Чем вредны инъекции Ботокса(ботулотоксин) — статистика осложнения после уколов. Побочные эффекты после «Ботокса

Статья содержит материал про инъекции ботокса. Полная информация, цены, доктора, клиники, отзывы, вопросы и многое другое содержится на главной странице процедуры инъекции ботокса

Пациенты косметологических клиник, активно применяющие уколы красоты для сохранения молодости, порой несерьезно относятся к упоминаемым косметологом побочным эффектам ботокса, считая их чем-то неважным и не имеющим к ним отношения. Да и сами косметологи зачастую манкируют своими обязанностями, «забывая» информировать пациентов о нежелательных последствиях косметологических процедур.

Инъекции ботокса, прочно заняв свою нишу в эстетической медицине, не вызывают опасений у пациентов, и последние слишком беспечно воспринимают последствия уколов красоты. А побочные эффекты ботокса , тем не менее, существуют, и бывают достаточно серьезными, о чём поклонницам «обеденных процедур», как называют инъекции ботокса за мгновенный эффект, нелишне знать.

Напомним нашим читателям, что инъекции ботокса стали популярны благодаря своему расслабляющему действию на мышцы, формирующие столь неэстетичные следы возраста. Механизм действия ботулотоксина заключается в препятствии передачи нервного импульса от нервных окончаний непосредственно к клетке.

Токсин ботулизма, открытый в начале XIX века доктором Кернером, начал применяться в микроскопических дозах для лечения болезней, связанных с гиперкинезами или неконтролируемой нервно-мышечной деятельностью организма, к которым относилась пляска святого Витта или хорея, различные нервные тики, судороги. В 70-е и 80-е годы XX века ботулотоксин начал применяться для лечения косоглазия, дистонии, спастической кривошеи. В конце XX века препараты ботулотоксина прочно обосновались в кабинетах косметологов, и инъекции ботокса стали популярной процедурой для быстрого и безопасного избавления от морщин.

Ботокс, как любое вмешательство в организм, имеет побочные эффекты. Одни из них связаны с нарушением протокола введения препарата, другие оказывают нежелательное влияние на организм в целом, а третьи откровенно портят внешность пациента. В этой статье мы разберем каждый из побочных эффектов ботокса.

При нарушении техники введения препаратов ботокса побочные эффекты возникают в виде болезненности и отечности поврежденной области. Инъекции ботокса могут вызывать также покраснение, аллергическую реакцию или зуд в области введения препарата. К побочным эффектам ботокса относятся также подкожные кровоизлияния, слезоточивость и сухость кожи. Такие последствия уколов красоты, как правило, не считаются серьезными и проходят самостоятельно через некоторое время.

Ботокс может вызывать и более серьезные побочные эффекты в виде индивидуальной реакции организма. К ним относится общая слабость, головные боли, нарушение чувствительности кожных покровов, а в случаях значительного превышения дозировки могут привести к параличу глотательных мышц и дыхательной мускулатуры. Подобные результаты объясняются характерным для ботулинического токсина расслабляющим действием на мышечные ткани. Обычно их проявление связано с низкой квалификацией косметолога, не владеющего техникой введения препарата и превышающего дозировку, либо с попаданием ботокса в кровеносное русло.

Нарушение протокола применения препаратов ботулотоксина и недостаточный опыт врача-косметолога приводят к удручающим последствиям, когда инъекции ботокса вызывают проблемы эстетического характера, основательно портящие жизнь пациентам. На просторах всемирной сети можно встретить раздраженные отзывы жертв неквалифицированных косметологов с описанием осложнений после уколов красоты. Среди них, например, – опущение или асимметрия бровей и век. Этот побочный эффект ботокса связан с неправильной зоной введения препарата, либо с асимметрией лицевых мышц, и проходит самостоятельно через пару месяцев после ослабления действия ботокса, практически не нанося вреда здоровью.

Уколы красоты могут вызывать эффект маски, что связано с индивидуальной реакцией пациента или является временным действием из-за паралича мышц. Грамотное введение препарата минимизирует риск возникновения этого побочного эффекта.

При чрезмерно близком введении препарата к орбитальной области инъекции ботокса вызывают двоение в глазах или диплопию. Это связано с более глубоким воздействием парализующего эффекта ботокса на мышцы, отвечающие за движение глаза, и исчезает, как правило, через один -два месяца.

Ботокс может спровоцировать асимметрию лица, что объясняется нарушением дозировки, техники введения и распределением ботокса за пределы мышечной области.

При выработке организмом пациента антител к ботулотоксину инъекции ботокса не производят ожидаемого эффекта или многократно снижают его. Такой результат зачастую характерен для чрезмерного увлечения пациентов уколами ботокса.

Еще одним побочным эффектом ботокса в виде усиления действия препарата инъекции ботокса обладают при одновременном приеме лекарственных средств расслабляющего назначения, некоторых видов антибиотиков и аналогичных средств. Соблюдение рекомендаций косметолога по сочетаемости инъекций ботокса с лекарственными препаратами поможет избежать чрезмерного влияния ботокса на организм пациента.

Сопровождающие Ботокс побочные эффекты — любимая тема обсуждений для противников «укола красоты». Между тем, описывает редкие случаи нежелательных реакций, как правило, кратковременных и проходящих. Давайте поставим точку в этих рассуждениях: мифы и реальность побочного действия Ботокса в нашем материале.

Сопровождающие Ботокс побочные действия

Согласно руководству по применению препарата, нежелательные реакции после уколов сыворотки встречаются не часто - не реже одного случая на 100 уколов, но и не чаще 1 на десять процедур. Если перевести цифры в понятные большинству людей измерения, окажется, что вероятность получить нежелательный «сюрприз» не ниже 1% и не выше 10%. Таким образом, каждая десятая женщина, прибегшая к процедуре, как правило, чувствует какое-либо из следующих недомоганий:

• головные боли;
• тошноту;
• мышечную слабость, птоз;
• онемение, покалывание в обрабатываемой зоне;
• покраснение, стянутость кожи;
• боли в области укола, отеки, местные кровоизлияния.

В реальности негативные последствия отмечаются даже реже. Пациентки косметологических клиник отмечают, что выраженность и продолжительность нежелательных эффектов индивидуальна.

Большинство пациенток сталкиваются с небольшими отеками, не отмечая кровоизлияний или болевого синдрома.

Болезненность процедуры, по отзывам, зависит от зоны, в которую вводят сыворотку и болевого порога женщины. Наиболее болезненной зоной называют межбровную, наименее - носогубную, но отмечают что боль «терпима» без обезболивания. Откуда же взялись «страшные» рассказы об ужасах ботокса?

Тяжелые побочные эффекты Ботокса

Если задать в строке поиска «побочные эффекты ботокса», на выбор вам предложат набор рассказов-страшилок или еще более устрашающий набор фотографий. Среди них вы наверняка увидите знаменитые лица в «неузнаваемом» формате. Раз уж звезды не могут обезопасить себя от ошибок, что говорить о простых смертных? Но если разобраться, оказывается, что почти все побочные эффекты после ботокса — это вина пациента, или непрофессионализм медика и лишь малый процент — непредвиденная реакция организма.

Чаще всего фотографии изображают полуопущенные веки — это признак того, что врач некорректно подобрал дозу и сделал укол, либо женщина не прислушалась к рекомендациям соблюдать вертикальное положение и не массировать место инъекции. В результате введенный препарат «мигрировал» в соседние ткани и обездвижил не те мышцы, для которых предназначался. Максимум, который грозит красотке — это два-три месяца томных взглядов из полуприкрытых веками глаз. Затем действие ослабевает.

Более неприятны последствия, которых не ждут ни сами женщины, ни медики. Это реакция со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы и аллергические реакции. Такие реакции, как отмечают изготовители препарата, случаются крайне редко и, как правило, у пациенток, которые уже имели склонность к подобным заболеваниям. Наблюдаются:

• обморок, пониженное давление, аритмия, инфаркт;
• дисфагия (затрудненное глотание), затрудненное дыхание;
• гиперчувствительность, аллергические реакции;
• рвота, диарея, лихорадка.

Эти нежелательные реакции фиксируются редко (ниже 0,1%) или очень редко (ниже 0,01%), и, повторимся, у предрасположенных к заболеванию пациентов. Надо ли проходить целую врачебную комиссию перед визитом к косметологу? Наверное, не стоит, если только у вас нет подозрений на противопоказания или хронических заболеваний.

Наилучшим выходом будет сходить к лечащему врачу на консультацию. Не расстраивайтесь, если он посоветует вам отказаться от инъекции, здоровье важнее!

Как ослабить действие Ботокса?

Что делать, если побочный эффект после ботокса проявился на лице? Ждать, он пройдет в разумное время. Отеки исчезнут за 1-2 дня, чтобы прошли следы кровоизлияния потребуется больший промежуток времени (вспомните, как долго у вас проходят синяки?). Недомогание пройдет за 3-5 дней. Единственное, что может доставить красавице серьезное огорчение - это птоз. Давайте разберемся, как поступить в этом случае и .

К счастью, как и остальные последствия, птоз проходит самостоятельно в среднем за 2-5 месяцев. Но ждать столько времени необходимости нет. Если вас настигли неприятные последствия уколов, обратитесь в клинику и к неврологу. Вам пропишут препараты антагонисты (аспирин, цифран) или порекомендуют пройти курс восстановления нервно-мышечной передачи.

При птозе прописывают комплексно лекарственные средства и физиотерапию. Из лекарственных средств предлагают ирифрин, нейромедин, нейромультивит, мильгамму. Хорошим эффектом обладают с диметиламиноэтанолом (ДМАЕ) и микротоки. Эти лекарства и процедуры помогут сократить период восстановления нервно-импульсной передачи до 3 недель. В очень редких случаях, связанных с индивидуальными особенностями мышц лица, лечение может затянуться.

Отеки после Ботокса — что делать? Видео.

Подведем итог нашему расследованию. Побочные эффекты у Ботокса, конечно, есть, но многие из них кратковременны и легко переносятся. Тяжелые последствия случаются очень редко, и чаще всего, по вине медицинского персонала или самого пациента. Подходите ответственно к уколам красоты, и процедура всегда будет радовать вас отличным результатом.

Борьба с признаками старения ведется в нашем обществе всеми доступными способами. Косметология предлагает целый арсенал процедур и средств для устранения морщин и возрастных изменений кожи. В последнее время в России все чаще стали применяться инъекционные лекарства против морщин. К таким «уколам красоты» можно отнести и ботокс.

Ботокс – лекарственный препарат созданный на основе ботулотоксина. Этот белковый комплекс фармацевтическая промышленность получает от бактерий ботулизма (Clostridium botulinum). В его составе присутствует нейротоксин, блокирующий нервно-мышечную передачу. Если в организм человека попадает пища, загрязненная таким токсином, то развивается тяжелое поражение нервной ткани – ботулизм, проявляющееся симметричным параличом. Но ученые смогли применить свойства нейротоксина на благо медицины и косметологии. В препарате ботокс концентрация токсина крайне низкая. При введении в мышцы он вызывает временное расслабление ткани. Ботокс одобрен для лечения косоглазия, блефароспазма, кривошеи и некоторых других состояний. Применение ботокса в косметологии – это использование вне показаний. Однако, именно так ботокс используется чаще всего.

Влияние инъекций ботокса на морщины

Старение кожи проявляется возникновением складок (морщин) под действием внешних неблагоприятных факторов, силы тяжести и движений мимических мышц. Мимическая мускулатура особенно часто провоцирует появление неровностей кожи на лбу, над переносицей, вокруг глаз. Для борьбы с такими морщинами в основном применяются препараты ботулотоксина.

В косметологии препарат применяется в виде инъекций непосредственно в выбранные мимические мышцы. На поверхность кожи иногда наносят местное обезболивающее средство. В большинстве случаев введение препарата почти безболезненное и никакой анестезии не требуется. Действие препарата местное. В одобренных дозировках он не проникает в головной мозг и не оказывает никакого влияния на весь организм.

Действие ботокса в мышце после инъекции состоит из нескольких последовательных фаз. В результате происходящих процессов блокируются окончания двигательных нервов и мышцы перестают получать по ним сигналы от центральной нервной системы. Уже через 1-2 часа развивается явное расслабление мускулатуры, которое продолжает усиливаться в течение последующих суток. Максимальный внешний эффект можно увидеть через две недели после инъекции. Расслабление мышцы приводит к уменьшению глубины морщин или их полному исчезновению. Поверхность кожи становится гладкой. Действие ботокса обратимое. В течение нескольких месяцев нервные окончания восстанавливают свою функцию. Обычно клинический эффект виден не менее 3-6 месяцев. По прошествии полугода для сохранения гладкости кожи инъекции рекомендуется повторить. Многократные процедуры способствуют хорошему внешнему виду. Старые морщины разглаживаются, новые не возникают.

Показания к проведению инъекций ботокса

Ботокс может быть использован для борьбы с мимическими морщинами. Основные показания для его применения: горизонтальные морщины лба, хмурые складки надпереносья, гусиные лапки, морщины верхней губы, опущение уголков рта, носогубная складка, морщины шеи и зоны декольте. Наиболее часто препарат вводят в следующие мышцы: m.frontalis, m.corrugator supercilii, m.orbicularis oculi, m.procerus, m.nasalis, m.depressor anguli oris, platisma, m.mentalis. Наибольшие результаты наблюдаются при работе с мышцами верхней половины лица. Чем дольше существует морщина и больше ее глубина, тем более скромным может оказаться действие препарата. Но при сочетании инъекций ботокса и препаратов , можно разгладить даже морщины существующие несколько десятилетий .

Противопоказания к инъекциям ботокса

Ботокс обладает хорошим профилем безопасности. Но все равно, инъекции должен выполнять только специалист, и только с учетом противопоказаний. Нельзя использовать ботокс в следующих случаях:

• сниженная свертывающая способность крови;
• миастения;
• дыхательная недостаточность;
• период грудного вскармливания;
• лечение некоторыми антибиотиками;
• инфекционный процесс в области мышцы-мишени;
• любые острые заболевания;
• аллергия на компоненты лекарственного средства.

Перед началом процедур проводится консультация косметолога, общий осмотр, сбор информации о сопутствующих заболеваниях, необходимое обследование.

Побочные действия от инъекций ботокса

Даже если инъекция выполнялась по всем правилам, возможны осложнения и побочные эффекты. Иногда развивается реакция на введение препарата в виде интоксикации. Возникает тошнота, слабость, гриппоподобное состояние. Такое состояние проходит самостоятельно в течение нескольких часов. В месте введения ботокса могут появиться отек, покраснение, кровоподтеки, болезненность. Эти явления проходят в течение нескольких дней. Дольше всего из побочных явлений может наблюдаться избыточное расслабление мускулатуры.

Клинические передозировка препарата может проявиться опущением края глаза, угла рта, провисанием века, выраженной ассиметричностью лица. Еще одним нежелательным явлением считается нечувствительность пациента к введению ботокса. Такая ситуация может развиться после многократных инъекций, если в организме вырабатываются антитела разрушающие нейротоксин.

Причинами неудачи инъекций могут быть нарушения правил приготовления и хранения препарата.

Инъекции ботокса не помогут при морщинах вызванных солнечными лучами и возрастными процессами потери коллагена.

Любой медицинский препарат может вызывать осложнения, и введение в организм веществ на основе ботулотоксина, а именно, Ботокса , не исключение. Не стоит думать, что все пациенты сталкиваются с этими неприятными нюансами, так как в подавляющем большинстве случае организм реагирует на введение Ботокса абсолютно адекватно. Побочные эффекты, если они и проявляются, исчезают через короткое время, и не угрожают здоровью, или внешнему виду.

Одни из самых известных производителей препаратов по всему миру (Аллерган и Ипсен) занимаются исследованиями, согласно которым на протяжении трех десятилетий использования препаратов на основе ботулотоксина не было отмечено ни одного случая серьезного осложнения. Имеется в виду применение препарата в дозировке, уместной для эстетической косметологии.

Существует две основные группы проблем, связанных с инъекциями Ботокса. Это побочные эффекты, возникающие вследствие неверной техники введения препарата, и осложнения, связанные с индивидуальной реакцией организма на препарат.

К первой группе можно отнести незначительные болезненные ощущения, кровоподтеки, синяки и отечность. Все эти осложнение возникают из-за негативного воздействия на кровеносные сосуды по время введения Ботокса. Все эти симптомы временны, и наблюдаются не более 3-5 суток с момента их появления. Чтобы уменьшить вероятность появления побочных эффектов, можно принять препараты, укрепляющие стенки сосудов.

Иногда встречается еще не очень приятная вещь, когда введение ботулотоксина производится неопытным человеком с низким уровнем квалификации, в результате чего образуется ассиметричность лица. Она достаточно ярко выражена, но, к сожалению, исчезает она только тогда, когда значительная часть препарата уже выведена из организма, а это 3-5 месяцев.

Самые часто встречающиеся побочные эффекты вне зависимости от квалификации врача:

• головокружение, мигрень ;
• повышенная температура, заложенность носа, кашель;
• расстройство пищеварения;
• сухость слизистой глаза, или наоборот, слезотечение;
• общая слабость мышц.

Данные симптомы исчезают уже спустя несколько дней. Но если вдруг появляется опущение верхнего века (при высокой дозировке, и предрасположенность пациента) - то улучшение ситуации наступает только спустя 1-2 месяца. К счастью, с этой проблемой сталкивается только 1% пациентов. Если же вы попали в это 1% и желания терпеть осложнения нет, можно опробовать

Ботокс - свежее описание медикамента, Вы сможете прочитать фармакологическое действие, побочные эффекты, дозировка лекарства Ботокс. Полезные отзывы о Ботокс -

Миорелаксант.
Препарат: БОТОКС®
Активное вещество препарата: botulinum A toxin
Код АТХ: M03AX01
КФГ: Миорелаксант. Ингибитор высвобождения ацетилхолина
Регистрационный номер: П №11936/01
Дата регистрации: 31.05.07
Владелец рег. удост.: ALLERGAN PHARMACEUTICALS IRELAND {Ирландия}

Лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения
1 фл.
комплекс ботулинический токсин типа A - гемагглютинин
100 ЕД

Вспомогательные вещества: альбумин плазмы человека 500 мкг, натрия хлорид 900 мкг.

флаконы (1) - пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Ботокс

Миорелаксант. Молекула ботулинического токсина типа A состоит из связанных дисульфидным мостиком тяжелой (с молекулярной массой 100 000 дальтон) и легкой (с молекулярной массой 50 000 дальтон) цепей. Тяжелая цепь имеет высокое сродство связывания со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности нейронов-мишеней. Легкая цепь обладает Zn2+-зависимой протеазной активностью, специфичной по отношению к цитоплазматическим участкам синаптосомальносвязанного протеина, имеющего молекулярную массу 25 000 дальтон (SNAP-25) и участвующего в процессах экзоцитоза. Первый этап действия ботулинического токсина типа A - специфическое связывание молекулы с пресинаптической мембраной, этот процесс занимает 30 мин. Второй этап - проникновение связанного токсина в цитозоль нерва посредством эндоцитоза. Внутриклеточно легкая цепь действует как Zn2+-зависимая протеаза цитозоля, избирательно расщепляя SNAP-25, что на третьем этапе приводит к блокаде высвобождения ацетилхолина из пресинаптических терминалей холинергических нейронов. Конечным эффектом этого процесса является стойкая хемоденервация.

При в/м введении Ботокса развиваются 2 эффекта: прямое ингибирование экстрафузальных мышечных волокон посредством ингибирования альфа-мотонейронов на уровне нервно-мышечного синапса и ингибирование активности мышечных веретен посредством торможения гамма-мотонейронного холинергического синапса на интрафузальном волокне. Уменьшение гамма-активности ведет к расслаблению интрафузальных волокон мышечного веретена и снижает активность 1a-афферентов. Это приводит к снижению активности мышечных рецепторов растяжения, а также к эфферентной активности альфа- и гамма-мотонейронов. Клинически это проявляется выраженным расслаблением инъецированных мышц и значительном уменьшении боли в них. Наряду с процессом денервации в этих мышцах протекает процесс реиннервации путем появления боковых отростков нервных окончаний, что приводит к восстановлению мышечных сокращений через 4-6 мес после инъекции.

При локальном введении в терапевтических дозах Ботокс не проникает через ГЭБ и не вызывает существенных системных эффектов. По-видимому, имеются минимальный пресинаптический захват и обратный аксональный транспорт из места его введения.

Антитела к комплексу ботулинического токсина типа A с гемагглютинином образуются у 1-5% пациентов после повторных инъекций Ботокса. Образованию антител способствуют введение препарата в высоких дозах (более 250 ЕД) и повторные инъекции малыми дозами через короткие промежутки времени. В случае образования антител к ботулиническому токсину типа A эффект последующей реакции может быть снижен.

Фармакокинетика препарата.

Данные по фармакокинетике препарата Ботокс не предоставлены.

Показания к применению:

Для взрослых

Блефароспазм;

Гемифациальный спазм;

Паралитическое косоглазие;

Цервикальная дистония (спастическая кривошея);

Локальный мышечный спазм;

Сглаживание межбровных и надбровных морщин.

Для детей старше 2 лет

Локальный мышечный спазм при детском церебральном параличе.

Дозировка и способ применения препарата.

Дозы Ботокса и точки для инъекций определяются индивидуально для каждого пациента в соответствии с характером, выраженностью и локализацией мышечной гиперактивности. В ряде случаев для более точной локализации инъецируемых мышц применяется ЭМГ-контроль.

При лечении двустороннего блефароспазма раствор Ботокса вводят поверхностно в/м в верхнюю, латеральную и нижнюю части круговой мышцы глаза с двух сторон. Дополнительными участками для инъекции являются претарзальная часть круговой мышцы глаза, область бровей и лобная область. В каждую точку следует вводить 2.5-5 ЕД препарата. Средняя начальная доза составляет 15-25 ЕД на одну сторону. Эффект действия препарата наступает на 2-7 день после процедуры и сохраняется в течение 3-6 мес. Для устойчивого клинического эффекта необходимо вводить препарат в указанной дозе каждые 3-6 мес. При лечении блефароспазма суммарная доза за 12 недель не должна превышать 100 ЕД.

Лечение пациентов с гемифациальным спазмом проводится также, как и при одностороннем блефароспазме.

При лечении спастической кривошеи раствор препарата вводят в наиболее напряженные мышцы шеи в суммарной дозе 25-75 ЕД в 2-3 точки каждой мышцы. При вращательной кривошее препарат вводят в грудинно-ключично-сосцевидную мышцу контралатерально ротации и в ременную мышцу ипсилатерально ротации. В случаях, сопровождающихся поднятием плеча, дополнительно требуется введение препарата в гомолатеральную трапециевидную мышцу и мышцу, поднимающую лопатку. При наличии наклона головы назад требуется введение препарата в обе ременные и в обе трапециевидные мышцы. При наклоне головы вперед препарат вводится в обе грудинно-ключично-сосцевидные мышцы. Двусторонние инъекции могут повысить риск появления слабости мышц шеи.

При последующем введении дозы препарата могут доводиться до оптимальных в соответствии с предшествующим клиническим эффектом и отмечаемыми побочными действиями. Миорелаксирующий эффект после инъекции препарата наступает через 7-14 дней (возможно до 21 дня) и сохраняется 3-6 мес, после чего следует сделать повторное введение препарата. Лечение кривошеи зависит от клинического опыта специалиста. При всех случаях сложных форм кривошеи или в случае низкого эффекта инъекции требуется проведение ЭМГ мышц шеи для более точной локализации напряженных мышц.

При детском церебральном параличе со спастичностью и эквино-варусной деформацией стопы и c идиопатической ходьбой на цыпочках раствор препарата вводится в 2 точки каждой головки икроножной мышцы; при гемиплегии препарат можно вводить в мышцы-сгибатели предплечья; при перекрещивании бедер дополнительно можно вводить препарат в приводящие мышцы бедра. Общая доза на 1 процедуру, составляющая 4-6 ЕД/кг массы тела (но не более 300 ЕД на 1 процедуру), равномерно распределяется на все заинтересованные мышцы. При выраженной спастичности суммарная доза может составлять 10-12 ЕД/кг. Клиническое улучшение наблюдается через 7-14 дней и может сохраняться до 6-12 мес. Повторные инъекции следует делать при уменьшении клинического эффекта наполовину. Ортопедическая коррекция, растяжение, физиотерапия способствуют улучшению клинического эффекта от введения препарата.

С целью устранения межбровных морщин препарат, как правило, вводят в m.corugator supercilii и m.procerus, которые участвуют в их формировании. Для определения места инъекции пациента просят нахмуриться, в этот момент хорошо пальпируется m.corrugator, при этом точка наиболее выраженной мышечной активности должна находиться на 0.5 см вверх от верхнего медиального края брови. Аналогичным образом производят разметку на другой стороне. Игла вводится в толщу брюшка, направление иглы - либо под углом 45° спереди назад, медиально, либо под углом 90°. Глубина введения иглы - 7-10 мм. Если игла упрется в надкостницу, ее надо вытянуть на 1 мм и после этого ввести препарат. У ряда пациентов (у большинства мужчин и ряда женщин) m.procerus в своей медиальной части очень широкая, образует глубокую и длинную межбровную борозду, что требует дополнительного введения по 2.5-5 ЕД в точки, расположенные на 5-7 мм выше первичных точек. Глубина введения иглы - 2-3 мм, направление - вертикально вниз. Точка введения в m.procerus располагается в центре линии, соединяющей медиальные края бровей. В каждую отмеченную точку вводят от 2.5 до 7.5 ЕД препарата в зависимости от возраста и пола. Положение иглы - спереди назад, глубина введения иглы - 2-3 мм. Общее количество препарата, введенного в эту область, как правило, не превышает 25 ЕД.

Действие препарата развивается на 2-7 день после процедуры и сохраняется 3-6 мес. Для устойчивого клинического эффекта необходимо вводить препарат в указанных дозах через 3-6 мес.

Максимальная суммарная доза препарата не должна превышать 250 ЕД на одну процедуру.

Правила приготовления и введения раствора для инъекций

При разведении препарата запрещается открывать флакон, удаляя пробку. Перед разведением содержимого флакона центральная часть резиновой пробки должна быть обработана спиртом. Для прокола используют стерильную иглу размером 23-25 G. Для разведения содержимого флакона используют 0.9% раствор натрия хлорида для инъекций в объеме 2.0-4.0 мл. Растворитель следует вводить аккуратно, легкими вращательными движениями флакона перемешивая порошок с растворителем в течение одной минуты. Количество используемого растворителя должно обеспечивать возможность введения всех рекомендуемых доз (в ЕД) препарата. Грубое встряхивание и образование пены может привести к денатурации препарата. Если не наблюдается втягивания растворителя во флакон под действием вакуума, флакон уничтожают. Полученный раствор представляет собой прозрачную, бесцветную или слегка желтоватую жидкость без посторонних включений, возможна легкая опалесценция.

После разведения препарат можно хранить в холодильнике при температуре от 2° до 8°С не более 4 ч до использования. Приготовленный инъекционный раствор вводят инсулиновым шприцом с несъемной иглой диаметром 0.27-0.29 мм. Положение пациента при введении препарата в мышцы лица и шеи - сидя на стуле, затылок фиксирован.

Побочное действие Ботокс:

Местные реакции: 2-5% случаев - микрогематомы (до 7 дней), боль в месте инъекций (до 1 сут).

Системные реакции: незначительная общая слабость в течение 1 недели (возникают при применении препарата в дозах, превышающих максимально допустимую /более 250 ЕД/).

Реакции, связанные с распространением препарата на мышечные группы, расположенные вблизи места инъекции: крайне редко - птоз век, опущение межбровной области, латеральных участков бровей, нарушение аккомодации, ассиметрия углов рта, нарушение артикуляции, онемение губ.

Как правило, указанные побочные эффекты не требуют дополнительной терапии и регрессируют в пределах 1 мес после инъекции.

Осложнения после инъекции исключительно редки и могут наступить при травме иглой нервов или сосудов в случае неквалифицированного выполнения процедуры. Осложнений в виде анафилаксии не описано, тем не менее при проведении инъекции необходимо иметь средства для неотложного купирования анафилактических реакций.

Противопоказания к препарату:

Миастенические и миастеноподобные синдромы (в т.ч. синдром Ламберта-Итона);

Воспалительный процесс в месте инъекции;

Острая фаза инфекционных заболеваний;

Высокая степень миопии (по заключению офтальмолога);

Отягощенный аллергологический анамнез (особенно повышенная чувствительность к препаратам, содержащим белки);

Прием антибиотиков группы аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, полимиксинов, усиливающих действие токсина (если не прошло более 2 недель после проведения курса терапии), а также препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция, бензодиазепинов, антикоагулянтов и антиагрегантов;

Злоупотребление алкоголем;

Выраженный гравитационный птоз тканей лица;

Выраженные грыжи в области верхних и нижних век;

Период менее 3 мес после перенесенной хирургической операции на лице;

Беременность;

Лактация (грудное вскармливание);

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и лактации.

Ботокс противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Особый указания по применению Ботокс.

Инъекции Ботокса должен проводить высококвалифицированный врач, имеющий специальную подготовку и разрешение от фирмы-производителя. Инъекции можно проводить амбулаторно в условиях процедурного кабинета.

Ботокс отпускается, хранится и применяется исключительно в специализированных медицинских учреждениях. Препарат хранится в отдельной закрытой маркированной коробке в холодильнике.

Сразу же после проведения инъекций оставшийся во флаконе или в шприце раствор следует инактивировать раствором гипохлорита натрия (содержащим 1% активного хлора). Все вспомогательные материалы, находившиеся в контакте с препаратом, должны быть утилизированы в соответствии с правилами уничтожения биологических отходов. Пролитый раствор препарата должен быть вытерт адсорбирующей салфеткой, смоченной в разбавленном растворе гипохлорита натрия.

О всех случаях повышенной реактогенности или развития постинъекционных осложнений необходимо сообщить в Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича (119002, Москва, Сивцев Вражек, 41) и в адрес официального дистрибьютора ЗАО «Здоровье семьи».

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не отмечено влияния препарата на способность заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка препаратом:

Симптомы: возможны общая слабость, парез инъецированных мышц.

Лечение: необходим постоянный контроль динамики симптомов; назначение антихолинэстеразных средств, при необходимости проводят реанимационные мероприятия. Введение специфического антитоксина (противоботулинической сыворотки типа А) в соответствии с инструкцией по применению эффективно в течение 30 мин после инъекции ботулинического токсина.

Взаимодействие Ботокс с другими препаратами.

Действие Ботокса усиливается при одновременном применении антибиотиков группы аминогликозидов, эритромицина, тетрациклина, линкомицина, полимиксинов, средств, уменьшающих нервно-мышечную передачу (в т.ч. курареподобных миорелаксантов).

Условия продажи в аптеках.

В свободную продажу через аптечную сеть Ботокс не поступает и отпускается только в специализированные медицинские учреждения.

Сроки у условия храниния препарата Ботокс.

Ботокс (до разведения) следует хранить и транспортировать при температуре от 2° до 8°С или -5°C и ниже в закрытых, опечатанных и маркированных емкостях в недоступных для детей местах. Срок годности - 2 года.

Если у вас возникли сложности или проблемы - вы можете обратиться к сертифицированному специалисту, который обязательно поможет!