Ребенку 4 года кровь из носа. Кровь из носа у детей – причины патологии и правильные действия взрослых

Носовое кровотечение часто возникает в детском возрасте в результате травм, воспалительных процессов и присутствия инородного тела в органе. Родителям следует знать, как правильно оказать ребенку первую помощь и избежать опасных осложнений.

Кровотечения из носа являются не такими безобидными, как может показаться на первый взгляд. При обильной потере крови появляется выраженная слабость, шум в ушах, головокружения и учащается сердцебиение. Ребенок может потерять сознание, поэтому ему необходимо как можно скорее оказать экстренную медицинскую помощь.

Специалисты выделяют два типа кровотечений, которые могут возникать у детей:

1. Кровотечение из передних отделов носоглотки. При таком патологическом состоянии наблюдается повреждение сосудов, которые локализуются непосредственно на носовой перегородке.
2. Кровотечение из задних отделов носа. При таком патологическом состоянии циркулирующая жидкость стекает внутрь, а не наружу. Кровь из носа появляется при повреждении крупных сосудов, которые располагаются глубоко в полости носа.

Заднее кровотечение считается довольно опасным для жизни ребенка, поскольку оно не прекращается самостоятельно, и ребенку необходима экстренная медицинская помощь.

Распространенной причиной кровотечения является обильное кровоснабжение полости носа. Дело в том, что у детей слизистая органа слишком чувствительная к различным внешним воздействиям, поэтому стать причиной опасного симптома могут любые незначительные повреждения.

Частые кровотечения, пусть и с незначительным выделением крови, требуют обязательного обследования ребенка. В такой ситуации следует исключить анемию и обязательно провести исследование скорости свертывания крови. В том случае, если скорость ниже нормативных показателей, то рекомендуется посетить гематолога. Кроме этого, необходимо обязательно измерить давление у ребенка, проверить работу почек и печени.

Местные или системные причины кровотечения?

При носовом кровотечении происходит нарушение целостности сосудов, локализующихся в слизистой оболочке органа. Все причины, которые могут cпровоцировать патологию, специалисты подразделяют на две группы: местные и системные.

В детском возрасте носовое кровотечение может возникнуть под воздействием следующих местных факторов:

Кроме этого, в детском возрасте кровь из носа может появляться в следующих случаях:

• слишком сухой воздух в детской комнате;
• использование спреев для носа при лечении насморка;
• хирургическое вмешательство;

При воздействии местных факторов на детский организм обычно развивается кровотечение только из правой или левой ноздри.

Среди системных причин, которых могут спровоцировать кровотечение из носовой полости, можно выделить:

Важно выявить причину, которая спровоцировала появление носового кровотечения у ребенка. Дело в том, что маленький ребенок еще не в состоянии объяснить взрослым, что с ним происходит. Сильные и частые кровотечения являются достаточно опасным патологическим состоянием, поэтому необходимо обязательно показать малыша врачу.

Первая помощь при носовом кровотечении

Кровотечение из носа должно быть остановлено как можно быстрее, поэтому родителям необходимо:

• успокоить ребенка и отвлечь его игрушкой;
• попросить дышать равномерно и глубоко, что замедлит скорость кровотока;
• посадить ребенка либо поместить в полусидячее положение, слегка наклонив его голову вниз;
• расстегнуть воротник и открыть окно, что обеспечит доступ свежего воздуха;
• положить на нос и переносицу холод, что сузит сосуды слизистой носа.

В том случае, если кровотечение у ребенка несильное, то нужно прижать пальцем крыло носа к перегородке и приложить пузырь со льдом. При слишком длительном кровотечении следует ввести в нос ребенка шарик из ваты, смоченный в перекиси водорода. Если спустя 10-15 минут не получится справиться с проблемой, то необходимо отвести ребенка в травмпункт.

Если малышу от 0 до 1 года

Распространенной причиной появления кровянистых выделений из носа у детей грудного возраста является слишком сухой воздух в детской комнате. Кроме этого, причиной такого неприятного явления может служить высокая температура воздуха. Нередко молодые родители боятся переохладить ребенка и отказываются от ежедневных проветриваний помещения. В такой ситуации слизистая оболочка носа сильно пересыхает и повышается ломкость сосудов.

Чаще всего у детей до года кровь начинает идти после продолжительного сна, а также при чихании и кашле. Устранить неприятный симптом удается с помощью обычного проветривания комнаты и поддержания необходимой влажности воздуха.

Иногда из носовой полости ребенка выделяется обильное количество крови, и повторяется такая ситуация достаточно часто.

Ребенка следует обязательно показать врачу и исключить:

• различные заболевания крови;
• нарушения в формировании сосудов слизистой;
• наличие любых наростов в носу.

Кроме этого, возможно появление крови во время процедуры по очистке носа. Обычно это происходит в том случае, если мать слишком тщательно его прочищает, что может стать причиной значительных повреждений слизистой.

Методы и варианты лечения

При слишком частых носовых кровотечениях из переднего отдела может применяться такой метод лечения, как прижигание поврежденного сосуда жидким азотом, лазером или электрическим током.

При кровотечения из заднего отдела полости носа может проводиться задняя тампонада. Кроме этого, могут назначаться следующие кровоостанавливающие средства:

• Викасол;
• Этамзилат натрия.

В лечебных и профилактических целях необходимо принимать Аскорутин, препараты кальция и витамин А. При обильной кровопотере проводится внутривенное введение растворов для восстановления объема циркулирующей крови.

Что нельзя делать при носовом кровотечении

При выделении крови из носа ни в коем случае не разрешается запрокидывать голову ребенка назад. Дело в том, что жидкость потечет в гортань по задней стенке носоглотки. После этого возможно ее попадание в органы дыхательной системы или желудок. Последствиями такого патологического состояния может стать нарушение дыхания, кашель, рвота с кровью и бронхоспазм.

При сильном кровотечении не разрешается класть ребенка на подушку, нужно как можно меньше с ним разговаривать. Кроме этого, не нужно сморкаться, поскольку это еще больше усилит выделение крови из органа.

Если у ребенка часто идет кровь из носа

При слишком частых кровотечениях из носа необходимо показать ребенка таким специалистам, как отоларинголог, терапевт и гематолог. Кроме этого, нужно пройти тщательное обследование, которое включает развернутый анализ крови, измерение артериального и внутричерепного давления, а также определение периода свертываемости крови.

После обследования при отсутствии каких-либо отклонений от нормы врач рекомендует:

• прием препаратов, которые помогают укрепить сосуды;
• наполнить рацион ребенка продуктами с содержанием аскорбиновой кислоты;
• строгое соблюдение порядка дня;
• как можно больше гулять на свежем воздухе;
• увлажнять слизистую оболочку носа.

Кровь из носа может быть признаком анемии, которая характеризуется снижением гемоглобина. Опасным признаком является образование на носу точек красного цвета.

Профилактика

В том случае, если у ребенка возникают кровотечения из носа, в целях профилактики необходимо:

• пересмотреть рацион ребенка и наполнить его овощами, фруктами, творогом и другими продуктами с достаточным содержанием витаминов;
• отучить ребенка от такой вредной привычки, как ковыряние в носу;
• в отопительный период следует пользоваться увлажнителем воздуха;
• при насморке не злоупотреблять сосудосуживающими препаратами;
• как можно чаще проветривать помещение.

При слишком частых кровотечениях из носа не нужно игнорировать симптом, ведь он может быть признаком опасных патологий.

Основным принципом работы доктора Комаровского является лечение не симптома, а его причины. Он считает, что начинать искать причину у ребенка необходимо с внешних факторов, воздействующих на организм. Чаще всего патология проявляется при слишком сухом воздухе, неправильном уходе за ребёнком, необоснованном приеме лекарств и тепловом ударе. Как только удается устранить внешние раздражители, то кровотечения прекращаются и больше не появляются.

Носовые кровотечения у детей - явление не столь уж редкое. Часто они вызывают беспокойство у родителей. В большинстве случаев носовое кровотечение неопасно. Однако иногда оно может свидетельствовать о серьезных расстройствах.

Кровотечение вызывается повреждением сосудов. По тому, как оно проявляется, уже можно сделать первые выводы о серьезности, причинах и необходимых действиях. Так, нужно попытаться отнести носовое кровотечение к одному из двух типов.

1. Переднее - происходит в подавляющем числе случаев (90%). Кровь вытекает спокойно, медленно, как правило, из одной ноздри. Объясняется повреждением в передней части носа. Опасности для здоровья обычно не представляет. Легко останавливается, кровопотери - минимальные.
2. Заднее - вызывается повреждением больших сосудов. Остановить - очень сложно: кровь течет интенсивно. Необходимо вызвать медицинских работников. Может свидетельствовать о серьезных нарушениях.

Частые носовые кровотечения у ребенка - повод пройти обследование. Это тем более правильно, если наблюдаются другие недомогания, например, головная боль, сердцебиение. В носовой перегородке, передней ее части, находится зона Киссельбаха - область размером с самую маленькую монету. Особенности участка:

• слизистая оболочка - более рыхлая и тоньше, чем на соседних;
• много сосудов (капилляров).

Повредить зону - легко. Часто носовые кровотечения вызваны именно этим. Хотя существует и множество других факторов. Около 60% детей периодически страдают от такого расстройства, особенно в возрасте 2–10 лет.

Причины носового кровотечения у детей

Часто родители волнуются из-за проблемы, не понимая, почему она возникла. Носовые кровотечения у детей имеют разные причины. Их принято делить на два основных типа. К первому, местным причинам, относятся:

Среди общих причин выделяются:

1. Нарушения тонуса сосудов, например, высокое артериальное давление.
2. Болезни крови.
3. Хрупкость сосудов, которая вызывается: инфекционными заболеваниями с повышением температуры (гриппом и прочее), васкулитом, нехваткой нужных витаминов, минералов в детской еде: C, K, Ca и другое.
4. Прием некоторых лекарств разжижающего действия.
5. Сухость воздуха в комнате: слизистая пересыхает, сосуды легко повреждаются.
6. Иногда - радиация, вредные пары и др.

Синусит

Нередко кровотечения вызываются синуситом - воспалением слизистой оболочки носа в придаточных пазухах. Обычно появляется, если здесь нарушается вентиляция, и микробы оказываются в закрытом пространстве. Например, при обычных симптомах насморка синусит может стать осложнением.

Чтобы полностью избавиться от кровотечений, нужно устранить их причину. Синусит протекает в острой и хронической форме, может затрагивать несколько пазух. На появление влияет ослабление иммунитета или неправильное, неполное лечение патологий, которые его вызывают:

• ОРВИ;
• тонзиллита;
• аденоидита;
• травм;
• полипов и других образований;
• запущенных повреждений зубов и пр.

Заболевания крови

Заболевания крови также нужно исключить в ходе диагностики. Следует учитывать возраст: чем он меньше, тем ребенку тяжелее, могут появиться дополнительные симптомы. К распространенным нарушениям, вызывающим носовые кровотечения у детей, относятся:

• расстройства, касающиеся свертываемости крови: гемофилия, геморрагические диатезы;
• значительное уменьшение лейкоцитов (агранулоцитоз);
• снижение числа тромбоцитов (болезнь Верльгофа);
• лейкоз.

Васкулит

Васкулитами называют нарушения целостности стенок сосудов. Это группа заболеваний, поражающих различные части, системы организма: ноги, руки, легкие, почки и т. д.

Необходимо проверить состояние сосудов, есть ли сыпь. Это важно не только для того, чтобы устранить неприятные симптомы. Поражения сосудов носа - иногда чуть ли не единственные проявления некоторых серьезных заболеваний.

Васкулит гранулематоз Вегенера - воспаление сосудов полости носа, его пазух. Нарушение целостности стенок обусловлено развитием гранулем. Многие не догадываются о болезни, пока не появляются тяжелые последствия: затрагиваются легкие, почки. На ранних стадиях это только заложенность носа, кровотечения.

Патологии регуляции сосудистого тонуса

Распространенная причина - повышение артериального давления. Это происходит, когда более крупные сосуды организма не могут правильно регулировать ток крови, а мелкие - лопаются. Нарушения становятся следствием:

• гипертонии;
• патологии сердца, например, порока;
• вегето-сосудистой дистонии;
• расстройств легких: пневмосклероз;
• напряжения в результате физических усилий, стресса;
• заболеваний почек.

Как остановить носовое кровотечение у детей дома

Важно представлять, как оказывается первая помощь при возникшем носовом кровотечении у детей. Ее часто приходится осуществлять дома. Обычно необходимо выполнить переднюю тампонаду с последующим вызовом скорой помощи.

Неотложная помощь при носовом кровотечении

В некоторых случаях помощь требует минимальных усилий, в других - понадобятся знания. Они позволят сохранить здоровье ребенка: справиться самостоятельно или продержаться до приезда медицинских работников.

Иногда все проходит само, но узнать причины - необходимо. Носовое кровотечение у детей, лечение которого производится вслепую, может повториться, а состояние ребенка - ухудшиться.

Что делать при переднем носовом кровотечении

Помощь при переднем кровотечении состоит в следующем.

1. Нужно успокоить, расстегнуть воротник.
2. Придать правильное положение. Голова должна оказаться выше туловища, например, - полулежа. Можно посадить ребенка и слегка наклонить вперед.
3. На переносицу - что-то прохладное: платок со льдом, влажная тряпка и т. д. Иногда на затылок помещают холодный предмет, а ноги - в тепло: на грелку и пр.
4. Использовать капли с сосудосуживающим действием типа нафтизина. Слегка сжать крылья носа.
5. Вставить тампон из ваты или бинта, пропитанный средствами для сужения сосудов либо перекисью водорода. Прижать к перегородке носа как можно выше. Тампон с кровью вынуть аккуратно, смочить перекисью.
6. Если кровь - из правой ноздри, поднять правую руку, заткнуть левую ноздрю, и наоборот. Если - из обеих, вверх - две руки, зажаты ноздри (взрослым).

Кровотечение должно прекратиться спустя 20 минут или раньше. В противном случае нужно срочно вызвать скорую.

Что делать при заднем носовом кровотечении

Если поражены большие сосуды задних отделов, самостоятельно остановить кровотечение вряд ли удастся. Если есть подозрения, кровь идет быстро, лучше не ждать и сразу вызвать медиков. Стоит также учитывать.

1. Кровь может течь по задней стенке горла. Ее не видно, обнаруживается врачами при фарингоскопии.
2. Кровь иногда идет из носа, но ее источник - поврежденные легкие, желудок и пр. Отличают, например, по цвету: из других органов - неестественного оттенка, «нечистая», иногда пенится.

Есть случаи, когда также вызывается неотложка.

1. Серьезная травма носа, головы. В последнем случае с кровью иногда может вытекать прозрачная жидкость.
2. Ребенок страдает гипертонией, сахарным диабетом и пр.
3. Потеря сознания.
4. Рвота с кровью и прочее.

Что делать нельзя при носовом кровотечении у детей

При самостоятельном оказании помощи недопустимо делать следующее.

1. Извлекать инородные частицы, даже они причина расстройства. В случае неудачи могут вызвать удушье.
2. Закидывать голову назад, хотя многим так привычнее. Кровь иногда попадает в желудок, легкие. В результате - рвота или удушье.
3. Часто кровь из носа течет снова после остановки. Причина: тампон вынимался резко или не смачивался средством типа перекиси водорода.
4. Высмаркиваться, так как смещается образующийся сгусток, тромб.

Показания для госпитализации

Если кровь идет носом, иногда ребенка придется госпитализировать. Это необходимо в следующих случаях:

• не удается долго остановить;
• ее потери уже значительны;
• есть подозрения на серьезные заболевания, травмы;
• требуется выяснить причину расстройства.

Как правило, сначала дети помещаются в ЛОР-отделение стационара. Там проводится диагностика и определяется, какого специалиста нужно подключить дальше. При необходимости это могут быть:

• невролог;
• гематолог;
• эндокринолог;
• хирург и другое.

Часто решение о госпитализации принимается врачом скорой. Даже если кровотечение удалось устранить самостоятельно, но есть подозрения, или подобное повторяется не впервые, лучше отвести ребенка в поликлинику. Важно найти причины расстройства и при необходимости пройти лечение.

Профилактика

Для профилактики кровотечений из носа нужно устранять их причины. Сюда можно отнести комплекс мер:

1. Важно ограждать ребенка от травм.
2. Активное использование пищи, богатой необходимыми веществами: овощи, фрукты, молочные продукты. Особое внимание - тем, где много витамина C.
3. Если воздух - сухой, нужно его увлажнять, чаще проветривать помещение.
4. Применяются препараты кальция и витаминные комплексы. Желательно посоветоваться с врачом, так как причина расстройства может быть в другом. «Лишние» же вещества иногда вредят. Например, возможен гипервитаминоз. Из средств часто используются аскорутин и глюконат кальция.
5. Применение препаратов для иммунитета.
6. Нужно избегать лекарств и продуктов, разжижающих кровь.

Носовые кровотечения у ребенка обычно не являются серьезным расстройством. Однако в некоторых случаях следует обратиться за медицинской помощью. Иногда лучше перестраховаться, чтобы исключить риск развития тяжелых патологий.

Носовое кровотечение наиболее часто проявляется в детском возрасте. У детей кровь из носа течет в 4-5 раз чаще взрослых. Почему? Это связано с анатомо-физиологическими особенностями строения носа у детей. Слизистая полости носа у детей очень нежная, тонкая, кровеносные сосуды залегают близко к поверхности, поэтому самое незначительное травмирование может привести к появлению кровотечения.

Причины появления крови из носа у ребенка

Кровотечение может быть из передних и задних отделов носа, а так же из других органов, непосредственно связанных с носом (пищевод, желудок).

Наиболее частыми причинами появления носовых кровотечений у детей являются:

1. Вирусные и бактериальные заболевания . Некоторые вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы, корь, скарлатина) имеют тропность (предпочтительность) к клеткам слизистой полости носа. Эти вирусы вызывают воспаление в слизистой полости носа, ее разрыхление, из-за этого сосуды оказываются на поверхности и начинают кровоточить. Поэтому очень часто при простуде у детей возникают так называемые симптоматические кровотечения.

2. Травмирование носа . Дети очень любят ковырять пальцем в носу, из-за чего происходит травмирование нежной слизистой полости носа. Так же нарушение целостности слизистой может возникнуть при ударе в область носа, при этом у детей вызвать кровотечение может не только сильный удар, но и слабое, ели заметное касание. Инородные тела в полости носа могут вызывать кровотечение как во время попадания в нос, так и при их извлечении.

3. Частое применение сосудосуживающих препаратов . Сосудосуживающие препараты (називин, оксиметазолин, галазолин, нафазолин, назол, нозакар и др.) вызывают атрофию слизистой полости носа, она становится тонкой и легкоранимой.

4. Частая тампонада (введение тампона в нос) полости носа. В этом случае наблюдается, так называемый, порочный круг. При кровотечении, особенно обильном показана тампонада носа. При этом сосуды прижимаются к прилежащим хрящам и костям, и происходит перекрывание кровотока по ним. Из-за этого кровотечение и останавливается. При частом перекрывании кровотока слизистая получает мало питания и начинает атрофироваться. Если слизистая атрофируется, она больше подвержена кровоточивости, а значит еще чаще надо тампонировать нос. Получается, чем больше мы лечим, тем больше вызываем заболевание. Поэтому очень важно не допускать кровотечения и проводить профилактику.

5. Наследственные и приобретенные заболевания . Некоторые наследственные заболевания (гемофилия) и приобретенные (васкулит, тромбоцитопения, тромбоцитопатия, волчанка) заболевания вызывают изменения в свертывающей системе крови и стенке сосудов. Из-за этого увеличивается время кровотечения при незначительных повреждениях сосудов, кровь не сворачивается, воспаленная сосудистая стенка плохо заживает, и очень часто наблюдаются повторные кровотечения.

6. Анатомические особенности . Искривление носовой перегородки является провоцирующим фактором для появления носовых кровотечений.

7. Жаркий и сухой воздух . Знойный климат способствует высушиванию слизистой, ее атрофии и повышенной ранимости, что приводит к появлению кровоточивости.

8. Доброкачественные и злокачественные образования в полости носа . Очень часто у детей в полости носа при повторяющихся кровотечениях обнаруживаются полипы. Так же кровотечения из носа могут вызывать ангиомы – доброкачественные опухоли сосудов. Эти опухоли очень часто появляются у детей в любом месте, где есть кровеносные сосуды. Со временем эти опухоли уменьшаются и полностью исчезают, но в некоторых редких случаях они могут разрастаться и кровоточить. У подростков очень часто при кровотечениях в полости носа можно обнаружить ангиофиброму (доброкачественная опухоль из сосудов и соединительной ткани).

9. Гормональный фон . В период полового созревания у девочек происходит повышенная продукция половых гормонов (эстрогена и прогестерона), что приводит к увеличению кровенаполнения сосудов носа, слизистая отекает, истончается и появляется кровоточивость.

10. Заболевания других органов и систем . Очень часто заболевания других органов может вызывать снижение свертывающей способности крови, и из-за этого появляются кровотечения, как из носа, так и из других органов. Это может наблюдаться при гепатитах, когда поражается печень, лейкозах (злокачественных заболеваниях крови), анемии (снижении содержания гемоглобина в крови) и гиповитаминозах (снижение содержания в организме витамина С и Р).

11. Внешние факторы . Воздействие радиации (лучевая болезнь), термические, электрические, химические (попадание в нос кислот, щелочей) ожоги полости носа вызывают появление кровотечений из носа.

12. Сильное напряжение . Кровеносные сосуды у детей очень тонкие и при резком увеличении давления в нутрии сосудов могут лопаться, поэтому при сильном кашле или чихании может появиться кровотечение из носа.

13. Увеличение артериального давления (артериальная гипертензия) очень часто приводит к повреждению сосудов и появлению кровоточивости.

14. Кровотечения из носа могут быть обусловлены наличием кровотечений из других органов, например, из пищевода или желудка .

Как видете, часть причин появления крови из носа достаточно серьезны, поэтому необходимо обязательно показать ребенка врачу.

Как остановить кровь из носа

Что делать, если у ребенка из носа пошла кровь? При оказании экстренной доврачебной помощи ребенка необходимо уложить на ровную поверхность или в сидячем положении запрокинуть голову назад. На переносицу нужно положить холод, это может быть пакет со льдом или смоченное под холодной водой полотенце. В полость носа поместить скрученные из ваты тампоны, однако, нельзя слишком сильно запихивать тампон в полость носа, так как можно повредить и сосуды и кости носа. После этого необходимо срочно обратиться к врачу.

Без ватных тампонов и холодной примочки держать голову запрокинутой назад не следует, так вы кровь не остановите, просто она будет стекать не из носа, а в пищевод.

При оказании экстренной врачебной помощи врач может:

1. Провести тампонаду полости носа. В полость носа вводится ватный тампон, смоченный хлоруксусной кислотой или ваготилом. Эти препараты прижигают слизистую и сосуды и таким образом останавливают кровотечение

2. Провести коагуляцию (прижигание) кровоточащего сосуда. Для этих целей может применяться лазер, электрический ток, ультразвук, химические вещества (нитрат серебра, различные кислоты)

3. Поместить в полость носа гемостатическую губку. Такие губки содержат вещества, способствующие усилению свертывающей способности крови, и таким образом кровотечение останавливается.

4. В некоторых сложных случаях, при отсутствии других возможностей, можно отделить слизистую полости носа от прилегающих костей и хрящей. В этом случае кровеносные сосуды спадаются, и кровотечение прекращается.

5. При обильных кровотечениях, которые не останавливаются, показано переливание свежезамороженной плазмы, внутривенное введение аминокапроновой кислоты, гемодеза, реополиглюкина.

Профилактика кровотечения из носа у ребенка

После остановки кровотечения нужно установить причину его возникновения и исключить повторение случаев кровотечения. Необходим осмотр полости носа для исключения инородных тел, образований, полипов в полости носа. Обязательно нужно сдать общий анализ крови, где определяют количество тромбоцитов (в норме у детей их содержание от 180 до 400х10х9 в литре), анализ крови на определение свертывающей системы крови (скорости кровотечения, количества активных тромбоцитов, определение факторов свертывания крови).

Консультация врачей: ЛОР-врача, гематолога, онколога, иммунолога, эндокринолога.

Для профилактики кровотечений из носа можно применять витамины С и Р в виде препарата аскорутин: для детей старше 3-х лет по ½ таблетки 2 раза в день, для взрослых и детей старше 12 лет 1 таблетка 2-3 раза в день в течение 4 недель.

Врач педиатр Литашов М.В.

Грудничковый период характеризуется активным развитием организма вашего малыша. Если рассмотрим отдельно нос, то у новорождённого он маленький. Полости, по-другому пазухи, которые выполняют функцию согревания воздуха, ещё совершенно не развиты. А носовые ходы довольно узкие, в диаметре всего лишь 1 мм (не путаем носовой ход с преддверием полости носа, который выступает на лице и в народе называется «носиком»).

Формироваться пазухи завершают только к подростковому периоду. У грудничка слизистая в носу обильно кровоснабжается, там много как артерий (капилляров), так и вен, которые переплетены в «клубочек». Покрытие это очень нежное и хрупкое, особенно в передненижнем отделе перегородочки носа. В этом месте наибольшее скопление сосудов, получающих кровь из самых значимых артерий в организме вашего крохи – сонных. Поэтому как только происходит травматизация этого места, случается обильное кровотечение яркой алой кровью.

Помните, кровь из носа может появиться из-за множества влияний. Не паникуйте!

Почему у ребёнка идёт кровь из носа?

Причины можно разделить на те, которые непосредственно связаны с носом, и те, которые связаны с другими заболеваниями организма.

Местные причины

1. Травма. Она возникает в результате «ковыряний» в носу, заталкивания инородных предметов (мелких частей игрушек, ватных палочек) и при сильных ударах. Чаще всего малыши ударяются об углы предметов мебели и когда падают. Важно! Если кровь после травмы не останавливается длительное время (более 10 — 15 минут) и вы заметили припухание в области носа или какую-либо деформацию, срочно обратитесь за помощью в клинику.
2. Сухой, «горячий» воздух в комнате, где большую часть времени проводит ваш кроха. Не ставьте кроватку ребёнка близко к обогревателям и радиаторам отопления.
3. Общее переутомление ребёнка. Гиперактивность малыша может вызвать необильное истечение крови. Старайтесь не заниматься активными играми перед сном, когда организм физиологически уже готовится к отдыху.
4. При сильном и надрывном плаче или при длительном кашле также может появиться кровь. В основе это процесса лежит повышение давления в сосудах и их повышенная хрупкость.
5. Перепады атмосферного давления и изменения климатической зоны. Чаще всего это происходит при поездках на море, в горные области, при перелётах на самолётах. В процессе взросления в результате полноценного развития такие кровотечения пройдут без вмешательств.
6. Ринит — либо аллергический, либо вызванный вирусами. Разрыв стенки сосуда при насморке происходит из-за истончения и отёка слизистого слоя.
7. Хронические болезни носа, аденоидные разрастания.

Общие причины

Кровь из носа у ребёнка и общие причины — заболевания, которые могут сопровождаться данным симптомом:

1. Инфекции: ОРЗ, грипп, корь и другие. Происходит из-за повышения температура тела.
2. Неинфекционные состояния, при которых повышается артериальное давление, – солнечный удар, непривычная физическая нагрузка, перегрев.
3. Гемофилия, длительный приём препаратов, влияющих на свёртываемость крови.
4. Лейкоз.
5. Нарушения в работе печени и почек. Это как врождённые аномалии, так и приобретённые – цирроз, нефрит.
6. Длительный приём жаропонижающих и обезболивающих препаратов – Аспирина и Парацетамола, Ибупрофена.
7. Деконгестанты (Ксилометазолин, Тетризолин) – препараты, которые применяют для того, чтобы лечить насморк. Они суживают сосуды, чтобы не было ринореи (выделения слизи из носа). Частое закапывание такого препарата приведёт к сухости в носу, а потом к атрофии слизистой и частым кровотечениям.
8. Артериальная гипертензия как самостоятельное заболевание у ребёнка.
9. Заболевания ротовой полости. Очагом хронической инфекции может быть кариозный зуб.
10. «Гормональное взросление». Чаще всего у девочек, в важный период становления менструального цикла.

Чаще всего кровотечения из носа у детей до года появляются в следствие травматизации слизистой. В носу в этот период совершенно не развита подслизистая основа, а именно её пещеристая часть.

Как остановить кровь из носа у ребёнка?

Что же делать, если у вашего ребёнка вдруг пошла кровь из носа?

Как правильно поступить, и что вы можете сделать самостоятельно?

Первоначально не нужно паниковать, страшно не только вам, но и вашему малышу.

Возьмите ребёнка на руки. Если кровотечение у подростка, он может сидеть самостоятельно, облокотившись спиной на спинку кресла или дивана. Наклоните голову вперёд.

Не запрокидывайте голову ребёнка! Вы должны знать, когда остановится кровь и сколько крови потеряет ваш кроха. Также не подходят варианты с укладыванием ребёнка на спину.

Если кровь пошла на улице, лучше отведите ребёнка в тень или в прохладное место.

Говорите с малышом. Ему страшно, он не понимает, что с ним произошло и почему у него пошла кровь. Попытайтесь объяснить, что ничего ужасно не случилось.

Можете поиграть в игру: вдыхаю воздух носом, а выдыхаю ртом. Такое дыхание поможет успокоиться ребёночку и под действием потока воздуха кровь быстрее свернётся и перестанет идти.

В область переносицы положите холодный предмет.

Если вы достали что-нибудь из морозильной камеры, ОБЯЗАТЕЛЬНО заверните в ткань (полотенце, салфетки). Иначе, ваш малыш получит ещё и местное обморожение!

Держать холодный предмет нужно не более 5 минут.

Если после холодного компресса кровь не хочет никак останавливаться в течение пятнадцати минут — обратитесь в скорую помощь.

Если у ребёнка часто идёт кровь из носа?

Знайте, при повторяющихся эпизодах нужно обязательно проконсультировать ребёнка у врача. Если малыша часто идёт кровь из носа, это серьёзный повод насторожиться.

Обращаться следует к оториноларингологу для исключения заболеваний лор-органов, а также к педиатру. Он вам объяснит, какие обследования необходимо будет пройти для исключения серьёзных заболеваний:

• гемофилия. Учитываются показания тромбинового и проторомбинового тестов;
• заболевания печени – следует сдать биохимический анализ крови, обратить внимание на уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), билирубина (как прямого, так и общего), креатинина, щелочной фосфатазы;
• заболевания сердечно-сосудистой системы. В помощь диагностике — электрокардиограмма, ультразвуковое исследование сердца. При наличии изменений дополнительно используют холтеровское мониторирование;
• болезни почек могут приводить к повышению артериального давления, а поражение надпочечников влияет на сосудистую стенку. Необходимо сдать общий анализ мочи, анализ мочи по Ничепоренко, при наличии изменений показано ультразвуковое исследование почек;
• анализ крови на гормоны, особенно у детей подросткового периода;
• лейкоз – тяжёлое заболевание крови, которое необходимо исключить при частых и упорных кровотечениях из носа ребёнка.

Как избежать кровотечений из носа?

1. Очень важен воздух в помещении. Во-первых, проветривайте комнату ребёнка хотя бы два раза в день. Во-вторых, избегайте пересушенного и горячего воздуха. Не ставьте спальное место вашего малыша рядом с местами отопления. В-третьих, увлажнитель воздуха должен использоваться, если вы живёте на верхних этажах многоквартирного дома (начиная с четвёртого и выше), в особенности на солнечной стороне, в особенности в холодное время года при включенном отоплении.
2. Не допускайте травм. Обезопасьте помещение, в котором ребёнок находится большую часть времени. Мебель без углов или с защитой, ковры на полу не должны цепляться за ножки малыша, а все предметы, которые кроха способен стянуть на свою голову, следует убрать. Ребёнок не должен ни в коем случае оставаться без присмотра взрослого человека.
3. Займитесь укреплением иммунитета. Начинайте с малого – ежедневно посвящайте прогулкам около часа, просто гуляйте на свежем воздухе. Не обязательно «кормить» своего малыша иммуностимулирующими препаратами, можно применять отвары шиповника и боярышника, давать чай с лимоном или имбирём.
4. Если ваш малыш аллергик, стоит обезопасить его от аллергенов. Двукратная влажная уборка помещения, замена постельных принадлежностей (подушка и одеяло из синтетических тканей, а также матрац, а не пуховая перина). К сожалению, домашние животные могут вызывать аллергический ринит.
5. Не перегружайте ребёнка. Правильный и рациональный день – залог благополучного развития вашего крохи. Просыпаться и ложиться в постель дети должны в одно и то же время. Встаём и в будние дни, и в выходные, например, в семь утра, а ложимся спать не позднее девяти вечера. Подвижные и эмоциональные игры оставьте на дневное время.
6. Если ребёнок заболел, то обязательно долечите его. Не стоит торопиться отправлять его в детский сад или школу сразу после нормализации температуры. Дайте малышу хотя бы семь дней. За это время простуда пройдёт, а иммунная система начнёт работать.

У детей кровотечение из носа появляется намного чаще, чем у взрослых. Проблема обусловлена особым строением носа у малышей. Слизистая в полости носика тонкая и нежная, кровеносные сосуды находятся близко к поверхности, любое незначительное повреждение может привести к кровотечению.

Зачастую проблема быстро решается, не представляет никакой угрозы жизни. Иногда кровь из носа сигнализирует о течении серьёзного заболевания, которое нельзя пускать на самотёк. Каждый родитель должен знать методы остановки кровотечения из носика, дальнейшие действия.

Вероятные причины кровотечения из носа у ребёнка

Появление проблемы очень беспокоит родителей, важно для начала выяснить причину появления кровотечения, немедленно её устранить.

Почему идет кровь из носа у ребенка? Доктора выделяют несколько основных факторов, влияющих на появление кровотечений из полости носа у ребёнка:

• механическое травмирование. Дети являются большими любителями ковыряться пальчиком в носу, что приводит к травмированию слизистых носа. Повреждения могут быть получены в результате сильного удара в область носа. Частое явление – инородный предмет в носовых пазухах, иногда кровь появляется при попытке вытащить его;
• бактериальные и вирусные заболевания. Многие вирусы (гриппа, скарлатина, корь, аденовирусы) имеют свойство поражать слизистые носа, вызывая воспалительный процесс. Недуг приводит к истончению кровеносных сосудов, они не выдерживают напряжение, лопаются. Медики называют это явление симптоматическими кровотечениями;
• постоянная тампонада (использование тампонов для остановки кровотечения). В таком случае образуется порочный круг: при сильных кровотечениях из носа показана процедура под названием тампонада, постоянное прижимание сосудов к стенкам, хрящам приводит к перекрыванию кровотока к ним. Частый недостаток питания приводит к атрофии сосудов, они не справляются с поставленной задачей. Получается, чем чаще мы лечим, тем хуже становится малышу. Занимайтесь профилактикой, вместо частого лечения;
• сосудосуживающие препараты. К этой группе относят Назол, Називин, Нозакар, Галазолин и другие. Медикаменты вызывают атрофию сосудов, как результат – частое появление проблемы у малыша;
• индивидуальные особенности строения. Учёными доказано, что искривление носовой перегородки провоцирует частые кровотечения из носа;
• приобретённые или наследственные заболевания. Некоторые недуги (васкулит, волчанка, гемофилия, тромбоцитопатия) приводят к плохой свёртываемости крови, ослаблению стенок сосудов. Совокупность негативных факторов приводит к незначительным кровотечениям, кровь плохо свёртывается, образуя воспаления, как результат частые кровотечения;
• сухой воздух. Пересыхание слизистых носа провоцирует появление микротрещинок, атрофии сосудов;
• нарушения в работе эндокринной системе. Гормональный сбой наблюдается у девочек в период полового созревания, вещества приводят к повышенному давлению, слизистые носа отекают, сосуды не выдерживают, начинают лопаться;
• различные образования. У деток часто диагностируют наличие полипов, они провоцируют постоянное появление крови из носовых пазух. Нередки случаи наличия ангиомы (доброкачественного образования), эти опухоли могут появиться в любом месте, где сосредоточены сосуды. В большинстве случаев образования проходят сами по себе, иногда необходимо вмешательство медиков. Причиной постоянных кровотечений могут стать злокачественные образования, требующие незамедлительного вмешательства врачей;
• пагубное воздействие окружающей среды. Проблема может появиться в результате попадания на слизистые носа бытовой химии, кислот, при воздействии на организм радиации;
• заболевания внутренних органов, систем, авитаминоз. Неполадки внутри организма (гепатиты, лейкозы, недостаток витаминов С, Р) выражаются в необычной форме. Частое появление крови из носа крохи – серьёзный повод провести комплексное обследование организма;
• высокое давление. Явление несвойственно детям, но иногда диагностируется;
• нервное перенапряжение. Сильный стресс, крик, плач могут стать причинами такого явления;
• появление крови из носа может быть кровотечением из других органов (желудка или пищевода).

Самостоятельно выявить причину появления проблемы у ребёнка затруднительно. Частые кровотечения из носовых пазух у крохи – серьёзный повод посетить врача. В некоторых случаях требует помощь нескольких специалистов: педиатра, инфекциониста, лора, гастроэнтеролога и других.

Виды патологии

При выявлении крови из носа у малыша, сначала выясните тип проблемы. Медики делят кровотечения на два вида: переднее и заднее. Первый тип характеризуется появлением крови из сосудов, расположенных на поверхности нижней части носовой перегородки. Эти места повредить очень легко, зачастую встречается именно этот вид. С ним легко справиться в домашних условиях, кровь идёт недолго, хорошо останавливается.

Ко второму виду относят кровотечения, спровоцированные проблемами внутри организма. Кровь трудно остановить, он исходит из задней стенки носовой полости. Состояние ребёнка при этом резко ухудшается, требуется неотложная медицинская помощь. Обязательно посетите специалиста, даже при незначительных травмах, для предупреждения серьёзных повреждений.

Что делать

Не все родители знают, что предпринять, если у ребенка внезапно полились кровянистые выделения из области носика. Главное, вовремя остановить кровотечение, только затем заниматься выяснением причины неприятности.

Первая помощь

Как остановить кровь из носа у ребенка? Не всегда требуется вызывать медиков на дом, в большинстве случаев мама или папа сможет самостоятельно справиться с проблемой. Для остановки крови из носовой полости малыша воспользуйтесь следующими полезными советами:

• сначала успокойте ребёнка. Вид крови пугает малыша, что приводит к повышению артериального давления, усугублению ситуации. Желательно успокоить всех окружающих, лишняя паника вокруг крохи ничем хорошим обычно не заканчивается;
• переведите малыша в вертикальное положение. Спустя несколько минут переверните голову ребёнка немного вперед, манипуляции позволят вытечь оставшейся крови. С помощью такого метода, можно определить из какого отдела началось кровотечение. Даже с младенцами поступайте аналогичным способом;
• запрещено запрокидывать голову назад, действия могут привести к попаданию крови в горло, ребёнок давится, начинается рвота, состояние крохи значительно ухудшается;
• многие не знают, что иногда малышу банально не хватает воздуха. Обязательно снимите все вещи, стесняющие нормальное дыхание малыша, попросите ребёнка вдыхать носом, выдыхать ртом. Положите на область переносицы платок, смоченный в холодной воде, ноги укутайте тёплым одеялом. Необычные манипуляции способствуют повышенной циркуляции крови в ногах, замедлению процесса в области носа;
• слабые сосуды, расположенные близко к носовой перегородке – частые причины появления крови из носа. Именно поэтому зажим двумя пальцами этой области приводит к остановке кровотечения. Если метод не помогает, вставьте в нос крохи тампон из стерильной марли, предварительно обязательно смочите её в перекиси водорода. Рекомендуется использовать различные сосудосуживающие препараты (Нафтизин, Отривин);
• иногда причиной появления дискомфорта в области носа может стать инородный предмет. Ни в коем случае не доставайте его самостоятельно, неудачная попытка может обернуться попаданием игрушки в дыхательные пути, удушьем. Успокойте кроху, немедленно вызовите врача;
• если у малыша наблюдаются другие симптомы (потеря сознания, головные боли), помимо кровотечения обратитесь к специалисту. До приезда скорой помощи контролируйте пульс малыша, старайтесь держать его в сознании. В таком случае требуется комплексное обследование организма.

После остановки кровотечения дайте ребёнку поспать, ограничьте физические нагрузки. В ближайшие несколько дней следите за тем, чтобы малыш не трогал носик, запрещены к приёму горячие напитки, они увеличивают артериальное давление.

При использовании сосудосуживающих средств, введите в носик ребенка ватный тампон, обработанный вазелином. Такие манипуляции предупредят пересыхание слизистых. В любом случае посетите врача, выясните причину внезапно появившейся проблемы.

Когда нужно немедленно вызвать медиков

Заниматься самолечением разрешено только первые 10 минут после появления крови из полости носика крохи. Затягивание с вызовом врача может закончиться плачевно.

Случаи, требующие врачебной помощи:

• кровь не останавливается на протяжении 20 минут, хотя вы выполнили все вышеперечисленные рекомендации;
• выделение крови происходит одновременно из двух ноздрей. Патология свидетельствует о серьёзности ситуации;
• кровянистые выделения наблюдаются не только из полости носа (иногда у девочек подростков наблюдаются вагинальные кровотечения, что может свидетельствовать о ранней беременности, других патологиях);
• ситуация повторяется с особым постоянством, из носовых отверстий вытекает много крови.

Обратите внимание! Вышеперечисленные случаи требуют немедленной госпитализации, медики выяснят причины появления патологии, назначат правильный курс лечения. Рецидивирующие кровотечения требуют комплексного подхода к проблеме, консультации нескольких врачей.

Запрещённые действия

• запрокидывать голову назад;
• активно двигаться;
• разговаривать;
• пытаться высморкать кровяные сгустки.

Дальнейшее лечение

Все зависит от причины появления проблемы. После остановки кровотечения, доктора выявляют негативный фактор. Если патология скрывается в передних отделах полости носа, используют проверенные средства: прижигание электричеством, лазером, азотом. Современные технологии помогают предупредить повторное появление крови из носика крохи.

Обильные кровопотери из задних отделов полости носа может привести к рвоте, летальному исходу. Иногда требуется хирургическое вмешательство: доктор перевязывает крупные сосуды, которые поставляют кровь к повреждённому участку. Затем выясняется причина появления патологии, назначается соответствующее лечение. Вовремя поставленный диагноз может спасти ребенку жизнь, не затягивайте с лечением.

Кровотечение из полости носа не является заболеванием, но профилактические меры существуют:

• отучите кроху ковыряться в носу;
• увлажняйте воздух в квартире особенно в зимний период;
• закаляйте малыша, повышайте иммунитет;
• не допускайте авитаминоза, сбалансируйте рацион крохи;
• своевременно лечите лор-заболевания.

Внимательно относитесь к здоровью малыша, соблюдайте меры предосторожности. Если кровь из носика крохи всё-таки появилась, воспользуйтесь полезными советами, будьте здоровы!

Больше интересной информации о носовом кровотечении у детей в следующем видео: