Организация работы ортопедической стоматологической клиники. Организация работы зуботехнической лаборатории. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса — Трезубов В.Н Жевательно речевой аппарат его составные части функции
Фасции шеи. Клетчаточные пространства шеи.
Различают три пластинки шейной фасции : поверхностную, предтрахеальную, предпозвоночную.
Поверхностная пластинка , lamina superficialis , располагается позади подкожной мышцы шеи. Она охватывает шею со всех сторон и формирует фасциальные влагалища для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц.
Предтрахеальная пластинка, lamina pretrachealis , выражена в нижнем отделе шеи. Она простирается от задних поверхностей рукоятки грудины и ключицы внизу до подъязычной кости вверху, а латерально - до лопаточно-подъязычной мышцы. Эта пластинка образует фасциальные влагалища для лопаточно-подъязычных, грудино-подъязычных, грудино-щитовидных и щитоподъязычных мышц.
Предпозвоночная пластинка, lamina prevertebralis , распологается позади глотки, покрывает предпозвоночные и лестничные мышцы, формируя для них фасциальные влагалища. Она соединяется с сонным влагалищем, vagina carotica, окутывающим сосудисто-нервный пучок шеи.
Жевательно-речевой аппарат - это комплекс органов, принимающих участие в жевании, дыхании, образовании голоса и речи.
1 - твердая опора (лицевой скелет и височно-нижнечелюстной сустав).
2 - жевательные мышцы.
3 - органы, предназначенные для захватывания, продвижения пищи и формирования пищевого комка для глотания, а также звуко-речевой аппарат (губы, щеки, небо, зубы, язык).
4 - органы раздробления и размельчения пищи (зубы).
5 - органы, служащие для смачивания пищи и её ферментативной обработки (железы ротовой полости).
Все зубы имеют одинаковый план строения. Зуб состоит из коронки, шейки и корня.
Коронка зуба, corona dentis, - наиболее массивный отдел зуба, выступающий над десной. На коронках всех зубов различают несколько сторон, или поверхностей. Язычная поверхность, faсes lingualis, обращена к языку; вестибулярная (лицевая) поверхность, faces vestibularis, - в преддверие рта; контактная поверхность - к соседнему, расположенному в данном ряду зубу. Контактных поверхностей две: медиальная (передняя) и дистальная (задняя). Поверхность смыкания (жевательная), faces occlusalis, является поверхностью соприкосновения верхнего и нижнего рядов при смыкании зубов.
В зубной альвеоле находится корень зуба, radix dentis, конусовидный. Каждый зуб имеет от одного до трех корней. Корень заканчивается верхушкой корня зуба, apex radicis dentis, на которой находится маленькое отверстие верхушки корня зуба, foramen apicis dentis.
Шейка зуба, cervix dentis, представляет собой небольшое сужение зуба между коронкой и корнем зуба. Шейку зуба охватывает слизистая оболочка десны. Внутри зуба находится небольшая полость зуба, cavitas dentis, которая образует полость коронки, cavitas corondlis fcoronae, и продолжается в корень зуба в виде канала корня зуба, canalis radicis dentis. Отверстие верхушки зуба ведет в этот канал. Через него внутрь зуба входят артерия, нервы, направляющиеся по корневому каналу к пульпе зуба, pulpa dentis, заполняющей полость зуба, и выходит вена.
Вещество зуба состоит из дентина, эмали и цемента. Дентин, dentinum, образует основную массу зуба, расположенную вокруг полости зуба и корневого канала. Коронка зуба снаружи покрыта эмалью, enamelum, а корень - цементом, сеmentum. В зубных альвеолах корни зубов плотно сращены с надкостницей альвеол.
Название : Ортопедическая стоматология - Пропедевтика и основы частного курса.
Учебник соответствует программе Министерства здравоохранения Российской Федерации по ортопедической стоматологии, содержит вопросы пропедевтики и основы частного курса специальности и предназначен для студентов стоматологических факультетов медицинских ВУЗов, врачей-интернов и клинических ординаторов.
В пропедевтическом курсе ортопедической стоматологии излагается краткий анатомо-физиологический очерк жевательно-речевого аппарата, общие и специальные методы обследования больного (диагностика), оценка полученных при этом признаков болезни (симптоматология или семиотика), клиническое материаловедение, а также лабораторная техника (технология протезов и различных ортопедических аппаратов).
Зубное протезирование
занимается диагностикой, профилактикой и замещением дефектов зубов и зубных рядов, возникших в результате какой-либо патологии.
Челюстно-лицевая ортопедия и травматология изучает диагностику, профилактику, протезирование, исправление деформаций челюстей и лица, возникших в результате травмы, заболеваний и различных операций.
Ортодонтией
называется раздел ортопедической стоматологии, занимающейся изучением, предупреждением и лечением стойких аномалий зубов, зубных рядов и других органов жевательно-речевого аппарата.
Оглавление
.
Введение в специальность. 8
Глава 1. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ЖЕВАТЕЛЬНО-РЕЧЕВОГО АППАРАТА.
15
Основные звенья жевательно-речевого аппарата. 15
Орган, зубочелюстная система, аппарат. 15
Челюсти и альвеолярные части, височно-нижнечелюстной сустав. 16
Верхняя гелюсть. 16
Нижняя гелюсть. 19
Висогно-нижнегелюстной сустав. 20
Мышцы, сила мышц, жевательное давление. 21
Жевательные мышцы. 21
Мимигеские мышцы. 24
Жевательное давление. 26
Зубы и зубные ряды (зубные дуги). 26
Строение и функции пародонта. 42
Особенности строения зубочелюстной системы. 46
Окклюзионная поверхность зубных рядов. 46
Окклюзия, артикуляция. 47
Прикус. Виды прикуса. 49
Нормальный (ортогнатигеский) прикус. 50
Переходные (погранигные) формы прикуса. 52
Аномальные прикусы. 52
Особенности строения слизистой оболочки полости рта, имеющие прикладное значение. 55
Функции жевательно-речевого аппарата. 58
Биомеханика нижней челюсти. 58
Вертикальные движения нижней гелюсти. 60
Сагиттальные движения нижней гелюсти. 60
Трансверзальные движения нижней гелюсти. 62
Жевание и глотание. 64
Звукообразование, речь, дыхание. 67
Глава 2. ДИАГНОСТИКА В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ.
71
Симптом, синдром, патологическое состояние, болезнь, нозологическая форма. 71
Методы обследования больного в ортопедической стоматологической клинике. 73
Клинические методы обследование. 73
Опрос больного (анамнез). 73
Внешний осмотр больного. 76
Обследование висогно-нижнегелюстных суставов и жевательных мышц. 79
Обследование полости рта. 81
Изучение диагностических моделей челюстей. 88
Параклинические методы обследования. 96
Инструментальные методы обследования. 96
Рентгенологические методы обследования. 106
Лабораторные методы обследования. 113
Классификации заболеваний жевательно-речевого аппарата. 115
Диагноз и прогноз. 123
История болезни (амбулаторная карта). 126
Глава 3. ЗНАКОМСТВО С ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКОЙ.
127
Организация работы ортопедической клиники. 127
Рабочее место ортопеда-стоматолога. 129
Оборудование и инструменты для клинического приема больных. 132
Стоматологическая установка. 132
Наконечники, их разновидности. 136
Режущие инструменты в ортопедической стоматологии. 140
Учебный класс предклинической подготовки.
Основные ортопедические стоматологические манипуляции,
отрабатываемые в предклиническом курсе. 144
Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМАТОЛОГИЯ) РАЗЛИЧНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ.
163
Дефекты коронок зубов. 163
Частичная потеря зубов. 165
Деформации окклюзионной поверхности зубных рядов. 169
Повышенная стираемость зубов. 176
Травматическая окклюзия. 180
Полная потеря зубов. 184
Зубочелюстные аномалии. 195
Аномалии величины челюстей. 195
Аномалии положения челюстей в черепе. 200
Аномалии соотношения зубных рядов (дуг). 204
Аномалии формы и величины зубных рядов (дуг). 216
Аномалии отдельных зубов. 219
Травмы, врожденные и приобретенные дефекты и деформации лица. 225
Парафункции жевательных мышц. 232
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. 233
Деформирующий артроз (остеоартроз). 233
Мышечно-суставные дисфункции ВНЧС. 234
Привычные вывихи и подвывихи ВНЧС. 236
Глава 5. ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ СОСТОЯНИЯМИ В КЛИНИКЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ.
238
Культура врачебного приема. 238
Психомедикаментозная подготовка пациентов. 245
Проявления тревожности у пациентов. 245
Обоснование необходимости психологической коррекции и психомедикаментозной подготовки пациентов. 249
Место дифференцированной психологической подготовки пациентов на приеме у врага-стоматолога. 250
Клинико-фармакологигеская характеристика и дифференцированное применение психотропных средств у стоматологигеских больных. 258
Обезболивание на ортопедическом стоматологическом приеме. 261
Асептика, антисептика и дезинфекция. 263
Планирование и задачи лечения. 268
Предварительное лечение перед протезированием. 270
Оздоровительные мероприятия в полости рта перед протезированием больного. 270
Специальная подготовка полости рта к протезированию. 274
Замещение дефектов коронки зуба. 281
Протезирование вкладками. 281
Протезирование облицовками. 291
Протезирование искусственными коронками. 294
Лечение при частичной потере зубов. 308
Протезирование мостовидными протезами. 308
Протезирование частичными съемными протезами. 317
Клинические приемы протезирования гастигными съемными протезами. 331
Лечение при повышенной стираемости зубов. 338
Ортопедическое лечение травматической окклюзии. 342
Устранение деформаций окклюзионной поверхности зубных рядов. 350
Протезирование при полной потере зубов. 353
Исправление зубочелюстных аномалий. 364
Границы ортодонтической терапии. 364
Методы лечения аномалий. Ортодонтическая аппаратура. 367
Тканевые изменения в жевательно-речевом аппарате при ортодонтическом лечении аномалий. 386
Аппаратурно-хирургический и хирургический методы устранения аномалий. 390
Лечение различных зубочелюстных аномалий. 395
Лечение аномалий величины челюстей. 395
Лечение аномалий положения челюстей в черепе. 398
Лечение аномалий соотношения зубных дуг. 403
Лечение при аномалиях формы и величины зубных рядов, сужении челюстей и зубных рядов. 411
Лечение при аномалиях отдельных зубов. 413
Лечение при аномалиях положения зубов. 414
Устранение последствий травм, врожденных и приобретенных
дефектов, деформаций лица. 417
Классификация ортопедических аппаратов. 417
Ортопедическое лечение переломов челюстей. 419
Протезирование при последствиях травмы челюстей. 425
Протезирование после резекции челюстей. 428
Протезирование при дефектах лица (эктопротезы). 438
Лечение пара функций жевательных мышц и заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. 443
Фармакотерапия и физиотерапия в ортопедической стоматологии. 451
Неотложная ортопедическая стоматологическая помощь. 453
Глава 6. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ПРОТЕЗА И ОРГАНИЗМА ПАЦИЕНТА. АДАПТАЦИЯ К ПРОТЕЗАМ.
459
Наставления больным по уходу и пользованию протезами. 467
Алфавитный указатель основных определений, понятий и терминов. 472
Бесплатно скачать электронную книгу в удобном формате, смотреть и читать:
Скачать книгу Ортопедическая стоматология - Пропедевтика и основы частного курса - Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнёв Л.М. - fileskachat.com, быстрое и бесплатное скачивание.
При компоновке учебника «Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса » мы руководствовались мнением известных отечественных терапевтов, академиков В.X. Василенко и А.Л. Мясникова, авторов учебников различных лет «Пропедевтика внутренних болезней». Они считали, и мы с этим абсолютно согласны, что «преподавание симптоматологии и диагностики нельзя отрывать от преподавания частной патологии. Не должно быть разрыва между изучением путей и методов познания, с одной стороны, и объекта познания - с другой». В связи с этим основное содержание учебника изложено в его названии - «Пропедевтика и основы частного курса». Некоторые разделы книги «Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса» написаны при участии заслуженного деятеля науки России профессора М.М. Соловьева, доцентов В.И. Буланова, С.Б. Ивановой, канд мед наук С.Б. Фищева. В оформлении иллюстративной части учебника приняла участие врач-стоматолог Е.Г. Ульянова. Всем им выражаем свою искреннюю признательность.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ЖЕВАТЕЛЬНО-РЕЧЕВОГО АППАРАТА
Основные звенья жевательно-речевого аппарата
Орган, зубочелюстная система, аппарат
Челюсти и альвеолярные части, височно-нижнечелюстной сустав
Верхняя челюсть
Нижняя челюсть
Височно-нижнечелюстной сустав
Мышцы, сила мышц, жевательное давление
Жевательные мышцы
Мимические мышцы
Жевательное давление
Зубы и зубные ряды (зубные дуги)
Строение и функции пародонта
Особенности строения зубочелюстной системы
Окклюзионная поверхность зубных рядов
Окклюзия, артикуляция
Прикус. Виды прикуса
Нормальный (ортогнатический) прикус
Переходные (пограничные) формы прикуса
Аномальные прикусы
Особенности строения слизистой оболочки полости рта, имеющие прикладное значение
Функции жевательно-речевого аппарата
Биомеханика нижней челюсти
Вертикальные движения нижней челюсти
Сагиттальные движения нижней челюсти
Трансверзальные движения нижней челюсти
Жевание и глотание
Звукообразование, речь, дыхание
ДИАГНОСТИКА В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Симптом, синдром, патологическое состояние, болезнь, нозологическая форма
Методы обследования больного в ортопедической стоматологической клинике
Клинические методы обследования
Опрос больного (анамнез)
Внешний осмотр больного
Обследование височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц
Обследование полости рта
Изучение диагностических моделей челюстей
Параклинические методы обследования
Инструментальные методы обследования
Рентгенологические методы обследования
Лабораторные методы обследования
Классификации заболеваний жевательно-речевого аппарата
Диагноз и прогноз
История болезни (амбулаторная карта)
ЗНАКОМСТВО С ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКОЙ
Организация работы ортопедической клиники
Рабочее место ортопеда-стоматолога
Оборудование и инструменты для клинического приема больных
Стоматологическая установка
Наконечники, их разновидности
Режущие инструменты в ортопедической стоматологии
Учебный класс предклинической подготовки
Основные ортопедические стоматологические манипуляции, отрабатываемые в предклинической курсе
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМАТОЛОГИЯ) РАЗЛИЧНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ
Дефекты коронок зубов
Частичная потеря зубов
Деформации окклюзионной поверхности зубных рядов
Повышенная стираемость зубов
Травматическая окклюзия
Полная потеря зубов
Зубочелюстные аномалии
Аномалии величины челюстей
Аномалии положения челюстей в черепе
Аномалии соотношения зубных рядов (дуг)
Аномалии формы и величины зубных рядов (дуг)
Аномалии отдельных зубов
Травмы, врожденные и приобретенные дефекты и деформации лица
Парафункции жевательных мышц
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
Деформирующий артроз (остеоартроз)
Мышечно-суставные дисфункции ВНЧС
Привычные вывихи и подвывихи ВНЧС
ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ СОСТОЯНИЯМИ В КЛИНИКЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Культура врачебного приема
Психомедикаментозная подготовка пациентов
Проявления тревожности у пациентов
Обоснование необходимости психологической коррекции и психомедикаментозной подготовки пациентов
Место дифференцированной психологической подготовки пациентов на приеме у врага-стоматолога
Клинико-фармакологическая характеристика и дифференцированное применение психотропных средств у стоматологических больных
Обезболивание на ортопедическом стоматологическом приеме
Асептика, антисептика и дезинфекция
Планирование и задачи лечения
Предварительное лечение перед протезированием
Оздоровительные мероприятия в полости рта перед протезированием больного
Специальная подготовка полости рта к протезированию
Замещение дефектов коронки зуба
Протезирование вкладками
Протезирование облицовками
Протезирование искусственными коронками
Лечение при частичной потере зубов
Протезирование мостовидными протезами
Протезирование частичными съемными протезами
Клинические приемы протезирования частичными съемными протезами
Лечение при повышенной стираемости зубов
Ортопедическое лечение травматической окклюзии
Устранение деформаций окклюзионной поверхности зубных рядов
Протезирование при полной потере зубов
Исправление зубочелюстных аномалий
Границы ортодонтической терапии
Методы лечения аномалий. Ортодонтическая аппаратура
Тканевые изменения в жевательно-речевом аппарате при ортодонтическом лечении аномалий
Аппаратурно-хирургический и хирургический методы устранения аномалий
Лечение различных зубочелюстных аномалий
Лечение аномалий величины челюстей
Лечение аномалий положения челюстей в черепе
Лечение аномалий соотношения зубных дуг
Лечение при аномалиях формы и величины зубных рядов, сужении челюстей и зубных рядов
Лечение при аномалиях отдельных зубов
Лечение при аномалиях положения зубов
Устранение последствий травм, врожденных и приобретенных дефектов, деформаций лица
Классификация ортопедических аппаратов
Ортопедическое лечение переломов челюстей
Протезирование при последствиях травмы челюстей
Протезирование после резекции челюстей
Протезирование при дефектах лица (эктопротезы)
Лечение парафункций жевательных мышц и заболеваний височно-нижнечелюстного сустава
Фармакотерапия и физиотерапия в ортопедической стоматологии
Неотложная ортопедическая стоматологическая помощь
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ПРОТЕЗА И ОРГАНИЗМА ПАЦИЕНТА. АДАПТАЦИЯ К ПРОТЕЗАМ
Наставления больным по уходу и пользованию протезами
Формат: PDF, 480 стр., 2001 г.
Размер архива: 23,2 Мб
ПРОГРАММА
вступительного экзамена в аспирантуру
СТОМАТОЛОГИЯ
по специальности
14.01.14 – «Стоматология»
Организация работы ортопедической стоматологической клиники. Организация работы зуботехнической лаборатории.
Основные звенья жевательно-речевого аппарата. Челюсти и альвеолярные части, височно-нижнечелюстной сустав. Жевательные и мимические мышцы, сила мышц. Жевательное давление. Зубы и зубные ряды (зубные дуги). Строение и функции пародонта.
Окклюзионная поверхность зубных рядов, окклюзия, артикуляция. Прикус. Виды прикуса.
Особенности строения слизистой оболочки полости рта, имеющие прикладное значение.
Основные функции жевательно-речевого аппарата. Биомеханика нижней челюсти. Жевание и глотание. Звукообразование и речь.Классификация материалов, применяемых в ортопедической стоматологии . Требования, предъявляемые к оттискным материалам. Твердые оттискные материалы. Эластические оттискные материалы (альгинатные, силиконовые, полисульфидные, полиэфирные). Термопластические (обратимые) оттискные материалы.
Физико-механические, химические и технологические свойства металлов и сплавов металлов. Сплавы, применяемые в ортопедической стоматологии.
Основные свойства стоматологического фарфора. Комбинация фарфора с металлами (металлокерамика). Ситаллы.
Основные базисные пластмассы и их свойства. Эластичные базисные полимеры. Жесткие базисные полимеры. Акриловые эластичные материалы. Поливинилхлоридные материалы. Силиконовые материалы. Полифосфазеновые флюорэластомеры (фторкаучуки).
Полимерные быстротвердеющие материалы для реставрации съемных протезов и создания индивидуальных ложек.
Пластмассовые искусственные зубы и требования, предъявляемые к ним.
Облицовочные полимеры для несъемных протезов. Полимерные материалы для временных протезов. Свойства композиционных полимеров.
Облицовочные композиционные материалы.
Полимерные материалы для шинирования зубов.
Свойства стоматологических цементов для фиксации протезов.
Легкоплавкие сплавы.
Восковые моделировочные стоматологические материалы (воски базисные, бюгельные, моделировочные для несъемных протезов и вкладок, профильные, липкие).
Свойства формовочных материалов. Гипсовые, фосфатные, силикатные формовочные материалы.
Материалы для химической обработки сплавов металлов и соединения металлических деталей протезов.
Материалы для отделки стоматологических изделий (абразивные материалы).
Изоляционные и покрывные материалы.
Взаимодействие основных стоматологических материалов с организмом человека (клиническое материаловедение)
Классификация ортопедических лечебных и профилактических аппаратов.
Получение гипсовых моделей челюстей. Дублирование гипсовых моделей челюстей. Фиксация моделей челюстей в артикуляторе.
Литье сплавов металлов. Химическая и электрохимическая обработка металлов. Обработка металлов резанием, давлением. Термическая обработка сплавов металлов.
Технология вкладок и облицовок. Технология искусственных коронок. Технология мостовидных протезов. Технология частичных и полных съемных пластиночных протезов. Технология дуговых (бюгельных) протезов. Реставрация съемных зубных протезов. Технология ортодонтических аппаратов. Технология челюстно-лицевых аппаратов.
Культура врачебного приема. Психомедикаментозная подготовка пациентов. Обезболивание на ортопедическом стоматологическом приеме. Асептика, антисептика и дезинфекция на ортопедическом стоматологическом приеме.
План ортопедического лечения. Виды и задачи протезирования. Предварительное лечение перед протезированием. Оздоровительные мероприятия в полости рта перед протезированием больного (санация полости рта). Специальная подготовка полости рта к протезированию.
Классификация, клиническая картина при дефектах коронок зубов.Протезирование вкладками. Протезирование облицовками. Протезирование искусственными коронками, их типы. Показания и противопоказания к протезированию вкладками, облицовками, искусственными коронками. Типы искусственных коронок. Препарирование зубов под искусственные коронки. Защита препарированных зубов.
Протезирование при полном отсутствии коронки зуба. Штифтовые зубы и коронки на искусственной культе. Требования к корням зубов, планируемым в качестве опоры штифтовой конструкции.
Клиническая картина при частичной потере зубов. Классификация зубных рядов с дефектами (по Э.Кеннеди и Е.И.Гаврилову). Морфологические и функциональные нарушения жевательно-речевого аппарата при частичной потере зубов.
Протезирование мостовидными конструкциями.
Требования, предъявляемые к мостовидным протезам. Биомеханика мостовидных протезов. Показания и противопоказания к применению мостовидных протезов. Выбор опорных зубов для мостовидных протезов. Клинические приемы протезирования мостовидными конструкциями.
Протезирование частичными съемными конструкциями.
Показания к применению частичных съемных протезов. Разновидности частичных съемных протезов. Основные конструктивные элементы частичных съемных протезов. Фиксация частичных съемных протезов. Клинические приемы протезирования частичными съемными протезами. Особенности протезирования частичными съемными протезами с использованием имплантатов.
Деформации окклюзионной поверхности зубных рядов. Теория артикуляционного равновесия. Классификация деформаций зубных рядов Е.И.Гаврилова. Клиническая картина при перемещении зубов. Устранение деформации окклюзионной поверхности зубных рядов. Ортопедические способы устранения деформаций зубных рядов. Аппаратурно-хирургический и хирургический способы исправления деформаций .
Понятия функциональной и повышенной стираемости зубов. Клиническая картина при различных формах повышенной стираемости. Клиновидные дефекты, зубов. Клиническая картина при синдроме Стентона-Капдепона. Особенности ортопедического лечения при различных формах повышенной стираемости.
Функциональная перегрузка пародонта. Травматическая окклюзия, ее разновидности. Клиническая картина первичной травматической окклюзии. Клиническая картина при вторичной и комбинированной травматической окклюзии. Дифференциальная диагностика первичной и вторичной травматической окклюзии. Ортопедическое лечение травматической окклюзии. Избирательное пришифовывание зубов. Шинирование зубов. Требования к шинам. Биомеханические основы шинирования. Типы шинирующих аппаратов и их классификация. Временное шинирование (показания, конструктивные особенности временных шин). Постоянное шинирование (показания, конструктивные особенности постоянных шин). Особенности протезирования полости рта пациентов с заболеваниями пародонта.
Клиническая анатомия беззубой полости рта. Классификация беззубых челюстей по Келлеру, Шредеру, Оксману. Обследование больного с полной потерей зубов. Способы фиксации полных съемных протезов. Клинические приемы протезирования полными съемными протезами. Оценка эффективности ближайших и отдаленных результатов протезирования полными съемными протезами. Адаптация к съемным протезам.
Зубочелюстные аномалии. Клиническая картина при аномалиях размеров челюстей. Клиническая картина при аномалиях положения челюстей в черепе. Клиническая картина при аномалиях соотношения зубных рядов. Клиническая картина при аномалиях формы и величины зубных рядов. Клиническая картина при аномалиях отдельных зубов. Границы ортодонтической терапии, особенности лечения аномалий жевательно-речевого аппарата у взрослых. Основные методы лечения аномалий. Тканевые изменения в жевательно-речевом аппарате при ортодонтическом лечении аномалий, реактивные изменения пародонта и височно-нижнечелюстного сустава. Аппаратурно-хирургический и хирургический методы устранения аномалий. Исправление аномалий величины челюстей: верхней и нижней макрогнатии, верхней и нижней микрогнатии. Исправление аномалий положения челюстей в черепе: верхней и нижней прогнатии, верхней и нижней ретрогнатии. Исправление аномалий соотношения зубных рядов: дистального, мезиального, глубокого, открытого и перекрестного прикуса. Исправление аномалий формы и величины зубных рядов, сужении челюстей и зубных рядов. Исправление аномалий отдельных зубов: при нарушении числа зубов, аномалии размеров и формы зубов. Исправление аномалий положения зубов.
Классификация повреждений лица. Переломы верхней и нижней челюстей. Врожденные расщелины неба. Дефекты лица. Классификация челюстно-лицевых ортопедических аппаратов. Ортопедическое лечение при переломах челюстей. Протезирование при ложных суставах нижней челюсти. Протезирование при неправильно сросшихся переломах челюстей. Протезирование при контрактуре нижней челюсти, микростомии. Протезирование после резекции челюстей. Протезирование при дефектах лица (эктопротезы). Ортопедическая помощь при восстановительной хирургии лица и челюстей.
Причины, клиническая картина парафункций жевательных мышц. Методы обследования больных с парафункциями жевательных мышц. Клиническая картина деформирующего артроза (остеоартроза). Мышечно-суставные дисфункции ВНЧС. Причины их возникновения, дифференциальная диагностика. Привычные вывихи и подвывихи ВНЧС. Лечение парафункций жевательных мышц. Лечение пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава.
Неотложная ортопедическая помощь.
Взаимодействие протеза и организма.Литература к разделу «Ортопедическая стоматология»
1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология. Руководство. – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 576 с.
2. Жулев Е.Н. Несъемные протезы. – 2005. - 365 с.
3. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология. - М.: Медицина, 2001. - 620 с.
4. Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Глебова Т.Э., Лебеденко А.И. Замковые и телескопические крепления зубных протезов. – М.: Молодая гвардия, 2004. – 344 с.
5. Одонтопрепарирование под ортопедические конструкции зубных протезов. / Под ред. проф. Арутюнова С.Д., проф. Лебеденко И.Ю. - М.: Практическая медицина, 2005. – 80 с.
6. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М., Фадеев Р.А. Ортопедическая стоматология (факультетский курс): Учебник для студентов медицинских вузов./ Под ред. з.д.н. РФ, проф. В.Н. Трезубова. – 8-е изд., перераб. и доп. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2010. – 656 с.
7. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Жулев Е.Н., Трезубов В.В. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: Учебник для студ. / Под ред. з.д.н. РФ, проф. В.Н. Трезубова. – 5-е изд., испр. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 384 с.
8. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для медицинских вузов / Под ред. з.д.н. России, проф. В.Н. Трезубова. – 4-е изд., испр. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 416 с.
9. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Незнанова Н.Ю., Фищев С.Б. Ортопедическая стоматология. Технология лечебных и профилактических аппаратов: Учебник для медицинских вузов / Под ред. з.д.н. России, проф. В.Н. Трезубова. – 3-е изд., испр. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 320 с.
10. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Сапронова О.Н. Энциклопедия ортопедической стоматологии / Под ред. з.д.н. РФ, проф. В.Н. Трезубова. – СПб: Фолиант, 2007. – 664 с.
11. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Фадеев Р.А. Ортодонтия. 2-е изд. М.: Мед. книга, 2005. - 148 с.
12. Трезубов В.Н. Фадеев Р.А. Планирование и прогнозирование лечения больных с зубочелюстными аномалиями. Учебное пособие. - М: МЕДпресс-информ, 2005. - 224 с.
13. Стоматология: Учебник для системы послевузовского профессионального образования врачей-стоматологов / Под ред. проф. В.Н. Трезубова и проф. С.Д. Арутюнова. – М.: Мед. книга, 2003 – 580 с.
ПРОГРАММА
по специальности
14.01.14 – «Стоматология»,
раздел «Терапевтическая стоматология»
ОРГАНИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Права и обязанности врача-стоматолога. Деонтология в стоматологии.
Структура стоматологической поликлиники. Организация работы стоматологического кабинета. Оснащение, стерилизация инструментов, документация.
Организация работы врача-стоматолога на терапевтическом приеме, История болезни, учетная и отчетная документация. Количественные и качественные показатели работы отделения.
Диспансерный метод в медицинском обслуживании населения. Контингент больных, диспансеризуемых врачом стоматологом.
Роль врача-стоматолога в профилактике заболеваемости среди рабочих промышленных предприятий, беременных, детей.
Организация санитарно-просветительной работы по стоматологии среди населения. Гигиена полости рта, ее значение в комплексе профилактических мероприятий.
Эмаль зуба. Гистологическое строение, химический состав, физические и физиологические свойства. Проницаемость эмали.
Дентин и цемент зуба. Гистологическое строение, возрастные изменения, химический состав, физические и физиологические свойства.
Ротовая жидкость как биологическая среда полости рта. Химический состав слюны, его изменения под влиянием различных факторов, роль слюны в «созревании» эмали после прорезывания зубов.
Гипоплазия твердых тканей зуба: виды, этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, профилактика, лечение.
Флюороз зубов. Этиология, клиника, дифференциальная диагностика, профилактика и лечение.
Эрозия твердых тканей зубов, клиновидный дефект, функциональная и повышенная стираемость. Причины, клиника, диагностика, профилактика и лечение.
Травма зубов с повреждением твердых тканей. Клиника, методики лечения (особенности пломбирования).
Химический некроз твердых тканей зубов. Клиника, особенности диспансерного наблюдения, профилактика, лечение.
Гиперестезия твердых тканей зубов. Виды, причины, клиника, лечение.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА. НЕКАРИОЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ.
Кариес зубов. Статистические данные. Распространенность в различных климато-географических зонах. Факторы, предрасполагающие к развитию кариеса.
Теория кариеса Миллера, ее оценка. Современное представление о роли неблагоприятных факторов полости рта в развитии кариеса (микрофлора, углеводы, зубная бляшка, слюна).
Взгляды Д.А.Энтина и И.Г.Лукомского на этиологию и патогенез кариеса зубов.
Концепция этиологии и патогенеза кариеса зубов Е.В. Боровского.
Концепция этиологии кариеса А.И. Рыбакова «встречных воздействий на пульпу зуба».
Профилактика кариеса зубов: государственные мероприятия и индивидуальная профилактика. Рациональное питание, лекарственные средства общего и местного воздействия, гигиена полости рта. Роль отечественных ученых в решении этих вопросов.
Кариес зуба в стадии пятна. Клиника, дифференциальная диагностика, методы лечения, средства и методы реминерализующей терапии.
Поверхностный кариес. Клиника, патанатомия, дифференциальная диагностика, лечение в зависимости от локализации полости .
Средний кариес. Клиника, патанатомия, дифференциальная диагностика, лечение в зависимости от локализации полости.
Глубокий кариес. Клиника, патанатомия, дифференциальная диагностика, лечение в зависимости от локализации полости.
Кариес контактных поверхностей передних зубов. Диагностика, клиника, лечение при свободном и затрудненном доступе.
Кариес контактных поверхностей боковых зубов. Диагностика, клиника, лечение при свободном и затрудненном доступе.
Ошибки и осложнения при лечении кариеса, методы их профилактики и устранения. Вторичный кариес. Причины, профилактика и лечение.
Острый, множественный (декомпенсированный) кариес зубов. Клиника, патанатомия. Особенности обследования, лечение общее и местное.
Кариозный дефект IV класса по Блэку. Принципы формирования полостей и методы восстановления анатомической формы зуба.
Металлические пломбировочные материалы (серебряная амальгама, галлодент-М, состав, физические свойства, показания к применению, техника приготовления и пломбирования, отделка пломб.
Минеральные зубоврачебные цементы. Состав, свойства, сравнительная характеристика, показания к применению, методика пломбирования, приготовления, отделка пломб.
Химические и светоотверждаемые композиционные материалы. Состав, свойства, сравнительная характеристика, методика приготовления, пломбирования, отделка пломб.
Материалы для прокладок (изолирующие и лечебные). Временные пломбировочные материалы. Состав, свойства, показания к применению и методика применения.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПУЛЬПЫ
Пульпа зуба. Гистологическое строение, возрастные изменения. Вклад отечественных ученых в изучение вопроса .
Реактивные изменения в пульпе зубов при болезнях обмена, авитаминозах, заболеваниях пародонта, при кариесе и некариозных заболеваниях зубов.
Дентикли, возможные причины и механизм образования. Значение дентиклей в клинике и лечении осложненного кариеса, тактика врача.
Этиология и патогенез пульпитов. Роль микрофлоры и аллергизации в развитии пульпита. Классификация пульпитов.
Острый серозно-гнойный (очаговый) пульпит. Клиника, патанатомия, дифференциальная диагностика, методики лечения.
Острый гнойно-некротический диффузный пульпит. Клиника, патанатомия, дифференциальная диагностика, методика лечения .
Обострение хронического пульпита. Клиника, патанатомия, дифференциальная диагностика, методика лечения.
Хронический фиброзный пульпит. Клиника, патанатомия, дифференциальная диагностика, методика лечения.
Хронический язвенно-некротический (гангренозный) пульпит. Клиника, патанатомия, дифференциальная диагностика, методика лечения.
Хронический гипертрофический пульпит. Клиника, патанатомия, дифференциальная диагностика, методика лечения.
Травматический пульпит в интактном зубе и при лечении кариеса. Тактика врача, методики лечения.
Ошибки и осложнения при лечении пульпитов различными методами. Клиника, тактика врача, профилактика осложнений.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИОДОНТА
Периодонт. Гистологическое строение, иннервация, кровоснабжение, основные функции.
Острые инфекционные верхушечные периодонтиты. Патогенез, патанатомия, клиника. Показания и противопоказания к консервативному лечению, общие принципы лечения.
Острые инфекционные верхушечные периодонтиты. Клиника, дифференциальная диагностика, методики лечения, лекарственные препараты.
Медикаментозные острые верхушечные периодонтиты. Клиника, диагностика, лечение.
Травматические верхушечные периодонтиты, острые и хронические. Клиника, объективные данные, дифференциальная диагностика, методика лечения.
Обострение хронических верхушечных периодонтитов. Клиника, патанатомия, дифференциальная диагностика, методики лечения.
Хронический гранулематозный периодонтит. Клиника, патанатомия, дифференциальная диагностика, методики лечения.
Хронический гранулирующий периодонтит. Клиника, патанатомия, дифференциальная диагностика, методики лечения.
Ошибки и осложнения при лечении периодонтитов, тактика врача. Диспансерное наблюдение за больными при лечении верхушечных периодонтитов.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА
Классификация заболеваний пародонта. Эпидемиология.
Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта.
Катаральный гингивит. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, методы лечения .
Гипертрофический гингивит. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, методы лечения.
Язвенный гингивит. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, методы лечения.
Локализованный пародонтит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, методы лечения.
Генерализованный пародонтит. Этиология и патогенез. Факторы, предрасполагающие к генерализации воспаления.
Генерализованный пародонтит. Клиника, дифференциальная диагностика, методы лечения.
Пародонтоз. Этиология и патогенез. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Синдромы, проявляющиеся в тканях пародонта. Особенности клиники, диагностики и обследования. Тактика врача.
Физиотерапевтические методы при лечении заболеваний пародонта.
Принципы хирургического лечения заболеваний пародонта. Кюретаж, гингивэктомия, лоскутная операция.
Техника направленной регенерации тканей (НРТ): принцип использования, типы мембран. Типы остеотропных материалов.
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
Слизистая оболочка полости рта. Гистологическое строение, кровоснабжение, иннервация, физиологические свойства, основные функции.
Связь заболеваний слизистой оболочки полости рта с общим состоянием организма у детей и у взрослых.
Язвенно-некротический гингивостоматит. Этиология, клиника, лечение.
Герпетические поражения слизистой полости рта у взрослых : простой герпес, острые герпетические стоматиты, опоясывающий лишай с проявлениями в ЧЛО. Клиника, лечение.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит у взрослых (клиника, дифференциальная диагностика, лечение).
Многоформная экссудативная эритема. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Пузырчатка. Проявления на слизистой оболочке полости рта. Классификация, дифференциальная диагностика, методики лечения.
Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта. Этиология, классификация, дифференциальная диагностика, клиника, лечение.
Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта. Этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Красная волчанка. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта. Признаки малигнизации. Тактика стоматолога на разных этапах диспансерного наблюдения.
Кандидоз слизистой оболочки полости рта. Этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Аллергические состояния, проявления в полости рта у взрослых. Патогенез, клиника, лечение.
Изменения в полости рта при лучевой болезни, при лучевой терапии новообразований. Роль стоматолога в комплексной терапии лучевой болезни.
Проявления в полости рта заболеваний крови и кроветворных органов. Клиника, дифференциальная диагностика. Роль стоматолога в комплексном лечении .
Проявления сифилиса в полости рта. Роль стоматолога в ранней диагностике заболевания и в комплексном лечении.
Туберкулез слизистой оболочки полости рта. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Заболевания языка у взрослых: травматические глосситы, складчатый язык, ворсинчатый язык. Клиника, диагностика, лечение.
Хейлиты. Этиология, классификация, клиника, лечение.
Парестезия слизистой оболочки полости рта. Этиология, дифференциальная диагностика, клиника, лечение.
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
Хронические очаги инфекции в полости рта. Их роль в патогенезе стоматологических и общесоматических заболеваний. Тактика стоматолога.
Обезболивание в клинике терапевтической стоматологии, его значение. Виды обезболивания. Показания к применению, лекарственные препараты, методики проведения.
Литература к разделу «Терапевтическая стоматология»:
Обязательная литература:
1. Боровский Е.В., Иванов B.C., Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н. Терапевтическая стоматология. - М: Медицина, 2001. – 736 с.
2. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. - СПб: Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2001. - 390с.
Дополнительная литература:
1. Артюшкевич А.С., Латышева С.В., Наумович С.А., Трофимова Е.К. Заболевания периодонта. – М.: Медицинская литература, 2006. – 328 с.
2. Антимикробные препараты в стоматологической практике / Под ред. М. Ньюман, А. Ван Винкельхофф. – М.: Азбука, 2004. – С. 175-190.
3. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. – М.:Медицинская книга; Н.Новгород, Изд-во НГМА, 2001 – 304 с..
4. Боровский Е.В., Машкиллейсон А. Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта 2001. – 320 с.
5. Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека.– СПб.: Специальная Литература, 1998 - 248 с.
6. Григорьян А.С., Грудянов Н.А., Рабухина Н.А., Фролова Н.А. Болезни пародонта. Патогенез, диагностика, лечение. – М.: МИА, 2004. - 320 с.
7. Грудянов А.И., Григорьян А.С., Фролова О.А. Диагностика в пародонтологии. – М., МИА, 2004. – 104 с.
8. Дунязина Т.М., Калинина Н.М., Никифорова И.Д. Современные методы диагностики заболеваний пародонта. – СПб.: Санкт-Петербургский институт стоматологии., 2001. – 48 с.
9. Иванов В.С. Заболевания пародонта. – М.: МИА., 2001. – 300 с.
10. Иванов В.С., Винниченко Ю.Л., Иванова Е.В. Воспаление пульпы зуба. – М.: МИА- 2003.- 264 с.
11. Коэн С., Бернс Р. Эндодонтия.- СПб.: «Интерлайн», 2000. – 696 с.
12. Курякина Н.В., Безмен С.А. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение пульпита. – СПб., МЕДИ издательство, 2005. – 92 с.
13. Мюллер Х.-П. Пародонтология. – Львов: ГалДент, 2004. – 256 с.
14. Рабухина Н.А. Рентгенодиагностика некоторых заболеваний зубочелюстной системы. – М.: Медицина, 1984.- 451 с.
15. Рациональная фармакотерапия в стоматологии: руководство для практикующих врачей/ Под ред. Г.М.Барера, Е.В.Зорян. – М., Литтерра, 2006. – 568 с.
16. Смирнова М.А., Сурдина Э.Д. Консервативные методы лечения заболеваний пародонта: Учебное пособие. – СПб:Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2009. – 32 с.
17. Стоматология: Учебник для медицинских вузов и последипломной подготовки специалистов/ Под ред. В.А. Козлова. – СПб.: СпецЛит, 2003. – 477 с.
18. Стоматология: Учебник для системы послевузовского профессионального образования врачей-стоматологов / Под ред. проф. В.Н. Трезубова и проф. С.Д. Арутюнова. – М.: Мед. книга, 2003 – 580 с.
19. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта в пародонтологии. – М.: Медицинская книга, 2006. – 268 с.
20. Фэлэйс Д.А. Экстренная помощь в стоматологии. – М.: Медицинская литература, 1999. - 434 с.
21. Царев В.Н., Ушаков Р.В. Антимикробная терапия в стоматологии. – М.:МИА, 2004. – 144 с.
22. Царев В.Н., Ушаков Р.В. Местное антимикробное лечение в стоматологии. – М.:МИА.,2004. – 136 с.
23. Чурилов Л.П., Дубова М.А., Каспина А.И., Строев Ю.И., Сурдина Э.Д., Утехин В.И., Чурилова Н.И. Механизмы развития стоматологических заболеваний. Учебное пособие. – СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2006. – 534 с.
ПРОГРАММА
вступительного экзамена в аспирантуру
по специальности
14.01.14 – «Стоматология»,
раздел «Хирургическая стоматология»
Хирургическая стоматология
Обезболивание в хирургической стоматологии. Общее обезболивание, премедикация, местное обезболивание. Функциональные методы диагностики в оценке эффективности местной анестезии.
Операции на альвеолярных отростках при кистах челюстей. Цистэктомии и цистотомии.
Виды разрезов, применяемых для доступа к околокорневым деструктивным процессам.
Современные остеопластические материалы, используемые для замещения костных дефектов.
Перфорации корней зубов. Клиника, диагностика, методы консервативного и хирургического лечения.
Ретроградное пломбирование корней зубов, используемые при этом материалы. Показания и противопоказания, методики.
Ретенированные и дистопированные зубы. Методы их удаления.
Затрудненное прорезывание зубов, перикорониты.
Методы хирургического лечения хронического периодонтита. Операции гемисекции, ампутации корней, коронорадикулярной сепарации.
Хирургическое лечение заболеваний пародонта.
Периостит, остеомиелит челюстей. Классификация, патогенез, клиническая картина, принципы лечения.
Одонтогенные абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области. Клиника, диагностика и лечение абсцессов и флегмон различных локализаций.
Одонтогенные гаймориты. Диагностика и лечение. Специфические поражения челюстно-лицевой области и шеи. Актиномикоз, туберкулез.
Заболевания и повреждения слюнных желез. Диагностика, принципы лечения. Опухоли слюнных желез. Функциональная диагностика заболеваний околоушной слюнной железы
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава, артриты, анкилоз. Диагностика, лечение. Методы функциональной диагностики состояния ВНЧС.
Имплантология в стоматологии. Показания, методика вмешательства, ведение послеоперационного периода.
Микрохирургия в пластической хирургии. Показания, обезболивание, основные методы.
Доброкачественные новообразования лица и шеи. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
Злокачественные новообразования челюстно-лицевой области. Клиника, диагностика, принципы лечения.
Повреждения лица, зубов и челюстей. Раны, принципы обработки ран. Переломы челюстей, классификация, диагностика, методы лечения. Электромиография в оценке восстановления жевательной функции при лечении переломов и реконструктивных операций на нижней челюсти. Эхоостеометрия в ранней диагностике сращения отломков костей лицевого скелета.
Врожденные расщелины верхней губы и нёба. Классификация, принципы комплексного лечения.
Восстановительные (реконструктивные) операции на лице и шее. Принципы планирования восстановительных операций. Пластика местными тканями, лоскутами на питающей ножке из отдельных участков тела, стебельчатыми лоскутами, свободными сложными трансплантатами с применением микрососудистой техники . Врожденные и приобретенные дефекты и деформации лицевого и мозгового скелета. Классификация деформаций челюстей. Костная пластика. Костно-реконструктивные вмешательства на лицевом и мозговом черепе. Электронейромышечная диагностика при повреждениях лицевого нерва. Стимуляционная электромиография в диагностике степени и уровня повреждения лицевого нерва. Электромиография мимических мышц в оценке эффективности лечения их паралича. Методы функциональной диагностики в оценке жизнеспособности перемещенных тканей в челюстно-лицевую область.
Реабилитация больных с заболеваниями и повреждениями челюстно-лицевой области. Допплерография в оценке эффективности пластической хирургии. Методы функциональной диагностики при реабилитации больных после реконструктивных и пластических операций.
Стоматология детского возраста
Организация хирургического отделения детской стоматологической поликлиники.
Местная анестезия (виды, способы). Показания к общему обезболиванию. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.
Операции на альвеолярном отростке: операции удаления временных и постоянных зубов, ретенированных, сверхкомплектных зубов. Обнажение коронки постоянного зуба для наложения вытяжения, компактостеотомия, резекция верхушки корня, гемисекция и др. зубосохраняющие операции.
Цистотомия, цистэктомия.
Одонтогенные воспалительные процессы. Оценка общего состояния ребенка. Преморбидный фон. Принципы диагностики и лечения. Выбор лекарственной терапии. Показания к госпитализации.
Периодонтит, периостит, остеомиелит. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение, реабилитация.
Лимфадениты, абсцессы, флегмоны. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение, реабилитация.
Заболевания слюнных желез. Диагностика. Принципы лечения. Диспансеризация.
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Дисфункции, артриты, артрозы, анкилозы. Диагностика. Принципы лечения.
Повреждения челюстно-лицевой области у детей. Травмы мягких тканей, зубов, костей. Лечение, реабилитация.
Опухоли и опухолеподобные процессы мягких тканей и челюстных костей. Принцип онкологической настороженности. Диагностика, принципы лечения, диспансеризация.
Аномалии прикрепления мягких тканей к лицевому скелету (уздечки губ, языка, тяжи, мелкое преддверие полости рта). Диагностика, показания к хирургическому лечению.
Организация оказания помощи детям с врожденными пороками развития лица и челюстей. Классификация врожденных пороков развития.
Сроки оказания специализированной помощи детям с врожденными пороками лица и челюстей. Основные этапы реконструктивно- восстановительных операций и сроки их проведения.
Методы функциональной диагностики при реабилитации детей и подростков на этапах реконструктивных операций в челюстно-лицевой области.
Организация стоматологической помощи
Организация амбулаторной хирургической стоматологической помощи в современных экономических условиях.
Организация стационарной хирургической стоматологической помощи.
Потребность населения в различных видах стоматологической помощи (результаты эпидемиологических исследований).
Повышение уровня мотивации населения к получению стоматологической помощи, выявляемого на основе данных социологических исследований.
Учетно-отчетная документация, нормы нагрузки, показатели деятельности.
Вопросы диспансеризации в хирургической стоматологии.
Методика оценивания вступительного испытания
Результаты вступительных экзаменов по специальности 14.01.14. «Стоматология» оцениваются по 50 бальной шкале.
Результаты части вступительного экзамена в устной форме оценивается 30 баллами (до 15 баллов за каждый вопрос билета, в количестве 2)
Результаты части вступительного экзамена в письменной форме оценивается 20 баллами (до 10 баллов за каждый вопрос билета, в количестве 2)
Речевой аппарат представляет собой совокупность взаимодействующих между собой органов человека, которые активно участвуют в возникновении звуков и речевого дыхания, образуя тем самым речь. К речевому аппарату относятся органы слуха, артикуляции, дыхания и Сегодня мы подробнее познакомимся со строением речевого аппарата и природой человеческой речи.
Образование звуков
На сегодняшний день строение речевого аппарата смело можно считать на 100% изученным. Благодаря этому мы имеем возможность узнать, как рождается звук и что вызывает нарушения речи.
Звуки зарождаются благодаря сокращению мышечных тканей периферического речевого аппарата. Начиная разговор, человек автоматически вдыхает воздух. Из легких поток воздуха попадает в гортань, нервные импульсы вызывают вибрацию а они, в свою очередь, создают звуки. Звуки складываются в слова. Слова - в предложения. А предложения - в задушевные беседы.
Речевой, или, как его еще называют, голосовой, аппарат имеет два отдела: центральный и периферический (исполнительный). Первый состоит из головного мозга и его коры, подкорковых узлов, проводящих путей, ядер ствола и нервов. Периферический, в свою очередь, представлен совокупностью исполнительных органов речи. К нему относятся: кости, мышцы, связки, хрящи и нервы. Благодаря нервам перечисленные органы получают задачи.
Центральный отдел
Как и другие проявления работы нервной системы, речь возникает посредством рефлексов, которые, в свою очередь, связаны с головным мозгом. Важнейшими отделами мозга, отвечающими за воспроизведение речи, являются: лобная теменная и затылочная области. У правшей эту роль играет правое полушарие, а у левшей - левое.
Лобные (нижние) извилины отвечают за создание устной речи. Извилины, расположенные в височной зоне, воспринимают все звуковые раздражения, то есть отвечают за слух. Процесс понимания услышанных звуков происходит в теменной области коры головного мозга. Ну а затылочная часть ответственна за функцию зрительного восприятия письменной речи. Если рассмотреть подробнее речевой аппарат ребенка, то можно заметить, что у него затылочная часть особенно активно развивается. Благодаря ней ребенок зрительно фиксирует артикуляцию старших, что приводит к развитию у него устной речи.
Мозг взаимодействует с периферическим отделом посредством центростремительных и центробежных путей. Вторые посылают сигналы мозга к органам речевого аппарата. Ну а первые отвечают за доставку ответного сигнала.
Периферический речевой аппарат состоит еще из трех отделов. Рассмотрим каждый из них.
Дыхательный отдел
Все мы знаем, что дыхание - это важнейший физиологический процесс. Человек дышит рефлекторно, не думая об этом. Процесс дыхания регулируется специальными центрами нервной системы. Он состоит из трех стадий, непрерывно следующих друг за другом: вдох, небольшая пауза, выдох.
Речь всегда образуется на выдохе. Поэтому поток воздуха, создаваемый человеком при разговоре, выполняет артикуляционную и голосообразующую функции одновременно. Если этот принцип каким-либо образом нарушается, речь тут же искажается. Именно поэтому многие ораторы уделяют внимание речевому дыханию.
Дыхательные органы речевого аппарата представлены легкими, бронхами, межреберными мышцами и диафрагмой. Диафрагма - эластичный мускул, который в расслабленном состоянии имеет форму купола. Когда она вместе с межреберными мышцами сокращается, грудная клетка увеличивается в объеме и происходит вдох. Соответственно, когда расслабляется - выдох.
Голосовой отдел
Продолжаем рассматривать отделы речевого аппарата. Итак, голос имеет три главные характеристики: сила, тембр и высота. Колебание голосовых связок приводит к тому, что поток воздуха из легких превращается в колебания мелких воздушных частиц. Эти пульсации, передаваясь в окружающую среду, создают звук голоса.
Тембр можно назвать звуковой окраской. У всех людей он отличается и зависит от формы вибратора, создающего колебания связок.
Артикуляционный отдел
Речевой артикуляционный аппарат по-простому называют звукопроизносящим. Он включает в себя две группы органов: активные и пассивные.
Активные органы
Как можно понять из названия, эти органы могут быть подвижными и принимают непосредственное участие в образовании голоса. Представлены они языком, губами, мягким небом и нижней челюстью. Так как эти органы состоят из мышечных волокон, они поддаются тренировке.
Когда органы речи меняют свое положение, в различных частях звукопроизносящего аппарата возникают сужения и затворы. Это приводит к образованию звука того ли иного характера.
Мягкое небо и нижняя челюсть человека могут подниматься и опускаться. Этим движением они открывают или закрывают проход в носовую полость. Нижняя челюсть отвечает за образование ударных гласных, а именно звуков: «А», «О», «У», «И», «Ы», «Э».
Основной орган артикуляции - язык. Благодаря обилию мышц он чрезвычайно подвижен. Язык может: укорачиваться и удлиняться, становиться уже и шире, быть плоским и выгнутым.
Человеческие губы, будучи подвижным образованием, принимают активное участие в образовании слов и звуков. Губы меняют свою форму и размер, обеспечивая произношение гласных звуков.
Мягкое небо, или, как его еще называют, небная занавеска, является продолжением твердого неба и лежит вверху ротовой полости. Оно, как и нижняя челюсть, может опускаться и подниматься, отделяя глотку от носоглотки. Мягкое небо берет свое начало за альвеолами, около верхних зубов и заканчивается маленьким язычком. Когда человек произносит любые звуки, кроме «М» и «Н», небная занавеска поднимается. Если она по каким-то причинам опущена или неподвижна, звук выходит «носовым». Голос получается гнусавым. Причина тому проста - когда небная занавеска опущена, звуковые волны вместе с воздухом попадают в носоглотку.
Пассивные органы
Речевой аппарат человека, а точнее его артикуляционный отдел, включает также неподвижные органы, которые являются опорой для подвижных. Это зубы, носовая полость, твердое небо, альвеолы, гортань и глотка. Несмотря на то что эти органы пассивны, они оказывают огромное влияние на
Теперь, когда мы знаем, из чего состоит голосовой аппарат человека и как он работает, рассмотрим основные проблемы, которые могут его коснуться. Проблемы с произношением слов, как правило, возникают от несформированности речевого аппарата. Когда отдельные части артикуляционного отдела заболевают, это отражается на правильности резонирования и четкости произношения звуков. Поэтому важно, чтобы органы, которые задействованы в формировании речи, были здоровыми и работали в полном согласовании.
Речевой аппарат может быть нарушен по разным причинам, так как это довольно сложный механизм нашего организма. Однако среди них есть проблемы, которые встречаются чаще всего:
- Дефекты в строении органов и тканей.
- Неправильное использование речевого аппарата.
- Расстройства соответствующих отделов центральной нервной системы.
Если у вас есть проблемы с речью, не стоит откладывать их в долгий ящик. И причина тут не только в том, что речь является важнейшим фактором в формировании человеческих отношений. Обычно люди, у которых нарушен речевой аппарат, не только плохо говорят, но и испытывают трудности в дыхании, пережевывании пищи и прочих процессах. Поэтому, устранив недостаток речи, можно избавиться от целого ряда проблем.
Подготовка органов речи к работе
Чтобы речь была красивой и непринужденной, о ней нужно позаботиться. Обычно это имеет место в подготовке к публичным выступлениям, когда любая запинка и ошибка может стоить репутации. Речевые органы готовятся в работе с целью активации (настройки) основных мышечных волокон. А именно мышц, которые участвуют в речевом дыхании, резонаторов, отвечающих за звучность голоса, и активных органов, на плечи которых ложится внятное произношение звуков.
Первое, что нужно помнить, - речевой аппарат человека лучше функционирует при правильной осанке. Это простой, но важный принцип. Чтобы речь была более четкой, нужно держать голову прямо, а спину - ровно. Плечи должны быть расслаблены, а лопатки - слегка сведены. Теперь ничего не мешает вам произносить красивые слова. Привыкнув к правильной осанке, можно не только позаботиться о четкости речи, но и обрести более выгодный внешний вид.
Для тех, кто по роду своей деятельности много говорит, важным является навык расслаблять органы, отвечающие за качество речи и восстанавливать их полноценную работоспособность. Релаксация речевого аппарата обеспечивается выполнением специальных упражнений. Делать их рекомендуется сразу после продолжительного разговора, когда голосовые органы сильно устают.
Поза релаксации
Возможно, вы уже сталкивались с такими понятиями, как поза и маска релаксации. Эти два упражнения нацелены на расслабление мышц или, как еще говорят, снятие По сути, они не представляют собой ничего сложного. Итак, чтобы принять позу релаксации, нужно сесть на стул и слегка нагнуться вперед, склонив голову. При этом ноги должны стоять всей стопой и образовывать друг с другом прямой угол. Сгибаться они также должны под прямым углом. Достичь этого можно путем подбора подходящего стула. Руки свисают вниз, слегка опираясь предплечьями о бедра. Теперь нужно закрыть глаза и максимально расслабиться.
Чтобы отдых и релаксация были максимально полными, можно заняться некоторыми формами аутотренинга. На первый взгляд кажется, что это поза удрученного человека, но на самом деле она довольно эффективна для расслабления всего тела и в том числе речевого аппарата.
Маска релаксации
Этот простой прием также очень важен для ораторов и тех, кто по специфике своей деятельности много говорит. Здесь также нет ничего сложного. Суть упражнения состоит в попеременном напряжении различных мышц лица. Нужно «надевать» на себя разные «маски»: радость, удивление, тоску, злость и так далее. Проделав все это, нужно расслабить мышцы. Сделать это вовсе не сложно. Просто произнесите на слабом выдохе звук «Т» и оставьте челюсть в свободном опущенном положении.
Релаксация является одним из элементов гигиены речевого аппарата. Кроме нее, в данное понятие входит защита от простудных заболеваний и переохлаждения, избегание раздражителей слизистой оболочки и тренировка речи.
Заключение
Вот таким интересным и сложным является наш речевой аппарат. Чтобы полноценно наслаждаться одним из важнейших даров человека - умением общаться, нужно следить за гигиеной голосового аппарата и бережно к нему относиться.
