Диффузный токсический зоб лечение и симптомы у детей. Диффузный токсический зоб у детей: причины, симптомы и лечение

Во второй половине беременности, как правило, состояние женщины улучшается. Это связано с тем, что в результате происходящей в данный период времени физиологической иммунодепрессии в организме происходит снижение уровня тиреостимулирующих иммуноглобулинов.

Однако следует заметить, что в большинстве случаев начиная с двадцать восьмой – тридцатой недели беременности у женщины вследствие нарушения кровообращения, тахикардии и увеличения объема циркулирующей крови развиваются проявления сердечной недостаточности.

Диффузный токсический зоб может вызвать у беременной следующие осложнения:

• повышение артериального давления (повышение систолического давления и снижение диастолического );
• преэклампсию (состояние беременной, характеризующееся повышенным артериальным давлением, наличием белка в моче и отеками );
• сердечную недостаточность;
• поздний токсикоз;
• повышенный риск выкидыша ;
• преждевременные роды;
• преждевременное отслоение плаценты;
• послеродовое кровотечение;
• тиреотоксический криз.

У ребенка данное заболевание может вызвать следующие осложнения:

• различные пороки развития;
• мертворождение;
• задержку внутриутробного развития;
• низкий вес;
• эмбриональный и неонатальный (первый месяц жизни малыша ) гипертиреоз.

У беременной могут наблюдаться следующие симптомы диффузного токсического зоба:

• выраженная раздражительность и нервозность;
• сильная утомляемость;
• повышение температуры тела (до 37 – 38 градусов );
• выраженная потливость;
• учащение пульса;
• одышка;
• тремор конечностей (чаще рук );
• снижение массы тела (при сохраненном или повышенном аппетите );
• экзофтальм;
• увеличение размеров щитовидной железы.

Лечение диффузного токсического зоба во время беременности производится консервативным путем с помощью средств из группы производных тиоурацила (например, Пропицил ). Данная группа препаратов оказывает антитиреоидное действие, то есть предотвращает чрезмерную выработку гормонов щитовидной железы (способность проникать через плаценту значительно ниже, нежели у препаратов из других групп ).

Доза препарата, которая назначается женщине, должна быть низкой. Это необходимо, для того чтобы предотвратить развитие гипотиреоза (снижение продукции гормонов щитовидной железы ) и зоба у плода.

Помимо этого беременной могут быть назначены седативные препараты с целью нормализации психоэмоционального состояния, а также гипотензивные препараты для снижения артериального давления.

Что такое диффузно-узловой токсический зоб?

Щитовидная железа - это эндокринный орган, расположенный на поверхности трахеи. Ткань железы состоит из однородных фолликулов небольших размеров. При нарушении работы данного органа наблюдается увеличение и уплотнение отдельных фолликулов, что приводит к появлению так называемых узелковых образований в структуре ткани железы. Однородное увеличение размеров щитовидной железы и формирование уплотнений в различных местах органа называется диффузно-узловым токсическим зобом.

Диффузно-узловой токсический зоб означает следующее:

• диффузный – равномерное увеличение размеров органа;
• узловой – образование в ткани узелковых образований;
• токсический – чрезмерная выработка тиреоидных гормонов (негативно сказывается на состоянии здоровья человека );
• зоб – увеличение щитовидной железы.

Существуют следующие степени диффузно-узлового токсического зоба:

• нулевая – железа нормальных размеров и не пальпируется (обнаружить патологию возможно лишь при проведении лабораторных и инструментальных исследований );
• первая – визуально увеличение щитовидной железы не наблюдается, но узелковые образования пальпируются;
• вторая – диффузно-узловой зоб визуально определяется и пальпируется.

Выделяют следующие причины, способствующие развитию диффузно-узлового токсического зоба:

• нерегулярное и нерациональное питание (недостаточное поступление йода с продуктами питания );
• проживание в области с пониженным содержанием йода;
• наследственная предрасположенность;
• заболевания аутоиммунного характера;
• психоэмоциональные стрессы.

При диффузно-узловом токсическом зобе у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

• повышенная нервозность и раздражительность;
• нарушение сна;
• снижение массы тела (при нормальном аппетите );
• тремор конечностей или туловища;
• тахикардия;
• повышенная потливость;
• лихорадка.

Длительное течение заболевания приводит к выраженному увеличению щитовидной железы, что впоследствии ведет к сдавлению трахеи и пищевода.

Тяжелое течение заболевания приводит к развитию у больного следующих признаков:

• чувство давления в области шеи;
• ощущение тяжести в области грудной клетки;
• сухой кашель ;
• одышка;
• осиплость голоса;
• ощущение кома в горле ;
• приступы удушья.

Почему может развиться гипертиреоз у новорожденных?

Данное патологическое состояние может развиться у новорожденного в том случае, если у женщины в период беременности наблюдался повышенный уровень тиреостимулирующих иммуноглобулинов. Проникая через плаценту, антитела воздействуют негативно на щитовидную железу плода, нарушая ее работу (усиливает функцию железы ). Вследствие этого у ребенка после рождения может развиться транзиторный гипертиреоз. Данное состояние по мере исчезновения антител из крови малыша проходит в течение одного – трех месяцев.

Стойкий врожденный гипертиреоз у новорожденных встречается редко и может быть связан со следующими причинами:

• мутацией рецепторов тиреотропных гормонов;
• врожденной невосприимчивостью гипофиза (эндокринная железа, расположенная в головном мозге ) к тиреоидным гормонам.

При транзиторном гипертиреозе у ребенка могут наблюдаться следующие симптомы:

• повышенное беспокойство;
• учащение частоты дыхательных движений;
• повышение температуры тела;
• выраженная двигательная активность;
• увеличение размеров печени и селезенки (гепатоспленомегалия );
• плохая прибавка в весе;
• экзофтальм (выпячивание глаз );
• лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов );
• увеличение щитовидной железы.

Повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови новорожденного негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. За счет ускоренного обмена веществ организму требуется больше кислорода, что ведет в итоге к увеличению сердечного выброса.

Со стороны сердечно-сосудистой системы у ребенка могут наблюдаться следующие симптомы:

• тахикардия;
• повышение артериального давления;
• аритмии;
• расширение границ относительной сердечной тупости.

Также у таких новорожденных наблюдается пониженная масса тела и маленький рост, что указывает на нарушение физического внутриутробного развития (дети часто рождаются недоношенными ).

Диагноз врожденного гипертиреоза у новорожденного ставится на основе:

• сбора семейного анамнеза (выявляется, имеется ли диффузный токсический зоб у матери, принимала ли женщина тиреостатики во время беременности );
• проведения лабораторных исследований (определяется уровень тиреотропных гормонов в крови );
• проведения инструментальных исследований (например, ультразвукового исследования , электрокардиограммы ).

Присутствие высоких титр антител в крови ребенка в течение длительного времени может привести к развитию следующих осложнений:

• ранее закрытие родничков ;
• нарушение умственного развития;
• повышенная психомоторная активность;
• задержка роста.

При транзиторном гипертиреозе ребенку может быть назначено следующее лечение:

• бета-адреноблокаторы для коррекции артериального давления и сердечного ритма;
• седативные препараты для нормализации психоэмоционального состояния ребенка;
• раствор калия йодида для снижения выработки тиреотропного гормона и нормализации работы щитовидной железы;
• антитиреоидные средства, препятствующие чрезмерной выработке гормонов щитовидной железы.

Диффузный токсический зоб у детей – аутоиммунная патология, возникающая при избыточном образовании гормонов щитовидной железы (трийодтиронина Т3 и тироксина Т4). До 8 раз чаще от него страдают девочки. Заболевание распространено у детей в возрасте 9-15 лет.

Диффузный токсический зоб начинается медленно с последующим чередованием активных и неактивных периодов. Клиника заболевания объединена в группы, включающие в себя:

• Местные симптомы – наличие припухлости на шее.
• Симптомы, связанные с избытком гормонов.
• Проявления, связанные с другими аутоиммунными заболеваниями.

Базедовой болезни (другое название этого заболевания) предшествуют нервно-психические расстройства. Дети становятся плаксивыми, раздражительными и склонными к агрессии. У школьников снижается успеваемость, им сложно концентрировать внимание. Они суетливы, излишне разговорчивы. Практически все больные диффузным токсическим зобом худеют, но аппетит сохранен или повышен. Многие жалуются на частые головные боли, мышечную слабость.

Значительное увеличение железы приводит к снижению образования гормонов, т.е. к гипотиреозу.

Детей беспокоит увеличение шеи в размерах, ощущение ее сдавливания. Обращает на себя внимание их внешний вид. Они не застегивают на рубашке верхние пуговицы и избегают тугих воротников. Щитовидная железа всегда немного больше в размерах у девочек, чем у мальчиков. По вечерам бывает субфебрильная температура (37-38˚С). Круглосуточно дети сильно потеют без признаков потери жидкости.

Эндемический зоб у детей составляет триада специфических симптомов:

1. Экзофтальм.
2. Учащенный пульс.

Экзофтальм (пучеглазие) у ребенка симметричен с умеренной выраженностью. Он характерен для 76% от всех заболевших диффузным зобом. Они жалуются на слезотечение, резь, чувство давления в глазах и светобоязнь. Во сне веки полностью не смыкаются из-за выраженной выпуклости глазных яблок.

Среди 5-10% больных встречаются изменения кожи на передней поверхности голеней. Преходящее повышение уровня сахара в крови и потливость вызывают у ребенка сильную жажду. Стул в течение суток учащается в результате усиленной работы кишечника. Он оформлен, но редко бывает и кашицеобразный.

Проведение лабораторных анализов выявляет тиреотоксикоз (гипертиреоз) на начальном этапе, который затем сменяется гипотиреозом.

Кожа у ребенка нежная, как у новорожденных малышей. Ладони горячие на ощупь. Часто беспокоит кожный зуд. Характерен тремор во всем теле, а особенно пальцев на руках. Это связано с токсическим воздействием Т3 и Т4 на спинной мозг.

У детей выслушивается тахикардия и учащенное дыхание. При тяжелом течении диффузный зоб у детей проявляется желтухой. У девушек развивается вторичная аменорея или олигоменорея, а у парней снижается потенция. Иногда при осмотре юношей обнаруживается гинекомастия (увеличение размеров молочных желез).

Прогрессирование состояния провоцируется стрессом, травмой или операцией. Заболевание протекает с внезапным появлением признаков тиреотоксического криза – тяжелого состояния, угрожающего жизни.

Таким образом, на начальной стадии эта разновидность зоба протекает с явлениями гипертиреоза, т.к. образующиеся антитела выполняют стимулирующую роль. Затем развивается эутиреоз, который сменяется истощением железы, что приводит к гипотиреозу.

Специфические признаки и степени тяжести

Для зоба характерны специфические глазные признаки. Часто у детей наблюдается:

• редкое мигание (признак Штельвага);
• блеск в глазах (признак Грефе);
• широкое раскрытие глазных щелей (признак Дальримпля) и другие.

Степени тяжести заболевания у детей:

1. При легком течении заболевания малыш раздражительный, сильно потеет, работоспособность не изменяется. Тахикардия до 100 в минуту, а вес снижается на 10% (до 5 кг). Глазных признаков нет.
2. При зобе средней тяжести у детей масса тела уменьшается на 20% (до 10 кг), а тахикардия достигает 120 ударов в минуту. Ребенок жалуется на слабость, при осмотре наблюдается тремор, работоспособность снижена.
3. Дети с зобом тяжелой степени худеют на 50%, пульс учащается до 140 ударов в минуту. Ребенок нетрудоспособен, и появляются проблемы с функциональностью печени.

Для каждой степени тяжести каждому ребенку индивидуально назначаются лекарственные препараты и дозировка. Этим занимается детский эндокринолог.

Лечение детей

Лечение зоба у детей включает в себя несколько подходов:

• Немедикаментозное.
• Медикаментозное.
• Лечение радиоактивным йодом.
• Хирургическое

Ребенок не нуждается в специальной диете, но из рациона исключаются острые продукты, газированные напитки. Ограничиваются шоколад и сыр (содержат тиронин). Желательно включить блюда из капусты, молоко, продукты, обогащенные жирами, а также белками. Увеличивают в рационе пищу обогащенную йодом (морская капуста, морепродукты). Ребенок должен получать 3400 ккал в сутки, чтобы набрать потерянную массу тела.

Назначаются тиреостатические средства (Мерказолил, Пропицил). Их задача состоит в создании блока для образования тиреоидных гормонов. Принимают лекарства при контроле уровня Т3 и Т4, а после достижения нормы этих гормонов количество препарата постепенно уменьшают. В такой дозировке его принимают в течение нескольких лет.

Для снижения токсического действия гормонов и стабилизации сердечных сокращений принимают β-адреноблокаторы (Обзидан, Анаприлин). Если зоб щитовидной железы у детей сочетается с астмой, то назначаются блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин).

При наличии бронхиальной астмы β-адреноблокаторы противопоказаны, т.к. уменьшают просвет бронхов.

В случае развития гипотиреоза (поздняя диагностика) врач назначает тиреоидные гормоны. Они направлены на поддержание функции щитовидной железы.

Вводят в курс лечения седативные препараты (Тазепам, Нозепам). Они уменьшают раздражительность, улучшают засыпание и продлевают сон. Избежать аллергической реакции, вызванной приемом большого количества препаратов, можно путем приема антигистаминных лекарств (Телфаст, Цетрин, Ксизал). На поддержание функции железы направлен прием препаратов йода. Однако их можно назначать только на стадии гипотиреоза, а не тиреотоксикоза.

В тяжелой стадии течения диффузного зоба назначают глюкокортикоиды. Они подавляют выраженность аутоиммунной реакции. Преднизолон принимается в сочетании с препаратами калия. Лечение проводится до уменьшения железы в размерах с постепенным уменьшением дозы.

Радиойодтерапия и хирургическое лечение

Лечение радиоактивным йодом занимает приоритетное место по сравнению с другими способами. Его суть состоит в накоплении в щитовидной железе этого вещества. Это приводит к подавлению избыточного синтеза гормонов. Перед лечением ребенку создают дефицит йода, чтобы облегчить его захват тиреоцитами. Тенденция к улучшению состояния заметна через 2-3 месяца от начала радиоизотопной терапии.

За месяц до процедуры отменяются все гормональные средства. Прием остальных препаратов, назначенных для лечения диффузного токсического зоба, преращают за неделю. В день радиойодтерапии ребенку нельзя принимать пищу, но разрешается пить только воду. В процессе лечения он выпивает индивидуально назначенную ему дозу препарата.

Дети с токсическим зобом направляются на оперативное лечение в следующих ситуациях:

1. большой объем зоба;
2. наличие узлов в щитовидной железе;
3. сдавливание нервов, пищевода, сосудов и трахеи;
4. непереносимость тиреостатических лекарств;
5. обострение тиреотоксикоза;
6. при отсутствии эффекта от всех возможных способов лечения.

Разрешается выполнять операцию по достижении 15 лет. Щитовидную железу удаляют частично или полностью. За 2-3 месяца до процедуры необходима подготовка для компенсации диффузного токсического зоба. Перед операцией и после вводятся глюкокортикостероиды. За 10 дней до лечения ребенок должен принимать внутрь раствор Люголя. Доза назначается индивидуально.

Сегодня поговорим подробнее на портале сайт о заболевании, связанном с патологическими процессами щитовидной железы. Эндемический зоб у детей встречается, согласно статистическим данным, в 10% случаях. Заболевание имеет несколько причин, отрицательно влияет на организм ребёнка.

Щитовидная железа

Гормоны, которые выделяет щитовидка (кальцитонин, трийодтиронин и тироксин), имеют прямое влияние на рост, созревание тканей и органов, оказывают воздействие на метаболические процессы организма. Йод и аминокислоты необходимы для образования тиреоидных гормонов.

Слаженная работа гормонов обеспечивает полноценное умственное и физическое развитие ребёнка, оказывает воздействие на работу иммунной, нервной, пищеварительной системы, регулирует половое созревание, как у мальчиков, так и у девочек.

Для постановки диагноза проводят лабораторные исследования крови ребёнка на содержание гормонов щитовидной железы, назначают МРТ, УЗИ, биопсию, термографию.

Причины патологии

Избыток либо недостаток, вырабатываемых гормонов, вызывает отклонения в работе органа. При недостаточном поступлении в организм йода наблюдают гипертрофию (увеличение) железистой ткани, формируется зоб.

Существуют несколько причин и факторов, которые способствуют возникновению и развитию заболевания:

• скудный рацион;
• наследственность;
• плохая экология;
• применение медицинских препаратов, которые ухудшают всасываемость йода;
• заболевания ЖКТ;
• аутоиммунные заболевания;
• недостаток селена.

Причиной формирования эндемического зоба у маленького ребёнка могут быть частые инфекционные заболевания, проблемы с пищеварением, нехватка йода в ежедневном рационе.

Симптомы эндемического зоба

До того, как сформируется зоб, проходит немало времени. Вначале заболевания щитовидная железа не увеличена, но её работа уже нарушена. Существует несколько признаков патологии:

1. Быстрая утомляемость. Ребёнок вялый, слабый, апатичный. становится беспокойный.
2. Ухудшается умственная деятельность. Снижается память, возникают трудности с концентрацией внимания.
3. Нарушается координация движений.
4. Возникает дискомфорт за грудиной, в области сердца.
5. Может появиться сильная головная боль.

При увеличении зоба нарастают и симптомы:

1. Появляется чувство сдавленности при глотании, .
2. Гипотония, либо перепады давления.
3. Нарушается сердечный ритм.
4. Появляются запоры.
5. Железа увеличивается в размере.
6. Возникают отёки конечностей.

Признаки заболевания зависят от возраста ребёнка: чем он младше, тем ярче проявления и симптомы.

https://youtu.be/U5IKNpD84PU

Диагностика и лечение

Образование эндемического зоба в дошкольном возрасте у детей, к счастью, встречается редко. Первично диагноз может поставить врач-педиатр. Для подтверждения диагноза, назначают УЗИ обследование щитовидной железы, оценивают результат общего анализа крови и мочи. По результатам УЗИ наблюдают увеличение объёма железистой ткани, изменение её структуры.

При этом заболевании функции железы не нарушены, гормональная активность в норме. Основное лечение направлено на устранение нехватки йода в организме ребёнка. Назначают препараты йода, рекомендуют скорректировать питание ребёнка.

В дальнейшем педиатр может направить ребёнка для дополнительного обследования и последующего лечения к эндокринологу.

Если после восполнения дефицита йода тревожные признаки сохраняются, врач назначит:

1. Анализ мочи, по которому определяют количество йода в ней.
2. Анализ на содержание в крови определённых гормонов – тиреоглобулина, тиреотропина, Т3, Т4.
3. Биопсию (при узловой форме зоба).

При незначительных изменениях щитовидной железы назначают йодсодержащие препараты. Если зоб выражен, применяют гормональную терапию. При узловом зобе показано хирургическое вмешательство.

Чем опасно

Несвоевременная диагностика эндемического зоба, запоздалое лечение ребёнка могут повлечь за собой возникновение серьёзных последствий.

Во избежание тяжёлых последствий патологии необходимо своевременно обратиться к специалисту.

Меры профилактики

Для того чтобы предотвратить заболевание, необходимо употреблять в пищу продукты с повышенным содержанием йода: пресноводная рыба, морепродукты, молочные продукты, зелень, шпинат, морские водоросли, куриные яйца, мясо. Также используют йодированную соль при приготовлении пищи.

Для профилактики врач может выписать БАДы с содержанием йода.

Сайт сайт напоминает о том, что переизбыток йода в организме, также как и его недостаток, отрицательно влияет на работу железы.

Нормы потребления йода с учётом возраста ребёнка.

Грудные дети получают все необходимые микроэлементы с молоком матери.

Родителям

Если вы заметили устойчивые изменения в поведении своего ребёнка, отметили выпячивание в области шеи, у чада упала успеваемость в школе, возникла повышенная утомляемость и беспокойство, ребёнок жалуется на удушье или затруднённое дыхание – без промедления обратитесь к врачу.

Вовремя поставленный диагноз позволит своевременно начать лечение, не допустить осложнений и тяжелых последствий заболевания.

Каждая мама заботится о своем малыше и контролирует его здоровье. Но, к сожалению, не всегда удается предотвратить развитие некоторых заболеваний. Иногда это происходит по вине самих родителей, а порой, причиной служит генетическая предрасположенность.

Зоб эндемический у детей может развиваться на фоне разных факторов, но первопричиной всегда служит дефицит йода в организме. На самом деле, такая патология не редкость, поэтому маме не стоит паниковать. Тут главное вовремя распознать недуг и принять адекватные меры.

Болезнь щитовидной железы у детей возникает не просто так. Для его появления нужны причины. Хоть и проблема берет свое начало в нехватке йода (см. ), но просто так щитовидная железа не перестает его вырабатывать.

На первом месте среди всех причин стоит неправильное меню. Конечно, во внимание стоит принимать вкусы малыша. Тем не менее. Каждый день в рационе должны присутствовать рыба, мясо, йодсодержащие фрукты или овощи (см. ). Не обязательно малыша кормить всем одновременно.

Необходимо составить план питания на неделю и порционно давать ему каждый продукт. На самом деле, именно с продуктами в организм попадает самое большое количество йода. И это касается не только детей, но и взрослых.

Самое высокое содержание йода находится в морской капусте, морской рыбе, рыбьем жире, ламинарии, хурме, клубнике, морковке, картошке, капусте, перце, бананах, яйцах и молочных продуктах. То есть, ассортимент достаточно велик, чтобы разнообразить меню своего малыша.

Главное, продукты давать согласно его возраста. Чтобы проблем с дефицитом йода не было.

Стоит запомнить необходимую суточную дозу:

Также дефицит йода может быть спровоцирован нарушениями в пищеварительной системе. Некоторые заболевания ЖКТ приводят к тому, что йод не всасывается нормально. Отдельного внимания заслуживают лекарства.

Многие родители, полагаясь на свои силы, начинают давать ребенку препараты без предварительной консультации с педиатром. Обычно инструкция рассказывает о том, что медсредство может воспрепятствовать всасыванию йода. Но, как показывает практика, мало кто на это обращает внимание. В результате, родители своими руками гробят здоровья ребенка.

Не стоит слушать бабушек, подружек, соседок и дать «вот это, потому что оно нам помогло». Каждый организм индивидуален, особенно у детей. Если кому-то помог определенный препарат, то это не значит, что он подходит в конкретном случае.

Очень часто диагностируют диффузный токсический зоб у детей. Такая форма зачастую развивается на фоне наследственной предрасположенности. К сожалению, в такой ситуации, родители не многое могут сделать, кроме как постоянно контролировать состояние своего ребенка.

Знание причин поможет в профилактике. Если контролировать питание и своевременно реагировать на разные детские заболевания. В частности проводить консультации с врачом. То проблем у ребенка не будет.

Симптоматика заболевания

Зоб имеет ряд своих признаков. Но! Его проявление может несколько варьироваться, так как тут в учет берется стадия заболевания, индивидуальные особенности организма, половая принадлежность, возраст. Тем не менее, есть ряд проявлений, которые характерны именно для этого недуга.

Симптомы зоба у детей могут быть следующими:

• вялость – ребенок быстро утомляется, постепенно снижается его работоспособность;
• малыш становится капризным, часто плачет;
• появляются жалобы на головные боли;
• чадо может жаловаться на болевые ощущения в области шеи.

Такие признаки характерны для начальных стадий заболевания. Но по мере прогрессирования проблемы, у ребенка возникнут проблемы со сглатыванием и дыханием (жалуется на «посторонний предмет» в горле), появляется непродуктивный кашель, обструктивный синдром.

При этих признаках родители должны срочно показать малыша эндокринологу и пройти назначенный курс обследования. В обратном случае, видео в этой статье наглядно демонстрирует, к чему может привести зоб.

По мере прогрессирования заболевания щитовидной железы, у ребенка может появиться постоянное ощущение пребывания в горле инородного предмета. В этом случае просто необходимо показать его специалисту!

Диагностика и лечение

При обращении к врачу, специалист проведет пальпацию щитовидной железы. При серьезной степени заболевания, орган увеличивается в размерах, что квалифицированный эскулап не сможет не прочувствовать.

Также потребуется сдать мочу и кровь для анализов, которые покажут уровень ТТГ, Т 3 и 4, тиреоглобулин (см. ). Обязательно к прохождению УЗИ щитовидной железы. По результатам анализов, врач поставит не только конкретную форму зоба. Но и назначит курс лечения.

Зоб у детей, лечение имеет следующего характера:

1. Диета. Каждый день малышу дают какой-то продукт. В котором высокое содержание йода. Порцию и дозировку рассчитывает врач в каждом конкретном случае индивидуально.
2. Лекарства. Малышу могут назначить йодсодержащие препараты. Родители должны соблюсти весь курс. Ни в коем случае нельзя самостоятельно его сокращать или продлять. Цена таких медикаментов разная, поэтому ее заранее лучше уточнить у врача. Специалист обычно подбирает сразу несколько вариантов из разных ценовых сегментов.
3. Когда у ребенка диагностировали гипотиреоз, то ему дополнительно прописывают гормонотерапию . И вот тут нужно быть очень аккуратным, ведь такое лечение может даже навредить неокрепшему организму. Причем, чем младше малыш, тем осторожней нужно быть.
4. Операция . Хирургического вмешательства не избежать, если зоб достиг значительных размеров. После проведения процедуры, ребенку назначат прием гормонов, которые помогут восстановить работу щитовидной железы.

Вся терапия направлена на то, чтобы вернуть щитовидной железе прежние размеры и восстановить ее функции. Поэтому лечение, тут порой бывает очень длительное. И это уже не говоря о том, что ребенку может быть придется всю жизнь принимать определенные лекарства и соблюдать диету.

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, то у малыша могут возникнуть серьезные осложнения. Трудно заранее предугать, какую именно сферу затронет недуг, но проблема может коснуться умственного развития, физического состояния, расстройств центральной нервной системы. Поэтому, если ребенок все-таки имел в анамнезе зоб щитовидной железы, причем не важно, какой формы, то родители должны ежегодно проводить профилактическое обследование.

Для тех, кто еще не серьезно отнесся к вопросу о заболеваниях щитовидной железы, стоит ознакомиться с этим и подобными фото детей, которые получили осложнения из-за такой болезни.

Профилактика

Любое заболевание лучше предотвратить, чем потом его лечить. Поэтому родители, начиная с момента ввода прикорма должны уже изучать продукты, в которых содержится йод. Очень хорошо вместо специй использовать йодированную соль, но ее используют только на готовых блюдах, иначе все полезные вещества испарятся.

Также важно, чтобы безвозвратно ушел зоб у детей, лечение и другие рекомендации, прописанные врачом, строго соблюдать! Не стоит рисковать здоровьем малыша и давать самостоятельно какие-либо лекарства. Ведь так можно спровоцировать еще более серьезную проблему уже не только эндокринной системы, но и всего организма!

В детской эндокринологии заболевания щитовидной железы встречаются крайне часто. В некоторых регионах нашей страны заболеваемость достаточно высокая. Опасность этих патологий в том, что они могут приводить к появлению у малыша самых неблагоприятных клинических симптомов. Наша статья расскажет о детском гипертиреозе.

Что это такое?

Гипертиреоз - это не заболевание, а патологическое состояние. К его появлению могут приводить различные болезни щитовидной железы. Повышение количества периферических тиреоидных гормонов - Т3 и Т4 при снижении ТТГ (гормона гипофиза) говорит о наличии в организме тиреотоксикоза. Данное патологическое состояние часто регистрируется как у детей, так и у взрослых. Мальчики болеют одинаково часто, как и девочки.

Здоровая ткань щитовидной железы состоит из многочисленных клеток - тиреоцитов. Эти мощные энергетические станции вырабатывают специфические гормоны, которые оказывают выраженное системное действие на весь организм. Тиреоциты группируются в специальные анатомические образования - фолликулы. Между соседними фолликулами находятся участки соединительной ткани, в которой располагаются нервы и кровеносные сосуды, осуществляющие трофику щитовидной железы.

В норме периферические гормоны щитовидной железы оказывают существенное действие на работу многих внутренних органов. Они влияют на количество сердечных сокращений в минуту, помогают удерживать артериальное давление в пределах возрастной нормы, участвуют в обмене веществ, влияют на настроение и нервную деятельность. С возрастом количество периферических гормонов несколько меняется. Это обусловлено физиологическими особенностями человеческого организма.

В связи с активным ростом и развитием ребенка, уровень периферических гормонов у него достаточно высокий.

Причины

К развитию повышенной выработки периферических гормонов щитовидной железы у малыша приводят различные патологические состояния. На сегодняшний день заболевания щитовидки в детской эндокринологии существенно выходят на первый план. Лечение их достаточно длительное и в некоторых случаях может длиться даже несколько лет.

Развитию повышения в крови уровня Т3 и Т4 у ребенка способствуют:

• Диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса. Это состояние характеризуется выраженным увеличением щитовидной железы. В развитии заболевания активную роль играет наследственность. Болезнь протекает с появлением выраженных метаболических системных нарушений. Диффузное увеличение щитовидной железы способствует повышению в крови уровня периферических гормонов.
• Узловой зоб. Это заболевание характеризуется появлением плотных участков в здоровой ткани щитовидной железы. Чаще всего эта патология связана с отсутствием в рационе питания малыша достаточного количества йода. Болезнь имеет эндемический характер, то есть встречается в регионах, весьма отдаленных от моря. Первые признаки заболевания могут развиться у малышей в возрасте 6-7 лет.
• Врожденные формы. Данная патология формируется еще в периоде внутриутробного развития. Обычно это происходит во время осложненной беременности женщины, которая страдает диффузным токсическим зобом. По статистике, 25% родившихся впоследствии малышей имеют признаки клинического или субклинического тиреотоксикоза.

• Травмы в области шеи. Травматические повреждения шейных позвонков способствуют механическому повреждению ткани щитовидной железы, что способствует в дальнейшем появлению у ребенка признаков тиреотоксикоза.
• Новообразования щитовидной железы. Растущие доброкачественные или злокачественные опухоли способствуют нарушению работы эндокринного органа, что сопровождается возникновением у ребенка клинических признаков тиреотоксикоза.

Самой частой патологией, которая ведет к появлению у ребенка тиреотоксикоза, является диффузный токсический зоб. При этой патологии происходит увеличение в размерах щитовидной железы. Оно может быть незначительным или проявляться достаточно ярко.

Эндокринологи выделяют несколько степеней увеличения щитовидной железы:

• 0 степень. Характеризуется отсутствием любых клинических и видимых признаков зоба.
• 1 степень. Размеры зобной ткани превышают дистальную фалангу большого пальца малыша, у которого проводится обследование. При визуальном осмотре со стороны локального увеличения щитовидной железы не отмечается. Зобные элементы выявляются у малыша только при проведении пальпации.
• 2 степень. При визуальном осмотре и проведении пальпации зоб очень хорошо определяется.

Симптомы

Нарушенная работа щитовидной железы приводит к появлению у больного ребенка сразу множества разнообразных клинических признаков. Выраженность их может быть разной. При активном течении гипертиреоза и значительном превышении периферических гормонов Т3 и Т4 неблагоприятные симптомы заболевания выражены существенно.

В некоторых случаях гипертиреоз клинически практически не проявляется. Это говорит о наличии субклинического варианта течения. Обнаружить нарушения в работе щитовидной железы в этом случае можно только при проведении лабораторных анализов и определении периферических гормонов.

При появлении у ребенка многочисленных неблагоприятных симптомов врачи говорят о наличии у него клинической формы гипертиреоза.

Среди самых распространенных клинических признаков заболевания следующие:

• Учащенный пульс или нарушения в работе сердца. Часто это проявляется появлением чрезмерно ускоренного пульса после незначительных физических или психоэмоциональных состояний. При выраженном течении гипертиреоза частота сердечных сокращений повышается также и в состоянии полного покоя.
• Скачки артериального давления. Обычно повышаются показатели систолического (верхнего) давления. Диастолическое (нижнее) в большинстве случаев остается в пределах нормы. Эти характерные для гипертиреоза состояния способствуют также повышению пульсового давления.
• Изменения поведения . Ребенок становится чрезмерно агрессивным, легко возбудимым. Даже небольшая критика может способствовать бурному ответу. Обычно такие скачки настроения наиболее ярко проявляются у подростков. У некоторых детей появляются настоящие короткие вспышки гнева.

• Тремор конечностей. Является классическим признаком выраженного клинического гипертиреоза. Выявляется при проведении клинического осмотра врачом любой специальности. Тремор (дрожание) рук обычно проверяется, когда малыш вытягивает обе руки вперед с предварительно закрытыми глазами. Обычно дрожание рук мелкое, не размашистое.
• Глазные симптомы. Проявляются в виде экзофтальма (небольшого выпячивания глазных яблок), слишком широкого раскрытия глаз, редкого мигания, различных расстройств конвергенции (способности фокусироваться на предметах) и других специфических признаков. Проверяет наличие этих симптомов у ребенка лечащий врач во время проведения клинического осмотра. Навыками определения данных клинических признаков у малышей владеют не только детские офтальмологи, но и участковые педиатры.
• Нарушение сна. Этот симптом проявляется у малышей разного возраста. Обычно он хорошо проявляется у деток в возрасте 3-7 лет. Малыша очень трудно уложить спать, он часто просыпается среди ночи. Часто ребенка беспокоят ночные шорохи, которые заставляют его вставать несколько раз за ночь.

• Патологическое повышение настроение. В некоторых случаях у ребенка, имеющего признаки тиреотоксикоза, появляются спонтанные вспышки сильной радости и даже эйфории. Обычно такие эпизоды кратковременные и могут сменяться выраженным агрессивным поведением. Настроение малыша выравнивается после назначения специальных лекарственных препаратов.
• Выраженная пульсация на сосудах шеи. Связан этот симптом с изменениями гемодинамики. Повышение пульсового давления приводит к сильному кровенаполнению магистральных, а также периферических кровеносных сосудов. Обычно этот симптом хорошо виден на сосудах шеи.
• Расстройства желудочно-кишечного тракта . В большей степени у малышей этот признак проявляется в виде появления частых поносов. Ребенок может ходить в туалет несколько раз за сутки. Длительные поносы приводят к различным нарушениям в обменных процессах и отрицательно воздействуют на работу всей пищеварительной системы.
• Повышение аппетита. Малыш, страдающий гипертиреозом, постоянно хочет кушать. Даже если ребенок хорошо поел за обедом или ужином, то через несколько часов он опять сильно хочет есть. У малыша появляется постоянное чувство «волчьего голода». При этом малыш совершенно не набирает лишних килограммов, а, наоборот, худеет.

Диагностика

При возникновении у родителей любых подозрений на то, что у ребенка появились признаки гипертиреоза - следует обязательно показать малыша врачу. По возможности обращайтесь за консультацией к детскому эндокринологу. Этот врач сможет провести весь необходимый комплекс диагностических мероприятий, которые помогут установить верный диагноз.

Устанавливается гипертиреоз просто. Для выявления клинических форм проводится развернутый клинический осмотр, включающий в себя обязательную пальпацию щитовидной железы, а также аускультацию сердца для выявления сердечных нарушений. После проведения обследования доктор назначает ряд лабораторных анализов, которые нужны для подтверждения предварительно установленного диагноза. К ним относится определение периферических гормонов щитовидной железы Т3 и Т4, а также количественное измерение в крови гормона ТТГ.

При гипертиреозе содержание Т3 и Т4 превышает возрастные нормы, а уровень ТТГ обратно снижается.

Для установления клинической формы заболевания врач дополнительно может назначить анализы на выявление особых антител к ткани щитовидной железы. Обычно этот анализ информативен для установления аутоиммунных патологий этого эндокринного органа.

Для выявления функциональных нарушений врачи используют также дополнительные методы диагностики. Они обязательно включают проведение электрокардиографии сердца. ЭКГ позволяет выявить любые нарушения сердечного ритма, проявляющиеся синусовой тахикардией или различными формами аритмий. Для выявления сопутствующих осложнений малыша могут отправить на консультацию также к неврологу и офтальмологу.

• Радиоактивный йод. Применяется при неэффективности раннее проведенного консервативного лечения. Выполнение данной методики возможно только в условиях специальных отделений, предназначенных для проведения радиолечения. Для нормализации состояния и устранения клинических признаков гипертиреоза назначается курс лечения радиоактивными препаратами йода. Эффективность метода достаточно высокая, однако, в некоторых случаях возможно появление рецидива болезни.
• Бета-блокаторы. Эти лекарственные средства уменьшают сердечный ритм и восстанавливают нормальные показатели работы сердца. Они назначаются при выраженном клиническом гипертиреозе и используются для курсового приема. При улучшении самочувствия лекарственные препараты отменяются.
• Нормализация режима дня. Всем малышам, имеющим клинические признаки гипертиреоза, следует избегать сильных физических и психоэмоциональных нагрузок. Чрезмерные нагрузки в школе могут привести к ухудшению самочувствия ребенка и длительному сохранению признаков гипертиреоза.

О том, что такое гипертиреоз у детей, смотрите в следующем видео.