Симптомы разных форм энцефалита. Энцефалит: виды, причины, симптомы, лечение

Энцефалит: причины, признаки, лечение, профилактика — клещевого, вирусного

Ученые древности наверняка сталкивались с такой тяжелой патологией, как энцефалит, но поскольку медицинские знания только зарождались, точных методов диагностики не было, а представления о микроорганизмах отсутствовали вовсе, то воспалительные процессы головного мозга, часто сопровождающиеся повышением температуры тела, попросту относили к лихорадкам, изменение сознания при которых никого не удивляет и по сей день.

По мере развития медицинской науки было накоплено достаточно подтверждений тому, что воспаление возможно не только в видимых глазом тканях, но и во внутренних органах, и головной мозг – не исключение. Неврологическая симптоматика на фоне ярких признаков интоксикации и лихорадки позволяет заподозрить энцефалит уже при осмотре пациента , хотя точную причину заболевания удается установить далеко не всегда.

Причины и формы воспаления головного мозга довольно разнообразны, но особое место занимает клещевой энцефалит, составляющий опасное самостоятельное заболевание, нередко влекущее за собой трагический исход. Клещевому энцефалиту мы уделим особое внимание немного ниже.

Несмотря на все многообразие причин и видов энцефалита, проявления его довольно стереотипны при тяжелом течении болезни, но если воспаление нервной ткани сопровождает другие недуги, то распознать энцефалит как таковой бывает не так просто. Случается, к примеру, что изменение сознания, головная боль, рвота и другие признаки неблагополучия в мозге списываются на интоксикацию, лихорадку, обезвоживание. По большому счету, если энцефалит носит вторичный характер при других тяжелых заболеваниях и развивается как их осложнение, то пациент к тому времени уже получает довольно широкий спектр лекарств, а в больнице есть возможность быстро провести соответствующие исследования. Этого нельзя сказать об особой форме поражения мозга – клещевом энцефалите. Укус клеща не у всех вызывает желание исследовать его на предмет наличия инфекции, и тогда болезнь может застать врасплох.

Воспаление тканей мозга – это тяжелый процесс, обрекающий в худшем случае на смерть, в лучшем – на грубые изменения деятельности нервной системы и закономерную инвалидность. Относительно благоприятный исход при энцефалите хоть и случается, но довольно редко, поэтому любые подозрительные симптомы в отношении поражения мозга не должны остаться без внимания врача.

Виды и причины воспаления в головном мозге

В зависимости от причины, выделяют:

1. Энцефалиты инфекционного происхождения (вирусные, бактериальные, грибковые).
2. Токсический энцефалит при отравлении различными ядами.
3. Аутоиммунный энцефалит.
4. Поствакцинальный.

В большинстве случаев виновниками энцефалита становятся вирусы или бактерии, попадающие в мозг с током крови или лимфы. Некоторые микроорганизмы сразу выбирают нервную ткань как наиболее благоприятную для себя среду обитания (нейротропные вирусы), другие же попадают туда при тяжелом течении инфекционного заболевания другой локализации.

При гриппе, кори, ВИЧ-инфекции, краснухе или ветрянке поражение мозга носит вторичный характер и свойственно тяжелым формам течения этих заболеваний, в то время как вирусы бешенства, герпеса, клещевого энцефалита изначально выбирают нервную ткань для своей жизнедеятельности, не затрагивая при этом другие органы. Большинство нейротропных вирусов склонны вызывать эпидемические вспышки заболевания с четкой сезонностью и географическими особенностями. В жарких странах с обилием кровососущих насекомых, в тайге, где активность клещей весьма высока, вспышки энцефалита регистрируются довольно часто, поэтому настороженность среди медицинских работников этих регионов предельно высока в периоды максимального риска инфицирования, а население информировано о возможных последствиях заболевания и активно вакцинируется.

карта преимущественного распространения вирусного клещевого энцефалита

Бактериальные энцефалиты встречаются несколько реже, могут протекать с гнойным воспалением и вовлечением в процесс мягкой мозговой оболочки (менингоэнцефалит).

Основным путем распространения инфекции к мозгу считается гематогенный (с током крови), когда после укуса комара или клеща вирусы попадают в кровоток и направляются в нервную ткань. Не исключен также и контактно-бытовой путь передачи, воздушно-капельный (герпес), алиментарный при попадании инфекции через желудочно-кишечный тракт (энтеровирусы).

Однако не всегда причиной поражения мозга становятся микробы. В части случаев энцефалит развивается на фоне токсического воздействия различных ядов (тяжелые металлы, угарный газ), аутоиммунного процесса, аллергической реакции.

Частые вакцинации, несоблюдение сроков, указанных в календаре прививок, также могут быть причиной воспаления вещества головного мозга. Наиболее опасными в этом отношении считаются вакцины АКДС, против натуральной оспы и бешенства, которые могут содержать живые микроорганизмы и при определенных условиях вызывать осложнения в виде поражений мозга.

Часто не представляется возможным установить точную причину заболевания, поэтому учитывается также локализация, распространенность и течение энцефалита. Если воспалительный процесс начался изначально в головном мозге, а изменения ограничены нервной тканью, то энцефалит будут называть первичным . В этом случае чаще всего виновником его будет нейротропный вирус. О вторичном энцефалите говорят тогда, когда имеются предпосылки для последующего вовлечения головного мозга в патологический процесс при других заболеваниях: тяжело протекающая корь или грипп, нарушения иммунитета, злокачественные опухоли, аутоиммунный процесс, ВИЧ-инфекция и т. д. Выделение этих форм отражается и на последующей тактике лечения пациента.

Воспалительный процесс может затрагивать преимущественно белое вещество мозга (лейкоэнцефалит ), либо серое (кору), тогда говорят о полиоэнцефалите . Воспаление и белого, и серого вещества вместе с проводящими нервными путями представляет собой наиболее тяжелую форму поражения головного мозга – панэнцефалит . В некоторых случаях вовлекается не только вещество мозга, но и его оболочки, в частности, сосудистая, такое состояние именуют менингоэнцефалитом.

Что происходит при энцефалите?

Изменения в нервной ткани при энцефалите довольно стереотипны, и лишь в некоторых случаях можно обнаружить признаки конкретного заболевания (бешенство, например). Значение для организма и последствия любых воспалительных изменений головного мозга всегда серьезны, поэтому не стоит лишний раз напоминать об их опасности.

Отек, кровоизлияния, скопления клеток крови воспалительного ряда (лейкоциты), разрушение оболочек и самих отростков нейронов ведут к необратимым изменениям, а низкая способность нервной ткани к регенерации не дает больным шанса на благоприятный исход и восстановление потерянных функций.

Часто повреждаются структуры подкорковых ядер, белого вещества, продолговатый мозг и ствол, поэтому проявления не ограничиваются общемозговой симптоматикой, а непременными спутниками таких энцефалитов будут параличи, нарушение дыхания, функции сердечно-сосудистой системы и т. д.

Помимо повреждения нервных клеток, состояние больного усугубляется нарастающим отеком головного мозга, который непременно сопутствует любому воспалению вне зависимости от его природы и месторасположения. Увеличенный в объеме, отечный мозг плохо умещается в черепной коробке, повышается , и состояние пациента прогрессивно ухудшается. Наряду с повреждением жизненно важных нервных центров, отек может стать причиной летального исхода при энцефалите.

При бактериальной инфекции воспаление нередко приобретает характер гнойного, распространяющегося на мягкую мозговую оболочку. В таких случаях, помимо очагов гнойного расплавления в ткани мозга, образуется своеобразная «шапочка» или, как еще называют, «гнойный чепчик», окутывающий и без того страдающий головной мозг. Такое состояние весьма и весьма опасно, и промедление с медицинской помощью может стоить жизни.

Проявления энцефалита

Признаки энцефалита определяются причиной, локализацией очага воспаления, течением заболевания, но в большинстве случаев на фоне очаговых неврологических изменений выражены и общие симптомы поражения головного мозга. К таковым относятся:

• , чаще интенсивная, по всей голове, без четкой локализации.
• Тошнота и рвота, которая не приносит облегчения, что позволяет исключить патологию желудочно-кишечного тракта в пользу мозговой.
• Нарушение сознания – от легкой сонливости до комы с потерей реакции на внешние раздражители.
• Лихорадка, при которой температура, как правило, превышает порог в 38 градусов и плохо поддается снижению, поскольку связана с поражением соответствующих структур мозга.

Очаговые симптомы энцефалита предопределяются тем, в каком отделе мозга наиболее выражены патологические изменения. Так, больные могут потерять способность к координации движений при вовлечении мозжечка, нарушается зрение при поражении затылочной доли, выраженные изменения интеллектуальной сферы и поведенческие реакции сопутствуют воспалению в лобных долях.

Энцефалит может протекать в виде так называемой абортивной формы, когда симптомы поражения мозга ограничиваются умеренной болью в голове и ригидностью затылочных мышц. При наличии таких симптомов, лихорадки, признаков респираторной или желудочно-кишечной инфекции необходимо исследовать спинномозговую жидкость для исключения патологии мозга.

Клещевой энцефалит

Задавшись целью узнать немного больше о воспалительных процессах в мозге, нетрудно заметить, что большая часть информации по этой проблеме посвящена клещевому энцефалиту. Это неудивительно, ведь клещевой энцефалит, являясь самостоятельным заболеванием, поражает абсолютно здоровых лиц любого возраста и пола, а сезонность и массовость инфицирования возбудителем инфекции заставляют ориентироваться в сути заболевания не только медработников, но и лиц из группы риска.

Опасность клещевого энцефалита состоит в том, что практически во всех случаях он оставляет после себя стойкие неврологические нарушения, которые не только ограничивают последующую жизнедеятельность переболевшего, но и способны приковать его навсегда к постели. У детей заболевание протекает тяжелее, нежели у взрослых, а остаточные явления и опасные последствия могут кардинально изменить жизнь маленького человека далеко не в лучшую сторону.

Немного истории

Впервые опубликованные описания сезонного заболевания, протекающего с поражением нервной системы, появились еще в конце XIX века. В первую треть прошлого столетия проводились уже масштабные научные исследования, давшие свои плоды: был выделен возбудитель (вирус), установлен переносчик (клещ), подробно описана клиническая картина недуга, разработаны подходы в лечении и, что очень важно, профилактические мероприятия.

Однако изучение клещевого энцефалита, как и любого другого заразного заболевания, не прошло без трагических эпизодов, когда самоотверженный труд ученых приводил к их гибели.

Освоение Сибири и Дальнего Востока в 30-е годы прошлого века, развитие промышленности и укрепление границы требовало притока в эти регионы квалифицированных кадров, а наряду со строительством многочисленных исправительных учреждений привело к переселению огромного количества людей, для которых климат и природные особенности местности оказались чуждыми. Тогда-то и привлекли внимание А. Г. Панова массовые вспышки сезонного заболевания с поражением центральной нервной системы. Уже в 1937 году была организована экспедиция под руководством профессора Л. А. Зильбера, участники которой вплотную занялись изучением природы энцефалита.

собачий и таежный клещ — оба могут быть переносчиками энцефалита

Благодаря усилиям вирусологов, инфекционистов, при активной помощи хабаровских врачей-неврологов, не понаслышке знавших об опасной болезни, был установлен возбудитель инфекции, которым оказался вирус, а также наиболее вероятный переносчик – иксодовый клещ, излюбленным местом обитания которого считаются таежные районы .

Заболевание не щадило никого. Большинство из тех, кого укусил клещ, заболевали энцефалитом, а риск смертельного исхода оставался и остается довольно высоким. Среди пострадавших от коварной инфекции немало и ученых, сотрудников вирусологических лабораторий, врачей, проводивших исследования в полевых условиях. Так, один из первооткрывателей вирусной природы клещевого энцефалита М. П. Чумаков заразился инфекцией во время вскрытия погибшего пациента. Острая форма заболевания сменилась хронической и преследовала ученого до конца жизни. Не глядя на нарушение слуха и двигательные расстройства, академик Чумаков продолжал активно работать долгие годы, а свое тело завещал для исследования хронической формы энцефалита, протекавшего у него десятилетиями. Один из энтомологов, Б. И. Померанцев, проводивший поиск переносчика инфекции, погиб после укуса клеща от тяжелой формы энцефалита.

Не обошлось и без политики. Вскоре после начала экспедиции, в разгар исследовательской работы были арестованы ее руководитель профессор Зильбер и еще две сотрудницы, которых подозревали в распространении японского энцефалита в регионе, однако обвинение было ложным, а 1937 год ознаменовался открытием вируса клещевого энцефалита благодаря самоотверженным русским ученым.

Откуда берется инфекция?

Как уже отмечалось выше, клещевой энцефалит распространен в лесной и лесостепной зонах Сибири, Урала, Дальнего Востока, встречается во многих странах центральной и западной части евразийского континента (Франция, Германия, Польша, Беларусь, прибалтийский регион). Случаи клещевого энцефалита фиксируются также в Монголии и лесистой части Китая. Ежегодно только в России за медицинской помощью после укуса клеща обращаются более полумиллиона человек, среди которых есть и дети. Особенно тяжело протекает инфекция у жителей Дальнего Востока, где частота тяжелых осложнений и летальных исходов особенно высока.

распространенность энцефалита в регионах России (заболеваемость на 100 000 человек)

В природе вирус клещевого энцефалита обнаруживается у животных и птиц – грызуны, волки, лоси, крупный домашний скот, которые служат источником питания для клещей, заражая их при этом. Человек среди них оказывается случайно, но для клеща не имеет значения, чьей кровью он будет питаться и кому передаст вирус.

Отмечается выраженная сезонность заболевания, пик которого приходится на весенне-летний период. Виновниками этого также являются иксодовые клещи, которые после долгой зимней спячки выползают на поверхность и начинают охоту. Охотятся клещи в прямом смысле, то есть поджидают жертву и нападают.

Голодные клещи предпочитают ожидать добычу в тенистых кустарниках или траве, выползая из лесной подстилки и распространяясь вверх на высоту до полутора метров. Так происходит в случае посещения леса, но нужно помнить, что клещ и сам может «прийти» в дом: с цветами, ветками, одеждой, домашними питомцами, поэтому пострадать может даже член семьи, избегающий лесных прогулок.

Благодаря способности чувствовать изменение концентрации углекислого газа в окружающей среде и тепловое излучение, клещ безошибочно определяет приближение источника пищи и нападает. Не имея способности прыгать или летать, он цепляется или падает на свою жертву. На теле человека клещ ползет всегда вверх, достигая тонкой и нежной кожи шеи, живота, груди, подмышечных зон. Поскольку в слюне насекомых есть вещества с антикоагулянтными и анестезирующими свойствами, то укус может быть заметен далеко не сразу, поэтому смахнуть его как комара или мошку не получится. Более того, если самки присасываются на длительный промежуток времени, то самцы делают это быстро, поэтому сам факт укуса клеща может пройти незамеченным, тогда и причину недомогания и последующего развития заболевания получается установить не сразу. Самка может оставаться на теле человека много дней, и только насытившись кровью и увеличившись в весе в несколько десятков, а то и в сотню раз, покидает жертву.

В группу риска по вирусному клещевому энцефалиту можно отнести лесников и других работников, чья деятельность связана с посещением лесов, геологов, строителей дорог, туристов, заядлых любителей собирать грибы и ягоды или просто гулять и устраивать пикники на природе. В эндемичных по энцефалиту районах это может быть небезопасно.

Заразиться клещевым энцефалитом можно не только в лесу, но и в городских парках и скверах, на садовых и дачных участках. Об этом стоит помнить, намереваясь прогуляться в тени деревьев даже в пределах городской черты.

Помимо трансмиссивного пути передачи инфекции (через укус насекомого), описаны случаи заражения при употреблении сырого козьего или коровьего молока. Такое бывает у детей, которым дают сырое молоко частных подворий. Кипячение уничтожает вирус энцефалита, поэтому не стоит пренебрегать такой простой процедурой, особенно, когда речь идет о самых маленьких.

Особенности течения клещевого энцефалита

Вирус клещевого энцефалита, попав в кровоток, направляется к нервной ткани, поражая кору головного мозга, белое вещество, подкорковые ядра, черепные нервы, спинномозговые корешки, вызывая парезы и параличи, изменение чувствительности. Вовлечение различных структур мозга может быть причиной судорог, нарушения сознания вплоть до комы, отека мозга. Чем старше пациент, тем выше риск осложнений и тяжелого течения заболевания, а после 60 лет вероятность летального исхода особенно высока.

Как и любая другая инфекция, клещевой энцефалит протекает со скрытым периодом, в течение которого признаков заболевания может не быть вовсе.

В среднем инкубационный период длится 1-2 недели, максимум – 30 дней, когда возбудитель инфекции усиленно размножается уже в организме человека. К концу скрытого течения может появиться слабость, разбитость, ломота в теле, повышение температуры, то есть симптомы, свойственные многим инфекционным заболеваниям, поэтому так важно установить факт укуса клеща, ведь заподозрить энцефалит в таких случаях не так просто.

В зависимости от преобладания того или иного признака заболевания, были выделены формы течения клещевого энцефалита :

1. Лихорадочная.
2. Менингеальная.
3. С очаговым поражением нервной ткани.
4. Хронические варианты течения.

Первые три формы относят к острым энцефалитам, а на долю лихорадочной и менингеальной разновидностей приходится около 90% всех случаев болезни. Значительно реже диагностируется хронический клещевой энцефалит, который может протекать годами, непрерывно прогрессируя и приводя к стойким неврологическим нарушениям.

Не акцентируя внимание на подробном описании всевозможных симптомов поражения нервной системы, стоит указать на развитие у больных трех основных синдромов:

1. Общего инфекционного характера.
2. Менингеального.
3. Синдрома очаговой патологии нервной системы.

проявления энцефалита

Признаки общего инфекционного характера связаны с усиленным размножением вируса и распространением его не только в нервную ткань, но и другие паренхиматозные органы, а также воздействием на стенки сосудов. У больных возникает сильная лихорадка с подъемом температуры до 39-40 градусов, озноб, слабость, боли в мышцах и костях, возможны диспепсические нарушения.

Менингеальный синдром связан с поражением мягкой мозговой оболочки и повышением внутричерепного давления. Он включает в себя сильнейшую головную боль, тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчения, нарушение сознания, светобоязнь, судороги, психомоторное возбуждение.

Синдром очаговых неврологических нарушений связан с повреждением конкретных отделов нервной системы и проявляется параличами, парезами, нарушением чувствительности и функции сердечно-сосудистой, дыхательной системы, судорожным синдромом.

Лихорадочная форма заболевания характеризуется благоприятным прогнозом и быстрым выздоровлением. Это наиболее мягкая форма течения клещевого энцефалита, протекающая практически без повреждения вирусом нервной ткани. Симптоматика сводится к повышению температуры, общим признакам инфекционного процесса (тошнота, слабость, головная боль). Лихорадка и гриппоподобные изменения держатся около трех-пяти дней, после чего начинается выздоровление.

Менингеальный вариант течения энцефалита считается самым частым, а проявления заключаются в головной боли, болезненности в глазах, тошноте и рвоте. Помимо характерных симптомов, можно обнаружить и изменения спинномозговой жидкости. Признаки поражения мозговых оболочек в виде ригидности мышц затылка и других менингеальных симптомов без труда определит медработник любой специальности, поэтому диагностика этой формы заболевания после укуса клеща не вызывает больших трудностей. Лихорадка продолжается около одной-двух недель, а потом наступает выздоровление. Менингеальная форма считается благоприятной, хотя последствия в виде головных болей могут сопровождать пациента довольно долго.

Форма клещевого энцефалита с очаговыми неврологическими нарушениями самая редкая и, одновременно, самая тяжелая по течению и последствиям. Летальность при ней достигает 40% при дальневосточном типе инфекции. При одновременном поражении мозговых оболочек и вещества мозга (менингоэнцефалит) течение заболевания весьма тяжелое: лихорадка, тошнота и рвота, головная боль, судороги вплоть до эпистатуса, нарушение сознания в виде бреда, галлюцинаций, комы. Процесс выздоровления затягивается до 2 и более лет, а последствия в виде параличей и атрофии мышц сохраняются на всю жизнь.

Помимо больших полушарий, возможно поражение ствола мозга, спинномозговых корешков и периферических нервов. Эти случаи сопровождаются стойкими параличами, сильным болевым синдромом и неизбежно ведут к серьезнейшим нарушениям, превращающим ранее здорового человека в инвалида, прикованного к постели, не имеющего возможности двигаться и даже говорить. Такие больные остаются глубокими инвалидами, за которыми нужен постоянный уход и наблюдение, поскольку даже прием пищи превращается в проблему.

У детей заболевание протекает тяжело и чаще регистрируется у мальчиков младшего школьного возраста. Формы течения инфекции аналогичны тем, которые описаны для взрослых. Симптомы поражения мозга развиваются стремительно и оставляют последствия в виде , параличей и др. У детей чаще, чем у взрослых, наблюдаются осложнения в виде судорожного синдрома и гиперкинезов – непроизвольных избыточных движений конечностями, головой, туловищем, сохраняющиеся порой пожизненно. Поскольку ребенок часто не знает об опасности укусов клещей, а тем более, не исследует тщательно кожный покров после прогулок в лесу или парке, то задача профилактики и своевременного обнаружения кровососущих насекомых лежит на родителях.

Видео: последствия клещевого энцефалита

Выявление и лечение клещевого энцефалита

Диагностика энцефалита основывается на характерной клинической картине, данных о посещении лесов, наличии факта присасывания клеща. Для подтверждения диагноза используются лабораторные методы , позволяющие обнаружить специфические антитела (белки), вырабатывающиеся в организме больного в ответ на внедрение вируса. При обращении к врачу первым делом пациенту предложат сдать кровь, в которой могут быть обнаружены повышенные лейкоциты, ускоренная СОЭ, но эти изменения неспецифичны и сопровождают множество других болезней, поэтому так важно провести серологические исследования по поиску антител.

Не менее важным является анализ ликвора , в котором увеличивается содержание лимфоцитов и белка, а вытекание его под давлением указывает на внутричерепную гипертензию. Стоит отметить, что не всегда возможно исследовать спинномозговую жидкость. Например, при коме и нарушениях функции продолговатого мозга эта манипуляция противопоказана, а врачи вынуждены ждать стабилизации состояния пациента. В то же время, при относительно легкой лихорадочной форме заболевания изменения в ликворе отсутствуют, а диагностика основывается на поиске противовирусных антител.

Неоценимую пользу может принести анализ клеща на наличие в нем вируса клещевого энцефалита, поэтому так важно не просто удалить его при обнаружении на теле, а еще и сохранить и передать в соответствующую лабораторию. Если опасения касательно инфицированности клеща подтверждаются, то есть возможность заблаговременно провести профилактику заболевания и начать лечение как можно раньше.

Лечение клещевого энцефалита требует обязательной госпитализации в отделение интенсивной терапии. Больным показан строгий постельный режим со сведением к минимуму всевозможных раздражителей. Рациональное питание играет важную роль, тем более что часто инфекция сопровождается нарушением функции органов пищеварения.

Назначаемая терапия включает :

Видео: что делать после перенесенного энцефалита?

Профилактика клещевого энцефалита

Правило «болезнь легче предупредить, чем лечить» очень хорошо работает в отношении клещевых инфекций, а потому профилактические мероприятия имеют первостепенное значение в очагах распространения заболевания.

Профилактика клещевого энцефалита включает неспецифические меры, которые желательно соблюдать и знать тем, кто живет в опасных районах и посещает места обитания клещей. Специфическая профилактика состоит в применении вакцин по разработанным схемам.

При посещении лесов и других мест обитания клещей, нужно соблюдать простые правила:

1. Одежда должна быть максимально закрытой, предпочтительны комбинезоны, обязательна косынка или кепка, а шею и голову лучше защитить капюшоном. Воротник, манжеты рукавов, носки должны плотно прилегать к поверхности кожи. По возможности, следует надеть светлую и однотонную одежду, чтобы в случае нападения клеща, его было легче заметить. Дома одежду нужно вытряхнуть и желательно оставить ее подальше от жилых помещений;
2. Полезно как можно чаще осматривать кожные покровы не только самому, но и просить окружающих, ведь волосистую часть головы, спину, заднюю поверхность шеи довольно проблематично тщательно рассмотреть даже с помощью зеркала;
3. Растения и другие предметы, принесенные из леса, вполне могут стать источником клеща для всех членов семьи, поэтому лучше избегать подобных «сувениров». Домашние питомцы также должны быть осмотрены, ведь и они могут стать жертвой «кровососов»;
4. При необходимости ночевки в лесу, лучше выбирать места без травы, открытые участки с песчаной почвой, чтобы минимизировать вероятность нападения клещей;
5. Использование репеллентов, наносимых на кожные покровы, а также акарицидов для обработки одежды помогает защититься от насекомых, поэтому не стоит пренебрегать этим способом профилактики. Детей должны обрабатывать взрослые, а при прогулках с малышами нужно учитывать их склонность засовывать в рот пальцы, поэтому лучше оставить кисти рук без обработки.

Если клещ все же напал, то нужно правильно его извлечь либо обратиться в медицинское учреждение (травмпункт, станция скорой помощи). В домашних условиях для извлечения «кровососа» место укуса положено смазать растительным маслом, а клеща захватить пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг шеи, при этом совершая раскачивающие движения, как бы выкручивая насекомое из кожи. Случается, что при попытке удаления клеща тело его отрывается, а голова остается в коже. В таких случаях необходимо незамедлительно обращаться к специалисту, поскольку риск инфицирования сохраняется.

инфографика: Белта

Специфическая профилактика клещевого энцефалита состоит в вакцинации населения эндемичных по заболеванию областей, а также приезжих. Среди местных жителей доля вакцинированных не должна быть ниже 95%, а особое внимание уделяется лицам, чья профессиональная деятельность связана с пребыванием в местах обитания клещей.

Стандартом вакцинопрофилактики считается введение препарата двукратно с последующей ревакцинацией раз в год. Эффект будет в том случае, если вакцинация проведена не менее чем за две недели до выезда в эндемичный очаг или до начала эпидемического сезона. Прививка от клещевого энцефалита может быть сделана как экстренно в случае присасывания клеща, так и планово по стандартной схеме, подразумевающей минимум одну ревакцинацию. Экстренная профилактика проводится в первые сутки после укуса насекомого.

Помимо клещевого энцефалита, встречаются, хоть и значительно реже, вторичные воспалительные процессы в мозге, осложняющие течение других заболеваний – опухолей кроветворной системы, сепсиса, кори и ветрянки, травматических повреждений. Подходы к терапии при таких состояниях определяются характером основного заболевания и симптомами поражения мозга.

В случае клещевых инфекций бдительность и осторожность при посещении мест обитания кровососущих насекомых, своевременное обнаружение и удаление клеща, вакцинация и раннее обращение к специалистам в значительной степени позволяют уменьшить риск инфицирования, а также улучшить результаты терапии при развитии энцефалита.

Видео: энцефалит в программе «Жить Здорово!»

Воспаление вещества головного мозга. Термином «энцефалит» обозначают инфекционные, аллергические, инфекционно-аллергические и токсические поражения головного мозга. Различают первичные (клещевой, японский комариный, энцефалит Экономо) и вторичные (коревой, гриппозный, поствакцинальный) энцефалиты. В случае энцефалита любой этиологии необходима комплексная терапия. Как правило, она включает этиотропное лечение (противовирусное, антибактериальное, противоаллергическое), дегидратацию, инфузионную терапию, противовоспалительное лечение, сосудистую и нейропротекторную терапию, симптоматическое лечение. Перенесшие энцефалит пациенты также нуждаются в восстановительном лечении.

Японский комариный энцефалит

Заболевание вызывается нейротропным вирусом, переносчиками которого являются комары, способные к трансовариальной передаче вируса. Инкубационный период продолжается от 5 до 14 дней. Японский комариный энцефалит дебютирует внезапно, с резкого повышения температуры тела (до 39-40 градусов), рвоты, интенсивной головной боли. Кроме того, для клинической картины японского комариного энцефалита типична значительная выраженность общих инфекционных симптомов (тахикардия , брадикардия , гиперемия лица, герпетические высыпания , сухость языка). Выделяют несколько форм японского комариного энцефалита : менингеальная, судорожная, бульбарная, гемипаретическая, гиперкинетическая и летаргическая. Их различие заключается в преобладании того или иного синдрома.

Течение заболевания, как правило, тяжелое. В течение первых 3-5 суток происходит нарастание симптомов, высокая температура тела сохраняется на протяжении 10-14 дней и снижается литически. Летальный исход чаще всего (до 70% случаев) наблюдается именно в первую неделю заболевания. Наступление смерти возможно и в более поздние сроки заболевания, как результат присоединившихся осложнений (например, отек легких). Большое значение для диагностики японского комариного энцефалита имеют сезонность заболевания и эпидемиологические данные. Верификацию диагноза проводят с помощью реакций связывания комплемента и нейтрализации, антитела определяются уже на второй неделе заболевания.

Эпидемический летаргический энцефалит Экономо (энцефалит А)

Заболевание малоконтагиозно, в настоящее время в типичной форме не встречается. Возбудитель эпидемического энцефалита Экономо по сей день не обнаружен. Клинически и патоморфологически заболевание можно разделить на две стадии - острую, имеющую воспалительный характер, и хроническую, для которой типично прогрессивно-дегенеративное течение. Классическая форма эпидемического летаргического энцефалита в острой стадии дебютирует с подъема температуры тела до 39 градусов, умеренных головных болей, рвоты, чувства общей слабости. Лихорадка длится около двух недель. В это время появляются неврологические симптомы: патологическая сонливость (реже - другие нарушения сна), поражение ядер глазодвигательных нервов (иногда птоз). Экстрапирамидные симптомы, типичные для хронической стадии эпидемического энцефалита Экономо, нередко наблюдаются и на острой стадии заболевания. Они могут проявляться в виде гиперкинезов (атетоз , судорога взора, хореоатетоз) и акинетико-ригидного синдрома (амимия, акинез, ригидность мышц).

В некоторых случаях острая стадия эпидемического энцефалита Экономо может сопровождаться выраженными психогенными расстройствами (зрительные и/или слуховые галлюцинации, изменение восприятия окраски и формы окружающих предметов). На острой стадии заболевания в ликворе у большинства больных выявляют плеоцитоз (по большей части лимфоцитарный), небольшое повышение уровня глюкозы и белка; в крови - повышенный уровень лимфоцитов, эозинофилов. Острая стадия эпидемического энцефалита Экономо может длиться от 3-4 дней до 4 месяцев, после которых возможно полное выздоровление. В 40-50% случаев острая стадия переходит в хроническую с сохранением остаточных симптомов (упорная бессонница , депрессия , легкий птоз, недостаточность конвергенции).

Основным клиническим проявлением хронической стадии эпидемического энцефалита Экономо является синдром паркинсонизма, наряду с которым могут развиваться и эндокринные расстройства (инфантилизм, несахарный диабет , нарушения менструального цикла , кахексия, ожирение). Диагностика эпидемического энцефалита в острой стадии довольно затруднительна. В этот период диагностирование может основываться лишь на различных формах нарушения сна, сопровождающихся психосенсорными расстройствами, и симптомами поражения ядер глазодвигательных нервов. Особое внимание следует уделить появлению вышеуказанных симптомов на фоне повышенной температуры тела. Диагностика хронической стадии эпидемического энцефалита Экономо менее трудна и основывается на характерном синдроме паркинсонизма , эндокринных нарушениях центрального генеза, изменениях психики.

Вторичные энцефалиты

Гриппозный энцефалит

Заболевание вызывают вирусы гриппа А1, А2, А3 и В. Возникает как осложнение гриппа . Патогенетические механизмы гриппозного энцефалита - дисциркуляторные явления в головном мозге и нейротоксикоз. Поражения нервной системы неизбежны при любой форме гриппа, когда они проявляются в виде головной боли, мышечными болями, сонливостью, адинамией и т.д. Однако в случае развития гриппозного энцефалита самочувствие пациента резко ухудшается, возникают общемозговые симптомы (головокружение, рвота). В ликворе обнаруживают умеренное увеличение белка и небольшой плеоцитоз (при проведении люмбальной пункции ликвор вытекает под повышенным давлением).

В ряде случаев на острой стадии гриппозного энцефалита развивалось тяжелое поражение в виде геморрагического гриппозного энцефалита, который дебютирует резким подъемом температуры тела, озноба и нарушения сознания (вплоть до комы). В ликворе обнаруживают следы крови. Течение такой формы гриппозного энцефалита крайне тяжелое, поэтому летальный исход наступает довольно часто, а в случае положительного исхода заболевания выраженные неврологические расстройства сохраняются.

Коревой энцефалит

Относится к инфекционно-аллергическим энцефалитам. Развивается остро, на 4-5 день после появления сыпи при кори , когда температура тела, как правило, уже нормализовалась, отмечают ее новый резкий подъем до 39-40 градусов. В большинстве случаев возникают выраженные расстройства сознания , галлюцинации, психомоторное возбуждение, генерализированные судороги, координаторные нарушения, гиперкинезы, парезы конечностей и нарушения функций органов малого таза. При исследовании ликвора определяют повышенное содержание белка, плеоцитоз. Течение коревого энцефалита крайне тяжелое, летальность достигает 25%.

Поствакцинальные энцефалиты

Могут возникать после введения вакцин АДС и АКДС , при антирабических прививках, а также после коревой вакцины (чаще всего). Поствакцигнальный энцефалит развивается остро, дебютируя с резкого повышения температуры тела (до 40 градусов), рвоты, головной боли, нарушений сознания и генерализированных судорог. Поражение экстрапирамидной системы сопровождается появлением гиперкинезов и нарушений координации движения. При исследовании ликвора (вытекает под повышенным давлением) определяют небольшой лимфоцитарный цитоз и незначительное повышение уровня белка и глюкозы. Особенность течения энцефалита при антирабических прививках - дебют заболевания в виде острого энцефаломиелополирадикулоневрита, иногда быстро прогрессирующего, способного привести к смерти в результате бульбарных расстройств.

Нервная система представляет собой совокупность из тонких нервных стволов, узлов, а также спинного и головного мозга. Головной мозг выполняет ведущие функции жизнеобеспечения и поддерживает деятельность других частей организма. Развитие патологических процессов в нём приводит к нарушению функционирования многих систем, что негативно сказывается на состоянии здоровья человека. В последние десятилетия особую опасность для человека представляет группа болезней, называемых энцефалитами. Это обуславливает необходимость знать симптомы, методы диагностики и лечения этого заболевания не только врачам, но и людям, не связанным с медициной.

Что представляет собой энцефалит головного мозга

Энцефалит - общее название всех воспалительных процессов, протекающих в тканях головного мозга. Заболевание может быть вызвано самыми различными причинами, и также оно поражает людей совершенно разного пола и возраста. К сожалению, недуг протекает с большим количеством осложнений и может вызвать серьёзные речевые, двигательные и умственные нарушения, что делает его одним из самых опасных заболеваний для человека.

Человеческий мозг по форме и строению напоминает грецкий орех

Головной мозг располагается в черепной коробке. Он состоит из двух полушарий, которые соединяются друг с другом с помощью мозолистого тела, а также имеют неровную поверхность, покрытую бороздами и впадинами. Каждая борозда, создающая рельеф больших полушарий мозга, несёт свою определённую функцию, что во многом определяет характер поражения и развитие клинических симптомов при локализации воспалительного процесса в той или иной части мозга. Головной мозг имеет желеобразную структуру, а сверху он защищён тремя оболочками: внутренней, наружней и средней, которые обеспечивают барьер на пути проникновения инфекции.

Энцефалит может носить как инфекционную, так и аллергико-токсическую природу, что обусловлено большим количеством факторов, которые могут спровоцировать дальнейшее развитие недуга.

Причины развития энцефалита

Энцефалит представляет собой сложное заболевание, которое может иметь множество причин. Он может развиваться как самостоятельно, так и служить осложнением другого заболевания. В основе недуга лежит поражение ткани мозга токсинами, которые выделяют бактерии, грибы, простейшие микроорганизмы и вирусы, а также воздействие вредных отравляющих веществ.

К основным причинам, провоцирующим развитие энцефалита, относят:

• стафилококк;
• стрептококк;
• клебсиеллу;
• протей;
• пневмококк;
• малярийного плазмодия;
• амёбу;
• эхинококка;
• вирус Коксаки;
• вирус Ехо;
• вирус краснухи, оспы;
• коревой вирус;
• сифилис;
• туберкулёз;
• радиацию;
• воздействие лекарственных веществ;
• вредные химические вещества (кислоты, щёлочи, соли);
• промышленные выбросы: газы, токсические смолы, формальдегиды.

В настоящее время принято считать, что некоторые люди являются более предрасположенными к развитию тех или иных форм заболевания. Это определяется индивидуальными возможностями организма и его устойчивостью к факторам окружающей среды, а также генетической предрасположенностью. В связи с этим принято выделять определённые факторы риска.

Таблица: факторы риска развития энцефалита

Патогенетические основы энцефалита

После проникновения в кровеносную систему человека возбудитель заболевания переносится с током крови в область головного мозга. Там он проходит сложную структуру гематоэнцефалического барьера и проникает в нежное мозговое вещество. Там происходит его размножение (если источником является живой микроорганизм) и выделение токсинов, которые вызывают воспалительные реакции.

Клетки крови - универсальные защитники организма от различных чужеродных агентов

Формируется массивный отёк головного мозга, его вещество разрыхляется, становится более жидким и увеличивается в размерах. В очаг воспаления мигрируют иммунные клетки: нейтрофилы, моноциты, макрофаги и лимфоциты, которые выделяют химические соединения, направленные на уничтожение микробов. Это усиливает процессы разрушения мозговой ткани, появляются очаги отмирания тканей и незначительные сосудистые кровоизлияния. В исходе процесса лежит образование внутримозгового рубца: замещение нормального вещества соединительной тканью, которая не способна выполнять всех функций.

Фотогалерея: больные энцефалитом

Состояние ступора довольно типично для больных При энцефалите развивается слабость мышц Атетоз представляет собой медленные непроизвольные движения

Как правильно классифицировать энцефалит мозга

Так как заболевание имеет великое множество источников развития, а также форм и локализаций, не представляется возможным использовать только одну классификацию. В настоящее время доктора всего мира применяют сразу несколько способов деления болезни на классы, чтобы максимально подробно учесть их особенности.

Классификация по причине развития заболевания:

• вирусный:
  • герпетический;
  • ВИЧ-энцефалит;
  • ветряночный;
  • энтеровирусный;
  • коревой;
  • гриппозный;
  • краснушный;
• бактериальный и вызванный простейшими:
  • стафилококковый и стрептококковый;
  • постмалярийный;
  • сифилитический;
  • туберкулёзный;
  • токсоплазмозный;
  • амёбный;
• грибковый:
  • кандидозный;
  • аспергиллёзный;
• вызванный насекомыми:
  • клещевой эпидемический (таёжный);
  • комариный (японский, калифорнийский);
• вызванный другими причинами:
  • аутоиммунный (при поражении собственных клеток организма);
  • инфекционно-аллергический (развитие аллергических реакций на возбудителя инфекции);
  • анти-NMDA-рецепторный (связан с повышенной агрессивностью организма против клеток нервной системы).

Классификация по времени возникновения:

• первичный (развился в качестве самостоятельного заболевания);
• вторичный (формирование на фоне уже имеющегося недуга).

Классификация по области поражения:

• рецепторный (процессы воспаления протекают в области чувствительных рецепторов);
• лимбический (вовлечение лимбической системы мозга, регулирующей равновесие организма);
• подкорковый (в области ядер мозга);
• мозжечковый (характерно поражение полушарий мозжечка);
• стволовой (задействован ствол мозга);
• лейкоцитарный (в процесс вовлекаются клетки крови);
• очаговый (воспалительный процесс имеет только один очаг);
• рассеянный (воспаление равномерно распределено по всей поверхности мозга).

Классификация по морфологическим изменениям в области мозга:

• губчатый - мозговое вещество приобретает пористую губчатую структуру;
• гнойный - образуется гнойное отделяемое, попадающее в кровь (может вызвать сепсис и смерть);
• некротизирующий (некротический) - вызывает гибель отдельных очагов мозга.

Классификация по скорости течения патологического процесса:

• острый (менее трёх дней с момента развития симптомов);
• прогрессирующий (двухволновый вирусный менингоэнцефалит с постепенным нарастанием симптомов);
• хронический (с течением более шести месяцев).

Классификация особых форм энцефалита:

1. Болезнь Майлза - формирование энцефалита после перенесённого гриппа, скарлатиноподобной инфекции либо оспенного поражения. Заболевание развивается в виде приступов постепенного ухудшения самочувствия, которые проходят в течение дня.
2. Энцефалит Хашимото - довольно редкая форма болезни, которая связана с поражением щитовидной железы. У пациентов развиваются выраженные психотические изменения поведения, связанные с приступами агрессии.
3. Болезнь Расмуссена - детская форма болезни, которая характеризуется длительными и мучительными приступами эпилепсии. Наиболее часто болеют дети от шести до четырнадцати лет.
4. Энцефалит Бикерстаффа - поражение ствола головного мозга. При этой патологии происходит нарушение дыхательных и сердечно-сосудистых функций организма, что приводит к неминуемой гибели без экстренного вмешательства хирургов.
5. Болезнь Экономо. Тяжёлый недуг, вызываемый вирусом неизвестного происхождения. Для этого заболевания характерно длительное состояние полной неподвижности.

Клиническая симптоматика различных видов энцефалита

Все энцефалиты имеют общую клиническую симптоматику, которая так или иначе обусловлена поражениями мозговых структур. При энцефалитах бактериальной или вирусной природы сильнее будут выражены симптомы общего отравления организма, в то время как аллергический и аутоиммунный энцефалиты проявляют себя в виде местных реакций.

Симптомы общего отравления:

Симптомы поражения всей нервной системы:

Синдромы, связанные с поражением определённых участков мозговой ткани:

• параличи и парезы;
• утрата чувствительности конечностей;
• нарушения образования речи и построения предложений;
• нарушения счёта и письма;
• изменение тонуса мышц (они становятся очень твёрдыми или очень мягкими);
• нарушения узнавания лиц, предметов, явлений;
• потеря долговременной памяти (помнит события не дальше пяти минут);
• появление шума в ушах;
• дрожание глазных яблок;
• шаткая походка, неустойчивость;
• непроизвольные подёргивания рук и ног, мышц шеи, лица и туловища;
• нарушения произвольного мочеиспускания и акта дефекации.

Симптомы раздражения мозговых оболочек:

• сгибание ног в коленных суставах при пассивном наклоне головы;
• при сжатии мышцы на передней поверхности бедра происходит сокращение одноимённой мышцы на второй ноге;
• невозможность полностью опустить голову на грудь из-за болей;
• болезненность при постукивании по скуловой кости ниже глазницы;
• при разгибании в коленном суставе одной ноги вторая подтягивается к груди.

Таблица: клинические характеристики самых распространённых форм энцефалита

Клиническиий симптом	Клещевой энцефалит	Комариный энцефалит	Болезнь Экономо
Повышение температуры	Незначительное, до 37 градусов в течение шести дней	До 37–38 градусов в течение двух недель	Не повышается
Симптомы раздражения оболочек мозга	Сильно выражены	Выражены умеренно	Не выявляются
Нарушения сознания и психических функций	Кома и заторможенность	Припадки агрессии, чередующиеся со стопором	Периодические помутнения сознания с нарушением двигательных функций
Поражение конечностей	Нарушение движений, глотания, говорения	Повышение мышечного тонуса, невозможность разогнуть конечности	Нарушения движения глазных яблок, слабость мышц

Как ставится диагноз энцефалита

Многие виды энцефалита достаточно просто заподозрить при первичном обращении пациента к врачу либо в стационар. В начальной стадии заболевания такие больны жалуются на периодические мышечные слабости, головные боли и головокружения. Необходимо также тщательно собрать предшествующий развитию симптомов анамнез: поездки в сады, леса, поля, горную местность, укусы комаров, клещей и прочих насекомых, контакт с дикими и домашними животными. Врачу необходимо знать время начала первых симптомов, чтобы установить диагноз той или иной формы энцефалита и отправить пациента на обследование.

Укус клеща - одна из самых частых причин развития недуга

При осмотре наблюдается незначительное похудение, побледнение цвета кожных покровов и слизистых оболочек. Симптомы раздражения мозговых оболочек будут положительными, что напрямую свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Также пациенты довольно агрессивно реагируют на изменения света, громкие звуки и шум.

Заболевания, с которыми проводится дифференциальная диагностика

Наиболее часто энцефалит путают с менингитом. Менигит - это воспалительный процесс, затрагивающий только оболочки мозга, в то время как энцефалит распространяется на само мозговое вещество. Менингиальные изменения вызываются возбудителями только бактериальной и вирусной природы, в то время как причиной развития энцефалита могут являться ещё и физико-химические факторы. Также при энцефалите более выражены общемозговые и очаговые симптомы, что совершенно нехарактерно для менингита. Все эти признаки играют решающую роль в диагностике между двумя заболеваниями.

С какими ещё болезнями проводят дифференциальный диагноз:

• закрытая черепно-мозговая травма;
• менингоэнцефалит;
• острые вирусные инфекции (гриппы, парагриппы);
• инфекционные заболевания (туберкулёз, сифилис);
• аллергические заболевания (крапивница);
• аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, ювенильный ревматоидный артрит);
• болезнь Паркинсона;
• психопатии;
• апатико - абулический синдром;
• шизофрения;
• делирии и психические расстройства;
• биполярное расстройство личности;
• контузии головного мозга;
• атеросклеротическое поражение мозговых сосудов;
• опухоли головного мозга и мозжечка;
• мозговые кровоизлияния.

Методы лабораторного и инструментального исследования

Для подтверждения клинического диагноза врачу необходимо провести ряд инструментальных и лабораторных исследований. Они будут включать в себя забор биологических жидкостей для анализа, а также сканирование головного мозга для уточнения локализации очага воспалительного процесса. От этого будет зависеть выбор методики лечения и объём проводимых в дальнейшем реабилитационных мероприятий.

Какие исследования проводятся для выявления энцефалита:

Лечение и реабилитация после перенесённого заболевания

Лечение энцефалита - сложный многоступенчатый процесс, который включает в себя как устранение первичного фактора, лечение возникших осложнений и симптомов, так и реабилитационные мероприятия. Терапия основана на следующих принципах:

• раннее начало приёма антибиотиков и противовирусных средств;
• рациональное использование диуретиков для снижения внутримозгового давления;
• восстановление минералов и витаминов через питание;
• занятия лечебной гимнастикой и общеукрепляющими упражнениями на этапе реабилитации.

Первая помощь при развитии энцефалита

В период с середины апреля по начало октября особенно часто встречаются вспышки клещевого энцефалита. Люди заражаются им вследствие укуса клеща при прогулках по парку, лесу, хозяйственно-посевных работах. Существуют данные, что в последние несколько лет случаи укуса клещом встречаются даже в городской черте. Именно поэтому так важно знать, что делать, если произошёл подобный несчастный случай.

Клещ впивается в самую нежную кожу

1. Не пытайтесь выдавить или вырвать насекомое: это может привести к его раздавлению и попаданию вируса в кровь. А также не стоит пытаться срезать клеща вместе с участком повреждённой кожи - это создаёт дополнительные ворота для инфекции.
2. На область поражения с помощью ватного диска нанесите немного растительного или оливкового масла, что перекроет доступ кислорода к насекомому. Через несколько минут клеща можно будет спокойно удалить с помощью пинцета выкручивающими движениями.
3. Не спешите выбрасывать насекомое: обработайте место укуса спиртом и поместите клеща в небольшую баночку, после чего отвезите в лабораторию для анализа. Результаты можно будет забрать в течение нескольких дней.

Видео: первая помощь при энцефалите

Медикаментозные средства

Лечение энцефалита начинают сразу же после установления причины, вызвавшей заболевание. Параллельно с этим проводят дезинтоксикационную терапию, чтобы как можно быстрее вывести все токсины из организма. Не менее важным звеном в лечении является уменьшение отёка мозга и восстановления процессов циркуляции крови в мозговых тканях.

Таблица: препараты, применяемые для лечения энцефалитов

Название группы лекарственных средств	Примеры препаратов	Эффекты от лечения
Противовирусные средства	Иммуноглобулин, Гамма-глобулин, РНК-аза	Снижают процессы развития вируса в тканях мозга
Антибактериальные средства	Амоксиклав, Бензилпенициллин, Ампиокс, Амоксициллин	Убивают бактериальную флору и препятствуют развитию вторичных гнойных осложнений
Противогрибковые средства	Флуконазол, Клотримазол, Пимафуцин	Прекращают жизненный цикл грибков
Глюкокортикостероиды	Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон	Уменьшают выраженность воспалительных явлений и снижают вероятность развития отёка мозга
Диуретические препараты	Маннитол, Лазикс, Фуросемид	Выводят лишнюю жидкость из организма
Препараты, улучшающие мозговое кровообращение	Церебролизин, Пирацетам, Аминалон	Стимулируют регенерационные процессы в сосудах мозга
Антигистаминные средства	Телфаст, Димедрол, Супрастин	Снижают выраженность воспаления, расслабляют мышцы

Рецепты народной медицины

Народная медицина - неиссякаемый источник мудрости, который в течение многих веков помогает бороться с различными недугами. Народные методики обладают высокой эффективностью в восстановительный период после энцефалита. Преимущества таких домашних лекарств состоят в их доступности, простоте приготовления и небольшом количестве побочных эффектов.

Помните, что перед приёмом любого средства стоит проконсультироваться с врачом или пройти тест на аллергическую реакцию.

1. Сто грамм замороженной клюквы измельчите в блендере с небольшим количеством сахара или мёда. Полученную кашицу необходимо употреблять по две столовые ложки три раза в день после еды. Клюква обладает уникальным антибактериальным и иммуностимулирующим эффектом, что помогает организму самостоятельно бороться с недугом. Курс лечения длится две недели.
2. Гроздь черноплодной рябины бросьте в пол-литра кипящей воды, варите в течение получаса. Далее необходимо остудить раствор и пить по половине стакана утром и вечером. Черноплодная рябина хорошо влияет на мозговое кровообращение, восстанавливая работу мозга. Применять лекарство можно не чаще двух раз в неделю.
3. Десять грамм измельчённой ромашки заварите в стакане воды. Выпейте раствор перед завтраком. Ромашка хорошо снимает воспаление и мягко стимулирует диурез, что снижает риск развития отёка мозга. Курс терапии состоит из двух месяцев употребления ромашки.

Фотогалерея: народная аптечка для лечения энцефалита

Клюкву стоит собирать на болотах Черноплодка также помогает при высоком артериальном давлении Ромашка быстро снимает воспаление

Как правильно питаться при энцефалите

Правильное питание - основа хорошего здоровья и долголетия многих людей. Именно поэтому так важно придерживаться его в период лечения недуга и во время реабилитации. Энцефалит - тяжёлое заболевание, на борьбу с которым уходят все внутренние резервы организма: это требует немедленного восстановления затраченных сил и энергии, что можно сделать только с помощью здоровой пищи.

Введение в рацион фруктов и овощей улучшит состояние организма

Строго запрещено употреблять:

• алкогольные напитки;
• газированные воды и соки из пакетов;
• жирные и жареные блюда;
• копчёные и вяленые продукты;
• чипсы и сухарики;
• полуфабрикаты;
• фастфуд;
• большое количество сладостей;
• выпечку и кондитерские изделия;
• молочный шоколад;
• кофеин.

• свежие овощи, фрукты и ягоды;
• нежирное мясо, рыбу и морепродукты;
• зелёный чай и свежевыжатые соки;
• крупы;
• молоко и молочные продукты.

Реабилитационные мероприятия после острой фазы

К сожалению, во время энцефалита у многих людей наблюдаются осложнения, которые довольно тяжело поддаются лечению. Сюда относится нарушения речевой и моторной функции, а также различные поведенческие и психологические трудности. Пациенту, недавно перенёсшему тяжёлый энцефалит, необходимо пристальное внимание врача-психиатра. Это помогает лучше принять своё настоящее состояние и служит стартовым этапом для восстановления мыслительно-адаптивных процессов. Консультации специалиста способствуют уменьшению приступов агрессии и депрессивно-апатических состояний у более чем 60% больных.

Занятия с логопедом позволяют восстановить речь

Другим этапом является восстановление речи, способности к письму и чтению. Этим занимаются специалисты медицинской реабилитации вместе с логопедами. Они составляют специальные программы, во время которых пациент постепенно движется от простого (изучение цифр, алфавита) к более сложным вершинам, постепенно восстанавливая утерянные навыки. У большинства больных видимый прогресс наблюдается уже через несколько месяцев после регулярного посещения врача.

Прогнозы лечения и возможные осложнения развития недуга

Как известно, несмотря на всю тяжесть клинических проявлений, энцефалит можно излечить полностью. Эффективность терапии во многом зависит от возраста пациента, наличия хронических заболеваний других органов и систем, а также от способности организма к регенерации. Известно, что дети гораздо быстрее и легче восстанавливаются от недуга, чем лица пожилого и зрелого возраста. Терапия иммуноглобулинами также даёт положительные результаты: последствия клещевого энцефалита становятся гораздо менее выраженными. К сожалению, как и при любом заболевании, у пациента могут развиться патологические симптомы, которые не проходят в течение всей жизни.

Многие люди ошибочно считают, что после энцефалита, перенесённого в раннем возрасте, может развиться аутизм. Это ошибочное суждение, так как в основе формирования аутизма лежат сложные патофизиологические механизмы, связанные с генетическими факторами.

Осложнения энцефалита:

• стойкие парезы и параличи;
• нарушения речи, чтения и письма, а также восприятия обращённых к пациенту слов;
• нарушения глотания;
• патологические изменения психики (депрессии, приступы агрессии);
• выкидыши;
• мертворождения;
• формирование кисты шишковидной железы;
• коматозное состояние;
• смерть.

Как правильно проводить профилактику энцефалита

Профилактика энцефалита - достаточно трудоёмкий процесс, который включает в себя полное изменение образа жизни, отказ от вредных работ и строгое соблюдение правил индивидуальной защиты. Помните, что человек в большинстве случаев сам отвечает за своё здоровье: не стоит заниматься лечением в домашних условиях при появлении первых признаков недуга, гораздо лучше будет обратиться к врачу. Избежать развития энцефалита можно следующими способами:

• закаливание;
• отказ от вредных привычек;
• смена места работы с опасными производственными факторами;
• употребление антивирусных препаратов: Кагоцел, Ганцикловир, Ацикловир с целью профилактики вирусных заболеваний;
• соблюдение правил личной гигиены;
• чёткое следование инструкциям технике безопасности при работе на производстве;
• правильная одежда при походе в лес, поле, на сельскохозяйственные работы;
• обращение к врачу при подозрении на развитие недуга;
• ежегодная сдача анализов во время диспансеризации;
• постановка прививок соответственно календарю при отсутствии медицинских отводов;
• лечение хронических заболеваний внутренних органов;
• занятия спортом и ведение здорового образа жизни.

Когда ставится прививка от энцефалита

Вакцина от клещевого энцефалита - один из действенных способов избежать заражения. Основная функция препаратов направлена на снижение патогенного воздействия токсинов, которые выделяет возбудитель. Благодаря этому даже при попадании инфекции в организм значительно снизится риск развития патогенных осложнений. Прививаться от клещевого энцефалита рекомендуется в зимнее и весеннее время года: это позволит встретить сезон опасности во всеоружии.

Сейчас для профилактики используют следующие прививки:

К медицинским отводам, запрещающим ставить прививки, относятся:

• острые аллергические реакции на компоненты вакцины;
• недавно перенесённое вирусное или инфекционное заболевание;
• онкологические патологии;
• недавно перенесённые операции;
• переход хронического заболевания в фазу обострения;
• сердечная, почечная, печёночная недостаточность.

Лечение энцефалита - довольно тяжёлый и трудоёмкий процесс, который требует затраты больших сил как от пациента, так и от его врача. Осложнения этого заболевания могут привести к серьёзным нарушениям жизнедеятельности, а также спровоцировать летальный исход. Это ставит на первое место необходимость профилактики и постановки прививок против клещевого энцефалита. Помните, что при первых же признаках появления недуга немедленно необходимо обратиться к врачу: самолечение снижает возможность нормальной реабилитации в несколько раз. Процессы восстановления организма после энцефалита можно проводить как в стационарных, так и в домашних условиях.

Энцефалит — группа заболеваний воспаления головного мозга. Различают первичный и вторичный (на фоне какого-либо заболевания) энцефалит.

К первичным относят эпидемический, клещевой, комариный, энтеровирусный, герпетический и др.

Вторичный энцефалит возникает на фоне гриппа, кори, абсцесса головного мозга, остеомиелита, токсоплазмоза и других заболеваний.

По этиологии и патогенезу различают инфекционный, инфекционно-аллергический, аллергический и токсический энцефалит. Поражение серого вещества головного мозга называют полиоэнцефалитом, белого — лейкоэицефалитом, серого и белого панэнцефалитом.

Энцефалит бывает ограниченным (стволовым, подкорковым) и диффузным. По течению различают острый, подострый и хромический энцефалит.

Фотографии

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит — первичный вирусный энцефалит сезонного характера (весенне-летний). Основной переносчик вируса — иксодовые клещи, которые распространены в тайге и лесных местностях.

В организм человека вирус проникает после укуса зараженного клеща, иногда — алиментарным путем (при потреблении молока и молочных продуктов, полученных от зараженных коз и коров). Вирус распространяется гематогенм или периневрально. Он локализуется в клетках спинного (особенно передних рогов верхнешейных сегментов) и продолговатого мозга, иногда в коре большого мозга, подкорковом белом веществе, зрительном бугре, подкорковых узлах.

Инкубационный период составляет от 8 до 20 сут при укусе головы от 4 до 7 — при алиментарном заражении. Начало заболевания, как правило, острое. Появляются сильная головная боль, рвота, общая гиперестезия, светобоязнь, температура тела повышается до 39-40°С.

В некоторых случаях наблюдается двух волновое течение заболевания. Повторная гипертермия сопровождается еще более тяжелым состоянием. Могут наблюдаться гиперемия зева, склер, кожных покровов, диспептические расстройства. В крови обнаруживают лейкоцитоз, увеличение СОЭ, лимфопению.

В тяжелых случаях наблюдаются нарушения витальных функций в связи с поражением дыхательныхмышц и бульбарными расстройствами.

Выделяют несколько основных клинических форм клещевого энцефалита: менингеальную, полиомиелитическую, полиоэнцефаломиелитическую, церебральную и стертую. Менингеальная форма является разновидностью серозного менингита с выраженными менингеальиыми симптомами.

При знцефалитической форме вследствие воспаления вещества и оболочек мозга возникают расстройства сознания, бред, эпилептические припадки, парезы, параличи и выраженные оболочечные симптомы.

Может наблюдаться кожевниковская эпилепсия с множественными миоклоническими судорогами, иногда переходящими в общий судорожный припадок. Для полиоэнцефаломиелитической формы характерны вялый паралич мышц шеи и плечевого пояса, могут наблюдаться бульбар-ные и оболочечные расстройства.

При полномиелитической форме наблюдаются также парезы и параличи шеи, верхних конечностей, голова свисает на грудь. Во всех случаях наблюдается нарушение двигательных функций без расстройства чувствительности.

Стертая форма характеризуется непродолжительной (2-4 сут) лихорадкой, отсутствием неврологической симптоматики, тахикардией, иногда артериальной гипертензией. Выделяют также прогредиентную форму, при которой отмечается кожевниковская эпилепсия, почти постоянные миоклонические подергивания, чаще определенной группы мышц, особенно шеи и верхних конечностей.

Эпидемический энцефалит Экономо

Эпидемический энцефалит Экономо (летаргический энцефалит А). Возбудителем заболевания является фильтрующийся вирус, который передается воздушно-капельным или контактным путем. Вирус проникает в организм через нос и глотку.

Инкубационный период — от 1 до 14 сут. Для эпидемического энцефалита Экономо характерна ранняя виремия и гематогенная диссеминация вирусов с вовлечением в процесс внутренних органов, особенно печени. Вирус может распространяться по лимфатическим путям и периневрально. Он поражает центральное серое вещество водопровода мозга, покрышки четверохолмия, ножки мозга, ядра гипоталамической области, черную субстанцию.

Заболевают лица любого возраста. Острая стадия характеризуется быстрым повышением температуры тела до 39 — 40 °С, катаральными явлениями, головной болью, вялостью, болью в суставах, нарушением сознания. В неврологическом статусе выделяют диссомнический, глазодвигательный и вестибуловегетативный симптомокомплексы.

Наблюдаются расстройства сна — гиперсомния, бессонница и инверсия сна. Они длятся в течение 1-2 мес. Разви­ваются глазодвигательные расстройства — диплопия, птоз, косоглазие, парез или паралич взора. Отмечаются также вегетативные расстройства — гипергидроз, лабильность вазомоторов, тахикардия, изменение ритма дыхания. Характерны такие признаки, как «сальное лицо», гиперсаливация. Возможны психические расстройства (эйфория, нарушение сознания или бред).

У некоторых больных наблюдается икота. Различают летаргическую, окулолетаргическую, вестибулярную, гиперкинетическую, эндокринную формы, эпидемическую икоту, а также периферическую,и амбулаторную формы заболевания. Острый период энцефалита может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная, иногда обнаруживают умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, умеренное повышение содержания белка и глюкозы.

Японский энцефалит

Японский энцефалит (энцефалит В) вызывается вирусом, резервуаром и переносчиком которого являются комары. Возможно вирусоносительство (у людей и птиц). Инкубационный период — 3 — 27 дней. Начало заболевания острое, температура тела превышает 40 °С и держится на этом уровне до 10 дней. Наблюдаются озноб, недомогание, общая слабость, сильная головная боль, тошнота, рвота, боль в мышцах. Кожа лица, конъюнктива гиперемированы, язык сухой, живот втянут.

Нарушается сердечная деятельность. Резко выражены оболочечные симптомы, нарушено сознание. Отчетливо выражен моно- или гемипарез, повышен тонус сгибателей верхних конечностей и разгибателей нижних.

Возможны клонические подергивания отдельных мышц и мышечных групп, судорожные припадки. В тяжелых случаях возникают бульбарные параличи. Смертность достигает 50% (преимущественно в 1-ю неделю заболевания). Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная. Отмечается лимфоцитарно-нейтрофильный плеоцитоз (0,02×109/л — 0,2×109/л), содержание глюкозы и белка в норме.

Гриппозный энцефалит

Гриппозный энцефалит (токсико-геморрагический) — острое воспалительное заболевание головного мозга и его оболочек, возникающее на фоне гриппа. Неврологическая симптоматика появляется на фоне клинической картины гриппа.

Наблюдаются сильная головная боль, тошнота, головокружение, боль при движении глазных яблок, общая гиперестезия, боль в спине и мышцах конечностей, птоз, болезненность в точках выхода тройничного нерва, анорексия, гиподинамия, расстройства сна. Менингоэнцефалит может проявляться парезами, параличами, комой.

Возможны эпилептические припадки. В спинномозговой жидкости обнаруживают примесь крови, содержание белка превышает 1 — 1,5 г/л. Определяется лимфоцитарный плеоцитоз (0,02×109/л — 0,7×109/л).

Коревой энцефалит (энцефаломиелит)

Коревой энцефалит (энцефаломиелит) развивается на 3-е — 5-е сутки после появления сыпи или в период реконвалесценции. Поражается преимущественно белое вещество головного и спинного мозга. Характеризуется заболевание повторным повышением температуры тела, ухудшением общего состояния.

У одних больных общая слабость и сонливость переходит в сопорозное состояние или кому, у других наблюдаются бред, возбуждение, нарушение сознания. Нередки эпилептические припадки. В неврологическом статусе наблюдаются параличи, гемипарезы, хореические, хореоатетоидные или миоклонические гемипарезы, нистагм, атаксия. Из черепных нервов часто поражаются зрительный и лицевой нервы. При поражении спинного мозга развивается поперечный миелит.

Энцефалит при ветряной оспе и краснухе

Энцефалит при ветряной оспе и краснухе. Симптомы болезни появляются на 2-8-е сутки. Поражается нервная система. Чаще всего заболевание начинается остро: появляются вялость сонливость, эпилептические припадки, парезы или параличи конечностей, гиперкинезы, нарушения координации движений. Иногда поражаются зрительные нервы. Развиваются поперечный миелит, энцефаломиелитический синдром.

Герпетический энцефалит

Герпетический энцефалит вызывает вирус простого герпеса. Поражаются кора и белое вещество большого мозга. Возникает некротический процесс (очаговый или распространенный). Заболевание относят к «медленным» инфекциям, так как вирус способен длительно сохраняться в организме человека. Возбудитель проникает в нервную систему гематогенным путем и по периневральным пространствам.

Продромальный период, сопровождающийся повышением температуры тела и герпетическими высыпаниями на лице и теле, продолжается несколько дней. При острой форме заболевания отмечаются высокая температура тела, резкая головная боль, рвота, эпилептические припадки, менингеальные знаки, очаговые симптомы в виде парезов и параличей, нарушение сознания.

При некротическом энцефалите наблюдаются катаральные явления, но на 7-е сутки температура тела резко повышается и появляются признаки поражения нервной системы: нарушение сознания, дезориентировка во времени и пространстве, спутанность, очаговые поражения с преимущественной локализацией в лобно-височно-теменной области (афазия, акалькулия, апраксия).

У некоторых больных наблюдаются общие эпилептические припадки вплоть до эпилептического статуса. Может развиться вторичный стволовой синдром. В спинномозговой жидкости обнаруживают лимфоцитарный или нейтрофильный плеоцитоз (0,06×109/л — 0,5×109/л), увеличение количества белка. Содержание глюкозы снижено, нередко определяют свежие эритроциты.

Герпетический энцефалит у детей протекает очень тяжело. Острая форма характеризуется быстрым повышением температуры тела, сильной головной болью, рвотой, эпилептическими припадками, нарушением сознания, очаговыми неврологическими симптомами.

Полисезонный энцефалит

Полисезонный энцефалит. Это сборная группа энцефалитов невыясненной этиологии. Заболевание не характеризуется сезонностью и проявляется разнообразными симптомами. Яаиболее часто развиваются стволовой, мозжечковый и полушарный синдромы.

Для стволового синдрома характерно нарушение функций глазодвигательного и отводящего нервов, а для поражения моста — лицевого. Иногда наблюдаются вестибулярные и даже бульбарные расстройства. Мозжечковый синдром проявляется нарушениями статики, походки и координации, гипотонией и дисметрией, атаксией, асинергией.

У некоторых больных наблюдаются различные сочетания стволовых, мозжечковых и пирамидных симптомов. Полушарный синдром характеризуется эпилептическими припадками (очаговыми или общемозговыми), остро возникающими парезами или параличами, гиперкинезами. Может наблюдаться нарушение сознания, вплоть до сопора и комы. Спинномозговая жидкость вытекает иод давлением, отмечаются лимфоцитарный плеоцитоз и незначительное повышение количества белка.

Токсоплазмозный энцефалит

Токсоплазмозный энцефалит. Возбудитель заболевания — Toxoplasma gondii. Острый токсоплазмозный энцефалит встречается редко. Чаще всего заболевание развивается постепенно.

При острой форме заболевания отмечаются повышение температуры тела, генерализованная лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, пневмония, миокардит, конъюнктивит, фарингит, кожные экзантемы, моноцитоз. Последний нередко принимают за инфекционный мононуклеоз. Спинномозговая жидкость ксантохромная, содержание белка в ней умеренно повышено, определяется лимфоцитарный плеоцитоз.

В острой стадии токсоплазмы иногда выделяют из крови, мочи, спинномозговой жидкости и лимфатических узлов.

Неотложная помощь

При установлении диагноза энцефалита больной должен быть госпитализирован в специализированное (инфекционное) или неврологическое отделение. Назначают строгий постельный режим. Больной нуждается в постоянном наблюдении. На догоспитальном этапе показано применение дегидратационных средств (лазикс, диакарб).

При выраженных менингеальных и энцефалитических симптомах (сильная головная боль, боль в мышцах, токсикоз, рвота, очаговые симптомы) вводят изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера-Локка.

Одновременно подкожно или внутримышечно вводят витамины группы В, аскорбиновую кислоту (не менее 1,5 г в сутки). В острый период эпидемического энцефалита назначают интерферон и препараты, стимулирующие выработку собственного интерферона (продигизан — по 0,005 г внутрь или по 0,2 — 0,5-1 мл 0,01 % раствора внутримышечно). Применяют рибонуклеазу и дезоксирибонуклеазу — по 1000-1500 ЕД внутримышечно на курс лечения (по 25 — 50 мг 6 раз в сутки).

Одновременно назначают десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин). Целесообразно сочетать их с введением человеческого лейкоцитарного интерферона — по 2 мл внутримышечно 1 раз в сутки в течение 3 дней.

В острый период клещевого энцефалита рекомендуется введение преднизолона из расчета 1 мг/кг массы тела (эту дозу в дальнейшем постепенно снижают), человеческого гамма-глобулина внутримышечно, инактивированной культуральной вакцины против клещевого энцефалита — троекратно подкожно по 1 мл с интервалами в 10 дней. Больного полисезонным энцефалитом госпитализируют немедленно.

При данной инфекции применяют также рибонуклеазу — по 25 мг внутримышечно 5 — 6 раз в сутки в течение 5 — 6 дней. При отеке мозга назначают осмо- и салуретики. В тяжелых случаях проводят в полном объеме интенсивную терапию.

При эпилептических припадках вводят седуксен (реланиум) — по 2 мл 0,5 % раствора внутривенно или внутримышечно. В целях улучшения микроциркуляции и дегидратации назначают декстраны (полиглюкин, реополиглюкин из расчета 20 мг на 1 год жизни ребенка, взрослым — по 400 мл внутривенно капельно). При энцефалите, развившемся на фоне гриппа, парагриппа и аденовирусной инфекции, показаны глюкокортикоиды (преднизолон — по 30 — 90 мг 3 раза в день внутривенно струйно или капельио).

При обезвоживании внутривенно вводят 500 1000 мл 5 % раствора глюкозы в сочетании с 2 — 4 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты. При подозрении на геморрагический компонент назначают дицинон (по 2 мл 12,5 % раствора внутримышечно или внутривенно), аминокапроновую кислоту, гемофобин и др. При герпетическом энцефалите в ранние сроки вводят курантил — по 25 — 50 мг 3 раза в день.

Рекомендуют также виролекс — по 10 мг/кг каждые 8 ч, левамизол — по 100-150 мг в сутки в течение 3-5 дней и гомологический гамма-глобулин — по 2 дозы ежедневно или через день, на курс 3 — 5 инъекций. Одновременно проводят дегидратационную терапию (осмодиуретики, салуретики). В тяжелых случаях показана дезинтоксикационная терапия (реополиглюкин).

Хороший эффект дает раннее применение дезоксирибонуклезы — по 25-50 мг внутримышечно на 0,5 % растворе новокаина 5-6 раз в сутки. Эффективен также лаферон. Назначают антигистаминные (десенсибилизирующие) средства (димедрол, пипольфен, тавегил), при бактериальных осложнениях — антибиотики

При параинфекционных поражениях мозга и появлении признаков энцефалита назначают антигистаминные препараты: димедрол — по 1-2 мл 1% раствора, тавегил — по 1-2 мл 1% раствора, дипразин — по 1-2 мл 2,5% раствора или супрастин — по 1-2 мл 2 % раствора 2 — 3 раза в сутки. Одновременно применяют глюкокортикоиды. При коревом энцефалите выраженный терапевтический эффект дает L-ДОФА.

В острый период показаны дегидратационные и диуретические препараты (лазикс, маннит). При судорожном синдроме назначают сибазон — по 1-2 мл 0,5% раствора внутривенно или внутримышечно.

Энцефалит головного мозга — это заболевание мозга, связанное с воспалительными реакциями и вызвано проникновением в вещество головного мозга инфекции, вируса или чужеродного белка и поражающее нервную систему.

Из наиболее часто встречающихся причин развития энцефалита головного мозга выделяют вирусы, которые занимают лидирующую позицию (вирус комариного, клещевого энцефалитов).

Известны два способа передачи энцефалита:

1. При укусе кровососущего насекомого (клеща, комора).
2. При употреблении молока зараженного животного.

Для данной группы характерно природная очаговость, весенне-летняя сезонность.

Также возбудителями могут быть энтеровирусы (Коксаки, ECHO). Для энтеровирусных энцефалитов характерна рвота, паралич конечностей, эпилептические припадки. Герпесвирусы (вирус простого герпеса, герпес зостер, цитомегаловирусная инфекция), ретровирусы, миксовирусы (вирус гриппа, парагриппа).

Вирусом простого герпеса заражено более восьмидесяти процентов населения, но он находится в состоянии сна, стоит только иммунитету снизить свою активность, как он начинает активироваться. На сегодняшний день идет тенденция к появлению энцефалитов, которые вызывает вирус бешенства. При развитии менингоэнцефалита причинами энцефалита мозга могут стать микобактерии, спирохеты, стрептококки, менингококки, риккетсии.

Разновидности

По срокам, энцефалит мозга может быть первичным и вторичным:

Выделяют следующие формы энцефалита:

1. бактериальный — возникает вследствие проникновения различных бактерий в мозг, которые начинают разрушать его клетки, группу риска составляют люди со сниженным иммунитетом, пожилые, новорожденные дети.
2. грибковый энцефалит — поражение возможно лишь при наличии сопутствующей патологии, такой как ВИЧ — инфекция. Грибы рода Candida очень плохо поддаются лечению, поэтому, как правило приводит к летальному исходу.
3. вирусный энцефалит развивается на фоне проникновения в структуры мозга вируса, от вида которого будет зависеть клиническая картина. Данный вариант может быть как осложнением, например вакцинации.

Если создать отдельную группу по классификации энцефалита мозга головы по характеру воспаления, то здесь принято выделять следующие:

• некротический;
• геморрагический;
• гранулематозный;
• смешанный;
• гнойный энцефалит.

Некротическое поражение характеризуется наличием участков некроза среди здоровой ткани. Чаще всего очаги некроза располагаются в области височной доли. Для геморрагического энцефалита характерно поражение венул и капилляров, с точечными или множественными кровоизлияниями.

При исследовании материала микроскопически для гранулематозного энцефалита характерно скопление конгломерата клеток воспалительного характера. Гнойный энцефалит мозга развивается чаще всего при травмах головы, когда в мозг попадает гноеродная флора и развивается абсцесс.

Диагностика и лечение

Диагностика энцефалитов очень затруднительна. Разные виды данной патологии имеют сходные начальные клинические проявления, что очень затрудняет дифференциальную диагностику между ними для постановки точного диагноза больному.

На сегодняшний день наиболее информативным является исследование цереброспинальной жидкости пациента.

Для проведения пункции спинного мозга пациента нужно уложить на жесткий стол, нижние конечности должны быть подведены к животу, больной должен обхватить их руками. В большинстве случаев пункцию проводят, когда больной сидит, обхватит себя руками, под ногами стоит стульчик для опоры ног.

При этом спина пациента должна быть согнута на максимуме. Врач проводит подготовительные мероприятия: обработка места прокола, обрабатывает руки, надевает стерильные перчатки. Врачу помогает медицинская сестра, она показывает, где ости подвздошных костей, проводит линию, и врач находит место, где будет произведен прокол.

Пункцию делают между третьим и четвертым поясничным позвонком у взрослых, у детей делают между вторым и третьим позвонками. В намеченное место вводится игла, продвигая ее вглубь до момента ощущения провала. Извлекают мандрен, и при энцефалите ликвор будет вытекать под повышенным давлением. Пунктат берут в три стерильные пробирки.

Одна емкость отправляется на бактериологическое исследование. Другая пробирка для исследования состава клеток. Третья будет отправлена для серологического исследования. При энцефалите будет наблюдаться плеоцитоз, увеличение количества белка, помимо обнаружения повышенного количества лейкоцитов и/или нейтрофилов, возможно обнаружение эритроцитов, за счет которых ликвор будет иметь красную окраску.

Кроме того, характерно повышение уровня сахара в ликворе. При проведении серологических реакций вероятно определение в спинномозговой жидкости антител возбудителя, по которым возможна идентификация и постановка точного диагноза.

Помимо этого, необходимо взять общий анализ крови, в котором будут видны признаки воспалительного процесса в организме: повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Необходимо так же провести компьютерную томографию, магнитно — резонансную томографию, где можно увидеть очаговые изменения различной плотности и интенсивности.

Так же нужна консультация офтальмолога с осмотром глазного дна. Врач может обнаружить застойные диски зрительного нерва, что свидетельствует о поражении структур головного мозга.

Обязательно нужно взять кровь на стерильность, чтобы выявить или же наоборот не обнаружить никаких патогенных микроорганизмов, циркулирующих в крови и провоцирующих развитие заболевания.

В настоящее время стали активно внедрять в практику серологические реакции: РН, РСК, РПГА, ИФА.

Для более точной и детальной диагностики нужно производить запись на прием к неврологу.

Для лечения энцефалитов существуют некоторые принципы:

• прямое воздействие на возбудителя;
• активная профилактика отека и набухания головного мозга;
• регуляция работы функции органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
• симптоматическая терапия.

Этиотропная терапия направлена на самого возбудителя. Как правило, это противовирусная терапия. Если у больного герпетический энцефалит, то применяют ацикловир. Данный препарат малотоксичен и очень эффективен. При цитомегаловирусной инфекции применяют ганцикловир. Антибактериальная терапия показана при установке диагноза менингоэнцефалит.

Предпочтение отдают антибиотикам пенициллинового ряда. Когда установлен диагноз вирусный энцефалит головного мозга, следует применять интерфероны для стимуляции противовирусной активности.

Патогенетическая терапия направлена на борьбу с симптомами интоксикации, отеком и набуханием структур и вещества головного мозга, коррекцию водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия. С целью дезинтоксикационной терапии применяют растворы кальция хлорида, натрия хлорида, пятипроцентный раствор глюкозы, гемодез, полидез.

Все это вводят внутривенно капельно. Ко все прочему, необходимо добавление витаминов группы В, аскорбиновой кислоты. Для борьбы с отеком мозга применяют маннитол, лазикс (фуросемид), вводят глюкокортикостероиды (преднизолон). Для улучшения метаболизма в головном мозге, борьбы с гипоксией всех тканей, в том числе и головного мозга, назначают пирацетам, церебролизин.

Симптоматическая терапия направлена на лечение отдельных признаков данного заболевания. Для предупреждения судорог применяют диазепам, карбамазепим, фенобарбитал, вводят препараты внутривенно.

Если при резком повышении температуры начинается головная боль, то стоит применить нестероидные противовоспалительные препараты, такие как анальгин, димедрол. Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции назначают антигистаминные препараты парентерально, например супрастин, димедрол.

Симптомы заболевания у взрослых

К признакам проявления энцефалита мозга у взрослых относятся общие инфекционные, общие мозговые, менингеальные (в частных случаях) и очаговые признаки.

Общие инфекционные симптомы у взрослых содержат в себе:

• общее бессилие;
• чувство недомогания;
• разбитости.

Характерно нарушение сна, снижается аппетит. Появляются боли в мышцах, суставах, костях. Температура тела повышается до фебрильных цифр и выше, появляется озноб. Возможно развитие ринореи, характерно появление сухости, першения, боли в глотке. К этой группе можно отнести и диспепсический синдром (тошнота, рвота, диарея, метеоризм, урчание). В клиническом и биохимическом исследовании крови можно увидеть изменения, которые свойственны не только энцефалиту, но любой другой соматической патологии.

К общим мозговым симптомам относится: головная боль, тошнота, рвота, несистемное головокружение, расстройства психики, генерализованные эпилептические припадки. Характерно нарушение сознания, которое может быть обусловлено его угнетением (оглушение, стопор, кома), или его изменением (бред, галлюцинации).

К менингиальным признакам относят: триаду симптомов (головная боль, рвота, повышение температуры тела), ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига, Брудзинского и Лессажа.

Очаговая симптоматика характеризуется: локальным нарушением чувствительности, снижением мышечной силы, гипотонус, гипертонус мышц, расстройства речи. Пациент не в силах прочесть что-либо, написать какое-нибудь слово, перестает узнавать предметы, говорить для чего они предназначены.

Характерно нарушение координации движений, снижение памяти или ее утрата вплоть до амнезии, звон в ушах, нарушение движений глазных яблок, нарушается контроль над функциями тазовых органов, поражаются ЧМН.

Симптомы заболевания у новорожденных

Клиника энцефалита мозга у детей должна быть определена сроком процесса, его локализацией с сочетанием с другим заболеванием, или же оно является самостоятельным заболеванием.

Часто бывает, что энцефалит головного мозга у мылышей мало кто может сразу отличить от обычной простуды. Заболевание может показать разные проявления. Сначала можно обнаружить у новорожденного грудничка признаки обычного ОРЗ, а не энцефалит мозга.

Признаки энцефалитов у малышей:

• эпидемический энцефалит: косоглазие, птоз, сонливость и апатия;
• герпетический энцефалит также имеет свои симптомы: характерен приступ эпилепсии, на первом плане общие инфекционные симптомы, а затем все остальное, параличи и парезы.

Профилактика и прогноз

Профилактика данного заболевания подразделяется на неспецифическую и специфическую.

Для неспецифической профилактики энцефалита нужно проводить санитарно-просветительную работу с населением, разъяснять причины развития, первые симптомы, что нужно предпринимать, если появились какие-то признаки заболевания, необходимо защищать людей и помещения от возможных переносчиков, направить силы на борьбу с грызунами.

Специфическая профилактика направлена на вакцинацию декретированных групп, которым по виду своей деятельности приходиться находиться в эндемичных районах по энцефалиту.

При легком течении патологии и своевременно начатом лечении наблюдается быстрое выздоровление. При средней степени тяжести период реабилитации может длиться до 6 месяцев, осложнения могут возникнуть при неправильном лечении, не соблюдении режима и мер предосторожности. При тяжелом течении возможно развитие осложнений, возможен и летальный исход. При этом на фоне энцефалита развивается лейкоэнцефалопатия.

Имеется ряд других осложнений после перенесенного заболевания:

• несистемные головокружения, головные боли;
• развитие менингита;
• снижение слуха, зрения;
• нарушения в деятельности мозжечка в виде шаткой походки, нарушении координации движений;
• прекращение работы дыхательной системы, впоследствии смерть;
• недержание мочи;
• снижение умственной деятельности, памяти;
• нарушение психики.

Последствия болезни зависят от тяжести течения заболевания, а так же возраста самого пациента.

Видео