Первые проявления энцефалита. Симптомы заражения клещевым энцефалитом: как быстро проявляется болезнь

Все боятся укусов клещей, ведь каждый знает о возможных опасных последствиях такой кратковременной встречи с кровососущим насекомым. Кроме неприятного ощущения, укус клеща грозит заражением вирусной инфекцией - клещевым энцефалитом, исход которого бывает весьма печальным.

Что это за инфекция - вирус клещевого энцефалита? Как проявляется заболевание, вызванное им? Можно ли вылечить эту болезнь и какие осложнения грозят заболевшему? Из чего состоит профилактика клещевого энцефалита?

Что такое клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит - это вирусная природно-очаговая инфекция, которая передаётся после укусов клещей и поражает преимущественно центральную нервную систему. Возбудитель клещевого энцефалита относится к семейству вирусов Flavivirus, которые передаются членистоногими.

Это заболевание имеет много клинических проявлений. Учёные долго пытались изучить болезнь, но лишь в первой половине XX века (в 1935 году) смогли выявить возбудителя клещевого энцефалита. Немного позже удалось полностью описать вирус, заболевания, которые он вызывает, и как на него реагирует организм человека.

Этот вирус отличается следующими особенностями:

• размножается в переносчиках, резервуаром в природе является клещ;
• вирус клещевого энцефалита тропен или, иными словами, стремится к нервной ткани;
• активное размножение начинается в весенне-летний период с момента «пробуждения» клещей и клещевого энцефалита;
• вирус не живёт долго без хозяина, он быстро разрушается под действием ультрафиолета;
• при нагревании до 60 °C разрушается за 10 минут, кипячение убивает возбудителя клещевого энцефалита всего за две минуты;
• он не любит хлорсодержащие растворы и лизол.

Как происходит заражение клещевым энцефалитом

Основным резервуаром и источником инфекции являются иксодовые клещи. Как вирус клещевого энцефалита попадает в организм насекомого? Через 5–6 дней после укуса заражённого животного в природном очаге возбудитель проникает во все органы клеща и концентрируется преимущественно в половой и пищеварительной системе, слюнных железах. Там вирус остаётся на весь цикл жизни насекомого, а это от двух до четырёх лет. И всё это время после укуса клещом животного или человека происходит передача клещевого энцефалита.

Заразиться, может, абсолютно каждый житель местности, где наблюдаются вспышки инфекции. Данные статистики неутешительны для человека.

1. В зависимости от региона количество инфицированных клещей колеблется в пределах от 1–3% до 15–20%.
2. Природным резервуаром инфекции могут быть любые животные: ежи, кроты, бурундуки, белки и полёвки и ещё около 130 видов млекопитающих.
3. По данным эпидемиологии, клещевой энцефалит распространён от Центральной части Европы до Восточной России.
4. Некоторые виды птиц тоже относятся к числу возможных переносчиков - рябчики, зяблики, дрозды.
5. Известны случаи заражения клещевым энцефалитом человека после употребления молока от заражённых клещами домашних животных.
6. Первый пик заболевания регистрируется в мае-июне, второй - в конце лета.

Пути передачи клещевого энцефалита: трансмиссивный, во время укуса заражённым клещом, и алиментарный - после употребления в пищу заражённых продуктов.

Действие вируса клещевого энцефалита в организме человека

Место частой локализации возбудителя заболевания в организме насекомого - пищеварительная система, половой аппарат и слюнные железы. Как ведёт себя вирус клещевого энцефалита после того, как попадает в организме человека? Патогенез клещевого энцефалита можно описать следующим образом.

Во время течения заболевание условно делится на несколько периодов. Начальная фаза протекает без видимых клинических проявлений. Далее, наступает фаза неврологических изменений. Для неё характерны типичные клинические проявления заболевания с поражение всех отделов нервной системы.

Исход клещевого энцефалита, бывает в виде трёх основных вариантов:

• выздоровление с постепенным длительным восстановлением;
• переход заболевания в хроническую форму;
• смерть человека, заражённого клещевым энцефалитом.

Первые признаки клещевого энцефалита

Первые дни самые лёгкие и в то же время опасные при развитии заболевания. Лёгкие - так как ещё нет клинических проявлений болезни, нет никакого намёка на развитие инфекции. Опасные - так как из-за отсутствия явных признаков можно упустить время и энцефалит разовьётся с полной силой.

Инкубационный период клещевого энцефалита иногда достигает 21 день, но в среднем продолжается от 10 дней до двух недель. В случае попадания вируса через заражённые продукты он укорачивается и составляет всего несколько дней (не более 7).

Приблизительно в 15% случаев после непродолжительного инкубационного периода наблюдаются продромальные явления, но они неспецифические, по ним сложно заподозрить именно это заболевание.

Появляются первые признаки клещевого энцефалита:

• слабость и быстрая утомляемость;
• различные варианты нарушения сна;
• может развиться чувство онемения кожи лица или туловища;
• одним из частых признаков клещевого энцефалита являются различные варианты корешковых болей, другими словами, появляются ни с чем не связанные боли по ходу нервов, отходящих от спинного мозга - в руках, ногах, в области плеч и других отделов;
• уже на этом этапе клещевого энцефалита возможны психические нарушения, когда абсолютно здоровый человек начинает вести себя необычно.

Симптомы клещевого энцефалита

С момента попадания вируса клещевого энцефалита в кровь симптомы заболевания становятся более выраженными.

Во время осмотра человека врач обнаруживает следующие изменения в состоянии:

• в остром периоде клещевого энцефалита лицо, кожа шеи и тела покрасневшие, глаза инъецированы (гиперемированы);
• артериальное давление снижается, сердцебиение становится редким, на кардиограмме появляются изменения, говорящие о нарушении проводимости;
• во время разгара клещевого энцефалита учащается дыхание и появляется одышка в покое, иногда врачи регистрируют признаки развивающейся пневмонии;
• язык обложен белым налётом, как при поражении пищеварительной системы, появляется вздутие живота и запоры.

Формы течения клещевого энцефалита

В зависимости от места локализации возбудителя в центральной нервной системе человека могут появиться различные симптомы течения заболевания. Опытный специалист по проявлениям может предположить какая область нервной системы подверглась атакам вируса.

Есть различные формы клещевого энцефалита.

Диагностика

Диагностика клещевого энцефалита, как правило, затягивается из-за смазанной начальной клинической картины. Больные в первые дни заболевания жалуются на общие симптомы, поэтому врач направляет человека на общеклинические обследования.

Что можно обнаружить в общем анализе крови? Повышается уровень нейтрофилов крови и ускоряется СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Уже можно заподозрить о поражении головного мозга. Вместе с этим наблюдается снижение глюкозы в исследовании крови, а в моче появляется белок. Но на основании только этих анализов ещё сложно сделать вывод о наличии какого-либо заболевания.

Помогают окончательно определиться с диагнозом другие методы исследования.

1. Вирусологический метод выявления клещевого энцефалита - это обнаружение или выделение вируса из крови или цереброспинальной жидкости в течение первой недели болезни с последующим заражением лабораторных мышей.
2. Более точные и быстрые серологические исследования крови РСК, ИФА, РПГА, берут парные сыворотки крови больного человека с интервалом в 2–3 недели.

Важно до начала обследования полностью собрать информацию о развитии заболевания. Уже на этом этапе можно предположить диагноз.

Последствия клещевого энцефалита

Восстановление после клещевого энцефалита бывает длительным на протяжении нескольких месяцев.

Европейская форма болезни является исключением, излечение наступает быстро без минимальных остаточных явлений, но несвоевременное начало лечения может осложнить заболевание и в 1–2% случаев приводит к летальному исходу.

Что касается других форм заболевания - здесь прогноз не настолько благоприятный. Борьба с последствиями иногда длится от трёх недель до четырёх месяцев.

К последствиям клещевого энцефалита у человека относятся всевозможные неврологические и психиатрические осложнения. Наблюдаются они в 10–20% случаев. К примеру, если во время течения заболевания у человека было снижение иммунитета это приведёт к стойким парезам и параличам.

На практике встречались молниеносные формы клещевого энцефалита, приводящие к летальным осложнениям в течение первых дней начала болезни. Количество летальных исходов колеблется в пределах от 1 до 25% в зависимости от варианта. Дальневосточный тип заболевания сопровождается максимальным числом необратимых последствий и смертельных случаев.

Кроме тяжёлого течения и необычных форм болезни, бывают осложнения клещевого энцефалита, касающиеся других органов и систем:

• пневмония;
• сердечная недостаточность.

Иногда встречается рецидивирующее течение заболевания.

Лечение

Клещевой энцефалит - это один из самых тяжёлых недугов, его течение не бывает лёгким и практически всегда сопровождается многочисленными симптомами. Лечение клещевого энцефалита осложняется отсутствием препаратов, которые могли бы повлиять на возбудителя. То есть не существует специфических лекарств, способных убить этот вирус.

При назначении лечения руководствуются принципом облегчения симптомов. Поэтому в основном назначаются средства для поддержания организма:

• применяют гормональные препараты или глюкокортикостероиды в качестве противошокового лечения клещевого энцефалита и для борьбы с дыхательной недостаточностью;
• для снятия судорог назначают препараты магния и седативные лекарства;
• для дезинтоксикации используют изотонический раствор и глюкозу;
• после стихания острой фазы клещевого энцефалита применяют витамины группы B, антигистаминные средства.

А также против клещевого энцефалита используется иммуноглобулин человека. Его получают из плазмы крови доноров. Своевременное введение этого лекарства способствует лёгкому течению заболевания и быстрому выздоровлению.

Применяется иммуноглобулин по следующей схеме:

• назначают препарат от 3 до 12 мл в течение первых трёх дней;
• в случае тяжёлого течения болезни иммуноглобулин применяют два раза в течение суток с интервалом в 12 часов по 6–12 мл, через три дня препарат применяют всего 1 раз;
• если температура тела повторно повысилась - лекарство назначают повторно в той же дозе.

Профилактика заболевания

Профилактика клещевого энцефалита бывает неспецифическая и специфическая. Первая снижает вероятность контакта с разносчиком инфекции:

• чтобы не заразиться клещевым энцефалитом нужно уменьшить вероятность присасывания клещей во время прогулок на природе с апреля по июнь, то есть пользоваться репеллентами;
• при работе на природе в очагах распространения инфекции рекомендуется даже в летнее время носить закрытую одежду, максимально прикрывать открытые участки тела;
• после возвращения из леса необходимо тщательно осмотреть одежду и попросить, чтобы кто-нибудь из близких осмотрел тело;
• неспецифической мерой профилактики клещевого энцефалита на собственном участке является скашивание высокой травы в весеннее и летнее время, использование химикатов для отпугивания клещей.

Что делать, если после прогулки на теле был обнаружен клещ? Нужно как можно скорее снять его, так снизится вероятность попадания возбудителя заболевания в кровь человека. Насекомое рекомендуется не выбрасывать, а завести в лабораторию и провести анализ на клещевой энцефалит. В больнице или платной лаборатории исследуют кровососущее насекомое на присутствие возбудителя заболевания. Используют метод заражения лабораторных животных вирусом, выделенным из клеща. Достаточно даже небольшого фрагмента для постановки диагноза. А также применяют более быстрый способ исследования насекомого - ПЦР-диагностика. Если установлено присутствие возбудителя в клеще - человека в срочном порядке направляют на экстренную профилактику заболевания.

Обезопасить человека от развития недуга можно двумя основными способами: в экстренном порядке и в плановом.

1. Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится после контакта с клещом. Её можно начать ещё до факта установления заражения насекомого. Применяется иммуноглобулин в стандартной дозе - 3 мл для взрослых, а для детей 1,5 мл внутримышечно. Препарат назначают в качестве профилактического лечения энцефалита всем непривитым от инфекции. Через 10 дней после первой дозы лекарство вводят повторно, но в двукратной дозе.
2. Плановая специфическая профилактика клещевого энцефалита - это использование вакцины против возбудителя. Её применяют всем проживающим на территории с высокими показателями заболеваемости. Прививку можно сделать по эпидемическим показаниям за месяц до весеннего сезона пробуждения клещей.

Планово вакцинируют против клещевого энцефалита не только жителей заражённых мест, но и приезжих, в случае командировки в опасную, с точки зрения заболеваемости, зону.

На сегодня есть два основных варианта вакцин: тканевая инактивированная и живая, но ослабленная. Их применяют двукратно с повторной ревакцинацией. Но ни один из имеющихся препаратов не защищает против клещевого энцефалита надолго.

Опасен ли сегодня во время активного развития профилактической отрасли медицины вирус клещевого энцефалита? Ещё долгие годы возбудитель заболевания будет относиться к категории угрожающий жизни человека. Для этого есть все предпосылки - огромное количество животных-переносчиков в природе, их распространение на большой территории, отсутствие специфического лечения всех форм болезни. Из всего этого следует только один правильный вывод - нужно проводить своевременную профилактику клещевого энцефалита посредством вакцинации.

Энцефалитами называются заболевания головного мозга воспалительного характера.

Виды энцефалитов

Выделяют следующие виды энцефалитов:
болезнь Экономо, или эпидемический энцефалит,
клещевой энцефалит (другое название - весенне-летний),
двухволновой вирусный менингоэнцефалит,
демиелинизирующий энцефалит детского возраста (лейкоэнцефалит),
а также вторичные энцефалиты: малярийный, гриппозный, коревой.

Эпидемических энцефалит

Другие названия - энцефалит Экономо, летаргический, энцефалит А. Возбудителем данного заболевания является фильтрующийся вирус, который на сегодняшний день не выделен. Передается этот тип вируса воздушно-капельным путем. Для острой стадии вируса характерно появление воспалительного процесса в веществе головного мозга, сопровождаемое поражением гипоталамуса, а также базальных ядер и ядер нервов, отвечающих за движение глаз. На хронической стадии запускается токсико-дегенеративный процесс, который особо выражен в бледном шаре и черной субстанции.

Симптомы эпидемического энцефалита

Эпидемический энцефалит сопровождается следующими симптомами:
симптомы общего характера: недомогание, боль в голове, увеличение температуры тела до 38 градусов;
явное расстройство сна, проявляющееся как сонливость или сопорозное состояние, длящееся от недели до месяца и дольше,
глазодвигательные расстройства: опущение верхнего века (птоз), двоение в глазах (диплопия), отсутствие движений глазных яблок (офтальмоплегия). В некоторых случаях (довольно нечасто) может поражаться лицевой нерв, в результате чего развивается парез мимической мускулатуры, тройничного нерва, сопровождаемый болевыми ощущениями в лице, могут иметь место единичные судороги.

На сегодняшний день острая, или, как ее еще называют, летаргическая стадия немного изменилась. Сонливость чередуется с бессонницей , в дневное время отмечается сонливость, а в ночные часы беспокоит бессонница. Развилась вестибулярная форма – приступы, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, головокружением, болями в голове, светобоязнью.

Также современной разновидностью является псевдоневрастеническая форма, когда после кратковременного недомогания, сопровождавшегося температурой, появляется слабость, раздражительность и небольшие глазодвигательные нарушения.

Гиперкинетическая форма – недолгий острый период, для которого свойственны боли в голове, сонливость, увеличение температуры, затем, спустя несколько месяцев (от одного до трех), отмечаются судороги и насильственные повороты головы и другие движения, такие как икота, подергивания, повороты, червеобразные движения пальцами. Для этой формы характерно крайне тяжелое течение.

Гриппоидная форма. Для нее свойствен стертый острый период – в течение одного-двух дней гриппозное состояние, после которого с течением времени развивается паркинсонизм.

Под хронической стадией эпидемического энцефалита понимают развитие паркинсонизма, которое может возникнуть как через несколько недель с момента начала заболевания, так и по прошествии двух лет. С течением времени изменяется тонус мышц, следствием чего является замедление и обеднение движений (олиго- и брадикинезия). Затем развиваются другие формы паркинсонизма - дрожательно-ригидная, дрожательная или акинетико-ригидная, которые также могут сочетаться со всевозможными нарушениями сна. У пациента наблюдается скованность в движениях, его руки и голова дрожат, слюноотделение повышается, а мимика исчезает, лицо становится сальным, речь – тихой и монотонной, вероятны расстройства психики.

В современной практике случаи эпидемического энцефалита крайне редки, течение его атипично. Заболеть этой разновидностью энцефалита с наибольшей вероятностью могут люди в возрасте от 20 до 30 лет, однако она может поражать людей любого возраста.

Лечение эпидемического энцефалита

В данном случае необходима срочная госпитализация. Точно неизвестна продолжительность инкубационного периода, поэтому все контактировавшие с больным человеком должны в течение трех месяцев находиться под наблюдением. На сегодняшний день не разработано специфического лечения. При симптоматической терапии прописывают противовирусные лекарства, дегидратацию, гормонотерапию, препараты против аллергии, спазмолитики, атропиноподобные средства, а также витамины группы В.

Профилактика эпидемического энцефалита

До окончания острой стадии заболевания пациента изолируют. Помещение, в котором он находился, а также его одежда и прочие предметы подвергаются дезинфекции.

Клещевой энцефалит

Другие названия - таежный, весенне-летний. Этот энцефалит представляет собой передающуюся клещами. Для него свойственно острое начало, лихорадка и заметное поражение нервной системы.

Клещевой энцефалит входит в группу природно-очаговых заболеваний человека. Хранителями и переносчиками вируса являются иксодовые клещи. Кроме того, вирус могут хранить грызуны - еж, заяц, полевая мышь, бурундук; птицы - щегол, дрозд, зяблик, а также хищные животные – волки. Заражение человека происходит через укус клеща, а также после употребления в пищу сырого коровьего или козьего молока.

Симптомы клещевого энцефалита

Длительность инкубационного периода составляет от десяти дней до одного календарного месяца. После того как вирус попадает в кровь и нервную систему, происходит развитие энцефалита. Сильная боль в голове и мышцах, повышение температуры тела до 40 градусов, вероятно нарушение сознания, рвота и тошнота, озноб, расстройство сна. Длительность острого периода – от 6 до 14 дней. У больного краснеет кожа на лице и груди, а также глазные сосуды. Вероятно появление воспаления легкого, бронхита , нарушения со стороны ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Различают несколько клинических форм болезни:
1-я - лихорадочная - особо благоприятная форма, для которой характерно три-пять дней лихорадки и легкая неврологическая симптоматика.
2-я - менингеальная - самая часто встречающаяся форма. При ней отмечается выраженная боль в голове, а также менингеальные знаки - ригидность мышц затылка, невозможность в положении лежа на спине разогнуть согнутые в коленях и тазу ноги (т.н. симптом Кернига). Продолжительность – одна-две недели. Отмечается благоприятный исход.
3-я - менингоэнцефалическая - наиболее тяжелая форма. Количество случаев летального исхода при ней составляет 20 из 100. Наблюдаются явные лихорадочные и менингеальные симптомы, часто присутствуют галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение, гемипарезы, эпилептические припадки, подергивания.
4-я - полиомиелитическая - при ней у пациента на фоне лихорадки парализует мышцы шеи и рук – голова свисает на грудь, рука падает, происходит атрофирование пораженных мышц.
5-я - полирадикулоневротическая - наиболее редкая форма по сравнению с остальными. При ней поражаются периферические нервы – болевые ощущения по ходу нервов – онемение, покалывание.

Обследование после укуса клеща

Чтобы диагностировать заболевание, нужно сделать анализ крови и ликвора. Главный метод – серологический, суть его состоит в наращивании титра антител в четыре раза.

Лечение клещевого энцефалита

Пациента помещают в инфекционную больницу. При лечении применяют иммуноглобулин, сыворотку, дегидратацию, антибиотики, биостимуляторы, антихолинэстеразные препараты, витамины группы В. В период восстановления, который длится продолжительное время, дополнительно назначают нейропротекторы, пациент занимается лечебной физкультурой, а также посещает массаж. Вероятно появление остаточных явлений, таких как атрофия плечевого пояса и кожевниковская эпилепсия (так называют периодически повторяющиеся развернутые приступы эпилепсии и подергивания какой-то конкретной группы мышц).

Профилактика клещевого энцефалита

Главная профилактическая мера – защитить себя от укусов клещей. Этому способствует ношение в лесу специальных противоэнцефалитных костюмов (БиоСтоп), использование средств для отпугивания клещей, а также проведение самостоятельных и взаимоосмотров по выходу из леса.

В поиске места укуса, т.е. еды, клещи двигаются вверх по траве. По этой причине нельзя в лесу лежать на траве и ходить без обуви. Если вы обнаружили клеща, немедленно удалите его. Клещей нельзя давить. Оптимальный вариант – незамедлительно обратиться в ближайший травмопункт или санэпидемстанцию. Если это не представляется возможным, клеща нужно удалить своими силами. Для этого его нужно захватить при помощи пинцета или нитки (делать это нужно как можно ближе к хоботку) и тащить, вращая по оси. Нельзя резко дергать клеща, поскольку таким образом можно разорвать его и в результате заразиться. Образовавшуюся ранку необходимо обработать йодом.

Затем клеща исследуют в специальных лабораториях на предмет имеющейся инфекции. Принести туда клеща нужно живым, поместив его в закрытую крышкой стеклянную банку. Анализ крови на наличие клещевого энцефалита проводят спустя десять дней с момента укуса. Человек, укушенный клещом, должен принимать противовирусные средства – ремантадин, йодантипирин, анаферон, арбидол, циклоферон.

Двуволновой вирусный менингоэнцефалит

Другое название – козий энцефалит. Является особой клинической разновидностью клещевого энцефалита. Заразиться им можно при употреблении в пищу козьего молока. Однако заразиться можно и при укусе клеща.

В течение двух-четырех дней наблюдается лихорадочный период, после чего температура спадает, а спустя несколько дней снова поднимается. Вторая волна, как правило, тяжелее первой.

Заболевание сезонное – с июля по сентябрь. Инкубационный период: при укусе клеща – 20 дней, при употреблении молока – от четырех дней до недели. Такой энцефалит отличается более мягким течением, хронической стадии не имеет. Течение болезни благоприятное.

Менингоэнцефалит

Другое название – гриппозный. На фоне заболевания гриппом проявляется выраженная боль в голове, рвота и тошнота, головокружение, в глазах двоится, возникают менингеальные знаки, опущение век. При геморрагической (тяжелой) форме вероятно появление судорог, речевых нарушений, гемиплегии, нарушений координации.

Лечение гриппозного энцефалита

Врач назначает дегидратацию, антибиотики, десенсибилизацию, а также витамины.

Профилактика гриппозного энцефалита

Основной способ профилактики – предупреждение появления гриппа. Необходимо вовремя обращаться за врачебной помощью, а также повышать защитные силы организма – принимать витамины, иммуностимуляторы, полноценно питаться, есть так называемые природные фитонциды (лимоны, чеснок, лук), в период эпидемии гриппа: ограничить контакты и посещение массовых мероприятий, пользоваться марлевыми повязками, применять оксолиновую мазь.

Малярийный энцефалит

Другие названия - осенний, японский, энцефалит В. Представляет собой острую нейровирусную инфекцию, которая приводит к развитию менингоэнцефалита. Возбудителем заболевания является фильтрующий вирус, переносчиком которого, в свою очередь, является комар.

В зависимости от активности комаров изменяется степень заболеваемости среди людей. Природный резервуар вируса – дикие птицы. Болезнь может поразить человека любого возраста. Дважды заразиться малярийным энцефалитом нельзя, поскольку вырабатывается стойкий иммунитет.

При комарином укусе вирус проникает в кровь и распространяется по всем внутренним органам. Поэтому можно говорить о том, что комариный (малярийный) энцефалит представляет собой генерализованный геморрагический капилляротоксикоз.

Длительность инкубационного периода, как правило, составляет от пяти дней до двух (в некоторых случаях трех) недель.

Симптомы малярийного энцефалита

Болезнь отличается острым началом: боли в голове и во всем теле, повышенная температура (до 40 градусов), рвота и тошнота, озноб, покраснение кожи на лице, чувство сонливости. Спустя три-четыре дня самочувствие становится еще хуже – прогрессирует менингеальный синдром. Реакция зрачков на свет вялая, они могут отличаться по размеру. Возможна агрессия, бред, которые сменяются чувством сонливости или комой. Возможны судороги, возрастает мышечный тонус, дыхание нарушенное, пульс учащенный, на губах могут образоваться герпетические высыпания.

На данном этапе может проявиться такое тяжелое осложнение, как отек головного мозга, который распространяется на большое затылочное отверстие, в результате нарушается деятельность сердца и вероятен летальный исход.

Содержание лейкоцитов в крови и СОЭ повышено, в то время как эозинофилы и лимфоциты снижены. Если болезнь отличается благоприятным течением, симптомы со временем исчезают, однако процесс выздоровления трудный и длительный – до полутора месяцев. Есть вероятность возникновения неврологических дефектов – парезов, координация нарушается, случаются расстройства психики, в результате которых человек становится инвалидом. При данном заболевании количество летальных исходов колеблется в пределах 40-70 %.

Чтобы поставить диагноз, важно учитывать, находился ли пациент летом или осенью в эндемической местности. Кроме того, обращают внимание на клинику заболевания, проводят серологические анализы ликвора и крови.

Лечение малярийного энцефалита

При лечении используют специфический иммуноглобулин, сыворотку, реанимационные мероприятия, гормонотерапию, дезинтоксикацию, антихолинэстеразные препараты, нейропротекторы, а также витамины. Безусловно, такая болезнь лечится исключительно стационарно, обязательно наличие в больнице реанимационного отделения. Все необходимые процедуры назначает специалист.

Профилактика малярийного энцефалита

Для предотвращения возникновения заболевания в эндемических по малярийному энцефалиту местностях проводят противокомариные мероприятия, также следует пользоваться индивидуальными противокомариными средствами защиты, применяют вакцинацию, укушенному человеку назначают иммуноглобулин.

Энцефалиты при инфекциях

Также энцефалиты могут появляться при всевозможных инфекциях, а также при их осложнениях, таких как корь, ветряная оспа, простой герпес , краснуха.
краснушный энцефалит. Проявляется спустя трое-четверо суток с момента начала высыпаний. Источником краснухи является больной ребенок. Болезнь передается воздушно-капельным путем. Возбудителем является вирус. Заболевают дети в раннем возрасте. Может быть как приобретенным, так и врожденным. Особую опасность краснуха представляет во время беременности, поскольку чревата врожденными пороками плода, т.н. триада Грега – поражение глаз, сердечно-сосудистой системы и органов слуха. Отличается тяжелым течением с высокой вероятностью смертельного исхода. Повышенная температура, генерализованные судороги, расстройства сознания (вероятна кома), гемипарезы, приступы эпилепсии.

Специфическое лечение отсутствует. Для симптоматического лечения применяют ноотропные препараты, такие как ноотропил, энцефабол, церебролизин, а также лазикс и кортикостероиды.
коревой энцефалит. Возникает на финальном этапе высыпаний. Повышается температура, развивается кома или грубые общемозговые симптомы, такие как рвота и боли в голове, а также очаговые симптомы поражения – подергивания (гиперкинезы), параличи, потеря способности видеть, атаксия.

Возбудителем заболевания корью является вирус, который передается воздушно-капельным путем. Как правило, болезнь поражает людей в детском возрасте (до 5 лет). Случаи смертельного исхода часты. Однажды переболев корью, второй раз заразиться невозможно. После себя может оставлять дефекты, такие как снижение интеллекта, судорожные припадки, парезы. Специфическое лечение отсутствует. Используют антибиотики, ноотропные средства и препараты против судорог, а также витамины. В качестве профилактических мероприятий проводят два этапа вакцинации детей от одного года до шести лет.

Все энцефалиты лечатся в инфекционных больницах. В хронической стадии энцефалита требуется регулярно посещать врача-невролога, а также курсами принимать лекарства, направленные на улучшение деятельности мозга, восстановление атактического и двигательного дефектов. Если развился паркинсонизм, назначают постоянное лечение - леваком, мирапекс (прамипексол), юмекс, наком.

Энцефалит является острым инфекционным заболеванием. При нем происходит поражение и воспаление мозговой ткани. Он может быть основным заболеванием, или же являться осложнением при различных вирусных и бактериальных заболеваниях. В этой статье подробно описаны причины возникновения и основные симптомы первичного энцефалита.

Возбудители и виды энцефалита

Существует несколько видов энцефалита. Его принято различать и классифицировать в зависимости от возбудителя. Энцефалит бывает таких видов:

• Клещевой;
• Японский;
• Экономо.

Более подробно о возбудителях и передаче заболевания рассказано в таблице ниже:

Возбудители энцефалита
Название энцефалита	Характеристика возбудителя	Как и кем передается	Инкубационный период	Другие особенности заболевания
Клещевой	Причиной воспаления мозговых оболочек является вирус клещевого энцефалита, который способен поражать исключительно нервную ткань.	Передается данная форма энцефалита через укусы клещей. Так же, описаны случаи заражения при употреблении в еду не кипяченого молока зараженных коров и коров.	Если укусил клещ – от 2х до 3х недель; после употребления зараженного молока – около недели.	Является самой частой причиной развития воспаления мозговой ткани. Вирус не стойкий при высоких температурах, и при кипячении молока – умирает моментально.
Японский			От 5 до 15 дней.
Японский	Возбудитель – вирус группы арбовирусов. Вирус японского энцефалита очень стойкий в окружающей среде. Он может сохранять свою активность в спирте около 3 дней, а во время кипячения – 2 часа.	Передается через комариный укус.	От 5 до 15 дней.	Это сезонное заболевание, так как переносчики, комары, в холодные времена года не активны.
Экономо (эпидемический, сонная болезнь, летаргический)	Возбудитель не выявлен, есть предположения врачей, что это вирус.	Человек заражается от другого человека, воздушно капельным путем.	Не известен.	Чаще всего болеют дети грудного возраста.

Симптомы энцефалита

У всех этих видов энцефалита есть общие симптомы, которые наблюдаются практически всегда при воспалительном процессе в тканях головного мозга. Основные симптомы энцефалита:

1. Резкое и внезапное повышение температуры тела – первый признак начала заболевания. На фоне полного здоровья у больного начинает расти температура. Ее цифры могут достигать 41 градусов.
2. Признаки интоксикации. Все первые симптомы энцефалита связаны с отравлением организма огромным количеством токсинов, которые вырабатываются вирусами. Человек ощущает очень выраженную слабость, боль в суставах, мышцах, потерю аппетита.
3. Сонливость. На ранних этапах заболевания больной человек может постоянно хотеть спать.
4. Головная боль. Она, как правило, острая, распирающая, пульсирующая. Показательный симптом энцефалита – сочетание головной боли со рвотой. Человек может рвать на высоте боли в голове. От такой рвоты ему не становится легче. Так же, признаком рвоты центрального генеза, является ее появление без предыдущей тошноты.
5. Нарушения сознания. Они могут быть в виде:

• судорог;
• галлюцинаций;
• невозможности сосредоточиться;
• сопора;
• состояния оглушения;
• комы различной глубины.

Появления очаговой симптоматики. Эти симптомы энцефалита могут отличаться в зависимости от локализации участка поражения тканей головного мозга. Самые частые очаговые симптомы энцефалита:

• параличи или парезы конечностей;
• нарушения слуха, зрения;
• дисфагия, нарушение глотания;
• появление патологических симптомов;
• джексоновские (локальные) судороги.

При локализации воспалительного очага недалеко от мозговых оболочек, или при втягивании их в процесс, может наблюдаться менингеальный синдром, который состоит из таких симптомов:

• поза легавой собаки, при которой больной лежит на боку, с приведенными коленками к животу и запрокинутой назад головой;
• появления ригидности мышц затылка и задней поверхности шеи;
• положительные симптомы Брудзинского и Кернига.

Особенности симптоматики при разных формах заболевания

Симптомы энцефалита могут немного отличаться в зависимости от типа возбудителя болезни. Главные признаки и отличия разных форм воспалительного процесса в головном мозге, описаны в таблице:

Особенности симптомов при разных формах энцефалита
Название формы заболевания	Особенности клинической картины	Прогноз
Клещевой	Эта форма заболевания часто протекает вместе с менингитом. Такая форма называется «менингоэнцефалит». К характерным симптомам клещевой формы относятся: поражение нервных волокон, которые иннервируют мышцы лица; парезы и параличи верхних и нижних конечностей.	В 50% от всех случаев, заболевание протекает в очень легкой форме. И происходит полное выздоровление. Но при развитии менингоэнцефалита прогноз плохой, возможны смертельные исходы.
Комариный (Японский)	К особенным признакам относятся: нарушения зрения, в виде диплопии, двоения в глазах; петехиальная сыпь на коже; часто наблюдаются джексоновские локальные судороги в виде подергиваний определенных групп мышц; тремор рук;	Больше 60 % больных умирает на протяжении первой недели заболевания. Те, кто выжил, очень долго восстанавливаются и реабилитируются.
Экономо (летаргический)	Для этой формы заболевания характерен особенный симптом: Аргайля-Робентсона. У пациента сохраняется реакция зрачков на изменения освещения. Но при этом нарушается их аккомодация и конвергенция.	Заболевание чаще всего переходит из острой формы в хроническую. Его течение напоминает болезнь Паркинсона. Выздоровление наступает очень редко. Такие больные умирают из-за кахексии, истощения.

Возможные осложнения болезни

К самым частым осложнениям воспаления тканей головного мозга относятся:

• Отек головного мозга. Обычно развивается на протяжении первой недели болезни, я является самой частой причиной смерти больных.
• Эпилепсия. Очень часто, после выздоровления, у пациента начинают случаться генерализированные судорожные синдромы.
• Паркинсонизм. При воспалительном процессе в тканях головного мозга могут происходить изменения, при которых развивается паркинсонизм.
• Стойкие парезы и параличи.
• Нарушения психики. Могут проявляться в виде апатии, безразличия, или наоборот, агрессивности больного.

Энцефалит является серьезной и опасной болезнью. Необходимо при первых же симптомах обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Осложнения после перенесения этого заболевания могут оставаться с человеком пожизненно.

Энцефалит - заболевание вирусного или инфекционного характера, поражающее головной мозг. Причины недуга разнообразны, а последствия порой непредсказуемы. Любому человеку, вне зависимости от пола и возраста, нужно соблюдать профилактические меры, снижающие вероятность появления болезни.

Насколько опасен энцефалит?

При заболевании иммунная система получает ошибочные сигналы и начинает атаку собственных клеток. Развитие воспаления происходит очень быстро, лечение осуществляется исключительно в стационаре (иногда в реанимационном отделении).

Последствия энцефалита непредсказуемы - в лучшем случае наступает полное выздоровление, в худшем - летальный исход. Даже если лечение завершится успешно, процесс реабилитации может затянуться на несколько месяцев и даже лет.

Кто находится в группе риска?

Ни один человек не застрахован от опасного заболевания, но чаще ему подвержены дети и люди пожилого возраста. Это обусловлено тем, что их иммунная система ослаблена. По этой же причине в группе риска находятся люди, страдающие онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные и пр.

В весенне-летний период, с появлением клещей и комаров, в группу риска также входят любители активного отдыха.

Причины возникновения

Энцефалит может быть первичным или вторичным. В первом случае возбудитель сразу проникает в клетки головного мозга. Во втором - поражение клеток мозга происходит в виде осложнения уже имеющегося заболевания.

Возбудители первичного энцефалита:

• вирусы: герпеса, Эпштейн-Барра, бешенства, арбовирус (переносится клещами и комарами);
• бактерии.

Возбудители вторичного энцефалита:

Иногда появление энцефалита провоцируют аллергены или токсичные вещества, но это единичные случаи.

Первая реакция организма на возбудитель

После завершения инкубационного периода (он может длиться до 20 дней) появляются симптомы, по которым сложно диагностировать энцефалит, т. к. они сопровождают множество болезней.

К ним относятся:

• вялость, апатия;
• бессонница;
• потеря аппетита;
• ломота в мышцах и суставах;
• повышенная температура тела;
• покраснения на теле;
• диарея.

В зависимости от вида возбудителя некоторые симптомы могут проявляться сильнее других. В редких случаях заболевший не ощущает никаких изменений в организме.

Симптомы

Существуют следующие подгруппы симптомов энцефалита:

• общемозговые;
• очаговые.

К относят:

• потерю сознания - она может быть как кратковременной, так и доводящей до коматозного состояния;
• головную боль - признак, сопровождающий развитие энцефалита практически во всех случаях. Она не имеет определённого характера и локализации, основная её особенность - постепенное усиление болевого синдрома вплоть до нестерпимого;
• тошноту - зачастую она сопровождается рвотой, не приносящей облегчения;
• эпилептические припадки - появляются почти сразу;
• психические нарушения - больной становится излишне эмоциональным, не всегда контролирует своё поведение; перевозбуждение нарастает, доводя до галлюцинаций и приступов бреда;
• обострение чувствительности - боязнь света и шума, прикосновения к кожным покровам становятся болезненными.

К очаговой симптоматике относят:

• затруднённую двигательную активность вплоть до невозможности пошевелить рукой или ногой;
• нарушение или полную потерю чувствительности - больной не в состоянии отличить горячее от холодного, распознать характер прикосновений;
• нарушение функции речевого аппарата - от затруднённой речи до полной потери возможности воспроизводить звуки;
• невозможность читать и писать;
• нарушение координации - отсутствует уверенность при ходьбе, невозможно с первой попытки взять какой-либо предмет в руку;
• ухудшение слуха;
• нарушенное восприятие окружающего мира - длинные предметы кажутся короткими, большие - маленькими и т. д.;
• внезапные мышечные спазмы в любой части тела;
• непроизвольные акты мочеиспускания и опорожнения кишечника;
• нарушение симметрии лица;
• психоэмоциональные нарушения.

В каждом случае симптомы проявляются по-разному. Заболевание не всегда сопровождается всеми вышеперечисленными признаками.

Диагностические мероприятия

Для точной постановки диагноза необходимо пройти обследование, включающее:

• осмотр врача-невролога;
• анализ крови;
• исследование ликвора (спинномозговой жидкости);
• компьютерную томографию;
• электроэнцефалографию.

Последствия заболевания у взрослых

Возраст пациента и степень тяжести заболевания - основные факторы, влияющие на появление и характер последствий после энцефалита. При своевременной диагностике заболевания значительно повышается вероятность успешного лечения.

Крайне опасной является ситуация, когда недуг развивается без ярко выраженных симптомов. Человек не ощущает сильного дискомфорта, между тем, воспаление распространяется на клетки головного мозга с большой скоростью.

В этом случае невозможно предсказать тяжесть последствий энцефалита у взрослых, могут возникнуть:

• постоянное чувство усталости;
• затруднённая концентрация внимания;
• личностные изменения;
• потеря памяти - полная либо частичная, после её восстановления на протяжении всей жизни могут возникать кратковременные провалы;
• нарушение координации вплоть до невозможности совершать движения конечностями тела;
• психоэмоциональные расстройства, иногда - полная недееспособность;
• нарушения в работе органов чувств.

Наиболее опасными последствиями энцефалита являются те, которые вызваны дегенеративными изменениями нервных клеток мозга. Они неизбежно ведут к инвалидности, нередко - к летальному исходу.

В каждом индивидуальном случае осложнения непредсказуемы. Ситуация осложняется тем, что на первой стадии заболевания человек не придаёт симптомам значения, считая их проявлением простудного заболевания.

Самолечение и нежелание обращаться в медицинское учреждение приводят к гибели - иногда энцефалит в короткие сроки полностью разрушает клетки головного мозга.

Последствия энцефалита у детей

Если ребёнок стал беспокойным, у него ухудшился сон, появилась рвота, головная боль, покраснения на коже, нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Течение заболевания у детей может быть бессимптомным, чаще первые признаки принимают за гриппозное состояние. При их появлении родителям лучше перестраховаться, чтобы не создавать угрозу жизни ребёнка.

Распространёнными последствиями энцефалита у детей являются:

• атрофия мышечной ткани;
• отставание в умственном развитии;
• психические нарушения;
• ухудшение слуха и зрения;
• эпилептические припадки;
• затруднённая речь.

Существуют ситуации, когда у ребёнка, перенёсшего тяжёлую форму энцефалита, отсутствуют негативные последствия, но и вероятность летального исхода очень высока.

Профилактические меры

Весенне-летний период - время являющихся переносчиками арбовируса. В настоящее время заболевание, спровоцированное их укусами, носит массовый характер. Самое распространённое последствие клещевого энцефалита у взрослых и детей - инвалидность. Защитой от него служит вакцинация. При нахождении в местах большого скопления клещей (например, в лесу) нужно применять спреи-репелленты, тщательно закрывать кожные покровы одеждой и обувью.

Своевременная вакцинация должна проводиться против кори, дифтерии, столбняка, краснухи и пр. (поствакцинальный энцефалит встречается намного реже, чем тот, который развивается на фоне этих заболеваний).

Особое внимание нужно уделять уже имеющимся заболеваниям - не допускать осложнений, начав грамотную и своевременную терапию.

Ниже изображён клещ на фото. Последствия энцефалита, которые он вызывает, зачастую страшны; среди заболевших высокий процент летального исхода.

Период восстановления

Энцефалит может вызвать как кратковременные последствия, так и те, которые будут сопровождать всю оставшуюся жизнь. В среднем, при лёгкой форме заболевания организм восстанавливается за 1-2 месяца, при средней - за 3-4 месяца, тяжёлой - за несколько лет.

Людям, пережившим опасный недуг, показано санаторно-курортное лечение, последствия энцефалита после него менее выражены или отступают вовсе.

В реабилитационных центрах оказываются следующие виды помощи:

• лечебная гимнастика;
• проведение физиопроцедур;
• оздоровительный массаж;
• кинезиотейпирование;
• гирудотерапия;
• эрготерапия.

Для каждого случая составляется программа, включающая необходимые меры. С человеком работают квалифицированные врачи: психолог, офтальмолог, оториноларинголог, логопед. Бывают случаи, когда пациент заново «учится жить» - ходить, читать, писать, кушать, вести диалог.

Энцефалит - опасное заболевание, которое стремительно разрушает клетки головного мозга. Симптомы и последствия энцефалита зачастую имеют ярко выраженный характер, при появлении первых признаков болезни человека нужно немедленно госпитализировать в медицинское учреждение. Своевременно начатое лечение существенно повышает вероятность успешного избавления от недуга без возникновения последствий.