Как выглядит шов после абдоминопластики. Почему после абдоминопластики появляются отеки и сколько они держатся. Какие они, идеальные пропорции

Реабилитация после хирургической подтяжки живота, длится долго и связана с большим количеством трудностей. Необходимо контролировать заживление тканей, ухаживать за шрамом, строго соблюдать режим отдыха, и постараться не нервничать из-за неизбежных побочных эффектов.

Отеки после абдоминопластики держатся как минимум 1-2 месяца и спадают очень медленно. В одной из монографий, посвященных этой операции, ее автор профессор В.В. Храпач особо отмечает, что застои жидкости в районе брюшной стенки могут сохраняться до полугода и больше.

Почему такое происходит и как пережить этот непростой период? Что можно сделать, чтобы ускорить рассасывание? На какие тревожные симптомы следует обратить особое внимание и как не перепутать безобидную «побочку» с грозным осложнением? сайт рассказывает в подробностях:

Почему отеки неизбежны...

• Абдоминопластика, даже если она выполняется по самым щадящим техникам – это обширная операция, во время которой отслаиваются и перемещаются большие массивы тканей. Для нашего организма это всегда сильная травма и она непременно вызывает воспаление – особую защитно-приспособительную реакцию, направленную на восстановление целостности тканей. Выделяются вещества, которые повышают проницаемость кровеносных и лимфатических капилляров, в результате чего часть жидкости из них выходит в мягкие ткани. Этот механизм позволяет доставлять к проблемным участкам тела иммуноглобулины и другие биоматериалы, которые необходимы для уничтожения поврежденных клеток и запуска процессов регенерации. Таким образом отечность – это не только неизбежная, но и необходимая часть восстановления после хирургической пластики живота.
• Второй значимый фактор – наличие разреза на передней брюшной стенке. Кровь и другие жидкие субстанции активно приливают к участкам над швом, а вот с оттоком возникают проблемы: мешает формирующаяся рубцовая ткань. Циркуляция будет в той или иной мере затруднена до полного созревания шрама (а это 8-12 месяцев), но все внешние проявления этой проблемы должны исчезнуть уже через 6-12 недель, когда в рубцовой ткани сформируются новые сосуды.

В норме отеки активно нарастают в первые 3-4 дня после операции, затем начинают медленно сходить . Существенное улучшение обычно заметно через 1-2 месяца, а полное рассасывание может занять до полугода. Иногда оно длиться еще дольше – например, у пациентов с толстой кожей и большим количеством жировой клетчатки, а также если одновременно с абдоминопластикой проводились иные коррекции в той же зоне, в частности липосакция боков (хирурги любят совмещать эти две операции, поскольку вместе они позволяют добиться изящной тонкой талии).

...И как от них избавиться

Быстрого и эффективного способа бороться с отечностью после пластики живота, к сожалению, нет. Придется потерпеть и строго соблюдать все рекомендации своего хирурга – многие из них направлены именно на то, чтобы не допустить излишнего застоя жидкости в организме. Рассмотрим подробнее, чего ожидать и что делать на каждой стадии реабилитационного периода:

• Первые часы и дни после операции

В ушитый разрез на животе устанавливают дренажи. Это специальные трубки, которые в течение первых 3-7 дней отводят лишнюю жидкость из тканей и препятствуют ее застоям. На пациента в обязательном порядке – с их помощью во-первых, фиксируется шов и перемещенные ткани, а во-вторых – стимулируется крово- и лимфоотток, что способствует уменьшению отеков. Носить белье придется не менее 1-2 месяцев, вначале – 24 часа в сутки, снимая лишь на время водных процедур, затем – только днем.

Лежать следует в особой позе – с прямой грудной клеткой и чуть приподнятыми относительно тела ногами. Это нормализует кровоток, нарушенный из-за шва на животе, а также позволяет избежать тромбоза глубоких вен. Раз в 1-2 часа следует встать, немного походить и снова вернуться в горизонтальное положение. А вот сидеть категорически противопоказано: в таком положении кровь приливает к тазу, что способствует нарастанию отечности.

Важная составляющая успешной реабилитации – правильная диета. Чтобы не провоцировать задержек жидкости, после пластики живота следует отказаться от продуктов с высоким содержанием соли (консервов, маринадов, копченостей), уменьшить количество мучного, жареного и жирного, а также постараться предельно сократить употребление алкоголя. Этих принципов следует придерживаться как минимум до завершения восстановительного периода.

• Первые недели

При отсутствии осложнений, на 10-й день после абдоминопластики пациенту снимают швы. Сразу же вслед за этим с разрешения врача можно начинать использовать мази, улучшающие местное кровообращение: гепариновую, «Лиотон», «Траумель», «Троксевазин» и т.п. Если параллельно планируется применять еще и наружные средства для заживления шрама, важно составить график их нанесения, поскольку рассасывающие мази не должны смешиваться с противорубцовыми.

К началу 3-4-й недели, опять же, с разрешения врача, можно начинать курс физитерапии. В борьбе с отеками применяются процедуры, улучшающие микроциркуляцию и способствующие лимфодренажу – прессотерапия, микротоковая терапия, LPG-массаж, УВЧ-терапия, электрофорез или фонофорез с препаратами типа гепарина или трипсина. Правда, какого-то вау-эффекта от них ожидать не следует: многие хирурги достаточно скептически относятся к эффективности этих процедур после абдоминопластики. Впрочем, какого-либо вреда они тоже не принесут.

• Первые месяцы

Тем, кто стремится поскорее разогнать отечность, на 6-й неделе можно приступать к следующем этапу реабилитации – лечебной физкультуре. Правильно подобранные упражнения позволяют восстановить нормальное кровообращение и ускорить отток застойной жидкости из тканей. Однако, следует помнить, что избыточная нагрузка может лишь усугубить ситуацию, поэтому во-первых – фитнес и все традиционные виды спорта остаются под запретом, а во-вторых – занятия по ЛФК следует проводить только под наблюдением инструктора.

В остальном необходимо ориентироваться на советы своего хирурга. После каждого контрольного осмотра он будет корректировать рекомендации и постепенно отменять все послеоперационные ограничения. При неосложненном течении восстановительного периода уже к концу второго месяца можно будет оценить полученный результат.

Если отекает не только живот

Ситуации, когда кроме прооперированной зоны «раздувает» еще и другие участки тела, случаются достаточно редко. Причины могут быть в следующем:

• Отеки половых губ и всей интимной области после абдоминопластики считаются вариантом нормы. Дело в том, что на этих участках много рыхлой подкожной клетчатки, которая способствует быстрому накоплению и удержанию жидкости. Стоит лишь набраться терпения и дождаться завершения реабилитации.
• Застойные явления в предплечьях и по всей длине рук обычно связаны с тем, что в первые несколько дней пациенту ставят большое количество капельниц (болеутоляющие, антибиотики, гемоглобин и т.п.) Из-за этого начинается тромбофлебит – воспаление и распухание венозных стенок. Как правило, он не опасен для здоровья и после отмены инъекций проходит самостоятельно.
• Отечность в ногах свидетельствует о слабости сосудов в этой зоне, в т.ч. о наличии варикоза или склонности к нему. Если при отсутствии иных осложнений жидкость не уходит из нижних конечностей спустя 1-2 недели после операции, имеет смысл проконсультироваться с флебологом.

В каких случаях необходимо как можно быстрее обратиться к врачу?

Следующие симптомы требуют особого внимания: они часто указывают на развитие осложнений, в т.ч. опасных для здоровья и жизни. При их появлении следует немедленно связаться со своим хирургом или любым другим доступным специалистом для скорейшего лечения:

• Если объем живота растет, ткани становятся твердыми и напряженными на ощупь, а при нажатии возникает ощущение, что под ними переливается жидкость – вероятно . Ее необходимо дренировать, иначе возможно нагноение.
• Покраснение и нарастающая боль на проблемном участке, а также повышение температуры и ускоренное сердцебиение указывают на наличие инфекционного воспаления. Чаще всего такое происходит к концу первой послеоперационной недели. Для устранения проблемы назначается курс антибиотиков – перорально или через капельницу.
• В тех случаях, когда отечность имеет генерализованный характер и распространяется далеко за пределы живота и бедер, следует немедленно проверить работу почек и сердца. Это состояние несет наибольшую потенциальную опасность и чем раньше будет выявлена его причина и начато лечение – тем больше шансов устранить его без последствий для здоровья.

Процесс реабилитации после абдоминопластики довольно длительный и порой весьма болезненный. Это вполне объяснимо, ведь абдоминопластика является полноценной хирургической операцией со всеми вытекающими последствиями. В процессе реабилитации для закрепления положительного эффекта, достигнутого абдоминопластикой, необходимо неукоснительно соблюдать предписания лечащего врача.

Компрессионное белье после абдоминопластики

Важный элемент восстановительного периода - компрессионное белье после абдоминопластики. Оно обычно представляет собой широкий бандаж, опоясывающий тело в районе живота. Такое белье обеспечивает нужную компрессию, ускоряет заживление и препятствует отечности. Иногда оно одевается на человека сразу после абдоминопластики, когда он еще находится под общим наркозом. Это позволяет защитить швы и отеки после абдоминопластики от излишнего механического воздействия.

Обычно имеет смысл приобрести по меньшей мере два комплекта поддерживающего белья, в таком случае легче обеспечивать его своевременную стирку. Некоторые виды такого белья должны сушиться на воздухе, а происходит это довольно медленно, поэтому логично иметь запасной комплект. В большинстве случаев компрессионное белье носится по меньшей мере 3–4 месяца после того как была проведена абдоминопластика, реабилитационный период при этой пластической операции весьма продолжителен.

Компрессионное белье поставляется в различных размерах. Поначалу его надевание может показаться немного сложным, но практика решает эту проблему. Обычно одевать его проще в положении стоя. Компрессионное белье должно быть полностью разглажено на теле, важно избегать каких-либо сморщиваний и складок. Обычно в течение дня требуется 1–2 раза поправлять положение белья на теле, так как оно немного сбивается в процессе ношения. Компрессионное белье после абдоминопластики активно обсуждается в соответствующем разделе форума нашего сайта.

Как облегчить восстановительный период после абдоминопластики

Сразу после абдоминопластики живот обычно опухший, и может присутствовать чувство пульсации в прооперированном участке. Врач предписывает пациенту болеутоляющие, которые необходимо принимать при возникновении выраженной боли. Важно не затягивать с принятием болеутоляющих до момента, когда боль станет сильной. Заблаговременный прием анальгетиков позволяет снизить их общее потребление. Не следует терпеть боль, так как болезненные ощущения ухудшают самочувствие и замедляют выздоровление.

В течение нескольких дней боль обычно проходит, равно как и отечность. Могут оставаться небольшие синяки, но и они тоже исчезнут через несколько дней. Важно это понимать, чтобы не впадать в депрессию и не расстраиваться понапрасну. Образование гематом и отечность - вполне нормальное последствие хирургических вмешательств, в том числе абдоминопластики. От тщательного соблюдения рекомендаций врача зависит то, через сколько дней спадет отечность и исчезнут гематомы.

При выписке из стационара лечащий врач предоставляет пациенту подробные письменные указания. Пластический хирург снабжает своего пациента перечнем препаратов, которые необходимо принимать, и подробными инструкциями относительно поведения, гигиены, ношения компрессионного белья и образа жизни в ближайшие недели и месяцы после абдоминопластики. В случае каких-либо тревожных проявлений и неблагоприятных признаков, например повышенной температуры или кровотечения из разреза, следует незамедлительно уведомить об этом врача.

• специальная диета на протяжении всей реабилитации, предписанная хирургом
• резкое ограничение двигательной активности в первые дни после абдоминопластики
• существенное снижение физических нагрузок и поднимаемых весов в первые месяцы после операции
• регулярное выполнение специальных комплексов упражнений, предписанных пластическим хирургом
• отказ от курения на протяжении всего реабилитационного периода, так как никотин препятствует восстановительным процессам
• воздержание от загорания на пляже и в солярии в течение многомесячного восстановительного периода, вплоть до получения разрешения от лечащего врача
• избегание саун, горячих ванн и контрастного душа на протяжении длительного периода, пока не будет получено разрешение врача

Образ жизни во время реабилитационного периода

Если вы принимаете оральные контрацептивы, то помните, что некоторые антибиотики могут взаимодействовать с ними нежелательным образом. Поэтому в дополнение к оральным контрацептивам следует использовать дополнительные методы предохранения от беременности. Конечно, в первые недели после абдоминопластики большинство пациентов попросту воздерживается от половой жизни по причине недомогания. Перед возобновлением половой жизни следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы удостовериться в безопасности таких действий для организма.

Зачастую лечащий врач рекомендует в первые 2 недели подкладывать под голову и плечи дополнительные подушки, чтобы обеспечить приподнятость верхней части тела. В первые дни после операции пациент должен много лежать. В вертикальном положении болевые ощущения усиливаются и лучше лежать или хотя бы сидеть. Важно не перегружать свой организм и нервную систему в первое время после операции, необходимо много отдыхать и спать, так как это обеспечивает ускоренное восстановление после абдоминопластики.

В первые недели после абдоминопластики важно регулярно измерять температуру. Повышенная температура обычно свидетельствует об инфекции или воспалительном процессе. Первое время после операции пациенту обычно прописываются антибиотики, которые необходимо принимать в точном соответствии с инструкциями врача. Даже если человек чувствует себя нормально, не следует самовольно снижать дозировку антибиотиков или прекращать их прием, так это чревато развитием инфекции.

Абдоминопластика – это одна из пяти наиболее популярных пластических операций в мире. Она же до сих пор остается одной их наиболее сложных с технической точки зрения, так как работать пластическому хирургу приходится и с кожей, и с подкожной жировой клетчаткой, и с мышцами, и с расхождением мышц передней брюшной стенки (диастазом), и с возможными грыжевыми выпячиваниями, которые бывают в данной области.

Целью абдоминопластики является восстановление идеальных пропорций живота, боков и нижней части грудной клетки.

Абдоминопластика. Фото до и после

Какие они, идеальные пропорции?

Причины, которые приводят к ухудшению внешнего вида тела

Одной из основных причин, по которым пациенты вынуждены обращаться к пластическим хирургам, является радикальное похудение.

Речь здесь не идет о том, чтобы похудеть на три-пять кг. Обычно значительное опущение кожи является следствием «расставания» с 7-10-15 кг и более.

Второй по значимости причиной, приводящей к значительному ухудшению внешнего вида живота, является беременность.

Тут кроме перерастяжения кожи в области живота частыми жалобами являются растяжки и расхождение прямых мышц живота (диастаз). Также после беременности не всем нравится выступающий пупок, который может вправиться, а может так и остаться деформированным.

Также среди причин можно назвать возрастные изменения, происходящие в коже, нарушение гормонального баланса, особенности конституции, когда отмечается усиленное отложение жира именно в области живота, последствия операций и некоторые другие.

Виды абдоминопластики

Пациенты обращаются к пластическим хирургам не только с косметическими, но также и с хирургическими дефектами брюшной стенки.

Степень выраженности дефектов может быть различной.

Потому на сегодняшний день разработано большое количество оперативных техник и видов абдоминопластики, которые подходят для решения конкретных задач, которые стоят перед пластическим хирургом в каждом конкретном случае.

К основным видам абдоминопластики относятся:

Используется в тех случаях, когда у пациента нет значительного избытка жировой ткани (ожирения) и есть косметический дефект в виде избытка кожи.

Это наиболее популярный и востребованный вид пластической операции на брюшной стенке.

Полная абдоминопластика, которая может проводиться с пластикой пупочного кольца или без нее

Также эта операция носит название абдоминоторзорафия.

Во время этого вида операции изменяется не только передняя стенка живота, но также области боков, спины и ягодиц.

Применяется полная абдоминопластика тогда, когда есть выраженные жировые отложения, кожа на животе, боках, нижней части спины перерастянута и деформирована, есть растяжки.

Если после того, как были удалены участки лишней кожи, пупочное кольцо деформируется или смещается со средней линии, то пупок переносят на прежнее место, делая для него новое отверстие в коже.Средняя абдоминопластика.

Средняя абдоминопластика

Ее еще называют апронэктомия, что дословно можно перевести как «удаление фартука». Показана такая операция в том случае, если кожа живота перерастягивается и повисает фартуком.

Пластическая операция на передней брюшной стенке отлично сочетается с липосакцией.

Вертикальная абдоминопластика

Применяется в тех случаях, когда:

• по средней линии живота вертикально проходит рубец от предыдущей операции;
• у пациента выраженное ожирение;
• нужно удалить большое количество тканей не только в нижней, но также в центральной и боковых областях живота;
• выражено расхождение мышц живота.

Разрезы при этом проходят по боковым поверхностям живота. Используется в тех случаях, когда нужно сформировать талию.

По сравнению с другими видами абдоминопластики позволяет получить меньшее количество осложнений со стороны послеоперационной раны, так как кожа отслаивается от мышц при таком доступе на меньшей площади, меньше натяжение тканей с двух сторон от рубца, лучше условия для формирования тоненького рубчика.

Во время проведения этого вида вмешательства особое внимание придается созданию четких и плавных изгибов боковых областей живота, что позволяет создать талию в случае ее отсутствия. Для этого в ряде случаев могут удаляться одна или две пары нижних ребер.

Эндоскопическая абдоминопластика

Применяется в основном у молодых пациентов с эластичной кожей, когда есть дефекты мышц, которые можно устранить через небольшие проколы кожи при помощи эндоскопического оборудования.

Показания к операции

Избыток кожи (птоз)

Обычно это дряблость кожи, которая может быть выражена равномерно по всему животу, или проявляться сильнее всего именно в области ниже пупка.

Или же это свисание жировой складки разной толщины и длины «фартуком».

Сюда же можно отнести случаи потери эластичности кожи, когда после липосакции есть риск опущения мягких тканей.

Степени птоза:

1 степень: растяжение кожи незначительное, складка не образуется, есть множественные стрии;

2 степень: кожа рыхлая и дряблая в области над и под пупком, формируется складка внизу живота, которая выражена несильно;

3 степень: формируется свисающая складка кожи в нижнем отделе живота («фартук») толщиной не более 10 см, переход складки на боковые отделы живота только намечается;

4 степень: складка кожи и жира свисает вниз за пределы живота, толщина ее превышает 10 см, «фартук» переходит на боковые поверхности живота.

Абдоминопластика. Пластика живота

Отсутствие талии

Бывает как конституциональная особенность или как результат тренировок, во время которых «накачиваются» косые мышцы живота.

• Рубцовая атрофия кожи (стрии или растяжки).
• Избыток жировой ткани.

Сюда относятся случаи, когда объем жира на передней и боковых поверхностях живота превышает объем, который можно удалить при помощи липосакции. А также те случаи, когда жир не уходит при соблюдении диеты и регулярных занятиях спортом.

• Наличие грубых рубцов, грыж.
• Растяжение апоневроза.

В ряде случаев при избыточном воздействии на брюшную стенку изнутри (беременность, ожирение) и генетической слабости соединительной ткани, апоневроз, который соединяет мышцы правой и левой стороны, растягивается, а мышцы расходятся.

Формируется диастаз мышц, который может сочетаться с грыжами белой линии живота и пупочного кольца. Это расхождение и грыжи также удаляются хирургическим способом.

Именно формирование апоневроза является наиболее частой причиной проведения пластики живота после родов.

Если пупок нужно восстановить после того, как его удалили во время операции по экстренным показаниям, то с этой задачей также может справиться пластический хирург.

Противопоказания

• возраст до 18 лет;
• острые инфекционные заболевания: обострение герпеса, простудные заболевания, венерические заболевания, туберкулез и др.;
• тяжелые заболевания внутренних органов;
• хроническая сердечная и/или легочная недостаточность;
• заболевания крови и нарушение свертывания;
• онкологические заболевания;
• беременность и ГВ;
• планирование беременности менее чем через год после операции;
• психические расстройства;
• нестабильное психоэмоциональное состояние;
• сахарный диабет всех типов;
• артериальная гипертензия с частыми кризами;
• нарушение функции щитовидной железы;
• наличие свежих послеоперационных рубцов;
• склонность к образованию гипертрофических и келоидных рубцов.

Ограничениями являются значительное ожирение и планы на снижение веса после операции.

В случае, если похудение будет происходить после операции абдоминопластики, то есть риск развития дряблости кожи, что сведет результаты операции на нет и приведет к тому, что отвисший живот вернется.

В случае значительного ожирения значительно возрастает риск развития ряда осложнений, таких как медленное заживление, нагноение послеоперационной раны, развития серомы.

Рациональнее в последнем случае первым этапом выполнить липосакцию, а через полгода провести абдоминопластику.

Подготовка к операции

Первый этап в подготовке к операции – это консультация пластического хирурга, который проводит осмотр, выясняет пожелания пациента относительно своего внешнего вида, определяет объем операции и ее целесообразность в данном конкретном случае.

На втором этапе проводится консультация терапевта, который назначает ряд обследований и анализов, собирает данные о заболеваниях и травмах, которые были в прошлом, наличии хронических или острых заболеваний в настоящем.

Минимальный перечень анализов:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови, коагулограмма;
• анализы крови на маркеры вирусного гепатита, ВИЧ, реакция Вассермана;
• группа крови, резус-фактор;
• рентген органов грудной клетки или флюорография.

Перечень обследований на усмотрение терапевта может расширяться, если к проведению операции противопоказаний нет, то на третьем этапе проводится консультация анестезиолога, который выясняет, нет ли противопоказаний к проведению наркоза.

За две недели-месяц до операции необходимо начать соблюдать ряд рекомендаций, которые облегчат послеоперационный период:

• отказ от курения и алкоголя;
• отказ от приема препаратов, разжижающих кровь, гормональных и некоторых других препаратов по согласованию с врачом;
• легкий завтрак в день перед операцией и отказ от пищи до самой операции.

Как проходит операция

По времени операция занимает от 2 до 4 часов. Проводится только под общим наркозом.

• Нанесение разметки.

Уже в предоперационной на тело пациентки пластический хирург наносит специальную разметку, которая поможет ему ориентироваться в том, какое количество ткани можно удалить, чтобы все выглядело красиво и естественно, а самое главное симметрично.

Разметка также не позволяет удалить лишнее, чтобы края раны сошлись и были не сильно при этом натянуты.

Выполняется разметка в положении пациента стоя, так как в положении лежа ткани сдвигаются и картина меняется.

• Разрезы.

Разрез обычно проходит по линии роста волос на лобке.

В случае необходимости второй разрез может быть сделан вертикально, перпендикулярно по отношению к первому, средней линии живота.

Его длина может быть 5-6 см. Если предполагается значительная подтяжка кожи, то разрез также делается вокруг пупка.

• Основной этап операции.

Примерная схема проведения операции следующая:

• сначала жировая ткань и кожа отделяются от мышечной стенки;
• затем при необходимости подшиваются мышцы и соединительно-тканные апоневроза, которые эти мышцы покрывают, чтобы создать идеально плоский живот;
• если есть грыжи, то грыжи вправляются и ушиваются или фиксируются изнутри специальной медицинской сеткой;
• если запланировано проведение липосакции, то после коррекции мышц проводится отсасывание лишнего жира через канюли, благо липосакция Body Jet позволяет сделать это без подготовительного периода, который предполагает введение большого количества жидкости в подкожную клетчатку;
• формируется новое пупочное кольцо и новый пупок, если ткани значительно сдвинулись вниз при проведении подтяжки;
• удаляется избыток кожи и подкожной жировой клетчатки;
• операционный разрез закрывается при помощи шовного материала или специального клея.

Что такое миниабдоминопластика?

После того, как операция закончена и операционная рана зашита, шов обрабатывают растворами антисептиков и закрывают стерильной повязкой. Поверх повязки надевают фиксирующий бандаж.

Компрессионное белье

Компрессионное белье, которое используется после абдоминопластики, выполняет сразу несколько функций:

• уменьшает боли за счет того, что уменьшает смещение тканей при движении и особенно ходьбе;
• препятствует нарастанию отека;
• препятствует растягиванию послеоперационного рубца, так как уменьшает натяжение тканей с двух сторон от него.

По виду компрессионное белье может быть выполнено в виде корсета со специальной жесткой вставкой на уровне выполнения операции, иметь форму сшитых вместе полосок эластичной ткани, эластичных шортиков на лямках или иметь вид закрытого купальника.

Два последних варианта наиболее удобны, так как исключают возможность сползания изделия вниз при движении.

Восстановительный период

Длительность реабилитации после операции абдоминопластики составляет до 6 месяцев. Особенно сложными обычно являются первые 4-6 недель.

Но, судя по отзывам тех, кому довелось пережить и кесарево сечение, и абдоминопластику, восстановительный период после пластической операции проходит легче.

Послеоперационный период предполагает нахождение пациента в стационаре в течение трех суток. Только после этого можно выписываться домой. Да и то, если самочувствие позволяет. В некоторых случаях провести в стационаре придется целую неделю.

1 сутки: можно лежать в кровати с приподнятым изголовьем, пить обычную или минеральную негазированную воду, легкая еда после того, как восстановится функционирование кишечника после операции;

2 сутки: разрешается вставание с кровати при помощи медперсонала, можно принимать легкую пищу, пить без ограничений.

В первые дни самочувствие может быть плохим, настроение снижено. Возможно незначительное повышение температуры тела.

• Шов.

Если во время операции накладывались накожные швы, то их снимают на 14 день после операции.

Если выполнялся внутрикожный шов рассасывающимся материалом или клеевой шов, то с такими швами ничего делать не нужно.

В первые дни после выписки шов необходимо обрабатывать растворами антисептиков 2-3 раза в день.

Мочить шов первые пять дней нельзя. Только на 6-7 день можно принять душ, избегая попадания мыльной воды на места разрезов.

• Компрессионное белье.

Бандаж необходимо носить практически постоянно в течение первых 4-6 недель. Затем с согласия врача бандаж можно носить периодически, когда ожидается физическая нагрузка.

Но вот пренебрегать ношением бандажа не стоит, так как сильное натяжение тканей в месте послеоперационного разреза может привести к расхождению швов, а после их снятия к формированию широкого и рыхлого рубца.

• Рекомендации относительно процедур и спорта.

Сроки, на которые устанавливаются ограничения на физические нагрузки, спорт и тепловые процедуры, зависят от объема операции. Если выполнялась подтяжка кожи, то отказывать себе в удовольствии придется всего пару недель. Если операция была обширнее, то ограничения необходимо соблюдать 3 месяца.

Запрет на солярий и солнечные ванны сохраняется в течение 12 месяцев, так как несформированный рубец под воздействием ультрафиолета может пигментироваться.

Методики, направленные на уменьшение отека и лифтинг кожи разрешены с третьей недели после операции. Иногда раньше на усмотрение пластического хирурга.

К числу таких процедур можно отнести и холодное обертывание (водорослевое, например), ручной или аппаратный лимфодренажный массаж, прессотерапию , LPG-массаж , ультразвуковую терапию, мезотерапию .

Читайте, что было плохого в прежних способах проведения липосакции, и почему была создана
водоструйная липосакция на аппарате Body-Jet .

Известно ли вам, что электролиполиз электродный требует проведения большего числа сеансов для достижения долговременного стойкого эффекта? Читайте об этом .

Последствия операции

• Отек.

Отеки обычно появляются в первые часы после операции и могут постепенно нарастать всю первую неделю. Появление отеков – это физиологическая реакция организма на травму, потому беспокоиться не стоит. Сохраняться отеки могут до нескольких месяцев после операции, потому окончательный результат операции не стоит оценивать сразу.

• Гематомы.

Также есть у всех пациентов после абдоминопластики. Гематомы могут быть обширными и выглядеть впечатляюще, но они поверхностные, потому быстро и без следа проходят.

• Рубцы.

Разрезы при абдоминопластике проводятся обычно в таких местах, чтобы рубцы легко прятались под бельем. Это значит, что разрез проходит значительно ниже пупка. А это значит, что можно себе позволить самые откровенные купальники и сексуальные трусики с минимумом ткани.

Современные пластические хирурги используют специальный шовный материал и такие техники наложения швов, чтобы спустя примерно полгода после операции швы превратились в практически незаметные, тонкие, чуть белесоватые полосочки.

Если и в этом случае рубцы продолжают вас беспокоить, то после полного заживления послеоперационной раны можно выровнять поверхность кожи в области рубцов лазером и заретушировать ее при помощи медицинского татуажа.

• Потеря чувствительности.

Так как в ходе операции могут быть повреждены небольшие нервные веточки, которые обеспечивают чувствительность кожи, некоторые участки кожи в области проведения операции могут остаться нечувствительными на срок до полугода. Обычно со временем чувствительность сохраняется в полном объеме.

Абдоминопластика(операция)

Осложнения

• Скопление крови или тканевой жидкости в полости операции.

Редко осложнение развивается уже после выписки пациента из стационара. Профилактикой развития подкожных гематом и сером является дренирование, когда в полость операционной раны вводят тонкие трубочки, по которым жидкость оттекает из полостей. По количеству отделяемого хирург судит о том, есть ли кровотечение или риск развития кровотечения.

• Воспаление области послеоперационной раны.

Чаще всего встречается у пациентов с выраженным ожирением. Для профилактики осложнения всем пациентам назначают антибиотики широкого спектра действия после операции.

• Расхождение швов.

Бывает как результат приложения усилий при выполнении физически тяжелой работы, такой как поднятие тяжелых предметов.

В этом случае швы прорезают кожу и края раны расходятся.

Или же расхождение швов может быть следствием нагноения кожи в области наложения швов, тогда рана попросту разваливается.

В любом из описанных случаев необходимо обратиться к врачу, чтобы получить необходимое лечение, иначе на месте разошедшихся швов могут появиться грубые шрамы после операции.

• Омертвение краев послеоперационной раны.

Такое осложнение встречается в тех случаях, когда:

• края раны были слишком сильно натянуты после того, как был удален излишек кожи и подкожной клетчатки;
• на брюшной стенке уже имеются рубцы и шрамы после предыдущих операций.

Лечение в данном случае только оперативное. Иногда может потребоваться дополнительная пластическая операция по перемещению участков жизнеспособной кожи на так называемой «сосудистой ножке», чтобы закрыть образовавшийся после удаления отмерших тканей дефект.

• Образование «валика» жировой ткани выше уровня шва.

Если производится достаточно большое перемещение ткани сверху вниз при значительной толщине подкожной жировой клетчатки, то выше уровня послеоперационного рубца может сформироваться утолщение в виде валика. Чтобы удалить такой валик, нужна еще одна операция.

• Хронический болевой синдром.

Это осложнение встречается крайне редко, но, тем не менее, о риске его появления тоже следует помнить. Не лечится. Боли можно купировать на некоторое время приемом обезболивающих препаратов.

• Асимметрия.

Особенно часто бывает выражена при неаккуратном ушивании мышц и их апоневрозов. Устраняется оперативным путем или методом филлинга собственным жиром или препаратами гиалуроновой кислоты.

• Обильная пигментация кожи.

На месте подкожных гематом может со временем сформироваться стойкая зона гиперпигментации кожи.

Абдоминопластика с перемещением пупка

Можно ли рожать после абдоминопластики?

Рожать после абдоминопластики можно и даже нужно. Но планировать наступление беременности следует не раньше, чем через год после операции.

Следует также учитывать, что беременность может значительно ухудшить достигнутые при помощи операции результаты: снова может появиться дряблость кожи, складки кожи ниже пупка, растяжки.

Когда можно заниматься сексом?

Сексом можно заниматься после того, как врач разрешит снять и не носить больше компрессионное белье. Это может быть и через месяц после операции, и через три месяца после нее. Но даже в этом случае не стоит торопиться, если вы продолжаете чувствовать дискомфорт в области послеоперационного рубца, так как нагрузка (а секс – это та еще физическая нагрузка) может спровоцировать усиление дискомфорта и появление болей.

Сколько стоит операция

В своей таблице мы указали цены в Москве как самые высокие по России. В регионах стоимость услуги может быть ниже, порядка 80 тысяч рублей.

Во многом стоимость операции абдоминопластики зависит от объема вмешательства, наличия грыжевых выпячиваний, спаек, старых рубцов и прочих нюансов.

Фото: до и после плассической абдоминопластики Фото: до и после полной абдоминопластики
Фото: до и после миниабдоминопластики
Фото: до и после абдоминопластики с перемещением пупка

Уже дома. Лежу на боку. Реабилитация, с моей точки зрения, проходит медленно. Но у меня большой объем убрали. Соседку по палате оперировали после меня и она бодрячком скакала. Я чуть живая ползаю. У меня так было и после аппендицита и после кесарева. Во время перевязки посмотрела на живот, он такой красивый, как у девочки, у меня даже до родов такого не было. Эти все страдания и боли - они того стоят. Хоть и тяжко, но с каждым самом легче и легче.

Вот прошли три долгожданных дня, после которых наступает облегчение от боли. А наступило оно, потому что, как я думаю, онемела вся поверхность живота и спины (это нормально), чему я несказанно рада. Сегодня я ездила на перевязку. Животик просто чудесный. Руки у Андрея Николаевича золотые. Работа выполнена на высшем уровне. Многие боятся боли. На эту тему напишу отдельный пост, так как у меня высокий порог чувствительности и простые дозы нифига не помогают, а повышать нельзя. Но даже в моем случае все не так страшно и это можно спокойно пережить.

Сегодня решила помыться (Андрей Николаевич разрешил). Об идее пожалела сразу же после снятия бандажа, ибо... Больно... Дышать трудно, корпус не держу... С трудом вымыла голову и гигиену и сразу на выход. Сил накинуть полотенце не осталось, вытаскивали меня уже домработница. Перед помывкой сделала фото. Только сейчас понимаю, с каким трудом предыдущим девочкам давались ранние фото. Итак, фото до и после:

Мне надо постоянно поправлять корсет, так как он собирается в гармошку. Сейчас открыла животик и пару минут лежала без корсета, слегка почесывая животик и бока и все что чесалось. Кто знает, что это такое, тот поймет))))

Этот мой пост будет очень серьезным. Я хочу здесь раскрыть тему боли и послеоперационного периода.

Когда мы ищем информацию о пластических операциях, много где описан ход, результаты, осложнения, но я еще не видела ни одного информационного сообщения от тех, кто прошел через это, кто рассказал бы о боли, о том, что Вас ждет.

Я опишу свой опыт.

До абдоминопластики я перенесла две операции - аппендикс и кесарево. В обоих случаях была одна тема, которую я страшилась и после абдоминопластики - кашель от трубки в горле. Он причиняет очень много боли. О нем я спрашивала и анестезиолога, и мне сказали, что в Атрибьют клиник трубку вставляют неглубоко и кашля не будет, что оказалось вполне правдой, хотя кашель и был, но в сравнении с предыдущими разами это детский лепет, с которым я легко справлялась.

Еще я предупредила анестезиолога, что после операции могу просто задолбать с выпрашиванием обезболивающих, как это было после кесарева. Кололи мне предельно допустимые дозы, но я продолжала ныть. Так и вышло в этот раз.

Итак, я легко уснула на операционном столе со словами "с Богом". Я не помню как меня переводили со стола на каталку (некоторые это помнят), я не помню как я ложилась на кровать (думаю, это было именно так, потому что соседка сама слезала с каталки на кровать). Я проснулась уже в кровати с ощущением боли по всему телу. И стала нажимать волшебную кнопочку вызова медсестры, которая с терпением приходила ко мне каждый раз и объясняла, что мне все уже сделали, а эта боль терпимая. Она была права.

Меня навестил Андрей Николаевич, я была нереально рада его приходу и радуюсь каждый раз при встрече с ним, потому что он подарил мне эту радость - мой новый животик и не могу смотреть на него просто так и не улыбаться, даже когда вижу просто фото на этом форуме)))

Затем меня посадили, но я не смогла и лежала еще пару часов. Всем известно, чем раньше встанешь после операции, тем лучше. Но я тянула, боясь боли. В итоге пришла медсестра и сказала НАДО, я села, меня ударило в пот, поехала крыша и в голове помутнело, накрыло огромной волной и тут же начало отпускать. Я бы сравнила это даже с оргазмом (извращенка).

Ближе к ночи пришла настоящая БОЛЬ, ко мне приходил анестезиолог, объяснял, говорил со мной, спрашивал могу ли я терпеть, я соглашалась. Он объяснял, что дозы на пределе, что есть более сильные обезболивающие, но я и так вся "теку" (много жидкости из организма), а после него вообще мокрая по уши буду лежать. Медсестра говорила, что в соседней палате тоже девочка с грудью мучается. А вот моя соседка по палате тоже после абдоминопластики - хоть бы что, легко встала после операции, обезболивающих не просила, легко пошла.

Боль стала нарастать и стала уже нестерпимой. Я ждала, когда же отпустит. Я вставала и ходила, чтобы быстрее придти в себя, но ничто не помогало, в конце концов я встала на колени перед кроватью и опустила голову на кровать. И тут меня приотпустило, потому что было на пределе. Медсестра посмотрела на это и пришла с еще одной дозой обезболивающего. Укол и все, все отпустило, моментально, болело, но не так адски как до этого. Я СПОКОЙНО ЛЕГЛА СПАТЬ.

Анестезиолог сказал, что наверно во время родов я дала жару в роддоме, я ответила, что это так, в третьи роды меня держали за руки и за ноги две бригады, а в четвертые там же мне просто сделали кесарево, ибо хорошо помнили меня по последнему разу. (следует отметить, что от кесарева я тоже отходила очень тяжело по сравнению с соседями по палате).

Самые тяжелые ПЕРВЫЕ ТРИ ДНЯ. Потом резко отпускает. Ты можешь спать на животе и на боку. Меня беспокоил даже не живот, а именно липосакция на спине и боках. Она оказалась очень болезненная после операции и до сих пор болит именно она, а животику уже хоть бы что.

В эти первые три дня я и принимала обезболивающие кетанов и колола уколы анальгина. Потом уменьшила дозу только до "по требованию". И спустя неделю после операции совсем перестала принимать.

С КАЖДЫМ ДНЕМ СТАНОВИЛОСЬ ВСЕ ЛУЧШЕ И ЛУЧШЕ. Каждое утро я вставала во все более бодром состоянии.

ЗАПОМНИТЕ!: первые две недели не планируйте ничего, никакой работы, никаких магазинов, дайте себе придти в себя. Я запланировала эти две недели так, чтобы никуда не ездить, кроме единичных судов, но получилось так, что один клиент почти ежедневно вызывал на совещания. Я вставала со стула и подо мной была лужа, мой мозг работал только на четверть от возможного, будучи забит обезболивающими и болью.

Через две недели я стала совсем бодрая, а через 2,5 недели поехала к отцу в Карелию, где покрасила потолки, стены и пол.

Насчет помыться. Пошла мыться через три дня, оказалась так слаба, что вытаскивала меня из душа домработница. А вот на четвертый день уже смогла все сделать сама (такая большая разница в состоянии).

Сейчас болевые ощущения исчезли полностью, лишь некоторые места незначительно беспокоят.

Насчет кашля от трубки. Он начинается на третий день (хорошо, что не раньше), спасения от него почти нет (при чихе можно нос потереть и отпустит), поэтому я вставала на коленки, прижимала живот к ногам и начинала рычать, как будто откашливаясь, то голосом, это помогало, этому я научилась еще в предыдущие разы. Кашель был единичный и быстро прошел (в отличие от аппендицита и кесарева, там, сука, он меня достал).

Про корсет или бандаж. Меня затянули в него очень жестко. Он весь деформировался и в итоге стал мне мешать. Через две недели я сообразила взять свое утягивающее белье, корсеты самые настоящие, которые носила под одежду, чтобы спрятать брюхо, также подложила под них пеленки старые детские и одевала. Это намного легче. Сейчас я сижу в таком корсете. Он на косточках, они мягкие, но не позволяют деформироваться. Живот и бока затянуты и поддерживаются.

Поэтому свою эволюцию боли могу рассказать так:

• Первые 8 часов после операции, после этого сильных болей уже не будет;
• Первые трое суток после операции, там сидим на обезболивающих, спим в постели одни, на боку или на спине, стараемся почаще ходить, спим почти 24 часа в сутки. После этого наступает резкое облегчение именно в третий день. С этого момента я стала спать на животе иногда. Прекращаешь прием обезболивающих.
• Первая неделя, после нее ты можешь относительно спокойно двигаться и выполнять простые бытовые вещи, мыться.
• Две недели после операции - можно спокойно поехать в магазин, погулять на улице, легко переворачиваться в постели.
• Две с половиной недели - бодрячком, короче.

А о результате судите сами))) Прошло 2,5 недели.

Я никогда, никогда в жизни не носила лосины, потому что мое брюхо вываливалось нахрен из штанов. А теперь пора себя порадовать. Да, я скину еще вес, я уже присмотрела себе велосипед и уже год хожу в зал, жду только когда можно вернуться.

Андрей Николаевич постарался на славу)))

Привет, девочки. Вот фото и в трусиках.

Это просто чудо, когда ты можешь носить стринги, а сегодня я купила себе джинсы в обтяжку, которые не могла позволить много-много лет.

Для новеньких напомню, что я девушка с формами, мама четырех детей, тонкая талия, которую подарил мне Андрей Николаевич, в сочетании с пышными упругими бедрами и грудью третьего размера (Андрей Николаевич осенью сделает ее еще лучше), заставляет многих оглядываться мне в след.

Однажды я делала покупки в магазине и на мне было одето длинной платье до пят, у него ярко выделенный лиф (грудь), и тонкая талия и длинный подол. Я услышала как у меня за спиной шептали два молодых парня один другому, "какая красивая женщина"... Я оглянулась - в торговом зале была только я и они, и один из мальчиков засмущался, видимо понял, что я услышала.

Шов зажил, болевые ощущения от липосакции на лопатках все еще сохраняются, но жить не мешают.

С весом у меня война как всегда - сейчас снова готовлюсь к походу к эндокринологу. Мне уже были выписаны гормоны, но я не стала принимать, а теперь понимаю, что пора. Я занимаюсь спортом, но вес, сцуко, не только не уходит, но медленно прибавляется. В тренажерке другие мокрые, с них течет, а у меня хоть бы подмышки подмокли.Но я не сдаюсь. Купила себе велосипед.

Сейчас привыкаю к нему и потом буду на нем ездить на работу, а это 25 км в день. Хотя бы два раза в неделю и мне будет хорошо)))

Напоминаю, это было ДО и После:

Моя операция была 6 апреля 2015 года. Я очень давно и долго о ней мечтала. Вторую операцию по пластике груди назначили на 28 декабря 2015 года, но недавно я ее отменила. Я решила сбросить вес еще 10 кг, а при этом не смысла делать операцию - титьки обвиснуть и нужна будет повторная, поэтому лучше подождать.

Фотографии сделаны у волшебника Андрея Николаевича Андриевского спустя четыре месяца и за этот период мало чего изменилось, если только я вес чуть больше сбросила. Но я скоро напишу пост о продолжении марафона 2014 года и дам новые фотографии.

Результатом я очень довольна. Я невероятно довольна. Моя жизнь, моя самооценка сильно изменились. Я могу позволить себе много различной одежды. Все лето я проходила в лосинах (сколько лет я мечтала об этом). Да, даже на такой толстоватой попе (а мужики от моей попы просто в восторге), лосины смотрелись просто сногсшибательно.

Вот в сравнении. Я решила сделать сразу же нормальную талию, поэтому кроме абдоминопластики была сделана липосакция спины и боков. Бока вверху на лопатках болят до сих пор, особенно при повышении температуры (во время спортзанятий, в бане, на солнце).

Всем привет, девочки! Моя жизнь кипит, бурлит и развивается. А не прошло и года с момента операции, выполненной волшебником Андреем Николаевичем Андриевским! Для новеньких напомню: я победила в конкурсе марафон 2014 и 6 апреля 2015 года мне была выполнена абдоминопластика и липосакция спины.

С тех пор моя жизнь крепко изменилась:

• Участвуя в марафоне я сбросила более 10 кг;
• Я целый год исправно ходила на лазерную эпиляцию и теперь мое тело чистое от волос и про бритву я вспоминаю раз в пару месяцев;
• я сделала подтяжку лица на нитях (четверо родов, развод, измена, депрессия, набор большого веса превратили его тогда в печеное яблочко);
• я избавилась от комплексов. Я и теперь не худенькая, мой вес 73 кг при росте 166, думаю, еще минус 8 кг и пора остановиться. Как никак 35 лет, ниже нельзя, а то сушеное яблочко выйдет.
• благодаря хорошему настроению от операции, оптимизму, желанию сохранить и улучшить результат, спорту, мое состояние души улучшилось, изменщик был повержен мною, втрескался в меня же по уши и больше года умолял почти ежедневно простить и принять. Только теперь он мне ни к чему. Дорога ложка к обеду.

Как только я сняла послеоперационный корсет (в начале мая), с тех пор я носила заранее прикупленные лосины. Как я о них мечтала! Все лето и осень лосины матового цвета, фирмы коламбия, трикотажные, дышащие, кроссовки или кеды, толстовки или футболки, я наслаждалась своей фигурой.

По фото ничего не изменилось за эти месяцы. Поэтому и выкладывать нечего. В предыдущих сообщениях все есть. Но, такому животику положены прекраснейшие наряды, а, учитывая кризис, цены, четверо дочерей на руках, я не нашла ничего лучше, чем пойти на курсы кройки и шитья!

Разве мой многодетный животик не заслужил сего шелково-кружевного наряда?

Ах, это желтое чудное платье! Без плоского животика все смотрелось бы куда грустнее. Да, если честно, я бы и жить этого не стала.

Ровно один год....

В этот день задаешь себе только один вопрос: почему я не сделала это раньше?

Качество жизни серьезно изменилось.

Я ношу лосины, я учусь на курсах кройки и шитья и шью просто сногсшибательные платья, которые сидят на мне как на королеве.

Огорчает одно - грудь почти достигла "финиша" - пупка.

Утром открываю сайт и что я вижу? Приглашаются модели на симпозиум.

Я уже позвонила и жду перезвона.

А зачем еще откладывать? Гулять так гулять!

Огромное спасибо Андрею Николаевичу за потрясающую фигуру. Я довольная безмерно и каждый раз, глядя в зеркало, благодарю его и теперь прошу Бога благословить его.

Фото не выкладываю, с последних фото ничего не изменилось)))

— это операция, положительный эффект от которой всегда максимально заметен. Результат подтяжки живота приносит наивысшее удовлетворение пациентам, которые после хирургического вмешательства становятся обладателями стройного тела. Но в случае абдоминопластики, к сожалению, действует принцип «красота требует жертв». Чем придется заплатить пациенту, решившему сделать пластику живота?

Рубец после абдоминопластики — неизбежное, но небольшое зло, с которым придётся смириться. Насколько он велик, затмит ли шов эффект от самой пластической операции, как ускорить процесс заживления послеоперационного рубца?

Шов после абдоминопластики останется на всю жизнь?

Да, хирургический разрез после любого вмешательства, будь это экстренная или плановая операция, навсегда останется на теле человека. Другой вопрос — насколько заметным и каким вообще он будет. Величина разреза при абдоминопластике зависит от масштаба и методики операции, наличия сопутствующих патологий. Чем больше тканей подвергаются удалению, тем длиннее хирургический разрез и дольше реабилитационный период.

Виды абдоминопластики и соответствующие им послеоперационные рубцы

Самым распространенным вариантом подтяжки живота является классическая абдоминопластика . Хирург делает горизонтальный разрез на поверхности живота — рубец остается на уровне лобка и выступающих тазовых костей. Если кожа на животе имеет значительное провисание, доктору приходится выполнять еще один разрез (круговой, U-образный или в форме перевернутой буквы Y) вокруг пупка, чтобы переместить его на новое место.

Если выяснилось, что пациенту подходит вертикальная абдоминопластика , пластический хирург делает два разреза. Первый аналогичен разрезу при классической методике, второй же выполняется вертикально. Идёт по средней линии живота и заканчивается у грудины. Как правило, вертикальная методика показана пациентам с диастазом и при наличии значительных излишков кожи после большой и резкой потери веса.

Светлана Пшонкина признана лучшим пластическим хирургом по абдоминопластике в рамках Международной премии Diamond Beauty

Боковая абдоминопластика . При этой методике на животе будет произведено три разреза. Первый — горизонтальный. Ещё два — по бокам. Последние два нужны для того чтобы устранить жировые избытки в области боков и поясницы. Благодаря этим разрезам хирург также делает лифтинг внешней стороны бедер.

Если речь идёт о расширенной абдоминопластике , тогда горизонтальный классический разрез продолжается в области выступающих частей подвздошных костей. Таким образом достигается подтяжка тазобедренной области.

Наиболее травматичным для пациента является круговая подтяжка живота . В ходе операции пластический хирург удаляет избытки кожно-жировой ткани не только с живота, но и со спины, внешней стороны бедер. Получается, что разрез, а в дальнейшем, рубец, проходит по окружности тела.

Как признают специалисты, миниабдоминопластика проводится довольно редко. Дело в том, что показания для проведения именно этой операции ограничены — у пациента должен быть незначительный избыток кожно-жировой ткани. В случае этого относительно щадящего хирургического вмешательства проводится горизонтальный разрез в зоне над лобком. Рубец остается небольшой — не более 20 см.

К сожалению, провести абдоминопластику без рубца невозможно. Но наличие рубца не должно отпугивать пациенток, поскольку есть возможность сделать шов максимально аккуратным и едва заметным. После сегодняшних операций у женщин даже нет необходимости прятать рубец под татуировками. Во-первых, мы делаем все, чтобы линия шва была как можно ниже линии белья, во-вторых, современные шовные материалы максимально бережно сшивают края разреза, и, в-третьих, методики формирования послеоперационного рубца и некоторые хитрости в период заживления способствуют тому, что шов прекрасно заживает и становится малозаметным.

Специфика заживления рубца после абдоминопластики

Послеоперационный рубец после пластики живота, в целом, проходит те же этапы заживления, как и после любого другого оперативного вмешательства. Но поскольку абдоминопластика является масштабной и травматичной операцией, есть моменты, которые могут замедлить процесс восстановления хирургических разрезов.

Во-первых, чтобы избежать скопления лимфы и крови, в раны часто устанавливают дренажи. Во-вторых, из-за специфики операции кожа и подкожная клетчатка испытывают значительное натяжение. Иногда можно заметить, что окончательный результат — рубец — имеет несколько большую ширину в центре, чем по краям. Это объясняется именно тем, что натяжение всегда сильнее в середине рубца.

Своё влияние оказывает и расположение в непосредственной близости мышц брюшного пресса. Иногда малейшие сокращения пресса могут спровоцировать расхождение швов.

Да и в целом при абдоминопластике, такая степень травматизации тканей отличается повышенным риском возможных осложнений в виде воспаления шва, некроза и т. д.

Из всего вышеперечисленного чаще всего проблемы с восстановлением происходят из-за высокого натяжения тканей, которое будет заметно чувствоваться 1-2 месяца после операции. Это не побочное явление, а вполне характерное для пластики живота. Итак, в каких условиях проходит формирование рубца?

Комментирует Светлана Пшонкина

Стадия эпителизации отличается повышенным риском расхождением шва. Дополнительное давление на сосуды, производимое натяжением кожи и мягких тканей, может грозить некрозом и замедлением образования клеток соединительной ткани и срастания краев раны. Спустя приблизительно 2 недели после операции, когда начинает формироваться так называемый «молодой» рубец происходит относительное восстановление кровотока в тканях. Вместе с тем данный этап заживления имеет риски формирования гипертрофированного рубца. Такое побочное явление может быть вызвано перманентным натяжением тканей. Чтобы избежать подобного развития событий, пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры и мази, призванные предотвратить избыточное образование фибробластов и клеток соединительной ткани.

Как предотвратить возможное расхождение шва?

Чтобы не допустить подобного осложнения и ускорить заживление хирургического разреза, пациенты должны соблюдать несколько правил. Следовать им надо будет, по крайней мере, месяц:

• ходить в полусогнутом положении
• спать, поджав ноги
• исключить любые физические нагрузки
• нельзя поднимать какие-либо тяжести, даже если это младенец
• соблюдать диету — не употреблять пищу, вызывающую вздутие живота и метеоризм
• исключить любую спортивную активность

Каким бы резвым спортсменом или любителем поспать вы ни были, возвращаться к физическим упражнениям и любимым позам для сна можно только с разрешения вашего пластического хирурга. Никакой самодеятельности!

Как заживает шов после абдоминопластики

Если восстановление тканей идет правильным путём, тогда рубец будет заживать по следующему сценарию.

1. Первый месяц после абдоминопластики . Спустя 4 недели послеоперационная рана должна затянуться. Она будет яркого цвета, от красного до бордового. Шрам будет выпуклым. Такой внешний вид будет сохраняться, или даже ухудшаться еще несколько месяцев.
2. Полгода после абдоминопластики . Шов будет таким же ярким и набухшим, но по прошествии 6 месяцев уже должны проявляться положительные тенденции. К этому сроку происходит уменьшение притока крови, частичное разрушение фиброзной ткани. Вследствие этих перемен шрам должен приобретать более светлую окраску и становится менее выпуклым.
3. Год после абдоминопластики . В это время рубец проходит стадию полного созревания. Имеет более бледный окрас, становится тонким и перестает бросаться в глаза. С каждым годом, отдаляющим его от даты операции, рубец становится все менее заметным.
4. 5 лет после абдоминопластики . К этому моменту рубец обретает стабильные параметры, но может продолжать светлеть, чтобы в итоге по цвету приобрести цвет, максимально приближенный к нормальной коже.

Как правильно ухаживать за швом после абдоминопластики

Помимо мастерства пластического хирурга и анатомических особенностей, окончательный внешний вид рубца зависит и от поведения пациента, соблюдения им правил реабилитации и уходовых процедур.

Первые дни после абдоминопластики

На рану наложены швы и специальная повязка. Трогать прооперированную область не стоит, поэтому никаких уходовых процедур выполнять не надо. Скорее, лучше не беспокоить в эти дни места разрезов. Первое время пациенту, как правило, не до этого — стоят дренажи, из которых вытекает жидкость, присутствуют болезненные и тянущие ощущения в области живота, нарастают отеки и гематомы. Кроме приёма обезболивающих, никаких действий пациенту предпринимать не нужно. В скором времени эти симптомы не будут проявляться так выражено. Дополнительно к обезболивающим, как правило, прописывают прием антибиотиков, чтобы предотвратить возможное нагноение.

2 недели после операции

Обязательно приходите на все назначенные перевязки, поскольку эта процедура важна не только для смены повязки. Хирург или медсестра при необходимости замечают малейшие изменения в формировании рубца и заживления тканей. Процесс перевязок включает в себя профилактические мероприятия:

• антисептическая обработка раны и смена повязки
• наблюдение за прооперированными тканями для своевременного лечения и предотвращения возможных осложнений, например, некроза
• установка дренажей для исключения риска расхождения шва из-за скопления жидкости

Первые две недели после абдоминопластики пациентам нужно соблюдать постельный режим. Постоянный отдых и отсутствие напряжения поможет рубцу правильно зажить. Когда можно будет принять душ, сообщит врач, однако температура воды не должна быть слишком горячей, поскольку во время реабилитации нельзя подвергать рану тепловому воздействию.

Через две недели человек обычно чувствует себя намного лучше, чем в первые дни. Дискомфорт могут приносить только ощущение стянутости в области живота.

Месяц после операции

Снятие швов происходит через 10-14 дней после абдоминопластики. Если никаких осложнений до этого времени не возникло, то спустя месяц рана должна покрыться эпителиальными клетками. Это означает возможность применения пластырей или мазей, которые помогут рубцу сформироваться правильным образом. Для этих целей хирурги часто рекомендуют специальные пластыри из силикона и гели, гормональные мази, препараты на основе гепарина. Никто не умаляет эффект физиотерапевтических процедур. В этот период можно ходить на прессотерапию. Данная процедура не повредит хрупкому, формирующемуся рубцу и при этом оказывает активизирующее воздействие на кровообращение и отток лимфы.

Помните, что противорубцовые препараты можно применять не в зависимости от количества прошедших дней, а от состояния послеоперационной раны.

Стадия созревания рубца и уходовые процедуры

Как уже отмечалось, созревание рубца занимает год после операции. Всё это время нужно заботиться и ухаживать за швом, чтобы получить в итоге тонкий рубец. Всё это время можно использовать силиконовые пластыри и мази, но под строгим запретом ультрафиолетовое излучение. Точнее, загорать вы сможете, но только прооперированный участок нужно будет тщательно скрыть от солнечных лучей. В противном случае невнимательность может обернуться гиперпигментацией рубца. Можно возвращаться к легким физическим нагрузкам, но только после консультации с вашим хирургом. Можно ходить и на физиотерапию: дермотонию, озоно- или магнитотерапию.

Хотя в это время шов больше не нуждается в перевязках, стоит обсудить с врачом и определить даты регулярных осмотров, чтобы хирург мог отслеживать процесс формирования рубца и при возможных осложнениях своевременно назначить лечение. Если спустя полгода после абдоминопластики шрам остаётся сильно выпуклым и не светлеет, то доктор может назначить инъекции кортикостероидных гормонов или препаратов на основе гиалуронидазы.

Если не устраивает внешний вид сформировавшегося рубца после абдоминопластики

За год послеоперационный рубец уже обретает свои окончательные формы. Изменить их почти невозможно. Хорошо, если рубец стал тонким и почти незаметным. Но что делать, если итоговый результат по эстетическим соображениям не устраивает пациента?

1. Хирургическая коррекция — устранение избытков рубцовой ткани. Применяется местная анестезия, период реабилитации короткий. Этот вариант можно использовать лишь в случае слишком грубых и заметных шрамов, поскольку хирургическое вмешательство также оставит след.
2. Фракционный лазер поможет скорректировать чрезмерно яркий цвет рубца. Воздействие лазера основывается на запаивании капилляров, расположенные в зону рубца. Кровоснабжение заканчивается, что обеспечивает более бледный цвет.
3. Лазерная шлифовка . Используется для коррекции нормального шва. Если хочется сделать рубец получше, то данная процедура поможет выполнить ваше желание. Дополнительно можно рассматривать химический пилинг.
4. Татуировка . Если хочется скрыть след насовсем, то татуировка на месте шва с легкостью решит эту проблему.