Перелом лодыжки сроки восстановления. Как приступать на ногу после перелома лодыжки

В процессе реабилитации после перелома лодыжки или длительного пребывания ноги в гипсе больной довольно часто встречается с такими неприятными явлениями, как отеки мягких тканей, контрактуры суставов, атрофия мышц. Восстановлению функции ноги способствуют массажи, лечебная гимнастика и физиотерапевтическое лечение.

Что такое перелом лодыжки

Перелом лодыжки является одним из наиболее часто встречаемых видов травм. В основном он встречается зимой, во время гололеда. Также данному виду переломов часто подвержены спортсмены, вид деятельности которых связан с бегом.

Существуют закрытые и открытые переломы лодыжки, со смещением и без него. Для постановки правильного диагноза травматолог должен провести осмотр и узнать об обстоятельствах травмы, а затем направить больного на рентгенологическое исследование.

Особенности реабилитационного периода

В период реабилитации пациенты должны строго придерживаться рекомендаций лечащего врача. Различают три периода реабилитации:

1. От момента наложения гипсовой повязки и до её снятия.
2. С момента снятия гипса.
3. Полного восстановления.

Для успешной реабилитации необходимо отказаться от сильных физических нагрузок, запрещается стоять на травмированной конечности, избегать тех положений, в которых поврежденная нога является опорой.

У больных, которые длительное время перебывали в гипсе, может наблюдаться нарушение ходьбы, хромота после его снятия, что также связано с атрофией мышечной ткани: мышцы «забывают» свою функцию. Для восстановления необходимо проводить реабилитационные мероприятия.

В период реабилитации после перелома лодыжки после снятия гипса у пострадавших может наблюдаться отек мягких тканей, что связано с застоем крови в сосудах и атрофией мышц

Физиотерапевтические процедуры

В первые десять дней после фиксирования травмированной конечности пациентам проводятся следующие физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, УВЧ-терапия и интерференционные токи. Данная терапия направлена на восстановление кровообращения, уменьшения отека и снижения болевого синдрома.

С десятого дня пациентам проводят облучение конечности ультрафиолетом для усиления выработки витамина D в организме и улучшения регенерации. Спустя один-полтора месяца могут использовать интерференционные токи частотой до 100 Гц для усиления местного обмена веществ.

Массаж ноги после перелома

Массаж входит в состав обязательных реабилитационных процедур. Его можно выполнять как самостоятельно (в положении сидя), так и с чей-то помощью (в положении лежа).

Необходимо применять типичные приемы. Массаж не должен приносить боли. Для этого нужно соблюдать правильную последовательность движений: вначале – поглаживание, затем – растирание, и только потом – разминание и выжимание.

Особенности ЛФК на разных этапах восстановления

Чтобы гимнастика в реабилитации после перелома лодыжки проходила правильно и без вреда здоровью, необходимо предварительно проконсультироваться со своим лечащим врачом или реабилитологом.

На ранних этапах восстановления пациентам назначают консервативное лечение в виде противовоспалительных препаратов для снижения болевых ощущений. Также могут быть назначены препараты для улучшения кровотока, проводятся различные физиопроцедуры.

Реабилитация лодыжки после перелома в домашних условиях должна проходить в щадящем режиме. По мере возможностей пациента увеличивается количество и время проведения лечебной физкультуры.

После снятия гипсовой повязки больным показаны упражнения для восстановления функции конечности.

ЛФК во время ношения гипса при переломе лодыжки

Чтобы избежать атрофии во время ношения гипса, необходимо использовать лечебную гимнастику. Реабилитация после перелома лодыжки в гипсе проводится до самого снятия гипса.

В первые дни после фиксации конечности стоит сгибать и разгибать пальцы ноги без движений в голеностопном суставе. Сначала эти упражнения делают здоровой ногой, а после больной, повторяя на протяжении 2-5 минут. Такие упражнения не должны причинять боль пациенту.

Примерно через 5-7 дней после наложения гипсовой повязки больным рекомендуется начать выполнять такие упражнения:

• Выполнение перекрестных махов ногами на протяжении 30 секунд.
• Выполнение махов в сторону пять раз с задержанием на протяжении десяти секунд. Количество махов увеличивать на один каждый день.
• Подъем колена в воздух пять раз с задержанием на протяжении десяти секунд. Количество махов увеличивать на один каждый день.
• Подъем ноги назад без прогиба в пояснице пять раз с задержанием на протяжении десяти секунд. Количество махов увеличивать на один каждый день.
• Через 2-3 недели можно начать напрягать ногу так, чтобы сократились все мышцы.

ЛФК после перелома лодыжки и снятия гипса

Упражнения для реабилитации после перелома лодыжки могут быть такими же, как и в гипсе, но с увеличением нагрузок и время проведения процедур. Необходимо начать ходить по лестнице, ходить на носках и пятках в более поздний период восстановления. Дополнительно могут назначаться сгибательные упражнения, перекатывание мячика ногой, удержание пальцами стопы мелких предметов.

Длительность реабилитационного периода зависит от характера повреждения конечности. Например, реабилитация после перелома лодыжки без смещения проходит гораздо быстрее, чем после перелома со смещением.

Неправильное выполнение упражнений, чрезмерная нагрузка на ногу могут привести к увеличению периода реабилитации

Запрещенные упражнения после перелома лодыжки

После перелома лодыжки, в первые два периода реабилитации, пациентам запрещено большинство упражнений, которые дают нагрузку на больную ногу. Пострадавшим запрещается бегать, прыгать, ездить на велосипеде, долго ходить, заниматься танцами, фигурным катанием, футболом, хоккеем и другими видами спорта, которые могут привести к усилению болевого синдрома и негативно повлиять на период реабилитации.

Реабилитации пациента после перелома обеих лодыжек подразумевает исключение любых упражнений, которые дают нагрузку на ноги. Возможно лишь применение щадящей лечебной физкультуры, которая направлена на разминку конечностей и уменьшение осложнений, которые могут возникнуть у пациентов после снятия гипса.

Что является противопоказанием для массажа и физиотерапии

Существует ряд состояний организма, при которых следует очень тщательно подбирать лечение. Некоторые из них являются противопоказанием для проведения массажа или физиотерапии:

• наличие опухолей;
• психические заболевания;
• кожные болезни, наличие открытой раны, трофических язв;
• тромбофлебиты;
• нестабильный перелом.

Осложнения, которые могут возникнуть при переломе лодыжки

Осложнения могут возникнуть на разных стадиях перелома лодыжки. При правильном лечении и внимательном отношении врача к пациенту можно избежать таких проблем, как:

Особенности восстановления функции конечности при переломе лодыжки со смещением

Чтобы вылечить перелом лодыжки со смещением, необходимо не только наложить гипс пациенту, но и провести операцию, часто с имплантацией пластин.

Чтобы реабилитация после перелома лодыжек с пластинами прошла успешно, необходимо регулярно консультироваться с врачом для предотвращения послеоперационных осложнений. Лечебная физкультура должна проходить под контролем реабилитологов, физиопроцедуры могут назначаться на более продолжительное время.

Длительность реабилитации после перелома лодыжки

Каждый организм имеет свои особенности, поэтому нельзя точно сказать, сколько длится реабилитация после перелома лодыжки. Стоит отметить, что молодые пациенты гораздо быстрее восстанавливаются после переломов.

Период полного выздоровления после перелома лодыжки обычно длится не более двух месяцев. К сожалению, у больных хроническими заболеваниями костной или мышечной ткани, людей старшего возраста, пациентов с заболеваниями лимфатической и кровеносной систем длительность этого периода значительно увеличивается

На сроки реабилитации после перелома лодыжки со смещением влияет множество факторов. Полное восстановление проходит дольше обычного, поскольку пациентам необходим правильный уход после операции, им противопоказаны любые физические нагрузки в раннем периоде восстановления.

При переломе наружной лодыжки сроки реабилитации сильно затягиваются. У больных может наблюдаться отек на протяжении длительного времени, иногда до трёх лет.

Чтобы узнать, как долго проходит реабилитация после перелома наружной лодыжки, пациент должен пройти различные исследования, так как существует множество причин, которые могут продолжить строки полного восстановления.

Перелом лодыжки. Реабилитация после перелома: Видео

Для сохранения функции голеностопного сустава после перелома лодыжки весомое значение имеет не только своевременное лечение, но и правильная реабилитация. После сращения поврежденных участков костей и снятия гипсовой повязки возникают осложнения вследствие длительного обездвиживания конечности.

Тугоподвижность голеностопа и отек мягких тканей в области повреждения, хромота и низкая толерантность к физическим нагрузкам – частые негативные последствия травмы. Для предупреждения осложнений и восстановления нормальной двигательной активности стопы важна реабилитация после перелома лодыжки, которую назначает и разрабатывает врач-травматолог или реабилитолог.

Что представляет собой перелом лодыжки?

Перелом лодыжки считается одной из самых распространенных травм нижних конечностей. Лодыжкой называют бугорок в нижней трети костей голени. Медиальная лодыжка находится с внутренней стороны голеностопного сустава и представляет собой костный выступ большеберцовой кости. Латеральная лодыжка расположена с наружной стороны голеностопа и, соответственно, является костным выступом малоберцовой кости. Место соединения между собой костей голени и стопы имеет слабый связочный аппарат, при этом несет на себе большую нагрузку. Особенно велик риск переломов в области лодыжек при занятиях спортом, ношении неудобной обуви на высоких каблуках, избыточной массе тела.

Перелом лодыжек может быть открытый и закрытый. Диагностику перелома и определение его разновидности проводят при помощи рентгенографии. Открытый перелом – это самый тяжелый вид травмы, при котором кости травмируют мягкие ткани и через раневую поверхность выходят наружу. Закрытый пером не образует открытую рану, может быть со смещением костей и без него. Перелом без смещения реже дает осложнения и срастается за 2-3 недели. Травма со смещением костей требует больше времени для образования костной мозоли. Иногда для придания анатомически правильной локализации костных отломков проводят оперативное вмешательство. Эти обстоятельства удлиняют срок восстановительного периода.

Мероприятия реабилитационного периода

После наложения гипса на конечность больному рекомендуют покой и ограничение двигательной активности в течение 1-2 недель после травмы. Реабилитационные мероприятия проводят после окончания периода иммобилизации поврежденного голеностопного сустава. Гипс снимают, предварительно проведя контрольную рентгенографию, чтобы убедиться в полном срастании костных отломков и образовании полноценной костной мозоли.

Для восстановления утраченных функций и разработки голеностопа, длительное время находящегося в неподвижном положении, назначают массаж, физиопроцедуры и лечебную гимнастику. Некоторые упражнения лечебной физкультуры доктор может назначать до снятия гипсовой повязки при положительной динамике сращения перелома. Такой подход помогает сократить реабилитационный период и повысить эффективность восстановительных мероприятий после снятия гипса.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры назначают сразу после окончания периода иммобилизации голеностопного сустава. Воздействие физических факторов на область перелома улучшает кровоток, активизирует обменные процессы, снижает отечность мягких тканей, оказывает обезболивающее действие. После снятия гипсовой повязки голеностопный сустав, стопа и нижняя треть голени обычно имеет отечный вид с участками кровоподтеков и гиперпигментации. Движения в голеностопном суставе затруднены и болезненны, нижняя конечность не может выполнять полноценную опорную функцию, во время ходьбы прослеживается хромота на больную ногу.

Своевременное назначение физиотерапии снимает отечность тканей, помогает рассасыванию застойных явлений и гематом, нормализует движение лимфы и венозный отток. Периодические боли в области пораженной конечности, которые усиливаются при ходьбе, эффективно устраняют при помощи введения анестетиков непосредственно в область голеностопа физическими методами. Восстановление полноценной функции сустава происходит в сжатые сроки без развития осложнений, поэтому не стоит отказываться от применения физиопроцедур в реабилитационный период. Назначают электрофорез с новокаином или лидазой, фонофорез с гидрокартизоном, магнитотерапию, амплипульс, озокерит, УВЧ по 10-15 процедур за один курс лечения.

Массаж

Массаж пораженной конечности назначают как можно раньше после снятия гипсовой повязки. Во время процедуры используют обезболивающие мази и гели для снижения дискомфорта – область голеностопа чувствительна после заживления перелома лодыжки. Благодаря приемам массажа, снижается отечность стопы, улучшается кровообращение в области травмы, нормализуется обмен веществ в мышцах и суставе. На курс лечения в реабилитационный период назначают от 10 до 20 сеансов, в зависимости от тяжести перелома. После процедуры на голеностопный сустав накладывают повязку из эластичного бинта. Стопу и область голеностопа можно массировать самостоятельно, при этом сила воздействия должна быть строго дозирована, а методика согласована с врачом-реабилитологом.

Лечебная физкультура

Упражнения лечебной гимнастики считаются основным методом восстановления утраченных функций после перелома лодыжки. Занятия начинают еще во время периода иммобилизации под наблюдением лечащего врача и продолжают после снятия гипсовой повязки в группах ЛФК при лечебных учреждениях. Заниматься можно в домашних условиях после усвоения методики занятий, правильном выполнении упражнений, с постепенным увеличением амплитуды движений и продолжительности тренировки. Благодаря лечебной физкультуре, разрабатывается поврежденный голеностопный сустав после длительного периода обездвиживания, укрепляется мышечно-связочный аппарат, восстанавливается полноценная двигательная активность. Возвращение утраченных функций при переломе лодыжки без смещения возникает через 1-1,5 месяца. При травмах со смещением костных отломков время реабилитации может достигать 3-6 месяцев.

Особенности ЛФК на разных этапах заживления перелома лодыжки

Для быстрого возвращения больного к полноценной двигательной активности и предупреждения нежелательных последствий перелома лодыжки ЛФК назначают как в период иммобилизации, так и после снятия гипсовой повязки. Основной принцип лечебной физкультуры на каждом этапе реабилитации – постепенное увеличение нагрузки, регулярность занятий, безболезненность движений во время тренировок.

ЛФК во время ношения гипса

Через 10-14 дней лечащий врач назначает несложные упражнения, которые сначала делают в постели, а затем во время движения при помощи костылей.

1. Напрягайте мышцы голени и бедра с интервалами отдыха по 20-30 раз до ощущения усталости и тепла в ноге.
2. Двигайте пальцами стопы каждый час по 10 минут.
3. Сидя на кровати, поднимайте попеременно больную и здоровую ногу на максимально возможную высоту по 5-7 раз.
4. Стоя на здоровой ноге, рукой опирайтесь о костыль, стену, спинку стула. Делайте махи больной ногой вперед, назад и в сторону по 7-10 раз.
5. Не меняя исходного положения, поднимайте больную ногу вперед и задерживайте ее на 1-3 минуты. То же упражнение сделайте при подъеме нижней конечности в сторону.

Заниматься необходимо трижды в день, постепенно увеличивая количество упражнений и время, затраченное на тренировки.

ЛФК после снятия гипсовой повязки

Гипс снимают в случае полного сращения костных отростков в правильном положении. Обычно это происходить через 3-6 недель после травмы, в зависимости от тяжести перелома лодыжки. В реабилитационный период интенсивность нагрузки значительно повышается, а упражнения лечебной гимнастики становятся более разнообразными. Для каждого больного составляют индивидуальную программу тренировок. Занятия проводятся в группах ЛФК при поликлиниках, стационарах и реабилитационных центрах.

Приведем пример упражнений для реабилитации после перелома лодыжки:

1. Попеременно ходите на пятках и носках по 5-10 минут.
2. Приседайте как можно глубже по 3-7 раз, сначала с отрывом пяток от пола, а после старайтесь не отрывать пятки от твердой поверхности.
3. Прыгайте вправо-влево и вперед-назад по 8-15 раз.
4. Бегайте приставным шагом и на месте по 5-10 минут.
5. Становитесь то на внутреннюю, то на внешнюю сторону стопы по 10-15 раз.
6. Катайте стопой больной ноги гимнастическую палку, стеклянную бутылку, теннисный мячик.
7. Захватывайте пальцами больной ноги карандаш или ручку.
8. Тяните носки то на себя, то в обратном направлении по 10-15 раз.
9. Запрыгивайте на степ-платформу или ступеньку по 3-10 раз.
10. Ходите по лестнице.

В начале реабилитационного процесса занятия лечебной физкультурой назначают через день, затем тренировки проводят ежедневно.

Восстановление функции голеностопного сустава после снятия гипсовой повязки имеет такое же значение, как и своевременная иммобилизация конечности при возникновении перелома. Правильно проведенная реабилитация позволяет полностью вернуть амплитуду движений в суставе, устранить отечность и болевые ощущения в участке травмы, предупредить появление хромоты.

Большую часть времени мы проводим на ногах. И на протяжении всей жизни наши нижние конечности испытывают колоссальные нагрузки, а также подвергаются различным механическим воздействиям. И одной из самых распространенных, но в то же время неприятных травм считается перелом лодыжки со смещением. Такая травма приводит к потере двигательной активности на долгий промежуток времени, требует особое лечение и восстановление.

Анатомия голеностопа

Основная функция лодыжки - это передача нагрузки нашего тела с ног на стопы. Вот почему так опасна такая травма. Голеностоп же представляет собой сустав, образованный тремя основными элементами:

1. Латеральной лодыжкой, или наружной, которая является продолжением малоберцовой кости ноги.
2. Медиальной, или внутренней, лодыжкой - продолжение большеберцовой кости.
3. Таранная кость.

Гармоничной работой обеих лодыжек, которые вместе напоминают вилку охватывающую таранную кость, обеспечивается передача нагрузки нашего тела на стопы. Поскольку перелом костей, чаще всего, происходит в сочленении голени и стопы, то переломы осложняются вывихом или подвывихом.

Разновидности переломов

Нарушение целостности костной ткани в нашем организме может иметь закрытый (когда не нарушается целостность тканей) или открытый (когда кость прорывает кожу и выглядывает наружу) характер. Кроме того, различают переломы со смещением - осколки кости меняют свое месторасположение из-за мышечных сокращений - и без смещения - обломки остаются на своем месте. Это общая классификация переломов.

Относительно травм голеностопа переломы могут быть:

• перелом наружной лодыжки без смещения или со смещением - повреждение латеральной кости;
• перелом медиальной лодыжки - нарушение целостности внутренней кости сустава;
• двухлодыжечный перелом - травма обеих лодыжек;
• трехлодыжечный перелом - нарушение целостности латеральной, медиальной и таранной костей;
• повреждение с вывихом или подвывихом.

Чтобы провести восстановление былой активности в суставе, необходимо проводить лечение в соответствии с полученной травмой, после которого начинается реабилитация, имеющая свои особенности.

Диагностические мероприятия

После получения травмы порой бывает очень сложно определить характер повреждения - перелом или ушиб. Если лечение ушиба или растяжения еще может проводиться дома, то нарушение целостности кости нуждается в квалифицированном подходе. Чтобы определить характер травмы, надо руководствоваться следующими определительными признаками:

При переломе, после получения травмы и непосредственно болевыми ощущениями проходит от двух до трех минут - из-за болевого шока.

В месте перелома наблюдается излишняя активность сустава, тогда как при вывихе или ушибе ногой пошевелить невозможно.

Отек при сломанной кости распространяется вниз, по стопе, когда при ушибе локализуется в месте повреждения.

Нарушение целостности кости сопровождается ее зрительным укорочением.

Трехлодыжечный перелом не дает возможности пошевелить пальцами, в то время как при ушибе сделать это возможно.

По прибытия в медпункт, прежде чем начинать лечение, пациент должен пройти дополнительное обследование. Первым делом снимается рентгеновский снимок для выявления количества осколков, определения поврежденной кости - внутренней, внешней или обеих. В некоторых случаях, чтобы провести восстановление картины костной ткани, проводят МРТ.

Особенности переломов с подвывихом

Перелом с подвывихом - частая причина проведения операции. При такой травме наблюдается разрыв дельтовидной связки в голеностопе, которая в некоторых случаях отрывает фрагмент внутренней лодыжки. Механизм образования перелома с подвывихом следующий:

1. Стопа подворачивается наружу.
2. Дельтовидная связка натягивается и обрывается.
3. Таранная кость также движется наружу, начинает давить своей поверхностью на концевую часть внутренней лодыжки.
4. Латеральная лодыжка ломается из-за высокого давления.

В других случаях происходит разрыв задних берцовых связок, из-за чего таранная кость получает излишнюю подвижность и начинает с удвоенной силой давить на большеберцовую и малоберцовую кости, ломает их. При этом повреждается и сама. Наступает трехлодыжечный перелом с подвывихом.

Основные методы лечения

На сегодняшний день врачами проводится лечение переломов лодыжки по двум основным направлениям - консервативно либо же проводится операция.

Консервативное лечение является традиционным типом, которым проводится восстановление целостности костной ткани, и может отличаться в некоторых случаях. Если перелом произошел без смещения обломков внутренней или внешней лодыжки, то лечение заключается в наложении бесподстилочной повязки, начиная с голеностопа и заканчивая поверхностью бедра.

Провести восстановление структуры кости при переломах со смещением, врач возвращает обломки в свое естественное состояние, а затем накладывает гипсовую повязку, которая закрепляет голеностоп в статическом положении.

После этого начинается дальнейшее лечение, которое заключается в приеме лекарственных обезболивающих препаратов, витаминов и иных средств и процедур, которые способны ускорить образование костной мозоли.

Трехлодыжечный, как и двухлодыжечный перелом, нуждается в своеобразном подходе при лечении. После того, как было выявлено повреждение внутренней и внешней кости, их вправляют на место, после чего каждую кость фиксируют пластиной. В случаях, когда провести это консервативными методами не удается, назначается операция.

Показания к оперативному вмешательству

Не любой трехлодыжечный или двухлодыжечный лечится оперативным вмешательством.

Чаще всего операция проводится в тех случаях, когда выявлены следующие показания:

• мягкие ткани попали в пространство между осколками внутренней или внешней лодыжки;
• произошла компрессия кровеносных сосудов и нервных волокон;
• образование большого количества осколков - восстановить их положение вручную невозможно;
• наступили осложнения после консервативного лечения;

При обнаружении выше представленных признаков, необходимо, чтобы была проведена операция. В противном случае лечение просто невозможно, что может привести к инвалидности.

Особенности проведения оперативного вмешательства

Операция для восстановления целостности костной ткани на лодыжки называется остеосинтезом - восстановление нормального положения обломков кости посредством различных закрепительных элементов: винтов, спиц.

Операция-остеосинтез проводится под общим наркозом и начинается с сопоставлением фрагментов костной ткани, которые затем скрепляются спицами и винтами. Также проверяется целостность дельтовидной связки, и если она нарушена, то ее сшивают.

В некоторых случаях, операция выявляет полный отрыв дельтовидной связки от внутренней лодыжки вместе с фрагментом кости. В таком случае она крепится к кости пластиной. Если же повреждения связок обширные, то трансплантируется часть сухожилий, которые и служат новым связочным аппаратом голеностопа.

После того, как завершена операция, на ногу накладывается гипсовый сапожок - для надежной фиксации ноги. Чтобы не произошло конфликта между пластиной и тканями организма, по завершению срока лечения, она убирается.

Дальнейшее лечение проводится под строгим наблюдением врача и с периодическим обследованием на рентгеновском аппарате - чтобы вовремя выявить повторное смещение кости, если такое будет иметь место.

Реабилитационный период

Неважно, была проведена операция или пациент прошел консервативный метод восстановления, ему необходима реабилитация - комплекс мероприятий (ЛФК, физиотерапия, витамины) направленный на восстановление активности сустава после перелома.

Реабилитация может быть условно поделена на два периода:

1. Иммобилизация - период ношения гипсовой повязки.
2. Непосредственное восстановление подвижности, которое начинается после снятия гипса.

Реабилитация, чаще всего, применяет способ электромагнитной терапии, когда клетки нашего тела резонируют с частотой специального аппарата. Подобные мероприятия улучшают питание и кровообращение в поврежденной области.

Физкультура в реабилитации

Реабилитация не представляется возможной без ЛФК. Выполнение подобных упражнений можно условно разделить на два периода - время дозированной нагрузки и период ограниченного двигательного режима.

Первый период ЛФК состоит из комплекса статических и динамических постепенно увеличивающихся нагрузок. Спустя 3-4 дня как проведена операция, можно начинать активно двигаться без задействования поврежденной ноги - передвигаться на костылях. Затем, по рекомендациям специалиста, начинают постепенно нагружать и больную ногу.

Второй период ЛФК включает в себе мероприятия на восстановление функции голеностопа. Для этого широко применяются специальные тренажеры, но можно воспользоваться и подручными средствами: катание ногой бутылки по полу, мяча, катание на велосипеде, использование швейной машинки с ножным приводом.

Одновременно с этим, реабилитация должна быть направлена на восстановление способности человека к правильной ходьбе. Для этого ортопедом должны быть подобраны специальные супинаторы - ортопедические стельки. Начальная реабилитация может быть завершена, после того, как будет восстановлена основная функция сустава.

Дальнейшая реабилитация направлена на ликвидацию остаточных явлений. Для этого допустимо вести активный образ жизни - бегать, прыгать, заниматься обычными бытовыми делами, но рекомендуется, при всем этом, носить эластичный бинт.

2016-12-20

• Первая помощь
• Восстановление
• Народная медицина

У трети всех пациентов, обратившихся к врачу с травмами ног, выявляется перелом голеностопа, который нередко сочетается с растяжением или разрывом связок, а также с вывихом или подвывихом сустава. Такие травмы характерны для неудачного падения, а после проведенного лечения пациент нуждается и в длительном реабилитационном периоде.

Виды

Относительно лечения самым простым можно назвать закрытую форму, без смещения. В таком случае накладывается гипс, и пациент лечится амбулаторно. Сколько ходить в гипсе? Ответить на этот вопрос сможет только лечащий врач, так как здесь всё зависит от возраста пациента, особенностей травмы, сопутствующих повреждений, но чаще всего гипсовая повязка накладывается на период от 1.5 до 2 месяцев. Оперативное лечение при таком переломе чаще всего не предусматривается.

Более сложными являются травмы со смещением, особенно когда отломки костей повреждают мягкие ткани и кожу. В таком случае говорят про открытую форму, лечить которую необходимо только в условиях стационара.

В данном случае лечение начинается с наложения скелетного вытяжения, а после спадания отёка проводится хирургическое вмешательство. Во время операции все фрагменты кости ставятся на свои места и закрепляются с помощью пластин или болтов. Однако, если кроме перелома есть ещё и вывих, разрыв связок или повреждение мышечной ткани, то без длительного периода реабилитации просто не обойтись.

Первая помощь

Очень большую роль в лечении перелома голеностопа, посмотреть который можно на фото, играет первая помощь. Первое, что нужно сделать – обязательно освободить ногу от обуви, так как позже это будет очень сложно сделать. Но прежде, чем приступать к этому, конечность нужно хорошо обездвижить при помощи транспортных шин или подручных средств.

Если перелом открытый, то рану надо продезинфицировать и обязательно накрыть стерильной салфеткой и забинтовать. При необходимости проводится адекватное обезболивание ненаркотическими анальгетиками. При этом, чем меньше движений пострадавший будет совершать с повреждённой ногой, тем проще будет протекать период лечения и реабилитации.

Восстановление

Реабилитация после перелома голеностопа должна начинаться сразу после наложения гипсовой повязки, вытяжения или операции. Так, например, обязательными к выполнению являются такие гимнастические упражнения, как:

1. Движения пальцами, что позволяет уменьшить отёк и восстановить кровообращение.
2. Сгибание и разгибание ноги в колене помогает поддерживать мышцы на должном уровне.
3. Неторопливое поднятие ноги вверх также устраняет отёк и укрепляет связки и мышцы.

Выполнять эти упражнения нужно столько раз, сколько позволит состояние пациента, однако при болевых ощущениях и при дискомфорте занятия стоит прекратить.

Реабилитация после снятия гипса — ещё один важный этап полного восстановления функции ноги, особенно, если травма была серьёзной. Здесь обязательны такие процедуры, как массаж, занятия в бассейне, иглорефлексотерапия. Но все упражнения должны выполняться только после консультации врача.

Так, например, очень полезно перемещать мелкие предметы пальцами ног, перекатывать ими гимнастические мячи, вращать голеностопный сустав и делать махи, ходить на носках и пятках. Причём начинать выполнять гимнастику для голеностопа после перелома нужно постепенно, с самого простого. И только после того, как все вышеперечисленные движения будут выполняться без боли, можно попробовать делать первые шаги.

Массаж голеностопа после перелома можно посмотреть на видео, но первый сеанс желательно провести у специалиста, который точно покажет и расскажет, какие движения необходимо выполнять руками во время процедуры. И только спустя 2 – 3 недели от начала периода реабилитации можно начинать полноценно наступать на ногу и уже не пользоваться костылями.

Особое внимание нужно уделить реабилитации голеностопа после перелома со смещением. В таком случае послеоперационный период будет протекать более длительно, а восстановление может затянуться на несколько месяцев. Если же курс реабилитации не будет пройден полностью, то человек может остаться инвалидом, так как сустав не будет выполнять свои функции.

Народная медицина

Как ещё можно разработать ногу после перелома? Здесь следует воспользоваться некоторыми проверенными методами народной медицины, например, делать компрессы из отвара герани, использовать домашние мази с окопником и делать массаж с мумиё или еловой живицей. Однако пользоваться такими средствами можно только по назначению врача. И даже если специалист одобрит их применение, это не означает, что следует отказаться от назначенных ранее процедур или лекарственных препаратов.

Лечение переломов конечностей предполагает обязательное наложение гипса на поврежденный участок, с целью обеспечения обездвиживания ноги или руки. При переломе лодыжки после снятия гипса нельзя сразу встать и пойти. Работа суставов восстанавливается со временем. Ускорить процесс восстановления можно с помощью комплекса определенных мер.

Основные этапы реабилитации

Лодыжка является основой голеностопа. Нижняя часть ноги на протяжении всего дня подвергается огромной нагрузке. Перелом лодыжки требует реабилитации.

Длительность восстановительного периода зависит от нескольких факторов:

• вид травмы;
• сложность перелома;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• общее физическое состояние;
• возраст.

Первым этапом лечения является жесткая фиксация сломанных костей с помощью натурального гипса или современных полимерных материалов. Длительность нахождения в гипсовом корсете зависит от тяжести перелома и составляет от тридцати дней до четырех месяцев.

Повязка из гипса накладывается до полного сращивания кости. Чтобы заживление шло быстрее, врачи категорически запрещают наступать на ногу после перелома лодыжки. Особенно актуально соблюдение этого правила для людей с лишним весом.

Второй этап реабилитации включает меры, направленные на восстановление подвижности ноги:

• массаж;
• физиотерапия;
• медикаментозное лечение (по назначению врача);
• лечебная физкультура;
• сбалансированное питание.

Все процедуры должны использоваться комплексно, что требует от пациента упорства и соблюдения рекомендаций специалистов.

Реабилитация после перелома лодыжки

После снятия гипса с перелома лодыжки мышцы ноги ослабевают. Для возврата к обычной подвижности сустава требуются систематические тренировки. Как только гипсовая накладка убрана, пострадавшему назначают курс физиотерапевтических процедур.

В состав комплекс физиотерапии могут включаться:

1. Электрофорез.
2. Инфракрасное и ультрафиолетовое облучение.
3. Грязевое обертывание.
4. Прогревание голеностопа.
5. Магнитотерапия.

Смотрите видео о реабилитации после перелома.

Сеансы физиотерапии помогают снизить отечность и боль в месте перелома, улучшить кровообращение, повысить скорость рассасывания гематом. Наложение гипса вызывает застой крови, что способствует возникновению отека после перелома лодыжки. Реабилитация способствует устранению нежелательных последствий.

Однако физиотерапевтические процедуры не могут быть назначены в следующих случаях:

1. Обострение хронических заболеваний внутренних органов.
2. Болезни системы кровообращения.
3. Злокачественная опухоль.
4. Пониженная свертываемость крови.

По окончании комплекса физиотерапевтических процедур пациенту назначают курс лечебного массажа.

Массажные мероприятия необходимо начинать через несколько дней после травмы. На этом этапе эти действия призваны расслабить мышцы, и смягчить боль. Массаж может выполняться через наложенный гипс. Однако движения не должны вызывать болезненные ощущения.

Продолжительность периода реабилитации после перелома лодыжки напрямую зависит от грамотного выполнения массажа. Пострадавший может самостоятельно совершать правильные движения, если специалист обучит его несложным правилам и приемам.

При массаже голени после перелома лодыжки применяют следующие способы воздействия:

1. Поглаживание (выполняется пальцами, ладонью, кулаком).
2. Растирание (интенсивно производится в различных направлениях).
3. Разминание (выполняется ладонями или кулаками, движения имитируют замешивание теста).
4. Постукивание (делается ребром ладони на заключительной стадии массажа).

Разминание способствует повышению мышечного тонуса, что ускоряет возвращение подвижности травмированной конечности. Поэтому такой прием используют на поздних этапах реабилитации.

Питание и упражнения

Лучшая тренировка голеностопа - ходьба. Когда после перелома лодыжки можно будет наступать на ногу, пациент должен начинать ходить. Однако не следует увлекаться и перенапрягать ослабленные мышцы. Врачи рекомендуют постепенно увеличивать нагрузку.

Начинать занятия необходимо с простых шагов, постепенно добавляя следующие упражнения:

• шаги по лестнице вверх и вниз;
• ходьба на полусогнутых ногах;
• пробежки с переменой скорости;
• подскоки и прыжки;
• передвижение вперед спиной;
• шаги босиком по земле, асфальту, траве;
• ходьба на пятках.

Плавание также способствует скорейшей нормализации подвижности суставов. В воде внимание следует сосредоточить на движениях голеностопа (например, плавать держась руками за доску).

Немаловажное значение имеет режим питания в реабилитационный период. Включение в рацион большего количества продуктов с высоким содержанием кальция (например, сметана или творог), благотворно влияет на заживление костных тканей. Насыщенные мясные бульоны и холодец также полезно употреблять сразу после травмы и на протяжении всего восстановительного периода.

На всех стадиях реабилитации врачи в зависимости от тяжести травмы и состояния пациента назначают медикаментозное лечение: мази для устранения отеков, противовоспалительные и обезболивающие препараты, витамины.

Немного о видах перелома

Спровоцировать травму лодыжки могут большой вес, обувь на высоком каблуке, интенсивные занятия сортом. Переломы конечностей около голеностопа достаточно частое явление.

Вид травмы определяют повреждения. При открытой форме у пострадавшего наблюдается болевой шок, видно место слома кости. Закрытый перелом лодыжки характеризуется отеком поврежденной мышечной ткани и внутренним кровоизлиянием. Закрытый перелом подразделяют на два типа: без смещения и со смещением.

Травма без смещения относится к легкому виду травм. Лечение занимает не более трех недель. Восстановительный период также занимает меньше времени, чем при закрытом переломе. Для того чтобы избежать негативных последствий, процесс реабилитации независимо от тяжести травмы необходимо проводить под руководством специалистов.

А какой план реабилитации у вас? Оставьте свое сообщение в

Реабилитация после перелома голеностопа подразумевает возвращение прежней функциональности тканей, уничтоженных или ослабленных травмой и ее последствиями. В загипсованном состоянии нагрузка на мышцы почти полностью прекращается, что приводит к их атрофии и, как следствие, ухудшению снабжения питанием и кислородом всех прилегающих тканей костей и суставов.

Голеностопный сустав имеет сложное строение. Травмироваться может любая из трех костей, будь то малоберцовая, большеберцовая или таранная, однако в любом случае это приведет к разрывам мышечных тканей и связок.

Симптоматика повреждений голеностопа минимальна, поэтому обнаружить серьезные изменения в суставе без снимков практически невозможно.

Основные задачи восстановительного периода:

• повернуть вспять процессы атрофии мышц и деструктивных изменений в сосудах;
• вернуть суставу подвижность;
• предотвратить застой жидкостей в восстанавливаемой конечности;
• повысить двигательную активность сустава.

Как человек может получить травму лодыжки

Как правило, повреждение лодыжки происходит после сильного удара по ноге в область голеностопа. Иногда травма возникает в результате подворачивания стопы. Такое может произойти при неудачном прыжке или приземлении.

Постепенно осваивается самостоятельная посадка в кровати со спущенными к полу ногами. Если это уже легко удается, можно приступить к комплексу упражнений для активизации мышц и сухожилий для обеих ног. Необходимо:

• собирать и переносить рассыпанные на полу предметы (карандаши, мелкие камешки, бусы) пальцами ног;
• перекатывать мячик (палку, бутылку) ногами;
• наклоняться вперед и назад, сгибая и разгибая при этом голеностоп;
• вращать ногами (изображать вращение педалей велосипеда);
• с посильной амплитудой делать ножницеобразные махи ногами, лежа на спине;
• сгибать стопу и разгибать, вытягивая носок, это насколько возможно;
• вращать стопами в разные стороны (это упражнение можно делать стоя, вращая стопами поочередно, или сидя, делая это обеими ногами).

Также по возможности нужно заниматься лечебной ходьбой на носочках и пятках, боком, в полуприседе, спиной вперед (аккуратно!).

При наличии болевых ощущений можно использовать обезболивающую мазь, однако при сильном и даже невыносимом дискомфорте следует не преодолевать его, а обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком осложнения.

Нередко перелом голеностопа происходит из-за ухудшения состояния костных тканей. О том, что такое артроз суставов и как его предупредить, читайте . О том, как обнаружить перелом ребра, можно узнать .

Комплекс упражнений для разработки мышц после перелома ноги

Регулярно следует выполнять упражнения, которые помогут мышцам быстро обрести тонус и восстановят нормальный баланс при ходьбе. Рекомендуется сначала воспользоваться помощью врача или инструктора по ЛФК, которые проконтролируют правильность выполнения и объяснят подробно, как разработать лодыжку после перелома.

С мячом

Пациент поясницей прижимает к стене специальный мяч — физиобол. Стопы и туловище при этом выдвинуты вперед. Следует плавно приседать, чтобы мяч не падал. Колени при этом должны сгибаться до образования прямого угла (на 90°).

На платформе

Стоя на неустойчивой поверхности, здоровую ногу нужно слегка согнуть в колене . Сначала необходимо просто научиться балансировать и держать равновесие. После освоения можно взять мяч и, не теряя устойчивого положения, кидать его в стенку и ловить. Упражнение активизирует мышцы-стабилизаторы и восстанавливает равновесие.

Прыжки

Прыгать нужно на каждой ноге поочередно вдоль линии, нанесенной на полу. С каждым прыжком приземляться нужно по разные ее стороны. Укрепляются бедренные мышцы, тренируются баланс и координация движений. По тому, насколько легко это удается, можно оценить степень разработанности сустава после перелома голеностопа.

На валике

Поочередно стоять ногой на валике, второй ногой необходимо выполнять умеренные махи назад и вбок. Для устойчивости ногу, стоящую на валике, нужно слегка согнуть, удерживаясь при этом в выпрямленном состоянии. Можно применить петлю из эластичной ленты, закрепляемую внизу стены. Ее надевают на ногу, которая делает махи.

Можно просто стоять на ноге, удерживая равновесие с помощью эластичной петли на второй ноге. Ноги необходимо чередовать.

При соблюдении советов врача и собственных желании и упорстве подвижность сустава восстанавливается полностью за довольно короткое время.

Реабилитация при переломе лодыжки самый распространённый тип повреждений в травматологии. Перелом происходит при сильном изгибе внутрь или наружу. Реабилитация после перелома лодыжки проходит с использованием массажей, теплых ванночек, а также физиотерапии. В данный период для возвращения былой работоспособности ноги нужно задействовать ее двигательные механизмы.

Пациенты не должны игнорировать рекомендации врача, так как это может обернуться различными осложнениями, после которых восстановительный процесс проходит намного тяжелее. Плохим последствием обычно становится хромота, которая сохраняется навсегда.

Период реабилитации

Зачастую реабилитация после перелома лодыжки после снятия гипса требует длительного времени для восстановления, и обусловлено это тем, что нога долгое время находится без движения.

Обычно доктор предлагает для восстановления процедуры в то время, как повреждённая нога еще в гипсе. В ходе второй недели после полученной травмы доктор делает рентген ноги, который свидетельствуют о том, что больной начинает поправляться, и после этого назначаются упражнения для восстановления двигательной функций ноги.

Для начала выполнения упражнений за вами должен смотреть инструктор, он в силах подобрать комплекс упражнений, который даст пациенту самый результативный эффект.
Суть упражнений для восстановления заключается в нарастающей нагрузке.

Важность физиотерапии

Во время реабилитации важной частью является физиотерапия. Данный метод поможет снять отёк, а также улучшит кровообращение. С помощью физиотерапии костная ткань восстанавливается гораздо быстрее и становится крепкой.

Данные манипуляции сокращают процесс восстановления и делают его продуктивным.
После прохождения вышеописанных способов восстановления назначают ЛФК, она важна, так как направлена на возобновление двигательных систем и эластичности мышц.

Поначалу физкультурные упражнения стоит делать под надзором специалиста, после можете заниматься самостоятельно. В первые разы упражнения стоит делать не больше десяти минут.

Массаж ноги

Помимо данного комплекса ЛФК, необходимо выполнять массаж с утра и перед сном в положении сидя. Для начала Вам нужно будет обзавестись мазью с обезболивающим действием, которая потребуется при массаже. Так как нога еще не разработана, массаж может вызывать небольшой дискомфорт. Для массажа потребуются такие движения как растирание, встряхивание, выжимание и поглаживание. Все движения нужно повторять около десяти раз. Для лучшего восстановления нужно хорошо разогревать повреждённую ногу включая пятку и лодыжку.

Лечебная физкультура

В качестве дополнения к упражнениям из ЛФК врачи советуют:

• Делать махи крест-накрест. Их выполнение займёт около 30 секунд. Данное упражнение выполняется с опорой на стул для удержания равновесия.
• Делать махи ногами в сторону и держать паузу на несколько секунд в верхней точке;
• Подъём согнутой ноги в колене с паузой на пару секунд в верхней точке.
• Подъём ноги назад без прогиба в пояснице, тоже с паузой на несколько секунд.

Отличным упражнением для реабилитации после перелома лодыжки будет простая ходьба, а в качестве тренажёра подойдёт самая обычная лестница.

ЛФК во время восстановления направленно в основном на пошаговое возвращение двигательных функций голеностопа. ЛФК помогает в борьбе с отёчностью ноги, а еще это отличная профилактика от развития плоскостопия и искривления пальцев повреждённой ноги.

В комплекс врачи также назначают дополнительные упражнения: удержание предметов с помощью пальцев ног, сгибания и перекатывания ногой небольшой банки.

Хождение на пятках и носках также является отличным упражнением для восстановления. Период реабилитации во многом зависит от полученного повреждения и его характера. Если во время восстановительного периода не прибегать к лечебной гимнастики, перелом, возможно, создаст серьёзные осложнения, которые в будущем будет довольно трудно вылечить без операций.

Реабилитация после перелома лодыжки со смещением

Визуальные признаки по которым выявляют данный перелом:

• Неправильный контур суставов;
• Опухоль;
• Подвижность участка перелома;
• Пронзающая боль;
• Появление ;
• Температура;
• Шоковое состояние от травмы.

При любых типах смещенных переломов присутствуют сосудистые и нервные повреждения суставов. Пострадавший не способен двигаться без костылей. Без своевременно оказанной помощи возникнут осложнения, которые могут привести к параличу.

Операция

В зависимости от тяжести перелома такого типа проводится либо оперативное, либо консервативное лечение. Для правильного срастания кости в первую очередь нужно устранить смещение, от этого будет зависеть нормальный вид ноги, а также двигательные функции повреждённого места.

Симптомы для хирургического вмешательства:

• Внедрение мягких тканей между осколками костей;
• Сжимание нервов и сосудов;
• Невозможность вручную соединить осколки костей;

Зачастую операцию проводят, когда смещение происходит с наружной части стопы, а также при комбинированном переломе или вывихе.

Эффект хирургического вмешательства и последующее положение повреждённой ноги будет зависеть от правильной реабилитации.

Раны на ноге заживают в течение двух недель после хирургического вмешательства. Пациенту нужно делать постоянные перевязки. Для обеспечения полного покоя ноги её помещают в гипс. Двигательные функции ограничивают для правильного срастания костей. Пациенту придётся использовать костыли в целях передвижения.

Начальное восстановление длится 4-8 недель после операции. Костыли можно отложить, но следует делать минимальное давление на сустав. Для восстановления двигательных функций повреждённой ноги необходимо делать лечебную физкультуру. Если состояние ноги нормальное, то врачи удаляют из пораженной конечности винты и пластины.

После этого 2-3 недели нужно постепенно увеличивать нагрузки на ногу. Для наблюдения процесса восстановления спустя 4 недели нужно сделать рентгенограмму. Если патологии не наблюдается, то нужно начать делать полную нагрузку на сустав.