Папиллома мочевого пузыря: этиология, патогенез, симптоматика и методы терапии. Папиллома мочевого пузыря: медицинское и народное лечение

Папиллома в мочевом пузыре возникает не так часто, как в других частях человеческого организма (всего 10% случаев), но при этом провоцирует развитие более 1/3 болезней мочеполовой системы. Достаточно часто такие образования переходят в злокачественные, которые в медицине получили название уротелиальных папиллом (карцином). Поэтому при обнаружении опухолей стоит немедленно обратиться к врачу.

Почему в мочевом пузыре появляются папилломы?

Папиллома является в основном доброкачественным новообразованием на мочевом пузыре. Сначала она выглядит как обычный нарост, держащийся на тонкой и длинной ножке. От нее идет много волосинок, которые будут иметь продолговатую форму и шелковистую поверхность. Со временем, когда папиллома развивается, она становится более короткой, а волосинки - толще. Посмотреть, что из себя представляет папиллома, можно на медицинских сайтах в интернете, где есть фото того, как выглядят новообразования на мочевике.

Далее происходит проникновение корней внутрь мочевого пузыря. Волосинки могут быстро покрыться роговыми пластинками и утолщаются. Каковы особенности папиллом у мужчин и женщин? Подобные наросты могут возникать у представителей обоих полов, но развитие опухолей имеет определенную специфику.

У женщин, например, данное заболевание развивается в 4 раза реже, чем у мужчин, что связано со строением мочевыводящих путей. Активизация вируса папилломы человека (ВПЧ) у женщин может быть спровоцирована такими факторами, как:

1. Редкое посещение туалета.
2. Употребление большого количества алкоголя и табака.
3. Наличие камней в мочевом пузыре.
4. Осложнения после циститов.
5. Работа в горячем цеху.

Папиллома мочевого пузыря у мужчин развивается из-за задержки отвода мочи, поэтому заболевание возникает гораздо чаще. Среди других причин, которые вызывают данную патологию у представителей сильного пола, стоит отметить:

Обычно заболевание поражает людей, которые входят в среднюю возрастную группу - от 40 до 60 лет.

Указанные выше причины можно дополнить и факторами общего характера:

1. Курение.
2. Влияние биологических и химических канцерогенов.
3. Работа на химических предприятиях.

Достаточно часто заболевание начинает развиваться даже через 10 лет после того, как человек уволился с предприятия. Пагубная роль канцерогенов имеет длительный, пролонгированный эффект, что проявляется в постепенном разрушении слизистой и верхнего слоя. Чтобы риск развития папиллом был сведен к минимуму, нужно вовремя посещать туалет и пить в день около 2–2,5 л жидкости.

Каковы симптомы папиллом мочевого пузыря?

Симптоматика патологии на ранних стадиях развития имеет слабовыраженный характер, часто симптомы отсутствуют вообще. Причиной этого становится то, что наросты бывают небольшие и не влияют на работу мочевого пузыря. Поэтому он нормально функционирует, не причиняя мужчинам и женщинам беспокойства и дискомфорта.

Когда опухоль переходит в стадию роста и развития, заболевание начинает очень быстро прогрессировать и вызывать такие симптомы у пациентов, как:

В урине возникают кровяные прожилки, которые могут появиться 1 раз или присутствовать в моче постоянно.

Количество выделений может колебаться, но этот признак игнорировать нельзя, поскольку это сигнал к тому, что у больного начала развиваться папиллома мочевого пузыря. Часто может болеть поясница и паховая область.

Существуют разные виды новообразований, среди которых часто встречается переходно-клеточная папиллома мочевого пузыря. Наросты имеют измененные клетки мочевика, которые выглядят на фото как красные или нежно-розовые, по структуре они - мягкие, ворсистые, с тоненькой ножкой. Иногда такой вид опухоли развивается без ножки, словно растет из слизистой, из-за чего основания у наростов широкие и плотные.

Этот тип новообразования имеет очень много вытянутых ворсинок, что делает его похожим на папоротник. Когда ворсинки короткие, то он становится похожим на губку.

Именно переходно-клеточная папиллома способна перейти в раковую опухоль, поэтому требует немедленной диагностики и лечения.

К другому виду папиллом относятся плоские поверхностные наросты, которые отличатся от раковых тем, что врастают в мочевой пузырь.

Как лечить заболевание?

Обнаружить точно наличие образований в мочевом пузыре человека могут только врачи, если будет назначена диагностика и сдача клинических анализов. Обследование подразумевает проведение таких мероприятий:

1. Метод пальпации, который подходит лишь в том случае, если папиллома начала расти через стенку мочевого пузыря.
2. Если же наросты начинают расти в середину органа, то врач назначает прохождение ультразвукового обследования, рентгена или компьютерной томографии. УЗИ больше всего подходит для того, чтобы увидеть наросты, имеющие размер больше 1 см в диаметре.
3. Если подозревается наличие папиллом маленького размера, то назначается прохождение цистоскопии. Это подразумевает введение в резервуар для накопления мочи специального эндоскопа, содержащего прибор освещения и оптическую камеру.

Если обследование показывает наличие папиллом, врач должен взять образцы тканей, чтобы получить результаты гистологии.

Полученные данные становятся поводом к тому, чтобы врач назначил лечение папилломы мочевого пузыря, подобрал необходимые лекарства и медикаменты.

Способы терапии зависят от того, какой папиллома имеет характер и тип. Например, если нарост не стал прорастать в мышцы и мышечные слои, то применяется трансуретральная резекция. Это подразумевает проведение эндоскопической операции, суть которой состоит в электрической резекции органа.

Если уротелиальная папиллома проросла в слой мышц, тогда применяется лучевое или хирургическое лечение.

Первый вид лечения предусматривает полное удаление мочевого пузыря. Согласно отзывам пациентов, данный способ не отличается высоким уровнем эффективности, зато имеет многочисленные побочные эффекты. В частности, может начаться процесс воспаления слизистой органа. Когда больной пытается сходить в туалет, будет отмечаться болезненность, позывы к опорожнению более частые, все время поднимается температура, в моче может быть кровь. Поэтому врач может назначить достаточно длительную терапию медикаментами, он должен контролировать образ жизни пациента.

Запрещается курить и пить, способствуют выздоровлению длительные прогулки и правильный рацион.

Проведение хирургической операции предусматривает удаление только пораженной части органа. Иногда пациентам приходится удалять весь орган. После этого врачи создают новый мочевой пузырь, который делается из тонкой или толстой кишки человека.

Медикаментозное лечение необходимо для того, чтобы минимизировать развитие рецидивов. Обычно в орган вводится лекарственный препарат. Если наросты глубоко проникли внутрь тканей, проводится радикальная цистоэктомия. Это означает, что пациенту будет полностью удален мочевой пузырь, уретра, мочеиспускательный канал, а пациентке - еще матка и часть влагалища.

Достаточно верным методом обнаружения новообразований является регулярное обследование, которое нужно проходить ежегодно. Это комплексная диагностика, которая позволяет контролировать состояние здоровья человека, вовремя находить проблемы в организме и т. д. Запущенные случаи заболевания придется лечить очень долго, а потом еще длительный период наблюдаться в больнице, чтобы нарост не пустил метастазы.

Папиллома мочевого пузыря представляет собой изначально доброкачественный нарост на слизистых оболочках органа. Появление папилломатозных очагов обусловлено нарушением регенерации клеток слизистого эпителия. Локализация папилломы в мочевом пузыре несёт опасность для нормальной функции органов мочевыделительной системы, а также риск онкологии внутренних органов.

Папиллома мочевого пузыря возникает в результате нарушения процессов клеточного обновления слизистого эпителия. Наросты носят доброкачественный характер, однако с течением времени клетки могут мутировать, малигнизировать. Риск онкогенного преобразования определяется множественными факторами, например, наследственной предрасположенностью, онкологией иной локализации.

Существует два основных типа новообразований :

1. Выступающие над поверхностью слизистых;
2. Врастающие глубоко внутрь эпителия.

И те, и другие несут потенциальную угрозу здоровью пациента.

В группе риска люди старше 45-50 лет, с осложнённым нефрологическим или урологическим анамнезом, имеющие прогрессирующую почечную недостаточность и стойкие метаболические расстройства.

Папилломатозные очаги на слизистых оболочках склонны к быстрому росту и распространению, поэтому чаще встречаются уже запущенные формы болезни с обширным изменением внутренних стенок мочевика.

Наросты могут распространяться и по структурным единицам органов мочеполовой и выделительной системы :

• мочеточники,
• уретра,
• лоханки,
• почки.

Причины возникновения папиллом в мочевике не выяснены до сих пор. Основная теория обусловлена поражением организма вирусом папилломы человека через половой контакт с вирусоносителем. Спровоцировать формирование наростов может целый ряд негативных факторов и заболеваний органов мочеполовой системы.

Диагноз относится к редким клиническим ситуациям, код по МКБ 10 — C66 и C67 — опухоль мочеточников и мочевого пузыря.

Характеристика и виды

Классификация папиллом внутри мочевого пузыря определяет множество различных диагностических критериев. Распространёнными считаются несколько видов новообразований.

Плоскоклеточная

Распространённый вид папилломатозной единицы, часто встречается плоскоклеточная старше 45 лет. Характеризуется плоской формой и тенденцией к медленному врастанию вглубь эпителиальных структур. Более всех новообразований склонны к раковой трансформации клеток.

Инвертированная

Инвертированная папиллома является доброкачественным новообразованием и тоже врастает внутрь тканей стенок мочевика. Основная причина — стойкое снижение иммунитета, хронические циститы, уретриты.

Обычно выявляется случайно на УЗИ органов брюшной полости и внутренних половых органов. Редко перерождается в злокачественную опухоль.

Уротелиальная

Доброкачественный нарост, связанный с изменением структуры уротелиальной ткани. Обычно встречается уротелиальная и ошибочно принимается по результатам УЗИ как аденома простаты, простатит любого генеза.

Невозможно точно определить риски озлокачествления клеток новообразования и трансформации в раковую опухоль, всё зависит от способствующих факторов.

Папиллярный рак

Опасный тип опухоли с прогрессирующим онкологическим течением. Начало патологического процесса происходит из развития в переходном эпителии на месте язвенно-эрозивного поражения слизистых, некроза или кровотечений. Папиллярные папилломы могут прорастать глубоко в мышечные структуры стенок органа.

Переходно-клеточная

Переходно-клеточная (или экзофитная, доброкачественная эпителиома) папиллома представляет собой наросты на небольшой тонкой ножке с многочисленными разрастаниями в переходном эпителии. По классификации онкогенности переходно-клеточная папиллома относится к раку 0 степени, папиллярному раку уротелия 1 степени.

Новообразование выступает внутрь полости мочевика в виде «кустика» с множеством небольших сосочков. На переходно-клеточную папиллому приходится до 30% всех клинических случаев опухолей мочевого пузыря.

Существует два основных вида :

1. Ворсинчатое мелкое новообразование диаметром до 0,8 см . Нарост имеет узкую строму или длинную тонкую ножку. Имеет тенденцию к рецидиву после радикального удаления. Редко малигнизируют и трансформируются в злокачественную опухоль. Получение целостной картины и морфологических особенностей небольших ворсинчатых наростов возможно из цитоскопического исследования.
2. Крупные грубоворсинчатые папилломы диаметром до 2 см . Очаг имеет широкую строму, практически всегда рецидивирует после удаления. Озлокачествляется у 25% пациентов с опухолями уротелия. Признаки клеточной атипии отсутствуют, однако повышена активность эпителиоцитов.

Обе формы необходимо дифференцировать от папиллярного переходно-клеточного рака.

В группе риска мужчины и женщины старше 40 лет, имеющие хронические заболевания органов мочевыделительной системы, аутоиммунные расстройства.

Прогноз при папилломе уротелия зависит от множественных факторов. При появлении нетипичных симптомов важно незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Симптомы

К сожалению, на зачаточной стадии папилломы люди не испытывают никаких симптомов. На этом этапе возможно лишь случайное выявление при профилактических осмотрах. Обычно первые симптомы возникают при глубоком врастании опухоли внутрь эпителия органа.

Явным признаком уротелиальных новообразований в мочевике и у основания мочеточника является гематурический синдром (кровь в моче).

Основными симптомами папиллом в мочевике являются :

• болезненные мочеиспускания;
• нарушение напора струи при микции;
• необходимость усилия при опорожнении мочевика;
• боли в паховой области.

Папилломатоз важно дифференцировать от цистита, уретрита, простатита. Нередко на фоне ослабленного иммунитета присоединяются бактериальные инфекции, тогда симптоматическая картина дополняется болью, жжением и резями.

Диагностические мероприятия

Выявить заболевание можно инструментальными и лабораторными способами.

Основными анализами для выявления папилломы являются :

• общий анализ крови (важны показатели гемоглобина);
• биохимический анализ крови (показатели почечных и печеночных функций, сахар);
• общий анализ мочи (показатели лейкоцитов, хотя в редких случаях отмечается повышение в пределах видимости);
• посев мочи на определение микрофлоры;
• мазок из цервикального канала, уретры (выявление специфических патогенных сред, включая ВПЧ, уреаплазмы, микоплазмы).

Информативные инструментальные исследования :

• УЗИ мочевика,
• эндоскопическое исследование при помощи особого инструментария,
• рентгеноконтрастные методы с введением бария, йодосодержащих препаратов.

Обычно этих сведений достаточно для определения уротелиальных опухолей. При сомнительном диагнозе требуются дополнительные исследования, например, МРТ, КТ-диагностика, консультации профильных специалистов.

Лечение

При выявлении папилломы в мочевом пузыре врачи рекомендуют удаление, однако хирурги стараются не спешить.

В основе безотлагательной хирургии следующие факторы :

• нарушение оттока мочи;
• макрогематурия и железодефицитная анемия;
• тяжёлое симптоматическое течение, риск развития ХПН.

Большие объёмы новообразований, тенденция к озлокачествлению и риски травматизации — всё это служит поводом плановой хирургии. В остальных случаях и при временных противопоказаниях может быть показана выжидательная тактика или медикаментозная коррекция.

Медикаментозное лечение

Цель консервативной терапии — минимизация рисков инфекционных осложнений, предупреждение и профилактика обострения хронических заболеваний. Препараты могут негативно отразиться на небольших новообразованиях на ножке, приведя к их самоампутации.

Обычно назначаются следующие препараты :

• Уроантисептики для санации урины (Фурагин, Фурадонин, Фурамаг, Нитроксолин);
• Антибиотики широкого спектра действия при присоединении бактериальных инфекций (Цифран, Цефтриаксон, Сумамед, Супракс, Азитромицин);
• Петлевые диуретики пролонгированного или быстрого действия (Диувер, Гипотиазид, Торасемид, Фуросемид, Лазикс, Верошпирон);
• Противовирусные средства для подавления активности ВПЧ в организме;
• Витаминные комплексы.

Медикаментозная терапия назначается и после удаления папиллом в мочевом пузыре для успешного восстановления организма и предупреждения ранних рецидивов.

Методы удаления

Перспективным лечебным направлением считается именно хирургическая коррекция.

После проведённой диагностики избирается и хирургическая тактика :

• ТУР или трансуретральная резекция . Метод применяется, если новообразование не вросло в мышечные структуры органа. Доступ к месту воздействия не предполагает разрезов, манипуляция проводится эндоскопическим методом.
• Лучевая терапия . Органосохраняющая методика удаления папиллом на стадии малигнизации клеток или при онкологическом процессе. Метод имеет множество недостатков, побочных явлений и осложнений.
• Радикальное удаление . Метод предполагает полное или частичное удаление органа с последующим формированием уринозного пузыря или стомы для выведения мочи наружу. Радикальная хирургия и ампутация показана при метастазах или множественных папилломах с рисками к малигнизации клеток.
• Цистэктомия . Метод предполагает удаление пузыря вместе с простатой (у мужчин) и частью влагалища или матки (у женщин). Такое происходит в случае, если побороть заболевание и сохранить жизнь иными способами не получается.

Удаление новообразований в мочевике происходит под общим наркозом.

В восстановительный период важно соблюдать все врачебные рекомендации, принимать соответствующие препараты.

Об операции ТУР и возможных осложнениях рассказывает хирург:

Прогноз при папилломах мочевого пузыря зависит от своевременности начатого лечения. Отсутствие адекватной коррекции нередко приводит к глубокому врастанию корня в слизистые оболочки органа, а также трансформации в большую опухоль. Профилактика роста новообразований, их разрастания заключается в правильной медикаментозной коррекции, охранительном режиме, половой дисциплине и своевременном опустошении мочевого пузыря.

Новообразование, которое может встречаться в мочевом пузыре, насчитывают приблизительно 10% от всех типов папиллом. Несмотря на то, что болезнь встречается довольно редко, она часто является причиной возникновения недугов в органах мочевыделительной системы человека. При развитии каких-либо неприятных симптомов, очень важно обратиться за медицинской помощью, ведь диагностируемая папиллома мочевого пузыря может оказаться недоброкачественным образованием.

Папиллома мочевого пузыря

Если рассматривать папиллому с медицинской точки зрения, то уже давно известен тот факт, что по своей природе она представляет доброкачественное новообразование. К сожалению, спустя некоторое время, папиллома может перерождаться и видоизменяться. Если не обратить на данную проблему должного внимания, то она может перерасти с доброкачественной опухоли в злокачественную. И даже после принятия решения удалить ее хирургическим путем, существует риск того, что после осуществлённой терапии, папиллома мочевого пузыря может превратиться в рак.

Папиллома – это доброкачественное новообразование, которое возникает на мочевом пузыре. Первичная стадия протекания заболевания характеризуется появлением небольшого нароста вытянутой формы на длинной и худой ножке. Так же из данного нароста могут произрастать волосинки. За время своего роста, ножка папилломы становится все меньше, а волоски в свою очередь становятся более жесткими и толстыми. В результате такого роста папиллома может произрастать вглубь кожных покровов мочевика, вследствие чего волоски начинают покрываться отмершими частичками кожи и приобретают вид грубых наростов на самой коже.

Вероятность того, что папиллома приобретёт характер злокачественного образования, составляет 70%.

Папиллома мочевого пузыря диагностируется чаще всего у взрослых людей, возраст которых может колебаться в пределах 40-60 лет. Лица женского пола довольно редко обращаются к специалистам для оказания помощи. А вот для мужчин, данное образование становится настоящей проблемой. Именно поэтому принято считать, что больше всего от данного недуга страдает мужской пол.

По каким причинам начинает развиваться папиллома?

На сегодняшний день установить четких причин, по которым начинает развиваться папиллома мочевого пузыря, не получилось. Единственно точным предположением считается то, что возникновение папилломы связано с вредными привычками человека, а так же при тесном взаимодействии человека с химическими и биологическими веществами.

Зафиксированы случаи, когда папиллома могла переходить в злокачественную опухоль у тех пациентов, деятельность которых ранее была связана с изготовлением резины, лаков и красок, анилиновых средств, а так же обычной бумаги и бытовой химии. Известно даже ситуация, когда заболевание давало о себе знать через 10 лет после того, как человек покидал свое место работы.

Не оставляет сомнений и тот факт, что негативное воздействие на состояние здоровья человека оказывают различные канцерогены. Ведь в результате длительного контакта с такими веществами страдает слизистая оболочка, что впоследствии отражается на состоянии кожных покровов. Чтобы такие неприятности обходили человека стороной очень важно придерживаться простых советов:

• За сутки нужно пить хотя бы 2-2,5 литров воды.
• Необходимо своевременно ходить в туалет. Доказано, что человек, который не хочет вовремя идти справлять нужду при позыве, чаще страдает заболеваниями подобного рода.

Папиллома мочевого пузыря у мужчин

Из-за определенного физиологического строения мужского организма, у мужчин довольно часто происходит ситуация неполного опорожнения мочевого пузыря. Нередко такие проблемы возникают в результате развития аденомы простаты, опухолью предстательной железы, простатитом, либо же мочекаменного заболевания. Именно по этой причине, для мужчин риск появления новообразований в мочевом пузыре достаточно выше, чем у женского пола.

К развитию папилломы мочевого пузыря у мужчин могут привести различные язвы, трофическое разрушение тканей и цистит вирусного характера.

Особенно часто с данным недугом встречаются водители автомобилей. Из-за своего рода деятельности, порой им бывает невозможно своевременно опорожнить свой мочевик.

Почему возникает папиллома?

Давно установлен тот факт, что папиллома мочевого пузыря у женщин случается, приблизительно в 4 раза меньше, нежели у мужчин. Ее появление в женском организме может быть вызвано частым употреблением спиртных напитков, курением табака.

Спровоцировать недуг может и несвоевременно пролеченный цистит и заболевания в почках (мочекаменная болезнь).

Особенно осторожными необходимо быть тем женщинам, которые работают в горячих цехах по добыче и обработке металлов.

Как распознать?

Чтобы своевременно диагностировать заболевание, необходимо иметь представление о том, каким образом оно может себя проявить. К основным симптомам, которые возникают при папилломе, относятся следующие:

• Постоянно, кажется, что хочется в туалет (ложный позыв).
• В моче могут обнаруживаться сгустки крови.
• Опорожнение происходит с болевыми ощущениями.

Для диагностирования папилломы используются ультразвуковые обследования, цистография, цистоскопия совместно с биопсией.

Лечение папилломы

При диагностировании папилломы на ранних этапах ее развития целесообразно использовать методы народной медицины. Они помогают поддерживать самочувствие человека и способствуют усилению действия медикаментозных препаратов.

Очень эффективно в лечении папилломы мочевого пузыря народными средствами зарекомендовали себя такие настойки:

1.Настойка болиголова. Очень важным условием приготовления данного лекарства является то. Что применять нужно только свежие ингредиенты. Готовая настойка очень концентрированная и может сохраняться на протяжении 20 лет.

Чтобы ее приготовить понадобятся зонтики болиголовы, которые цветут. Их помещают в стеклянную емкость и заливают 70% спиртом. Заливать нужно по самое горлышко банки. После этого емкость отправляется в темное и прохладное место на 2 недели. Это нужно чтобы раствор настоялся.

Употреблять такую настойку рекомендуют несколько раз в день перед тем, как принимать пищу. Начинается лечение с 1 капли. Потом постепенно количество можно увеличить до 40 капель. После месяца употребления настойки, ее количество снижается до 10 капель. Во время лечения очень важно проводить очистку всего организма (от недели до 10 дней).

2.Настойка веха. Это лекарство так же готовиться из свежего корня вехи. Для того, чтобы приготовить настойку нужно 20 грамм засушенного корня залить 1 литром водки. После чего стеклянную емкость помещают в темную комнату и настаивают на протяжении 14 дней. Употребляется лекарство перед сном. Начинают лечение с приема 1 капли, постепенно увеличивая до 15-20.

Очень эффективно совмещать настойку веха и болиголова.

3.Настойка из туи. Хорошо помогает снизить неприятные ощущения при папеломе настойка из листьев и шишек туи. Для ее приготовления понадобиться 100 грамм свежих листочков и шишек и пол литра септила. Все ингредиенты заливаются спиртом и настаиваются на протяжении пары недель.

Употреблять лекарство необходимо трижды в день по 20 капель. При этом его можно будет запить третье стакана чистой воды. Общий курс лечения может длиться до 3 недель.

Как провести чистку организма?

Чистку целесообразно проводить в самом начале и середине лечения данными настойками. Для этого можно использовать различные кислые соки (желательно натуральные), чай из шиповника, шелухи лука и хвои. Очень эффективным средством является отвар из семян льна.

Когда проводиться чистка, употреблять настойку из вехи в полном объеме не стоит. Лучше всего снизить дозировку до 10 капель. При этом очень полезно пить различные отвары из лечебных трав.

При своевременном обнаружении папилломы мочевого пузыря, данное заболевание не будет представлять никакой опасности для человеческого организма. Для того, чтобы избежать подобных случаев необходимо регулярно проходить медицинское обследование и избавиться от вредных привычек. В качестве профилактических мероприятий может использовать отвары из трав. Они окажут благоприятное воздействие на общее самочувствие и настроение человека.

Переходно-клеточные папилломы мочевого пузыря имеют вид ворсинчатых образований, нежно-розового, или красного цвета. Опухоли мягкие, располагаются на тонкой ножке, некоторые более плотные и имеют широкое основание, иногда ножки нет и опухоль как бы исходит непосредственно из слизистой оболочки.

Папилломы состоят из сильно вытянутых ворсинок, напоминая папоротник, иногда же ворсинки бывают короткими и опухоль похожа на губку. Каждая из многочисленных ворсинок папилломы имеет нежную, хорошо васкуляризированную строму, образующую соединительнотканный стержень, который покрыт многослойным переходным эпителием.

Опухоль состоит из многочисленных ворсинок с нежной, хорошо васкуляризированной стромой. Ворсинки покрыты многослойным эпителием, располагающимся в несколько рядов. Эпителиальные клетки однородные. Х160.

Поперечный разрез. Ворсинки построены из крупных однородных вытянутых эпителиальных клеток, располагающихся в несколько слоев. Поверхностные клетки уплощены. Х320.

Эпителий располагается на базальной мембране и представлен довольно толстым пластом клеток, повторяющим все изгибы папиллярного возвышения. Базальный слой клеток, как правило, расположен перпендикулярно к оси ворсинки, клетки вытянутые или кубические, поверхностные клетки более плоские. В целом клетки довольно однородные и образуют правильные ряды. На отдельных участках эпителия встречаются вакуолизированные клетки, которые могут содержать муцин или жир.

В отличие от нормального мочевого пузыря при папилломах клетки слизистой оболочки более крупные, в целом она более толстая, особенно в глубине складок, как за счет увеличения самих клеток, так и количества их рядов. Количество митозов в клетках варьирует, но в доброкачественных папилломах они всегда биополярные.

Некоторые исследователи обозначают папилломы описанного выше строения как простые папилломы в отличие от так называемых атипичных папиллом, в которых клетки более полиморфные, гиперхромные, содержат крупные ядра, образуют неправильные клеточные ряды. Однако, учитывая особенности роста папиллом мочевого пузыря, не связанные с характером гистологической структуры, едва ли правильно разделять папилломы на типичные и атипичные.

Папилломы располагаются на слизистой оболочке и не прорастают в стенку мочевого пузыря, базальная мембрана остается интактной.

Отсутствие деструктивного роста - наиболее существенный признак, отличающий папиллому от рака.

В связи с этим необходимо очень тщательно исследовать ножку папилломы: прорастание эпителия в основание ножки указывает на начало инфильтративного роста.

У основания ножки папиллярных выростов иногда обнаруживают мышечные волокна. По мнению некоторых исследователей, наличие пучков мышечных волокон на этих участках свидетельствует о проникновении опухоли в глубину стенки пузыря, что настораживает в отношении озлокачествления папилломы. Исследование основания папилломы часто имеет решающее значение для исключения малигнизации, но, к сожалению, основание папилломы повреждается во время выделения опухоли, особенно электроножом.

Строма папиллом, в частности в области основания, может быть инфильтрирована лимфоидными клетками, лейкоцитами, плазматическими клетками. Здесь изредка встречаются также тельца Русселя и пенистые клетки. Некоторые авторы считают, что строма папиллом также является опухолевой, поэтому предлагают называть их фиброэпителиомами или смешанными опухолями. Эта концепция несостоятельная. Прогноз при переходно-клеточных папилломах в связи с их особенностями нельзя считать благоприятным.

Переходно-клеточные папилломы, инвертированный тип

Опухоль имеет такое же строение, как и переходно-клеточная папиллома, но с выраженным эндофитным ростом. В результате образуются множественные инвагинации пластов переходного эпителия в подслизистый слой стенки мочевого пузыря, однако без разрушения базальной мембраны.

Плоскоклеточные папилломы

Ворсинки опухоли покрыты многослойным плоским эпителием.

«Рак мочевого пузыря», В.И.Шипилов

Одна из представительниц доброкачественной опухоли называют папиллома мочевого пузыря. Они локализуются на внутренней части мочевого пузыря, но при активном развитии могут прорастать в ткани и образовывать ороговевшие наросты. Несмотря на небольшие размеры папиллом, она представляет потенциальную угрозу для жизни, так как при некомпетентном лечении преобразовывается в злокачественное образование. По статистике недуг встречается одинаково как у мужчин, так и у женщин в возрасте от 40 лет.

Причины образования

Основной причины ученые не выделяют, но склонны утверждать, что это способствует наличие ВПЧ-вируса в организме человека. Помимо этого, оказывает негативное влияние место работы, например, производства резины, лаков и других химизмов. Спустя время, накопленные в организм вещества начинают мутировать и переробразовываются в папилломы в мочевом пузыре. Неправильный образ жизни, в частности, вредные привычки негативно сказываются на целостности слизистых оболочек, что приводит к патологическим процессам.

Причины возникновения у мужчин

У мужчин заболевание проявляется на фоне других уже существующих недугов. Папилломы развиваются при , при застое мочевины создаются благоприятные условия для их развития также причиной становится опухоли мочевого пузыря, аденомы простаты, мочекаменная болезнь. Несоблюдение гигиены, становится причиной возникновения цистита, он в свою очередь нередко способствует возникновению наростов.

Причины возникновения у женщин

Папиллома мочевого пузыря у женщин потенциально опасна, она поражает стенки органа и начинает стремительно разрастаться. Папилломатоз поражает другие детородные органы и при отсутствии лечения перерастает в рак. Выявить недуг на стадии развития достаточно сложно, так как он не проявляет себя, поэтому крайне важно посещать гинеколога 1-2 раза в год.

Характерные симптомы

Одним из симптомов образования наростов в органе является опоясывающая боль.

Папиллярные образования мочевого пузыря могут на протяжении долго времени носить скрытый характер и давать о себе знать. Это связано с небольшими размерами наростов, они не притесняют другие органы и не нарушают их функционирование. Первые симптомы, появляются спустя время, среди них выделяют:

• болевые ощущения в паху и опоясывающая боль в спине;
• кровь при испражнении мочевого пузыря;
• рези и острая боль при посещении туалета;
• ложные позывы, чувство неполного опорожнения.

Методы диагностики

Выявить недуг можно несколькими методами, если размеры достигли 1 см, то врач пальпирую мочевой пузырь выявит папиллому, которая прикрепилась на наружной стенке. Образования меньших размеров исследуется с помощью УЗИ органов малого таза, рентгенографии либо томографии. После иссечения папилломы, проводится гистология. На начальной стадии, врач может назначить , которая наглядно покажет состояние внутренней полости мочевого пузыря и его канал изнутри с помощью эндоскопа. Этот вид исследования является наиболее информативным.

Лечение другими способами

Лекарственная терапия назначается всем пациентам после, того как удалили папиллому. Если образование доброкачественное, то назначаются иммуномодуляторы, для восстановления реакции организма. Если образование злокачественное - химиотерапия. В большинстве случаев это папиллярная карцинома, внутрь пузыря вводится специфическое ЛС, чтобы предотвратить риск рецидива.

При онкологии прибегают к облучению пораженного органа.

Лучевая терапия назначается пациентам с онкологическим поражением мочевого пузыря. Процедура имеет ряд побочных эффектов. Вся нагрузка падает на слизистую, пациент чувствую боль, повышается температура тела, вместе с уриной выделяется кровь. При резком ухудшении самочувствия, лечение прекращают.

Удаление папиллом в мочевом пузыре

После поставленного диагноза следует немедленно приступить терапии, чтобы избежать последствий в виде злокачественных образований. Метод лечения будет назначен исходя из состояния больного, размеров папилломы и ее проникновение в ткани. Виды вмешательств:

• Лапароскопическая операция - в брюшной полости проделывается отверстие и с помощью эндоскопа проводится удаление. Операция разрешена, если папиллома не проросла внутрь мышечной ткани.
• Радикальный способ - он уместен, при поражении органа и его ткани, а также если образование злокачественное. В этом случае удаляют новообразование вместе с мочевым пузырем, а вместо него из толстой и тонкой кишки формируют полость. Папиллома мочевого пузыря у мужчин чревата удалением пузыря, уретры и простаты, женщина лишается всех детородных органов.

При удалении папиллому спустя, несколько месяцев следует сделать контрольное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии рецидива.