Повышенная сухость во рту и горле (гипосаливация) - причины, лечение, народные средства. Лечение ксеростомии

Catad_tema Заболевания ЛОР-органов - статьи

Опыт лечения ксеростомии с использованием спрея Гипосаликс

Опубликовано в журнале:
«СОВРЕМЕННАЯ ОНКОЛОГИЯ» 2, 2013 ТОМ 15

В.В.Афанасьев 1,2 , О.Н.Титова 1,2 , Х.А.Ордашев 3 , Ю.С.Угурчиев 1
1 Кафедра челюстно-лицевой травматологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава РФ
2 Всероссийский центр заболеваний и повреждений слюнных желез, Москва
3 Кафедра хирургической стоматологии ГБОУ ВПО Дагестанская государственная медицинская академия, Махачкала

Введение

Сухость полости рта (ксеростомия) часто постоянно беспокоит пациентов с разными заболеваниями органов и систем человека или же возникает как временное явление при волнении, тяжелой физической работе и других состояниях. В последнем случае она носит временный характер.

По данным МКБ-10, ксеростомия относится к болезням органов пищеварения. В то же время некоторые авторы сухость рта считают симптомом при ряде заболеваний, а не самостоятельной болезнью .

В зависимости от степени выраженности ксеростомии выделяют состояние гипосиалии (снижение саливации) и асиалии (отсутствие слюны в полости рта), что определяется с помощью разных функциональных методов исследования (сиалометрия).

Этиология ксеростомии разнообразна. У ряда больных сухость полости рта возникает при дегидратации организма в результате значительной кровопотери, патологической диареи (холера), выраженной потери жидкости через кожу (например, в результате ожога или на фоне лихорадки, полиурии, белкового и другого голодания) . Это состояние может привести к обезвоживанию организма и вызвать временное возникновение сухости полости рта.

Ксеростомия может наступить в случае нарушения нейроэндокринной регуляции функционирования слюнных желез при сахарном диабете, при заболеваниях щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, например болезнь Альцгеймера, травмы, психические расстройства, депрессии .

Наиболее трудно поддающаяся лечению ксеростомия возникает у больных с разными общими заболеваниями (синдромами) и одновременной патологией со стороны слюнных желез, при которой значительно нарушается их функция. К ним относятся: аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена), склеродермия, ревматоидный полиартрит; радиолучевая терапия, используемая для лечения злокачественных новообразований слюнных желез и других областей лица, головы и шеи, воспалительные и дистрофические заболевания слюнных желез и др.

Нередко ксеростомия диагностируется у больных, принимающих разные лекарственные вещества, такие как антидепрессанты, психотропные средства, кардиологические и гомеопатические препараты.

Различают 3 стадии ксеростомии. В начальной стадии сухость рта беспокоит больных периодически, при разговоре, переутомлении. При обследовании изменений со стороны полости рта не определяется, снижения уровня саливации нет. В клинически выраженной стадии сухость рта беспокоит больных постоянно, усиливаясь при разговоре и во время еды. При осмотре полости рта слизистая оболочка у больных имеет нормальную окраску, слабо увлажнена, свободной слюны мало, она начинает пениться, при массировании слюнных желез из их протоков выделяется секрет по каплям. В поздней стадии ксеростомии отмечается постоянная сухость рта, пищу пациенты вынуждены принимать запивая водой. Слюна из протоков при массировании желез не выделяется, а при сиалометрии слюну получить не удается. Особенно это характерно для больных с синдромом Шегрена, саркоидозом и поздней стадией хронического сиаладенита.

Лечение ксеростомии должно быть комплексным. Оно заключается, во-первых, в повышении активности выработки секрета слюнными железами и во-вторых - в лечении заболеваний, способствующих развитию ксеростомии.

Довольно сложно, а иногда и безнадежно, проводить лечение ксеростомии, связанной с гибелью ацинарной ткани. Это происходит у больных с синдромом (болезнью) Шегрена, саркоидозом и другими заболеваниями соединительной ткани.

Также трудно поддается лечению ксеростомия, вызванная лучевой или химиотерапией у онкологических больных со злокачественными опухолями, расположенными в челюстно-лицевой области. Связано это с тем, что при проведении облучения или химиотерапии в зону воздействия попадают практически все большие и малые слюнные железы с последующей гибелью паренхимы секреторного органа. В данном случае лечение ксеростомии является только симптоматическим и не влияет на секретирующие комплексы слюнных желез и не восстанавливает их.

Таким образом, терапия у данной категории пациентов является заместительной, при которой используются лекарственные средства протективного свойства, защищающие слизистую оболочку полости рта и зубы от неблагоприятного воздействия ротовой микрофлоры и ликвидирующие на время чувство сухости полости рта.

К заместительной терапии относятся разные по составу препараты. В основном это разные гели, выпускаемые зарубежными фирмами (Bioral, Bioton, Salagen, Крафтвей, Biotene Oralbalance и др.), которые по составу напоминают искусственную слюну. Гель наносят на палец и растирают по слизистой оболочке полости рта. Применение гелей позволяло улучшить состояние больных, однако их использование было довольно неудобным, особенно в «полевых» условиях.

В настоящее время в России появилось новое средство для оказания помощи пациентам с ксеростомией - спрей Гипосаликс (компания «Биокодекс», Франция). Этот препарат выгодно отличается от гелей тем, что является более гигиеничным (не требует нанесения на слизистые оболочки с помощью пальцев рук), удобен в применении: выпускается в виде спрея во флаконе, который можно взять с собой на деловые встречи и прогулку.

Прежде чем назначать данный препарат нашим больным, мы провели изучение степени эффективности спрея Гипосаликс у больных с разными формами ксеростомии.

Материалы и методы

Всего под нашим наблюдением находились 2 3 больных с ксеростомией в возрасте от 31 до 81 года, которые жаловались на сухость губ и полости рта, а также затруднение при разговоре, связанное с ксеростомией. Данные жалобы беспокоили пациентов в течение 1 года и более.

На основании комплексного обследования выявили, что у 9 (из 2 3) больных ксеростомия возникла после лучевой терапии злокачественных опухолей челюстно-лицевой области. У 13 пациентов ксеростомию диагностировали на фоне разных заболеваний слюнных желез, таких как: синдром Шегрена (2), интерстициальный сиаладеноз (11), из которых у 3 больных выявили сопутствующее депрессивное состояние и у 1 больного диагностировали гальваноз.

Спрей Гипосаликс оснащен пульверизатором. Для лечения ксеростомии спрей с помощью пульверизатора наносился пациентом на слизистую оболочку щек, языка и глотки. Процедуру повторяли в случае необходимости. Больной распространял спрей языком по всей поверхности полости рта, а избытки проглатывал.

С целью изучения возможностей спрея Гипосаликс у всех больных проводили до и после лечения сиалометрию смешанной слюны, собранной за 20 мин путем ее сплевывания в пробирку. Также изучали микрофлору и качественный состав смешанной слюны до и после лечения, при этом определяли в смешанной слюне следующие компоненты: глюкозу (ммоль/л), аланинаминотрансферазу - АЛТ (Ед/л), аспартатаминотрансферазу -АСТ (Ед/л), общий белок (г/л), щелочную фосфатазу (Ед/л), мочевину (Ед/л) и амилазу (Ед/л).

Статистическую обработку проводили по каждому параметру до и после лечения у всех больных без учета диагноза по следующим параметрам: достоверное наличие или отсутствие изменений данного параметра после лечения. Кроме того, изучали показатели тех же параметров отдельно у больных после радиотерапии и с разными заболеваниями слюнных желез в сравнительном аспекте.

Результаты

Сухость рта у наших больных была постоянной, что затрудняло длительный разговор, а также прием сухой пищи.

У больных после лучевой или химиотерапии ксеростомия была наиболее выражена. Больные жаловались на мучительные ощущения нехватки воды, сухость рта, жжение языка, необходимость постоянного приема жидкости, плохой сон из-за необходимости орошения рта в период покоя с целью добиться сна. У больной с гальванозом жалобы были на жжение в полости рта.

При обследовании у всех 9 больных с ксеростомией после проведенной радиотерапии, а также у 2 больных с синдромом Шегрена обнаружили объективное выраженное снижение секреции слюнных желез, выявленное после сиалометрии. В полости рта у них мы обнаруживали отсутствие свободной слюны, гиперемию слизистой оболочки с явлениями мукозита, отсутствие «слюнной лужицы» в переднем отделе подъязычной области. Слюна была вязкая, шпатель прилипал к слизистой оболочке.

У остальных 14 пациентов уровень снижения секреции был незначительным и находился в пределах нижней границы нормы. В полости рта у данных пациентов слизистая оболочка была бледно-розового цвета, слабо увлажнена или сухая, обычно - без признаков изъязвления. Свободной слюны было мало, и она была вязкой. Из выводных протоков околоушных и поднижнечелюстных слюнных желез секрет выделялся по каплям.

Лечение больных с использованием спрея Гипосаликс позволило получить хороший положительный результат (длительное снижение сухости рта) у всех 22 больных с патологией слюнных желез (100%). У больной с гальванозом полости рта лечебный эффект был незначительным, в связи с чем больная отказалась от дальнейшего наблюдения и обследования.

Сиалометрия, проведенная в динамике через 1 мес после приема спрея Гипосаликс, показала увеличение секреции у 2 (из 22) больных, что составило 9%. У остальных больных изменение уровня секреции после лечения было недостоверно и колебалось в пределах его увеличения или уменьшения.

Таким образом, после использования спрея Гипосаликс уровень саливации практически не изменялся.

В зависимости от необходимости больные использовали Гипосаликс от 2 до 8 раз в сутки. Особенно часто спрей использовали пациенты после химио- и радиотерапии, а также больные с синдромом Шегрена (от 4 до 8 раз в сутки). В среднем орошение полости рта спреем проводили 3 раза в день.

При данной частоте использования Гипосаликса одного баллончика препарата хватало на 4-5 нед, что было довольно экономно. В случае если эффект препарата ощущался в течение небольшого промежутка времени (1-2 ч), один баллончик использовался больным в течение 10-15 сут.

Следует отметить, что у 3 больных ощутимое действие препарата наступало не сразу после его воздействия на слизистую оболочку полости рта, а через несколько дней от начала терапии (через 5-8 сут).

Анализ результатов изменения компонентов смешанной слюны до и после лечения без учета заболевания показал, что не имелось достоверного различия по результатам измерения АЛТ, АСТ, общего белка, щелочной фосфатазы, мочевины и амилазы. В то же время у всех больных мы отметили значительное снижение глюкозы в смешанной слюне после использования спрея Гипосаликс спустя 3-4 нед после терапии.

Анализ результатов исследования компонентов смешанной слюны в зависимости от диагноза показал следующие результаты. У больных после радио- или химиотерапии злокачественных опухолей челюстно-лицевой области достоверных изменений в смешанной слюне после терапии с использованием спрея Гипосаликс не отметили со стороны АЛТ, щелочной фосфатазы, мочевины и амилазы. В то же время отметили увеличение таких компонентов смешанной слюны, как АСТ и общий белок. Для решения вопроса о причинах этого явления необходимо проведение дополнительных методов обследования.

Глюкоза смешанной слюны у всех больных данной группы достоверно снижалась.

У больных с патологией слюнных желез компоненты смешанной слюны после лечения оставались на уровне, описанном выше, и с понижением уровня глюкозы.

Исследование микрофлоры смешанной слюны не показало достоверного различия до и после лечения.

Заключение

Таким образом, результаты наших исследований показали высокую эффективность спрея Гипосаликс для лечения больных с ксеростомией разного генеза. Препарат позволял значительно снизить или предотвратить сухость полости рта .

Мы не отметили побочных эффектов при использовании Гипосаликса. Препарат удобен в применении, относительно недорогой, а потому может быть рекомендован к применению у больных с ксеростомией в качестве симптоматической терапии .

Использование спрея Гипосаликс имеет несомненные преимущества перед гелями в связи с лучшими гигиеническими свойствами и удобством в использовании.

Снижение уровня глюкозы в смешанной слюне после лечения пациентов с разными формами ксеростомии с использованием спрея Гипосаликс, вероятно, может быть патогенетическим аспектом явления ксеростомии.

Литература

1. Афанасьев ВВ . Слюнные железы. Болезни и травмы. М: ГЭОТАР-Медиа, 2012: с. 296.
2. Ромачева И.Ф., Юдин ЛА, Афанасьев В.В. и др . Заболевания и повреждения слюнных желез. М.: Медицина, 1987.
3. Павлова МЛ. Дифференциальная диагностика различных форм ксеростомии. Варианты лечения. Автореф. дис. ...канд. мед. наук. М., 2001.
4. Гордеева ВВ . Технология лекарственных форм для заместительной терапии ксеростомии. Автореф. дис. канд. мед. наук. М, 1981.
5. Пожарицкая ММ. Поражения органов и тканей полости рта при болезни Шегрена (патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика). Дис. д-ра мед. наук. М.:ММСИ, 1989.

Локализация наиболее крупных слюнных желёз

Слюна является одной из основных жидкостей человеческого организма. Она не только смачивает слизистую оболочку полости рта, но и участвует в нормальном функционировании целого ряда процессов:

1. Пищеварение. Увлажнение пищи и формирование необходимой консистенции, способствующей её нормальному продвижению в пищевод. Именно в полости рта при участии ферментов слюны начинается распад сложных сахаров на более простые углеводы.
2. Поддержание микробиологического равновесия в полости рта.
3. Защита зубов от кариеса. Щелочная среда слюны не допускает значительного снижения рН кислотой, вырабатываемой кариесогенными микроорганизмами (кариес начинается под зубной бляшкой в местах, недоступных для доступа слюны).
4. Сенсорная функция. Правильное восприятие вкусовых ощущений возможно только при нормально увлажнённой слизистой.

Ксеростомия, причины появления

Ксеростомией называется такое состояние полости рта, которое сопровождается повышенной сухостью. Она может возникать не только при различных заболеваниях слюнных желёз и иных внутренних органов, сухость вполне возможна и при целом ряде иных, функциональных состояний:

• Привычка спать с открытым ртом, обусловленная затруднённым носовым дыханием, нарушениями прикуса и пр.
• Профессиональная вредность, связанная с необходимостью часто и много говорить (проведение лекций, экскурсий и пр.).
• Резко выраженное эмоциональное состояние, например, страх, испуг.
• Повышенное потоотделение, обезвоживание организма.

Основные причины возникновения ксеростомии можно разделить на две большие группы - нарушения собственно слюнных желёз и иные состояния организма, приводящие к сниженной секреции слюны.

Патологии слюнных желёз могут быть возрастными, связанными с атрофическими изменениями железистой ткани. Очень распространено такое заболевание, как болезнь Шегрена, при которой наблюдаются изменения аутоиммунной природы во всех железах внешней секреции, в том числе слюнных и слёзных. Большую роль в снижении выработки слюны играют онкологические или воспалительные поражения слюнных желёз.

При отсутствии нарушений со стороны строения слюнных желёз снижение саливации может наблюдаться при следующих обстоятельствах:

• сахарный диабет;
• железодефицитные анемии;
• обезвоживание организма (потеря крови, диарея, ожоговая болезнь и пр.);
• лучевая терапия;
• приём различных медикаментозных препаратов (атропин, антигистаминные препараты, диуретики и пр.);
• хирургическое удаление слюнных желёз и пр.

Симптомы ксеростомии

При ксеростомии слизистая сухая и воспалённая

Количество проявлений ксеростомии и выраженность симптоматики зависят от степени тяжести основного заболевания. Обычно выделяют три степени (стадии): начальную, выраженных клинических нарушений и позднюю.

Начальная стадия не сопровождается ощущениями сухости в полости рта. Больные отмечают болезненные ощущения в области языка или слизистой рта, которые могут усиливаться во время приёма пищи. При осмотре слизистая умеренно увлажнённая, массаж слюнных желёз даёт нормальное или слегка сниженное количество слюны.

Сухость губ ведёт к их хроническим повреждениям

При выраженных проявлениях имеются жалобы на сухость в полости рта и губ, данные ощущения могут усиливаться при длительном разговоре, во время стрессов и т.п. Осмотр выявляет незначительное количество слюны или её отсутствие сухость или слабую увлажнённость слизистых полости рта. Слизистые тем не менее нормального розового цвета. При массаже слюнных желёз удаётся получить несколько капель слюны.

В поздней стадии ксеростомии жалобы на сухость во рту, а также болезненность при приёме пищи становятся постоянными. Больные часто жалуются на жажду, появление неприятного запаха изо рта (галитоз). Слизистая полости рта сухая, отмечаются очаги длительного воспаления. Могут быть зубные отложения и множественные кариозные очаги. Массаж слюнных желёз не позволяет получить выделение слюны из слюнных протоков.

Лечение ксеростомии

Лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение причины гипосаливации (лечение основного заболевания) и на усиление слюноотделения. Если стимуляция слюноотделения бесперспективна или не даёт результатов (при полной несостоятельности железистой ткани или удалении слюнных желёз) назначается заместительная терапия. Полость рта дополнительно увлажняется растительным маслом (в т.ч. облепиховым, шиповника и пр.), раствором лизоцима и т.п. Но эффективность от такой заместительной терапии крайне низкая. Применение таких препаратов, как Биорал, Биотон или Гипосаликс намного результативнее.

Средство для лечения ксеростомии

Наиболее популярным препаратом для усиления слюноотделения является раствор пилокарпина гидрохлорида.

Также показаны гальванизация и электрофорез на область слюнных желёз (с препаратами йода, раствором галантина или иными веществами), вибромассаж.

Самолечение, применение домашних средств обычно ограничивается смягчением симптоматики. Для этого применяются полоскания отварами трав, обладающих противовоспалительными свойствами (ромашка, календула), что даёт некоторый результат с учётом постоянного воспаления недостаточно увлажнённых слизистых.

Также рекомендуется применение комнатных увлажнителей воздуха, уменьшающих испарение влаги с поверхностей кожи или слизистых. Следует избегать курения, полоскания полости рта спиртсодержащими растворами и приёма острой или иной раздражающей пищи.

gidzubov.ru

Ксеростомия

Ксеростомия – это заболевание, сопровождающееся снижением функции слюнных желез и сухостью в полости рта. Оно бывает обусловлено внешними или внутренними причинами. Развитию ксеростомии в большей степени подвержены взрослые люди и пожилые лица. Редко заболевание наблюдается у детей.

При отсутствии лечения ксеростомия приводит к таким нежелательным последствиям, как множественный кариес и грибковые заболевания полости рта.

Причины ксеростомии

Внешние причины возникновения ксеростомии не связаны с наличием у человека каких-либо патологий организма. К ним относятся:

• злоупотребление лекарственными препаратами. Сухость во рту – это побочное действие многих медикаментов, в том числе диуретических и психотропных средств;
• обезвоживание, недостаток жидкости в организме, обусловленный длительным неупотреблением питьевой воды, рвотой и диареей в случае отравления;
• сильное алкогольное опьянение;
• наличие таких вредных привычек, как курение сигарет и кальяна;
• неправильное (ротовое) дыхание вследствие перелома носа.

Самыми распространенными внутренними причинами возникновения ксеростомии являются:

• сахарный диабет. Повышение уровня глюкозы в крови всегда сопровождается сильным чувством жажды и появлением сухости во рту;
• инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (тонзиллит, грипп);
• нарушение функций щитовидной железы, тиреотоксикоз;
• сиаладенит;
• инфекционные болезни организма. Например, паротит;
• анемия (малокровие);
• полипы в носу, затрудняющие носовое дыхание.

Привести к сухости в полости рта могут хирургические вмешательства, в том числе удаление или лечение зубов, затрагивающая слюнные железы травма. Сильные нервные переживания также часто сопровождаются сухостью в полости рта. К наиболее редким причинам возникновения ксеростомии относят муковисцидоз и болезнь Шегрена, передающиеся по наследству.

Симптомы ксеростомии

Заболевание сопровождается исключительно местными симптомами, затрагивающими ротовую полость. К этим симптомам можно отнести:

• сильную жажду. Человеку с ксеростомией постоянно хочется пить, независимо от окружающих его условий;
• неприятный запах изо рта. Слюна человека действует как легкий антисептик, способствует устранению болезнетворных микроорганизмов, населяющих ротовую полость. При недостаточной выработке слюны бактерии начинают активно размножаться. В результате их жизнедеятельности на деснах, языке, внутренней стороне щек накапливается налет, издающий сильный запах;
• сухость в полости рта. Чтобы избавиться от неприятного симптома больному приходится часто пить или просто полоскать рот жидкостью. Сухость также может сопровождаться зудом. Многие пациенты жалуются на то, что у них чешется язык при ксеростомии;
• изменение цвета языка. Язык становится красным, шершавым;
• появление трещинок и заездов в уголках губ, шелушение губ;
• извращение вкуса. Больной может неправильно воспринимать вкусовые качества тех или иных продуктов.

Ксеростомия отрицательным образом сказывается на психологическом состоянии человека. Патология приводит к нарушению речи, затруднению пережевывания и проглатывания пищи. В голосе больного появляется хрипота, его может мучить кашель, проходящий только после употребления жидкости.

Лечение ксеростомии

При появлении подозрений на ксеростомию необходимо обращаться к терапевту. При необходимости специалист направит пациента к нужному доктору. Перед началом лечения следует установить причину сухости во рту. Во многих случаях ее устранения вполне достаточно для того, чтобы избавиться от симптомов ксеростомии. Например, если патология вызвана приемом лекарств, нужно перестать их употреблять, в случае необходимости – по согласованию с врачом заменить одно лекарственное средство аналогичным.

Если причину заболевания устранить невозможно, проводят заместительную терапию, т.е. лечение, направленное на устранение его симптомов. К препаратам для лечения ксеростомии относятся гели и спреи, призванные заменить отсутствующую слюну. Их регулярное применение способствует устранению сухости во рту, однако не решает саму проблему полностью. Наилучшие результаты в борьбе с проявлениями ксеростомии показал спрей Гипосаликс на основе хлоридов калия, магния и натрия.

Также специалисты рекомендуют при необходимости ежедневно применять заменитель слюны при ксеростомии БиоКстра (BioXtra Moisturising Gel) европейского производства. В состав геля входят кальций, ксилит, алоэ вера. Средство способствует увлажнению слизистой полости рта, обладает легким антибактериальным действием, не содержит опасных для здоровья ингредиентов. Например, фтора.

В лечении ксеростомии часто применяют физиопроцедуры: электрофорез и гальванотерапию, позволяющие избавиться от проявлений заболевания на некоторое время. Полностью справиться с сухостью во рту без устранения ее причины невозможно.

Лечение ксеростомии народными средствами

Народная медицина для избавления от ксеростомии предлагает обратиться к натуральным маслам, сушеным травам и ягодам. Известно, что благоприятное воздействие на полость рта оказывает масло шиповника. Средство можно наносить непосредственно на язык, слегка втирая, либо капать в нос. Нетрадиционная медицина утверждает, что если делать одну из этих процедур 10 дней подряд, сухость в полости рта полностью пройдет.

Такие травы, как шалфей и ромашка, подходят для приготовления растворов для полоскания рта. Их следует заварить в 200 мл кипятка и настаивать 40 минут. После остывания средство готово к применению. Ягоды рекомендуется употреблять внутрь в свежем виде либо добавлять их в состав натуральных соков.

Употребление большого количества питьевой воды, натуральных соков без добавления сахара, прохладных морсов способствует эффективному устранению симптомов ксеростомии на определенное время. Сочетание назначенного специалистом лечения с методами нетрадиционной медицины позволяет значительно снизить неприятные ощущения в ротовой полости, обусловленные проявлениями заболевания.

myimplant.ru

Коварная ксеростомия - чем грозит сухость во рту

Ксеростомией называется патологическое повышение сухости слизистой оболочки ротовой полости. Снижение или полное прекращение выработки слюны, сопровождающее это состояние, является не отдельной болезнью, а одним из симптомов, сопровождающим аутоиммунные патологии, негативное воздействие на организм лекарственных препаратов и некоторых терапевтических методов (лучевая и химиотерапия). Сама по себе ксеростомия, лечение которой не проводится, не представляет смертельной опасности, но может значительно снизить качество жизни пациента.

Почему возникает заболевание

Причины заболевания

Широкий спектр причин, вызывающих болезнь, приводит к тому, что, согласно статистике, каждый второй житель Земли на себе испытывает подобные неудобства:

• Наиболее распространенной причиной недуга принято считать применение фармацевтических препаратов, побочным действием которых является уменьшение слюноотделения. Если принимается несколько подобных препаратов, вызывающих ксеростомию, симптомы имеют тенденцию усиливаться в несколько раз. Чаще всего нарушениям подвержены люди старшего возраста, анамнез которых отягощен всевозможными заболеваниями, а иммунная защита организма оставляет желать лучшего. Впрочем, в последнее время наметилась тенденция к общему омоложению большинства болезней, и ксеростомия здесь не является исключением.
• Еще одной распространенной причиной проявления сухости можно считать наличие у пациента таких заболеваний как сахарный диабет, понижение общего уровня гемоглобина в крови или сердечнососудистые патологии. Некоторые сбои в работе иммунной системы, а также артрозы инфекционной или ревматической природы нередко становятся причинами возникновения болезни.
• Недостаток жидкости в организме также может спровоцировать болезнь. Высокая температура, общее обезвоживание организма, большая кровопотеря приводит к тому, что слюнные железы, переходя на режим крайней экономии, не вырабатывает слюну в количестве, способном смочить ротовую полость.
• Хирургическое вмешательство, приведшее к удалению слюнной железы, обрекает больного на постоянную сухость во рту, смягчить которую можно только с помощью искусственных смазок и увлажнителей.

Как болезнь проявляет себя

Симптомы ксеростомии

В зависимости от степени выраженности проблемы, у больного наблюдается ряд признаков, указывающих на развитие болезни:

• Трещины и язвы на губах.
• Пощипывание языка и области гортани.
• Воспаление околозубных тканей десны.
• Снижение чувствительности вкусовых рецепторов и извращения вкуса.
• Появление неприятного запаха изо рта.
• Трудности, возникающие при пережевывании и глотании пищи, а также снижение внятности речи.
• Ощущение распухшего, потрескавшегося языка.
• Слюна, выделяемая в небольших количествах, имеет повышенную тягучесть и густоту.

На начальной стадии заболевания большинство патологических признаков выражены незначительно, и проявляются только после долгих разговоров или в случае сильного переутомления. Однако впоследствии, если лечение ксеростомии не проводится, декомпенсация признаков нарастает, заставляя пациента дополнительно увлажнять ротовую полость. Крайней степенью выражения считают полное угнетение функции слюновыделения. Кроме вышеперечисленных признаков, эта стадия чревата множественными изъязвлениями как ротовой полости, так и губ, а также обширными кариозными очагами, поражающими зубную эмаль.

Как можно справиться с болезнью

Как справиться с болезнью

Основной задачей врача является проведение ряда диагностических мероприятий, призванных выявить причину, по которой возникла ксеростомия. Лечение симптомов болезни, хоть и значительно облегчает состояние больного, не приносит продолжительного эффекта и исчезает сразу после окончания терапии.

Если причиной возникновения патологии стал прием фармацевтических препаратов, функции слюнных желез быстро восстанавливаются после отмены неподходящих лекарств.

Традиционными способами лечения болезни считают регулярное орошение ротовой полости чистой водой, выпиваемой медленными глотками, а также препаратов йодида калия, галантамина и других алкалоидов.

Способы нетрадиционной терапии

Нетрадиционная терапия

Отличный результат приносит при ксеростомии лечение народными средствами. Чаще всего для этого применяются разнообразные травяные настойки и отвары, призванные усилить увлажнение слизистой оболочки рта:

• Эхинацеин, содержащийся в эхинацее пурпурной, обладает свойством активизировать работу слюнных желез и освежать ротовую полость. Традиционно применяется 4-5 капель настойки на 200 грамм жидкости. Если в вашем распоряжении оказалось свежее растение, просто медленно пожуйте кусочек корня - кроме повышенного слюнообразования, это даст легкий анестезирующий эффект, который, впрочем, быстро сойдет на нет.
• Розы многоцветковые. 2 столовые ложки сухих лепестков, залитых крутым кипятком, являются одним из самых популярных в восточной медицине способов снизить проявления такой болезни, как ксеростомия, лечение народными средствами которой было известно еще в далекой древности.
• Жгучий перец. Капсаицин, в избытке содержащийся в этом овоще, стимулирует не только выработку слюны, но также повышенное слезотечение, потоотделение и выделение мокроты. Поэтому применяя его для борьбы с болезнью, стоит быть осторожнее и перед началом лечения обязательно получить консультацию врача.
• Экстракт йохимбе, получаемый из коры одноименного дерева, считается сильнейшим афродизиаком. Несмотря на то, что растительная вытяжка доступна в свободной продаже, назначать себе дозу самостоятельно не стоит. Лечение этим сильнодействующим средством следует осуществлять под строгим врачебным контролем. В противном случае можно получить сильнейшую интоксикацию организма алкалоидами, входящими в состав препарата.

Что нужно делать, чтобы не заболеть

Что делать, чтобы не заболеть

Самым главным средством профилактики ксеростомии является забота о собственном здоровье. Регулярные стоматологические осмотры, лечение аутоиммунных заболеваний и тщательный подбор лекарственных препаратов. Лицам, находящимся в группе риска, следует избегать употребления в пищу блюд с излишне насыщенным вкусом - горьким, соленым, кислым или сладким.

Курение и злоупотребление кофе и чаем тоже может спровоцировать возникновение сухости во рту. В последнее время все чаще для профилактики приступов ксеростомии лечение народными средствами (такими как акупунктура) сочетается с новейшими медицинскими разработками (трансплантация тканей и генные технологии). Ученые надеются, что в ближайшем времени смогут полностью победить коварный недуг.

medresept.ru

Причины сухости во рту (ксеростомии)

Ксеростомия – это заболевание, вызванное нарушениями процессов слюноотделения: недостаточного выделения или полного его отсутствия. Данное заболевание никогда не возникает само по себе. Как правило, его причиной является другая болезнь, например, сахарный диабет, ВИЧ, болезнь Паркинсона. Если же человек здоров, но все же чувствует постоянную сухость во рту, то ему следует пройти тщательное обследование, дабы своевременно определить причину ксеростомии и выявить возможную болезнь, вызвавшую ее.

Распространенные причины ксеростомии

Чаще всего ксеростомия является побочным эффектом от употребляемых лекарств, поэтому, как правило, сухость во рту беспокоит людей преклонного возраста.

Обезвоживание организма – это еще одна распространенная причина ксеростомии. Обезвоживание может произойти в результате лихорадочного состояния человека, диареи или рвоты, болезней связанных с ожогами, ведь в таких состояниях поступление жидкости в организм ограничено.

Если сухость во рту появилась в результате оперативного вмешательства или удаления слюнных желез, то ксеростомия приобретает хронический характер. Недостаточное слюноотделение может быть вызвано также нарушениями функций ЦНС. Важно также помнить, что не следует слишком часто прибегать к полосканию ротовой полости, используя при этом сильнодействующие дезинфицирующие препараты, ведь они также могут стать причиной развития ксеростомии.

Ксеростомия - это недостаточный уровень выделения слюны, который сопровождается сухостью ротовой полости. Зачастую пациенты предъявляют жалобу на чувство жжения в области горла, затруднение жевания и глотания. Также у больного отмечается нарушение восприятия вкуса и наличие постоянного привкуса металла во рту.

Ксеростомия (причины, описаны в этой статье) зачастую выступает признаком сахарного диабета, болезни Паркинсона, ВИЧ и др. Также может быть побочным эффектом от приема некоторых лекарственных препаратов, проведения химиотерапии, результатом лучевого воздействия.

Успешность избавления от ксеростомии зависит от причины, ее вызвавшей. Симптоматическое лечение предполагает использование таких средств, как "Галантамин", "Пилокарпин". Также применяется новокаиновая блокада и физиотерапевтические процедуры на область слюнных желез.

Причины заболевания

Ксеростомия - что это такое? Какие причины ее провоцируют? Слюна служит материалом для смазки ротовой полости. Она облегчает процесс жевания и проглатывания пищи. Помимо этого, она способствует устранению вредных микробов и обладает противовоспалительным эффектом. Вещества, содержащиеся в слюне, способствуют реминерализации эмали и нейтрализации щелочей и кислот, которые попадают в ротовую полость вместе с пищей. Как правило, ксеростомия является побочным эффектом приема некоторых лекарственных средств.

Каковы вызывающие такую патологию, как ксеростомия, причины?

Сухость во рту провоцируется приемом:

• препаратов для терапии почек, нервной системы и сахарного диабета;
• нейролептиков;
• мочегонных средств;
• антигистаминных средств;
• снотворных.

Для устранения симптома следует сменить тактику терапии, и он перестанет беспокоить.

Люди пожилого возраста больше подвержены появлению подобного недуга из-за употребления множества лекарственных препаратов различных фармакологических групп.

Сочетание разнородных средств в большей степени способствует развитию данной патологии. Симптоматика ксеростомии может отмечаться при наличии:

• сахарного диабета;
• железодефицитной анемии;
• гипертонии;
• кистозного фиброза;
• ревматоидного артрита;
• СПИДа;
• синдрома Шейна.

Синдром Шейна характеризуется аутоиммунными нарушениями, провоцирующими дистрофический процесс слюнных желез, что выражается в сухости во рту и понижении их функции.

Наличие паротита и других заболеваний инфекционной природы также может спровоцировать появление сухости слизистой оболочки ротовой полости. Инфекции способствуют нарушению системы иннервации и кровообращения, влияющего на полноценную выработку слюны.

Ксеростомия (фото можно увидеть в статье) наблюдается и при лучевой терапии, и даже непродолжительное время после ее отмены. В особенности ярко проявляется недуг при облучении онкологических больных с наличием опухоли в области головы и шеи.

При оперативном удалении слюнных желез ксеростомия является необратимым процессом. Единственным вариантом коррекции является применение средств, способствующих увлажнению слизистой оболочки ротовой полости.

Нарушение выработки слюны зачастую проявляется при ушибах головы и при поражении центральной нервной системы токсическими веществами.

Атрофия слюнных желез в старческом возрасте, сиалоаденит, являются достаточно серьезными патологиями, при которых вероятность появления ксеростомии повышена.

Ксеростомия, носящая непродолжительный характер, встречается и при отсутствии основных заболеваний. К примеру, она встречается при нарушении носового дыхания, вызванного полипами, искривлением носовой перегородки.

У людей в пожилом возрасте в связи со слабостью мышц нижней челюсти, ксеростомия возникает из-за того, что во время ночного сна рот у человека открыт.

Частые полоскания рта агрессивными средствами дезинфекции также приводят к атрофическому процессу в области слюнных желез и появлению признаков заболевания.

Симптоматика заболевания

Ксеростомия, причины, лечение которой хорошо известны, характеризуется сухостью в ротовой полости. При уменьшении орошения рта слюной повышается риск возникновения гнойных процессов, так как при отсутствии слюны микробы и бактерии выживают и способствуют инфицированию мягких тканей ротовой полости. Зачастую рот поражает грибковая инфекция.

При появлении сухости во рту возникают нарушения вкуса вплоть до полной потери его восприятия. О степени проявления заболевания можно судить по признакам.

Как проявляется начальная стадия?

При начальной стадии слюнные железы, находящиеся около ушей и под челюстью, выделяют нормальное количество слюны. На этом этапе их работа находится в стадии декомпенсации.

Сухость во рту может беспокоить человека во время продолжительной беседы или же при переутомлении. Слизистая оболочка рта влажная. В слюне отмечается образование пены.

Вторая стадия

У заболевшего человека на этой стадии отмечается появление сухости при приеме пищи. Поэтому пациент часто пьет воду. рта увлажняется плохо. Она окрашивается в светло-розовый цвет и блестит.

Признаки третьей стадии

Как проявляется на третьей стадии такое заболевание, как ксеростомия? Это прежде всего полное понижение Пациенты жалуются на мучащую сухость во рту, болевые ощущения в процессе разговора и жевания. Отмечается появление таких осложнений, как глоссит и стоматит.

Сухость ротовой полости провоцирует ее изъязвление. Кожа губ становится сухой и шелушится. Иногда губы покрываются корочками.

Если ксеростомию вызвала дисфункция слюнных желез, то зачастую помимо основных симптомов появляется и кариес.

При наличии ксеростомии пациент жалуется на жажду, проблему с глотанием пищи и неприятный запах изо рта. Заболевшие люди подвержены ангинам. В период выздоровления хрипота и болевые ощущения в области горла причиняют массу неудобств и являются причиной нарушения речи.

Язык окрашивается в ярко-красный цвет, появляются трещины в уголках рта, в которые легко проникают бактерии.

В стадии компенсации и декомпенсации пациент жалуется на сухость в области носовых проходов. Также возможны патологические процессы в периодонте.

Если заболевший человек носит съемные протезы, то возникают трудности при их использовании и частые травматические поражения слизистой оболочки ротовой полости.

Диагностика

Ксеростомия - это симптом тяжелой патологии в организме. Ее диагностика включает составление подробного анамнеза с целью выявления основной причины, вызвавшей данное осложнение. Врач подробно спрашивает пациента о всех принимаемых им лекарственных препаратах. Также в качестве дополнительных методов диагностики выступают УЗИ слюнных желез и сиалография.

Методы терапии

Симптоматическое лечение способствует значительному облегчению состояния больного. После прекращения недуга возвращаются. Поэтому стоматолог должен установить точную причину этого состояния.

Ксеростомия - это патология, которая может быть вызвана приемом определенных лекарственных препаратов или обезвоживанием. В этом случае она быстро подвергается коррекции.

Состояние, спровоцированное проведением лучевой терапии, устранить практически невозможно, так как излучение может нарушить выработку слюны.

Многие интересуются, как устраняется ксеростомия, как лечить недуг? Патогенетическая терапия направлена на ликвидацию сухости во рту. Для оптимизации состояния пациента назначаются растворы калия йодида. Также применяется "Пилокарпин" или "Галантамин". Смазывание ротовой полсти жидким витамином А вызывает снижение сухости и заживление язв и мелких трещин. Блокада новокаином области слюнных желез, расположенных около ушей и под челюстью, а также применение физиотерапевтических процедур (гальванотерапия, электрофорез, вибромассаж) может улучшить состояние пациента даже с наличием патологии на декомпенсированной стадии.

Профилактические мероприятия

Ксеростомия, причины и лечение которой описаны в этой статье, требует соблюдения профилактических мер. При наличии патологии следует ограничить потребление соленных и сухих продуктов, а также напитков, содержащих кофеин и сахар.

Алкогольные напитки и средства для полоскания рта, включающие спирт, способствуют осушению слизистой и вызывают гипосаливацию.

Заболевшим ксеростомией рекомендуется отказаться от вредных привычек, использовать средства, увлажняющие полость рта, а также щетки для чистки зубов с мягкой щетиной во избежание травмы сухой слизистой. Рекомендуется использование профессиональных зубных паст. Чистку зубов следует проводить трижды в день. Советуется проводить массаж внутренней поверхности щек и десен языком.

Твердые также оптимизируют выработку слюны. Обычно пациентам с ксеростомией рекомендуется жевать жевательную резинку, что также повышает уровень выделения слюны. Но следует употреблять жевательные резки без содержания сахара, чтобы снизить вероятность развития кариеса.

После устранения признаков заболевания следует избегать рецидивов, что достижимо при соблюдении указаний врача и рациональном приеме лекарств. Следует применять препараты, которые не будут сокращать выделение слюны.

При приготовлении блюд советуется добавлять в них больше пряностей и красного перца.

Следует чаще увлажнять воздух в квартире.

Народные средства

Можно ли устранить народными средствами такое заболевание, как ксеростомия? Как лечить недуг без применения лекарственных препаратов? Как правило, применяются различные полоскания на основе трав. Также рекомендован повышенный прием жидкости в течение дня. При этом пить ее рекомендуется в небольшом количестве.

Обильное питье

Такой метод является самым простым. Он помогает увлажнить слизистую ротовой полсти. Рекомендуется пить отвар шиповника в холодном виде, а также кисловатый морс из брусники или клюквы. При нечувствительных зубах и деснах можно сосать кусочки льда. Если сухость во рту вызвана похмельем, то следует выпить минеральную воду с лимонным соком в пропорции 2:1. Пить следует небольшими глотками.

Полоскание рта

К выбору средств для этой цели следует подходить с осторожностью. Большинство препаратов включают в свой состав спирт, поэтому никак не походят для устранения сухости во рту.

Существует несколько рецептов для полоскания:

• Полость рта следует полоскать настоем календулы, ромашки или шалфея. Также можно применять средства для ополаскивания, содержащие фтор.
• Широко применяется масло шиповника и травяной сбор. Берутся ягоды черники, корень аира, шалфей и ромашка. Каждое растение заваривается отдельно. На 1 ст. воды берется 1 ст. ложка. Настаивается средство в течение 40 м, после чего процеживается. Каждым настоем по очереди полощется рот, а черника съедается.

Закапывание в нос

В аптеке можно приобрести масляный раствор "Хлорофиллипт". Это средство закапывается в нос трижды в день. Сперва капается масло шиповника, а затем "Хлорофиллипт". После процедуры следует полежать. Курс лечения составляет 10 дней.

Прогноз заболевания

Прогноз такого заболевания, как ксеростомия (лечение, препараты описаны в этой статье), зависит от характера основной болезни, а также степени нарушения функциональность слюнных желез. Во всех случаях, кроме полного атрофического процесса, можно достичь значительного улучшения состояния больного вплоть до полнейшего излечения.

Заключение

Итак, в статье мы ответили на вопрос: "Ксеростомия - что это такое?" Лечениевыбирается, исходя из основного заболевания, ее спровоцировавшего. К примеру, при наличии сахарного диабета будут назначены лекарственные средства, нормализующие уровень глюкозы в крови. Это будет способствовать нормальному выделению слюны.

Патологию нельзя отнести к отдельному заболеванию. Она является признаком серьезного нарушения в организме.

В нашей сегодняшней статье:

– это патология, характеризующаяся повышенной сухостью слизистого эпителия полости рта. Основными факторами, провоцирующими возникновение подобных нарушений, являются уменьшение слюноотделения или полное прекращение саливации. Ксеростомия не входит в число самостоятельных заболеваний, однако требует грамотного и своевременного лечения, направленного на предотвращение развития осложнений.

Причины ксеростомии

В большинстве случаев сухость во рту является негативным эффектом приема медикаментозных препаратов. Одновременное применение нескольких лекарств не только увеличивает риск развития ксеростомии, но и делает ее проявления более выраженными.

Сухость во рту может быть одним из симптомов следующих заболеваний:

гипертонической болезни;
железодефицитной анемии;
сахарного диабета;
спинной сухотки;
;
болезни Микулича;

Может возникать и при обезвоживании организма, вызванном недостаточным потреблением жидкости, кровопотерей, ожоговой болезнью, лихорадкой, диареей и рвотой. Нередко симптом сухости во рту обнаруживается у лиц, проходящих курс лучевой терапии. Временные ксеростомии могут наблюдаться при нарушениях дыхания, вызванных искривлением носовой перегородки или появлением в полости носа полипов. К атрофии слюнных желез приводят также частые и необоснованные полоскания рта агрессивными дезинфицирующими препаратами.

Симптомы ксеростоми

появляется только при переутомлении и после продолжительного разговора;

Лечение ксеростомий

Для улучшения состояния больному могут быть назначены:

Растворы галантамина, пилокарпина и калия йодида;
новокаиновые блокады в зоне подчелюстной и околоушной желез;
смазывание ротовой полости раствором витамина A;
физиотерапевтические процедуры (вибромассаж, электрофорез, гальванотерапия слюнных желез).

При ксеростомиях следует исключить из рациона напитки с высоким содержанием сахара и кофеина, сухие и соленые продукты, спиртное. Кроме этого, больным советуют полностью отказаться от использования зубных щеток с жесткой щетиной.

Прогноз при ксеростомии определяется степенью нарушения функций слюнных желез и характером основного заболевания. В большинстве случаев медикам удается добиться полного излечения больного или значительного улучшения его состояния.