Последствия молочницы у женщин. Молочница: есть ли способ избавиться

Молочница, или влагалищный кандидоз , относится к числу самых распространенных заболеваний половой сферы женщин. Молочница у женщин появляется в самый активный и сексуальный возраст: 18-40 лет, нередко бывает во время беременности. Кандидоз не исключен как у детей, так и у пожилых женщин.

Молочница у женщин относится к грибковому заболеванию в нижнем отделе полового тракта, в преддверии влагалища, во влагалище и шейке матки. Кандидоз может распространиться и на вульву. Кандидоз вызывается грибами Кандида. В обычной жизни вокруг нас существует великое множество различных микроорганизмов: бактерий, грибов, вирусов. Они присутствуют в слизистых оболочках, в полости рта, на коже. Иммунитет человека защищает его от вредного проявления микробов, которые играют и положительную роль, вырабатывая витамины, иммунные молекулы, подавляя другие вредные микробы. Грибы Кандида тоже имеются в организме человека, например, в микрофлоре влагалища. Но если организм оказался в тяжелой ситуации, то эти грибы быстро размножаются, в результате чего возникает молочница у женщин.

Кандидоз наиболее часто возникает в период беременности. Его причиной являются дрожжеподобные грибки. Молочница у женщин возникает бытовым путем через контакт с носителем инфекции, передается через половые контакты. А еще молочница у женщин является следствием длительного лечения антибиотиками и несоблюдения правил личной гигиены, следствием чего может быть проникновение инфекции из кишечника.

По мнению специалистов, кандидоз не относится к банальной инфекции, гигиенической проблеме или случайности, как считают многие женщины. Это сложное заболевание, затрагивающее целый организм и изменяющее его защитные силы.

Обильные выделения, выходящие из половых путей, приводят к раздражению кожи промежности, усиливая жжение. Молочница у женщин часто сопровождается другими половыми инфекциями : трихомониазом, уреа – и микоплазмозом, бактериальным вагинозом. В этих случаях диагностика затрудняется, поскольку выделения не типичны для кандидоза, а, значит, симптомы размыты. По этой причине молочница у женщин, которая имеет нетипичные проявления, должна обследоваться и на другие половые инфекции.

Самым значительным фактором, при котором возникает кандидоз влагалища, специалисты считают неконтролируемое потребление антибиотиков, наличие сахарного диабета, применение сильных гормональных контрацептивов, кортикостероидов. Молочница у женщин чаще всего появляется также из-за влагалищных спринцеваний, использования внематочных спиралей, а также тесной синтетической одежды. Это не полный перечень факторов, из-за которых возникает кандидоз. Несмотря на то, что молочница у женщин зафиксирована в период их наибольшей половой активности, однако это заболевание не всегда передается только половым путем.

Молочница у женщин имеет следующие симптомы .

Главными симптомами кандидоза являются выделения, или бели, и неприятное ощущение в половых органах. Неизменными спутниками такого заболевания, как кандидоз, являются жжение и зуд в половых органах. Эти ощущения могут варьироваться от слабого пощипывания до невыносимого зуда, из-за чего женщины чаще всего обращаются к врачу.

Бели могут иметь различный вид: жидкие или имеющие творожистые примеси, с резким неприятным запахом. Если кандидоз развился до серьезной стадии, характеризующей значительные поражения половой сферы, то выделения увеличиваются в своем количестве, а запах становится специфически неприятным, чуть кисловатым. Из-за сильных болей трудно или невозможно вести половую жизнь.

Молочница у женщин отличается ярко выраженным психоэмоциональным негативом , бессонницей, утомляемостью. Зуд, беспокоящий в области внешних половых органов, по ночам усиливается. Слизистая оболочка влагалища покрывается серовато-белым налетом, вокруг которого наблюдается отек и покраснение слизистой.

Как лечится молочница у женщин ?

Так как в организме могут присутствовать очаги инфекций, проведенная терапия не исключает рецидивов заболевания.

Кандидоз традиционно лечится леворином и нистатином.

Леворин имеет вид таблеток по 250000 ЕД лекарственного средства каждая. Сначала надо спринцевать влагалище, а затем ввести в него таблетку. Процедура проводится 1-2 раза в течение дня. Потом перерыв на две недели, затем курс лечения повторяется.

Кандидоз лечится также 1%-м кремом клотримазола, который наносят на слизистые оболочки влагалища и наружные половые органы. Беременным клотримазол использовать нельзя.

Курс лечения длится один месяц.

Нистатин имеет вид суппозитариев, содержащих 250000 и 500000 ЕД. Сначала также надо спринцевать влагалище, а затем ввести суппозитарий (1-2 раза в день), потому что очаг поражения охватывает область всего малого таза. Курс лечения нистатином продолжается от 10 дней до двух недель. После двухнедельного перерыва курс возобновляется.

Сложность заключается в том, что указанные препараты, справляясь с болезнью, в то же время снижают половое влечение и вкусовую чувствительность. Если болезнь повторяется, то грибки приспосабливаются к лекарству. По этой причине больную надо снова обследовать с назначением соответствующего лечения.

К препаратам нового поколения относятся следующие:

- «Пимафуцин» - одна вагинальная таблетка дважды в день, лечение 10 дней, и крем для смазывания влагалища дважды в день, 10 дней»;

- «Дифлюкан» - одной таблетки бывает достаточно для излечения;

- «Гино-Певарил» - вагинальные суппозитарии, одна свеча в день, лечение 3 дня. Это средство, при нормальной температуре, растворяется быстро, превращаясь в гель, выделяющий активное вещество. По прошествии недели, курс лечения повторяется.

Современные препараты дают быстрый противогрибковый эффект, но потом в организме женщины уже не может вырабатываться специфическая защита против грибков.

Это означает, что одна современная таблетка не решит такой серьезной проблемы, как кандидоз. В организме женщины должны быть сформированы условия для борьбы с инфекцией.

Кандидоз в каждом конкретном случае должен лечиться индивидуально , в зависимости от характера течения болезни и наличия сопутствующих заболеваний.

Сегодня фармакологическая промышленность развивается с фантастической скоростью. Противогрибковые (или антимикотические) средства появляются всё в бо льшем ассортименте. Многие женщины занимаются самолечением и этим только затягивают заболевание, которое потом гораздо труднее поддается успешной терапии. Молочница у женщин в ранней форме вылечивается эффективнее, быстрее и с меньшими затратами. Поэтому решение этой проблемы нужно доверить профессионалам – дерматовенерологам, урологам, гинекологам, а соблюдение принципов здоровой жизни зафиксирует полученный результат.

Кандидоз хорошо поддается профилактическим мерам. К ним относятся давно известные истины – здоровый и активный образ жизни, закаливание, плавание, игра в теннис и вообще любой активный вид отдыха. Соблюдая всё это, можно избежать не только такого заболевания, как кандидоз, но и других болезней.

• Зуд во влагалище может оказаться предвестником какой-либо инфекции. Это может быть и грибковое поражение возбудителем Monilia или Candida albicans, и бактериальный вагинит, и трихомоноз[...]
• Опухоль имеет четкие границы, содержит больше клеточной массы и сосудов, которые обычно с нетолстыми стенками. Характеризуется наличием многочисленных сосудов с гиалинизированной стенкой[...]
• Крауроз вульвы (склерозный лишай вульвы) - заболевания вульвы, характеризующееся истончением эпителия с потерей подкожных придаточных структур, гиалинизация поверхностного слоя дермы и лимфоцитарной инфильтрацией под зоной дермальной гиалинизации[...]
• Цитолитический вагиноз (цитолиз Додерляйна). О существовании этого заболевания продолжается дискуссия. Физиологические влагалищные выделения состоят из цервикальной слизи, смешанной с интактными[...]
• Факторами риска заболевания является ВПЧ-инфекция, радиотерапия, хронические воспалительные процессы, использование вагинальных пессариев. Трансформация VaIN в инвазивный плоскоклеточный рак[...]
• Заболевание имеет бессимптомное течение, редко пациенток могут беспокоить вагинальные выделения или кровотечения. Обычно это состояние нельзя определить во время обследования, хотя иногда [...]

Молочница это заболевание в медицинской среде именуемое кандидозом. Вызывают его дрожжеподобные грибки, относящиеся к роду Candida (albicans, crusei, tropicalis), являются частью микрофлоры кожи и слизистых оболочек:

• Ротовая полость.
• Кишечник.
• Влагалище.

В норме они не вызывают каких-либо неприятных ощущений, так как присутствуют в небольшом количестве и сбалансированы другими бактериями. В случае обильного роста грибков происходит повреждение ими клеток и отравление организма выделяющимися токсинами.

Факторы, способствующие кандидозу

• Прием антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикоидов, гормональных контрацептивов.
• Химиотерапия, лучевая терапия.
• Сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы, надпочечников.
• Длительные стрессы и переутомления.
• Хронические и острые инфекции (циститы, бронхиты, пневмония, гастрит).
• Нерациональное питание (недостаток витаминов и микроэлементов, избыток легкоусвояемых углеводов).
• Ношение тесной синтетической одежды.
• Применение ароматизированных средств интимной гигиены, прокладок и тампонов.

Является довольно распространенным заболеванием. Половым путем не передается, обычно поражается влагалище. Характеризуется следующими симптомами:

• Зуд наружных половых органов и влагалища.
• Жжение.
• Выделения белого цвета, обычно без запаха, напоминающие творог.
• Болезненное мочеиспускание и дискомфорт при половой близости.

Течение молочницы может быть как острым впервые возникшим, так и хроническим с периодическими обострениями, случающимися часто перед началом менструации и вовремя беременности.

Молочница у мужчин

Распространена меньше, чем у женщин, в связи с анатомическими и физиологическими особенностями представителей сильного пола. Локализуется заболевание в основном на головке и крайней плоти полового члена. Признаки кандидоза:

• Покраснение крайней плоти и головки пениса.
• Мелкие красные пятна, пузырьки, которые могут лопаться, образовывать чувствительные эрозии.
• Отечная крайняя плоть, тяжело сдвигаемая, с мелкими трещинами.
• Белесоватый налет или чешуйки, обычно расположенные между крайней плотью и головкой. После его удаления обнаруживается красная поверхность.
• Мутные густые выделения по утрам из мочеиспускательного канала.
• Боль при интимной близости и во время мочеиспускания.
• Зуд и жжение.

Люди старше 60 лет, у них в силу возраста заболевание может иметь некоторые особенности. Так как иммунитет обычно снижен в связи с наличием нескольких сопутствующих хронических заболеваний, течение кандидоза носит хронический характер, тяжело поддающийся лечению.

Зачастую поражается кишечник:

• Возникает диарея.
• Дискомфорт в области живота.
• Стул с характерными белесыми хлопьями.
• Жжение и зуд в области заднего прохода.

Часто локализуется кандидоз в ротовой полости, из-за ношения съемных протезов при снижении высоты нижней части лица:

• Гиперемированная слизистая под протезом, без какого-либо налета, прикосновение болезненно.
• Жжение, сухость во рту (повреждается эпителий, содержащий мелкие слюнные железы).
• Поражаются углы рта (дрожжевая заеда) возникает эрозия, покрытая белесым налетом или тонкими серыми корочками и чешуйками, легко снимающимися.
• Кандидозный хейлит губы гиперемированные и отечные, сухие, покрыты белыми чешуйками и трещинками.

Молочница у детей

Инфицирование грибками новорожденных происходит как внутриутробно, из-за возможного присутствия candida в околоплодной жидкости, так и вовремя родов, особенно при кандидозе беременной, при контакте с кожей соска при грудном вскармливании, через продукты питания. У детей чаще поражается слизистая оболочка рта (стоматит) и язык (глоссит).

Симптомы молочницы у детей:

• Белый творожистый налет, легко снимающийся на щеках, небе, деснах. Поначалу, в виде мелких очагов, позже они становятся крупными. Под ними поверхность гладкая, красная и болезненная.
• Налет на языке имеет тот же характер, сосочки его сглажены. Если язык складчатый, то налет присутствует в глубине складок, а остальная поверхность гладкая, гиперемированная и блестящая.

Диагностика молочницы

Точный диагноз установит только врач, опираясь на характерную клиническую картину заболевания с обязательным бактериоскопическим исследованием, для которого берут соскоб с пораженной поверхности. Небольшое количество грибков не говорит о кандидозе, только в случае их обильного роста предварительный диагноз может быть подтвержден. Хорошо, если также будет определена чувствительность candida к препаратам, планирующимся быть использованными в лечении.

Лечение молочницы

Лечение мужчин осуществляется в основном местными препаратами (мази и крема). Например:

• крем Клотримазол наносится двукратно в течение недели;
• крем с пимафуцином применяют 3 раза в день, до прекращения симптомов;
• мазь с нистатином, в течение недели, утром и вечером.

В отдельных случаях врачом может быть принято решение о назначении системного лечения:

• Флуканазол 150 мг на однократный прием (Дифлюкан,Микосист, Форкан,Медофлюкан);
• Нистатин по 1 таблетке трижды в сутки, 14 дней.

Женщинам при первых признаках кандидоза назначают свечи и вагинальные таблетки:

• Кетоконазол, считается одним из наиболее эффективных препаратов.
• Нитамицин (Пимафуцин).
• Клотримазол.
• Эконазол.
• Миконазол.

Системное лечение соответствует таковому у мужчин. При хронической молочнице дополнительно назначают поливитаминные препараты, иммуномодуляторы для того, чтобы повысить собственную сопротивляемость организма в борьбе с грибками.

Терапия молочницы ротовой полости базируется на применении противогрибковых мазей и кремов:

• 3 4% нистатиновая мазь.
• 5% левориновая мазь.
• Крем ламизил.
• Кандид крем.

А также аппликациях метиленового синего, жидкости Кастелани, 20% буры в глицерине. В тяжелых случаях прием флуканазола, нистатина, низорала, ламизила.

• Чеснок - из него изготавливают чесночную воду (на стакан воды 3 измельченных зубчика, настаивать, принимать 2 раза в день) и масло (8 10 зубчиков залить 40 мл рафинированного масла, наносить на пораженные ткани).

Добавить комментарий:

• Мед, лимон и лук на 2 части лимона взять по 1 части меда и сока лука. Пить по 1 ст. ложке дважды в день.

Влагалищный кандидоз, или молочница, - заболевание, вызываемое микроскопическим дрожжевым грибом Candida albicans . Внутренняя среда влагалища представляет собой сложную биологическую систему, населенную симбиотическими микроорганизмами, в основном лактобактериями. У многих женщин C.albicans присутствует во влагалище в небольших количествах, не вызывая заболевания.

Однако при определенных условиях (изменения кислотно-щелочного баланса влагалищной слизи и состава микрофлоры, гормональные нарушения и т.д.) грибы начинают агрессивно размножаться, вызывая воспаление. Проявляется это зудом, жжением и отеком слизистой оболочки, усиливающимися при половом акте, покраснением вульвы и появлением болезненных трещин кожи у входа во влагалище. Кроме того, характерны не имеющие запаха выделения, которые могут быть жидкими и водянистыми или, наоборот, густыми, напоминающими творог.

Кандидоз не считается инфекцией, передающейся половым путем. Это связано с тем, что в его развитии наибольшую роль играет условно-патогенный гриб, могущий присутствовать в составе собственной микрофлоры влагалища, и заболеть могут женщины, не живущие половой жизнью.

В большинстве случаев четкую причину возникновения молочницы установить не удается. Предрасполагают к ней различные состояния, вызывающие изменения микрофлоры, качества слизи и кислотно-щелочного равновесия влагалища:

• прием антибиотиков;
• беременность;
• прием эстрогенсодержащих оральных контрацептивов или гормональной заместительной терапии;
• сахарный диабет;
• ослабление иммунитета в результате ВИЧ-инфекции или приема иммуносупрессантов.

Меры профилактики

Профилактика молочницы направлена в основном на предотвращение нарушений микробиоценоза влагалища.

• Не носите тесное белье.
• Не пользуйтесь интимными дезодорантами.
• Не сидите в мокрой одежде (например, в купальнике).
• Стирайте белье в горячей воде.
• Питайтесь сбалансировано и полноценно.
• Употребляйте йогурты с живыми молочными культурами.
• Носите белье из натуральных тканей.
• Не увлекайтесь горячими ваннами.
• Часто меняйте женские гигиенические изделия.
• Избегайте спринцевания.

Когда необходимо обратиться к врачу

Если у вас что-то из перечня, то необходимо обратиться за консультацией к врачу:

• впервые возникшее заболевание;
• неуверенность в симптомах;
• ярко выраженные проявления (зуд, боль, отек и т.д.);
• дополнительные симптомы (боль в малом тазу, пахнущие выделения, ухудшение общего самочувствия и т.д.);
• частые эпизоды заболевания (четыре и более в год);
• сохранение симптомов после самолечения.

Лечение неосложненного кандидоза

На прилавках аптек можно найти целый набор средств от молочницы, как для местного (кремы, мази, свечи), так и для системного (таблетки) применения. Местные лекарства для самолечения предпочтительнее, поскольку не попадают в кровоток, не взаимодействуют с другими лекарствами и не вызывают системных побочных эффектов. Примером такого препарата с оптимальным сочетанием эффективности и безопасности может служить Пимафуцин ® .

Его действующее вещество натамицин связывается со стеролами - основными компонентами клеточных мембран грибов. Как следствие, нарушаются целостность и функции мембраны, в результате чего возбудитель заболевания гибнет. Такой эффект называется фунгицидным (в отличие от фунгистатического, который состоит в подавлении роста и размножения гриба).

Пимафуцин ® активен в отношении большинства дрожжевых грибов, в случае C.albicans его эффективность близка к 100%. В подавляющем большинстве случаев для излечения неосложненного кандидоза достаточно использования одной свечи в день на протяжении трех дней. Случаи устойчивости дрожжевых грибов к препарату в мировой практике наблюдались крайне редко.

Помимо высокой эффективности Пимафуцин ® выгодно отличается, тем что побочные эффекты при его применении наблюдаются редко и заключаются лишь в небольшом временном раздражении слизистой оболочки влагалища.

При этом Пимафуцин разрешен к применению на любом сроке беременности и во время грудного вскармливания; он отпускается из аптек без рецепта.

Для решения специфических проблем Пимафуцин ® выпускается не только в свечах, но и в других лекарственных формах. Если C.albicans обнаружена в кишечнике, применяют таблетки Пимафуцин ® , которые действуют только в просвете желудочно-кишечного тракта, не всасываясь в кровь. При возникновении проявлений кандидоза у партнера (зуд, жжение и покраснение кожи под крайней плотью) используют Пимафуцин ® в виде крема. Этот же крем можно применять совместно со свечами для обработки пораженной кожи вокруг входа во влагалище.

Молочницей называют заболевание слизистых оболочек и кожных покровов, вызванное дрожжеподобными грибками рода Candida (другое название патологии – кандидоз). У детей молочница иногда называется по-старому – плесневицей, за схожесть белой пленки на слизистой оболочке рта с плесенью.

Грибки рода Кандида принадлежат к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует в организме человека в норме. Когда изменяется баланс между полезной и условно болезнетворной микрофлорой в сторону повышения количества последней, в том числе и грибков, развивается молочница.

Подобная форма дисбактериоза в равной степени вероятности может развиваться у всех людей, независимо от возраста и половой принадлежности. В первую очередь поражаются места локализации дрожжевых грибков – слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и нижнего отдела мочеполовых путей. У ослабленных больных молочница может приобретать генерализованный характер.

Виды молочницы

Заболевание представляет собой первично-хроническую инфекцию и классифицируется по местам поражения и степени распространения дрожжевых грибков.

По степени поражения:

• поверхностная молочница;
• системная, висцеральная кандидозная инфекция.

Поверхностные формы молочницы по месту расположения:

• кожные покровы – поражаются участки с повышенной влажностью, кожные складки и места трения с одеждой или подгузником;
• ногтевые валики и пластинки – паронихии и онихии;
• слизистая оболочка полости рта – глоссит, гингивит, стоматит;
• кишечник – энтерит и колит;
• половая система – вульвовагинит, кольпит, баланит, баланопостит.

Системная молочница:

• гранулематозная форма поражения кожных покровов и слизистых оболочек;
• висцеральная или диссеминированная – поражение всех систем органов за счет распространения дрожжеподобных грибков через кровь.

Причины молочницы

Причиной молочницы являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Наиболее распространен вид C.albicans – одноклеточные микроорганизмы круглой или овальной формы. C.tropicalis встречается реже.

Грибы Кандида в обычных условиях составляют нормальную микрофлору кишечника. Первые признаки молочницы сигнализируют о нарушениях иммунной системы и означают, что количество условно-болезнетворной флоры увеличивается.

При склонности к молочнице следует придерживаться диеты, ограничивающей употребление сахара, изделий из белой муки, промышленно изготовленных продуктов.

Дрожжеподобные грибки в организме находятся в спящем состоянии, в виде нитей мицелия. Размножаясь, они прорастают внутрь эпителия и вызывают образование язв эпителия и поверхностных ран кожи. Возбудители молочницы попадают в организм человека уже во внутриутробном периоде жизни, затем происходит осеменение слизистых оболочек ребенка во время прохождения родовых путей.

Генерализованная – диссеминированная форма молочницы, может развиваться в следствие инвазивных вмешательств: катетеризации сосудов, имплантации суставов и сердечных клапанов, стентировании коронарных артерий при условии значительного иммунодефицита. Инфекция проникает в кровь по разрезу слизистой оболочки и кожи.

Развитию молочницы способствуют следующие факторы:

• сахарный диабет;
• врожденный или приобретенный иммунодефицит;
• беременность;
• прием антибактериальных препаратов.

Стадии молочницы

1. Начальная – появление первых симптомов, грибок поражает слизистые оболочки.
2. Переход в хроническое течение.
3. Обострение – интоксикация и ухудшение состояния, присоединение неврологической симптоматики: подергивание мышц, депрессия и перепады настроения.
4. Системная молочница – поражение сразу нескольких систем организма с затрагиванием внутренних органов.
5. Генерализация инфекции – передача возбудителя по крови, что приводит к обсеменению органов грибком. При отсутствии адекватного лечения может привести к летальному исходу.

Симптомы молочницы

Проявления признаков молочницы зависят от локализации грибков.

Распознать молочницу можно по клиническим признакам: выделениям творожистой консистенции или белесоватому налету на слизистых оболочках.

• Кожа – углубление кожных складок с появлением белого налета, сопровождается зудом и покраснением пораженных участков. Опосредованное поражение кожи при заражении слизистых оболочек или внутренних органов вызывает рост температуры тела и сопровождается усилением воспалительных реакций в основных очагах кандидозной инфекции.
• Околоногтевые валики – паронихии. Характеризуются отеками кожи в области прикрепления ногтей, исчезновением эпонихиума – надногтевой полоски кожи.
• Ногти – онихии. Разрушение тканей ногтей со стороны валиков и боковых участков пластины, без поражения свободного края ногтя.



Кандидозная инфекция желудочно-кишечного тракта проявляется несварением желудка, поносом, метеоризмом. В кале появляются хлопья белого цвета. Происходит нарушение образования витамина К в толстом кишечнике, вследствие чего нарушается свертываемость крови.

У женщин развивается молочница влагалища и наружных половых губ. Появляются обильные выделения белого цвета, которые приобретают характер творожистой крупы. Грибки рода Кандида выделяют глюкозу и протеолитические ферменты, за счет чего разрушают клетки эпителия влагалища, шейки матки, половых губ, кожных покровов бедренных складок и внутренних поверхностей бедер. Выделения сопровождаются болезненным зудом, покраснением слизистых оболочек и мацерацией кожи, которая темнеет и окрашивается в бурый цвет (со временем темнеет и может стать коричневой). Мелкие складки кожи углубляются, появляется отек. Молочница кожи промежности и ног сопровождается болью и сильным зудом.

У мужчин отложения колоний грибков происходят в препуциальном мешке, на головке полового члена, в складках промежности. Молочница половых органов у мужчин сопровождается зудом при мочеиспускании.

Как у женщин, так и у мужчин кандидоз половых органов сопровождается болью при половом акте.

Системная форма молочницы кожи и слизистых оболочек проявляется поражением кожи, включая волосистую часть головы, а также слизистых оболочек, ногтей и околоногтевых валиков. Одновременно поражаются слизистые оболочки рта и половых органов. Патология сопровождается всеми симптомами, характерными для локализованных форм молочницы, но усугубляется глубокими поражениями кожных покровов и слизистых оболочек, которые сопровождаются кровотечениями и сильной болью.



Генерализованная форма молочницы характеризуется поражением всех органов и систем, за счет циркуляции грибков в крови. Поражаются легкие, почки, глаза, головной мозг и сердце. Состояние больного становится крайне тяжелым, возможен летальный исход.

Диагностика

Распознать молочницу можно по клиническим признакам: выделениям творожистой консистенции или белесоватому налету на слизистых оболочках. С целью уточнения диагноза проводится микроскопическое исследование мазков и соскобов с мест поражения, анализов мочи и крови. При положительном результате обнаруживают споры и нити мицелия грибков Кандида.

Также показан бактериологический посев выделений или мочи на предмет выявления возбудителя и его чувствительности к фунгицидам.



Дифференцируют молочницу со следующими заболеваниями:

• хроническая и острая стрептодермия;
• себорея;
• трихомониаз и гонококковая инфекция;
• пеленочный дерматит;
• аспергиллез;
• бактериальный сепсис – при системной форме молочницы.

Лечение молочницы

При лечении молочницы важно соблюдение диеты, исключающей сахар, алкоголь, хлебобулочные изделия. Также следует ограничить употребление раздражающих продуктов (острых приправ, кислых и соленых продуктов), поскольку они способствуют усилению выраженности симптомов.

В большинстве случаев проводится местная терапия (мази, свечи) препаратами антимикотического действия. В случаях недостаточной эффективности назначаются внутрь антибиотики с фунгицидным действием: Нистатин и его производные, Леворин, Клотримазол, Пимафуцин. При системных поражениях внутривенно вводится Амфотерицин В.

При лечении молочницы половых органов необходим прием препаратов обоим или всем партнерам. Во время лечения половые контакты запрещены.



Осложнения

Одно из распространенных осложнений молочницы – переход заболевания в хроническую форму. Причиной может быть некорректно выбранное лечение, несоблюдение рекомендаций врача либо появление условий для повторного развития болезни (например, снижение иммунитета).

Еще одно часто встречающееся осложнение – присоединение бактериальной инфекции, что связано со снижением местного иммунитета и нарушением микрофлоры. Это является благоприятной средой для развития бактерий, которые в норме не присутствуют. К симптомам бактериальных инфекций относятся гнойные выделения из влагалища (их цвет зависит от возбудителя инфекции), болезненное мочеиспускание и болезненные ощущения во время половых контактов.

Также возможно распространение инфекции на мочевыводящие органы (мочевой пузырь, уретру). Обычно это осложнение молочницы возникает на фоне сильно сниженного иммунитета, часто – при сахарном диабете.

Грибы Кандида в обычных условиях составляют нормальную микрофлору кишечника. Первые признаки молочницы сигнализируют о нарушениях иммунной системы и означают, что количество условно-болезнетворной флоры увеличивается.

Особенности молочницы у детей

Симптомы молочницы появляются у новорожденных не ранее чем на пятые сутки жизни – столько времени требуется для размножения грибков рода Кандида.

У новорожденных наиболее часто развивается молочница ротовой полости. Язык с корня до кончика покрывается белесоватым налетом, одновременно поражаются внутренние поверхности щек и зев. По мере размножения грибков белая пленка становится рыхлой и отслаивается кусочками, схожими с творогом. Из-за болей при глотании и движении языка младенец отказывается от груди, после еды часто срыгивает.

У недоношенных младенцев инфекция чаще всего носит системный характер. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже заболевают молочницей, так как получают иммунные клетки с молоком матери.

Особенности молочницы у беременных

Во время беременности происходит снижение общего иммунитета, поэтому молочница встречается часто.

Особенности молочницы у пожилых людей

В пожилом возрасте молочница проявляется, главным образом, на коже бедер, подмышечных впадин, паховых складок.

Прогноз

Благоприятный прогноз у наружных форм кандидоза. При своевременном лечении наступает стойкая ремиссия, которая может продолжаться до конца жизни.

Неблагоприятный прогноз у пациентов, страдающих тяжелым иммунодефицитом.

Профилактические меры

При склонности к молочнице следует придерживаться диеты, ограничивающей употребление сахара, изделий из белой муки, промышленно изготовленных продуктов.

Рекомендуется использовать хлопчатобумажное нижнее белье, поскольку синтетические ткани не обеспечивают достаточного доступа воздуха к коже. Вследствие повышения температуры и затрудненного испарения пота появляются условия для размножения грибков рода Кандида.

У детей грудного возраста следует своевременно менять подгузники и пеленки. Для обеспечения иммунной безопасности рекомендуется по возможности кормить ребенка грудью до года.

Видео с YouTube по теме статьи:

Молочница, или вульвовагинальный кандидоз представляет собой воспалительный процесс, вызванный дрожжеподобными грибами рода Candida. Данные возбудители инфекции относятся к условно патогенным и в норме всегда присутствуют в составе микрофлоры кишечника и влагалища. Однако при снижении иммунитета и других неблагоприятных факторах они могут начать активно размножаться. Этот процесс сопровождается появлением зуда, покраснения, раздражения и творожистых выделений на слизистых половых органов, что вызывает у женщины сильный дискомфорт и желание поскорее от них избавиться.

Содержание:


Виды препаратов для лечения молочницы

При обнаружении симптомов молочницы следует обратиться к врачу и сдать необходимые для подтверждения диагноза анализы. Широкий спектр существующих на сегодня средств от молочницы, а также активная их реклама, обещающая вылечить заболевание навсегда после приема одной таблетки, нередко вводит женщин в заблуждение. Это способствует неправильному самостоятельному назначению лекарств, затягиванию сроков выздоровления, переходу болезни в хроническую форму и даже развитию осложнений.

Перед тем как начать лечить молочницу, важно выполнить посев взятого с половых органов женщины мазка, точно выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к имеющимся антимикотическим действующим веществам. В большинстве случаев причиной молочницы является грибок Candida albicans, но существуют и другие грибы данного рода, способные вызвать воспалительный процесс на наружных и во внутренних женских половых органах. Например, Candida glabrata, которые более устойчивы к действию большинства используемых противогрибковых препаратов. Только врач сможет правильно выбрать медикаменты и схему лечения с учетом противопоказаний, возраста пациентки, наличия других сопутстсвующих заболеваний.

Лекарственные средства для лечения молочницы у женщин могут быть местного или системного действия. Они встречаются под различными торговыми названиями, но в их состав входят действующие вещества двух основных групп:

1. Производные азола – флуконазол, клотримазол, миконазол, кетоконазол, итраконазол, эконазол, сертаконазол, фентиконазол, изоконазол. Обладают фунгистатической (замедляющей рост грибков) и в меньшей степени фунгицидной активностью (полностью уничтожающей грибки). Механизм их действия связан с ингибированием грибковых ферментов, необходимых для синтеза эргостерола – главного структурного компонента клеточной мембраны грибка. В результате повышается проницаемость клеточных оболочек, что приводит к лизису грибковой клетки.
2. Полиеновые антибиотики – леворин, нистатин, натамицин. Механизм действия заключается в прочном связывании с эргостеролом, нарушении целостности грибковой клеточной мембраны, потере клеткой важных для существования соединений и ее последующем лизисе.

Местные препараты выпускаются в виде вагинальных суппозиториев, капсул или таблеток, кремов, мазей. Их используют самостоятельно при легких формах заболевания и отсутствии осложнений или в составе комплексной терапии с антигрибковыми средствами для перорального применения при тяжелом течении молочницы.

Системные лекарственные средства выпускаются в виде капсул или таблеток для перорального применения. Они оказывают действие на весь организм, включая и очаг воспаления. Такие средства применяют при хронической форме заболевания, сопровождающейся частыми рецидивами, а также при остром первичном кандидозе с тяжелым течением.



Принципы лечения молочницы

После назначенного от молочницы терапевтического курса (не ранее, чем через 2 недели после его окончания) следует повторно сделать микроскопическое исследование мазка из влагалища для контроля эффективности проведенной терапии. Если на фоне лечения у женщины возникают любые побочные эффекты или аллергическая реакция, следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение хронической молочницы, когда характерные симптомы заболевания появляются чаще четырех раз за год, представляет собой более сложный процесс, по сравнению с острой формой. Наиболее эффективен комплексный подход, включающий лечение сопутствующих заболеваний, способствующих развитию кандидоза (сахарный диабет, хронические инфекции, гормональный дисбаланс), и прием следующих лекарственных средств:

• противогрибковые препараты местного и системного действия;
• пробиотики, нормализующие микрофлору кишечника;
• средства для восстановления микрофлоры влагалища (ацилакт, бифидумбактерин, вагилак, лактонорм, вагифлор, гинофлор);
• противовоспалительные препараты;
• лекарственные средства, укрепляющие иммунитет;
• витаминно-минеральные комплексы для общего укрепления организма.

Лечение хронической молочницы занимает несколько месяцев. После его окончания назначается поддерживающая терапия с целью профилактики обострений . Она может состоять из периодического (один раз в неделю) применения антимикотических вагинальных суппозиториев и пероральных таблеток (один раз в месяц или чаще).

Препараты системного действия

Из средств системного действия при молочнице женщине чаще всего назначают таблетки или капсулы, содержащие флуконазол в дозировке 50, 100 или 150 мг. К ним относятся:

• флюкостат;
• дифлюкан;
• микосист;
• микомакс;
• цискан;
• дифлазон;
• фуцис.

При острой форме молочницы для исчезновения неприятных симптомов достаточно однократного приема флуконазола в дозе 150 мг, что связано с длительным сохранением высоких концентраций активного вещества в плазме крови.

Кроме флуконазола для системного применения также могут использоваться препараты на основе итраконазола (ирунин, орунгал, итразол, румикоз, кандитрал), кетоконазола (низорал, микозорал, фунгавис, ороназол), нистатина и натамицина (пимафуцин).



Существенным недостатком всех этих средств, несмотря на их высокую эффективность, является невозможность применения для лечения молочницы у беременных и кормящих женщин, большой список противопоказаний и побочных эффектов, среди которых:

• нарушения работы пищеварительного тракта (тошнота, диарея, метеоризм, боли в области живота);
• токсическое воздействие на печень и почки;
• головные боли и головокружения;
• высокий риск развития аллергической реакции.

Возможно развитие судорог и других неврологических реакций.

Препараты местного действия

Среди местных препаратов для лечения молочницы используют в основном вагинальные свечи или таблетки. Их вводят во влагалище в положении лежа на спине и согнутых коленях пальцем или при помощи специального аппликатора один или два раза в сутки. В некоторых случаях вместе с ними одновременно назначают нанесение противогрибковых мазей или кремов на наружные половые органы и подмывания или спринцевания специальными антисептическими растворами (цитеал).

Главное преимущество местных средств состоит в минимальном количестве возможных побочных эффектов и противопоказаний, а также в непосредственном воздействии на очаг инфекции. К недостаткам можно отнести некоторые неудобства в применении: необходимость женщины находиться в горизонтальном положении в течение 20–30 минут после введения таблетки или свечи, что не всегда возможно, высокий шанс испачкать нижнее белье или простынь вытекающими остатками суппозиториев даже при условии применения ежедневных прокладок.

Препараты на основе клотримазола

К данной группе лекарственных средств от молочницы относятся:

• таблетки, крем или суппозитории вагинальные «Клотримазол»;
• крем и таблетки вагинальные «Канестен»;
• крем и таблетки вагинальные «Кандибене»;
• крем и таблетки вагинальные «Антифунгол»;
• таблетки вагинальные «Кандид В6».

Клотримазол при местном применении хорошо проникает в ткани. При молочнице его применяют в дозировке 100 мг по 2 таблетки в день в течение 3 дней или по 1 таблетке в день на протяжении 6 дней. Он эффективен не только в отношении широкого спектра грибков, но и грамположительных и грамотрицательных бактерий, трихомонад.

Клотримазол противопоказан женщинам в первом триместре беременности, в период менструаций и при повышенной чувствительности к действующему веществу.



Препараты с нистатином

Наиболее известными представителями данной группы, применяемыми в гинекологии, являются свечи и мазь «Нистатин», таблетки вагинальные «Тержинан» и капсулы вагинальные «Полижинакс». Они противопоказаны женщинам при беременности и индивидуальной непереносимости. Преимуществом нистатина является то, что у грибка не формируется к нему устойчивости. Лечить молочницу им нужно не менее 7 дней.

Суппозитории «Нитстатин» выпускаются в дозировке 250 000 или 500 000 ЕД. Вагинальные таблетки «Тержинан» представляют собой комплексное антимикробное и противогрибковое средство. Кроме нистатина в его составе имеется антибиотик неомицин, противовоспалительное средство преднизолон и активное против анаэробной флоры соединение тернидазол. «Полижинакс» также представляет собой комплексный препарат, состоящий из нистатина и двух антибиотиков (неомицин и полимиксин В).



Средства на основе миконазола

Миконазол для местного применения используют в виде крема и вагинальных суппозиториев. Суппозитории с дозировкой действующего вещества 100 мг применяют при молочнице 1 раз в день. Курс лечения составляет более двух недель. На основе миконазола выпускается ряд противогрибковых средств, содержащих дополнительно метронидазол, обладающий антибактериальной и противопротозойной активностью. К ним относятся вагинальные суппозитории «Клион-Д 100», «Нео-Пенотран», «Метромикон-Нео». К аналогам миконазола относятся крем и суппозитории «Гинезол 7», «Гино-Дактарин».



Препараты с кетоконазолом

Кетоконазол и его известный аналог ливарол при молочнице применяют в течение 3–5 дней в дозировке 400 мг по 1 суппозиторию в сутки, который вводят на ночь. Их можно применять как при острой, так и при хронической форме кандидоза, при смешанных грибково-бактериальных инфекциях, нарушениях влагалищной микрофлоры.

Пимафуцин

Чтобы лечить молочницу, широко применяется препарат с полиеновым антибиотиком натамицином – «Пимафуцин». Он выпускается в виде пероральных таблеток, вагинальных суппозиториев и крема. Пимафуцин отличается хорошей переносимостью, нетоксичностью, возможностью применения для женщин в период беременности на любом сроке и во время лактации. Дозировка активного вещества в суппозиториях составляет 100 мг, применяют их 1 раз в день на ночь в течение 5–8 дней.



Лактожиналь

Одним из важнейших направлений лечения воспалительных заболеваний женской половой системы является уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Такая терапия неизбежно провоцирует нарушение естественного баланса микрофлоры влагалища, ослабление местного иммунитета, и, как следствие, развитие молочницы (вагинального кандидоза) или других грибковых и бактериальных инфекций. Именно поэтому важно как можно скорее восстановить нормальную лактофлору влагалища.

После первого этапа лечения, целью которого является уничтожение инфекции, как правило, назначается второй – восстановление баланса полезных бактерий при помощи специальных препаратов. Одним из них является препарат Лактожиналь, единственный на сегодняшний день официально зарегистрированный на территории РФ препарат-трибиотик. Лактожиналь восстанавливает влагалищную микрофлору и нормальный кислотно-щелочной баланс слизистой, предотвращая развитие вагиноза и кандидоза.

Такая двухступенчатая терапия в последнее время считается золотым стандартом лечения инфекционно-воспалительных заболеваний гениталий. Специалисты говорят о том, что данный метод дает долговременный лечебный эффект, обеспечивает укрепление местного иммунитета и профилактику новых обострений.

При лечении молочницы для ускорения выздоровления и снижения роста патогенной флоры следует придерживаться определенной диеты . Нужно исключить:

• сладости (печенье, конфеты, шоколад), включая сладкие фрукты и фруктовые соки;
• белый хлеб, сдобу, макароны, продукты из пшеничной муки высшего сорта;
• продукты, содержащие в составе дрожжи;
• пряности, специи, острые блюда.

Рекомендуются несладкие кисломолочные продукты (йогурт, кефир, простокваша), содержащие живые культуры полезных бактерий. Они будут способствовать формированию здоровой микрофлоры кишечника и влагалища и препятствовать размножению грибка.

Для того чтобы успешно лечить молочницу, большое значение имеет правильный выбор нижнего белья, ежедневных прокладок и средств для подмывания. Трусы должны быть из натуральной хлопковой ткани и иметь «классическую» форму. Красивые, кружевные, но из синтетической, не пропускающей воздух ткани стринги будут способствовать созданию парникового эффекта, дополнительному раздражению и механическому травмированию воспаленных тканей.

Используемые ежедневные прокладки должны быть без ароматизаторов, как и средства для интимной гигиены. Это поможет предупредить развитие аллергической реакции. Для подмывания или спринцеваний при молочнице после согласования с врачом можно использовать травяные настои ромашки , коры дуба, календулы, шалфея, обладающие антисептическим и заживляющим действием. Подмываться при молочнице нужно часто.

Видео: О молочнице и способах ее лечения