту жизнь.

Гипертиреоз субклинический представляет собой заболевание щитовидной железы, которое может никак себя не проявлять, поскольку на данном этапе никаких изменений самой железы не происходит. Поэтому наличие данной патологии так тяжело обнаружить на начальном этапе. Чаще всего гипертиреоз могут обнаружить при плановом обследовании.

При субклиническом гипертиреозе происходит участков щитовидной железы, которые со временем преобразуются в соединительную ткань, оставляя рубцы. Для тиреотоксикоза характерно повышение тиреотропного гормона. Однако количество других гормонов Т3 и Т4 остается в норме либо немного понижены.

Причины появления гипертиреоза субклинического

1. Мозг перестает воспринимать новую информацию, ухудшается память.
2. Набор массы тела из-за нарушения жирового обмена.
3. Расстройства ЖКТ: запоры, диарея, повышенный аппетит, переедание.
4. Головокружения и плохое самочувствие.
5. Проблемы работы сердечнососудистой системы, может появиться стенокардия.
6. Лицо приобретает одутловатый вид.

Очень часто при гипертиреозе наблюдается , даже в состоянии покоя – тахикардия. Также наблюдается одышка и усиленное потоотделение.

Важно! Симптомы у людей протекают по-разному, и могут иметь несколько сочетаний. Поэтому наличие признаков необходимо рассматривать целиком.

Гипертиреоз субклинический при беременности: особенности и лечение

Важно знать, что у беременных женщин показатели гормонов щитовидки отличаются от показателей остальных. Поэтому отклонение значений не всегда может свидетельствовать о наличии заболевания.

Читайте также:

Влияние паратгормон-анализа на жизнедеятельность человека

Но если имеются подозрения на гипертиреоз необходимо срочное обследование и назначение адекватного лечения, поскольку заболевание может пагубно отразиться на развитии и здоровье плода.

Особенно важно начать незамедлительные лечебные мероприятия в первом триместре, т. к. именно в этот период происходит формирование головного мозга, органов и нервной системы ребенка.

Обследование

Благодаря развитым технологиям и методам диагностики обнаружить гипертиреоз у беременной на ранней стадии не составит труда. Многие будущие мамы, только узнав о беременности, встают на учет в гинекологию, где и назначают ряд анализов и обследований, в том числе УЗИ. Вовремя начав лечение, гипертиреоз субклинический не доставит никаких проблем женщине и будущему ребенку.

Лечение гипертиреоза у беременных

Гипертиреоз лечится с помощью заместительной гормональной терапии, врач может назначить курс приема тиреостатиков. Доза корректируется раз в два месяца.

После рождения малыша нужно пройти дополнительное обследование для исключения болезни щитовидной железы. При хороших показателях уровня гормонов прием препаратов отменяется.

Гипертиреоз у детей: симптомы, лечение

Возникновение гипертиреоза у детей – довольно редкое явление, но имеет место быть. Главной причиной возникновения гипертиреоза у детей является:

• неправильное внутриутробное развитие
• наследственность
• воспалительные процессы
• нарушенный йодный баланс

Как у взрослых, так и у детей, субклинический гипертиреоз проявляется бессимптомно, поэтому на ранней стадии трудно диагностировать.

Симптомы

Многие клиники сразу же после рождения ребенка и по ходу его роста назначают скрининг для своевременного обнаружения различных патологий. К основным симптомам у малышей относятся:

• хрипота
• одутловатость лица
• сухая кожа
• пониженная температура тела
• желтуха
• не может взять грудь.

Лечение

Проводится также как и у взрослых, отличаться будет только дозировка. Отмечено, что выздоровление у детей происходит намного быстрее, чем у взрослых, поскольку детский организм быстрее реагирует на препараты.

После выздоровления ребенок еще некоторое время должен находиться на учете для периодического обследования, при необходимости лечение отменяется.

Для предотвращения рецидива родители должны следить за физическим развитием ребенка, питанием и достаточным количеством употребления йодсодержащих продуктов.

Особенности субклинического гипертиреоза

Сбой работы щитовидной железы пагубно сказывается на всем организме, поэтому важно обнаружить заболевание на начальном этапе. При отсутствии симптомов гипертиреоз можно обнаружить только при сдаче анализа крови. В лабораторных условиях по нему проводят исследование, при повышенном содержании гормона ТТГ (тиреотропный гормон) и недостаточном количестве гормона Т4 ставится диагноз гипертиреоз субклинический.

Читайте также:

Смешанный зоб щитовидной железы: отличия от других видов, лечение

Для нормального функционирования щитовидки гипофиз вырабатывает гормон ТТГ. При классическом заболевании щитовидки уровень тиреотропного гормона завышен. При субклиническом гипотиреозе орган вырабатывает гормон в нужном количестве, именно поэтому симптомы так слабо выражены.

На фоне гипертиреоза могут проявляться следующие нарушения:

• миалгия
• повышение давления
• анемия

Такие нарушения могут говорить не только о гипертиреозе, но и о других заболеваниях, поэтому их нельзя оставлять без внимания, поскольку повышается риск летального исхода от инфаркта или может стать причиной развития атеросклероза.

Диагностика

Зоб на начальной стадии развития гипертиреоза невозможно прощупать. Поэтому при проявлении хоть одного из признаков врач назначает анализ крови на проверку уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4. У каждой лаборатории свои нормы гормона, поэтому растолковать готовый анализ сможет только врач.

Если значение анализа гормонов отличается от норм по первичному обследованию, специалист может поставить диагноз гипертиреоз только под вопросом, при этом лечение не назначается. Дело в том, что при проведении исследования могли быть допущены ошибки, из-за чего показатели исказились. Также отклонение значений от нормы может носить временный характер и восстановиться самостоятельно. После последнего анализа должно пройти не менее 3 месяцев, прежде чем проходить новое обследование. При подтверждении отклонений от нормы врач может провести дополнительную диагностику.

Ультразвуковое обследование. С помощью УЗИ-аппарата проводится осмотр железы, при котором специалист может подтвердить или опровергнуть изменение щитовидки.

Биопсия щитовидки. С помощью тонкой иглы, которая вводится под кожу в районе щитовидки, берется образец ткани органа. После этого материал отправляется на лабораторное обследование.

Сцинтиграфия. С помощью радиоактивного изотопа, который вводится в организм, происходит фиксация излучения и щитовидная железа визуализируется на изображении. Видны все ее контуры и форма, наличие образований и узлов. Такой способ неопасен, поскольку за 20-минутное проведение процедуры организм не облучается.

После получения результатов анализа крови о субклиническом гипертиреозе могут говорить следующие показатели:

1. Отсутствие какой-либо симптоматики
2. Уровни гормона Т3 иТ4 в пределах нормы или находятся на нижней границе
3. Завышенный уровень ТТГ

По уровню ТТГ проводится контроль эффективности лечения. Нормализации уровня именно этого гормона свидетельствует об излечении

Зачем лечить гипертиреоз?

Кажется, для чего идти к врачу или начинать лечение, если нет никаких симптомов. При нарушении гормонального фона нарушаются метаболические процессы, что влечет за собой возникновение ряда заболеваний.

Повышенные показатели гормона щитовидки, даже незначительные, могут повлиять на , а также стать причиной остеосклероза.

Дисбаланс гормонов щитовидной железы отрицательно сказывается на работе сердца. Если в спокойном состоянии оно работает в обычном режиме, то даже при минимальной нагрузке сердце уже не справляется.

В зависимости от возраста и региона проживания отмечаются такие закономерности: в районах с достаточным содержанием йода в пище и воде до 65 лет преимущественно выявляют диффузный токсический зоб (Базедову болезнь); при дефиците йода чаще встречаются узловой зоб и аденома щитовидной железы; вне зависимости от возраста и региона проживания бывает передозировка медикаментов: левотироксина, йода, Кордарона, интерферона.

К предрасполагающим факторам заболевания относятся: отягощенная наследственность; стрессовые воздействия; аутоиммунные заболевания; конец первого триместра беременности; климакс; курение.

В субклинической форме симптоматика скрыта или размыта . Симптомы: усиленное сердцебиение, одышка, дрожание рук, мышечная слабость. Особенно часто выявляют нарушения работы сердца: давящие боли в сердце или ухудшение течения имеющейся стенокардии; прогрессирование сердечной недостаточности; снижение переносимости физических нагрузок; ускорение ритма, экстрасистолия (внеочередные удары); артериальная гипертензия; гипертрофи сердечной мышцы в области левого желудочка; мерцательная аритмия (сокращения предсердий доходят до 300-500 за минуту).

У пожилых людей, а особенно женщин в климактерическом периоде , наличие любого вида тиреотоксикоза приводит к снижению прочности костной ткани, развитию остеопороза и частым переломам, болям в костях. Обнаружено, что старческое слабоумие (деменция) у пациентов с субклиническими формами гипертиреоза диагностируют почти в три раза чаще, чем на фоне нормальной работы щитовидной железы.

Признаки у женщин при беременности: к концу первого триместра у женщин возникает временное повышение активности щитовидной железы. В целом продукция тироксина может возрастать на 40-50%.

Субклинический тиреотоксикоз может проявляться: повышенной эмоциональностью, частыми приступами рвоты, нарушением сна, повышенным аппетитом, учащенным сердцебиением, затрудненным дыханием, усиленным потоотделением, непереносимостью жары и духоты, повышением артериального давления.

Пациентки с субклинической формой тиреотоксикоза чаще отмечают скудные выделения крови при нерегулярных менструациях, боли перед их началом, приступы слабости, обморочные состояния. Возможно повышение температуры в предменструальном периоде.

Часть циклов может протекать без овуляции. Беременность возможна, но у таких женщин повышается риск выкидышей.

Диагностика: главный признак субклинического тиреотоксикоза – это снижение уровня тиреотропного гормона гипофиза и нормальные показатели общего и связанного трийодтиронина, свободного тироксина. Поиск причины снижения ТТГ –назначается сканирование с радиоактивным йодом, анализ суточной мочи на выведение йода, в режиме дуплексного сканирования, биопсия узла.

Большинству пациентов терапия не назначается . Рекомендуется: проходить анализы и консультации эндокринолога каждые 2 месяца; отказаться от курения, приема солнечных ванн, посещения солярия; не принимать препараты йода, уменьшить поступление его с пищей; избегать стимулирующего воздействия тепловых процедур, массажа, электролечения в области шеи; не реже, чем один раз в полгода, посещать кардиолога и проходить ЭКГ); проводить заместительную терапию в климактерическом периоде по рекомендации гинеколога.

В некоторых случаях показано назнчение Мерказолила, Эспа-карба и Тирозола.

Диетическое питание показано всем пациентам без исключения.

Читайте подробнее в нашей статье о субклиническом тиреотоксикозе, его проявлениях и лечении.

Читайте в этой статье

Причины появления субклинического тиреотоксикоза

В зависимости от возраста и региона проживания отмечаются такие закономерности появления малосимптомных форм повышения функции щитовидной железы:

• в районах с достаточным содержанием йода в пище и воде до 65 лет преимущественно выявляют диффузный токсический зоб (Базедову болезнь);
• при дефиците йода чаще встречаются узловой зоб и аденома щитовидной железы;
• вне зависимости от возраста и региона проживания бывает передозировка медикаментов: левотироксина, йода, Кордарона, интерферона.

К предрасполагающим факторам относятся:

• отягощенная наследственность;
• стрессовые воздействия;
• аутоиммунные заболевания;
• конец первого триместра беременности;
• климакс;
• курение.

Симптомы при узловом зобе

Само определение болезни, протекающей в субклинической форме, предполагает стертую или скрытую симптоматику. Тем не менее пациенты с патологией щитовидной железы даже при таком варианте течения испытывают усиленное сердцебиение, одышку, дрожание рук, мышечную слабость.

Особенно часто выявляют нарушения работы сердца, которые проявляются под действием тиреоидных гормонов уже на субклинической стадии:

• давящие боли в сердце или ухудшение течения имеющейся стенокардии;
• прогрессирование сердечной недостаточности;
• снижение переносимости физических нагрузок;
• синусовая и предсердная тахикардия (ускорение ритма), экстрасистолия (внеочередные удары);
• артериальная гипертензия;
• гипертрофия (увеличение объема) сердечной мышцы в области левого желудочка;
• мерцательная аритмия (сокращения предсердий доходят до 300-500 за минуту).

У пожилых людей, а особенно женщин в климактерическом периоде, наличие любого вида тиреотоксикоза приводит к снижению прочности костной ткани, развитию остеопороза и частым переломам, болям в костях. Обнаружено, что старческое слабоумие (деменция) у пациентов с субклиническими формами гипертиреоза диагностируют почти в три раза чаще, чем на фоне нормальной работы щитовидной железы.

Признаки у женщин при беременности

Из-за образования плацентой к концу первого триместра у женщин возникает временное повышение активности щитовидной железы. В целом продукция тироксина может возрастать на 40-50%. Это происходит потому, что плацентарный гормон по структуре напоминает тиреотропин гипофиза, который дает команду на образование тироксина и трийодтиронина.

Субклинический тиреотоксикоз может проявляться:

• повышенной эмоциональностью;
• частыми приступами рвоты;
• нарушением сна;
• повышенным аппетитом;
• учащенным сердцебиением, особенно при физических нагрузках даже слабой интенсивности;
• затрудненным дыханием;
• усиленным потоотделением;
• непереносимостью жары и духоты;
• повышением артериального давления (преимущественно систолического показателя).

Так как ни один из этих признаков не отличается специфичностью, то на основании клинической симптоматики невозможно поставить диагноз. Поэтому во всех сомнительных ситуациях обязательным является анализ крови на гормоны щитовидной железы, хорионический гонадотропин, а также тиреотропин гипофиза.

Месячные при субклиническом тиреотоксикозе

Женские половые гормоны являются физиологическими антагонистами (противниками) тиреоидных. Поэтому при нарушении работы щитовидной железы изменяется функция яичников. Пациентки с субклинической формой тиреотоксикоза чаще отмечают скудные выделения крови при нерегулярных менструациях, боли перед их началом, приступы слабости, обморочные состояния. Возможно повышение температуры в предменструальном периоде.

Часть циклов может протекать без овуляции, но бесплодие обнаруживают реже, чем при гормональной недостаточности – . Беременность возможна даже при явном гипертиреозе, но у таких женщин повышается риск выкидышей.

Диагностика

Главный признак субклинического тиреотоксикоза – это снижение уровня тиреотропного гормона гипофиза и нормальные показатели общего и связанного трийодтиронина, свободного тироксина.

Возможны ложные результаты анализов при применении препаратов (Преднизолон, Допамин, ), а также при наличии сопутствующих заболеваний, стрессовых ситуаций и колебаний содержания половых гормонов. Поэтому для уточнения диагноза рекомендуется повторное исследование через месяц.

Следует учесть и подавляющее действие на ТТГ беременности, после родов, а также возрастное снижение его у пожилых пациентов. Нередко причиной изменения уровня тиреотропина является применение йода или биодобавок с ним.

Тонкоигольная аспирационная биопсия узла щитовидной железы

В связи с этим требуется поиск причины снижения ТТГ. Для этого пациентам назначается сканирование с радиоактивным йодом. Оно помогает обнаружить узлы в щитовидной железе и их степень функциональной активности. При анализе суточной мочи на выведение йода можно выявить его избыточное поступление в организм.

УЗИ в режиме дуплексного сканирования дает информацию о размерах органа, структуре, наличии и количестве узлов или кист, кровообращении. Тонкоигольная биопсия узла помогает исключить злокачественную опухоль при многоузловом поражении с низкой функциональной активностью.

Смотрите на видео о субклиническом тиреотоксикозе:

Требуется ли лечение

Большинству пациентов терапия не назначается. При выборе тактики наблюдения рекомендуется:

• проходить анализы и консультации эндокринолога каждые два месяца;
• отказаться от курения, приема солнечных ванн, посещения солярия;
• не принимать препараты йода, уменьшить поступление его с пищей;
• избегать стимулирующего воздействия тепловых процедур, массажа, электролечения в области шеи;
• не реже, чем один раз в полгода, посещать кардиолога и проходить ЭКГ (в том числе и суточное мониторирование);
• проводить заместительную терапию в климактерическом периоде по рекомендации гинеколога.

Консультации эндокринолога каждые два месяца

Применение Мерказолила, Эспа-карба и Тирозола, подавляющих активность образования гормонов щитовидной железы показано пациентам, у которых имеются:

• болезни сердечно-сосудистой системы – стенокардия, фибрилляция предсердий, недостаточность кровообращения, кардиомиопатия;
• остеопороз;
• возраст после 60 лет;
• состояние постменопаузы;
• выраженное исхудание.

Наличие мерцательной аритмии является показанием к назначению тиреостатиков пациентам вне зависимости от возраста. Таким больным при нормализации ритма показано лечение радиоактивным йодом для закрепления полученного эффекта.

Правильное питание

Если по поводу назначения медикаментов при субклиническом гипертиреозе возникают сомнения, то диетическое питание показано всем пациентам без исключения. Оно может быть главным лечебным фактором.

Поступление кальция

Необходим для укрепления костей, предупреждения остеопороза, а также потому, что этот микроэлемент снижает активность тиреоидных гормонов. Содержится в молочных продукта, кунжуте, твердом сыре, маке, зелени, сое.

Продукты питания, богатые кальцием

Ограничить стимуляторы

Для того, чтобы не ускорять изнашивание сердечной мышцы и не провоцировать нарушения ритма, повышенную возбудимость нервной системы из рациона исключают:

• навары из мяса и рыбы;
• шоколад, какао, кофе, чай;
• острые специи, пряности;
• энергетики, тонизирующие напитки с кофеином, кока-колу;
• алкоголь.

Улучшить переваривание пищи

Гормоны щитовидной железы нередко чрезмерно стимулируют работу кишечника, вызывая частый стул и боль в животе. Поэтому необходимо уменьшить употребление продуктов, раздражающих пищеварительную систему. К ним относятся: Уменьшить употребление копченостей, колбас, консервации

Уменьшить сладости

Тиреоидные гормоны нарушают обмен углеводов, вызывая симптомы, похожие на сахарный диабет. Возможен также переход скрытого преддиабета в истинный на фоне тиреотоксикоза. Поэтому рекомендуется уменьшить или лучше исключить из питания простые углеводы. К ним в первую очередь относится сахар и белая мука. Особенно вредными считаются пирожные, конфеты, мороженое и торты.

Добавить полезные продукты

Для того, чтобы уменьшить усвоение щитовидной железой йода, в ежедневном меню должно быть не менее 300 г овощей и бобовых. Особенно полезны брокколи, цветная капуста, белокочанная, брюссельская, кольраби, редис, редька, дайкон, репа, а также чечевица, горох, нут, фасоль, бобы. Для ускорения очищения организма рекомендуются сельдерей, тыква, свекла, морковь.

В рационе пациентов с субклиническим тиреотоксикозом должны быть:

• арахис, бразильский орех, зерна миндаля;
• проростки ячменя, овса, пшеницы;
• земляника, малина, черника;
• мед (не более 3 чайных ложек за сутки);
• масло холодного отжима: оливковое, кунжутное, кукурузное, подсолнечное (добавлять в готовые блюда, не жарить на них);
• каши из гречки, овсянки, киноа, черного и красного риса на воде с сухофруктами;
• запеченный картофель (не более 200 г в день);
• салаты из свежих овощей, винегрет, овощное рагу, суп (цуккини, топинамбур, болгарский перец, листья салата, кукуруза, шпинат, цикорий, баклажаны). Для заправки используют свежие травы, сок лимона или лайма.

Субклинический тиреотоксикоз возникает при диффузном токсическом или узловом зобе, аденоме щитовидной железы. Его может вызывать неправильное лечение аналогами тиреоидных гормонов. Симптоматика смазана, но нередко он повышает риск заболеваний сердца и снижение плотности костей, особенно у пожилых людей. Для постановки диагноза нужно исследовать гормоны в крови, а также найти причину гипертиреоза.

Лечение медикаментами назначается не всем пациентам, но правильное питание необходимо на любом этапе развития болезней щитовидной железы.