Продленный инсулин. Показания для назначения короткого инсулина. Прием, дозировка, хранение "коротких" инсулинов

В лечении сахарного диабета применяется несколько видов инсулина, одним из них является длинный, или инсулин продленного действия. Препарат необходимо уметь дозировать и контролировать.

Инсулин – препарат для приема против диабетического состояния, инъекции которого понижают концентрацию глюкозы в крови, усиливая ее поглощение тканями (печенью и мышцами). Длинный инсулин называется так потому, что продолжительность его действия превышает таковую других вариантов препарата, а это требует меньшей частоты введения.

Действие длинного инсулина

Примеры названия препаратов:

• Лантус;
• Инсулин Ультраленте;
• Инсулин Ультралонг;
• Инсулин Ультратард;
• Левемир;
• Левулин;
• Хумулин.

Выпускается в виде суспензий или растворов для инъекций.

Инсулин продленного действия снижает концентрацию глюкозы в крови, усиливает ее поглощение мышцами и печенью, ускоряет синтез белковых продуктов, снижает скорость выработки глюкозы гепатоцитами (клетками печени).

Если правильно рассчитать количество инсулина продленного действия, то его активация начинается спустя 4 часа после инъекции. Пика эффективности стоит ждать через 8-20 часов (в зависимости от индивидуальных особенностей человека и количества введенного инсулина). Активность инсулина в организме сводится к нулю спустя 28 часов после введения. Отклонения от данных временных рамок отражает внешние и внутренние патологии организма человека.

Подкожное введение позволяет инсулину оставаться некоторое время в жировой ткани, что способствует медленному и постепенному всасыванию в кровь.

Показания для применения длинного инсулина

1. Наличие сахарного диабета 1 типа.
2. Наличие сахарного диабета 2 типа.
3. Невосприимчивость к пероральным препаратам для снижения количества глюкозы в плазме крови.
4. Применение в качестве комплексной терапии.
5. Операции.
6. Гестационный диабет беременных.

Способ применения

Количество вводимого гормона определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Рассчитать дозу самостоятельно можно только после консультации специалиста и проведения лабораторных анализов.

Встряхивать инсулин запрещено. Необходимо лишь прокрутить в ладонях перед инъекцией. Это способствует образованию однородного состава и одновременному равномерному прогреву лекарства от тепла рук.

После укола не стоит сразу убирать иголку. Необходимо несколько секунд оставить под кожей для полного введения дозы.

Коррекции подлежит переход с инсулина животного происхождения на человеческий. Доза подбирается заново. Также переход с одного вида инсулина на иной должен сопровождаться контролем врача и более частой проверкой концентрации сахара в крови. Если переход привел к тому, что вводимая доза превышает 100 единиц, пациента стоит отправить в стационар.

Все препараты инсулина вводятся подкожно, и каждая последующая инъекция должна быть сделана в другое место. Препараты инсулина не могут смешиваться и разводиться.

Рассчитаем продленный инсулин

Для того чтобы уровень глюкозы в крови на протяжении суток оставался в нормальном количестве, необходимо вводить фоновую дозу инсулина, или базис-дозу. Базис – это инсулин продленного или средней продолжительности действия, который предназначен для поддержания сахара в крови без приема пищи или натощак, как у здорового человека базальная секреция.

При нормальном функционировании клеток поджелудочной железы у человека вырабатывается 24-26 ЕД инсулина в сутки. Это примерно от 1 ЕД в час. Это значит, что итоговое количество инсулина является тем уровнем базиса или продленного инсулина, который нужно ввести.

Если запланирована операция, голод, нагрузки эмоционального и физического плана, то уровень необходимого продленного инсулина нужно увеличить вдвое.

Тест на базис-инсулин

Понять, правильно ли подобран уровень базиса можно самостоятельно. Это обязанность каждого диабетика, поскольку даже назначенная врачом дозировка инсулина может быть некорректной в отношении именно вашего случая. Поэтому, как говорится, доверяй, но проверяй, особенно если это напрямую касается вашего здоровья и самочувствия.

Для проверки необходимо выбрать определенный день, лучше чтобы это был выходной, поскольку понадобиться тщательный контроль глюкозы. Итак, как можно проверить, правильная ли дозировка продленного инсулина вам назначена.

1. Нельзя принимать пищу на протяжении 5 часов.
2. Каждый час нужно измерять сахар глюкометром.
3. На протяжении всего этого времени не должно быть отмечено гипогликемии или скачка глюкозы на 1,5 ммоль/л.
4. Понижение сахара или повышение свидетельствует о необходимости корректировать базис-инсулин.

Такой тест нужно проводить неоднократно. Например, вы проверили базальный уровень инсулина в утренние часы, но в обед или к вечеру ситуация с глюкозой меняется. Поэтому выбирайте другой день для проверки вечернего и даже ночного инсулина.

Только нужно помнить: чтобы введенный вечером короткий инсулин не оказывал свое влияние на показатели сахара в крови, проводить тест следует спустя 6 часов после его введения (даже если это глубокая ночь).

Контрольные точки

Также существуют для различных препаратов инсулина продленного или среднего действия точки контроля. Если окажется так, что при проверке сахара именно в этих «точках» он будет повышен или понижен, то следует провести базальный тест, описанный выше.

У Лантуса в любое время суток глюкозы не должна превышать значение в 6,5 ммоль/л натощак.

Протафан НМ, Хумалин НПХ, Инсумал Базал, Левемир. Для этих препаратов точка контроля должна быть перед ужином, если доза введена утром. В том случае, если доза введена вечером, то контролировать его нужно утром натощак. И в первом, и во втором случае значение глюкозы на голодный желудок не должно превышать 6,5 ммоль/л.

Если вы заметили, что на голодный желудок имеется понижение или повышение сахара, то не стоит самостоятельно корректировать дозу инсулина! Следует провести базальный тест. А только потом изменить дозировку или обратиться за этим к врачу. Такие скачки могут возникать в результате синдрома утренней зари или неправильная дозировка вечернего инсулина.

Передозировка

Даже небольшое увеличение концентрации инсулина, не соответствующее потребностям организма, может привести к гипогликемии, которая при отсутствии необходимого медицинского вмешательства может привести к смерти пациента или тяжелым осложнениям.

При гипогликемии больному необходимо принять быстрые углеводы, которые в короткое время повысят количество глюкозы в крови.

Может привести к судорогам, нервным расстройствам и даже коме. В дальнейшем необходим контроль врача и коррекция питания и вводимых доз длинного инсулина.

Лантус

Препарат Лантус представляет собой аналог человеческого инсулина. Получается в лаборатории из генетического аппарата бактерии, кишечной палочки. От человеческого отличается лишь присутствием двух молекул аргинина и наличием аспарагина вместо глицина.

Лантус, как и любой другой инсулин, запрещено смешивать с прочими видами инсулина и, тем более, с сахароснижающими препаратами. Смешение приведет к неправильному и несвоевременному усвоению инсулина организмом. Самым опасным побочным эффектом смешения будет являться выпадение осадка.

Так как инсулин Лантус имеет человеческие антитела, то его усвоение и восприимчивость организмом намного лучше, чем у аналогов. Однако, в первую неделю стоит внимательнее отнестись к реакции организма на этот вид инсулина, особенно после перехода с другого вида.

Лантус используется подкожными инъекциями. Введение внутривенно недопустимо, так как есть риск появления острой гипогликемии.

Так как инсулин имеет некоторые противопоказания для применения (детский возраст, почечная недостаточность), точные побочные эффекты при этих ограничениях выявить не удалось, поскольку не проводились исследования.

Для беременных и кормящих грудью женщин использование длинного инсулина возможно, но под контролем специалиста и с использованием вспомогательных средств: сахароснижающие таблетки, диета.

Противопоказания

1. Гипогликемия.
2. Чувствительность к компонентам препарата.
3. Дети до 6 лет.
4. Беременность.

После консультации специалиста данные противопоказания могут не быть решающими, так как положительный эффект намного выше рисков возможных осложнений. Необходимо только правильно рассчитать дозу вводимого инсулина.

Побочное действие

1. Гипогликемия.
2. Коматозное и прекоматозное состояние.
3. Покраснение и зуд в месте введения препарата.
4. Аллергия.
5. Разрушение липидов организма.

Особые указания и меры предосторожности

Продленный инсулин не предназначен для лечения кетоацидоза. Кетоновые тела выводятся из организма только при внутривенном введении короткого инсулина.

Для 1 типа сахарного диабета используется инсулин как длинного, так и короткого действия. Пролонгированный выступает в качестве базы, то есть поддерживает такое количество инсулина в крови, которое должна вырабатывать поджелудочная железа в нормальном состоянии.

Различные места для инъекций не имеют различий в конечном результате, то есть концентрация препарата в крови будет одинакова в любом случае. Следует только менять места для каждого последующего укола.

При переходе со среднего инсулина на длинный следует находиться под контролем врача и глюкометра, так как подвергнется корректировке доза вводимого инсулина и потребуются дополнительные меры по снижению сахара в крови (таблетки, короткий инсулин).

Для предотвращения гипогликемии ночью и после пробуждения советуется снизить концентрацию длинного инсулина и увеличить короткий инсулин во время еды. Только рассчитать дозу должен сам врач.

Доза длинного инсулина подвергается коррекции при:

• изменении питания;
• при повышении физической активности;
• болезнях инфекционной природы;
• операциях;
• вынашивании ребенка;
• заболеваниях эндокринной системы;
• болезнях почек (в особенности недостаточности);
• сахарном диабете у лиц пожилого возраста (65 и более);
• при выраженном похудении или наборе веса;
• употребление алкоголя;
• иные причины, которые влияют на концентрацию глюкозы в крови.

Также стоит быть внимательными тем, у кого гликозилированный гемоглобин ниже нормы. У таких людей возможна гипогликемия как днем, так и ночью без видимых на то причин.

Как хранить

Необходимо найти место, где температура в среднем от + 2°C до + 8°C. Обычно это боковые полочки холодильника. Важно не допускать заморозки инсулина, а, значит, нельзя хранить в морозилке как сами инъекции, так и контейнер.

Держать в недоступности для детей.

После того как открыли и начали использовать, температура хранения не должна превышать +25 градусов. Необходимо учитывать, что срок годности инсулина после вскрытия 4 недели.

При истечении срока годности применение препарата запрещено.

Приобрести продленный инсулин можно только в аптеке и только по рецепту врача.

Чтобы при сахарном диабете держать глюкозу на целевом уровне всю ночь и обеспечить ее нормальную концентрацию натощак днем, применяют инсулин продленного действия. Его цель – приблизить содержание гормона в крови к его естественной базальной секреции. Длинный инсулин обычно сочетают с коротким, который колют перед каждой едой.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день...

Дозы строго индивидуальны, подобрать их можно исключительно экспериментальным способом. Чтобы предотвратить гипогликемию, первоначальное количество гормона делают заведомо завышенным, а затем постепенно снижают его, пока глюкоза крови не нормализуется

Адекватно подобранная доза длинного инсулина существенно облегчает осложнения сахарного диабета и позволяет больному оставаться активным долгие годы.

Выбор продленного инсулина

Физиологический выброс инсулина в кровь не прекращается круглые сутки независимо от наличия или отсутствия пищи. Ночью и в течения дня, когда одна порция пищи уже усвоилась, а другая еще не поступила, поддерживается фоновая концентрация гормона. Она необходима для расщепления сахара, который поступает в кровь из запасов гликогена. Чтобы обеспечить ровный устойчивый фон, и нужно введение длинного инсулина. Исходя из вышесказанного понятно, что хороший препарат должен обладать длительным, равномерным действием , не иметь ярко выраженных пиков и провалов.

Для этих целей используются:

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет - причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна - высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе - это Пластырь от диабета Dzhi Dao .

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

• Нормализация сахара – 95%
• Устранение тромбоза вен – 70%
• Устранение сильного сердцебиения – 90%
• Избавление от повышенного давления – 92%
• Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители Dzhi Dao не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность получить препарат со скидкой 50% .

Препарат	Характеристика	Действие
Человеческий инсулин с добавкой протамина	Это так называемые НПХ, или средние инсулины, самые распространенные из них: Протафан, Инсуман Базал, .	Благодаря протамину эффект существенно продлевается. Средняя продолжительность работы – 12 часов. Время действия прямо пропорционально дозе и может составлять до 16 часов.
Длинные аналоги инсулина	Эти средства хорошо изучены и широко применяются при всех типах инсулинозависимого диабета. Представители: Лантус, Туджео, Левемир.	Относятся к наиболее прогрессивной группе, позволяют обеспечить максимально физиологическое действие гормона. Снижают сахар сутки и почти не имеют пика.
Средства сверхдлительного действия	Пока в группу включен только один препарат — Тресиба. Это самый новый и наиболее дорогой аналог инсулина.	Обеспечивает 42 часа равномерного безпикового действия. При 2 типе диабета доказано его несомненное превосходство перед другими инсулинами. При 1 типе заболевания его достоинства не столь очевидны: Тресиба способствует снижению сахара рано утром, при этом увеличивая риск гипогликемий в течение дня.

Выбор продленного инсулина – компетенция лечащего врача. Он учитывает дисциплинированность больного, наличие у него остаточной секреции собственного гормона, склонность к гипогликемиям, тяжесть осложнений, частоту гипергликемий натощак.

Какой выбрать инсулин длинного действия:

1. В большинстве случаев предпочтение отдается аналогам инсулина, как наиболее эффективным и исследованным.
2. Средства с протамином обычно используются в случае недоступности альтернативы. НПХ-инсулины могут обеспечивать достаточную компенсацию 2 типа диабета в начале инсулинотерапии, когда потребность в гормоне еще низка.
3. Тресиба может с успехом применяться диабетиками 1 типа, которые не склонны к резким снижениям сахара крови и начинают ощущать симптомы гипогликемии в самом ее начале. При 2 типе диабета Тресиба – несомненный лидер рынка инсулинов, так как хорошо сочетается с пероральными сахароснижающими средствами, отличается постоянством действия, на 36% снижает частоту ночных гипогликемий.

Суточный объем продленного инсулина делится на утреннее и вечернее введение, их доза обычно отличается. Потребность в препарате зависит от тяжести сахарного диабета. Для ее расчета разработано несколько методик. Все они требуют многократных измерений сахара крови. Подбор дозы занимает некоторое время, так как первоначально рассчитанное количество длинного инсулина корректируется с учетом особенностей всасывания и расщепления гормона в организме конкретного больного. Назначение стартовой дозы «на глаз» приведет к более длительной и серьезной декомпенсации сахарного диабета, усугублению осложнений заболевания.

Критерий правильно подобранной дозы – нормальная гликемия натощак, минимизация легких и отсутствие тяжелых гипогликемий. В течение суток колебания сахара до еды должны быть меньше 1,5 ммоль/л – .

Расчет вечерней дозы

Первой подбирают дозу продленного инсулина, она должна обеспечивать целевой уровень глюкозы ночью и утром после пробуждения. При сахарном диабете часто наблюдается «феномен утренней зари». Это рост гликемии в предутренние часы, вызванный повышением секреции гормонов, ослабляющих эффект инсулина. У здоровых людей в это время выброс инсулина увеличивается, поэтому глюкоза остается стабильной.

При сахарном диабете эти колебания можно устранить только препаратами инсулина. Причем обычное увеличение дозы может снизить сахар крови утром до нормы, но привести к слишком низкой гликемии в начале и середине ночи. В результате диабетика мучают ночные кошмары, у него усиливаются сердцебиение и потоотделение, страдает нервная система.

Решить проблему гипергликемии по утрам, не увеличивая дозу лекарств, можно при помощи более раннего ужина, в идеале – за 5 часов до введения длинного инсулина. За это время весь сахар из пищи успеет перейти в кровь, закончится действие короткого гормона, и продленному инсулину останется только нейтрализовать гликоген из печени.

Алгоритм расчета:

1. Чтобы правильно определить количество препарата для вечерней инъекции, необходимы цифры гликемии за несколько дней. Нужно рано поужинать, измерить сахар перед сном, а затем утром сразу после подъема. Если утренняя гликемия оказалась выше, замеры продолжают в течение еще 4 дней. Из списка исключают дни, в которые ужин оказался поздним.
2. Чтобы снизить риск гипогликемии, из всех дней выбирают наименьшую разницу между двумя измерениями.
3. Вычисляют фактор чувствительности к инсулину. Это величина снижения гликемии после введения одной единицы гормона. У человека массой 63 кг 1 единица продленного инсулина в среднем снизит глюкозу на 4,4 ммоль/л. Потребность в препарате растет прямо пропорционально весу. ФЧИ = 63*4,4/фактический вес. Например, при весе 85 кг ФЧИ = 63*4,4/85 = 3,3.
4. Рассчитывают стартовую дозу, она равна наименьшей разнице между измерениями перед сном и утром, деленной на ФЧИ. Если разница равна 5, ввести перед сном требуется 5/3,3 = 1,5 единицы.
5. Несколько дней измеряют сахар после пробуждения и на основании этих данных корректируют стартовое количество инсулина. Менять дозу лучше раз в 3 дня, каждая коррекция не должна быть больше одной единицы.

При 2 типе диабета сахар утром может быть ниже, чем перед сном. В этом случае вечером продленный инсулин не колют. Если гликемия после ужина повышена, делают корректирующую подколку быстрого гормона. Длинный инсулин для этих целей использовать нельзя, его вводят в прежней дозе.

Если скорректировать дозу не удается

Гипогликемии ночью могут быть скрытыми, то есть больной во сне ничего не ощущает и не догадывается об их наличии. Для выявления скрытых снижений сахара крови измерения проводят несколько раз за ночь: в 12, 3 и 6 часов. Если в 3 утра гликемия близка к нижней границе нормы, на следующий день ее меряют в 1-00, 2-00, 3-00. Если хотя бы один показатель занижен, это говорит о передозировке

Часть диабетиков, которым требуется мало инсулина, сталкиваются с тем, что действие гормона слабеет к утру, и его оказывается недостаточно для устранения феномена утренней зари. Увеличение дозы в этом случае приводит к ночным гипогликемиям. Такой эффект может наблюдаться при использовании не только устаревших НПХ-инсулинов, но и Лантуса, Туджео и Левемира.

Способы решить проблему: дополнительное введение 1-2 единиц продленного инсулина в 2-00 или корректировочная подколка 0,5-1 единиц короткого препарата в 4-00.

Если есть финансовая возможность, с лечащим врачом можно обсудить необходимость применения сверхдлинного инсулина. Действия Тресибы хватает на всю ночь, поэтому сахар крови утром будет нормальным без дополнительных инъекций. В переходный период требуется более частый контроль гликемии, чтобы исключить ее снижение днем.

Большинство эндокринологов рекомендуют переход на Тресибу только по показаниям. Диабетикам, которым проверенные средства дают нормальную компенсацию заболевания, рекомендуют воздержаться от нового инсулина, пока производитель не проведет достаточное количество исследований, и не будет накоплен опыт работы с препаратом.

Подбор утренней доз

Длинный инсулин днем нужен для снижения сахара, когда пища уже усвоилась. Углеводы из пищи компенсируют при помощи короткого гормона. Чтобы его эффект не помешал подобрать правильный объем продленного инсулина, часть дня придется поголодать.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии - Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 4 апреля (включительно) могут получить его - Всего за 147 рублей!

Алгоритм расчета дневной дозы:

1. Выбрать полностью свободный день. Рано поужинать накануне. Измерить сахар крови после пробуждения, через час, а затем еще трижды через каждые 4 часа. Все это время нельзя есть, разрешена только вода. После последнего измерения можно поесть.
2. Выбрать самый маленький уровень сахара за день.
3. Вычислить разницу между этим уровнем и целевым, за который принимают 5 ммоль/л.
4. Рассчитать дневной инсулин: разницу поделить на ФЧИ.
5. Через неделю повторить измерения натощак, при необходимости скорректировать дозу с учетом полученных данных

Если длительное голодание диабетику запрещено, измерения можно провести в несколько этапов: сначала пропустить завтрак, на следующий день – обед, через день – ужин. От приема пищи до измерения сахара должно пройти 5 часов, если больной перед едой колет короткие аналоги инсулина, и около 7 часов, если применяется человеческий инсулин.

Пример расчета

Больному со 2 типом диабета весом 96 кг недостаточно сахароснижающих средств, поэтому ему назначена инсулинотерапия. Для расчета дневной дозы длинного инсулина проводим измерения:

Минимальное значение – 7,2. Разница с целевым уровнем: 7,2-5 = 2,2. ФЧИ = 63*4,4/96 = 2,9. Необходимая дневная доза = 2,2/2,9 = 0,8 ед., или 1 ед. с учетом округления.

Сравнение правил расчета утренней и вечерней дозы

Показатель	Требуемое количество продленного инсулина
	на день	на ночь
Необходимость введения	Если дневная гликемия всегда больше 5.	Если гликемия натощак выше, чем перед сном.
Основание для расчета	Разность между минимальным и целевым значением дневной гликемии натощак.	Минимальная разность гликемии натощак и до сна.
Определение фактора чувствительности	Аналогично в обоих случаях.
Коррекция дозы	Требуется, если повторные измерения показали отклонения от нормы.

При 2 типе диабета совсем не обязательно наличие в терапии и короткого, и продленного инсулина. Может оказаться, что поджелудочная железа сама справляется с обеспечением нормального базального фона, и дополнительный гормон не нужен. Если больной придерживается строгой , может отсутствовать необходимость в коротком инсулине перед едой. Если диабетику требуется длинный инсулин и на день, и на ночь, доза дневного обычно ниже.

При дебюте 1 типа диабета вид и нужное количество препарата обычно подбираются в стационаре. Вышеизложенные правила расчета можно использовать для корректировки дозы, если первоначальная перестала давать хорошую компенсацию.

Недостатки НПХ-инсулина

По сравнению с Левемиром и Лантусом, НПХ-инсулины имеют ряд существенных недостатков:

• показывают выраженный пик действия спустя 6 часов, поэтому плохо моделируют фоновую секрецию, которая является постоянной;
• неравномерно разрушаются, поэтому эффект может отличаться в разные дни;
• чаще вызывают аллергию у диабетиков. Риск анафилактических реакций увеличивают антибиотики, рентгенконтрастные вещества, НПВС;
• представляют собой суспензию, а не раствор, поэтому их эффект зависит от тщательности перемешивания инсулина и соблюдения правил его введения.

Современные длинные инсулины этих недостатков лишены, поэтому их использование в лечении сахарного диабета является предпочтительным.

Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать...

Инсулинами в фармакологической науке называют специальные стероидные препараты, дающие возможность регулирования количества молекул глюкозы в крови пациента. В современном мире в сфере фармакологического производства изготовляется большое количество разнообразных инсулиновых средств. Наиболее распространенными являются короткий и длинный инсулин. К главным их отличиям относят: видовые характеристики сырья, из которого производят это средство, способы производства вещества и длительности действия. Сегодня наибольшей популярностью пользуется короткий инсулин.

Продолжительность его воздействия составляет время до 8 часов. Такое средство имеет своим предназначением – быстрое купирование пиков приема пищи, а также – комбинированную терапию первичного сахарного диабета.

Длинный инсулин используется для имитирования нормальной выработки этого гормона организмом человека в течение 24 часов. В зависимости от разновидностей препарата, имеет период действия от 12 до 30 часов. Как разновидности длинного гормона, выделяют препараты средней продолжительности и длительные. Длинный понижает уровень концентрации молекул глюкозы, содержащихся в крови, улучшает способность мышц и печенки к их поглощению, ускоряет процесс синтезирования белковых структур, понижает время, необходимое для производства молекул сахара печеночными клетками.

Людей, впервые столкнувшихся с первичным сахарным диабетом, закономерно интересуют такие вопросы: как подобрать инсулин правильно и какой инсулин лучше для введения? Данные моменты являются очень серьезными, так как именно от правильного подбора гормона и расчета его дозы зависит дальнейшая жизнь и здоровье пациента.

Клиническая картина

Что говорят врачи о сахарном диабете

Доктор медицинских наук, профессор Аронова С. М.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО .

Узнать больше>>

Подбор лучшего инсулинового препарата

Для любого инсулинозависимого диабетика жизненно важным является использование правильно подобранной дозы инсулинового препарата.

Следует отметить, что качественно подобрать правильную дозировку гормона, подходящую для конкретного пациента, возможно только в больничных условиях.

Существует несколько основных правил, используемых медиками для подбора необходимой дозировки препарата.

• Необходимо осуществлять проверку количества молекул сахара в крови несколько раз в сутки. Нормальными считаются показатели: на голодный желудок – 5-6 ммоль/л и по прошествии пары часов после еды – 8 ммоль/л. Максимальным отклонением от последнего показателя является превышение на 3 ммоль/л.
• Подбирать данный гормон необходимо с учетом времени суток, количества потребленных углеводных соединений, уровня подвижности пациента до принятия пищи и после нее.
• Дополнительно следует обратить внимание на вес пациента, наличие прочих болезней острого либо хронического течения, время и форму употребления иных медикаментов. Особую важность данные показатели имеют в момент назначения постоянного курса уколов инсулинового препарата длительного действия. Причиной этому является отсутствие зависимости инъекций от времени приема пищи, так как при его использовании создается постоянный запас данного гормона в сыворотке крови пациента.
• Очень важным моментом при подборе хорошей дозировки лекарства является ведение специального дневника. В такой дневник вносятся показатели содержания молекул глюкозы в составе крови больного, примерное количество потребляемых во время еды единиц углеводов и дозы введения короткого инсулинового препарата. Анализ принято делать натощак. Зачастую количество вводимого средства и употребленных единиц углеводов составляет пропорцию 2 к 1. Если количество молекул глюкозы в крови превышает допустимый, нужно произвести дополнительное введение короткого препарата.
• Начинают процесс подбора инсулиновой дозы с ночных уколов. При введении гормона в размере 10 единиц, непосредственно перед отходом ко сну, при условии, что эта доза является подходящей, содержание глюкозы в крови в утренние часы будет не больше 7 ммоль/л. Когда после инъекции первой дозы у пациента наблюдается чрезмерное потоотделение, повышается аппетит, необходимо уменьшить ночную дозу на пару единицы. Балансовое значение между дозами инсулина вводимыми днем и ночью должно составлять 2:1.

В том случае, когда дозировка препарата соответствует потребностям организма, содержание молекул глюкозы в сыворотке крови должна не изменяться в большую либо меньшую сторону. Молекулярное количество глюкозы должно быть неизменным в течение суток.

Какой же инсулин лучше всего применять

Будьте осторожны

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа "Здоровая нация", в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО . Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Для определения наилучшего инсулина для того или иного пациента необходимо подобрать базальный препарат. С целью моделирования базальной выработки зачастую пользуются длинными инсулиновыми препаратами. Сейчас фармакологическая промышленность выпускает инсулины двух типов:

• средней длительности, работающих до 17 часов. К таким препаратам относят Биосулин, Инсуман, Генсулин, Протафан, Хумулин.
• ультрадлинной длительности, действие их составляет до 30 часов. Это: Левемир,Тресиба, Лантус.

Инсулиновые средства Лантус и Левемир имеют кардинальные отличия от прочих инсулинов. Отличия заключаются в том, что лекарства являются полностью прозрачными и характеризуются другой длительностью действия на организм больного диабетом. Первый вид инсулинов имеют белый оттенок и некоторую мутность, поэтому перед применением лекарство необходимо встряхнуть.

При использовании гормонов средней длительности можно наблюдать пиковые моменты в их концентрации. Лекарства второго типа такой особенностью не обладают.

Дозировка длинного инсулинового препарата должна быть подобрана так, чтобы лекарство могло сдерживать концентрацию глюкозы в промежутках между едой в допустимых пределах.

Длинный инсулин из-за необходимости более медленного всасывания, вводят под кожу бедра либо ягодицы. Короткий – в область живота либо руки.

Наши читатели пишут

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Людмила С ([email protected])

Кому: Администрации my-diabet.ru

В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение. Когда стукнуло 66 лет, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо...

А вот и моя история

Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Перейти к статье>>>

Первые инъекции длинного инсулина осуществляют в ночное время с проведением замеров сахара каждые 3 часа. В случае значительного изменения глюкозных показателей производят корректировку дозировки. Для выявления причины ночного увеличения глюкозы, необходимо изучить промежуток времени между 00.00 и 03.00. При понижении показателей, дозу инсулина в ночные часы необходимо снизить.

Точнее всего определить необходимый объем базального инсулина возможно при полном отсутствии глюкозы и короткого инсулина в крови. Поэтому при оценивании ночного инсулина необходимо отказаться от ужина.

Для получения более информативной картины, не следует использовать короткий инсулин, не стоит есть при этом белковую либо жирную пищу

Для определения базального гормона днем нужно убрать один прием пищи либо голодать весь день. Замеры при этом делают каждый час.

Не стоит забывать, что все виды инсулинов, помимо Лантуса и Левемира, имеют пиковую секрецию. Пиковый момент этих медикаментов происходит по истечении 6-8 часов со времени введения. В эти часы может происходить понижение сахара, которое корректируют поеданием хлебных единиц.

Такие проверки дозировок необходимо производить каждый раз при их изменении. Для понимания как ведет себя сахар в динамике, достаточно всего трехдневных испытаний. И только по итогам полученных результатов, доктор способен назначить четкую дозировку того либо иного препарата.

С целью оценивания базового гормона в дневное время и выявления лучшего препарата, необходимо выждать от момента поглощения предыдущей еды пять часов. Диабетики, применяющие короткий инсулин, обязаны выдержать промежуток времени от 6 часов. Группа коротких инсулинов представлена Генсулином, Хумулином, Актрапидом. К ультракоротким инсулинам относят: Новорапид, Апидра, Хумалог. Ультракороткий гормон воздействует также как и короткий, однако в нем убраны большинство недостатков. В то же время, это средство не способно удовлетворить потребность организма в инсулине.

Дать однозначный ответ на вопрос о том какой инсулин является лучшим, не представляется возможным. Но по рекомендации врача можно подобрать правильную дозировку базального средства и коротких инсулинов.

Делаем выводы

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался - болезнь резко усиливалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат - это Дифорт .

На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие Дифорт показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.

Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:

И для читателей нашего сайта теперь есть возможность
получить Дифорт БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Дифорт.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте , вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

Инсулины длительного действия способны при любой степени диабетического состояния поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови на протяжении суток. При этом снижение концентрации сахара в плазме происходит за счет его активного поглощения тканями организма, в частности печенью и мышцами. Термин «длинные» инсулины дает понять, что продолжительность эффекта таких инъекций, по сравнению с другими видами сахароснижающих препаратов, более длительна.

Виды инсулиновых пролонгированных лекарств

Инсулин длительного действия выпускают в виде раствора или суспензии для внутривенного и внутримышечного введения. У здорового человека этот гормон непрерывно вырабатывается поджелудочной железой. Пролонгированный гормональный состав был разработан с целью имитирования подобного процесса у людей, болеющих СД. Но инъекции продленного типа противопоказаны больным, пребывающим в диабетической коме или предкоматозном состоянии.

На данный момент распространены средства длительного и ультрадлительного вида:

Гормональное вещество	Особенности	Форма выпуска
Хумулин НПХ	Активируется через 60 минут, максимальный эффект достигается через 2-8 ч. Регулирует уровень глюкозы в крови 18-20 ч.	Суспензия продленного типа для п/к введения. Реализуется во флаконах по 4-10 мл или картриджах по 1,5-3,0 мл для шприц-ручек.
Протафан НМ	Начинает работать в течение 1-1,5 ч. Максимальная эффективность проявляется через 4-12 ч. и длится не менее суток.	Суспензия для введения п/к. Расфасована в картриджи по 3 мл, в упаковке 5 шт.
Инсуман Базал	Активируется через 1-1,5 ч. Действует 11-24 ч., максимальный эффект наступает в период 4-12 часов.	Продленный инсулин для п/к введения. Выпускается в картриджах по 3 мл, во флаконах по 5 мл и картриджах по 3 мл для шприц-ручек.
Генсулин Н	Пролонгированный инсулин активируется в течение 1,5 часов. Пик активности приходится на промежуток между 3-10 ч. Средний период действия – сутки.	Средство п/к применения. Реализуется в картриджах для шприц-ручек по 3 мл, во флаконах по 10 мл.
	Начинает действовать через 60 минут после укола, регулирует концентрацию сахара в крови не менее суток.	Картриджи обычные и для шприц-ручек по 3 мл, в флаконах по 10 мл для п/к применения.
Левемир ФлексПен	Пик активности наступает через 3-4 часа. Длительность эффекта пролонгированного средства составляет сутки.	Реализуется продленный инсулин в шприц-ручках по 3 мл.

Наименование сахароснижающего вещества и то, как использовать инсулин продленного действия, может рекомендовать только лечащий врач.

Кроме того, людям, страдающим сахарным диабетом, не стоит самостоятельно проводить замену пролонгированного средства на его аналог. Гормональное вещество продленного типа должно назначаться обоснованно с медицинской точки зрения, а лечение с его помощью должно проводиться только под строгим контролем врача.

Особенности применения длинных инсулинов

Инсулин продленного действия в зависимости от типа СД может комбинироваться с быстродействующим средством, что делается с целью выполнения им базальной функции, или же применяться как монопрепарат. Например, при первой форме сахарного диабета инсулин пролонгированного вида принято совмещать с коротким или ультракоротким препаратом. При второй форме СД лекарства применяются обособленно. В списке пероральных сахароснижающих составов, с которыми обычно комбинируют гормональное вещество, находятся:

1. Сульфонилмочевина.
2. Меглитиниды.
3. Бигуаниды.
4. Тиазолидиндионы.

Инсулин продленного действия можно принимат как моноприпарат, как и с другими медикаментами

Как правило, сахароснижающий состав пролонгированного типа начинают использовать с целью замены средств со средней продолжительностью воздействия. По причине того, что для достижения базального эффекта средний инсулиновый состав вводится два раза в сутки, а длинный – один раз в день, смена терапии первую неделю может спровоцировать возникновение утренней или ночной гипогликемии. Исправить ситуацию можно, снизив количество продленного препарата на 30%, что позволяет частично компенсировать нехватку пролонгированного гормона, используя инсулин короткого типа во время еды. После чего дозировка продленного инсулинового вещества подвергается корректировке.

Базальный состав вводят один-два раза в сутки. После поступления в организм посредством инъекции, гормон начинает проявлять свою активность только по истечении нескольких часов. При этом временные рамки воздействия у каждого приведенного в таблице пролонгированного сахароснижающего вещества свои. Но если требуется инсулин продленного вида ввести в количестве, превышающем 0,6 Ед на 1 кг веса человека, то указанную дозу разделяют на 2-3 инъекции. При этом, чтобы исключить возникновение осложнений, уколы делают в разные части тела.

Рассмотрим, как избежать побочных эффектов инсулинотерапии.

Любое инсулиновое средство, независимо от продолжительности его воздействия, может вызвать побочные эффекты:

• Гипогликемию – уровень глюкозы в крови падает ниже 3,0 ммоль/л.
• Общие и местные аллергические реакции – крапивницу, зуд и уплотнения в месте уколов.
• Нарушение жирового обмена – характеризуется скоплением жира не только под кожей, но и в крови.

Больше шансов предотвратить осложнения при сахарном диабете 1 и 2 типа дает инсулин пролонгированного действия. К тому же, длинный инсулин делает лечение СД более удобным. Чтобы исключить проявление указанных побочных действий, диабетику необходимо ежедневно соблюдать приписанную врачом диету и постоянно менять места уколов.

Пролонгированные средства нового поколения

Недавно на фармацевтическом рынке появились два новых, одобренных FDA, препарата длительного действия, предназначенные для лечения взрослых пациентов от сахарного диабета:

• Деглюдек (т. н. Тресиба).
• Райзодег ФлексТач (Ryzodeg).

Тресиба является новым препаратом, который одобрен FDA

Инсулин продленного воздействия Деглюдек предназначен для подкожного введения. Продолжительность регулирования уровня глюкозы в крови с его помощью составляет около 40 часов. Используется для лечения диабетиков с первой и второй формой сложности заболевания. Чтобы доказать безопасность и эффективность нового препарата продленного воздействия, был проведен ряд исследований, в которых приняли участие более 2000 взрослых пациентов. Деглюдек использовался как дополнение к пероральному лечению.

На сегодняшний день применение препарата Деглюдек разрешено на территории стран ЕС, Канады и США. На отечественном рынке новая разработка появилась под названием Тресиба. Реализуется состав в двух концентрациях: 100 и 200 Ед/мл, в форме шприц-ручки. Теперь нормализовать уровень сахара в крови с помощью суперсредства продленного действия можно, применяя инсулиновый раствор всего три раза в неделю.

Опишем препарат Ryzodeg. Средство продленного воздействия Ryzodeg представляет собой комбинацию гормональных веществ, названия которых хорошо известны диабетикам, – это базальный инсулин Деглюдек и быстродействующий Аспарт (соотношение 70:30). Два инсулиноподобных вещества специфическим образом взаимодействуют с рецепторами эндогенного инсулина, за счет чего реализуют собственный фармакологический эффект подобно эффекту человеческого инсулина.

Безопасность и эффективность новоразработанного препарата длительного воздействия были доказаны клиническим испытанием, в котором приняли участие 360 взрослых диабетиков.

Ryzodeg принимался в сочетании с другим сахаропонижающим во время приема пищи. В итоге было достигнуто сокращение сахара в крови до уровня, которого ранее удавалось достичь только при использовании состоявшихся препаратов инсулина длительного воздействия.

Гормональные лекарства продленного воздействия Тресиба и Райзодег противопоказаны людям с острым осложнением СД. Кроме того, указанные лекарства, как рассмотренные выше аналоги, должны назначаться только лечащим врачом, иначе не избежать побочных эффектов в виде гипогликемии и разного рода аллергий.

Сахарный диабет характеризуется неспособностью организмом расщеплять глюкозу, в результате чего она оседает в крови, вызывая различные нарушения в функциональности тканей и внутренних органов. При диабете 1 типа это происходит по причине недостаточной выработки инсулина поджелудочной железой. И чтобы восполнить этот гормон в организме, врачи выписывают своим пациентам инсулин длительного действия. Что это такое и как действуют данные препараты? Об этом и многом другом сейчас и пойдет речь.

Зачем требуются инъекции инсулина?

Инсулин пролонгированного действия обеспечивает контроль над уровнем глюкозы в крови натощак. Данные препараты назначаются только врачом, когда самостоятельные исследования пациентом крови при помощи глюкометра на протяжении недели отмечают значительные нарушения данного показателя в утренние часы.

При этом могут быть назначены инсулины короткого, среднего или длительного действия. Наиболее эффективными в этом плане, несомненно, являются препараты длительного действия. Они применяются для лечения 1 и 2 типа сахарного диабета. Вводятся внутривенно 1–2 раза в сутки.

Следует отметить, что пролонгированный инсулин может назначаться даже в тех случаях, когда диабетик уже ставит себе инъекции короткого действия. Такая терапия позволяет дать организму необходимую ему поддержку и предупредить развитие многих осложнений.

Важно! Назначение инсулина пролонгированного действия происходит тогда, когда отмечается полная дисфункция поджелудочной железы (она прекращает вырабатывать гормон) и наблюдается быстрая гибель бета-клеток.

Длинный инсулин начинает действовать уже спустя 3–4 часа после введения. При этом отмечается снижение уровня сахара в крови и значительное улучшение состояния больного. Максимальный эффект от его применения наблюдается через 8–10 часов. Достигнутый результат может сохраняться от 12 до 24 часов и зависит это от дозировки инсулина.

Минимального эффекта позволяют добиться дозы инсулина в количестве 8010 Ед. Действуют они на протяжении 14–16 часов. Инсулин в количестве 20 Ед. и более способен удерживать уровень сахара в крови в норме около суток. При этом следует отметить, что если препарат назначается в дозировках более чем 0,6 Ед. на 1 кг веса, то ставится сразу 2–3 инъекции в разные части тела – бедро, руку, живот и т.д.

Важно правильно использовать продленный инсулин. Его не применяют для стабилизации глюкозы в крови после еды, так как он не действует столь быстро, как, например, инсулин короткого действия. Более того, ставить инсулиновые инъекции необходимо строго по расписанию. Если пропускать время постановки инъекции или продлевать/укорачивать промежуток перед ними, то это может привести к ухудшению общего состояния больного, так как уровень глюкозы будет постоянно «скакать», что увеличивает риски развития осложнений.

Инсулины длительного действия

Подкожные инъекции длительного действия позволяют диабетикам избавиться от необходимости по несколько раз в день принимать лекарственные препараты, так как они обеспечивают контроль над уровнем сахара в крови на протяжении суток. Данное действие обуславливается тем, что все длительного действия имеют в своем составе химические катализаторы, которые продлевают их эффективность.

Помимо этого, данные препараты обладают еще одной функцией – они замедляют процесс всасывания сахаров в организме, тем самым обеспечивая улучшение общего состояния больного. Первый эффект после постановки инъекции отмечается уже спустя 4–6 часов, при этом он может сохраняться на протяжении 24–36 часов в зависимости от тяжести протекания диабета.

Наименование инсулиносодержащих препаратов длительного действия:

• Детермит;
• Гларгин;
• Ультратард;
• Хуминсулин;
• Ультралонг;
• Лантус.

Данные препараты должны назначаться только лечащим врачом, так как здесь очень важно рассчитать правильную дозировку лекарственного средства, которая позволит избежать возникновения побочных эффектов после постановки инъекции. Препарат вводится подкожно в область ягодиц, бедер и предплечья.

Хранить эти медикаменты необходимо при температуре минус 2 градуса (можно в холодильнике). Это позволит избежать окисления препарата и появлению в нем гранулированной смеси. Перед применением флакончик необходимо обязательно встряхнуть, чтобы его содержимое стало однородным.

Неправильное хранение препарата приводит к снижению его эффективности и срока годности

Новые инсулины продолжительно действия отличаются длительностью эффекта и составом. Условно их подразделяют на две группы:

• идентичные человеческим гормонам;
• животного происхождения.

Первые добываются из поджелудочной железы крупного рогатого скота и хорошо переносятся 90% диабетиков. И отличаются они от инсулинов животного происхождения лишь количеством аминокислот. Такие препараты стоят дороже, но имеют массу преимуществ:

• для получения максимального терапевтического эффекта требуется введение меньших доз;
• липодистрофия после их введения наблюдается гораздо реже;
• данные препараты не вызывают аллергических реакций и могут легко применяться для контроля над уровнем сахара в крови у аллергиков.

Довольно часто неопытные диабетики самостоятельно заменяют препараты короткого действия на длительные. Но делать этого категорически нельзя. Ведь каждый из этих медикаментов выполняет свои функции. Поэтому для нормализации сахара в крови и улучшения своего самочувствия, ни в коем случае нельзя самостоятельно корректировать лечение. Заниматься этим должен только врач.

Краткий обзор

Препараты, названия которых будут описаны ниже, ни в коем случае нельзя применять без назначения врача! Неправильное их использование может привести к серьезным последствиям.

Басаглар

Вводится средство подкожно, не более 1 раза в сутки. Ставить инъекции рекомендуется перед сном в одно и то же время. Применение Басаглара довольно часто сопровождается появлением побочных эффектов, среди которых наиболее распространенными являются:

• аллергия;
• отеки нижних конечностей и лица.

Тресиба

Это один из самых лучших препаратов, который представляет собой аналог человеческого инсулина. Переносится 90% больных хорошо. Лишь у некоторых диабетиков его применение провоцирует возникновение аллергической реакции и липодистрофии (при длительном использовании).

Тресиба относится к инсулинам сверхдлительного действия, который способен держать сахар в крови под контролем до 42 часов. Вводится этот препарат 1 раз в сутки в одно и то же время. Его дозировка рассчитывается индивидуально.

Столь продолжительная длительность данного препарата обуславливается тем, что входящие в его состав компоненты способствуют повышение процесса переработки инсулина клетками организма и снижение скорости продуцирования этого элемента печенью, что позволяет добиться существенного понижения уровня сахара в крови.

Но у этого средства есть свои недостатки. Применять его могут только взрослые люди, то есть, детям он противопоказан. Кроме того, его использование для лечения диабета невозможно у женщин в период беременности и лактации, так как это может негативным образом сказаться на состоянии здоровья будущего малыша.

Лантус

Также является аналогом человеческого инсулина. Вводится подкожно, 1 раз в сутки в одно и то же время. Действовать начинает спустя 1 час после введения и сохраняет свою эффективность на протяжении 24 часов. Имеет аналог – Гларгин.

Особенность Лантуса в том, что он может применяться у подростков и детей в возрасте старше 6 лет. В большинстве случаев переноситься хорошо. Лишь у некоторых диабетиков провоцирует появление аллергической реакции, отечность нижних конечностей и липодистрофию.

Чтобы не допустить развитие липодистрофии при длительном использовании этого препарата, рекомендуется периодически менять место постановки инъекции. Делать ее можно в плечо, бедро, живот, ягодицы и т. д.

Левемир

Представляет собой растворимый базальный аналог человеческого инсулина. Действует на протяжении 24 часов, что обуславливается выраженной самоассоциацией молекул инсулина детемир в области постановки инъекции и связыванием молекул лекарственного средства с альбумином жирно-кислотной цепью.

Вводится данный препарат подкожно 1–2 раза в сутки в зависимости от потребностей больного. Он также может провоцировать возникновение липодистрофии, а потому места постановки инъекции необходимо постоянно менять, даже если укол ставится в одну и ту же область.

Помните, что инсулины длительного действия – это сильные препараты, использовать которые нужно строго по схеме, не пропуская время постановки инъекций. Схема применения таких препаратов расписывается индивидуально врачом, так же как и их дозировка.