Обильные месячные – только кровоостанавливающих таблеток мало, причину должен установить врач! Почему появляются обильные месячные и что делать

Обновление: Октябрь 2018

Согласно статистике, обильные месячные диагностируются у трети представительниц слабого пола. Как правило, наблюдаются именно обильные месячные со сгустками, то есть избыток менструальной крови, не успев покинуть матку, начинает сворачиваться, в результате чего и образуются сгустки. В любом случае необходимо определить, почему месячные стали очень обильными и провести соответствующее лечение.

Обильные менструации: как определить?

Менструации оценивают по следующим критериям:

• продолжительность (не дольше 7 дней);
• обильность выделений (в норме месячные отличаются обильностью только первые 2 – 3 дня);
• количеством кровопотери (общий объем за сутки не превышает 120, максимум 150 мл);
• промежутки между менструациями (не менее 21 дня);
• болезненность месячных (в норме возможен легкий дискомфорт или умеренные боли);
• межменструальные кровянистые выделения (в нормальном менструальном цикле они отсутствуют).

Исходя из перечисленных признаков, можно самостоятельно определить, имеет ли место обильные менструации. Обильные менструации, это синдром, который может наблюдаться при многих гинекологических и не только заболеваниях. Поэтому данное состояние не относится к болезням, но требует выявления причин обильных месячных. Характеризуются обильные месячные (их еще называют меноррагией или гиперполименорей) следующими признаками:

• менструации длятся неделю и дольше;
• кровянистые выделения значительные, с большими сгустками;
• объем теряемой крови большой, 150 мл и больше, требует замены прокладок или гигиенических тампонов каждый час, в том числе и ночью;
• укорочение менструального цикла (менее 3-х недель);
• появление кровянистых выделений не только в дни месячных;
• возникновение значительных болей в менструальные дни;
• весь период кровянистых выделений характеризуется обильностью;
• возникновение менструаций или других кровянистых выделений через год и позднее после наступления менопаузы.

Причины обильных месячных

Почему возникают обильные месячные? Существует множество факторов, которые «повинны» в возникновении гиперполименореи. Это могут быть проблемы, связанные либо с состоянием репродуктивной системы, либо с общим состоянием здоровья, а также с наследственностью и психоэмоциональными перегрузками:

Обильные менструации в подростковом возрасте

Меноррагия у подростков встречается достаточно часто и достигает 37%. Как правило, обильные менструации наблюдается в первые 3 года после менархе, но возможна и другая ситуация, когда первые месячные обильные.

Главную роль в возникновении меноррагии у девочек-подростков играют:

• хронические и острые инфекционные заболевания
• неправильный рацион питания, ведущий к развитию гиповитаминозов
• психические травмы
• интеллектуальные перегрузки.

Инфекционные болезни (ангина, грипп, ревматизм и прочие), стрессы и остальные факторы нарушают работу гипоталамо-гипофизарной системы, что в свою очередь, отражается на фолликулогенезе и синтезе гормонов в яичниках. Вследствие перечисленного продуцируются монотонно, сохраняя один и тот же уровень и длительно. вырабатывается в недостаточном количестве, возникает его дефицит, в результате чего слизистая матки не проходит стадию секреторной трансформации (вторую фазу цикла), а гиперплазируется.

Обильная менструация возникает из-за застоя крови и полнокровия, расширения капилляров, некротизации отдельных участков эндометрия и неравномерного его отторжения. Кроме того, длительной менструации способствует еще и снижение сократительной способности матки в случае ее недоразвития (гипоплазии). Обильные месячные в пубертатном периоде могут различаться по интенсивности и длительности, а клиническая картина зависит от степени кровопотери.

Меноррагия у подростков быстро приводит к:

• анемизации -слабость, утомляемость, пониженный аппетит, бледность кожи и слизистых, учащение сердечных сокращений
• нарушению свертывания крови — снижение уровня тромбоцитов и протромбинового индекса.

Обильные менструации в пременопаузальном возрасте

Пременопаузальным возрастом называют период, длящийся от 45 до 55 лет, когда женский организм утрачивают способность к зачатию и плавно переходит в фазу окончания менструаций.

Если после последних месячных прошло 12 месяцев, которые характеризовались отсутствием кровянистых выделений, то данный промежуток времени называют менопаузой.

Следующим этапом будет постменопауза, когда выработка половых гормонов резко снижается и любые кровянистые выделения из половых путей рассматриваются как патология.

Что же происходит с менструациями в пременопаузу? Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система претерпевает процессы инволюции, или, грубо говоря, старения, что ведет к сбоям ее функционирования. Циклическое выделение гонадотропинов, созревание фолликулов и выработки половых гормонов в яичниках нарушается.

Вследствие этого развивается относительная гиперэстрогенемия (эстрогены, как известно, вырабатываются в первую фазу цикла) на фоне абсолютной гиперпрогестеронемии (из-за возникшей лютеиновой недостаточности с неполноценностью желтого тела). Все это ведет к нарушению процессов пролиферации (1 фаза) и секреторной трансформации (2 фаза цикла) эндометрия и возникновению гиперплазии слизистой матки.

• Женщина в пременопаузе замечает, что месячные стали обильнее и длительнее.
• Кроме того, в пременопаузе помимо меноррагий (циклических кровотечений) могут возникать и ациклические кровотечения или метроррагии, которые связаны с нарушением сократительной способности матки.
• Различные опухоли и опухолевидные образования (миома, полип, эндометриоидные очаги) изменяют строение маточной стенки, замещая участок мышечного слоя соединительной тканью или эндометриоидной. Вследствие этого матка, как во время менструаций, так и вне их, не способна адекватно сокращаться, что вызывает обильные кровотечения при месячных или же после действия различных факторов (коитус, физическое перенапряжение, стрессы).

Пример из практики: У меня наблюдалась пациентка лет 48, которая в течение нескольких лет страдала обильными менструациями, что, конечно, привело к развитию анемии. Послу проведения УЗИ органов малого таза был поставлен диагноз: «Железистая гиперплазия эндометрия. Подозрение на полип эндометрия». Пациентке была рекомендована консультация в областной больнице, где ей назначили и провели лечебно-диагностическую с последующим выскабливанием полости матки. Но и после проведенного хирургического лечения ситуация не изменилась. Гемоглобин оставался в пределах 90 – 100 гр./л, несмотря на прием железосодержащих препаратов, а месячные отличались обильностью выделений. Через полгода после повторной консультации у областных гинекологов женщине предложили удалить матку. После ампутации матки было проведено гистологическое изучение препарата и вынесено заключение: Множественные миоматозные узлы небольших размеров (0,5 – 1 см) на фоне распространенного аденомиоза. Аденоматозный полип (5 см) матки. В течение 6 месяцев после операции гемоглобин достиг нормальных показателей, а менструации прекратились сразу же после удаления матки. Становится понятным, что полип эндометрия таких размеров невозможно было удалить гистероскопическим путем, а даже и в случае его иссечения сопутствующий эндометриоз матки и миоматозные узлы служили бы поддерживающим фактором меноррагии.

Меноррагия после родов и кесарева сечения

Физиологические причины

После родов изменяется характер менструаций, они становятся несколько интенсивней и продолжительней. Это связано с анатомическими преобразованиями, как самой матки, так и ее шейки. После рождения ребенка шеечный канал укорачивается и становится шире, что объясняет увеличение менструальных выделений. Кроме того, сама матка, и, следовательно, и ее полость становятся больших размеров, нежели до беременности, увеличивается площадь слизистой матки, что автоматически ведет к увеличению кровянистых выделений во время менструации.

Патологические причины

Но в некоторых случаях менструации после родов становятся чересчур обильными и длительными. Это связано с возникновением осложнений в процессе родов, в результате чего нарушается сократительная активность матки из-за ее перерастяжения (крупный плод, или многоплодие-) или аномалий родовых сил (дискоординация, слабость схваток, клинически узкий таз).

Перечисленные факторы влияют на инволюцию матки в послеродовом периоде и провоцируют обильные менструации. Также на возникновение меноррагии после родов влияет и то, как протекала беременность.

• Неполноценное питание, низкий гемоглобин, стрессы и различные осложнения беременности не могут не сказаться как на становлении менструального цикла, так и на характере месячных.
• После кесарева сечения на матке остается шов, который тоже играет роль в ее сократительной способности. Поэтому месячные после абдоминального родоразрешения становятся обильными, так как рубец на матке большей частью представлен соединительной тканью, не способной сокращаться.

Меноррагия после прерывания беременности и внутриматочных вмешательств

Как известно, беременность вызывает сильнейшую гормональную перестройку, а ее прерывание, как в виде ), так и в виде выкидыша представляет собой стресс для организма, что не может не отразиться на гормональном балансе.

Следует сразу оговориться, что любое внутриматочное вмешательство (гистероскопия или выскабливание с целью диагностики либо удаления плодного яйца/ остатков) сопровождается появлением кровянистых выделений в послеоперационном периоде, которые женщины часто принимают за месячные.

• Норма — менструация в норме после внутриматочной манипуляции начинается в среднем через месяц, а кровянистые выделения после кюретажа матки длятся 3 – 7 дней, максимум 10. Такие выделения, как правило, умеренные и даже скудные, безболезненные или доставляют небольшой дискомфорт.
• Обильные месячные — в случае возникновения обильных месячных после аборта/выскабливания или гистероскопии следует немедленно обратиться к врачу. Скорее всего причиной развития меноррагии является воспаление матки.

В таком случае месячные будут:

• обильными, темно-красными или «грязными», по типу мясных помоев и сопровождаться неприятным запахом.
• женщину будет беспокоить боль внизу живота схваткообразного характера
• повышение температуры и симптомы интоксикации (слабость, отсутствие аппетита, диспепсические явления).

Если диагноз эндометрита не подтвердился, это свидетельствует о сбоях в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, которые исчезают после назначения сроком на 3, максимум 6 месяцев.

Обильные менструации на фоне приема лекарств

Нередкой причиной обильных месячных является прием некоторых лекарств, о чем забывают или даже не знают большинство женщин.

Антикоагулянты и антиагреганты

В первую очередь к таким лекарственным препаратам относятся средства, разжижающие кровь – антикоагулянты и антиагреганты.

• Антикоагулянты (гепарин, фенилин, синкумар) либо препятствуют тромбообразованию (антикоагулянты прямого действия), либо подавляют секрецию факторов свертывания крови (непрямого действия).
• Антиагреганты (аспирин, трентал, курантил) тормозят агрегацию и адгезию (слипание) тромбоцитов, делая кровь более жидкой. Достаточно отменить или хотя бы уменьшить дозировку перечисленных лекарств, как менструации становятся умеренными и непродолжительными.

Гормональные препараты

• Комбинированные оральные контрацептивы

Во вторую очередь возникновение меноррагии вызывает прием гормональных средств. Нередко обильные менструации возникают на фоне употребления комбинированных оральных контрацептивов, что связано либо с неправильно подобранным препаратом (чаще это высокодозированные КОК: ригевидон, регулон), либо при нарушении схемы приема (отсрочка месячных или не вовремя принятая таблетка).

• Гормональные препараты после полового акта

Очень часто причиной меноррагии является злоупотребление средствами пожарной контрацепции (постинор, эскапел). Так как в подобных гормональных таблетках содержатся огромные дозы гестагена – левоноргестрела, прием их вызывает расстройства в менструальном цикле, что ведет не только к возникновению массивных менструальных кровотечений, но нередко и требует длительного лечения для восстановления цикла и овуляции.

• Дюфастон

В некоторых случаях женщины отмечают, что менструации стали обильнее и длиннее на фоне приема , а также появилась постменструальная мазня. Подобный эффект от приема дюфастона возможен, что связано с переустановкой гормонального фона и «привыканием» организма к поступлению гестагена извне. Не стоит пугаться, через 2, максимум 3 месяца месячные возвращаются к исходным параметрам.

Лечение

Если месячные очень обильные – что делать? В любом случае следует обратиться к гинекологу. Только врач после тщательного сбора анамнеза, выяснения жалоб, гинекологического осмотра и проведения дополнительных методов обследования может выяснить причину меноррагии, подобрать адекватное лечение и проконтролировать его эффективность.

Терапия обильных менструаций зависит от факторов, которые привели к развитию меноррагии, сопутствующих заболеваний, приема тех или иных лекарств использования методов контрацепции, а также от выраженности клинических признаков и возраста пациентки.

• В случае выявления патологии крови, печени или щитовидной железы назначается корригирующая терапия основного заболевания.
• Если причиной гиперменореи выступает внутриматочная спираль, ее удаляют.
• При приеме некоторых лекарственных средств подбирается иная схема лечения этими препаратами или отменяется лечение ими.

Консервативное лечение

Оно проводится девушкам и молодым нерожавшим женщинам, и предусматривает обеспечение симптоматического и гормонального гемостаза.

В качестве симптоматического гемостаза используются при обильных месячных кровоостанавливающие лекарства.

• Дицинон - это может быть дицинон в инъекциях и таблетках, транексамовая и аминокапроновая кислоты.
• Витамины - викасол (витамин К, который способствует образованию печенью протромбина), витамины, снижающие проницательность сосудистой стенки (С и Р либо комплексный препарат – аскорутин).
• Настои лекарственных трав , уменьшающие менструальные выделения ( , кукурузные рыльца, тысячелистник, пастушья сумка, герань луговая и прочие). Настои следует принимать по ½ - 1 стакану трижды в день за 2 – 3 до начала менструаций и весь период выделений.
• НПВС -хорошо зарекомендовали себя в лечении обильных менструаций нестероидные противовоспалительные средства ( , индометацин, напроксен). Прием данных препаратов снижает кровопотерю до 40% и уменьшает длительность месячных.
• Лечение анемии - параллельно проводится антианемическая терапия, с этой целью назначаются железосодержащие препараты (см. препараты железа при анемии).

Гормональные препараты

Гормональные препараты при обильной менструации назначаются после окончания выделений сроком на 3 – 6 месяцев. Подбираются комбинированные оральные контрацептивы с низкими дозами гормонов (марвелон, мерсилон или логест), которые принимаются по контрацептивной схеме. Также женщинам репродуктивного возраста и девушкам проводится витаминотерапия по фазам менструального цикла. В первую фазу принимаются витамины группы в, во вторую витамины А, Е, С.

Внутриматочная спираль

Хорошим эффектом при лечении меноррагии обладает внутриматочная спираль с левоноргестрелом (Мирена). Гестаген, высвобождающийся из ВМС тормозит пролиферацию эндометрия, уменьшает его кровоснабжение и толщину. Однако данный способ не подходит пациенткам, меноррагия у которых возникла на фоне ношения внутриматочного контрацептива.

Хирургическое лечение

В случае значительного кровотечения, отсутствия эффекта от терапевтических мер, выраженной анемии или физиологических расстройствах половых органов проводится хирургическое лечение. Гистероскопия и выскабливание полости матки проводится пациенткам с:

• гиперпластическими процессами эндометрия
• аденомиозом и полипами слизистой матки
• женщинам, у которых наблюдаются рецидивы меноррагии.

В результате данных гинекологических манипуляций удаляется патологический эндометрий и опухолевидные образования, а полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Затем, в зависимости от результатов гистологии назначается гормональная терапия.

К гистерэктомии () прибегают лишь в крайне запущенных случаях меноррагии у молодых женщин либо при обильных менструациях и сопутствующих опухолевидных образований матки у женщин пременопаузального возраста.

Менструальный цикл у женщины в некоторых случаях сопровождается разными нарушениями. Одно и таких нарушений — обильное кровотечение при менструации , которое в медицине принято называть меноррагией .

Как проявляется обильная менструация?

Если менструация очень обильная, то можно заподозрить развитие определенных нарушений в организме женщины. Тем не менее, следует учесть, что менструации у каждой женщины отличаются и по продолжительности, и по объему выделений. Однако в том случае, если менструация у женщины не завершается на протяжении семи дней, и в первые два-три дня выделения обильные до такой степени, что женщина меняет средства гигиены один раз в 1-2 часа круглосуточно, есть повод говорить о патологически обильных месячных.

Длительные менструации должны насторожить и в том случае, если межу ними проходит менее трех недель. О нарушениях в организме женщины свидетельствует появление выделений с выраженными сгустками, появление кровянистых выделений в период между месячными. Не является нормой, если стали обильными месячные, и при этом появились выраженные болевые ощущения. Обильные первые месячные могут отмечаться у девушек.

Почему проявляется обильная менструация?

Характер менструации и количество выделений зависит от многих факторов, влияющих на состояние организма женщины. Объем выделений меняется во время полового созревания. Редко наблюдаются обильные первые месячные, однако позже количество выделений может увеличиваться.

На количество появляющихся выделений влияет сократимость матки. Если прослойка матки сокращается плохо, то именно это является ответом на вопрос, почему очень обильные месячные появляются у женщины.

Сократимость матки может ухудшиться вследствие появления на ее стенках фибромиом , ввиду врожденной слабости мускулатуры, развития воспалительных процессов. Часто очень обильно идут месячные у женщин, которые подвергали организм серьезной физической нагрузке. Иногда очень сильная менструация наблюдается после того, как женщина на протяжении некоторого времени придерживалась очень строгой .

Сильное кровотечение и очень болезненные месячные появляются и на фоне других заболеваний: пороков сердца, болезней ЖКТ и др. Даже постоянны сидячий образ жизни может впоследствии привести к тому, что у женщины появляются слишком обильные месячные.

Любое существенное изменение в образе жизни или в здоровье может сказаться на характере месячных в связи с изменениями в гормональном балансе. Месячные идут более обильно после , после чистки, связанной с или заболеваниями. Случается такое и после пережитого стресса, вследствие постоянного недосыпания и хронической усталости.

Если у женщины появляются слишком обильные месячные со сгустками, то это может сопровождаться тошнотой, головокружением. Очень обильные месячные со сгустками, как правило, болезненные: сильно болит внизу живота, отмечается общее ослабление организма. В связи с дискомфортом и общим упадком сил обильная менструация со сгустками значительно ухудшает общее качество жизни. Женщина может на протяжении нескольких дней чувствовать себя больной и разбитой. В таком состоянии следует обращаться к врачу, который назначит необходимые исследования и, изучив полученные фото и данные анализов, назначит лечение.

Определить причины обильных менструаций нельзя без тщательного обследования. Обращаться к врачу, чтобы определить, почему обильные месячные проявляются у женщин, нужно в том случае, если беспокоят серьезные симптомы. В частности, следует обязательно определить причины длительной менструации, если месячные существенно влияют на образ жизни женщины, мешают работать и заниматься важными делами.

Если месячные существенно влияют на самочувствие женщины, вызывая сильное головокружение и слабость, упадок сил, консультацию со специалистом также лучше не откладывать. Ведь причины обильных месячных часто связаны с очень серьезными заболеваниями – они могут появляться при , при полипах эндометрия , при гормональном дисбалансе и др. Все эти заболевания требуют немедленного лечения.

Очень часто обильные менструации напрямую связаны с заболеваниями женской половой системы. Продолжительные и обильные месячные могут проявиться в связи с приемом женщиной противозачаточных средств . Эти препараты вызывают в организме гормональный дисбаланс, вследствие чего происходит изменение характера месячных.

С резким изменением продукции гормонов в организме женщины связаны обильные месячные после аборта. К тому же в процессе искусственного прерывания беременности происходит травматизация глубоких слоев тканей матки. Если обильные месячные происходят в первый месяц после медикаментозного аборта или после хирургического прерывания беременности, то это состояние женщины моет быть связано с воспалительным процессом, остатками в метке плода или плаценты. При таких симптомах необходимо безотлагательно обращаться к гинекологу. Также обильная менструация после аборта может быть связана с железодефицитной анемией. Как правило, обильные месячные наблюдаются в первом цикле после прерывания беременности. Позже происходит нормализация менструального цикла.

Несмотря на то, что случаи продолжения менструаций в том период, когда произошло зачатие, нередки, обильные месячные при беременности не являются нормой. Обильные месячные могут являться симптомом начала выкидыша. Часто обильная менструация наблюдается у женщины при замершей беременности. Это явление может свидетельствовать о том, что в матке еще остались частички плода. Поэтому медлить с обращением к врачу в таком случае нельзя.

Если сильное кровотечение начинается при , то этот симптом является поводом для немедленного обращения к врачу. Ведь кровотечение может составлять угрозу для жизни женщины.

Гормональные сбои могут происходить также у девушек в период становления менструального цикла, а также у женщин во время менопаузы. В таком случае периодически также могут отмечаться обильные месячные.

Кроме указанных выше причин продолжительные и обильные менструации возможны у женщин, у которых развивается миома матки, полип на шейке матки. При воспалительных болезнях женских половых органов нарушаются их функции, вследствие чего со временем появляются обильные менструации. При онкологических заболеваниях половых органов женщины обильные месячные часто являются одним из симптомов такого состояния.

Обильные менструации – характерная проблема для женщин, которые страдают от проблем со свертываемостью крови.

Очень часто характер менструаций у женщины меняется после рождения ребенка. Обильные месячные после родов часто наблюдаются сразу после начала восстановления менструального цикла. Чаще всего тот факт, что месячные стали обильнее, отмечают те женщины, которые имели осложненные роды, . Обильная менструация после родов, как правило, временное явление. Постепенно в организме женщины нормализуется гормональный баланс, восполняется дефицит минералов и витаминов, и состояние в период менструации приходит в норму. В течение первых месяцев после кесарева сечения или после обычных родов месячные, которые продолжаются более семи дней, считаются вариантом нормы. Но все же женщина, которая приходит на профилактические осмотры к гинекологу после рождения ребенка, должна обязательно рассказать специалисту о характере и особенностях менструаций.

Как избавиться от обильной менструации?

Женщины, страдающие от обильных менструаций, должны следовать определенным рекомендациям, чтобы улучшить состояние. Если обильные и продолжительные месячные провоцируют ощущение значительного дискомфорта и слабости, то о том, как проводить лечение обильных месячных, сообщит врач. Иногда целесообразно некоторое время принимать кровоостанавливающее при обильных месячных. Но такие лекарства, а также другие препараты при обильных месячных можно принимать только после одобрения специалиста.

Женщины, у которых отмечается данный симптом, должны знать, что делать, если обильная менструация наблюдается уже на протяжении нескольких циклов. Важно обеспечить как психологический, так и физический покой на период обильных менструаций. Если женщина в эти дни будет активно заниматься спортом или переживет серьезный стресс, то ее состояние может усугубиться, и менструация продлится еще дольше.

Вопрос, как уменьшить обильные месячные, можно задать и специалисту. Как правило, гинекологи советуют кроме прочих препаратов принимать , так как он оказывает укрепляющее воздействие на стенки сосудов. Кроме того позитивное влияние на стояние женщины оказывает прием , , препаратов железа.

Существуют некоторые рекомендации народной медицины о том, что делать, ели обильные месячные негативно влияют на качество жизни женщины. К примеру, количество крови, которую женщина теряет при менструации, уменьшается, если в эти дни пить меньше жидкости. Боль при менструации можно немного уменьшить, если приложить к низу живота холод.

О том, чем остановить обильные месячные, можно узнать, ознакомившись с рецептами травяных отваров и настоев. Сбои в менструальном цикле, а также обильные кровотечения устраняют отвары календулы, тысячелистника, пастушьей сумки, полевого хвоща. Из этих трав можно готовить чай, который следует пить дважды в сутки за несколько дней перед началом месячных. Для приготовления чая равные пропорции этих трав следует залить кипятком и настоять на протяжении десяти минут.

Эффективным лекарством при обильных месячных является настой семян льна. При обильных менструациях после кесарева сечения можно употреблять настой донника лекарственного, спиртовой настой коры калины.

Чтобы обеспечить качественную профилактику обильных менструаций, женщина должна обязательно включить в рацион как модно больше продуктов с высоким содержанием витамина С, витамина В12, железа, фолиевой кислоты. Нельзя перенапрягаться физически, следует также избегать серьезных эмоциональных перегрузок.

Менструальный цикл у женщины может нарушиться в то время, когда она резко меняет климатическую зону. При первых же подозрениях на развитие заболеваний половых органов женщины ей следует сразу пройти обследование в медицинском учреждении.

При обильных месячных лучше исключить употребление кофе, не стоит в эти дни курить.

При продолжительных обильных месячных у женщины отмечается дефицит железа в организме, что, в свою очередь провоцирует слабость, одышку, сонливость, плохое настроение. Также страдает внешний вид женщины. Такое состояние особенно часто отмечается у молодой мамы после рождения малыша. Восстановить нормальный уровень железа в организме наиболее эффективно можно путем приема препаратов железа.

Доктора

Лекарства

Список источников

• Подзолкова Н.М. Симптом, синдром, диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии. Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. 3-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014;
• Вихляева, Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии /ред. Е.М. Вихляевой.- М.: Мед. информ. Агентство, 2002;
• Гинекология: учебник для студентов медицинских ВУЗов. Кулаков В.И., Серов В.Н. Гаспаров А.С. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство». – 2005;
• Cметник В.П., Тумилович Л.Г. «Неоперативная гинекология: Руководство для врачей», М.: «Медицинское информационное агенство», 2000г.

Обильные месячные – это регулярные менструальные кровотечения, сопровождающиеся большой кровопотерей и нередко провоцирующие развитие анемии. Пожалуй, невозможно найти взрослую женщину, не пережившую хотя бы однажды эпизод обильных месячных. Согласно индивидуальным особенностям менструальной функции, жестко очерченных критериев «нормальной» менструации не существует, поэтому условная, принятая за разумную, норма варьирует в широких пределах. Так, менструации соотносятся с физиологической нормой, если:

— они приходят ежемесячно приблизительно в одно время (допустимая погрешность 2-3 дня);

— очередная менструация не должна начинаться раньше 21–го и позже 35–го дня после начала предыдущей;

— менструальное кровотечение заканчивается через неделю, но не раньше чем через два дня после его начала;

Важным и трудно определимым критерием служит обьем менструальной кровопотери. Если его измерить количественно, то у подавляющего большинства женщин ежемесячная кровопотеря равняется 40 – 150 мл. Для удобства женщине предлагается измерять обьем теряемой крови количеством использованных в день прокладок, при условии, что их используют согласно принятым правилам. Как правило, нормальное менструальное кровотечение не требует использования более четырех прокладок в день.

Следует отметить, что принятые вышеописанные нормы не распространяются на небольшую группу женщин, у которых имеющиеся отклонения менструальной функции существуют на протяжении всей жизни, не имеют патологических причин, не наносят вреда здоровью. Если при имеющихся менструальных отклонениях женщина здорова, ее менструальный цикл считается индивидуальной физиологической нормой.

Обильные месячные имеют очень много причин, не каждую из которых провоцируют серьезные нарушения. Так, например, в период формирования гормональной функции у подростков обильные менструации могут соотноситься с нормой и пройти самостоятельно, когда период полового «взросления» закончится.

В основе чрезмерного менструального кровотечения находится процесс некорректного отторжения внутреннего слизистого слоя матки (эндометрия). Причем, данные нарушения не всегда связаны с гинекологическими проблемами.

Клиника обильных месячных сводится к жалобам пациенток на увеличившуюся кровопотерю в период менструации. Иногда отмечается незначительное увеличение продолжительности месячных. Если значительная кровопотеря сопровождает несколько менструальных циклов подряд, присоединяются жалобы на общую слабость и недомогание, указывающие на развитие .

Так как обильные месячные являются не диагнозом, а симптомом какого-либо заболевания, лечение начинают только после выяснения причины менструальной дисфункции. Лечение обильных месячных сводится к терапии заболевания, которое их спровоцировало. Однако, в случае большой кровопотери, угрожающей женскому здоровью, необходима госпитализация и срочная остановка кровотечения.

Причины обильных месячных

Единичные эпизоды обильных месячных могут случаться у совершенно здоровых женщин без участия серьезных патологических причин. К увеличению менструальной кровопотери могут привести чрезмерные психоээмоциональные нагрузки, контрастная перемена климатических условий проживания, физические перегрузки (в том числе в спортзале).

Обильные месячные могут являться итогом некорректной гормонотерапии или гормональной контрацепции.

К физиологическим причинам появления обильных месячных также относятся естественные гормональные колебания, происходящие в период полового созревания (пубертат) либо во время климактерических изменений в организме.

Чтобы понять, почему идут обильные месячные, необходимо понимать суть процессов, обеспечивающих нормальную менструальную функцию организма.

Менструальный цикл – это регулярно повторяющаяся цепь последовательных событий, происходящих в центральной нервной системе (гипофиз-гипоталамус), яичниках, фаллопиевых трубах и матке. Каждое звено этой цепи отвечает за конкретную функцию. Гипоталамус контролирует продукцию гормонов в гипофизе. Они синтезируются циклически: в первую фазу цикла (фолликулярную) выделяется фолликулостимулирующий (ФСГ) гормон, а во вторую (лютеиновую) – лютеинизирующий (ЛГ).

В яичниках под управлением гормонов гипофиза также синтезируются гормоны: эстрогены в фолликулярную фазу и гестагены (прогестерон) – в лютеиновую. Под управлением эстрогенов в структуре яичника происходят важные изменения: формируется фолликул, содержащий развивающуюся яйцеклетку. Когда яйцеклетка становится половозрелой, фолликул разрушается, выпуская ее за пределы яичника для потенциального оплодотворения (овуляция), а на месте разрушенного фолликула начинает формироваться временная гормональная железистая структура – желтое тело, именно оно синтезирует прогестерон. Перед началом очередных месячных желтое тело разрушается, а в случае оплодотворения продолжает функционировать, обеспечивая сохранность беременности.

В выстилающем маточную полость эпителии также происходят циклические структурные изменения, а гормоны яичников «руководят» этим процессом.

Параллельно с вызреванием яйцеклетки при участии эстрогенов эндометрий «готовится» к потенциальной беременности: разрастаясь, он становится более рыхлым и толстым, прорастает новыми сосудами. Если не состоялась, все произошедшие изменения должны быть ликвидированы, что и происходит во вторую фазу, когда с помощью гестагенов эндометрий постепенно начинает отторгаться, обнажая подлежащие кровеносные сосуды, так формируются менструальные выделения. Чтобы избавиться от накопившегося содержимого, матка сокращается, выбрасывая кровь и фрагменты разрушенного эпителия наружу.

После того, как весь отторгнувшийся эндометрий вместе с кровью эвакуируется из маточной полости (период менструации), все перечисленные процессы снова повторяются.

Если на каком — либо из этапов формирования нормального менструального цикла происходит сбой, менструальная функция нарушается. Все причины обильных месячных условно можно разделить на две большие группы:

1. Связанные с гормональной дисфункцией. Избыток эстрогенов приводит к слишком значительному разрастанию эндометрия.

2. Негормональные причины. В их основе находятся патологические образования маточной полости ( , ), а также экстрагенитальные недуги (заболевания печени и системы кроветворения, эндокринные патологии).

Нередко при обильных месячных увеличивается не только менструальная кровопотеря, но и ее продолжительность.

Обильные месячные после родов и кесарева

Если после родов пошли обильные месячные, это не всегда ассоциировано с серьезной патологией. Менструальная функция яичников во время беременности длительное время находится в видоизмененном состоянии, и ей требуется время на восстановление и возвращение к прежней физиологической норме. Кроме того, «уставшая» от чрезмерной нагрузки в родах мышечная стенка матки (миометрий) также должна восстановить силы и вернуть прежний тонус.

Как правило, если роженица здорова, а прошли без осложнений, спустя 2-3 цикла после первых обильных месячных, менструации становятся обычными. Поэтому, если после родов впервые пошли обильные месячные в отсутствии других тревожных симптомов, паниковать не следует.

Существенную роль в восстановлении нормальной менструальной функции после родов играет грудное вскармливание. Не кормящим женщинам первую менструацию следует ожидать через два месяца (или чуть позже) после родов. У кормящих первая менструация наступает позже (после окончания лактации) из-за конкурирующего действия гормона пролактина, он стимулирует секрецию материнского молока, но подавляет синтез эстрогенов.

Поскольку при выполнении кесарева сечения хирург имитирует нормальный родовый процесс, причины появления обильных месячных после операции мало отличаются от таковых при естественных родах. Однако необходимо учитывать, по каким причинам выбран хирургический метод родоразрешения, и не могут ли они спровоцировать менструальные нарушения.

Обильные месячные после родов соотносятся с временным нормальным явлением, если они не сопровождаются болями, лихорадкой, ухудшением самочувствия. Болезненные обильные месячные свидетельствуют о воспалительном процессе.

Также следует обратить внимание на интенсивность кровопотери и состав менструальных выделений. Несмотря на обильную кровопотерю, количество отделяемой крови должно самостоятельно постепенно уменьшаться, в итоге кровотечение прекращается вовсе. В составе менструального отделяемого не должно находиться много кровяных сгустков и патологических примесей в виде гноя и слизи.

Следует отметить, что не все кровянистые выделения после родов соотносятся с менструацией. После родов в маточной полости после отторжения плодных оболочек и плаценты образуется обширная раневая поверхность с обнаженными кровоточащими сосудами. На протяжении шести недель после родов в маточной полости происходят процессы усиленной регенерации, а из матки истекают послеродовые кровянистые выделения (), не являющиеся менструацией.

За послеродовыми маточными выделениями необходимо наблюдать. Физиологическими считаются лохии, которые:

— изменяются количественно: после родов они могут быть обильными, а затем идут на убыль;

— самостоятельно прекращаются не позднее шести недель после родов;

— изменяют свой цвет с течением времени от ярко-красного до почти прозрачного;

— не сопровождаются болями или значительным повышением температуры;

Иногда от пациенток можно услышать жалобы на «обильные месячные при беременности». Подобные жалобы являются некорректными, так как считать менструацией кровотечение на фоне беременности нельзя. Как правило, «обильные месячные при беременности» в качестве жалобы служат тревожным сигналом, так как могут означать начало ее преждевременного прерывания, а в более поздние сроки обильное кровотечение указывает на отслоившуюся раньше срока плаценту.

Обильные месячные со сгустками

Существует прямая зависимость между количеством теряемой крови и консистенцией менструальных выделений. Нередко обильные месячные сопровождаются отхождением темных кровяных сгустков. Их наличие связано с тем, что скопившаяся в маточной полости менструальная кровь успевает свернуться и выходит наружу в виде сгустков.

Почему идут обильные месячные с большими сгустками? Существует несколько достоверных патологических причин:

— Наличие препятствия для свободной эвакуации менструальной крови из маточной полости. Чаще всего таковыми являются , если они растут внутрь маточной полости и деформируют ее. Также кровяные сгустки в матке могут сформироваться из-за и .

— Нарушение тонуса маточной стенки. Чтобы содержимое матки в процессе менструации эвакуировалось своевременно и полностью, маточная стенка ритмично сокращается. Нарушение механизма сокращения приводит к несвоевременной эвакуации крови, поэтому она успевает свернуться и выйти наружу в виде сгустков. Подобные нарушения могут происходить из-за наличия миомы, которая растет вглубь маточной стенки, или очага эндометриоза. После родов обильные месячные со сгустками указывают на нарушения процессов инволюции (восстановления) матки, когда тонус маточной мускулатуры восстанавливается некорректно.

— Гормональная дисфункция. Обильные месячные вследствие гормональных причин чаще наблюдаются при ановуляторных циклах, когда яйцеклетка не завершает процесс созревания. В отсутствии овуляции фолликул не разрушается, а продолжает персистировать, продуцируя эстрогены. Избыток эстрогенов вызывает избыточное разрастание эндометрия. В итоге в период менструации в матке находится очень много крови со сгустками.

Гораздо реже наличие сгустков в менструальной крови обьясняется заболеваниями крови, а именно нарушением свертывания. Если время свертывания сокращается, кровь сворачивается, не успев покинуть матку.

Обильные первые месячные

Обильные первые месячные лидируют среди причин обращения девочек-подростков за помощью (до 37%). Если учитывать известный факт, что нередко с обильной менструацией пациентки справляются самостоятельно, можно уверенно утверждать, что первые обильные месячные сопровождают пубертат у большинства девочек, а за помощью обращается только та часть, которая сталкивается с выраженными гормональными нарушениями.

Период становления менструальной функции у подростков нередко сопровождается обильными менструациями. Нередко они приходят несвоевременно. Иногда обильные месячные продолжаются два года. Гормональный дисбаланс этого периода связан с несовершенством связей между всеми звеньями регулирующей менструальный цикл цепи. Если хрупкая взаимосвязь между центральной нервной системой (гипофиз – гипоталамус) и яичниками прерывается, каждое звено начинает функционировать изолированно, и нормальное количественное соотношение половых гормонов нарушается.

Среди наиболее частых причин обильных месячных у девочек присутствуют психотравмирующие ситуации, частые эмоциональные переживания, избыточные физические нагрузки, алиментарные расстройства (как дефицит веса, так и ). На менструальную функцию пубертатного периода значительное влияние оказывает состояние эндокринной системы.

Чаще прочих причин (80%) обильные первые месячные провоцируют отклонения в психоэмоциональной сфере. Как правило, среди пациенток с обильными месячными больше всего эмоционально лабильных, гиперответственных девочек (чаще отличниц), учащихся в школах высокого образовательного уровня (гимназии, лицеи) или престижных университетах. Постоянные нагрузки на центральную нервную систему провоцируют дисфункцию структур (гипофиз-гипоталамус), отвечающих за правильную работу яичников.

В группу риска по менструальным нарушениям также относятся девочки с нарушениями полового и общефизического развития.

Клинические проявления менструальных подростковых нарушений зависят от того, какое звено гормональной регуляции «пострадало». Согласно особенностям менструальной дисфункции, первые месячные можно условно разделить на несколько типов:

— Обильные месячные на фоне нормального менструального ритма. Как правило, кровотечение продолжается дольше семи дней, кровопотеря увеличена (свыше 80 мл), а в крови присутствует небольшое количество сгустков. Увеличенная кровопотеря нередко провоцирует симптомы анемии.

— Обильные первые месячные с укороченным межменструальным периодом (чаще не больше 21 дня).

— Месячные, утратившие определенный ритм, когда кровотечение случается раньше или позже положенного срока.

Терапия при первых обильных менструациях требуется только в том случае, если после предварительного обследования выясняется, что гормональная дисфункция самостоятельно скомпенсироваться не сможет. В этом случае прибегают к помощи гормонотерапии, которая помогает восстановить должный гормональный баланс. Большинство девочек хорошо откликаются на проводимую терапию, и уже спустя год обильных месячных у них не наблюдается.

К счастью, такие ситуации наблюдаются нечасто, а для успешного преодоления возникших нарушений организму можно помочь с помощью несложных мероприятий:

— устранение избыточных нейропсихических нагрузок;

— ликвидация анемии;

— правильная физическая нагрузка (бассейн, гимнастика, активный отдых);

— сбалансированное витаминонасыщенное питание;

— борьба с ожирением;

— психотерапия (в случае необходимости).

Более пристального внимания заслуживают первые болезненные обильные месячные. Нередко наличие выраженных болей при месячных у подростков указывают на пороки развития гениталий или на .

Очень обильные месячные

Появившиеся вместо очередной менструации очень обильные кровянистые выделения могут являться маточным кровотечением, которое совпало по срокам с очередными месячными и потому называется циклическим. Чтобы отличить очень обильную менструацию от маточного кровотечения, следует помнить о критериях нормальных месячных, а именно об их продолжительности и величине кровопотери. Обильные месячные отличаются повышенной кровопотерей, но их продолжительность практически не превышает недельный срок, а затем интенсивность менструального кровотечения значительно сокращается, и остаются только незначительные, продолжающиеся не дольше трех дней, мажущие выделения.

Циклические кровотечения соответствуют по сроку очередной менструации, но длятся гораздо дольше, а количество теряемой крови даже визуально чаще можно определить как «очень большое». Нередко в крови присутствуют сгустки. Иногда циклическое кровотечение похоже на обильные коричневые месячные, то есть отличается небольшой, но длительной кровопотерей.

В отличие от обычной обильной менструации, редко имеет тенденцию к самопроизвольному завершению, поэтому у женщин нередко появляются признаки анемии: , слабость, тошнота.

Очень обильные месячные могут спровоцировать:

К сожалению, нередко женщины невнимательно относятся к своей менструальной функции, игнорируя первые симптомы неблагополучия. Если обильные менструации носят постоянный характер, визит к специалисту неизбежен, но лучше обратиться к нему вовремя, а не после длительного периода самолечения.

Если у вас на протяжении трех последовательных циклов беспричинно (как вам кажется) случаются обильные месячные, необходимо пройти подробное обследование, а затем и лечение.

Препараты при обильных месячных

Чтобы остановить чрезмерное менструальное кровотечение, недостаточно подобрать правильные ситуационные лекарства, необходимо также исключить возможность рецидива обильных менструаций. Поэтому любая терапевтическая схема подразумевает диагностику причины менструальной дисфункции.

Первоначально обильные месячные останавливают с помощью медикаментов. Чаще используются симптоматические средства разных групп:

— Средства, усиливающие работу маточной мускулатуры: окситоцин, метиоэргометрин, экстракт пастушьей сумки, настойка водяного перца.

— Антигеморрагические и кровоостанавливающие препараты: аминокапроновая кислота, препараты кальция (хлорид и глюконат), дицинон (этамзилат), викасол.

Препарат Транескам при обильных месячных в последнее время используется чаще прочих. Помимо кровоостанавливающего действия, он обладает противовоспалительным эффектом, а также снимает умеренные боли и уменьшает аллергические проявления. Также эффективен транескам при обильных месячных на фоне метроэндометрита и .

— Для ликвидации анемии применяют витамин В12, фолиевую кислоту, железосодержащие лекарства (ферроплекс, тотема и прочие).

— Спазмолитические и обезболивающие препараты (но-шпа, папаверин, кеторол и подобные) назначаются в случае менструальных болей.

Когда опасность со стороны усиливающегося менструального кровотечения устранена, начинается обследование пациентки для выяснения достоверной причины обильных менструаций.

Первоначально проводится подробная беседа с пациенткой. Важно узнать, как протекал период становления менструальной функции, как проходили месячные раньше, и какие изменения произошли в последнее время. Иногда женщина при ответе на вопросы совершенно четко указывает ситуацию, спровоцировавшую обильные месячные, например, аборт или сильный стресс.

По завершении беседы проводится гинекологический осмотр. Он позволяет обнаружить изменение размеров, консистенции и местоположения гениталий, а также их болезненность в случае наличия воспаления.

Лабораторная диагностика включает изучение гормональной функции и диагностику анемии.

Ультразвуковое сканирование помогает оценить состояние эндометрия и яичников. Оно также диагностирует миому, полипы, эндометриоз и объемные образования яичников.

После того, как причина обильных месячных установлена, приступают к ее устранению. Гормональная дисфункция корректируется с помощью гормонотерапии. Чаще используются циклические оральные контрацептивы, подавляющие чрезмерную выработку эстрогенов (утрожестан, дюфастон и подобные). Гормональное средство выбирается индивидуально на основе полученных результатов лабораторного исследования.

Цервикальные и маточные полипы обязательно удаляются хирургически, а к лечению миомы подходят индивидуально, учитывая особенности ее строения, расположения и роста.

Небольшое количество случаев обильных месячных невыясненного происхождения требует более агрессивного диагностического и лечебного вмешательства – полного механического удаления (выскабливания) всего эндометрия. Процедура имеет двоякое значение: быстро ликвидирует обильное кровотечение и позволяет подробно изучить удаленный эндометрий в гистологической лаборатории.

Менструальные выделения у женщин различаются по своему характеру. Месячные приходят с различной периодичностью, у кого-то вызывают болевые ощущения. Отличается и количество крови, выходящей из организма. При ее избытке идут обильные месячные.

Количество крови, выделяемой с менструацией, зависит от ряда факторов. Значение имеют наследственность, особенности организма, а также физическое состояние. Объем месячных может резко увеличиться. Увидев обильные выделения, женщины не знают, как себя вести и нужно ли идти к врачу.

Как определить?

Чтобы отделить понятие менструации от , следует принимать во внимание такие критерии:

• длительность месячных (в норме не более 7 дней);
• объем выделений (не должен быть более 150 мл за день);
• обильность (большой объем выделений в норме должен быть в первые два или три дня, не более);
• продолжительность менструального цикла (не менее 21 дня между кровянистыми выделениями);
• ощущение боли (норма – умеренные болевые ощущения);
• выделения между менструациями (их не должно быть).

Обильные месячные

Очень интенсивные месячные на языке медиков называются «меноррагия». Понятие определяет нарушение менструальной функции, в результате чего количество выделений значительно увеличено при нормальной длительности цикла.

Симптомы

Данное состояние не всегда можно отнести к заболеванию. Причиной могут стать не только гинекологические патологии, но и определенные состояния организма.

О меноррагии можно говорить при значительном увеличении объема кровянистых выделений, когда приходится менять прокладку либо тампон ежечасно.

Причины меноррагии

Существует ряд причин, из-за которых у женщины идут обильные :

• Нарушения гормонального фона. Если произошел сбой работы гормональной системы организма, вероятны обильные месячные в первый день, а также в последующие. Такие проблемы чаще возникают в молодом возрасте или же у подростков, пока менструальный цикл только устанавливается. Проблемы у женщины могут возникнуть при приеме гормональных контрацептивов. Возможно увеличение объема менструальных выделений у женщин в период пременопаузы.
• Миома матки. Миома или фибромиома являются доброкачественными образованиями. Вызывают обильные выделения и кровотечения. Причина заболевания – воспалительные процессы либо инфекции, поражающие органы половой системы.
• Полип шейки матки. Это образование в эндометрии. Появляется по причине травмирования, выскабливания, гормональных нарушений, воспалений на шейке матки.
• Рак эндометрия или рак шейки матки. Злокачественное образование может стать причиной большого выделения менструальной крови.
• Проблемы со свертываемостью крови. Если есть такое заболевание, у женщины идут сильные месячные, скажет только врач. Обращение в клинику обязательно, так как большая кровопотеря негативно скажется на общем состоянии, вызовет анемию.
• Применение ВМС. Внутриматочная спираль способна спровоцировать сильные выделения при менструации. Это означает несовместимость организма с данным противозачаточным средством, поэтому его необходимо изъять.
• Наследственность. Если у матери были проблемы с объемом менструации, вероятнее всего дочь будет страдать этим же.
способна вызвать обильную менструацию.
• Стресс, смена климатических условий, перелеты – все это может спровоцировать проблему.

Для выяснения причины в каждом конкретном случае, необходимо проконсультироваться с гинекологом. После проведения обследования женщине назначат лечение.

Миома матки может быть причиной обильных месячных у женщины

После родов и кесарева

После родов работа организма женщины меняется, что сказывается и на характере месячных. Чаще всего они становятся более обильными и длятся дольше. Причина в матке, шейка которой после рождения малыша становится шире анатомически. В результате количество менструальных выделений увеличивается. Размеры матки также становятся больше, поэтому площадь ее поверхности, а, следовательно, и эндометрия становится больше. Это приводит к значительному увеличению объема месячных.

Если в ходе родов была проведена операция кесарева сечения, на матке остается шов, а впоследствии и рубец. Зарубцевавшаяся ткань является соединительной и не может сокращаться, в результате менструальные выделения становятся более обильными.

После выскабливания

Искусственное прерывание беременности или аборт оказывает сильнейшее негативное воздействие на работу организма женщины. Происходит полное перестраивание функционирования гормональной системы.

Выделения, которые начинаются сразу же после выскабливания, не являются менструацией, как думают многие женщины. Они длятся до одной недели и являются умеренными в плане количества. Если кровопотеря после оперативного вмешательства большая, необходимо срочно обратиться к доктору.

Об опасности для здоровья и жизни свидетельствуют обильные выделения, сопровождающиеся:

• неприятным запахом;
• высокой температурой;

Причиной меноррагии в данном случае может быть воспалительный процесс матки.

Со сгустками

При обильной менструации следует обратить внимание не только на объем, но и характер выделений. Иногда женщина наблюдает крупные сгустки крови темного . Это говорит о том, что кровь сворачивается прямо в полости матки.

Причины обильных месячных со сгустками следующие:

• гормональный дисбаланс;
• наличие преграды для выхода крови, например, полипы, миома и т. д.;
• проблемы с сокращением матки в результате наличия той же миомы либо эндометриоза.

Первая менструация в подростковом возрасте

У девочек подросткового возраста при становлении менструального цикла часто идут обильные выделения. Причина в нестабильности работы гормональной системы.

Спровоцировать проблему у девочек могут негативные эмоции, излишняя масса тела либо ее дефицит, излишняя физическая активность, а также неполадки эндокринной системы.

• умеренные занятия гимнастикой;
• плавание в бассейне;
• правильное питание;
• необходимое количество витаминов.

Перед менопаузой

У женщин в возрасте после 40-45 лет начинается период пременопаузы. Это состояние, когда организм перестраивается и становится не способным к зачатию.

В связи с перестройкой работы гормональной системы объем менструаций у женщин становится значительно больше. Возможно и увеличение их продолжительности . Но причиной меноррагии могут стать не только естественные процессы, но и патологии, например, такие заболевания, как , полип эндометрия или миома матки.

Как уменьшить выделения?

Как помочь себе при обильной менструации? Необходимо пойти к врачу.

• избегать тяжелых физических нагрузок либо уменьшить их;
• отказаться от употребления алкоголя и кофе;
• принимать поливитаминные препараты;
• при болях в животе можно использовать грелку с холодом, но не более четверти часа;
• избегать стрессов;
• пить пастушья сумка и хвощ, который способен уменьшить объем кровопотери при месячных.

Требуется ли лечение?

Доктор после обследования выберет необходимую тактику лечения, назначит препараты.

Диагностика

На приеме у специалиста нужно рассказать ему о количестве беременностей и абортов, осложнениях, возникших после родов, приеме лекарств. Врач проведет осмотр. Обязательно должны быть исключены беременность, особенно внематочная, миома матки либо другие патологии.

Могут быть назначены в целях диагностики:

• ультразвуковое исследование;
• биопсия;
• мазок;
• общий анализ крови.

Женщинам, имеющим проблемы с менструальными выделениями, врачи рекомендуют вести специальный календарь. В нем необходимо отмечать продолжительность цикла и дней менструации, а также объем выделений.

Назначение терапии

Лечение меноррагии может быть конвервативным и оперативным. Первое назначают девушкам и подросткам, а также женщинам, которые еще не рожали.

Что пить при обильной менструации в этом случае? В качестве терапии при обильных месячных назначают препараты с , например, или Викасол. В комплексе назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства – Индометацин, Ибупрофен, а также витаминотерапия.

Возможно, что врач пропишет гормональные препараты и укажет схему приема. Эффективной при терапии обильных менструаций является ВМС Мирена, которая содержит левоноргестрел.

Оперативное лечение показано при наличии таких заболеваний, как:

• эндометриоз;
• аденомиоз;
• полипы.

Удаление матки или гистерэктомия показаны в самых тяжелых случаях, например, когда обильные месячные вызваны опухолью у женщин в период пременопаузы.

Поможет ли народная медицина?

В ряде случаев лечение можно сочетать с народной медициной, предварительно согласовав с врачом.

При сильных месячных являются эффективными следующие средства:

• Настой из пастушьей сумки. Приготовление: две или три ложки травы необходимо залить стаканом кипящей воды.
• Отвар из смеси трав тысячелистника, и кровохлебки. Столовую ложку сырья нужно заварить стаканом кипящей воды. Далее отвар держат на водяной бане не менее 15 минут и принимают в течение 14 дней, начиная примерно с середины менструального цикла.

Как предотвратить?

Профилактические меры во избежание обильной менструации включают в себя:

• здоровый образ жизни;
• умеренную физическую нагрузку;
• питание, включающее в себя все необходимые витамины и железо.

Обильные месячные – то, на что нельзя закрывать глаза. Необходимо обратиться к врачу, выяснить причину патологии и начать курс лечения после проведенного обследования.

На видео об обильных выделениях

Как определить, что у женщины слишком обильные месячные? У врачей есть специальные термины, обозначающие это состояние: меноррагия и гиперполименорея.

Меноррагия — это обильное кровотечение в период, когда у женщины обычно бывают месячные. Такая менструация может длиться дольше недели, при этом женщина теряет много крови (100-150 мл).

Обильные месячные всегда вызывают беспокойство у лиц женского пола. Такие менструации чаще всего свидетельствуют о каких-либо нарушениях в организме женщины.

Симптомы меноррагии:

• Очень обильные и продолжительные месячные с большими сгустками.
• Женщина меняет прокладки каждый час, иногда и чаще.
• У нее есть все признаки анемии: кружится голова, появляется слабость, кожа становится бледной, она может упасть в обморок.

Гиперполименорея — это очень обильные месячные, при которых женщина теряет более 150 мл крови, продолжаются они не меньше 7 дней, но и не больше 12. При данном отклонении девушке приходится также менять прокладки каждый час или даже чаще, в том числе и ночью. Каждый месяц она может терять до 200-250 мл крови. Месячные не только обильные, но и с большими сгустками, могут сочетаться обильные месячные и боли. У пациенток с гиперполименореей появляется астенический синдром. Они жалуются на постоянную усталость, становятся раздражительными, вспыльчивыми, у них появляются вегетативные расстройства (перепады давления, понижение аппетита, головные боли) и т.д. Также дают о себе знать признаки анемии.

Месячные со сгустками

О чем говорит наличие темных сгустков крови? Это значит, что кровь, собирающаяся в маточной полости, успевает свернуться, поэтому выходит в таком виде.

Если идут обильные месячные со сгустками, что делать? Необходимо обратиться к врачу. Большие сгустки крови в менструации говорят о том, что у женщины могут быть полипы, нарушение тонуса маточной стенки из-за миомы или же эндометриоза и другие заболевания.

Причины появления обильных месячных

Почему у девушек месячные обильные, да еще с большими сгустками крови? У некоторых женщин такая особенность передается по наследству, является семейным заболеванием. Но есть и другие причины, из-за которых могут появиться обильные месячные:

• Заболевания, при которых нарушена свертываемость крови или женщина принимала антикоагулянты, т.е. препараты, влияющие на свертываемость.
• Недостаток витаминов, которые необходимы для свертывания крови (К, Р, С).
• Различные заболевания щитовидной железы, тазовых органов, сердца, печени и почек.
• Патологические внутриматочные процессы или же аномалии положения матки: эндометриоз, фиброма, метроэндометрит и др.
• Внутриматочная спираль, которая дала такой нежелательный побочный эффект.
• Постоянные стрессы, смена места жительства (изменение климата), переутомление или же слишком сильные физические нагрузки.
• Аборты или роды, особенно если они были осложненными.
• Гормональная нестабильность, которая часто наблюдается у подростков или у женщин в период перед наступлением климакса.

Обильные месячные у подростков

Нередко обильные месячные бывают у подростков. Они встречаются довольно часто, в 37% случаев. У девочек 13-16 лет нестабильный гормональный фон, нарушается баланс между количеством эстрогена и прогестерона. Но есть и другие причины, из-за которых у девушек могут быть обильные месячные со сгустками:

• увеличенная щитовидная железа;
• плохая свертываемость крови;
• инфекции половых путей;
• нехватка витаминов;
• стрессовые ситуации, умственные перегрузки, психические травмы;
• могут повлиять и инфекционные болезни (ангина, грипп).

Если у ребенка появились такие нарушения, необходимо сразу же обратиться к врачу. Доктор должен выяснить причину появления отклонения и назначить лечение. Если девочка не пройдет курс терапии, высока вероятность, что у нее позже появится поликистоз яичников (диагностируется у 30% пациенток).

Обильные месячные у женщин после 45 лет

У женщин в возрасте от 45 до 55 лет начинается пременопаузный период. В этом возрасте женщина постепенно утрачивает способность к зачатию, через какое-то время у нее могут полностью прекратиться менструации. В этот период у большинства женщин критические дни бывают нерегулярными, месячные могут пропадать на несколько месяцев, выделений становится меньше. Но у некоторых все может быть по-другому: сначала кровотечения обильные, потом становятся скудными, а через какое-то время опять становятся сильными. Это происходит из-за сбоев в работе всех систем организма.

Если появились обильные месячные после 45 лет, что делать? Желательно сходить к гинекологу и пройти обследование. Не обязательно причиной их появления может быть какая-то патология, но лучше убедиться, что все хорошо. Кроме обычных возрастных изменений, обильные менструации могут появиться из-за следующих болезней:

• миома (доброкачественная опухоль);
• поликистоз (обильные месячные после задержки);
• полипы (доброкачественные новообразования).

Обильные месячные после родов или кесарева сечения

После родов у женщины может меняться интенсивность месячных, т.к. ее организм тоже изменился: шеечный канал стал шире и короче, увеличилась полость матки. Такие изменения считаются нормальными. Но иногда они свидетельствуют о патологических процессах, например, о нарушении сократительной активности матки из-за того, что было ее перерастяжение (крупный плод, многоводие), об эндометрозе и т.д.

Обильные месячные после кесарева могут появиться из-за того, что на матке остался шов, и это повлияло на ее сократительные способности, т.к. рубец состоит из соединительной ткани, а она не может сокращаться. Если появилась острая боль, месячные яркого красного цвета, то это может говорить о расхождении шва, необходимо срочно отправиться в больницу.

Что делать, если идут обильные месячные, нужно ли идти к врачу? Если у вас появились обильные месячные после родов или кесарева, обязательно нужно посетить доктора в следующих случаях:

• Менструация длится неделю или дольше.
• Кровь яркого алого цвета (не исключено, что это кровотечение, а не критические дни).
• Приходится часто менять прокладки (каждые 2 часа или чаще), в норме можно это делать не более 4-5 раз в сутки.
• Если приходится вставать ночью и хотя бы 1-2 раза менять прокладки, хотя у спящей женщины выделений должно быть меньше.
• В крови есть сгустки эпителия, т.е. остались части плаценты, которые нужно было удалить.

Но даже если у вас просто первые месячные после родов очень обильные, и вы переживаете по этому поводу, можно посетить врача и обследоваться. Стресс усугубит ситуацию, к тому же это может быть признаком патологии, а чем раньше ее обнаружат, тем лучше.

Обильные менструации после чистки, абортов или выкидышей

Если у женщины был аборт или выкидыш, ее организм пережил сильнейший стресс, к тому же основательную гормональную перестройку. По статистике, примерно у 12% женщин после прерывания беременности нарушается менструальный цикл, могут быть и обильные месячные после аборта. Если это был медикаментозный аборт, то очень часто появляется маточное кровотечение. Чтобы избежать серьезных осложнений, лучше сразу же обратиться за помощью к врачу.

После выскабливания у женщины может быть кровотечение, похожее на менструальное. Так и должно быть, бояться не стоит. Через несколько дней выделения поменяют цвет (станут коричневыми) и постепенно иссякнут. А настоящая менструация должна начаться через 26-35 дней (это зависит от длины цикла), она проходит также, как обычно. Но если появились обильные месячные после чистки, т.е. женщине приходится каждые 2-3 часа менять прокладки, нужно проконсультироваться с доктором. Неприятное чувство внизу живота, повышенная температура может свидетельствовать о воспалении.

Лечение обильных менструаций

Мы выяснили основные причины, которые объясняют, почему появляются обильные месячные, и осталось узнать, что делать. Не стоит заниматься самолечением. Если у пациентки есть данная патология, необходимо сразу же обратиться к гинекологу, который должен установить, почему появились обильные месячные, а потом назначить лечение.

• Например, если нарушен гормональный баланс, доктор может порекомендовать принимать оральные контрацептивы. Эти препараты должны помочь при обильных месячных, постепенно их объем снизится, на 40%. Женщина должна принимать их длительное время (не менее 3-6 месяцев).
• Доктор, чтобы избежать появления анемии, может посоветовать принимать препараты с железом.
• Как остановить обильные месячные? Часто пациенткам помогает прием противовоспалительных средств (НПВС), которые уменьшают длительность менструаций и примерно на 40% снижают кровопотерю.
• Какие еще кровоостанавливающие рекомендованы при обильных месячных? Чтобы снизить кровопотерю, выписываются витамины: аскорбиновая кислота, рутин и другие.
• Остановить обильные месячные может помочь внутриматочная спираль с левоноргестрелом.

Что делать, если очень обильные месячные? В этом случае на помощь могут прийти лекарственные препараты. При обильных месячных врач может выписать кровоостанавливающие таблетки: викасол, аминокапроновая кислота, дицинон, препараты кальция, трансекам. Но не стоит самостоятельно принимать кровоостанавливающие препараты при обильных месячных, т.к. в этом случае важно не просто убрать симптом болезни, а вылечить основное заболевание.

Если все эти методы не помогли, у женщины появились физиологические расстройства, постоянная выраженная анемия, назначается хирургическое лечение. Врач удалит опухолевидные образования и патологический эндометрий. Если и после этого обильные кровотечения не прекратились, медики удаляют матку. Чаще всего такая операция назначается женщинам после 40, которые уже не планируют рождение детей, очень редко — молодым женщинам, в особо тяжелых случаях.

Что делать, если месячные идут очень обильно? Не заниматься самолечением, а посетить гинеколога, пройти обследование, а затем курс лечения. Также важно нормализовать режим дня, хорошо и правильно питаться, не забывать о полноценном отдыхе. Можно сходить на физиотерапевтические процедуры. Со временем объем менструации должен стать нормальным. Но на всякий случай стоит не менее 2 раза в год посещать гинеколога для профилактического осмотра.