Каковы основные меры борьбы с гельминтами. Гельминты у человека: опасные симптомы и правильное лечение

Одним из условий борьбы с гельминтами - лишение их питания, то есть исключение из рациона мяса и молока. На аргументы читателей, считающих молоко главным поставщиком кальция, могу ответить, что полезнее с этой целью употреблять кисломолочные продукты, бактерии которых перерабатывают казеин в удобную для переваривания форму. Основу диеты должны составлять растительные продукты, причем без тепловой обработки (для сохранения всех полезных веществ) - непременно сырые овощи, фрукты, орехи, зелень.Они содержат живые ферменты, поставляющие энергию природы, витамины,микроэлементы и другие необходимые организму вещества.

В борьбе с гельминтами растения играют особую роль: они являются антагонистами червей. Сам зеленый цвет, будучи бактерицидным,парализует их функции. Поэтому надо есть побольше зелени, а также оранжевых овощей - моркови, являющейся настоящей кладовой полезныхэ лементов, тыквы - ее глистогонные свойства давно оценены народной медициной. Среди плодов очень хороши дыня, облепиха, хурма.

Травы против гельминтов

Таким же образом можно использовать пижму и тысячелистник, причем их допустимо употреблять в несколько больших дозах, чем ядовитую полынь.
Существует также методика лечения гвоздикой: черную пекарскую гвоздику измельчить в кофемолке и принимать по 1/2 чайной ложки 3 раза в день до еды в течение двух недель.
Возможно, у читателя возникнет вопрос: почему употребляется именно сухая трава, а не отвар? Поясняю: жидкость быстро «пробежит» по пищеварительному тракту, порошок же будет перерабатываться долго, проникая во все завалы.

Как пример борьбы с инфицированностью можно предложить препарат Флактуцин. Он вырабатывается из соцветий бессмертника песчаного, представляет собой прозрачную жидкость со специфическим запахом.

Фармакологические свойства.

Флактуцин обладает противовирусным, бактерицидным, антигельминтным, желчегонным свойствами. Увеличивает желчевыделение, уменьшает концентрацию желчных кислот, содержание билирубина в желчи, стимулирует секреторную функцию желудка и поджелудочной железы, повышает диурез.

Показания к применению.

Флактуцин применяют в качестве высокоэффективного средства при лечении вирусных гепатитов (А; В), как антигельминтное при аскаридозе, лямблиозе, энтеробиозе (острицах), описторхозе (кошачья двуустка), при лечении хрони¬ческого гепатита, холецистита. Курс лечения: вирусные гепатиты 4 - 7 дней; хронический гепатит - по показаниям; гельминтозы 7 - 12 дней. Для профилактики контактирующих лиц 1 - 2 дня.

Способ применения и дозы.

Его назначают перорально (во внутрь) 2-3 раза в день за пол¬часа до еды, предварительно растворяют разовую дозу Флактуцина в 50 мл воды:

Рецепт от народных целителей: для изгнания глистов.

80 мл хорошего коньяка и 80 мл касторового масла (детям до 5 лет по 20мл, до 10 лет - по 40, до 15 лет - по 60 мл) выпить смесь залпом.Чуства опьянения нет, живот не слабит и не болит, но на следующий день стул будет жидким. Посмотрите, что там выйдет. Эту процедуру нужно делать три раза подряд один раз на ночь, для гарантии хорошего результата. Дело в том, что ночью, эти твари выходят из печени и других мест в кишечник «покушать», с удовольствием едят и пьянеют, и не успев присосаться вновь и с жидким стулом вылетают.

Самой простой противогельминтной клизмой является следующая. Измельчить 3зубчика чеснока и такой же объем лука. Залить на 10-15 мин теплой кипяченой водой, процедить и отжать через марлю. Полученный настой добавить в заготовленные для промывания 1,5-2 л теплой (36-39оС)кипяченой воды. Добавить 1 ст.л. свежевыжатого сока лимона. Раствор ввести после естественного опорожнения кишечника или после очистительной клизмы. Несколько таких процедур уничтожат мелких глистов типа остриц или аскарид. Кроме того, клизма с чесноком и луком хорошо снимает интоксикацию при гриппе, ангине, пищевых отравлениях, помогает при дисбактериозе, головной боли.

Сильнодействующими являются и клизмы из полыни. Их можно начинать уже на второй день после приема травы внутрь. Для промываний готовится настой полыни: 1 ч.л.полыни смешать с 1 л воды, довести до кипения, задержав на огне 30 сек,настоять 10 мин, процедить. Клизму делают горячим (до 42 - 43°С) раствором, на ночь же вводят теплую лечебную клизму (50-100 мл) - она должна всосаться в кишечнике.

Очистительные клизмы и микроклизмы:

В качестве лечебного средства используют водный раствор натрия двууглекислого, который вводят ректально с помощью клизмы. Для этого 20-30 г натрия двууглекислого растворяют в 800 мл воды при нагревании и доводят температуру раствора до t=38 - 42°С. Перед введением в прямую кишку лекарственного средства больному ставят очистительную 2-литровую клизму t=20-22°С с целью очищения кишечника и создание условий для беспрепятственного введения лечебного раствора и лучшего проникновения в нижележащие отделы желудочно-кишечного тракта.Затем в прямую кишку вводят раствор натрия двууглекислого t=38°- 42°С из расчета 20 г - 30 г на 800 мл воды с помощью клизмы и задерживают в кишечнике 30 минут. После опорожнения кишечника повторно ставят очистительную 2-х литровую клизму t=20°- 22°С. Описанные лечебные процедуры выполняют через день, на курс лечения 8 -10 процедур в зависимости от степени инвазии.

После проведения клизм, нужно обязательно пропить, для восстановления микрофлоры кишечника сыворотку Болотова,

• Nemathelminthes – круглые черви, класс Nematoda;
• Plathelminthes – плоские черви, которые включают в себя класс Cestoidea – ленточных червей, и Trematoda – класс сосальщиков.

• биогельминты;
• геогельминты;
• контактные гельминты.

Представителями биогельминтов являются свиной, бычий цепни, эхинококк и другие виды червей класса цестод, трематод и отдельных видов нематод. Эти гельминты развиваются с последовательной сменой одного-двух-трех хозяев; промежуточными хозяевами могут быть рыбы, моллюски, ракообразные, насекомые. Иногда промежуточным хозяином является и человек – носитель личиночных форм однокамерного или многокамерного эхинококка или цистицерков – личинок свиного цепня.

Человек заражается биогельминтозом, употребляя в пищу не прошедшее полноценную термическую обработку мясо – инфицированную финнами бычьего цепня говядину, пораженную финнами свиного цепня свинину, малосоленую и сырую рыбу с личинками описторхиса или широкого лентеца. Личинки некоторых гельминтов могут плавать в воде или же прикрепляться к водорослям – в этом случае заражение происходит во время питья зараженной личинками сырой воды, обработки этой водой овощей, фруктов и посуды, употребления в пищу инфицированных водяных растений.

К распространенным гельминтозам, передающимся контактным путем, относятся и гименолепидоз (возбудитель – карликовый цепень). Заражение этими болезнями происходит при личном контакте здорового человека с зараженным, пользовании общей посудой, предметами туалета, бельем, а также при вдыхании пыли в помещении, в котором находятся зараженные. В случае энтеробиоза очень часто случается самозаражение.

• большинство цестод (свиной, бычий, карликовый цепни) и нематод (анкилостомиды, аскариды, стронгилоиды) – в толстой кишке;
• острицы и власоглавы – в толстой кишке;
• трематоды (описторхис, клонорхис, фасциола) – в печени и желчных путях;
• эхинококковые кисты первично располагаются в печени, а после их разрыва дочерние пузыри можно обнаружить в брыжейке, листках брюшины, селезенке и других органах;
• личинки (цистицерки) свиного цепня из просвета кишки попадают в кровоток и с ним распространяются по организму, оседая в жировой клетчатке, сосудах мышц, камерах глаза, мозге.

Патогенез

В патогенезе гельминтозов принято выделять 2 основные фазы: острую и хроническую.

Острая фаза длится в течение 2–3, а в отдельных, особо тяжелых, случаях и до 8 недель с момента попадания гельминта в организм – инвазии. Клинические проявления данной фазы не зависят от вида возбудителя и обусловлены общей аллергической реакцией на инородный генный материал мигрирующих по организму личинок.

Стоит сказать несколько слов и о феномене иммунологической толерантности, который нередко имеет место при гельминтозах. Клинически этот синдром проявляется отсутствием признаков острой фазы заболевания, легким или даже субклиническим течением фазы хронической.

Клиническая картина гельминтозов

Одно из частых проявлений гельминтоза - боли в животе, которые могут сочетаться с тошнотой, рвотой и нарушениями стула.

В острой фазе заболевания больные предъявляют жалобы на:

• зудящие рецидивирующие высыпания на коже;
• локальные или генерализованные отеки;
• лихорадку;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• боли в мышцах и суставах;
• кашель, приступы удушья, боли в грудной клетке;
• боли в животе, тошноту, рвоту, расстройства стула.

Серьезными поражениями, характерными для острой фазы заболевания, являются:

• пневмония;
• аллергический миокардит;
• менингоэнцефалит;
• гепатит;
• нарушения гемостаза.

При обследовании у зараженных может обнаружиться увеличение печени и селезенки – гепатоспленомегалия, в крови – повышенное количество эозинофилов – эозинофилия, дисбаланс разных видов белка – диспротеинемия.

Кишечные гельминтозы проявляются диспепсическим, болевым и астеноневротическим синдромами, которые в большей мере выражены у детей. Аскаридоз в случае массивной инвазии нередко осложняется кишечной непроходимостью, панкреатитом и механической желтухой. Самым ярким симптомом при энтеробиозе является вечерний и ночной перианальный зуд.

Трематодозы печени (фасциолез, клонорхоз) чаще всего вызывают хронический панкреатит, гепатит, холецистохолангит и разного рода неврологические нарушения.

Анкилостомидозы проявляются прежде всего (слабость, утомляемость, бледность), поскольку анкилостомы питаются кровью и, повреждая сосуды, провоцируют хроническое кровотечение из них.

Филяриозы для нашей местности нехарактерны – регистрируемые случаи этого заболевания являются завозными. Для филяриозов характерен аллергический синдром разной степени выраженности, поражение регионарных лимфоузлов.

Шистосомозы являются также завозным гельминтозом. Хроническая форма мочеполового шистосомоза характеризуется явлением терминальной гематурии (появлением в самом конце мочеиспускания капельки крови), а также частыми позывами на мочеиспускание, болью во время него. При кишечном шистосомозе у больных присутствует (боли по ходу кишечника, вздутие его, нарушения стула, стул с примесью крови).

• повышением количества эозинофилов в общем анализе крови;
• повышение содержания прямого билирубина, АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, тимоловой пробы, активности амилазы в биохимическом анализе – характерно для трематодозов.

Диагностика острой фазы гельминтозов, а также заболеваний, вызванных личиночными стадиями (эхинококкоз, альвеококкоз) и тканевыми гельминтами, основывается и на серологических методах: РИФ, РНГА, ИФА и других.

На наличие гельминтов, фрагментов их, личинок и яиц исследуют следующие биологические материалы:

• фекалии;
• кровь;
• мочу;
• содержимое двенадцатиперстной кишки;
• желчь;
• мокроту;
• мышечную ткань;
• ректальную и перианальную слизь.

Исследуемый материал исследуют макроскопически (на определение целых гельминтов или их фрагментов) и микроскопически (на наличие яиц и личиночных форм).

Наиболее частым материалом для исследования являются фекалии. Поскольку гельминты выделяются с калом не в любую стадию своего развития, чтобы увеличить вероятность обнаружить их пациентам, дается рекомендация сдавать кал трижды через 3–4 дня.

Энтеробиоз диагностируется путем обнаружения остриц в материале, взятом с перианальных складок при помощи шпателя, тампона или отпечатка с использованием липкой ленты.

Чтобы диагностировать филяриоз, необходимо исследовать кровь и срезы кожи.

Чтобы уточнить расположение гельминтов, используют:

• эндоскопию с эндобиопсией;
• компьютерную томографию.

Лечение

Лечение острой фазы гельминтозов базируется на десенсибилизирующей и дезинтоксикационной терапии:

• инфузии гемодеза, изотонического раствора глюкозы, физраствора;
• аскорбиновая кислота;
• витамин В6;
• бикарбонат натрия;
• кальция хлорид или глюконат;
• при гипертермии – анальгин, димедрол;
• антигистаминные препараты (Супрастин, Пипольфен);
• при повышенном давлении – Кордиамин.

Вышеуказанные препараты вводятся в основном инфузионно, реже путем инъекций.

В тяжелых случаях (при развитии гепатита, аллергического ) показано назначение гормональных препаратов, в частности Преднизолона. Параллельно с ним пациент должен получать препараты калия.

В случае развития сердечной недостаточности применяют Коргликон и Кокарбоксилазу, при отеках – Фуросемид илиТорасемид.

Основой борьбы с любым гельминтозом является специфическое лечение. Наиболее часто применяются следующие высокоактивные и в тоже время малотоксичные препараты:

• Левамизол (чаще – при аскаридозе);
• Албендазол (трихинеллез, стронгилоидоз, анкилостомидоз, трихоцефалез, аскаридоз и энтеробиоз);
• Мебендазол (трихинеллез, аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез и анкилостомидоз);
• Пирантел (энтеробиоз, аскаридоз);
• Медамин (стронгилоидоз, аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез и анкилостомидоз);
• Празиквантел (описторхоз, клонорхоз, парагонимоз, шистосомоз, дифиллоботриоз, тениидозы);
• Диэтилкарбамазин (филяриоз).

Кратность приема препарата и его дозировки различны для разных гельминтозов и также зависят от возраста или массы тела больного.

Параллельно с лечебными мероприятиями, указанными выше, проводится симптоматическое лечение, цель которого – устранение симптомов, вызванных патологическим воздействием гельминта на организм зараженного.

Профилактика гельминтозов

Важный момент профилактики заражения гельминтами - употребление чистой, не зараженной ими воды.

Основой первичной профилактики любого вида гельминтозов (т. е. предотвращение заражения) является формирование как у ребенка, так и у взрослого, здорового образа жизни, включающего в себя социальное благополучие семьи, уровень культуры всех ее членов, материальную обеспеченность и т. д. Важный момент в борьбе с гельминтозами – использование в быту только качественной, не зараженной паразитами воды.

Первичная профилактика гельминтоза – формирование у ребенка и взрослого здорового способа жизни, который включает:

1. социальное благополучие;
2. должный уровень культуры всех членов семьи;
3. материальную обеспеченность.

Если дома есть домашние животные, требуется обеспечить правильный уход за ними, который включает своевременную вакцинацию, дегельминтизацию. Весной и летом нельзя забывать о вероятности заражения глистами после употребления грязных овощей, ягод и фруктов. Риск заболеть падает, если человек всегда соблюдает правила личной гигиены.

Профилактика гельминтоза требует достаточной термической обработки:

• рыбы;
• мясных продуктов.

Когда у человека есть частый контакт с животными, он находится в детских коллективах, работает с землей, увлечен рыбалкой, охотой, часто ездит в экзотические страны, ему показано применение медикаментов для профилактики заболевания.

Иногда при поражении гельминтами внутренних органов может потребоваться предварительная консультация невролога, уролога, кардиолога, офтальмолога, пульмонолога.

1. биогельминты;
2. геогельминты;
3. контактные гельминты.

Геогельминты, к которым принято относить аскариды и другие виды нематод, развиваются без промежуточного хозяина. Их яйца попадают в грунт с фекалиями больного человека, а оттуда в организм нового хозяина, если он не соблюдает элементарные правила личной гигиены.

Не исключено, что человек заболеет после вдыхания пыли в помещении, где пребывает больной человек. В случае энтеробиоза медики говорят о самозаражении.

Эхинококковые кисты изначально располагаются в печени, но после разрыва их дочерние пузырьки выявляют в листках брюшной полости, селезенке. Личинки свиного цепня из просветов кишки попадают в кровь, а с ней быстро распространяются по всему организму, оседают в головном мозге, сосудах мышц, жировой клетчатке.

Патогенез

1. острую;
2. хроническую.

Острая фаза гельминтоза спустя 2 месяца после заражения перейдет в хроническую форму. Все нарушения и связанные с ними симптомы будут зависеть от локализации глистов, их количества и особенностей питания.

Симптомы гельминтозов

Первые симптомы и при выраженных формах разных гельминтозов проявятся в разные сроки после заражения:

Когда фаза заболевания острая, пациенты предъявят жалобы на зудящие высыпания на кожных покровах, генерализированные или локальные отеки, увеличение лимфатических узлов, лихорадку, кашель, удушье, приступы тошноты, рвоты, расстройство пищеварения, мышечную и суставную боль.

Серьезные поражения, характерные для острой фазы, проявятся пневмонией, гепатитом, нарушением гемостаза, аллергическим миокардитом, менингоэнцефалитом. Во время исследования пациента может быть диагностировано увеличение селезенки, печени, а в крови выявят дисбаланс белка, повышение эозинофилов.

• боли в брюшной полости;
• астеноневротический синдром;
• диспепсические нарушения.

При массивной инвазии аскаридами к признакам патологии присоединится осложнение кишечной проходимости, механическая желтуха и панкреатит. Наиболее мощными симптомами аскаридоза станут вечерний и ночной зуд вокруг анального отверстия.

Для наших широт филяриозы не характерны, если зарегистрированы случаи заболевания, скорее всего, пациент заразился, пребывая за границей. Для филяриоза характерен аллергический синдром различной степени интенсивности, может наблюдаться поражение лимфатических узлов больного человека.

Гименолепидоз, тениаринхоз, тениоз, дифиллоботриоз и остальные кишечные цестоды протекают без симптомов. Бывает, что пациент заметит наличие члеников гельминта в кале. Признаком дифиллоботриоза станет дефицит витамина В 12. Альвеококкоз, эхинококкоз, цистицеркоз долгое время не дают симптомов, но разрыв небольших кистозных новообразований с глистами или нагноение, вызванное их жизнедеятельностью, может стать причиной:

1. перитонита;
2. анафилактического шока;
3. плеврита.

Заражение цистицеркозом дает признаки неврологических заболеваний. Для токсокароза будет характерен легочный и абдоминальный синдром, поражение глаз, увеличение уровня эозинофилов в крови, расстройства нервной системы.

Когда гельминтоз протекает в острой фазе, на него быстро реагирует кровеносная система, что проявится такими изменениями:

• увеличение количества эозинофилов в крови;
• повышение количества прямого билирубина, АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы;
• изменение активности амилазы.

На присутствие гельминтов исследуют биологические материалы: мочу, кал, кровь, желчь, мокроту, мышечные ткани, перианальную, ректальную слизь, содержимое двенадцатиперстной кишки человека.

Терапия острой фазы гельминтоза основана на применении дезинтоксикационных, десенсибилизирующих препаратов: изотонического раствора глюкозы, витамина В 6, инфузии гемодеза, физраствора, кальция хлорид, глюконата, бикарбоната натрия. Если есть симптомы гиперемии, врач назначит препараты:

• Анальгин;
• Димедрол.

При повышении уровня кровяного давления применяют препараты Кордиамин, Валокордин. Когда имеют место признаки аллергической реакции, следует применить антигистамины Пипольфен, Супрастин.

Практически все названные препараты вводятся при помощи капельницы, реже их вводят инъекционно. В особо тяжелых случаях заболевания показано применять гормональные препараты, например, Преднизолон.

Параллельно больной должен принимать препараты калия, при развитии сердечной недостаточности показаны средства Кокарбоксилаза, Коргликон. При развитии отеков необходимо принимать препараты Торасемид, Фуросемид.

Основные меры борьбы с глистами – это специфическое лечение. Максимально часто назначают высокоактивные, но при этом малотоксичные препараты:

• Левамизол;
• Альбендазол;
• Пирантел;
• Медамин;
• Празиквантел.

Как принимать препараты, их дозы для каждого конкретного пациента расскажет врач, поскольку схему лечения подбирают в индивидуальном порядке. Одновременно с основным лечением проводится симптоматическая терапия, помогающая устранить симптомы заболевания. Видео в этой статье поднимает серьезный вопрос профилактики глистов.

При таких скромных потребностях неудивительно, что распространенность этого гельминта очень велика. Сам по себе взрослый червь редко достигает в длину 5 см. Самцы и самки различаются задним концом тела: у первых оно утолщенное и спирально скрученное, а у вторых - вытянутое нитевидное.

Выводятся яйца с фекалиями и развитие получают во внешней среде - в теплой влажной земле. Обратно снова заглатываются человеком.

Острица

Ночью выходят из анального отверстия и на окружности ануса откладывают очень много яиц. Это вызывает у ребенка зуд и раздражение, он начинает неосознанно во сне чесать это место. Так яйца попадают под ногти, откуда снова в ротовую полость и на окружающие предметы.

После откладки яиц самка умирает. Поэтому в том случае, когда повторное заражение не наблюдается, возможно излечение организма без медикаментозного вмешательства. Заболевание, вызываемое острицами, носит название энтеробиоза.

Трихинелла

Тип Плоские, класс Ленточные черви

1. Билатеральная симметрия.
2. Отсутствие полости тела.
3. Колоссальная способность к регенерации.
4. Максимально упрощенная пищеварительная система.
5. Подавляющее большинство видов - гермафродиты.

и эхинококк

Заражение происходит через рыбу, которую поедает человек. Заболевание называется дифиллоботриоз.

Шистосома и лейкохлоридий парадоксальный

Лейкохлоридий парадоксальный - именно он использует в качестве одного из хозяев. Окончательным пунктом для жизни этот червь выбрал птиц. Интересно то, что в теле улитки личинка растет и становится настолько выпуклой, что заметна снаружи. Она напоминает ярко-зеленую гусеницу, которая и привлекает птиц. Они склевывают ее, в результате происходит заражение.

При хроническом течении заболевания происходит разрушение иммунной системы, в результате чего человек начинает страдать от вирусных или инфекционных заболеваний, а также грибковыми и бактериальными поражениями.

Симптоматика заражения

Для гельминтоза любого типа заражения характерны следующие симптомы:

Важно! Перед применением лекарственных средств обязательно посоветуйтесь с врачом и пройдите комплексное обследование с целью выявить локализацию особей и их подвид – это необходимо для определения эффективного лекарственного средства, а также назначения схемы лечения.

Вспомогательные лекарственные средства

Лечение в домашних условиях осуществляется целым комплексом действий со стороны зараженного человека – это и применение медикаментозного лечения, и использование народной медицины, что позволяет быстро излечиться и восстановиться после пагубного поражения внутренних органов.

Лечение народными средствами выглядит следующим образом.

Настой из кожуры граната

Высушенную и мелко нарубленную кожуру граната в количестве 10 г заливают стаканом кипятка. Настаивают состав в течение получаса и выпивают по чайной ложке в течение дня не менее 3 раз. Не следует злоупотреблять настоем, поскольку большие дозы могут привести к слепоте зараженного.

Против глистов оказывается эффективным настой из свежего репчатого лука. Здесь необходимо среднюю луковицу измельчить или прокрутить через мясорубку, а полученную смесь залить одним стаканом кипятка. Оставить для настаивания в течение 12 часов. Пить настой по полстакана в день. Курс лечения составляет не более 3–4 дней.

Настойка чеснока

5 головок чеснока в очищенном и раздавленном виде заливают 0,5 л водки или разбавленного спирта. Настаивать настойку следует при комнатной температуре в течение недели. По истечении положенного времени настойку процеживают и хранят в дальнейшем в прохладном месте. Принимают по 20 капель перед едой за полчаса в течение 3–4 дней. Пока пьют настойку, дополнительно употребляют любые слабительные средства.

Отвар крапивы

Корни растения измельчить и залить кипятком столовую ложку ингредиента. Проварить на малом огне состав в течение четверти часа. Пьют отвар при коликах в желудке или кишечнике по 2–3 столовые ложки не более 3 раз за день.

Важно! Аккуратно подбирайте рецепты народной медицины, ведь основные компоненты могут спровоцировать возникновение аллергических реакций.

Роль профилактики в борьбе с гельминтами

Людям давно известно, что заболевание легче предотвратить, нежели лечить опасными и токсичными для организма лекарственными препаратами. Поэтому профилактика гельминтоза в жизни человека важна в любое время, в любом месте и в любом возрасте. К профилактическим мерам относят следующие рекомендации:

• употребляйте в пищу только чистые овощи и фрукты;
• обязательно проваривайте или подвергайте другой термической обработке мясо и рыбу, а также куриные яйца;
• при постоянном контакте с животными и работе с землей принимайте для профилактики противогельминтные средства мягкого воздействия, о чем можно посоветоваться с лечащим врачом;
• соблюдайте правила личной гигиены, научите ребенка мыть руки после посещения улицы и прочих общественных мест.