Как проверить есть ли аллергия на пенициллин. Признаки аллергической реакции легкой и средней тяжести. Почему организм отрицательно реагирует на антибиотик

Пенициллин - это самый первый антибиотик, который стали применять для лечения. Несмотря на обширный спектр действия, лекарство обладает повышенной аллергенностью. Пенициллин находится на одном из первых мест по возникновению лекарственной аллергии. Реакция может быть настолько сильной, что приводит к анафилактическому шоку и летальному исходу.

Аллергия - это реакция организма на попадание чужеродных веществ, в данном случае на введение лекарственных препаратов. Негативный процесс развивается быстро и остро. По данным ВОЗ, около 10% населения страдают от лекарственной аллергии.

Впервые попадая в организм, аллерген провоцирует синтез антител к иммуноглобулинам. При повторном введении препарата происходит выброс медиаторов воспаления. Это приводит к распространению воспалительной реакции на весь организм.

Поражаются почти все органы и ткани. Поэтому лекарственная аллергия протекает очень тяжело в виде отека гортани, отека Квинке, анафилаксии, васкулита. При отсутствии срочной помощи смерть может наступить в течение часа.

Непереносимость антибиотика

Пенициллин стали использовать в 40-х годах 20 столетия. В это же время появились первые сообщения о сверхчувствительности к антибиотику, и были зафиксированы случаи летального исхода.

Чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда имеется у 8% людей. При этом неважно ни количество, ни тип лекарства. Аллергия может развиться даже от минимальной дозы препарата.

В фармакологии представлено несколько видов пенициллинов: естественного происхождения (Бензилпенициллин), полусинтетические (Оксациллин) и синтетические (Амоксициллин). Последние обладают самым широким спектром действия и самой низкой аллергенностью. Чаще всего непереносимость возникает на естественные пенициллины.

Причины

Врачи называют несколько факторов, которые увеличивают риск развития аллергии на пенициллин:

1. Наследственная предрасположенность. Если родители страдают от лекарственной аллергии, то вероятность ее появления у ребенка существенно возрастает.
2. Возраст пациента. Чаще непереносимость антибиотика диагностируется у взрослых людей от 20 до 40 лет. Пожилые люди и маленькие дети менее подвержены данному недугу.
3. Сопутствующие хронические и аутоиммунные заболевания – астма, диабет, муковисцидоз.
4. Одновременный прием других лекарственных средств, например, бетаблокаторов.
5. Длительность применения и способ введения препарата. При однократном введении аллергические реакции почти не возникают, в то время как длительный прием антибиотика приводит в тяжелым последствиям. Чаще аллергия развивается, когда Пенициллин вводят капельно или внутримышечно. При употреблении таблеток случаи аллергии встречаются редко.

У новорожденного повышенная реакция может возникнуть, если мать принимала Пенициллин во время беременности, так как лекарство легко проникает через плаценту.

Иногда повышенная реакция возникает у людей, которые, казалось бы, никогда не применяли данный антибиотик. Однако контактировать с пенициллинами приходится и в обычной жизни.

Недобросовестные производители обрабатывают антибиотиком продукты питания, добавляют его в корма для животных. Поэтому человек, сам того не подозревая, принимает пенициллин вместе с мясом, молоком и т.д. Также пенициллин входит в состав некоторых вакцин, используемых для прививок.

Симптомы

Симптомы непереносимости антибиотика разнообразны. У детей аллергия протекает легче, чем у взрослых – обычно патология проявляется в виде кожной реакции:

• Крапивница.
• Сыпь по всему телу.
• Покраснение и уплотнение в месте укола.
• Отек Квинке.

Проявления аллергии у взрослых довольно серьезные. Часто развивается немедленная реакция со следующими симптомами:

• Отек гортани.
• Опухлость губ, глаз, языка.
• Крапивница.
• Осиплость голоса.
• Затруднение дыхания, кашель.
• Отек Квинке.
• Мелкие красные точки на теле.
• Анафилактический шок.

Иногда признаки гиперчувствительности дают о себе знать не сразу, а через 2-3 дня после приема антибиотика. Они проявляются в виде высыпаний, пузырьков на теле, зудящих пятен. Такие симптомы, как насморк, ринит и слезотечение, проявляются редко.

Перекрестная реакция

Люди, имеющие повышенную реакцию на пенициллин, часто страдают от перекрестной аллергии. Следует помнить, что с большей вероятностью организм негативно среагирует на все препараты пенициллиновой группы: Ампициллин, Оксациллин, Амоксиклав, Аугментин. Также больным противопоказаны Карбапенемы (бета-лактамные антибиотики).

Возможна непереносимость антибиотиков другого ряда (цефалоспоринов), а также анальгетиков (Новокаина, Лидокаина, Анальгина). Поэтому пациентам следует быть осторожными при лечении зубов, введении инъекций на основе лидокаина.

Нередки случаи и пищевой аллергии. Однако реакция возникает не на сами продукты, а на содержащийся в них пенициллин. Это вещество применяют в качестве консерванта для продления срока годности товаров.

Пенициллины присутствуют в кормах для животных, производитель таким образом обеспечивает ускоренный рост кур или свиней. Поэтому при употреблении мяса птиц, яиц, молока, говядины или свинины у человека могут проявиться симптомы пищевой аллергии.

В этом случае человеку нельзя есть такие продукты, если они произведены в условиях промышленного производства. Можно употреблять домашнее мясо, яйца, молоко, если есть уверенность, что животное кормили чистыми кормами. Также следует избегать сыров с плесенью и грибов, так как они содержат природный пенициллин.

Последствия

Лекарственная аллергия считается самой опасной из-за своих последствий. Иногда реакция развивается так стремительно, что счет идет на минуты.

Самые опасные осложнения:

1. Синдром Лайелла. Выражается в некрозе кожи и слизистых, нарушении работы всех органов.
2. Лекарственный васкулит. Воспаляются сосуды, увеличиваются лимфоузлы, нарушается работа почек.
3. Анафилактический шок. Угнетается деятельность сердца и легких, без быстрой медицинской помощи пациент погибает от сердечной недостаточности.

Диагностика

При уже возникших симптомах узнать, есть ли реакция на конкретный препарат, для специалиста нетрудно. Врач-аллерголог должен узнать сведения о лекарствах, принимаемых пациентом, продолжительности лечения. Также важно выяснить, возникали ли ранее случаи лекарственной аллергии, и на какие препараты.

Из-за большого числа аллергических реакций на Пенициллин всем пациентам рекомендовано проводить аллергологические пробы до начала лечения антибиотиком , если нет возможности заменить его другими. Это могут быть кожные пробы, когда капля лекарства наносится на небольшую царапину на коже.

Также делают и провокационные пробы. Пациенту вводят пенициллин в очень маленькой дозировке, и если реакции не последовало, проводят повторное введение уже в большей дозе.

Данный тест разрешено выполнять в условиях стационара, где есть оборудование для реанимационных мероприятий. Противопоказано исследование людям, у которых имеется аллергия на другие лекарства. Также провокационные и кожные пробы не проводят детям до 5 лет.

Лечение

При аллергии на пенициллин больному требуется срочная медицинская помощь. Если это произошло дома, то следует вызвать «скорую». До приезда медиков пациенту нужно промыть желудок, чтобы максимально вывести антибиотик из организма. Затем следует дать больному антигистаминный препарат и сорбент.

В стационаре для купирования приступа аллергии применяют следующие средства:

1. Противоаллергические (Кларитин, Зодак, Зиртек). Их можно применять детям и взрослым, важно только подобрать форму лекарства и дозировку. Взрослым обычно назначают таблетки или инъекции, детям - капли или суспензии.
2. Глюкокортикостероиды (Преднизолон) показаны в случае системной реакции и тяжелого состояния пациента (отек Квинке, анафилаксия).
3. Сорбенты (Фильтрум, Полисорб) применяют для скорейшего выведения аллергенов.
4. При угнетении дыхания используют бронхолитики.

Важно! Пациентов с анафилактическим шоком нужно срочно поместить в отделение реанимации.

Учитывая тяжесть симптомов, никакие народные средства при пенициллиновой аллергии применять нельзя, чтобы не усугубить состояние больного.

Чем заменить

Антибиотики применяются для лечения множества болезней, поэтому иногда без них невозможно обойтись. Если имеется реакция на пенициллин, то его можно заменить другими препаратами.

Этот вопрос нужно обсудить с врачом. Обычно антибиотики пенициллинового ряда заменяют препаратами группы макролидов или тетрациклинов: Бисептол, Гентамицин, Азитромицин, Цефотаксим.

Осторожность нужно проявлять при использовании местных антибактериальных средств (мазей, гелей, растворов, капель для носа). Они часто содержат в составе пенициллин и могут спровоцировать местную реакцию.

Выводы

Антибиотики необходимы для терапии серьезных заболеваний. Чтобы предотвратить аллергию, не следует заниматься самолечением. Пенициллины применяют лишь в крайних случаях, когда другие лекарства бессильны.

Вконтакте

В последнее время значительно увеличилось количество инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями. А это значит, что препараты-антибиотики, такие, как пенициллин, применяются все чаще и чаще. Однако нередко при использовании антибиотиков врачи сталкиваются с такой проблемой, как аллергия пациента на данные препараты. В чем же причина подобной ситуации, и как можно решить данную проблему?

Что такое пенициллин?

Препараты группы пенициллинов – одни из старейших среди антибиотиков. Их открытие в свое время произвело революцию в лечении инфекционных заболеваний. В природе пенициллины выделяются различными видами плесневых грибков. Пенициллины делятся на природные, такие, как собственно пенициллин, и полусинтетические, такие, как амоксициллин. Их можно принимать как в таблетках, благодаря тому, что препараты данной группы хорошо всасываются в кровь, так и вводить при помощи инъекций.

Пенициллины широко применяются для лечения бактериальных инфекций, вызванных грамотрицательными и грамположительными бактериями. Правда, в настоящее время многие микроорганизмы выработали устойчивость к пенициллинам, поэтому врачи все чаще прибегают к другим антибиотикам. Однако пенициллины благодаря своей доступности и самой низкой среди всех антибиотиков токсичности по-прежнему широко используются. К тому же некоторые виды микроорганизмов до сих пор наиболее чувствительны именно к пенициллинам.

Причины возникновения аллергии

Со временем обнаружилось, что у многих пациентов возникает активное отторжение препаратов из группы пенициллинов иммунной системой. Такое состояние называется лекарственной аллергией.

Сам по себе пенициллин из-за особенностей строения своей молекулы не может вызывать аллергию. Аллергия на пенициллин возникает лишь в том случае, если продукты его метаболизма соединяются с каким-то другим присутствующим в организме белком. В результате образуются соединения, имеющие в своем составе антигенные детерминанты пенициллинов – части молекул, которые иммунная система воспринимает, как чужеродную субстанцию и начинает борьбу с ней. Так возникает аллергическая реакция.

Кому противопоказан пенициллин?

Аллергическая реакция на возникает довольно часто, ею страдает в той или иной форме примерно 2-8% пациентов, принимавших пенициллин. Аллергия на пенициллин наиболее характерна для людей в возрасте 20-50 лет. Пенициллины считаются наиболее аллергенными среди всех антибиотиков.

Если человек имеет в анамнезе случаи тяжелых аллергических реакций, то врачи предпочитают заменить лекарственный препарат менее аллергенными антибиотиками, такими, как тетрациклины, макролиды и аминогликозиды. Это правило, естественно, относится и к тем пациентам, которые уже имели случаи аллергических реакций на пенициллины. Цефалоспорины, как правило, не назначают пациентам с выраженной аллергической реакцией на пенициллины, так как они имеют структуру, во многом схожую со структурой пенициллинов, и по этой причине на них может развиваться перекрестная аллергия.

Лишь в том случае, если пенициллины являются оптимальным выбором, врач может назначить лечение ими, несмотря на риск возникновения аллергической реакции. Для оценки риска проводятся кожные пробы на аллергенность. Во время данных тестов пациенту в кожу вводится небольшое количество препарата (точнее говоря, его метаболитов), в дозировке, значительно меньшей терапевтической. Если проявлений аллергических реакций на коже не наблюдается, дозировка постепенно увеличивается. Подобным образом определяется факт аллергенности пенициллина для пациента.

Можно ли использовать пенициллин для лечения детей? Хотя дети страдают от аллергии в целом чаще, чем взрослые, тем не менее, непереносимость пенициллина для детей не особенно характерна. Поэтому нет оснований отказываться от лечения пенициллином инфекционных заболеваний у детей. Иногда при приеме пенициллина детьми у них могут наблюдаться так называемые псевдоаллергические реакции, проявляющиеся в основном в высыпаниях на теле. Однако при данных реакциях не затрагивается иммунная система ребенка, следовательно, они не могут считаться аллергическими. Причинами подобных явлений обычно являются нарушения метаболизма препарата в организме. Как правило, они быстро проходят, и не представляют угрозу для жизни ребенка.

Симптомы аллергии на пенициллин

В большинстве случаев аллергия на пенициллин протекает в легкой или средней по тяжести форме. Тяжелые реакции, такие, как анафилактический шок, наблюдаются чрезвычайно редко, примерно в 0,01% случаев. Также интенсивность реакции во многом зависит от количества вещества, попавшего в организм.

Самые распространенные реакции на пенициллин – кожные. Чаще всего у пациентов наблюдается сыпь, сопровождаемая зудом, могут появиться крапивница, отеки, в том числе, и . Иногда возникает желтушность кожи из-за распада эритроцитов. Возможны расстройства работы ЖКТ.

Одной из особенностей аллергии на пенициллин является то, что она обычно проявляется не при первом введении препарата, а при повторном. В промежутке между первым контактом с аллергеном и последующим иммунная система вырабатывает особые белки-иммуноглобулины и специальные клетки иммунной системы – лаброциты, содержащие медиаторы воспаления. После повторного попадания аллергена, в данном случае, пенициллина, в организм, происходит выброс в кровь гистаминов, что и является непосредственной причиной неприятных симптомов.

Тем не менее, в некоторых случаях аллергическая реакция организма на пенициллины может проявляться и при первом приеме или уколе препарата. Причина кроется в том, что организм пациента может сталкиваться с данным аллергеном в течение длительного периода времени и сенсибилизироваться даже в том случае, если пенициллин никогда не применялся для лечения данного больного. В этом нет ничего удивительного, ведь пенициллин сегодня широко используется в качестве антисептика при обработке продуктов питания и для лечения сельскохозяйственных животных. Таким образом, пенициллин может поступать в организм и с пищей, особенно мясом и молоком. Кроме того, если беременная или кормящая женщина использует для лечения медикаменты с пенициллином, то он может попасть и в организм ее ребенка.

Симптомы аллергии на пенициллин могут проявляться как спустя короткое время (вплоть до нескольких минут) после приема или парентерального введения препарата, так и обнаруживаться через 2-3 дня.

Лечение

Принципы лечения аллергии на пенициллин в целом схожи с методами лечения других типов аллергии. Прежде всего, при наличии признаков аллергической реакции больного на пенициллин следует отменить препарат и заменить его на другое антибактериальное средство. Для снятия неприятных симптомов применяются различные средства:

• антигистаминные препараты,
• нестероидные противовоспалительные кремы и мази,
• гормональные средства,
• эпинефрин и адреномиметики,

Выбор оптимальных средств следует доверить врачу. Антигистаминные средства (Супрастин, Тавегин, Цетиризин, Лоратадин, и др.) обычно используют для лечения проявлений аллергии легкой и средней степеней тяжести. Препараты первого поколения обычно очень быстро проявляют свой лечебный эффект. Однако их недостатком являются побочные действия, такие, как сонливость и головокружения. Подобных свойств лишены антигистаминные препараты второго поколения.

Гормональные препараты на основе преднизолона и подобных ему веществ применяются лишь в том случае, если аллергия принимает затяжной характер и протекает в тяжелой форме. Синтетический адреналин (эпинефрин) применяется для избавления от тяжелых осложнений аллергических реакций, таких, как анафилактический шок и бронхиальная астма. Кремы и мази используются для лечения крапивницы или других патологических явлений на коже.

Профилактика

Без антибиотиков невозможно вылечить многие инфекционные заболевания, и отказываться от них, разумеется, не следует. Тем не менее, принимать их необходимо лишь после предписания врача и в нужной дозировке. Бесконтрольное применение антибиотиков не только способствует выработки у микроорганизмов резистентности, но и может привести к повышенной сенсибилизации организма на сам антибиотик. В результате процесс лечения инфекционных заболеваний значительно осложнится, поскольку вместе с инфекцией больной получит и опасную аллергическую реакцию, также требующую лечения.

С каждым годом растет количество аллергиков. Одной из самых распространенных причин аллергии становятся лекарственные средства. Чаще всего реакцию провоцируют пенициллины и другие бета-лактамные антибиотики.

По статистике, аллергия на пенициллин и его производные встречается у 2-8% населения в возрасте 20-50 лет. Тяжелые осложнения в виде анафилактического шока бывают лишь в 0,01% случаев. Очень важно своевременно выявить аллергию на пенициллин, чтобы, при необходимости, скорректировать схему лечения и подобрать более подходящие антибиотики.

Причины возникновения

Пенициллин - первый антибиотик, который был изобретен. Кроме пользы для организма, он имеет ряд побочных эффектов. Если у человека возникает аллергия на пенициллин, существует риск развития реакции и на другие антибактериальные средства. Препараты из ряда пенициллинов обладают высокой молекулярной массой и сложным строением клеток. Иммунной системе сложно адекватно реагировать на такие вещества и она воспринимает их как чужеродные агенты.

Способствовать возникновению аллергии могут такие факторы:

• крапивница, которая развивается сразу после введения лекарства;
• положительные аллергопробы;
• анафилаксия от приема препарата в анамнезе;
• ослабленный иммунитет.

Если хотя бы один из этих факторов присутствует, вместо пенициллина больному назначают другие антибиотики или проводят курс десенсибилизации.

Кожные пробы делают только на пенициллин, если нет возможности заменить его прием другими препаратами. На другие же антибиотики пока нет разработок аллергенов. Сначала делают пунктационные пробы, а при необходимости - подкожные. Дозировку препарата подбирают так, чтобы был минимальный риск для организма, но чувствительность к аллергену проявилась в достаточной степени. Результат анализа можно узнать уже через 15 минут. При наличии волдыря более 5 мм в диаметре можно утверждать о наличии аллергической реакции.

Чем можно заменить Пенициллин

При выявлении аллергии на пенициллин возникает необходимость в его замене. Прием антибиотиков все равно необходим, если имеет место бактериальная инфекция. В группу пенициллинов входит много препаратов, включая природные пенициллины и полусинтетические (Амоксициллин). Все они имеют бета-лактамное кольцо и могут вызвать аллергию. Поэтому возникает необходимость в замене их на другие группы антибиотиков. Это могут быть цефалоспорины (Цефикс, Цефатоксим). Они тоже имеют бета-лактамное кольцо, схожи по действию с пенициллинами, вызывают аллергическую реакцию гораздо реже.

Лучше заменить пенициллин следующими группами препаратов:

• макролиды;
• тетрациклины;
• аминогликозиды;
• сульфаниламиды.

Эффективные методы лечения

Если кожные пробы подтвердили наличие аллергии на пенициллин, то его прием нужно немедленно прекратить. Если без антибиотиков никак нельзя, то вместе с лечащим врачом нужно подобрать более безопасный вариант.

Лекарственные препараты

Для ослабления симптомов аллергической реакции легкой и средней степени тяжести можно принять антигистамины:

• Эбастин;
• Акривастин.

Народные средства и рецепты

Народные методы могут быть использованы после подавления острых симптомов аллергии. Фитосредства помогут укрепить иммунную систему, повысить общую сопротивляемость организма, снять остаточные явления заболевания.

Проверенные рецепты:

• Выпивать вместо чая отвар , который считают природным антигистаминном. Он оказывает успокаивающее действие, снимает зуд, воспаление.
• 1 ложку тысячелистника залить 200 мл кипятка. Пить настой по 1 ложке до 8 раз в сутки.
• Развести 1 г в 1 л воды. Принимать внутрь взрослым по 100 мл трижды в день, детям - по 50 мл.
• Смешать по 100 г глухой крапивы и мелиссы. Залить смесь 1 л кипятка. Настоять и процедить. Прикладывать компрессы из настоя на пораженные участки кожи, или принимать средство внутрь.

Меры профилактики

Профилактической мерой, позволяющей избежать последствий приема пенициллина, является его введение в минимальном количестве с поэтапным увеличением дозировки. Это помогает организму приспособиться к лекарству, не реагировать на антибиотик аллергической реакцией.

Недостаток процедуры - непродолжительность результата. Перед очередным назначением антибиотика, ее следует повторить. Иногда прием пенициллина сопровождается высыпаниями, как при кори. Это не проявление аллергии, а побочное действие лекарства.

Аллергия на пенициллин - одна из форм лекарственной аллергии. К сожалению, многие болезни требуют приема антибиотиков. И полностью отказаться от препаратов нельзя. При положительном результате проб на пенициллиновую аллергию врач должен подобрать аналоги антибиотика, которые будут более безопасными и не менее эффективными.

Подробнее о том, как проявляется аллергия на Пенициллин и как лечить патологию расскажет специалист в следующем ролике:

Как проявляется аллергия на пенициллин, чем заменить данный препарат? Эти вопросы волнуют многих пациентов. Лекарственные препараты из группы пенициллиновых антибиотиков уже давно стоят на службе медицины. При этом пенициллин так же, как и его производные, по многим показателям не уступают современным антибиотикам, и продолжают активно применяться.

Почему некоторые люди слишком чувствительны к пенициллину? Как и любая другая аллергия, пенициллиновое неприятие связано с непосредственным контактом пенициллина с организмом. Иммунитет по каким-то признакам отнес этот антибиотик к категории вредоносных и опасных веществ.

Естественной реакцией на такое определение становится желание иммунной системы отторгнуть от организма пенициллин любыми средствами.

Именно с этим связан всплеск аллергических реакций на пенициллин.

Клинические проявления аллергии на пенициллин

Аллергия на пенициллин проявляется своеобразно, но никогда не с первого раза. Первый ввод пенициллина никакой реакции не даст, зато последующие введения препарата могут спровоцировать самые разнообразные по проявлениям и по тяжести симптомы:

1. Покраснение кожи и обильная сыпь.
2. Зуд по всему телу.
3. Возможен анафилактический шок.

Все эти симптомы развиваются очень быстро и могут появиться уже через пару часов после введения препарата. Самый тяжелый случай — анафилактический шо — может сопровождаться такими симптомами:

1. Верхние дыхательные пути отекают.
2. Слизистые оболочки языка, губ и кишечника отекают, что затрудняет дыхание.
3. Сбои в работе сердца.
4. Возможная потеря сознания.

Вернуться к оглавлению

Назначение лекарственных препаратов при аллергии на пенициллин

Теоретически, использовать лечебные препараты, в которые заведомо входит аллерген, категорически не рекомендуется. Но лекарства пенициллиновой группы настолько прочно укоренились во врачебной практике, что совсем отказаться от них невозможно. Группа пенициллинов достаточно большая и в нее входит много популярных медикаментов для лечения инфекционных воспалительных процессов.

В состав группы входят препараты как естественного происхождения, так и более новые полусинтетические, такие как ампициллин и амоксициллин. Как бы то ни было, все эти лекарства объединяет один общий признак — бета-лактамное кольцо. Клинических исследований, подтверждающих аллергенность этого кольца, нет, поэтому возможна аллергенная реакция на любой препарат этой группы.

Есть еще одна группа антибиотиков, которая могла бы заменить пенициллиновую группу. Речь идет о цефалоспоринах, которые вполне эффективно справляются с инфекциями, но в их состав тоже входит бета-лактамное кольцо, а значит, есть достаточно высокий риск возникновения аллергии. Результаты использования цефалоспорина показали, что этот препарат вызывает аллергию у гораздо меньшего числа больных — всего лишь у каждого пятого, но и это недопустимо высокий риск.

Вернуться к оглавлению

Амоксиклав как заменитель пенициллина

Современная педиатрия с успехом применяет для лечения подобных заболеваний у детей фармакологическую новинку амоксиклав при необходимости заменить пенициллин. Этот препарат выпускается в форме таблеток или сухого порошка для приготовления суспензии.

В последнее время это лекарство используется в самых разных областях:

1. Как противоинфекционное средство.
2. При лечении гинекологических проблем.
3. Успешно применяется при лечении болезней желудочно-кишечного тракта.
4. В отоларингологии.
5. В качестве эффективного антибиотика в самых разных областях.

Амоксиклав — еще один представитель группы пенициллинов, активное вещество которого состоит из клавулановой кислоты и амоксициллина. Это лекарство акцентировано разрушает клетки болезнетворных микроорганизмов, таких как стрептококки, эйшерихии, шигеллы, протеусы и другие.

Учитывая, что этот медицинский препарат принадлежит группе пенициллинов, самостоятельно принимать решение о его приеме категорически воспрещается. Такое ответственное решение должно исходить от лечащего врача — слишком много противопоказаний к применению амоксиклава:

1. Чувствительность к цефалоспоринам;
2. Мононуклеоз инфекционного типа;
3. Неприятие бета-лактамных антибиотиков.

В некоторых случаях применение амоксиклава допускается под мониторингом лечащего врача:

1. Беременность;
2. Кормящие женщины;
3. Наличие болезней желудочно-кишечного тракта и печени.

Однозначного ответа на вопрос о применении того или иного медицинского препарата на сегодняшний день не существует. Главное — иметь в виду, что это представитель пенициллиновой группы, а значит, внимательность должна быть значительно повышена.

Заменители пенициллина при аллергии.

Причин для отказа от применения антибиотика может быть множество, но количества соображений, по которым врач не может отказаться от выбранного способа лечения, еще больше. Такое лечение с повышенным уровнем риска следует производить в условиях стационара. Начинать необходимо с малых доз, которые подготовят организм, и постепенно довести до требуемой лечением дозировки. В случае необходимости повторного лечения процедура опять повторяется.

Будет гораздо лучше, если врач отыщет возможность замены пенициллина одним из препаратов антибиотиков других групп:

• Аминогликозиды;
• Каномицин;
• Гентамицин;
• Бисептол;
• Эритромицин и прочие.

Антибиотики пенициллиновой группы отличаются широким спектром действия, невысокой стоимостью и эффективностью, благодаря чему они и являются столь популярными. Но нередки случаи возникновения реакций гиперчувствительности на главное действующее вещество. Аллергия на пенициллин нередковозникает из-за частого применения этого антибиотика. Другие причины - это генетика, иммунодефицитные состояния, бронхиальная астма. При непереносимости плесени или других медикаментов со схожим действием вполне вероятно развитие перекрестной аллергии на пенициллин, которая проявляется в виде крапивницы, признаков анафилаксии и ангионевротического отека. Не исключено возникновение буллезных поражений кожи, развитие синдромов Лайелла и Стивена-Джонсона, . Лечение проводится при помощи антигистаминных препаратов, а в тяжелых случаях используются гормональные инъекции.

Область применения пенициллина

Пенициллин является одним из самых известных и эффективных антибиотиков широкого спектра действия. Целесообразно его применение при стрептококковых и пневмококковых инфекциях, против столбнячных возбудителей и гонококков. Предпочтительно использовать пенициллиновые препараты в виде растворов для инъекций, поскольку при внутримышечном введении происходит более быстрое всасывание и распространение действующего вещества. В отдельных случаях, например, при менингите, помимо инъекции в мышцу требуется еще и эндолюмбальное введение пенициллинового препарата, так как проникновение лекарства в спинномозговую жидкость минимально. Показания к использованию пенициллина:

• Пневмония.
• Заражение крови.
• Менингит.
• Гнойная ангина.
• Дифтерия.
• Сифилис.
• Рожа.
• Сибирская язва.
• Гонорея и др.

Самолечение пенициллиновыми препаратами недопустимо - для их использования должны быть серьезные основания.

Симптомы

Как можно узнать, есть ли у человека аллергия на препараты пенициллина? Ведь патологическая реакция на лекарства проявляется только после их повторного попадания в организм. На самом деле с пенициллинами в отдельных случаях дела обстоят иначе, так как человек приобретает гиперчувствительность к этому веществу в течение жизни, употребляя продукты питания, подвергшиеся обработке пенициллином в целях повышения их сроков годности, либо получая вакцины, содержащие ослабленных возбудителей. Поэтому патологические признаки вполне могут возникнуть и после первой дозы антибиотика. Для аллергии на пенициллин характерны следующие симптомы:

1. Покраснение и отечность кожи.
2. Крапивница, зуд.
3. Ринит.
4. Одышка.
5. Приступ бронхиальной астмы.
6. Анафилактический шок: тошнота, спазмы в животе, снижение давления, дыхание с хрипами, судороги, потеря сознания, удушье из-за отека дыхательных путей.

Такие признаки появляются в течение получаса после введения лекарственного средства. В более редких случаях возникают другие типы аллергических реакций на препараты с пенициллином. Для них характерно развитие патологической симптоматики спустя несколько дней после применения медикамента. Лихорадочное состояние, сопровождаемое суставной болью и тошнотой, может указывать на сывороточную болезнь, появление крупных волдырей на слизистых и на коже – на синдром Лайелла или Стивена-Джонсона. Другие осложнения – это гемолитическая анемия, неврит, нейтропения и др. Из-за риска развития подобных состояний категорически запрещено использовать пенициллин при аллергии на него.

Диагностика

Один из главных диагностических методов – это сбор анамнеза, в процессе которого происходит выяснение названий препаратов, используемых до возникновения патологической реакции на пенициллиновый антибиотик, длительность лечения этими препаратами. Пациент должен предоставить информацию о том, имеется ли у него непереносимость каких-либо пищевых продуктов, других лекарственных средств, чувствителен ли он к бытовым аллергенам, какие заболевания перенес ранее, а также имеется ли наследственная предрасположенность к заболеванию. Врач должен быть осведомлен обо всех особенностях клинической картины возникшей реакции на пенициллин (сыпь, затрудненность дыхания, анафилаксия и др.) Поговорим подробнее об исследованиях.

Диагностика любой патологии предполагает проведение этого исследования. Аллергию можно заподозрить при сочетании следующих показателей:

• Небольшое превышение содержания лейкоцитов
• Возрастание скорости оседания эритроцитов
• Чрезвычайно завышенное содержание эозинофилов в крови, свидетельствующее о наличии аллергии в организме

При данном заболевании концентрация тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина не меняется. Но все эти показатели, помимо аллергии, могут указывать и на другие патологии, например, на гельминтозы, для которых также характерно превышение концентрации эозинофилов. Поэтому для получения наиболее точных результатов используются специфические методы обследования пациентов.

Кровь на IgE

Исследование крови на иммуноглобулины проводится с целями выявления аллергических реакций на пенициллин. Перед проведением анализа должно пройти не менее трех недель с момента последнего приема антибиотика. Сдавать кровь необходимо в утреннее время натощак. Уровень концентрации специфических антител в крови свидетельствует о степени чувствительности организма к влиянию аллергенного вещества. Если выявлено содержание иммуноглобулинов менее, чем 0,35 ku/l, то это считается нормой и указывает на отсутствие гиперчувствительности к пенициллинам. Незначительные проявления патологии возможны при показателях 0,70-3,5. Но если результат анализа выдает от 17,1 до 100ku/l, то это свидетельствует об очень высокой концентрации антител и о выраженной аллергии на данное вещество. В последнем случае применение антибиотика противопоказано.

Кожные пробы

Кожная проба на пенициллин проводится в том случае, если есть необходимость в использовании именно этого средства, но не исключена аллергия на него, а также при отсутствии возможности заменить пенициллин на другой антибиотик. Недопустимо проведение процедуры, если пациент ранее перенес такие осложнения, как синдром Лайелла или Стивена-Джонсона. Также перед постановкой проб важно учитывать то, что после них не исключена патологическая реакция на пенициллин. Сама процедура заключается в осуществлении скарификационного повреждения кожи и нанесении аллергена в образовавшуюся ранку. При выявлении отрицательного результата (размеры волдыря менее 3 мм) через 15 минут, аллергенное вещество дополнительно вводится под кожу. Оценка результатов проводится спустя полчаса. Большие размеры образовавшейся папулы свидетельствуют о высокой чувствительности организма к антибиотику (более 7-10 мм).

Кожные пробы желательно ставить перед каждым курсом планируемого лечения пенициллиновыми антибиотиками.

Этот диагностический метод предполагает введение аллергенного вещества непосредственно в организм испытуемого. Его проведение целесообразно в крайнем случае, когда другие методики исследования не внесли ясность в общую картину заболевания. Провокационная диагностика достаточно опасна, поэтому она должна проводиться под контролем опытных специалистов и в медицинском учреждении, в котором имеется реанимационное отделение. Возможно обострение аллергии или возникновение симптомов, угрожающих жизни пациента.

Лечение

Острые реакции на антибиотик требуют экстренной врачебной помощи. При признаках анафилаксии и резком понижении давления используются инъекции с раствором адреналина, при помощи которых нормализуется состояние больного, восстанавливается дыхание, устраняются мышечные спазмы. При отеке Квинке необходимо введение антигистаминных препаратов первого поколения, например, Димедрол. При подобных состояниях может наступить летальный исход из-за сужения дыхательных путей, если не оказать своевременную помощь больному.

Применение гормональных препаратов важно при тяжелой степени аллергии, большом количестве высыпаний, которые сопровождаются воспалением из-за присоединения инфекции. Обычно назначаются короткие терапевтические курсы с использованием таких медикаментов, как Преднизолон, Гидрокортизон и др. Антигистаминные препараты последнего поколения показаны для снятия общих симптомов аллергии, таких как зуд и покраснение кожи, раздражение слизистых оболочек, першение и дискомфорт в горле и т.д. Данные средства почти не имеют побочных эффектов:

• Телфаст.
• Зиртек.
• Ксизал.
• Эриус.
• Цетиризин.
• Зодак.
• Кларитин.
• Лоратадин
• Цетрин и др.

Диета

Соблюдение гипоаллергенной диеты поможет повысить эффективность медикаментозной терапии, дополнить ее. Не все знают, что большое количество употребляемых продуктов содержит в себе аллергенные вещества, которые могут способствовать развитию патологических реакций на антибиотики. При острых симптомах аллергии рекомендовано пить много чистой воды и воздержаться от употребления пищи в первые два дня. Затем можно вводить в рацион продукты, обладающие низкой аллергенной активностью. Информация о том, что можно, а что нельзя есть при наличии аллергии на пенициллин, представлена в следующей таблице:

Рекомендуемые продукты и блюда	Запрещенные продукты
Нежирная говядина в отварном виде	Баранина, свинина
Оливковое масло	Цитрусы и экзотические фрукты
Хлеб из второсортной муки	Алкоголь
Свежая зелень	Специи, приправы
Нежирные виды рыбы	Майонез, кетчуп и другие соусы
Свежие кисломолочные продукты	Шоколад
Капуста	Мед
Зеленые яблоки, груши	Морепродукты
Мясо индейки	Орехи
Овсяная крупа	Утка
Перловка	Молоко
Зеленый чай	Клубника
Компоты	Дыня
Негазированная минеральная вода	Помидоры
Отварной картофель	Сельдерей
Овощные супы	Копченые продукты, консервация
Паровой омлет или вареные яйца	Сдоба
Гречка	Сладости
Пшеничная каша	Хурма
Сухофрукты	Кофе
Запеченные яблоки	Продукты с усилителями вкуса, консервантами, красителями, ароматизаторами

Чем заменить пенициллин при аллергии

Антибиотики назначаются для проведения терапии серьезных инфекционных заболеваний. И если лекарственные средства из пенициллиновой группы противопоказаны, то необходимо подобрать другой медикамент, более безопасный для пациента. В качестве альтернативы часто назначают макролиды (Азитромицин, Сумамед), сульфаниламиды (Аргедин, Бисептол, Циплин), аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин), тетрациклины (Доксициклин, Юнидокс Солютаб). Из-за перекрестных реакций исключено применение антибиотиков цефалоспоринового ряда при аллергии на пенициллин.

Антибиотик Азитромицин относится к группе азалидов и макролидов. Препарат в таблетированной форме применяется для лечения взрослых пациентов и детей от 12 лет. Показания к использованию – это инфекционные поражения дыхательных путей, воспалительные процессы в пищеварительной системе, спровоцированные бактерией Хеликобактер, кожные инфекции, патологии лор органов, мочеотделительной и половой систем. Речь идет о следующих болезнях:

• Гнойный отит.
• Рожистое воспаление кожи.
• Пневмония.
• Язвенная болезнь.
• Уретрит и др.

При приеме данного средства возможны побочные эффекты в виде головной боли, сонливости, тревожности, учащенного сердцебиения. Также могут появиться болезненные ощущения в животе, тошнота, вздутие. Азитромицин противопоказан при гиперчувствительности к препаратам группы макролидов, а также при почечной и печеночной недостаточности.

Бисептол

Бисептол – это препарат бактерицидного действия, который относится к сульфаниламидам. Вызывает гибель стафилококков, кишечных палочек, пневмококков, возбудителей дизентерии, холеры и брюшного тифа. Выпускается в различных лекарственных формах: таблетки, раствор для инъекций, суспензия. Бисептол рекомендован к использованию при обострении хронического бронхита, при воспалениях ушей, при простатите и уретрите. Эффективен против симптомов бруцеллеза, менингита, токсоплазмоза, а также используется в терапии скарлатины, венерических заболеваний, сепсиса. Лечение препаратом противопоказано при патологиях почек и печени, сердечной недостаточности, при беременности и кормлении грудью.

Амикацин

Амикацин представляет собой антибиотик широкого спектра действия, относящийся к аминогликозидам. Эффективен против сальмонеллеза, стафилококковых инфекций, туберкулеза. Отмечается замедленное развитие устойчивости патогенных микроорганизмов к данному антибиотику, благодаря чему Амикацин считается наиболее действенным препаратом из всех аминогликозидов. Используется для лечения следующих патологий:

• Инфекционные поражения организма после хирургических вмешательств.
• Перитонит.
• Заражение крови.
• Остеомиелит.
• Инфекции органов мочевыделительной системы.
• Инфекции репродуктивных органов.
• Кожные поражения, язвы, ожоги.

Тетрациклиновый антибиотик Доксициклин применяется при различных бактериальных поражениях организма, в том числе при отсутствии данных о возбудителе патологии. Этот препарат препятствует процессам размножения микроорганизмов, проникая в клетки и уничтожая их. Доксициклин выпускается в виде порошка для изготовления состава для внутривенного введения, а также в форме капсул для приема внутрь. Антибиотик показан при ангине, кишечных инфекциях, перитоните, бруцеллезе, сифилисе и хламидиозе, пневмонии и т.д. Не назначают данный препарат при следующих состояниях:

• Гиперчувствительность к тетрациклинам.
• Возраст до 8 лет.
• Заболевания печени.
• Беременность.

Гентамицин

Еще один препарат из аминогликозидов, оказывающий подавляющее действие на синтез белка патологических микроорганизмов. Выпускается в виде раствора для внутривенного или внутримышечного введения для терапии следующих заболеваний:

• Пиелонефрит.
• Инфицированные раны на коже, фурункулез.
• Сепсис.
• Воспаление легких.
• Перитонит и др.

Гентамициновые капли для глаз назначают при блефарите, склерите, конъюнктивите и т.д. Возможны побочные эффекты в виде жжения и боли в глазах. После инъекционного введения препарата может возникнуть головная боль, головокружение, тошнота и рвота, аллергические реакции в виде высыпаний на кожных покровах, лихорадочного состояния, ангионевротического отека. Гентамицин противопоказан при гиперчувствительности к действующим веществам, а также при тяжелых патологиях почек, обезвоживании организма.