Доброкачественные опухоли желудка: симптомы и классификация. Опухоль желудка — симптомы, виды, лечение

Доброкачественные опухоли желудка обычно не вызывают симптомов или нарушений самочувствия человека. Некоторые, однако, кровоточат или злокачественно перерождаются.

Около 99% злокачественных опухолей желудка представляют собой аденокарциномы; встречаются также лейомиосаркомы (злокачественные опухоли гладких мышц) и лимфомы.

Злокачественные опухоли желудка чаще развиваются у пожилых людей. Меньше чем в 25% случаев они возникают у людей младше 50 лет. Это заболевание очень распространено в России, Японии, Китае, Чили, Исландии.

Симптомы

Ранний рак желудка обычно протекает бессимптомно, и, как правило, его обнаруживают во время ЭГДС, предпринятой по иному поводу. Иногда наблюдаются неопределенные симптомы, например неприятные ощущения в эпигастрии и тошнота.

В Северной Америке большинство больных обращаются к врачу с жалобами, характерными для распространенного рака желудка.

В этих случаях на первый план выступают боль в животе и похудание; возможны также потеря аппетита, слабость, желудочно-кишечные кровотечения, признаки стеноза привратника - быстрое насыщение и рвота.
Физикальное исследование позволяет выявить объемное образование в эпигастрии, увеличенную печень (при метастазах в нее), асцит. Опухолевый узел в пупочной области, известный как метастаз медсестры Джозеф, встречается редко. Возможны метастазы в яичники, так называемые крукенберговские метастазы,- хотя это название применяется и к другим метастазам в яичники.

Источник sweli.ru

Классификация

Рак желудка 0 стадия. Характеризуется нахождением атипичных клеток в поверхностном внутреннем слое слизистой желудка. Эти клетки склонны к образованию злокачественной опухоли, которая потом распространяется на здоровые ткани. Нулевую стадию также называют внутриэпителиальным раком.

Рак желудка 1 стадия. На этой стадии новообразование уже сформировано. В зависимости от степени рака желудка этот этап подразделяется на две стадии: IА и IВ. Стадия IА: полное распространения рака на слизистой оболочке желудочной стенки. Стадия IВ: опухоль поразила полностью слизистый эпителий стенки желудка и проникла в несколько лимфатических узлов (1 — 6) в опухолевой области, или распространилась на средний мышечный слой желудочной стенки.

Рак желудка 2 стадия. Тотально поражена слизистая оболочка стенки желудка и рак уже находится в области опухоли, в нескольких лимфатических узлах (7-15). Или рак поразил средний мышечный слой желудочной стенки и от 1 до 6 лимфатических узлов в опухолевой области. Или болезнь прогрессирует на серозном (внешнем) слое желудочной стенки, но не выявлена в лимфатических узлах или других органах.

Рак желудка 3 стадия. В зависимости от степени распространения, подразделяется на стадию IIIА и стадию IIIВ. Стадия IIIА: рак находится в мышечном (среднем) слое желудочной стенки, в лимфатических узлах (7-15), или в серозном (внешнем) слое желудочной стенки и в 1 – 6 лимфоузлах области, где развивается опухоль, либо в органах, находящихся около желудка, но его нет в лимфатических узлах или других частях организма. Стадия IIIВ: опухоль развивается на серозном (внешнем) слое желудочной стенки и в 7 – 15 лимфоузлах в опухолевой области.

Рак желудка 4 стадия. На этой стадии рак поражает органы, которые расположены рядом с желудком, и, как минимум, один или более 15 лимфоузлов, либо другие части организма. Симптомы рака желудка 4 стадии отличаются особенной остротой и болью.

Источник bez-posrednukov.ru

Злокачественная

Злокачественная опухоль желудка — опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки желудка. В экономически развитых странах заболеваемость (распространенность) рака желудка заметно снизилась, в основном за счет изменения качества питания.

Причины злокачественной опухоли желудка,а точнее, факторы, способствующие ее развитию достаточно многообразны. Главную группу причин составляют особенности питания и окружающей среды:

Особенности питания: преобладание мучной пищи; снижение потребления витамина C; недостаток фруктов и овощей; повышенное потребление копченой и сильно прожаренной пищи, большое потребление животных жиров, консервированной пищи.

Повышенное потребление алкоголя, а также потребление алкоголя натощак. Курение также способствует развитию рака желудка.

Избыточное поступление нитратов, нитритов и особенно нитрозаминов с пищей.

Инфекционный фактор (H. Pylor i- геликобактер или кампилобактер, излюбленным местом обитания которого является желудок).

Источник treatmentabroad.ru

Доброкачественная

Все доброкачественные опухоли желудка делятся на две категории: опухоли, происходящие из слизистой оболочки органа (или эпетилиальные), и неэпителиальные опухоли (или интрамуральные, или внутристеночные).

Эпителиальные опухоли представлены в виде полипов, образующихся вследствие регенеративных процессов, происходящих в слоях слизистой оболочки желудка. Согласно сведениям проведенных исследований, эпителиальные опухоли возникают по причине неправильного эмбрионального формирования слизистой оболочки. Полип появляется на месте остатков гетеротопированной ткани, сохранившейся в слизистой после процесса ее эмбрионального становления. Все известные полипы желудка делятся на полипоз, множественные и единичные полипы. Обычно данные доброкачественные опухоли желудка наблюдаются у людей 50-60 лет, встречаясь, примерно, в 7-12% случаев среди всех опухолей этого органа. Зачастую полипы возникают в нижней трети желудка.

В половине случаев полипы никак себя не обнаруживают, то есть, заболевание протекает бессимптомно. Увидеть полипы удается случайно во время гастроскопии или рентгенологического обследования. Однако часто встречаются ситуации, когда больной жалуется на боль, похожую на боль при гастрите: каждый раз после принятия пищи в эпигастральной области появляется ноющая или тупая боль, иногда сопровождающаяся горечью во рту, изжогой, неприятной отрыжкой и проч. При запущенных формах полипоза присутствуют головокружение, общее недомогание, слабость, звон в голове и ушах, бледность кожи и проч.

Существует угроза перехода полипа в злокачественную опухоль желудка, причем, происходит все это незаметно и бессимптомно.

Лечение доброкачественных опухолей желудка включает в себя резекцию желудка, эндоскопическую полипэктомию либо гастрэктомию (редко).

К неэпителиальным опухолям относят фибромиомы, нейрофибромы и фибромы желудка, липомы, невриномы и неврилеммомы, а также хондромы, хористомы, остеохондромы, остеомы, гемангиомы, эндотелиомы и лимфангиомы.

Лечение таких опухолей – исключительно оперативное.

Источник rakoncologia.ru

Лечение

Лечение избыточного разрастания клеток состоит в прекращении этого роста. Такого результата можно достичь оперативным путём (удалив клетки). Можно уничтожить клетки опухоли, действуя на них какими-либо губительными для них веществами (этот способ носит название химиотерапии) или смертельным для всего живого радиоактивным излучением (радиотерапия, лучевая терапия).

Хирургическое лечение опухоли желудка – наиболее эффективный способ. И самый сложный. Невозможность выделения клеток опухоли из ткани органа обуславливает удаление части или всего органа целиком вместе с опухолью. Производится резекция желудка (частичное удаление) или экстирпация (удаление полностью). Травмирующие последствия хирургического вмешательства усиливаются необходимостью проведения химиотерапевтического и лучевого лечения для предотвращения рецидива опухоли. Эффективность хирургического лечения новообразований желудка сильно снижается вероятностью метастазирования опухоли. Метастазы – вторичные опухоли, возникающие из клеток, распространяющихся из первичного очага.

Химиотерапевтическое лечение заключается в применении препаратов, тормозящих рост ракового образования. Эти лекарства (цитостатики) действуют на клетки и останавливают процесс деления. Проблема применения цитостатиков заключается в том, что они воздействуют на все клетки организма. За счёт того, что опухолевый рост патологически усилен, уничтожающее действие цитостатика проявляется на клетках новообразования относительно быстрее, чем на клетках здоровых тканей. Упрощая, можно сказать, что оказывается уничтожающее действие на весь организм, в надежде, что смерть больных клеток наступит раньше, чем погибнут здоровые.

Лучевая терапия – очень эффективный способ лечения. Раковая клетка уничтожается быстро и безвозвратно. Проблема этого вида лечения состоит в том, что пока медицина не способна довести прицельность излучения до размера клетки. При облучении уничтожаются и клетки опухоли, и здоровые клетки. Из-за сложности точной фокусировки воздействия излучения здоровых клеток уничтожается многократно больше.

Опухоли желудка – часть проблемы онкологических заболеваний. Современная медицина пока практически не способна противостоять этим патологиям.

Источник stomachum.ru

Операция

Вид операции, которая проводится при удалении из желудка раковой опухоли, зависит от ее расположения внутри органа. Возможно удаление части или всего желудка. Если опухоль расположена рядом с местом перехода пищевода в желудок, то нередко удаляется и часть пищевода. Все эти операции серьезны и обширны.

Что происходит после удаления желудка?

Если удаляется только часть желудка, то пациенту в дальнейшем придется чаще принимать пищу, по крайней мере, в первое время, пока желудочно-кишечный тракт не приспособится к маленькому объему желудка.

При удалении желудка целиком, в конечном счете, вы сможете вернуться к нормальному стилю питания, но это займет больше времени. Также всю оставшуюся жизнь вам придется делать инъекции витамина B12 для профилактики анемии и неврологических проблем.

Факторы, которые влияют на операцию

Любая операция при раке желудка является серьезным хирургическим вмешательством и требует времени для восстановления. Врач должен быть уверен, что ваше физическое состояние позволит перенести наркоз и длительную операцию и обеспечит адекватное восстановление.

Операция, которая будет проведена для удаления раковой опухоли, зависит от ее расположения внутри желудка. Если опухоль метастазировала в какой-либо другой орган, хирургические вмешательства обычно не проводятся, так как они не смогут излечить рак. Однако возможно проведение операции по удалению части опухоли, которая блокирует пассаж (то есть движение) пищевых масс по пищеводу или желудку.

Симптомы заболевания зависят от вида опухоли, ее величины, наличия или отсутствия ее изъязвления (глубокого дефекта в слизистой оболочке). Как правило, доброкачественные опухоли протекают бессимптомно и обнаруживаются во время эндоскопического исследования (диагностической процедуры, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)).

Наиболее часто встречающиеся из доброкачественных опухолей – полипы – имеют следующие симптомы.

• Боль тянущего, ноющего характера в эпигастральной (подложечной) области, возникающая сразу или через 1-3 часа после еды.
• Тошнота, иногда рвота (может быть с примесью крови при наличии кровотечения из опухоли).
• Отрыжка съеденной пищей, иногда бывает воздухом.
• Изжога, чувство жжения за грудиной.
• Неустойчивый стул (чередование поносов с запорами).
• Слабость, быстрая утомляемость, головокружения, которые также могут быть связаны со скрытым кровотечением из изъязвленного (имеющего язвы (глубокие дефекты в слизистой оболочке)) полипа.

Лейомиомы, как правило, протекают бессимптомно. В том случае, если возникают изъязвления и некроз (отмирание) части опухоли, возникают признаки кровотечения:

• слабость, головокружения;
• снижение массы тела;
• железодефицитная анемия (малокровие из-за недостатка железа).

Формы

• Полипы желудка (опухолевидные выросты в просвете желудка, имеющие ножку или широкое основание, шаровидную и овальную форму, плотную или мягкую консистенцию).
  • Одиночный полип.
  • Множественные полипы.
  • Полипоз (большое количество полипов).
    • Аденоматозные (полипы из железистого эпителия (слоя клеток, образующего и выделяющего разные вещества (секреты желез)), обладающие более высоким риском озлокачествления (перехода в злокачественную опухоль, тип клеток которой отличается от типа клеток органа, из которого она произошла)). При этом необходимо отметить, что полипы желудка редко перерождаются в рак - злокачественную опухоль, тип клеток которой не похож на тип клеток органа, из которого она произошла (около 0,4-0,8% всех случаев, что приблизительно составляет 10-20% аденоматозных полипов). Чем больше полип, тем выше риск перерождения в рак.
    • Гиперпластические (опухолеподобные полипы, обладающие низким риском озлокачествления) - самые распространенные (70-80% всех полипов). При этом они часто сопровождаются атрофическим гастритом (воспалением слизистой оболочки желудка), который и может привести к развитию рака желудка.
    • Болезнь Менетрие – это множественные полипы (полипоз). Их часто относят к предраковым заболеваниям.
    • Воспалительно-фиброматозные полипы – по своей сути не являются полипами, но формой напоминают их. При исследовании под микроскопом видно, что они содержат большое количество эозинофилов (клеток крови).
• Лейомиома желудка (доброкачественная опухоль из мышечной ткани желудка).
• Липома (доброкачественная опухоль из подслизистых тканей желудка).
• Невринома (доброкачественная опухоль из нервной ткани желудка).
• Ангиома (доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов желудка).
• Фиброма (доброкачественная опухоль из соединительной ткани желудка).

Причины

Причина возникновения доброкачественных новообразований желудка не выявлена.

Предрасполагающие факторы:

• хронический гастрит (хроническое воспаление слизистой оболочки желудка);
• инфицирование Helicobacter pylori (микроорганизмом, способствующим усилению секреции (выделения) соляной кислоты и приводящим к снижению защитных свойств слизистой оболочки желудка);
• наличие новообразований у родственников;
• вредные привычки (алкоголь и курение);
• несбалансированное и нерациональное питание (чрезмерное употребление в пищу соленой, копченой пищи, недостаток в рационе овощей и фруктов);
• неблагоприятная экология;
• снижение иммунитета.

Диагностика

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в животе, тошнота, отрыжка, рвота (может быть с примесью крови), чувство горечи во рту, снижение массы тела, слабость, быстрая утомляемость, примесь крови в кале; с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
• Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, другие перенесенные заболевания, вредные привычки (употребление алкоголя, курение)).
• Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, а также онкологических заболеваний).
• Данные объективного осмотра (осмотр кожных покровов, слизистых, определение наличия ожирения).
• Общий анализ крови. Возможно выявление анемии (малокровия).
• Копрограмма (анализ кала). Возможно выявление примесей крови в кале, что свидетельствует о желудочно-кишечном кровотечении.
• Инструментальные методы диагностики.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток и наличия или отсутствия Helicobacter pylori (микроорганизма, способствующего усилению секреции (выделения) соляной кислоты и приводящего к снижению защитных свойств слизистой оболочки желудка)). Как правило, при обнаружении полипов во время проведения исследования они сразу удаляются и отправляются на гистологическое исследование (исследование ткани под микроскопом для определения ее доброкачественности (тип клеток опухоли похож на тип клеток органа, из которого она произошла)).
  • Диагностика Helicobacter pylori любым доступным методом (дыхательный тест (тест основан на исследовании выдыхаемого воздуха), анализ кала, крови).
  • Рентгенологическое исследование органов брюшной полости. Используется для определения в желудке неровностей, которые могут косвенно указывать на наличие новообразования в желудке.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для установления наличия опухоли желудка.
  • Компьютерная томография (КТ) для выявления опухоли желудка.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – более точный, чем компьютерная томография, метод диагностики. Проводится для выявления опухоли желудка.
• Возможны также консультации , .

Лечение доброкачественные опухоли желудка

Лечение заболевания только хирургическое. Удаление опухоли проводится оперативным путем.

• Если это полипы, то, как правило, их удаляют при помощи гастроскопа (специальной гибкой трубки) во время проведения эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) - диагностической процедуры, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа). При этом в зависимости от количества новообразований удаляется либо только сама опухоль, либо опухоль вместе с частью стенки желудка. Во время операции проводится экстренное гистологическое (микроскопическое исследование ткани) опухоли для подтверждения ее доброкачественности.
• При диффузном полипозе проводят гастрэктомию (удаление желудка).

После проведенного удаления полипа или удаления любой другой опухоли необходимо пройти курс медикаментозной терапии:

• ингибиторами протонной помпы (препаратами, уменьшающими выработку соляной кислоты желудком);
• если было инфицирование Helicobacter pylori (микроорганизмом, способствующим усилению секреции (выделения) соляной кислоты и приводящим к снижению защитных свойств слизистой оболочки желудка), то - антибиотиками (препаратами, уничтожающими и замедляющими рост микроорганизмов).

Осложнения и последствия

Прогноз относительно благоприятный. Но возможны рецидивы (возобновления) заболевания. Больные должны всю жизнь находиться на диспансерном наблюдении.

• Озлокачествление опухоли (перерождение в злокачественную опухоль, тип клеток которой отличается от типа клеток органа, из которого она произошла).
• Перфорация опухоли (образование отверстия в стенке желудка) с развитием перитонита (тяжелого воспаления органов брюшной полости).
• Стеноз (существенное уменьшение либо сужение просвета) желудка, который возникает чаще всего тогда, когда опухоль достигает больших размеров.
• Изъязвление поверхности опухоли (образование язв (глубоких дефектов слизистой оболочки на поверхности опухоли)).
• Возникновение кровотечений из опухоли желудка.
• Ущемление полипа. Полипы с длинными ножками могут выпадать в двенадцатиперстную кишку и ущемляться в привратнике (мышечное кольцо между желудком и двенадцатиперстной кишкой), вызывая приступ резких болей.

Профилактика доброкачественные опухоли желудка

Специфической профилактики доброкачественных новообразований желудка нет. Рекомендуется:

• отказаться от употребления алкоголя и курения;
• рационально и сбалансированно питаться (исключить избыточное употребления слишком соленых, жареных, копченых, маринованных продуктов; увеличить количество свежих фруктов и овощей);
• лечить гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка);
• регулярно проходить обследование у . После удаления новообразований контрольные гастроскопические осмотры рекомендуется проводить через 3 и 6 месяцев, а в дальнейшем - 1-2 раза в год.

Реже встречаются лимфома, лейомиосаркома и липосаркома. Группу доброкачественных новообразований составляют аденоматозные, гиперпластические и ювенильные полипы, а также лейомиомы и липомы. Очень редко встречаются гастриномы, карциноиды, сосудистые опухоли, фибромы и плоскоклеточный рак.

В странах Восточной Азии, Латинской Америки и в республиках бывшего Советского Союза заболеваемость раком желудка в 8 раз выше, чем в США, причем среди иммигрантов в США из этих регионов уровень заболеваемости сохраняется. В странах с высоким риском рака желудка, например в Японии, заболевание зачастую выявляют на ранних стадиях благодаря специально разработанным программам массовых обследований. Однако в Западной Европе и США, где риск заболеть раком желудка невысок, его в большинстве случаев диагностируют уже на сравнительнопоздней стадии.

Причины опухоли желудка

Патологическая анатомия

Ранний рак желудка не проникает в мышечную оболочку органа. В зависимости от внешнего вида различают три типа.

При распространенном раке желудка опухоли прорастают в мышечную оболочку. Различают три типа этого рака.

1. Полиповидный.
2. Плоский, слегка приподнятый или углубленный.
3. Изъязвленный.

Факторы риска

В некоторых группах населения риск заболеть раком желудка выше. Например, распространенность этого заболевания в Японии в 10 раз выше, чем в США. При этом в Японии рак желудка в 30% случаев выявляется на ранней стадии, тогда как в США этот показатель составляет всего 5%. У японцев, переселившихся в регионы с низкой заболеваемостью раком желудка, риск заболеть остается таким же высоким, как и в Японии. Однако среди их потомков во втором и в третьем поколении этот риск постепенно снижается, приближаясь к показателю для коренного населения.

Некоторые особенности питания, например повышенное употребление соли и нитратов, по-видимому, способствуют возникновению рака желудка. Снижает этот риск диета, богатая фруктами и овощами, а также ежедневный прием аспирина и других препаратов, подавляющих активность цикло-оксигеназы-2.

При заболеваниях, предрасполагающих к развитию ахлоргидрии, таких как болезнь Аддисона-Бирмера и атрофический гастрит, вызванный другими причинами, риск рака желудка повышен. Причины этого пока не ясны, но, возможно, низкая концентрация кислоты дает возможность размножаться в желудке бактериям, способным превращать содержащиеся в пищевых продуктах амины в канцерогенные нитрозамины.

Резекция желудка, как полагали 15 и более лет назад, повышает риск развития рака из культи удаленного органа. Однако последние исследования показали, что этот риск меньше, чем предполагалось изначально. Практически у всех таких больных развивается хронический гастрит с гипо- или ахлоргидрией, что, как уже говорилось выше, может повышать риск развития рака желудка.

Инфекция, вызванная Helicobacter pylori, также повышает риск рака желудка. Хроническая инфекция Helicobacter pylori вызывает атрофический гастрит с последующим развитием кишечной метаплазии эпителия и затем рака. По-видимому, штаммы, экспрессирующие белок CagA, обладают большим канцерогенным потенциалом.

Симптомы и признаки опухоли желудка

Ранний рак желудка обычно протекает бессимптомно, и, как правило, его обнаруживают во время ЭГДС, предпринятой по иному поводу. Иногда наблюдаются неопределенные симптомы, например неприятные ощущения в эпигастрии и тошнота.

В Северной Америке большинство больных обращаются к врачу с жалобами, характерными для распространенного рака желудка.

1. В этих случаях на первый план выступают боль в животе и похудание; возможны также потеря аппетита, слабость, желудочно-кишечные кровотечения, признаки стеноза привратника - быстрое насыщение и рвота.
2. Физикальное исследование позволяет выявить объемное образование в эпигастрии, увеличенную печень (при метастазах в нее), асцит. Опухолевый узел в пупочной области, известный как метастаз медсестры Джозеф, встречается редко. Возможны метастазы в яичники, так называемые крукенберговские метастазы,- хотя это название применяется и к другим метастазам в яичники.

Лабораторные и инструментальные исследования

Рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с бариевой взвесью традиционно является первым исследованием, которое проводится при подозрении на рак желудка. При этом можно обнаружить объемное образование, изъязвление, неровность контуров слизистой, нарушение растяжимости стенок желудка; иногда выявить каких-либо характерных нарушений не удается. При любых выявленных нарушениях для подтверждения диагноза проводят ЭГДС с биопсией.

Учитывая, что большинству больных с неприятными ощущениями в эпигастрии, потерей веса, кровотечением или рвотой при неубедительных рентгенологических признаках рака желудка или их отсутствии все равно показано эндоскопическое исследование, наиболее рентабельный подход, возможно, заключается в том, чтобы начинать обследование с ЭГДС.

При эндоскопии можно оценить внешний вид поражения, произвести биопсию и щеточный соскоб для цитологического исследования, а также определить рН желудочного содержимого. При язвенных поражениях берут 6-8 биопсий из краев язвы, что с вероятностью 95% обеспечивает получение положительного результата в том случае, если это действительно злокачественная опухоль. Кислый рН желудочного содержимого говорит о том, что клетки желудка способны (декретировать соляную кислоту. С другой стороны, нейтральный рН еще не означает ахлоргидрии. Эндоскопическое УЗИ дает возможность точно определить глубину инвазии опухоли, а следовательно, стадию заболевания. Этот метод позволяет выявить ранний рак желудка, при котором возможно провести эндоскопическую резекцию слизистой.

Сывороточный уровень РЭА повышен примерно у одной трети больных распространенным раком желудка, однако диагностической ценности это не имеет. Как и при раке толстой кишки, регулярное измерение РЭА после хирургического лечения может помочь при выявлении рецидивов и примерной оценки степени метастатического поражения.

Уровень гемоглобина и гематокрит могут быть нормальными, но на поздней стадии обычно снижены из-за кровотечений и прогрессирования опухолевого процесса. При атрофическом гастрите (как предрасполагающем к раку желудка заболевании) анемия может быть макроцитарной.

Повышенная активность ЩФ может указывать на метастазы в печень. Для подтверждения того, что причиной повышенной активности ЩФ является поражение печени, определяют активность 5"-нуклеотидаз - в этом случае она также повышена.

КТ живота проводят для выявления метастазов в печень, увеличенных лимфоузлов и для оценки распространенности первичной опухоли. Если по результатам биопсии, взятой во время эндоскопического исследования, диагноз поставить не удается, проводят аспирационную биопсию опухоли под контролем КТ или УЗИ. При повышенной активности ЩФ для выявления метастазов в печень под контролем КТ или УЗИ проводят чрескожную биопсию печени.

Лечение опухоли желудка

Прогноз при раке желудка неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость равняется 18,6%. Без лечения медиана продолжительности жизни при распространенном раке желудка с метастазами в печень составляет 4-6 мес, при карциноматозе брюшины - 4-6 нед. Однако, если опухоль ограничена слизистым и подслизистым слоем (ранний рак желудка) и нет метастазов в лимфоузлы, 5-летняя выживаемость превышает 90%. К сожалению, в США у большинства больных на момент постановки диагноза опухолевый процесс уже распространился на соседние органы, имеются метастазы в регионарные лимфоузлы либо отдаленные метастазы.

В настоящее время возможность излечения дает только операция. Примерно 20% больных неоперабельны из-за поздней стадии заболевания или высокого операционного риска. Остальным больным примерно в половине случаев выполняют резекцию желудка или гастрэктомию и в половине - паллиативные операции по поводу кровотечения или стеноза привратника. Результаты лечения значительно лучше, если эти операции дополняются лимфаденэктомией.

И химиотерапия, и лучевая терапия сами по себе при раке желудка неэффективны. Если состояние больного позволяет провести хирургическое вмешательство, то максимально полное удаление опухоли на первом этапе повышает эффективность последующих химио- и лучевой терапии. Адъювантная химиотерапия с использованием фторурацила, митомицина, доксорубицина, иринотекана и цисплатина улучшает общую выживаемость больных. Адъювантная лучевая терапия сама по себе долговременную выживаемость не повышает, однако в сочетании с химиотерапией улучшает результаты лечения.

Питание . При раке желудка нужно уделять самое пристальное внимание питанию больных. Субтотальная резекция желудка и гастрэктомия ведут к нарушениям, связанным с усвоением питательных веществ (см. гл. 28). Тем, кто перенес эти операции, необходимо дополнительно принимать витамины, особенно В 12 , и микроэлементы, особенно кальций и железо.

Последующее наблюдение . Больные, перенесшие радикальную операцию, раз в несколько месяцев должны проходить врачебный осмотр и сдавать анализы, чтобы исключить рецидив заболевания. Потеря веса, желудочно-кишечное кровотечение, стеноз привратника - т. е., симптомы, наблюдавшиеся при постановке диагноза, - могут указывать на рецидив. В первые 1-2 года после операции каждые 3-6 мес проводят общий анализ крови, определяют биохимические показатели функции печени и уровень РЭА, а после этого срока - каждые 6-12 мес. В первые 5 лет после операции раз в год показана также ЭГДС для исключения местного рецидива опухоли.

Другие опухоли желудка

К другим злокачественным опухоля м этой локализации относятся лимфома, лейомиосаркома, липосаркома и карциноиды. Из них чаще всего встречаются первичные лимфомы желудка. Желудок может также поражаться вторично за счет диссеминированной лимфомы, первичный очаг которой расположен вне желудка, или метастазов из других органов.

1. Симптомы, признаки и диагностика . Как и при раке желудка, больные жалуются на боль в животе, похудание, потерю аппетита, рвоту. Методы диагностики также сходны с методами диагностики при раке желудка.
2. Лечение и прогноз . Лимфома желудка лучше, чем рак, поддается химио- и лучевой терапии, поэтому и прогноз в данном случае лучше. Пятилетняя выживаемость больных лимфомой желудка составляет около 50%. Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда лимфома ограничена только желудком. При вовлечении.регионарных лимфоузлов или наличии отдаленных метастазов показаны химиотерапия либо лучевая терапия в сочетании с операцией или без нее.

MALT-лимфома низкой степени злокачественности развивается из лимфоидной ткани слизистой желудка, которая чаще всего появляется при инфекции, вызванной Helicobacter pylori. Успешное искоренение Helicobacter pylori в 70-80% случаев приводит к исчезновению опухоли, особенно при ее поверхностной локализации в пределах слизистой желудка. Изредка после антибактериальной терапии MALT-лимфомы низкой степени злокачественности дают рецидивы, но даже в этих случаях могут подвергаться спонтанному регрессу и не требовать хирургического вмешательства. При MALT-лимфомах с высокой степенью злокачественности или при их глубокой инвазии в стенку желудка лечение должно быть таким же, как при других В-клеточных лимфомах.

Полипы желудка и доброкачественные опухоли . Под термином «полип» понимают любое выпячивание в просвет полого органа, поэтому он не всегда подразумевает гистологическую характеристику. На практике, однако, полипом обычно называют образование, происходящее из эпителиальной ткани.

1. Разновидности полипов . Различают аденоматозные, гиперпластические и ювенильные желудочные полипы. Только аденоматозные полипы и карциноиды способны к злокачественному перерождению. Макроскопически напоминать полипы желудка могут также лейомиомы и липомы. Мелкие полипы, часто встречающиеся в теле желудка, обычно представляют собой полипы из фундальных желез и содержат расширенные желудочные железы.
2. Диагностика . Полипы зачастую обнаруживают случайно при рентгенографии верхних отделов ЖКТ с бариевой взвесью или при ЭГДС, на которые больного направляют при наличии тошноты, боли в животе или потери веса. Однако являются ли причиной этих жалоб полипы, сказать трудно. Независимо оттого, как был выявлен полип, проводят гастроскопию, чтобы осмотреть полип, взять биопсию и исключить другие патологии. Аденоматозные полипы, если возможно, удаляют эндоскопически. Если удалить полип при эндоскопии нельзя, берут биопсию и материал для цитологического исследования.
3. Лечение . При обнаружении рака, лимфомы или другой злокачественной опухоли проводят соответствующее лечение. Удаление аденоматозных полипов устраняет риск их злокачественного перерождения. Если полип не является аденоматозным, это означает, что не нужно опасаться его злокачественного перерождения.

Гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST) образуются из интерстициальных клеток Кахала и иногда их обнаруживают при ФЭГДС. Они отличаются от других мезенхимальных опухолей экспрессией протоонкогена c-kit, кодирующего рецептор тирозинкиназы. GIST - обычно доброкачественные и асимптомные опухоли, но иногда могут стать причиной диспепсии, также они могут изъязвляться и вызывать желудочно-кишечное кровотечение.

Встречаются различные виды полипов. Гиперпластические полипы и кистозные железистые полипы дна желудка встречаются часто и не относятся к клинически значимым. Аденоматозные полипы встречаются редко и могут озлокачествляться, их необходимо удалять эндоскопически.

Иногда у пациентов с длительной пернициозной анемией обнаруживают карциноидные опухоли в дне и теле желудка. Эти доброкачественные опухоли происходят из ECL или других эндокринных клеток; карциноидные опухоли часто множественные. Большие (>2 см) карциноиды могут метастазировать и их необходимо удалять. Изредка обнаруживают небольшие узелки эктопической панкреатической экзокринной ткани. Эти панкреатические участки можно ошибочно принять за желудочную неоплазию, они обычно не вызывают симптомов. Эндоскопическое ультразвуковое исследование наиболее эффективно.

– полиморфная группа новообразований, поражающих все слои желудка, имеющих различную степень пролиферативной активности и влияния на здоровье и жизнь пациента. К основным признакам онкопатологии желудка относят слабость, исхудание, дискомфорт пищеварения, потерю аппетита, анемию, депрессию и утрату интереса к жизни. Для выявления опухолей используют рентгенологические и эндоскопические методики, УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости. Лечение данной патологии в основном хирургическое, при выявлении злокачественного новообразования терапия комбинированная, включает также лучевую и полихимиотерапию.

Общие сведения

Опухоли желудка могут отличаться характером опухолевого роста, происхождением, степенью дифференцировки. Среди всех новообразований желудка доброкачественные опухоли встречаются не более чем в 4% случаев, подавляющее большинство из них – полипы желудка . Среди злокачественных опухолей чаще всего выявляют рак желудка ; другие виды злокачественных новообразований составляют не более 5%. Соотношение мужчин и женщин среди пациентов с онкопатологией желудка 3:2. Возрастная планка смещена в сторону пожилых людей: более двух третей - пациенты старше 50 лет. В последние годы заболеваемость раком желудка значительно снизилась, и гастроэнтерологи связывают это со своевременным выявлением и эрадикацией хеликобактерной инфекции. Известно, что именно H.pylori принадлежит ведущая роль в формировании язвенной болезни желудка и ДПК , а длительно существующая язва способна малигнизироваться и приводить к развитию рака желудка.

Классификация опухолей желудка

По степени дифференцировки опухоли желудка делятся на доброкачественные и злокачественные. Дальнейшее разделение внутри этих групп осуществляется по типу ткани, из которой происходит данное опухолевое образование. Среди доброкачественных гастральных опухолей большая часть представлена полипами – железистыми новообразованиями, растущими в просвет желудка, имеющими округлую форму, тонкую ножку или широкое основание. По количественному критерию выделяют одиночный полип, множественные полипы, полипоз желудка (наследственное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки органов ЖКТ).

По строению полипы бывают аденоматозные (происходят из железистого эпителия желудка, в 20% случаев трансформируются в рак, особенно при размерах полипа более 15 мм); гиперпластические (развиваются на фоне атрофического гастрита , составляют более 80% всех полипов, очень редко малигнизируются); воспалительно-соединительнотканные (инфильтрированы эозинофилами, не являются истинными опухолями, но внешне очень напоминают онкологический процесс). Отдельно выделяют болезнь Менетрие – предраковое состояние, которое описывается как полиаденоматозный гастрит. Доброкачественные опухоли желудка могут происходить из различных тканей: мышечной (лейомиома), подслизистого слоя (липома), сосудов (ангиома), нервных волокон (невринома), соединительной ткани (фиброма) и др.

Большинство злокачественных опухолей желудка (более 95% случаев) представлены аденокарциномой (рак желудка эпителиального происхождения). Среди других опухолей выделяют карциноид (имеет нейроэндокринный генез, опухоль способна продуцировать гормоны), лейомиобластому (содержит в себе клетки, напоминающие как эпителиоидные, так и гладкомышечные), лейомиосаркому (состоит из трансформировавшихся гладкомышечных клеток), злокачественную лимфому (происходит из переродившейся лимфоидной ткани). Реже могут выявляться такие опухоли желудка, как фибропластическая и ангиопластическая саркома, ретиносаркома, злокачественная невринома.

Причины опухолей желудка

На сегодняшний день еще не выявлены точные причины трансформации нормальных тканей в опухоль желудка. Однако в гастроэнтерологии выделены основные предрасполагающие факторы и состояния, которые с большой вероятностью приводят к формированию онкопатологии.

Предрасполагающие факторы в основе своей одинаковы как для злокачественных, так и для доброкачественных новообразований. К ним относят хроническую хеликобактерную инфекцию, атрофический гастрит, генетическую предрасположенность (наличие онкопатологии желудка у родственников, выявление гена ИЛ-1), неправильное питание, курение и алкоголизм , проживание в зоне экологического бедствия, иммуносупрессию. К злокачественной трансформации также предрасполагает наличие полипов желудка (аденоматозных), резекция части желудка, злокачественная анемия , болезнь Менетрие.

Симптомы опухолей желудка

Доброкачественные опухоли желудка чаще всего никак не проявляются и обнаруживаются случайно во время обследования по поводу другой патологии. Полипы больших размеров могут манифестировать ноющей болью в эпигастральной области после приема пищи; тошнотой и рвотой с прожилками крови; изжогой и отрыжкой ; слабостью; головокружениями (на фоне анемии, желудочного кровотечения); частой сменой запоров и поносов. Симптомы лейомиом появляются в случае некроза опухолевого узла и внутреннего кровотечения . В этой ситуации пациента беспокоят слабость, бледность, головокружения.

Признаки злокачественных опухолей желудка могут возникнуть как на фоне полного здоровья, так и сопровождать симптоматику язвенной болезни, хронического гастрита . На ранних стадиях рака желудка пациент отмечает снижение аппетита, боли и чувство перенаполнения желудка после еды, прогрессирующее исхудание, извращение вкуса и отказ от некоторых продуктов из-за этого. На поздних стадиях болезни развивается раковая интоксикация ; отмечается усиление болей в животе на фоне прорастания опухолью соседних органов; рвота пищей , съеденной накануне; мелена (стул с измененной кровью); увеличение регионарных лимфоузлов.

К осложнениям доброкачественного онкопроцесса относят малигнизацию ; прорастание опухолью стенки желудка с перфорацией и развитием перитонита ; перекрытие просвета желудка опухолевым конгломератом с нарушением пассажа пищевого комка; изъязвление опухоли с распадом и кровотечением из опухолевого узла; миграцию полипа на ножке в двенадцатиперстную кишку с ущемлением и некрозом полипа.

Злокачественные опухоли желудка также осложняются сужением полости желудка, изъязвлением и кровотечением, перфорацией желудка . Кроме того, для злокачественных опухолей характерны метастазирование, быстрое исхудание с развитием раковой кахексии .

Диагностика опухолей желудка

В прежние годы основным методом диагностики опухоли желудка являлась рентгенография , однако сегодня на первый план выходят эндоскопические исследования . Тем не менее, нельзя отрицать информативность и широкие возможности рентгенографии – в некоторых клиниках она до сих пор остается главной диагностической методикой. Обзорная рентгенография органов брюшной полости позволяет заподозрить опухоль благодаря деформации контуров желудка, смещению соседних органов. Для более точной диагностики используются контрастные исследования (рентгенография желудка с двойным контрастированием) – во время такого исследования выявляются различные дефекты заполнения, свидетельствующие о наличии растущей в полость органа опухоли, либо дефекты слизистой оболочки, указывающие на озлокачествление и распад новообразования.

Консультация врача-эндоскописта нужна для визуализации опухолевого процесса и назначения эзофагогастродуоденоскопии и эндоскопической биопсии . Проведение морфологического исследования позволяет установить правильный диагноз и начать своевременное лечение в 95% случаев. Для уточнения распространенности опухолевого конгломерата, степени задействованности окружающих органов и наличия метастазов возможно проведение УЗИ , КТ и МСКТ органов брюшной полости . Клинические и биохимические анализы дают возможность оценить общее состояние пациента, степень опухолевой интоксикации.

Лечение опухолей желудка

Тактика в отношении лечения доброкачественных и злокачественных опухолей желудка несколько отличается. Удаление доброкачественных опухолей желудка обычно осуществляется хирургическим путем. В отношении полипов желудка гастроэнтерологи могут занимать выжидательную тактику, хотя чаще принимается решение об удалении полипов желудка при ЭГДС с одновременным проведением интраоперационного гистологического исследования . Выяснение морфологических характеристик удаленной доброкачественной опухоли позволяет принять решение – произвести резекцию только полипа или также прилегающей слизистой. Если во время эндоскопического исследования выявляется тотальный полипоз желудка, производится гастрэктомия. После удаления доброкачественной опухоли назначается курс лечения ингибиторами протонной помпы, антихеликобактерными препаратами.

Лечение злокачественных новообразований желудка обычно комплексное, включает оперативное вмешательство, лучевую и полихимиотерапию . На сегодняшний день наиболее эффективным методом терапии считается операция. Объем оперативного вмешательства зависит от многих факторов: типа и размеров опухоли, распространенности онкологического процесса, наличия и количества метастазов, вовлечения окружающих органов, общего состояния пациента.

При наличии злокачественного новообразования может выполняться радикальная операция либо же паллиативное вмешательство. Радикальная операция подразумевает под собой удаление опухоли, тотальную гастрэктомию , резекцию сальника (оментэктомию) и вовлеченных в процесс окружающих органов, лимфоузлов. Паллиативные операции направлены на облегчение общего состояния и обеспечение энтерального питания пациента. В комплекс лечения злокачественных новообразований обычно включают лучевую, химиотерапию для достижения наилучшего результата, предупреждения рецидивов опухоли.

Прогноз и профилактика опухолей желудка

Прогноз при выявлении доброкачественных новообразований благоприятный; однако, поскольку эти опухоли склонны к рецидивированию, пациенты находятся на диспансерном наблюдении в течение всей жизни. Установление злокачественного характера опухоли значительно ухудшает прогноз. Шансы на выздоровление намного выше при своевременной диагностике и начале лечения злокачественной опухоли. При выявлении метастазов, прорастании соседних органов прогноз для жизни значительно ухудшается.

Специфической профилактики опухолей желудка не существует. Для предупреждения формирования онкопроцесса следует исключить провоцирующие факторы: наладить режим питания, отказаться от вредных привычек, своевременно выявлять и лечить воспалительные заболевания желудка, регулярно проходить эндоскопическое обследование при наличии семейной предрасположенности к онкопатологии. По достижении 50-летнего возраста следует ежегодно проходить обследование у гастроэнтеролога.

Опухоли в желудке являются одними из самых опасных и распространенных онкологических заболеваний, которые занимают второе место после рака легких. В девяноста пяти процентах из всех случаев это злокачественные образования, которые могут поражать людей любого пола и возраста.

В группу повышенного риска заболеваемости попадают мужчины, особенно часто недуг возникает после рубежа в сорок пять лет. При развитии опухолей желудка симптомы не имеют специфического характера, из-за чего их часто можно спутать с другими заболеваниями, например, гастритом. Для постановки точного диагноза необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований.

Этиология новообразований в желудке до конца не изучена, но все же ученые в области гастроэнтерологии выделяют некоторые факторы, из-за которых может образоваться опухоль желудка. К возможным причинам опухолей этого органа относят:

• заболевания желудка, например, хронический гастрит, язва;
• наличие вредных привычек (курение, алкоголизм);
• наследственность и генетическая предрасположенность;
• заболевания, связанные с ухудшением функциональности иммунных систем организма;
• неблагоприятное экологическое окружение;
• пища, содержащая большой объем жиров в совокупности с низким количеством клетчатки;
• повреждения желудка во время проведения каких-либо хирургических манипуляций;
• болезнь Менетрие;
• работа, во время которой человек часто и продолжительно контактирует с токсическими и химическими веществами.

К основным причинам еще можно отнести ожирение, так как болезнь часто выявляется у людей с избыточным весом. Также может произойти злокачественная трансформация в случае наличия полипов желудка.

Классификация

По степени дифференцировки, выделяют злокачественные и доброкачественные образования. Последующая классификация основывается на типе ткани, из которой происходит то или иное новообразование. В большинстве доброкачественных гастральных образований выявляют железистые поражения в виде полипов с округлой формой, рост которых направлен в желудочный просвет.

Преобладающее число злокачественных новообразований (около девяноста процентов) имеют эпителиальное происхождение — аднокарциномы желудка. Иногда встречаются и более редкие виды, такие как гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО), на долю которых приходится не более одного процента из всех случаев новообразований в ЖКТ. В семидесяти процентах случаев стромальная опухоль развивается в области желудка, но также может возникать в области тонкого кишечника и пищевода.

Доброкачественные

Формирующиеся доброкачественные опухоли в желудке отличаются медленным ростом с условно благоприятным исходом, так как в некоторых случаях есть риск злокачественной трансформации. К опухолям с доброкачественной природой можно отнести:

• Полипы - выявляются как единичные случаи, так и множественные наросты (полипоз). Они могут быть гиперпластическими, фиброматозными и аденоматозными, при этом последние имеют высокий риск злокачественного преобразования.
• Фибромы - образуются из соединительных тканей. Фиброма является наиболее встречаемым из мезенхимальных опухолей.
• Липомы - подслизистые образования желудка.
• Ангиомы - формируются из сосудов и капилляров кровеносной системы.
• - происходят из мышечных тканей.
• Невриномы - вмещают в себе нервные ткани.

Невзирая на то, что вышеописанные образования имеют доброкачественный характер, в процессе развития они могут оказывать значительное давление на окружающие структуры, поэтому лечение таких опухолей должно проводиться своевременно под строгим наблюдением врачей клиники.

Злокачественные

Большая часть выявляемых опухолей в желудке - злокачественные новообразования, характеризующиеся высокой скоростью развития и неблагоприятным прогнозом. Большая частота смертельных исходов объясняется тем, что такие онкологические заболевания долгое время могут развиваться, не вызывая клинической симптоматики, из-за чего больные обращаются за медицинской помощью уже на развитой стадии. Злокачественную опухоль в желудке можно выявить на ранней стадии только случайно, когда люди обращаются в больницу по другим причинам. Среди образований злокачественного типа выделяют:

• Аденокарциномы - опухоли данного типа диагностируют в девяноста процентах случаев злокачественных образований. Также данное заболевание называется железистым раком.
• Лейомиобластомы - образования, формирующиеся из гладкомышечных тканей.
• Лимфомы - происходят из лимфатических тканей.
• Карциноидные новообразования - формируются из нервных клеток. Эти опухоли еще называются нейроэндокринными.
• Лейомиосаркомы.

Чаще всего клетки опухолей формируются в кардиальном отделе желудка, так как он располагается ближе всего к пищеводу. При наличии болезней этого органа возможно развитие доброкачественных или злокачественных новообразований. Вторичные образования в желудке могут возникать по причине рака пищевода или других органов.

Симптоматика

Особенности проявления симптомов опухолей желудка зависят от ряда факторов:

• вида новообразования;
• размеров опухоли;
• присутствия или отсутствия изъязвлений.

В случае доброкачественных образований клинические проявления долгое время отсутствуют. Выявить такие опухоли можно только при проведении инструментальных исследований, которые назначаются при подозрении на другие болезни. Признаками опухолей желудка доброкачественной природы могут быть:

• болевой синдром в верхней части живота в момент употребления еды или спустя некоторое время после принятия пищи;
• тошнота и рвота, которая временно облегчает состояние больного;
• повышенная кислотность, отрыжки с кислым запахом;
• метеоризм;
• общая слабость и снижение трудоспособности;
• постоянные головокружения;
• стремительное уменьшение массы тела;
• бледность кожного покрова.

Вышеописанные признаки не являются специфическими и могут проявляться и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поэтому пациенту необходимо провести некоторые диагностические мероприятия для постановки точного диагноза.

Признаки злокачественных новообразований несколько отличаются, и могут вызывать специфические проявления, свойственные первоначальному заболеванию, которым чаще всего является гастрит или язва. В этом случае на ранних этапах возможны такие симптомы:

• дискомфорт в желудке и ощущение его переполненности;
• изменения вкусовых предпочтений;
• тяжесть, сопровождаемая болевым синдромом, особенно после приемов пищи;
• ухудшение аппетита;
• потеря веса.

Постепенно, в процессе развития опухоли, патология может проявляться другими характерными признаками:

• слабость всего организма;
• эмоциональные расстройства, вплоть до депрессий;
• головные боли;
• расстройства сна;
• повышение температуры тела;
• обильные выделения слюны и пота;
• частые приступы тошноты и рвоты.

Основываясь на клинической симптоматике точно установить наличие опухоли невозможно, поэтому больной обязательно должен пройти полную диагностику. Методы лечения рака определяются только после получения результатов обследования, и зависят от локализации новообразования, стадии заболевания и общего состояния пациента.

Диагностика

Если есть подозрения на развитие опухоли желудка, проводится диагностика в гастроэнтерологии, эндоскопия при этом является основным методом исследований. В первую очередь доктор должен тщательно изучить историю болезни и собрать анамнез жизни больного, а также провести физикальный осмотр. Пациенту могут быть назначены такие диагностические процедуры:

• общеклинический и биохимический анализ крови и мочи;
• исследования каловых масс;
• тест на онкомаркеры;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• биопсия с последующим гистологическим исследованием;
• рентгенография с использованием контрастных веществ.

Во время диагностики в гастроэнтерологии УЗИ, компьютерная томография и рентгенография позволяют определить область, где локализуется опухоль желудка, а также установить степень поражения других органов и окружающих структур.

Лечение

После точного диагностирования опухолей желудка, лечение определяется классификацией по форме роста, но чаще всего терапия проводится посредством операции на желудке. Если имеются полипы желудка или другие доброкачественные образования желудка, пациентам назначают частичное или полное иссечение органа. В послеоперационный период больным необходимо проведение:

• медикаментозной терапии, подразумевающей прием антибактериальных препаратов и ингибиторов протонного насоса;
• диетотерапии;
• физиотерапевтических процедур.

При выявлении злокачественного образования, лечение подразумевает проведение операции посредством лапароскопии или лапаротомии. В этом случае иссекается не только пораженный орган, но и находящиеся рядом структуры, что помогает предотвратить рецидивов. Также больным назначают курс лучевой и химиотерапии, которые могут проводиться как в предоперационный, так и в послеоперационный период. Если у пациентов имеются противопоказания к хирургическому вмешательству, назначение химиотерапии и лучевого лечения может быть взято за основной метод для борьбы с раковым процессом.

Возможные осложнения

Злокачественные и доброкачественные образования во время своего развития способны вызывать серьезные осложнения, угрожающие жизни человека. При доброкачественных опухолях последствия могут быть следующими:

• большой риск рецидива;
• злокачественное перерождение;
• стеноз и перфорация;
• образование изъязвлений на поверхности опухоли и слизистой желудка;
• кровотечения и другие патологии ЖКТ;
• перитонит и анемия.

Раковые опухоли желудка могут вызывать:

• распространение метастаз в печень и другие отдаленные органы;
• обильные кровотечения;
• истощение пациента;
• стеноз и образование отверстия в желудке.

Эффективность назначенной терапии и риск осложнений зависят от степени развития опухоли на момент ее диагностирования.

Прогноз и профилактика

Если диагностирована доброкачественная опухоль желудка, прогноз недуга чаще благоприятный. Однако из-за высокой вероятности появления опухоли повторно, больные на протяжении всей жизни остаются под диспансерным наблюдением. При выявлении злокачественного образования, эффективное лечение возможно до появления метастаз, только в этом случае пациенты могут рассчитывать на условно благоприятный исход.

Определенной профилактики, которая смогла бы уберечь от развития рака желудка, не существует, но снизить риск рака можно, если придерживаться некоторых простых правил:

• придерживаться здорового режима питания;
• избавиться от вредных привычек;
• вести активный образ жизни;
• регулярно проходить медицинское обследование и лечить заболевания ЖКТ.

Нередко у больных выявляются онкологические процессы, причиной которых является наследственность. Поэтому если имеется семейная предрасположенность, рекомендуется регулярно проводить эндоскопические исследования, а после пятидесятилетнего возраста обследоваться у гастроэнтеролога ежегодно.