Что лечит врач гепатолог? Гепатолог что лечит
Гепатолог - это врач, который выявляет и лечит болезни печени , желчного пузыря и желчных протоков. Раздел медицины, который изучает гепатолог, называется гепатология.В связи с тем, что печень и желчевыводящий аппарат участвуют в процессе пищеварения, гепатология всегда была разделом гастроэнтерологии - науки об органах пищеварения. В качестве отдельной специальности гепатология выделилась около 60 лет назад, благодаря британскому профессору Шейле Шерлок, которой удалось открыть первое отделение гепатологии в мире.
Врачом-гепатологом не становятся сразу. Гепатология - это дополнительный курс по усовершенствованию врачей, которые в силу своей специальности имеют отношение к болезням печени.
Среди гепатологов существуют следующие узкие специалисты:
- детский гепатолог - врач, который знаком с особенностями печени у детей и обычно занимается врожденными болезнями печени и желчевыводящих путей;
- инфекционист-гепатолог (гепатолог-вирусолог ) - врач, который диагностирует и лечит инфекционные болезни печени;
- гепатолог-гастроэнтеролог - врач, который лечит болезни желудочно-кишечного тракта и имеет глубокие знания в области гепатологии;
- хирург-гепатолог - это общий хирург, который проводит операции на печени;
- гепатолог-онколог - врач, который занимается лечением опухолей печени.
Чем занимается гепатолог?
Гепатолог занимается диагностикой, лечением и профилактикой болезней печени и желчевыводящих путей (желчного пузыря и желчных протоков ).Вирусы гепатита бывают:
- Энтеральными (кишечными ) - вирус попадает в организм через кишечник с продуктами питания и грязными руками. К энтеральным гепатитам относятся вирусные гепатиты A и E. Они обычно наблюдаются у детей, часто не имеют ярких симптомов и склонности к хроническому течению.
- Парентеральные (минующие кишечник ) - вирус попадает прямо в кровь при медицинских процедурах, половом контакте и от матери к плоду. К этим гепатитам относятся вирусные гепатиты B, C и D, которые обычно протекают в виде хронической инфекции .
- Микст-гепатиты (смешанные ) - возникают при наличии двух вирусов гепатита (B + C, B + D ). Заражение вторым вирусом может произойти одновременно с первым (коинфекция ) или на фоне имеющейся инфекции (суперинфекция ).
Алкогольная болезнь печени
Алкогольная болезнь печени - это общее название различных поражений печени, которые возникают при длительном, систематическом и чрезмерном употреблении алкогольных напитков.Алкогольная болезнь печени имеет следующие формы:
- Алкогольная гепатомегалия - это увеличение размеров печени из-за повышенной нагрузки на гепатоциты (клетки печени ). Такое состояние возникает при недостатке фермента алкогольдегидрогеназы, который запускает реакцию образования из алкоголя углекислого газа и воды. Наблюдается в 20% случаев поражения алкогольной болезни печени.
- Алкогольная жировая печень (жировой гепатоз или стеатоз ) - это накопление жирных кислот в гепатоцитах из-за того, что печень направляет все свои ферменты на обработку алкоголя и не успевает обработать жиры. Возникает у 60 - 75% больных алкоголизмом .
- Алкогольный гепатит (алкогольный стеатогепатит ) - это острое или хроническое воспаление печени (с разрушением клеток ), вызванное алкогольной интоксикацией. Наблюдается в 35% случаев.
- Алкогольный фиброз печени - это разрастание рубцовой соединительной ткани в печени, которая начинает стягивать дольки и нарушать естественное строение (архитектонику ) печени. Это состояние возникает из-за способности этанола (алкоголя ) стимулировать рост фиброзной ткани. Наблюдается редко (10% случаев ).
- Алкогольный цирроз печени - цирроз печени, возникающий через 10 - 20 лет после начала злоупотребления алкоголем. На долю алкогольного цирроза приходится 50% всех случаев цирроза печени.
- Гепатоцеллюлярная карцинома - злокачественная опухоль печени, которая развивается на фоне алкоголизма.
Неалкогольная жировая болезнь печени
Неалкогольная жировая болезнь печени - это жировое перерождение или жировая дистрофия печени у людей, которые не злоупотребляют алкоголем (малое количество алкоголя не может вызвать «ожирение» печени ). Эта болезнь возникает из-за нарушения обмена веществ, особенно при метаболическом синдроме (сахарный диабет , ожирение , высокое артериальное давление , дислипидемия ), поэтому часто ее называют метаболическим гепатитом.Неалкогольная жировая болезнь печени имеет следующие формы:
- стеатоз - образование жировых вкраплений в печени разных размеров (мелко- или крупнокапельное ожирение );
- неалкогольный стеатогепатит - это сочетание ожирения печени и ее воспаления (гепатита ).
Аутоиммунный гепатит
Об аутоиммунном гепатите можно говорить в тех случаях, когда причина повреждения печени не установлена, а в крови обнаруживается много аутоантител - защитных иммуноглобулинов, атакующих собственные клетки печени. Эти антитела могут быть направлены против разных компонентов гепатоцитов.Считается, что причина заболевания это нарушение в системе иммунной регуляции. Аутоиммунный гепатит часто сочетается с другими аутоиммунными болезнями (болезни щитовидной железы , гломерулонефрит , миокардит , язвенный колит и другие ).
Лекарственное поражение печени
Лекарственный гепатит - это воспаление печени, вызванное побочными эффектами лекарственных препаратов, которое длится более 6 месяцев.Лекарственное поражение печени может возникать в следующих случаях:
- прямое повреждение препаратами клеток печени (такое свойство лекарств называется гепатотоксичность );
- аллергическая реакция на препарат;
- нарушение биологических процессов в печени, в которые препарат «вмешивается».
Причиной лекарственного гепатита чаше всего становятся следующие препараты:
- нестероидные противовоспалительные препараты - парацетамол , аспирин , ибупрофен , диклофенак ;
- антибиотики - тетрациклин , эритромицин , ко-тримоксазол (бисептол ), рифампицин, изониазид, ципрофлоксацин , амоксиклав, триметоприм, сульфаметоксазол;
- противогрибковые препараты - кетоконазол , флуконазол ;
- иммунодепрессанты и цитостатики - метотрексат, азатиоприн;
- сердечные препараты - каптоприл, эналаприл, кордарон, верапамил , лозартан;
- гормональные препараты - анаболические стероиды (ретаболил ), эстрогены , противозачаточные таблетки, кортикостероиды;
- психотропные препараты - аминазин, амитриптилин;
- средства, понижающие уровень холестерина - аторис, розукард, тулип и другие.
Токсическое поражение печени
Токсическое поражение печени возникает при попадании в организм ядов, которые целенаправленно повреждают печень.Таким образом, токсический гепатит может быть профессиональным заболеванием, протекать в виде острого отравления или свидетельствовать о плохой экологии (загрязнение металлами, радиация ).
Цирроз печени
Цирроз печени - это состояние, к которому приводят практически все хронические болезни печени и желчевыводящих путей. Отличительной особенностью цирроза печени является перестройка печеночных структур, при которой нарушается взаимосвязь гепатоцитов, сосудов печени (ветвей воротной вены, печеночной вены и печеночной артерии ) и внутрипеченочных желчных протоков. Этому способствует сдавление этих структур (опухоль, застой крови и желчи ) или их смещение при фиброзе печени.Первичный билиарный цирроз печени
Первичный билиарный цирроз печени (bilium - желчь ) - это аутоиммунное заболевание, которое разрушает внутрипеченочные желчные протоки, и они постепенно исчезают (исчезновение мелких и средних желчных протоков называется дуктопения ). В результате такого поражения печени в ней возникает застой желчи, так как последняя не находит дороги к крупным желчным протокам и не попадает в желчный пузырь.Первичный билиарный цирроз отличается от вторичного отсутствием патологии желчного пузыря и крупных желчных протоков.
Портальная гипертензия
Портальная гипертензия («porta» - ворота ) - это повышенное давление в воротной вене печени.Причинами развития синдрома портальной гипертензии могут быть:
- препятствия току крови в самой вене - тромб , опухоль брюшной полости;
- сдавление ее мелких ветвей в печени - фиброз, цирроз, опухоль, абсцесс или киста печени;
- нарушение оттока крови из печени через печеночные вены - тромбоз , дефекты развития печеночных вен, сдавление опухолью, высокое давление в правых отделах сердца (кардиомиопатия , клапанные пороки , перикардит ).
Печеночная недостаточность
Печеночная недостаточность - это снижение или утрата одной или нескольких функций печени, что приводит к нарушению работы всего организма.По скорости возникновения печеночная недостаточность может быть острой (в течение нескольких недель ) и хронической (развивается медленно ).
Причиной печеночной недостаточности может быть:
- поражение печеночных клеток и их разрушение;
- нарушение кровотока внутри печени;
- внепеченочные причины (при нарушении функции других органов ).
Наиболее выраженными проявлениями печеночной недостаточности являются:
- печеночная энцефалопатия - это сочетание симптомов нарушения работы центральной нервной системы, которое возникает из-за того, что печень перестает обезвреживать токсичные продукты (аммиак ), и они начинают воздействовать на мозг;
- печеночная кома - это отсутствие сознания и рефлексов на раздражители (является крайней степенью печеночной энцефалопатии ).
Бактериальные абсцессы печени
Бактериальные абсцесс печени - это заполненная гноем полость в печени, которая образуется при ее инфицировании различными микроорганизмами (кишечная палочка, стрептококки , сальмонеллы , гемофильная палочка, туберкулезная палочка и другие ). Кроме того, нагноению может подвергаться невоспалительная или эхинококковая киста печени.Яйца эхинококка, попадая вместе с загрязненной пищей в желудок и кишечник человека, всасываются в венозную систему воротной вены и током крови заносятся в печень. Там большая их часть и задерживается, при этом в печени образуется одна большая киста (однокамерный или пузырный эхинококкоз ) или множество эхинококковых кист (альвеококкоз ), содержащих эхинококки.
Половозрелые особи червя обитают в тонком кишечнике. Они могут проникать в желчевыводящие пути, желчный пузырь и далее в печень из двенадцатиперстной кишки.
Гемохроматоз может быть:
- наследственным (идиопатическим, первичным ) - в результате генетических нарушений обмена веществ в кишечнике всасывается много железа ;
- вторичным (приобретенным ) - возникает, когда в организм поступает много железа (особенности питания , переливание крови, при приобретенных болезнях печени и поджелудочной железы ).
Пигментные гепатозы
Пигментные гепатозы (синонимы - доброкачественные гипербилирубинемии, семейные негемолитические гипербилирубинемии ) - это наследственные заболевания печени, при которых нарушается обмен пигмента билирубина .Для этих болезней характерна хроническая или периодически возникающая желтуха при отсутствии макроскопических (видимых на глаз ) изменений структуры печени и желчевыводящих путей, а также явных явлений застоя желчи или гемолиза (распад эритроцитов , при котором из них выделяется много свободного билирубина ).
К пигментным гепатозам относятся:
- синдром Жильбера;
- синдром Криглера-Найяра;
- синдром Дабина-Джонсона;
- синдром Ротора.
Болезнь Вильсона
Болезнь Вильсона (синонимы - болезнь Вильсона-Коновалова, гепатолентикулярная дегенерация, гепатоцеребральная дистрофия ) - наследственное заболевание, при котором наблюдается повышенное всасывание меди в кишечнике и одновременно снижение выработка в печени белка (церулоплазмина ), который должен связывать эту медь. В результате этих нарушений повышается количество меди в крови, и она начинает накапливаться в печени, центральной нервной системе и других органах.«Свободная» медь оказывает токсическое воздействие на печень, вызывая развитие фиброза и воспаления в печени, с постепенным преобразованием в цирроз. Болезнь Вильсона протекает как хронический активный гепатит, может проявляться в любом возрасте, но чаще впервые дает о себе знать в подростковом периоде.
Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменная болезнь - это заболевание, при котором в желчевыводящей системе (желчный пузырь и желчные протоки ) образуются камни.Камни могут образоваться из холестерина или из билирубина. В большинстве случаев камни имеют смешанное строение. При достаточном содержании в камнях кальция они видны на рентгене.
Желчнокаменная болезнь имеет следующие стадии:
- Стадия билиарного сладжа . Билиарный сладж - это густая неоднородная желчь в желчном пузыре, состоящая из кристаллов холестерина, гранул билирубина и солей кальция . Сладж выявляется с помощью ультразвукового исследования (УЗИ ) и указывает на возможность образования камней.
- Бессимптомная стадия. В эту стадию камни в желчном пузыре или протоках уже есть, но жалоб они не вызывают (бессимптомное камненосительство ).
- Стадия клинических проявлений. На этом этапе камни становятся причиной нарушения оттока желчи и/или воспаления желчевыводящих путей.
Дискинезия желчных путей
Дискинезия желчных путей - это нарушение моторной (двигательной ) функции желчного пузыря и желчных протоков, а также сфинктера Одди (мышечного клапана в стенке тонкой кишки, регулирующего поступление желчи из желчного протока в двенадцатиперстную кишку ) и сфинктера Люткенса (клапан шейки желчного пузыря ). При этом структурных изменений в этих органах не обнаруживается.Дискинезия желчных путей имеет две формы:
- Гипертоническая дискинезия - тонус желчного пузыря и желчных протоков повышен, имеется спазм сфинктера Одди или Люткенса. В результате этого нарушается ритм опорожнения желчного пузыря (он быстро опорожняется и становится «маленьким» за счет постоянного спазма ).
- Гипотоническая дискинезия - тонус желчного пузыря и протоков понижен, а их сокращение ослаблено, что приводит к «дряблому» состоянию желчного пузыря, размеры которого после сокращения почти не уменьшаются.
Холецистит
Холецистит - это воспаление желчного пузыря. Если воспаление возникает на фоне желчнокаменной болезни, то холецистит называют калькулезным (каменным ), а при отсутствии камней - некалькулезным (бескаменным ).Холецистит считается хроническим, если его симптомы продолжаются более 6 месяцев.
Холангит
Холангит - это воспаление желчных протоков. Болезнь может возникать на фоне воспаления, аллергии, инфекции, желчнокаменной болезни или глистной инвазии.Среди холангитов особое место занимает первичный склерозирующий холангит - болезнь с наследственной предрасположенностью, при которой наблюдается воспаление и фиброз (рубцевание ) желчных протоков, которые в итоге приводят к циррозу печени.
Опухоли печени и желчевыводящих путей
Среди злокачественных опухолей печени чаще всего встречается гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени ), которая может возникнуть на фоне хронических гепатитов (особенно вирусных ), воздействии токсинов (алкоголь, афлатоксины ). Эта опухоль может распространяться на желчные протоки (холангиоцеллюлярный рак ).Доброкачественные опухоли печени могут никак себя не проявлять или, сдавливая сосуды печени, вызывать развитие портальной гипертензии. При опухоли сосуда (гемангиома ) есть риск ее разрыва.
Опухоли желчевыводящих путей вызывают развитие механической желтухи вследствие закрытия просвета желчных протоков.
Особое место занимают кисты печени, которые могут быть единичные или множественные (поликистоз печени ).
С какими симптомами чаще обращаются к гепатологу?
Пациента на консультацию к гепатологу обычно направляют другие специалисты (терапевты, гастроэнтерологи , кардиологи , врачи ультразвуковой диагностики ), так как поражение печени может возникнуть не только из-за «своих» болезней, но и из-за повышенной нагрузки, которая падает на печень при болезнях других органов.Симптомы, с которыми следует обратиться к гепатологу
Симптом | Механизм возникновения | Какие исследования проводят для выявления причины симптома? | При каких заболеваниях возникает? | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Тяжесть/боль в правом подреберье | - растяжение печеночной капсулы при быстром или выраженном увеличении размеров печени; При рвоте в состоянии алкогольного опьянения происходит разрыв слизистой оболочки пищевода. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Плохой аппетит | - нарушение процесса пищеварения (недостаток желчи
); При нарушении обмена жиров начинается процесс отложения жира в организме и внутренних органах;
Общий анализ кровиОбщий анализ крови назначается в обязательном порядке.Анализы следует сдавать утром натощак, возможно в течение дня через 4 часа после легкого завтрака. Для анализа берут кровь из вены. Нельзя принимать алкоголь, заниматься интенсивной физической нагрузкой за день до анализа. Лабораторная оценка функции печени Лабораторная оценка фиброза печениДиагностировать наличие фиброза без биопсии печени гепатолог может с помощью комплекса анализов, которые объединены в различные специфические тесты для каждой конкретной болезни. Все эти тесты входят в диагностическую панель ФиброМакс.Диагностическая панель ФиброМакс
Тесты профиля ФиброМакс не применяются в следующих случаях:
Иммунологический анализ кровиСпецифические для конкретного заболевания анализы называют маркерами. Маркерами вирусных гепатитов называют особые антитела (защитные белки организма ) и антигены (белки вирусов ), которые можно определить в крови у людей, которые имеют признаки гепатита в настоящий момент или перенесли его в прошлом. Также эти анализы помогают в тех случаях, когда человек является носителем вируса, то есть в клетках печени вирус присутствует, но не проявляет себя.Иммунологические анализы, которые может назначить гепатолог
|
В мире, загрязненном отходами и пылью, болезни не редкость. Особенно распространены заболевания печени. С такого рода болезнями работает такой врач, как гепатолог. Именно он помогает вылечить печень и помогает ей избавиться от нагрузок.
Чем занимается врач гепатолог
Гепатолог – это врач, который работает с заболеваниями печени. Он диагностирует заболевание, проводит профилактические мероприятия и назначает лечение различных патологий органа. И это далеко не гастроэнтеролог, их часто путают между собой. Они изучают и обследуют разные сферы деятельности. Гепатолог менее узкопрофильный специалист.
К врачу стоит обращаться при таких заболеваниях:
- Вирусные гепатиты. К ним можно отнести A, B, C, D, E. Это заболевание напрямую оказывает влияние на состояние печени. Именно тут и поможете врач гепатолог.
- Цирроз. Опасное заболевание. Относят к хроническому типу. Его суть состоит в том, что ткань печени заменяется соединительной тканью.
- Герпетический гепатит. Заболевание происходит из-за заражения вирусом герпеса.
- Лечение влияния алкоголя на орган.
- Цитомегалический гепатит. Часто сопровождается пневмонией, особенно у детей.
- Гепатит вируса Коксаки.
- Аутоиммунный гепатит. Заболевание развивается из-за присутствия в крови антител, которые губительно сказываются на функционировании печени.
- Токсический гепатит. Развивается из-за вредоносного влияния химических соединений. К ним можно отнести влияние лекарственных средств, химических веществ на организм.
- Реактивный гепатит. Пагубное влияние заболеваний других органов.
С таким рядом заболеваний как раз-таки и обращаются пациенты к гепатологу. Кроме того, врач лечит заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы и влияние данных заболеваний непосредственно на печень.
Какие симптомы указывают на болезни печени: какой врач лечит
Пациенты обращаются к гепатологу с вышеперечисленными заболеваниями. Но не все заранее знают свой диагноз. Именно поэтому просто необходимо знать симптомы, при которых нужно обратиться к врачу.
Среди симптомов выделяют:
- Преобладание желтизны на коже, белках глаз;
- УЗИ показало проблемы с печенью;
- Боли в области печени;
- Нарушение аппетита, изжога, тяжесть;
- При приеме острой или жирной пищи состояние сильно ухудшается;
- Сыпь, зуд;
- Боль в суставах.
Эти причины свидетельствуют о том, что присутствует некая патология. Тогда нужно обязательно обратиться к врачу на прием.
Когда необходим прием гепатолога
Прием у гепатолога заключается в диагностике, лечении и профилактике заболевания.
При первичной консультации врач проводит консультацию в несколько этапов:
- Изучение жалоб.
- Прощупывание области печени. Внешний осмотр пациента.
- Подведение итогов осмотра. При необходимости направление на более тщательный осмотр. При тщательном осмотре принимаются анализы, делается УЗИ.
- Постановление диагноза, с последующим назначением лечения.
После диагностики врач назначает лечение, которое поможет избавиться от заболевания печени.
Лечение включает в себя определенный образ жизни: правильное питание; исключение острого, жирного и, конечно, занятия спортом. Кроме того, в обязательной форме назначаются специальные лекарственные средства. Среди них особенно выделяются витамины. Они помогают нормализовать работу больного органа и привести ее в порядок. Для нагрузки назначаются энтеросорбенты.
Не стоит пытаться привести печень в нормальное состояние самостоятельно. Нет универсального плана лечения. Каждый человек индивидуален и лечение также индивидуально.
Гепатолог разрабатывает лечение в соответствии с характеристиками состояния печени, которое определяется во время диагностики. Лекарства назначаются в строгом количестве. Поэтому самостоятельно вылечить заболевание печени невозможно и можно сделать только хуже.
Особенности: детская гепатология
В основном главным контингентом являются взрослые люди. Но иногда заболевания печени есть и у детей.
Причины проблем с печенью у детей:
- Генетическая предрасположенность;
- Вредное влияние лекарственных средств;
- Врожденная патология;
- Влияние вируса – сюда относят заболевания вирусными гепатитами;
- Влияние токсических веществ.
Все вышеперечисленное является причинам возникновения болезней печени у детей. Рискуют получить такие заболевания дети, которые подвергались переливанию крови. Также от матери-отца носителей вируса, при употреблении наркотических средств.
Детский гепатолог также проведет осмотр, диагностику и назначит лечение гепатита. Отличие заключается в том, что лечение проводится с упором на натуральные компоненты и применением витаминов.
Заболевания печени у детей встречаются редко. Но требуют более тщательного лечения. Симптомы проявления заболевания печени такие же, как и у взрослых.
Врач гепатолог – кто это и что лечит (видео)
Гепатолог – это врач, занимающийся лечением печени, поджелудочной железой и желчным пузырем. Он проводит диагностику, назначает лечение и обеспечивает профилактику заболевания. Не стоит путать гепатолога с другими врачами. Гепатолог занимается более узкой специализацией – заболевания печени. Однако этот врач есть в любом городе будь-то Москва, Орел, Уфа или Одинцово. Не стоит пренебрегать своим здоровьем или пытаться вылечиться самостоятельно. Кроме врача никто не сможет оказать квалифицированную медицинскую помощь.
Кто такой гепатолог? Заболеваниями печени занимается врач гепатолог. В сферу его деятельности входит диагностирование, лечение и профилактические меры болезней печени и желчных путей.
Гепатология – отрасль медицины, одна из частей области гастроэнтерологии. Специалисты выделили гепатологию в отдельный вид отрасли из-за того, что гепатолог занимается преимущественно патологиями путей желчного пузыря, поджелудочной железы и печени, в отличие от гастроэнтеролога.
Детская гепатология – область медицины, в которой врачи работают исключительно с детьми. Не все медицинские центры содержат отдельные кабинеты для лечения взрослых и детей, так как понятие «детская гепатология» появилось недавно.
Список заболеваний, которые лечит гепатолог
Специалисты данной области помогут пациентам справиться с гепатитами (неалкогольным стеатогепатитом, цитомегалическим, энтеровирусным, токсическим, гепатитом С, аутоиммунным, неспецифическим реактивным). Люди, у которых случилось алкогольное поражение печени, также могут обращаться за помощью к врачу – гепатолог поможет восстановить пораженные клетки печени.
Врач заботится о здоровье ребенка
Список остальных заболеваний, с симптомами которых можно идти на консультацию к гепатологу:
- холангит;
- цирроз печени;
- гемохроматоз;
- гепатиты хронической и острой фазы;
- инфекционный мононуклеоз;
- синдром Жильбера;
- гепатит, возникший вследствие развития герпетической инфекции или грамотрицательных микроорганизмов
- желтая лихорадка;
- токсоплазмоз;
- Болезнь легионеров;
- желчнокаменная болезнь;
- лептоспироз;
- астеновегетативный синдром.
Важно! В случае с онкологическим поражением печени, пациента направляют к онкологу. При появлении проблем с другими органами на фоне заболеваний желчного пузыря, печени и поджелудочной, дают направление на дополнительную консультацию к гастроэнтерологу.
Симптомы, с которыми следует обратиться к гепатологу
По общим симптомам и плохому самочувствию сложно определить, когда стоит записаться на прием к гепатологу. К примеру, цирроз печени начинается с развития патологического процесса, который проявляется:
- кровоточивостью десен;
- болями в животе и его увеличением;
- темной мочой;
- снижением концентрации внимания;
- пожелтением кожи.
Заболевания печени сопровождаются симптомами
Опаснее обстоят дела с гепатитом С, который разрушает клетки печени на протяжении нескольких лет. Диагностировать гепатит можно обратившись к врачу, но почувствовать его симптомы на себе могут не все. Гепатит поражает не только печень, но и почки, нервную и кровеносную системы, суставы, мышцы, эндокринные железы. Опасный вирус проявляется:
- повышенной слабостью;
- болями в животе;
- утратой аппетита;
- зудом и высыпаниями на коже.
Важно! Симптомы гепатита схожи с гриппом. Если были замечены вышеперечисленные симптомы, пожелтение кожи, боли в правом подреберье, тянущие боли в печени, то стоит обратиться к гепатологу.
Запись на консультацию гепатолога
Как проходит прием у гепатолога
Прием гепатолога не является единоразовым. Для начала, врач изучает анамнез больного (историю болезни), далее выслушивает жалобы, проводит осмотр. Врач может задавать вопросы, касающиеся образа жизни и предпочтений в еде.
Гепатолог ставит предварительный диагноз и отправляет на необходимые анализы. Получив результаты анализов, пациент повторно идет к гепатологу и получает от врача окончательный диагноз.
На какие анализы направляет гепатолог
Анализы, назначаемые гепатологом включают общий анализ крови, коагулограмму, исследования маркеров методом ИФА вирусов гепатита В и С. Также важно пройти исследования обмена меди, железа, аутоантител, уровня а-фетопротеина – маркера опухолей печени.
В гепатологических клиниках на месте можно провести УЗИ брюшной полости, колоноскопию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию, эзофагоскопию. Эти моменты отличают специальное медицинское учреждение от обычных поликлиник.
Лечение, назначаемое гепатологом
Патологии печени, поджелудочной железы и желчного пузыря требуют серьезного и длительного лечения. Основные принципы лечения включают:
- Проведение комплексного лечения, направленного на устранение заболевания.
- Дополнительные меры лечения, которые могут понадобиться, если у больного имеются хронические заболевания.
- Диета №5.
Врач должен быть компетентным и прописывать пациенту не только лечение медикаментами, но и назначать соблюдение индивидуально разработанной диеты, убедить его вести правильный образ жизни, который включает:
- соблюдение правильного режима работы и отдыха;
- отказ от поднятия тяжестей;
- наблюдение за регулярностью стула;
- слежение за объемом живота и весом больного.
Советы врача гепатолога Наталии Харченко:
Для улучшения функции печени можно прибегнуть к помощи гепатопротекторов – препаратов, содержащих компоненты для регенерации клеток. Ферменты ускоряют выведение и расщепление алкоголя, жиров, улучшая процесс пищеварения. Функционирующие клетки печени нейтрализуют токсины, устраняют жиры, что благотворно влияет на весь организм в целом.
Как выучиться на гепатолога
Заработная плата гепатолога составляет около 80 тыс. рублей, а работать нужно будет в поликлиниках и городских больницах. В профессии гепатолога важен аналитический ум, внимание и аккуратность.
Обязанности специалиста данной направленности:
- лечение патологий печени и желчевыводящего аппарата;
- терапия гепатита различного происхождения;
- проведение диагностики для точной постановки диагноза;
- назначение исследований.
Гепатолог должен разбираться в анатомии желчных путей и печени, обладать знаниями фармакодинамики и фармакологии (информацией про медицинские препараты), базовыми основами токсикологии. Обучение можно пройти в медицинских вузах Москвы И. М. Сеченова, М. В. Ломоносова и Н. И. Пирогова.
Видео: кто такой гепатолог
Кто такой врач-гепатолог
Гепатология - это раздел медицины, от греческого «гепар - печень» и «логос - наука». То есть, дана отрасль медицины занимается изучением мер профилактики заболеваний печени, качественной и своевременной диагностикой, и совершенствованием методов лечения патологии желчных путей, желчного пузыря, печени неинфекционного и инфекционного происхождения. Врач-гепатолог - занимается изучением нормальной и патологической печени, методов её лечения и заболеваний.
Компетенция врача-гепатолога
Гепатолог владеет знаниями в диагностике, лечении и профилактике всевозможных заболеваний печени, к которым относятся цирроз печени, гепатит и др., а также желчных путей. Он лечит гепатит различного происхождения, который вне зависимости от причины возникновения имеет ряд типичных симптомов: изменение цвета кожи, стула, мочи, зуд кожных покровов, признаки интоксикации. Во время осмотра гепатолог проводит дифференциальную диагностику с иными заболеваниями, которые сопровождаются схожими признаками, ставит предварительный диагноз и назначает дальнейшее исследование. Врач высокой квалификации обладает применением знаний по анатомии гепатобилиарной системы, физиологии и патологии печени и желчных путей, знаниями фармакологии и фармакодинамики медицинских препаратов, а также основами токсикологии.
Основные функции печени - органа, которым занимается гепатолог
Печень - это один из жизненно важных, для человека орган, который:
- Перерабатывает токсичные вещества, поступающие извне (аллергены, токсины, яды и др.), обезвреживает их и выводит из организма.
- Участвует в удалении токсичных веществ, которые являются промежуточным продуктом обмена в организме (аммиак, этанол, фенол, ацетон), и избыточного количества гормонов, медиаторов и витаминов.
- Обеспечивает организм энергией, участвует в пищеварении. В печени проходит процесс глюконеогенеза (синтеза глюкозы из молочной кислоты, аминокислоты, свободных жирных кислот и глицерина).
- Печень принимает участие в энергетическом обмене.
- Метаболизм витаминов РР, А, К, Е, D, С, фолиевой кислоты требует участия гепатоцитов, а они являются местом хранения витаминов А, В12, D и катионов железа, меди и кобальта.
- Печень - главный орган гемопоэза при внутриутробном развитии плода.
- Печень участвует в обмене липидов, холестерина, синтеза липидов и фосфолипидов.
- Гепатоциты секретируют билирубин, желчные кислоты и желчь.
- При кровопотерях печень выступает в качестве «донора», являясь депо крови. За счет спазмов её сосудов происходит выброс необходимой крови при кровотечении.
- Печень синтезирует ферменты и гормоны, которые принимают участие в пищеварении.
Какой орган в компетенции гепатолога
Врач данного направления медицины занимается жизненно важным органом - печенью.
Какими заболеваниями занимается врач-гепатолог
Перечень болезней, которые в компетенции гепатолога таков:
- Гепатит в стадии острой, хронической и подострой.
- Поражение печени алкогольное.
- Токсоплазмоз и цирроз.
- Гепатит бактериального происхождения, вызванный грамположительными кокками.
- Гепатит, вызнанный цитомегаловирусом, калькулезный холецистит.
- Легионеллез, гепатит энтеровирусный.
- Аутоиммунные формы гепатита, гепатит С и токсический.
- Холангит, инфекционный мононуклеоз.
- Синдром Жильбера, желтая лихорадка.
- Стеатогепатит неалкогольный, лептоспироз (болезнь Вейля-Васильева).
- Гепатит реактивный.
- Болезнь легионеров.
- Астеновегетативный синдром.
Какими заболеваниями занимается детский гепатолог
Перечень детских заболеваний включает:
- Гепатит разной этиологии.
- Токсоплазмоз, цирроз печени.
- Инфекционные поражения:
- инфекционный мононуклеоз, лептоспироз;
- желтая лихорадка.
- Астеновегетативный синдром.
- Стеатогепатоз.
В каких ситуациях следует обращаться к врачу-гепатологу
При циррозе печени:
- В начальной стадии симптомы мало заметны. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов сохранить жизненно важный орган. Печень способна к регенерации, то есть восстановлению.
- У пациента с циррозом отмечается кровоточивость десен, увеличивается объем живота, появляется сонливость и быстрая утомляемость.
- Понижается половое влечение, у мужчин увеличивается молочная железа, цвет кожи окрашивается в желтый цвет.
- Цвет кала может быть белым, а цвет мочи - темным.
Гепатит С:
- Симптомы зачастую отсутствуют. Болезнь переходит в хроническую форму и протекает скрыто много лет.
- Если симптомы имеются, то человек жалуется на слабость, боль в животе, отсутствие аппетита, потерю веса, зуд.
- Гепатит С поражает эндокринную систему, систему крови, кожу, глаза, суставы, мышцы, нервную систему, сосуды и почки.
Алкогольное поражение печени:
- Дезорганизация липидов и клеточных мембран, ведущая к адаптивным изменениям их структур.
- Повреждающий эффект ацетальдегида.
- Нарушение иммунных реакций.
- Повышение коллагеногенеза, стимуляция канцерогенеза.
Как проходит прием у врача-гепатолога
Прием у гепатолога проходит по стандарту:
- Опрос пациента о начальных жалобах, характере самочувствия, измененных проявлениях симптомов, ранее не наблюдавшихся.
- Врач расспрашивает о наследственных заболеваниях, поскольку многие пациенты имеют генетическую предрасположенность к заболеваниям (аутоиммунные формы гепатита, синдром Жильбера).
- После этого назначаются необходимые исследования, на основании которых совершается лечение в каждом конкретном случае.
Лабораторные анализы и диагностика, которые может назначить врач-гепатолог
После осмотра и опроса пациента врач назначает дополнительное обследование:
- Общеклинический анализ крови и общий мочи.
- Биохимия крови. В зависимости от лаборатории и требования врача, анализ может содержать следующие компоненты крови:
- гемоглобин, гаптоглобин;
- мочевину, глюкозу, остаточный азот крови;
- креатинин, общие липиды, холестерин и его фракции;
- фосфолипиды, триглицериды, общий билирубин и его фракции;
- общий белок, АСТ, АЛТ, амилаза, липаза;
- ревматоидный фактор, С-реактивный белок, щелочная фосфатаза;
- альфа-, гамма-, бетаглобулины;
- макро- и микроэлементы.
- УЗИ гепатобилиарной системы и других органов.
- МРТ, КТ.
- Радиологические диагностики, биопсия.
- Кровь на содержание антител к вирусам, вызывающим гепатит.
- Консультации хирурга и онколога.
- Анализ кала на стеркобилин.
- Анализ крови на ретикулоцины и эритроциты.
- Электроэнцефалограмма.
- Анализ крови и мочи на гемоглобин.
Во многом, поведение человека, у которого имеется заболевание, цирроз печени, связано с болезнью, поэтому близкие должны с пониманием относиться к ситуации и помогать преодолеть проблемы. Больному следует больше отдыхать, нельзя подымать тяжести. При циррозе стул ежедневно должен быть по 2 раза в сутки. Следить за количеством выделяемой жидкости. Если мочи выделяется слишком много, следует сообщить об этом врачу. Если вес и объем живота увеличиваются, значить происходит задержка жидкости в организме.
Профилактика гепатита всех групп. Чтоб уберечься от опасного заражения гепатитом, следует соблюдать нехитрые правила:
- Чтоб предотвратить заражение гепатитом А, следует не употреблять в пищу не мытые фрукты и овощи и термически их обрабатывать. Не пить не кипяченую воду.
- Чтоб не заразиться гепатитом В и С, следует обезопасить себя от контакта с биологическими жидкостями человека, в особенности кровью. Зубная щетка, бритвенные приборы, ножницы и др. - это предметы личной гигиены каждого в отдельности.
- Иглы и шприцы должны быть одноразовыми и индивидуальными. Следите, чтоб пирсинг и татуировки делались одноразовыми или стерильными приборами.
- Гепатит В, а иногда и С передается зачастую половым путем. Во время секса, при анальных контактах пользуйтесь презервативами.
- Гепатит передается при беременности от матери к ребенку (при родах и во время кормления грудью).
Чтоб обезопасить себя от гепатита, следует проходить вакцинацию.
И желчевыводящей системы. необходимо в совершенстве знать анатомию, нормальную и патологическую физиологию гепатобилиарного тракта, возрастные особенности, которые могут оказывать влияние на развитие болезни у пациента.
Важным направлением в профессиональной деятельности врача-гепатолога является профилактическая работа. Он разрабатывает тактику лечения, но вместе с тем знакомит пациента с необходимыми мероприятиями, которые улучшат его состояние и предотвратят декомпенсацию патологического процесса.
Это может быть планирование режима дня, рекомендации по диете, санаторно-курортное лечение. Гепатолог оценивает общее состояние здоровья и при необходимости направляет пациента на консультацию к специалистам смежных областей – как терапевтических, так и хирургических.
Гепатология, как правило, является вторичной специализацией. Это значит, что врач уже приобрёл медицинскую специальность и прошёл дальнейшее обучение, что позволяет ему ориентироваться в нескольких областях одновременно.
Инфекционист-гепатолог имеет обширные знания касательно этиологии, патогенеза и лечения вирусных поражений печени, а гастроэнтеролог-гепатолог занимается сочетанной патологий гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта.
Учитывая, что терапия и педиатрия разграничены из-за множества анатомических и физиологических отличий взрослых и детей, при заболевании печени ребёнка консультирует детский гепатолог.
Показания для консультации
Что лечит врач-гепатолог? К нему обращаются пациенты с разнообразной хронической патологией гепатобилиарной системы, приобретённой или генетически унаследованной. В перечень входят такие заболевания, как:
- Гепатит (воспаление ткани печени).
Гепатиты классифицируются прежде всего по этиологическому признаку. На первое место по распространённости выходят вирусные гепатиты, затем следуют токсические (спровоцированные бытовыми и промышленными ядами, лекарствами, алкоголем) и аутоиммунные (обусловленные агрессией иммунной системы против тканей собственного организма). Острые вирусные гепатиты лечит врач-инфекционист. Прерогативой гепатолога является подтверждение диагноза и стадии хронического гепатита, поиск причины, выбор метода терапии, коррекция её в ходе лечения и оценка эффективности полученного результата, а также профилактика осложнений. - Цирроз (избыточная продукция фиброзной ткани и замещение ею функционирующих гепатоцитов – клеток печени).
Цирротический процесс запускается в результате повреждения и некроза гепатоцитов, имеет хроническое течение. Возникает как следствие гепатитов, тяжёлой гипоксии (кислородного голодания) и шока. - Алкогольная болезнь печени.
Это комбинированная патология, включающая в себя хронический гепатит и цирроз печени. - Болезни накопления, затрагивающие печень.
Это и дислипопротеидемии, мукополисахаридозы, гликогенозы, вследствие которых в печени откладывается избыточное количество какого-либо вещества. - Наследственные патологии.
К ним относятся синдром Жильбера, или семейная негемолитическая желтуха, болезнь Вильсона – Коновалова, или гепатоцеребральная дистрофия. - Заболевания жёлчного пузыря и жёлчных путей.
Среди них выделяют холециститы и холангиты различной этиологии, в том числе .
Симптомы, при которых требуется консультация гепатолога
Помимо уже диагностированных болезней, обратиться к врачу-гепатологу пациент может, основываясь на появлении таких симптомов:
В случае хронического воспаления печени или желчевыводящих путей симптомы представлены не изолированно, хотя может доминировать какой-либо из них.
Консультация гепатолога поможет разобраться в природе их появления. Если обнаруженная патология не входит в спектр профессиональных задач, гепатолог направит пациента к нужному специалисту.
Приём гепатолога
Гепатолог лечит хронические заболевания, что подразумевает необходимость нескольких консультаций. Сначала врач расспрашивает о жалобах, собирает анамнез, проводит общий осмотр, после чего назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые прояснят картину заболевания.
Если нужно, временно выписывает симптоматические средства. Окончательный вариант лечения выбирается только после комплексного обследования.
Вопрос гепатологу бесплатно можно задать на многих медицинских сайтах в сети. Но полученный совет не заменяет полноценной консультации. Чтобы полностью разобраться в проблеме, врачу нужен очный осмотр, а также возможность детально расспросить пациента о жалобах и симптомах.