Эстрогены – женские гормоны в таблетках: все о назначении и применении. Женские гормональные препараты и таблетки: список

Препараты используются для лечения многих заболеваний женской половой системы. Чтобы применение этих лекарств было безопасным, необходимо знать их особенности, показания и противопоказания.

– это женские стероидные половые гормоны эстрон, эстриол и эстрадиол . От их содержания в крови зависит возможность забеременеть, фаза менструального цикла, а также общее самочувствие женщины.

Поэтому препараты эстрогена используются с лечебной целью, в заместительной терапии и для контрацепции.

Показания к применению

Врач может назначить по следующим показаниям:

• половых при климаксе;
• гипофункция яичников, связанная с различными заболеваниями этих органов, после лучевой, химиотерапии и частичного их удаления;
• посткастрационный синдром, развивающийся после удаления яичников по той или иной причине;
• остеопороз, связанный с менопаузой;
• гипогонадизм – связанное с хромосомными нарушениями недоразвитие половых желез;
• выпадение волос и другие патологические состояния, развивающиеся при повышении уровня мужских половых гормонов в крови женщины (гиперандрогении);
• тяжелая угревая болезнь, которая не поддается местному лечению;
• контрацепция по медицинским показаниям или по желанию пациентки. Обычно эстрогенсодержащие препараты назначают женщинам после перенесенной операции на матке, абортов;
• эндокринное бесплодие;
• перед проведением экстракорпорального оплодотворения с использованием донорской яйцеклетки. Использование гормональных препаратов необходимо для того, чтобы синхронизировать менструальный цикл реципиента и донора;
• некоторые разновидности патологии беременности, например, слабость родовой деятельности, перенашивание и т.д.

Важно! Применение гормональных препаратов без показаний может привести к развитию тяжелых осложнений. Чтобы не допустить этого, рекомендуется перед началом лечения проконсультироваться с врачом, пройти все требуемые диагностические процедуры.

Список эстрогеносодержащих лекарств и препаратов

Могут назначаться в различных формах. Разница будет лишь в скорость способе их усвоения и попадания в организм. Определением нужной вам должен заняться ваш лечащий врач.

В каких таблетках содержится?

Гормональные средства в виде таблеток – это основная лекарственная форма , применяемая для заместительной терапии. Это обусловлено высокой усвояемостью, воздействием на организм в целом.

Врач может назначить при наличии любого из перечисленных выше показаний. Чаще всего используются эстрадиол или эстриол. Длительность приема и дозировка подбирается индивидуально в зависимости от уровня.

Существует отдельная группа гормональных препаратов для контрацепции. В нее входят средства:

• Диане-35;
• Ярина;
• Жанин и др.

Применяют их в зависимости от дня менструального цикла, в конце которого делают перерыв в 7 дней. Дозировку подбирает лечащий врач на основании данных исследований в зависимости от разновидности контрацептивного препарата.

Названия пластырей

Трансдермальные гормональные средства – это современная лекарственная форма, которая позволяет добиться воздействия на организм женщины в течение дня.

Благодаря этому уровень гормонов в крови сохраняется примерно на одном уровне , не возникает резких скачков, что снижает вероятность развития осложнений.

Представители этой группы препаратов – Климара, Экстрадерм, Евра. Их можно применять в качестве контрацептива, при климаксе, нарушении менструального цикла.

Продолжительность использования определяется индивидуально в зависимости от цели применения, выраженности симптомов.

Вагинальные свечи и мази

Обычно используются для терапии климактерического синдрома. Они оказывают выраженное местное действие, эффективно снижают дискомфорт во влагалище и другие симптомы. Представители этой группы лекарств – Овипол Клио, Овестин, Эстрокад, Ревитакса и др.

Для местной терапии применяют также препараты синтетического эстрогена в виде мазей или гелей. Принцип их действия и показания не отличаются от вагинальных свечей.

Как повысить средствами растительного происхождения?

Иногда, при небольшом отклонении разумнее не применять гормональные препараты, а воспользоваться дарами природы. Но делать это надо строго по согласованию с врачом и никогда не заниматься самолечением.

Семена льна

Этот продукт считается наиболее эффективным растительным средством, показанным при снижении уровня эстрогенов.

Семена льна не только повышают содержание этих гормонов в крови, но также способствуют очищению организма , оказывают противоопухолевое действие.

В аптеках можно найти вытяжку из льняных семян, которую также можно использовать при появлении признаков климакса.

Боровая матка

Данное фитотерапевтическое средство также обладает достаточно высокой эффективностью при снижении уровня эстрогенов в крови. Врачи нередко назначают его пациенткам с бесплодием.

Важно! Средства, основанные на боровой матке, не рекомендуется применять вместе с синтетическими гормональными препаратами. Это связано с высокой вероятностью развития осложнений при одновременном использовании лекарств.

Перед началом приема нужно проконсультироваться со специалистом , а во время прохождения курса терапии следует периодически сдавать анализы. Длительность лечения не должна превышать трех месяцев.

Бывают ли негормональные?

Данные препараты обычно назначают для нейтрализации неприятных последствий климакса. Обязательно консультируйтесь с врачом.

В ампулах

Для нейтрализации проявлений климактерического синдрома врачи нередко назначают препараты, оказывающие влияние на нервную систему.

Например, такое средство, как Атаракс, снижает выраженность тревоги , возбудимости, нарушения сна, нормализует сердечную деятельность. Он выпускается в ампулах по 2 мл, рекомендуется внутримышечное введение на ночь.

Препараты компании «Эвалар»

Для негормональной терапии при менопаузе можно использовать средство Ци-клим от компании «Эвалар». В его основе лежит экстракт растения цимицифуги, которая содержит в себе фитоэстрогены.

Применение Ци-клим помогает избавить женщину от таких проявлений климактерического синдрома, как:

• нарушение настроения;
• раздражительность;
• нарушения сна;
• потливость.

Эффект от использования препарата наступает постепенно, пик отмечается через две-четыре недели после начала лечения.

Отличие синтетических и натуральных

Прежде всего следует отметить, что натуральные средства, повышающие уровень эстрогенов в крови, не являются полноценными лекарствами.

Это БАДы, которые обладают меньшей, а часто и с не доказанной эффективностью, но гораздо реже вызывают развитие нежелательных эффектов при использовании. Поэтому их применяют в качестве дополнения к основной терапии.

Противопоказания

Противопоказано использовать в следующих случаях:

• наличие доброкачественных новообразований половой системы, молочных желез;
• мастопатия;
• злокачественные новообразования любой локализации, не только органов, которые относятся к половой системе;
• повышенное содержание эстрогенов в крови женщины во время климактерического периода;
• эндометрит;
• заболевания, связанные с чрезмерным разрастанием эндометрия, например, эндометриоз.

Для исключения наличия противопоказаний к применению необходимо сначала пройти полное обследование. Кроме того, после начала лечения врач должен регулярно контролировать состояние пациентки и показатели лабораторных исследований. Благодаря такому подходу можно своевременно выявить развивающееся осложнение и изменить схему терапии.

Передозировка при лечении эстрогенами

• тошнота, рвота;
• влагалищное кровотечение;
• значительные отеки;
• нарушение сознания вследствие кровопотери.

Важно! При подозрении на развитие этого состояния, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Пациентку госпитализируют в стационар, где она должна находиться под наблюдением специалистов.

Первая помощь

Специфических мер, направленных на устранение гиперэстрогении вследствие передозировки препаратами гормонов, не существует. Чтобы вывести из организма остатки лекарства, проводят промывание желудка. После этого назначают поддерживающую терапию, которая включает в себя мочегонные средства, витамины и т.д.

Побочные эффекты

Велика вероятность развития нежелательных эффектов, связанных с нарушением свертываемости крови, поражением органов-мишеней и изменением обмена веществ.

Чаще отмечаются:

• развитие тромбоза или тромбоэмболии вследствие повышения свертываемости крови. Особенно велика вероятность этого осложнения, если у женщины диагностировано варикозное поражение вен, при наличии гематологических заболеваний;
• нестабильность настроения, депрессии;
• регулярные головные боли, напоминающие мигрень;
• возникновение отеков нижних конечностей, связанное с изменением минерального обмена, задержкой жидкости в организме;
• печеночная недостаточность, холецистит, холангит. Эти осложнения связаны с изменением обмена холестерина, изменением состава желчи;
• нарушение пищеварения, которое может проявляться диареей, запорами, тошнотой, отсутствием аппетита и другими симптомами.

Если при использовании отмечаются какие-либо из перечисленных нежелательных эффектов, следует изменить схему лечения . Иногда достаточно смены лекарства, но нередко требуется полностью отказаться от приема гормонов.

Важно! При длительном приеме препаратов эстрогена возрастает вероятность развития опухолей молочной железы и других органов, рака эндометрия. Поэтому во время лечения необходимо регулярно проходить обследование у гинеколога.

Можно ли увеличить грудь и железы?

Размер груди зависит от двух факторов: уровня женских половых гормонов в крови и генетических особенностей. Если у женщины ранее отмечалась гипоэстрогения, то есть снижение концентрации эстрогена, то при приеме гормональных препаратов возможно некоторое увеличение молочных желез.

Представительницы прекрасного пола, все без исключения, мечтают всегда оставаться привлекательными, но время идет и тело претерпевает неизбежные изменения. Прием специальных лекарств уменьшает риск развития различных заболеваний, которые обостряются с возрастом. Безболезненно пережить период перестройки организма помогают гормональные препараты для женщин после 50 лет. Женские возрастные изменения затрагивают практически все сферы её жизни, доставляя дискомфорт.

Гормональный сбой после 50 лет

В организме каждого человека, в том числе и женском, вырабатываются определенные гормоны, имеющие конкретную функцию. Физиологические и обменные процессы находятся под их контролем. Дисбаланс гормонов приводит к возникновению серьезных последствий. Тело может по-разному отреагировать на резкие изменения, и даже небольшое проявление симптомов говорит о возможном сбое.

Симптомы

Прием гормональных препаратов для женщин после 50 лет часто обусловлен наступлением периода менопаузы. Климакс у женщин представляет собой снижение секреции гормонов половой системы. Симптомы климактерического синдрома проявляются в виде:

• сокращения менструаций по времени и объему;
• нерегулярных менструальных кровотечений или их отсутствии;
• приливов крови к верхней части туловища, шее и голове;
• ночного потоотделения;
• сухости слизистой влагалища;
• частой смены настроения;
• скачков артериального давления;
• приступов головной боли и учащенного сердцебиения;
• частых случаев раннего пробуждения в 4-5 ч утра;
• стремительного набора веса.

Анализ на женские гормоны

Протекание гормональных сбоев может иметь легкую или тяжёлую, а иногда даже опасную форму. Анализы назначаются на разные женские гормоны:

1. ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, отвечающий за выработку эстрогена. Оптимальное время для его выявления – 3-6 или 19-21 день цикла. Сдача происходит натощак.

2. ЛГ – функцией этого гормона является дозревание фолликула и образование желтого тела. Сдается как ФСГ и сравнивается в соотношении с ним же.

3. Пролактин – гормон, обеспечивающий овуляцию, а после родов подавляющий действие ФСГ и является стимулятором лактации. Чтобы получить анализ на пролактин, необходимо 2 раза сдавать кровь – в 1 и во 2 фазу, обязательно утром натощак.

4. Тестостерон – повышение уровня этого гормона ведет к выкидышу. Проверка осуществляется в любой день.

5. Эстрадиол – один из гормонов, отвечающих за развитие яйцеклетки, поэтому сдается во время всего цикла.

6. Прогестерон – важный гормон для сохранения беременности, готовит матку к приему оплодотворенной яйцеклетки. Проверять качественный состав прогестерона необходимо строго в период с 19 по 21 день цикла.

7. Гормоны щитовидной железы.

Кровь на женские половые гормоны сдают в клинико-диагностических лабораториях государственных или частных учреждений, где обеспечены стерильные условия. За направлением обращаются к врачу, который в зависимости от вида проблемы назначает женщине анализы на гормоны. Сколько стоит процедура? Средняя цена их составляет 500-600 р. за один гормон, а комплексное обследование на несколько показателей – 1500-2000 р.

За 8 ч до сдачи в организме не должно быть пищи, а за сутки до сдачи необходимо отказаться от:

• физических нагрузок;
• половых актов;
• алкогольных напитков;
• бани и сауны;
• солярия;
• приема лекарств.

Когда женщине принимать гормональные препараты

Сложно бороться с возрастными изменениями, но гормонозаместительная терапия позволяет стабилизировать самочувствие организма женщины и выполняет еще несколько полезных функций:

• устраняет «приливы»;
• улучшает настроение;
• поддерживает половую активность;
• предупреждает развитие остеопороза;
• уменьшает риск инсульта, инфаркта и рака шейки матки;
• дает женщине дополнительные 3-5 лет жизни.

При менопаузе

Прием гормонов помогает женщине противостоять климактерическим изменениям, последствием которых может быть ускоренное старение. В период климакса женский организм испытывает нехватку эстрогена, поэтому препараты при менопаузе содержат этот гормон, иногда в сочетании с прогестероном или андрогеном. Прием лекарств должен быть ежедневным и регулярным, но не в случае рака груди, эндометрии, дисфункции печени, миомы и эндометриоза. При этих болезнях женские половые гормоны в таблетках принимать нельзя.

Купить гормональные препараты при климактерическом синдроме можно в аптеке. Список популярных названий лекарств для женщин при менопаузе включает следующие:

• «Веро-Даназол» – для достижения положительного эффекта принимается в течение полугода.
• «Дивина» – гормональный препарат, который принимают по принципу противозачаточных.
• «Анжелик» – кроме облегчения течения менопаузы препарат улучшает память и внимание.
• «Климодиен» – принимают спустя год после наступления климакса.
• «Ци-Клим» – растительный препарат для женщин при климаксе.

Для похудения

Нарушение обмена веществ, за который отвечает щитовидная железа, ведет к набору веса. От него не избавиться в тренажерном зале или с помощью жестких диет. Чтобы улучшить силуэт, придется налаживать метаболизм. Препараты «Йодтирокс», «Новотирал» с гормонами щитовидной железы ускоряют обменные процессы и организм начинает сбрасывать лишнее. Похудеть помогает и прием половых гормонов, содержащихся в контрацептивах, которые угнетают деятельность яичников. В результате масса не откладывается в запас. В качестве таких препаратов могут применяться «Новинет» или «Логест».

Когда избыток женских гормонов

Гормоны в избытке тоже негативно влияют на состояние организма женщины. Последствия повышения количества эстрогена – это миома матки, полнота и доброкачественные опухоли. Признаками избытка являются:

• болезненность молочных желез;
• болезненные менструации длительные по времени;
• кровотечение;
• частые смены настроения.

Избыток эстрогена возникает из-за ожирения или длительного приема контрацептивов. В большинстве случаев понижает количество этого гормона обычное соблюдение режима дня, где уравновешены труд, отдых, физическая нагрузка и достаточное количество витаминов и минералов. Еще необходимо снизить количество продуктов с содержанием женских гормонов: семена льна, капуста, молочные и бобовые культуры. Если так не получается нормализовать гормональный фон, то врач назначает антиэстрогенные гормональные таблетки для женщин.

От выпадения волос

Менопауза – это период, когда женские волосы становятся заметно тоньше. Из-за менее активной деятельности яичников появляется недостаток эстрогена и начинается выпадение волос. Еще одна причина такого процесса заключается в переизбытке андрогенов и тестостерона, которые могут нарастать постепенно или возникать как внезапный гормональный сбой. Из-за этого начинают выпадать волосы, растет мышечная масса, на руках и ногах появляется много «растительности», становится больше прыщей, а менструальный цикл сбивается.

Провокаторами снижения роста локонов могут быть щитовидная железа, надпочечники и гипофиз. Чтобы выявить причину, нужно посетить эндокринолога и гинеколога. По анализам они смогут назначить правильное лечение для восстановления густоты волос, в том числе и гормонами. Последние содержат в себе антиандрогенные вещества. Примерами таких гормональных препаратов являются «Диане-35», «Силест».

Влияние препаратов на организм

Заместительная терапия имеет опасный побочный эффект в виде повышения риска заболевания раком молочной железы, яичников или матки. Прием препаратов даже в течение нескольких лет увеличивает возможность развития раковой болезни на 40%. По этой причине врачи всегда изучают соотношение польза/вред для конкретной женщины. Анамнез, характер и тяжесть течения менопаузы – влияют на назначение гормональных препаратов для женщин после 50 лет, а если есть возможность справиться без них, то лекарства не выписываются.

Видео о приеме гормональных таблеток после 50

Женщины часто сами не знают о том, что происходит в их организме с возрастом. Это приводит к нарушениям физического и психологического состояния. Последствиями могут быть заболевания, характерные для женщин. Чтобы вовремя заметить возможные патологии, необходимо быть в курсе, что за процессы происходят в организме при климаксе, какие из них являются нормой. Посмотрев полезные видео ниже, вы получите полную информацию о женском здоровье, гормонах и возрастных изменениях.

Сколько длится климакс

Женские гормоны

Препараты, содержащие женские половые гормоны эстрогены, имеют различные показания к применению. Они используются для контрацепции, лечения заболевания женской половой сферы, а также коррекции нарушений, развивающихся в менопаузальный период.

Каждая из групп медикаментов, содержащих эстрогены, имеет свои особенности, поэтому подбором терапии с использованием препаратов женских половых гормонов должен заниматься квалифицированный специалист. Самолечение может привести к усугублению нарушений или развитию серьезных заболеваний.

Показать всё

В каких препаратах содержатся эстрогены?

Аналоги женского полового гормона эстрогена входят в состав следующих фармацевтических препаратов:

Характеристика




Лекарственные средства, содержащие женские гормоны в таблетках, могут иметь различный состав и особенности использования.




Перед их употреблением необходимо проконсультироваться со специалистом и подобно изучить инструкцию по применению.






Аналоги Флюкостата и Дифлюкана - список дешевых и эффективных препаратов

Антеовин

Антеовин - комбинированный противозачаточный препарат. Действующими веществами являются левоноргестрел и этинилэстрадиол.

Форма выпуска:

• таблетки, имеющие белый цвет, содержат 0,05 мг левоноргестрела и 0,05 мг этинилэстрадиола;
• таблетки, имеющие розовый оттенок, содержат 0,125 мг левоноргестрела и 0,05 мг этинилэстрадиола.




Фармакодинамика

Препарат Антеовин относится к фармакотерапевтической группе эстроген-гестагенных лекарственных средств контрацептивного действия. Эффект достигается благодаря способности комбинации действующих веществ ингибировать созревание фолликулов и овуляцию.

Фармакокинетика

При пероральном приеме оба активных ингредиента интенсивно и полностью всасываются из желудочно-кишечного тракта. Метаболизм медленно осуществляется клетками печени. Элиминация метаболитов происходит через почки и кишечник.

Активные вещества препарата способны проникать в грудное молоко.

Показания

Применение данного средства осуществляют:

• с целью контрацепции;
• для терапии функциональных нарушений менструального цикла (дисменорея, альгодисменорея).

Противопоказания

Противопоказаниями к применению являются:

• патологии почек выраженной степени;
• сердечно-сосудистые заболевания, в том числе цереброваскулярная патология (принимаются во внимание как недуги, существующие в настоящее время, так и указания на них в анамнезе);
• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет;
• порфирия;
• расстройство гемостатической системы;
• расстройства липидного обмена;
• опухолевые изменения печени;
• опухолевое поражение молочной железы или матки;
• маточное кровотечение невыясненной этиологии;
• отосклероз;
• наличие в анамнезе кожного зуда во время беременности;
• периоды беременности и грудного вскармливания;
• идиопатическая желтуха.

Многие из патологических состояний в зависимости от степени выраженности могут рассматриваться либо как относительные, либо как абсолютные противопоказания.

Решение о возможности использования Антеовина при вышеперечисленных заболеваниях должен принимать специалист.

Побочные явления

На фоне применения данного средства существует вероятность возникновения:

• диспепсических проявлений;
• колебаний массы тела как в сторону повышения, так и в сторону снижения (однако в качестве средства для похудения препарат не назначается);
• изменений и повышения чувствительности молочных желез;
• головных болей;
• симптомов, характерных для астенического синдрома;
• судорог в мышцах ног;
• вагинальных выделений кровянистого характера.

Следует соблюдать осторожность при сомещении Антеовина с рифампицином, фенобарбиталом, лекарствами сульфаниламидного ряда, антибиотиками широкого спектра действия, так как эти вещества способны снижать эффективность комбинированного противозачаточного препарата. В этом случае желательно проконсультироваться со специалистом о необходимости использования дополнительных методов контрацепции.

Необходимо учитывать, что надежный контрацептивный эффект развивается не ранее второго цикла приема таблеток. При планировании беременности прекратить применение Антеовина рекомендуется за 3 месяца до предполагаемого зачатия.

Тригестрел

Препарат представляет собой комбинацию левоноргестрела и этинилэстрадиола и применяется с целью пероральной контрацепции.




Противопоказания

Применение Тригестрела исключается при наличии у пациентки следующих состояний:

• любые тромбозы и тромбоэмболии и предрасположенность к ним;
• нарушения со стороны цереброваскулярной системы, в том числе и в анамнезе;
• состояния, предшествующие тромбозам;
• мигрень, сопровождающаяся очаговой неврологической симптоматикой, а также приступы заболевания в анамнезе;
• сахарный диабет, сопровождающийся сосудистыми осложнениями;
• панкреатит, характеризующийся выраженной гипертриглицеридемией;
• печеночная дисфункция;
• опухоли печени;
• гормонозависимые злокачественные образования, в том числе наличие их в анамнезе и подозрение на них;
• вагинальные геморрагии неясного происхождения;
• беременность или подозрение на нее;
• грудное вскармливание;
• гиперчувствительность к компонентам средства;
• непереносимость фруктозы.

Побочные явления

Из побочных реакций наиболее часто встречаются:

• увеличение массы тела;
• головные боли;
• снижение эмоционального фона, перепады настроения;
• болезненность молочных желез;
• тошнота.

К серьезным побочным реакциям, требующим отмены приема гормонального средства, относятся артериальная и венозная тромбоэмболия.

Перечень нежелательных явлений, связь которых с приемом комбинированных контрацептивов не подтверждена, но и не была опровергнута:

• плохая переносимость контактных линз в связи с повышением чувствительности роговицы;
• диспепсические явления;
• реакции гиперчувствительности;
• задержка жидкости в организме с формированием отечного синдрома;
• головные боли;
• развитие мигрени;
• перепады настроения;
• снижение либидо;
• болезненность и гипертрофия молочных желез;
• выделения из молочных желез и половых путей;
• кожные высыпания, крапивница, узловая эритема;
• венозные и артериальные тромбоэмболические осложнения, а в том числе окклюзия периферических глубоких вен и легочных сосудов; тромбозы и эмболии, инфаркт миокарда, церебральный инсульт, не классифицированный как геморрагический.

Регулон

Компонентами комбинации действующих веществ являются этинилэстрадиол и дезогестрел. Препарат выпускается в таблетированной форме. Каждая из таблеток покрыта оболочкой и имеет белое или почти белое окрашивание, а также маркировку “P8” на одной из сторон и “RG” на обороте.



В качестве вспомогательных ингредиентов средство содержит:

• витамин Е;
• стеарат магния;
• диоксид кремния;
• стеариновую кислоту;
• повидон;
• картофельный крахмал;
• молочный сахар.

В аптеке препарат отпускается по рецепту.

Регулон относится к фармакотерапевтической группе контрацептивных препаратов, содержащих эстроген и прогестерон.

Фармакодинамика

Контрацептивное действие обусловлено способностью комбинации действующих веществ ингибировать продукцию гонадотропинов и подавлять овуляцию. Кроме того, дополнительным фактором является повышение вязкости слизи в цервикальном канале, что препятствует движению сперматозоидов. Влияет препарат и на состояние эндометрия - вызываемые им изменения препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Комбинация действующих веществ Регулона оказывает благотворное влияние на метаболизм липидов, повышая содержание липопротеидов высокой плотности в крови, не изменяя концентрацию липопротеидов низкой плотности.

Под действием медикамента снижается кровопотеря во время месячных, нормализуется цикличность менструации, наблюдается улучшение состояния кожных покровов, что особенно ярко выражено при угревой болезни.

Фармакокинетика

Дезогестрел быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта и метаболизируется в печени. Элиминация из организма происходит через почки и кишечник. Период полувыведения - около 30 часов. Стабильная концентрация вещества восстанавливается после середины цикла.

Этинилэстрадиол абсорбируется полностью, метаболизируется гепатоцитами. Выводится из организма почками и кишечником. Период полувыведения составляет около суток.

Показания и способ применения

Применение Регулона осуществляется при необходимости контрацепции. Препарат предназначен для приема внутрь по 1 таблетке в сутки. Настоятельно рекомендуется принимать лекарство приблизительно в одно и то же время суток.

Употребление средства следует начинать в первый день менструального цикла.




После приема последней таблетки из упаковки-блистера, то есть через 21 день, делается недельный перерыв, на протяжении которого начинается менструальноподобное кровотечение. По окончании семидневного перерыва использование препарата следует возобновить (ровно через 4 недели после начала предыдущей упаковки, в тот же день недели). Употребление лекарства нужно начать даже в том случае, если месячные не прекратились.

По указанной схеме препарат следует принимать до тех пор, пока имеется необходимость в контрацепции. При отсутствии нарушений режима приема таблеток контрацептивный эффект сохраняется и во время недельного перерыва.

Начинать прием Регулона допускается со 2-го по 5-й день менструального цикла. Однако при этом необходимо использовать дополнительные методы контрацепции в первые 7 суток использования лекарства. Если после начала менструации прошло более 5 суток, употреблять контрацептив следует с начала следующего цикла.

Особенности применения медикамента у разных групп пациенток:

• Некормящим женщинам предписывается начинать прием Регулона не ранее 3 недель после родов (после предварительной консультации со специалистом). В применении других способов контрацепции при этом необходимости нет. В случае если после родов уже имел место половой контакт, начало использования контрацептива необходимо отложить до первой менструации.
• После прерывания беременности при условии отсутствия противопоказаний прием лекарства следует начать с 1-го дня. В дополнительных методах контрацепции при этом нет необходимости.
• Переход с другого 21- или 28-дневного лекарственного средства осуществляется так: первую таблетку Регулона необходимо выпить на следующий день после завершения 28-дневного цикла. Если предыдущий контрацептив был 21-дневный, то начинать прием нового гормона нужно после 7-дневного перерыва (без дополнительных методов контрацепции).

Противопоказания

• беременность и грудное вскармливание;
• наличие факторов риска тромбоза (артериального и венозного), в том числе при артериальной гипертензии;
• наличие предвестников тромбоза, в том числе в анамнезе: стенокардия, тромбоэмболия легочной артерии;
• мигрень, особенно сопровождающаяся очаговой неврологической симптоматикой, в том числе наличие указаний на такие приступы в анамнезе;
• наличие у пациентки венозного и артериального тромбоза или тромбоэмболии, в том числе в области глубоких вен голени, тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения в настоящее время или в анамнезе;
• наличие венозных тромбоэмболий у близких родственников пациентки;
• сахарный диабет, сопровождающийся ангиопатией;
• воспаление поджелудочной железы, в том числе и в анамнезе, с выраженной гипертриглицеридемией;
• дислипидемия;
• холестатическая желтуха, гепатит В, том числе в анамнезе (при гепатите не следует назначать препарат вплоть до нормализации показателей и в течение 3 месяцев после);
• желтуха в анамнезе, спровоцированная приемом стероидов;
• синдром Жильбера, Дубина - Джонсона, Ротора;
• опухоли печени;
• выраженный зуд во время беременности или при приеме стероидов;
• отосклероз или его прогрессирование во время предыдущей беременности;
• гормонозависимые злокачественные новообразования или подозрение на их наличие;
• вагинальное кровотечение неустановленного происхождения;
• курение в сочетании с возрастом более 35 лет (от 15 сигарет в сутки);
• индивидуальная гиперчувствительность по отношению к компонентам препарата.

Не являются абсолютными противопоказаниями, однако требуют особой осторожности при использовании Регулона следующие состояния, повышающие риск тромбоза или тромбоэмболии:

• возраст от 35 лет;
• курение;
• семейный анамнез;
• ожирение массы тела (с индексом от 30 кг/м2);
• дислипопротеинемия;
• артериальная гипертензия;
• эпилепсия;
• пороки сердечного клапана;
• фибрилляция предсердий;
• продолжительная иммобилизация;
• хирургические вмешательства, особенно в области нижних конечностей;
• тяжелые травмы;
• поверхностный тромбофлебит;
• варикозное расширение вен;
• операция;
• период после родов;
• выраженное депрессивное состояние, в том числе и в анамнезе;
• не осложненный сосудистыми нарушениями сахарный диабет;
• системная красная волчанка;
• болезнь Крона;
• язвенный колит;
• серповидно-клеточная анемия;
• заболевания печени (острые и хронические).

Побочные явления

Из побочных действий наиболее опасными, требующими немедленного прекращения приема препарата, являются:

• артериальная гипертензия;
• гемолитико-уремический синдром;
• порфирии;
• потеря слуха, обусловленная отосклерозом.

Из более редко встречающихся выделяют:

• артериальные и венозные тромбоэмболии, в том числе инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей и легочной артерии;
• обострение системной красной волчанки;
• тромбоэмболия печеночных и мезентериальных сосудов, сосудов сетчатки.

Побочные явления, имеющие менее тяжелые последствия:

• ациклические кровотечения, аменорея;
• развитие или обострение воспалительных процессов влагалища, галакторея;
• болезненность молочных желез;
• диспепсический синдром;
• язвенный колит;
• желтуха;
• зуд, связанный с холестазом;
• холелитиаз;
• кожное высыпание;
• экссудативная эритема;
• головные боли;
• мигрень;
• перепады настроения;
• депрессивное состояние;
• задержка жидкости в организме;
• повышенная чувствительность роговицы;
• аллергические реакции.

Целесообразность применения препарата при появлении указанных реакций определяется индивидуально лечащим врачом.

Аналоги




Полными аналогами орального контрацептива Регулон по составу являются:

• Новинет.
• Марвелон.
• Три-Мерси.
• Бенидетта.


Овестин

Каждая таблетка лекарственного средства содержит 2 мг эстриола. В одном блистере упаковано 30 таблеток.

Прием препарата способствует восстановлению вагинального эпителия, нормализации pH среды и микрофлоры влагалища, увеличивает ее резистентность к инфекционным воспалительным заболеваниям.




Показания

Применение препарата Овестин показано при следующих состояниях, вызванных эстрогенным дефицитом:

• случаи атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта;
• сухость и зуд во влагалище;
• болезненность во время полового акта;
• учащенное болезненное мочеиспускание;
• хронический цистит и недержание мочи при наличии позыва;
• пред- и послеоперационная терапия в постменопаузе, особенно при оперативных вмешательствах с доступом через влагалище;
• неясные результаты цитологического исследования шейки матки (при подозрениях на опухолевый процесс).

Противопоказания

Не следует назначать данный препарат:

• в случае гиперчувствительности к нему,;
• при эстрогенных опухолях (в том числе при подозрении на них);
• при влагалищных кровотечениях невыясненного происхождения;
• при тромбозах, в том числе и в анамнезе;
• в период беременности.

Побочные явления

Побочные действия препарата Овестин выражаются в напряженности или болезненности молочных желез. Возможно возникновение тошноты, очаговой пигментации, гиперсекреции цервикальной слизи.

К более редким эффектам относятся:

• головные боли;
• артериальная гипертензия;
• судороги в икроножных мышцах;
• расстройства зрения.

Эстримакс

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, содержащих в качестве активной субстанции эстрадиол в дозе 2 мг.

Действие средства направлено на оптимизацию трофики мочеполовой системы и препятствие развитию остеопороза. Результатом действия лекарства является устранение вегетососудистых и психоэмоциональных нарушений, что достигается путем воздействия на гипоталамо-гипофизарную систему.

Принимать медикамент следует внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуется делать это ориентировочно в одно и то же время суток, без перерывов. Рекомендуемая продолжительность лечения - полгода. По истечении этого срока необходимо медицинское обследование для оценки эффекта препарата и решения вопроса о необходимости продолжения терапии.

У женщин, находящихся в менопаузе, или при удаленной матке прием лекарства можно начинать в любой день. При наличии менструации первая таблетка должна быть выпита на 5-е сутки цикла.

• беременность или подозрение на ее наличие;
• период грудного вскармливания;
• наличие опухоли молочных желез, подозрение на нее или указание в анамнезе;
• эстрогензависимые опухоли, в том числе половых органов;
• заболевания печени;
• тромбофлебит;
• нерегулярные вагинальные кровотечения неустановленного происхождения;
• тяжелое заболевание почек и сердца;
• гиперчувствительность по отношению к какому-либо из ингредиентов лекарственного средства;
• нарушение мозгового кровообращения;
• ретинопатия;
• дислипидемия;
• выраженный зуд или холестатическая желтуха при беременности или на фоне приема стероидных препаратов;
• отосклероз, в том числе его обострение во время вынашивания ребенка;
• стадия гиперэстрогении при протекании климактерического периода;
• опухоли гипофиза;
• диффузные заболевания соединительной ткани.

Относительные противопоказания:

• бронхиальная астма;
• сахарный диабет;
• мигрени;
• эпилепсия;
• артериальная гипертензия;
• сердечная недостаточность, ИБС;
• почечная и печеночная дисфункция;
• отечный синдром;
• эндометриоз;
• фиброзно-кистозная мастопатия;
• порфирия.

Побочные явления

Применение препарата Эстримакс вызывает следующие побочные явления, описанные в таблице:

Органы и системы	Побочные действия
Мочеполовая	Изменение характера вагинальных выделений, кровотечения; развитие предменструального синдрома; увеличение в размере фибромиомы; гиперплазия эндометрия; симптоматика цистита без бактериального процесса; изменение полового влечения
Эндокринная	Напряжение и увеличение в размерах молочных желез, выделение секрета
	Симптомы диспепсии; спазмы в эпигастральной области; вздутие живота; холестатическая желтуха, холелитиаз
Сердечно-сосудистая	Артериальная гипертензия; тромбоэмболия
Кожные покровы	Меланодермия; меланома; многоформная эритема; геморрагические высыпания; алопеция; гирсутизм
Органы зрения	Дискомфорт при ношении линз, связанный с повышением чувствительности роговицы; расстройства зрения из-за изменения кривизны роговицы
	Головные боли; головокружение; мигрень; хорееподобные расстройства; депрессия
Общие реакции	Длительное применение препарата приводит к нарушению обмена натрия, кальция и воды с образованием периферического отечного синдрома; снижение толерантности к углеводам; спазмы в икроножных мышцах

При назначении медикамента необходимо учитывать его способность взаимодействовать с барбитуратами, транквилизаторами, анальгетиками наркотического ряда, составами для наркоза и некоторыми противосудорожными биопрепаратами. Указанные средства активизируют метаболизм Эстримакса, снижая его эффективность.

Усиливается действие Эстримакса в присутствии фолиевой кислоты и препаратов щитовидной железы. Эффективность средств, снижающих липидемию, в присутствии гормонального медикамента возрастает. Поскольку лекарство имеет свойство снижать толерантность к глюкозе, при сахарном диабете может потребоваться корректировка дозы сахароснижающих составов.

Течение некоторых заболеваний на фоне заместительной терапии Эстримаксом может ухудшаться. В связи с этим регулярные детальные медицинские обследования необходимы пациенткам с отосклерозом, рассеянным склерозом, системной красной волчанкой, меланомой, эпилепсией, мигренями, бронхиальной астмой. Женщины с артериальной гипертензией, получающие заместительную гормональную терапию, нуждаются в систематическом контроле АД. Во избежание повышения риска тромбообразования за один-полтора месяца до запланированного хирургического вмешательства следует прерывать прием лекарственного средства. Приостанавливать использование Эстримакса необходимо в период продолжительной иммобилизации.

Случаи, требующие немедленного прекращения приема:

• тромбоз глубоких вен;
• тромбоэмболические заболевания;
• существенное повышение артериального давления;
• появление желтухи;
• возникновение мигренеподобных головных болей;
• неожиданное нарушение зрения.

На способность управлять автомобилем и другими механизмами препарат не влияет. Назначению детям и мужчинам не подлежит.

Аналогами по составу являются Эстрофем и Прогинова.



Оба препарата содержат по 2 мг действующего вещества в каждой таблетке и обладают аналогичными Эстримаксу свойствами. Однако самостоятельно заменять один медикамент другим не следует. При необходимости предварительно следует проконсультироваться со специалистом.

Препараты с содержанием женских гормонов используются для устранения гинекологических новообразований и для профилактики их появления, а также в целях контрацепции. Однако женские половые гормоны в таблетках могут значительно различаться. Как правильно подобрать препарат, и в каких ситуациях он действительно необходим?

Виды женских половых гормонов

Всевозможные гинекологические заболевания, различного рода гормональные сбои, изменения в организме, вызванные климаксом или беременностью достаточно часто лечатся с помощью препаратов на основе женских половых гормонов.

Гормональные таблетки являются наиболее действующим медицинским препаратом. И прежде чем начать прием подобного медикамента, требуется диагностика и консультация лечащего специалиста.

Женские половые гормоны несут в себе функцию регулировки обмена веществ, стабилизируют работу репродуктивной системы. Данные гормоны вырабатываются определенными органами - яичниками, и имеют свое предназначение:

• прогестерон отвечает за процесс имплантации плодного яйца, подготовку организма к процессу вынашивания ребенка и за прекращение менструаций (относится к группе гестагенов);
• группа эстрогенов, в которую входят эстрадиол, эстрон и эстриол, обеспечивающие процесс формировки женских половых признаков, они же отвечают за менструальный цикл, работу сальных желез;
• пролактин, отвечающий за процесс лактации и увеличения молочных желез, предотвращает возможную беременность в период лактации;
• фолликулостимулирующий гормон - несет функцию созревания и формирования фолликулов в яичниках, является главным в процессе овуляции;
• лютеинизирующий гормон - важен для нормального продуцирования эстрогенов, ответственный за формирование желтого тела.

Эстрогены используются при контрацепции и недостаточности половых желез.

При различных нарушениях гормонального баланса происходит сбой менструального цикла, что обычно становится причиной проблем с возможностью забеременеть, вынашиванием, и может даже спровоцировать бесплодие. С помощью заместительной терапии можно нормализовать уровень женских гормонов.

Как действуют препараты для контрацепции?

На сегодняшний день большим спросом пользуются оральные контрацептивы. С их помощью в организме женщины создается гормональный фон как в период вынашивания ребенка. Таким образом происходит подавление процесса овуляции и возможной беременности. В целом принцип работы таких препаратов можно разделить на три этапа:

• подавление овуляции;
• уменьшение эндометрия, в результате чего яйцеклетка не в состоянии прижиться в матке;
• увеличение количества слизи в районе шейки матки, что тормозит проникновение сперматозоидов.

Оральные контрацептивы имеют и другие эффекты, поэтому их часто назначают не только гинекологи, но и дерматологи и даже эндокринологи. К ним можно отнести:

• улучшение состояния кожных покровов и уменьшение количества прыщей, других воспалений;
• уменьшение отечности;
• снижение выраженности и болезненности ПМС;
• снижение обильности менструаций и стабилизация цикла;
• устранение признаков гиперандрогении.

Нередко противозачаточные средства, в которые входят женские половые гормоны назначаются в качестве терапии. Обычно это необходимо для устранения таких диагнозов, как поликистоз яичников, кровотечение, нарушения цикла. Стоит отметить, что бывают случаи, когда оральные контрацептивы помогают забеременеть. Это происходит благодаря так называемому .

Видео «Какие бывают женские половые гормоны и их функции»

Видео-передача, которая поможет разобраться в том, какие бывают половые гормоны у женщин, и какие их основные функции в организме.

Что входит в таблетки с женскими половыми гормонами?

Обычно в составе таких препаратов присутствует либо одно, либо два активных вещества. В целях предотвращения нежелательной беременности обычно используются гестагены или же эстрогены. Оба гормона могут также применяться в комплексе. В таком случае подобные препараты в фармакологии именуются как комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Благодаря развитию области фармакологии, в последнее время удалось изобрести ОК с минимальным набором побочных эффектов, что было достигнуто путем уменьшения количества гормонов в таблетках.

Виды препаратов

В любом случае гормональная терапия назначается только врачом и только при особой необходимости.

Существует несколько видов ОК:

• гестагены, среди которых можно выделить такие препараты как Лактинет, Чарозетта и др.;
• однофазные комбинированные ОК - Новинет, Жанин, Ярина, Регулон, Логест и так далее;
• двухфазные КОК - Секвилар;
• трехфазные КОК, к которым относятся Тризистон, Триквилар и другие.

КОК - это наиболее надежный вариант для предотвращения нежелаемой беременности.

Препараты с гормонами для поддержания беременности и терапии бесплодия

Нередко в результате недостаточной выработки прогестерона наблюдаются проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. При нормальном течении беременности этот гормон синтезируется в желтом теле - это временная эндокринная железа.

Однако бывают случаи, когда вырабатываемого гормона недостаточно, что становится причиной истончения эндометрия и малой вероятности зачатия. В таком случае яйцеклетка просто не может прикрепиться к стенке матки.

Помимо этого низкий прогестерон ухудшает снабжение яйцеклетки кислородом и полезными веществами, что обычно становится первой причиной прерывания беременности.

Интересный факт:

К сожалению, гинекологи достаточно часто связывают недостаточность желтого тела с бесплодием.

В таких случаях в качестве терапии используются гестагены. Наиболее популярными препаратами в данной отрасли являются Дюфастон и Утрожестан.

Обычно данные медикаменты назначаются после сдачи определенных анализов. Индивидуально определяется дозировка, длительность приема и непосредственно сам препарат.

Стоит отметить, что такие достаточно серьезные таблетки должен назначить только гинеколог и только в случае необходимости. Самолечение в таких ситуациях может привести к плачевным последствиям.

Антиклимактерические препараты

Основная суть данных медикаментов - снижение симптоматики климакса. В результате приема таблеток восстанавливается необходимое количество женских половых гормонов во время постменопаузы.

Принимая антиклимактерические таблетки, женские гормоны приходят в норму, стабилизируется работа ЦНС, улучшается обмен углеводов, происходит профилактика утончения костных тканей.

Наиболее популярные медикаменты в данной группе:

1. Гинодиан Депо. В составе два гормона - эстрадиол и прастерон. Способствует устранению климактерических синдромов, уменьшению частоты и интенсивности приливов. Снижает раздражительность и сухость во влагалище. Могут назначаться также и при недостаточной выработке эстрогена, а также при таких диагнозах, как дисменорея, аменорея, с целью профилактики осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы.
2. Климадинон. Один из наиболее часто используемых препаратов. Изготавливаются таблетки на растительном экстракте цимицифуги. В составе данного растения присутствуют фитоэстрогены с ярко выраженной функцией женских половых гормонов. Может назначаться также в качестве поддержки после операций по удалению яичников.
3. Климонорм. Основные вещества - это левоногестрел и эстрадиол. Обычно врачи рекомендуют использовать Климонорм в качестве профилактики и терапии расстройств в период менопаузы. Также назначается при нарушениях менструального цикла, урогенитальной дистрофии. Принимая таблетки, предотвращается возможное истончение слизистой оболочки влагалища, профилактика остеопороза.
4. Климодиен. Назначается при эстрогенной недостаточности. В состав входят эстрадиола валерат и диеногест. Принимая этот медикамент, наблюдается повышение уровня эстрадиола, что снижает симптоматику периода менопаузы.

Гормональные таблетки принимаются по определенному графику, который подбирается в зависимости от наличия менструаций и степени симптоматики климакса.

Антиэстрогенные препараты

Данные медикаменты способствуют подавлению эффектов от действия эстрогенов. Назначаются данные препараты в случае диагностики гиперэстрогении, миомы матки, эндометриоза, бесплодия, а также при необходимости экстренной контрацепции.

Также показаны антиэстрогенные таблетки при ановуляции, онкологии молочных желез, которая возникает в результате гормональной нестабильности, и других патологиях.

Самые часто используемые гормоны в таблетках:

• Аромазин - способствует блокировке выработки женских половых гормонов, является профилактикой злокачественных новообразований, особенно в области молочных желез в период менопаузы;
• Веро-тамоксифен - назначается при онкологии органов репродуктивной системы женщин;
• Клостилбегит - в составе таблеток тамифен, благодаря которому стимулируется процесс овуляции при диагнозе аменорея, препарат способствует также нормализации менструального цикла, стимулирует процесс выработки и созревания фолликулов.

Данные лекарственные средства обычно назначаются только после тщательной диагностики, сдачи ряда лабораторных исследований и осмотра. Чаще всего гинекологи рекомендуют терапию с использованием данных препаратов при выявлении повышенного уровня эстрогенов. При этом длительность лечения связана со степенью тяжести патологии, и должно продолжаться до наступления ремиссии.

Если использовать эти таблетки в качестве экстренной контрацепции, то применять препарат необходимо непосредственно после незащищенного полового акта и через 12 часов после приема первой гормональной таблетки.

В состав гестагенных средств входит прогестерон и дидрогестерон, оказывающие воздействие на эндометрий и предотвращающие развитие гиперплазии тканей, которая возможна при повышенном содержании эстрогенов в крови.

Независимо от вида гормонального препарата, его нельзя принимать без назначения гинеколога, и без определенной необходимости. К сожалению, в последнее время участилось количество назначений гормональной терапии дерматологами. Это связано с тем, что перестройки в организме женщин на гормональном уровне способствуют улучшению состояния волос и кожных покровов. Наряду с этим может значительно ухудшиться ситуация в области гинекологии, что повлечет за собой развитие новых патологий и дисбаланса.

Поэтому не занимайтесь самолечением, а в случае использования данной терапии в качестве устранения несовершенств, лучше несколько раз взвесьте все возможные риски.

Видео «Все о гормональных таблетках»

Информационное видео на тему акушерства и гинекологии, которое расскажет все, что нужно знать про гормональные таблетки.

Женские половые гормоны вырабатываются яичниками. Фол­ликулы яичников продуцируют эстрогенные гормоны, с активнос­тью которых связаны развитие вторичных половых признаков и пролиферативная фаза в первой половине менструального цикла. Развитие фолликулов и секреция эстрогенов стимулируются фолликулостимулирующим гормоном передней доли гипофиза. По принципу обратной отрицательной связи эстрогены угнетают про­дукцию фолликулостимулирующего гормона и гонадотропин-рилизинг гормона гипоталамуса.

В середине цикла регистрируют повышение уровня лютеинизируюшего гормона, под влиянием которого происходит овуляция: из созревшего фолликула выделяется яйцеклетка и через маточные трубы попадает в полость матки. На месте разрушенного фолликула образуется желтое тело, ко­торое начинает продуцировать гестагенные гормоны. При этом выработка эстрогенов резко уменьшается; развивается секреторная фаза цикла. Если происходит оплодотворение яйцеклетки и возникает бере­менность, желтое тело развивается и продолжает выделять в кровь гестагенные гормоны, способствующие сохранению беременности. По принципу обратной отрицательной связи гестагены угнетают продукцию лютеинизируюшего гормона передней доли гипофиза и гонадотропин-рилизинг гормона гипоталамуса. Гестагены подавляют возбудимость миометрия, предупреждают овуляцию, способствуют разрастанию железистой ткани молочных желез. Если оплодотворения яйцеклетки не произошло, желтое тело атрофируется и уровень гестагенов в крови снижается. В конце цикла повышается уровень эстрогенов, что способствует началу менстру­ации.

Соответственно эстрогенным и гестагенным гормонам различа­ют эстрогенные и гестагенные лекарственные препараты.

Эстрогенные препараты. Истинным эстрогенным гормоном счи­тают эстрадиол. Существуют лекарственные препараты эстрадиола, в частности, эстрадиола дипропионат; вводится внутримышечно. Синтетический аналог эстрадиола этинилэстрадиол назначают внутрь. Парентерально и внутрь назначают нестероидное соединение с эстрогенной активностью синэстрол.

Применяют эстрогенные препараты в порядке заместительной терапии при первичной недостаточности эстрогенных гормонов и связанных с этим нарушениях (недоразвитие половых органов, за­держка менструаций и т.п.), при климактерических расстройствах. Эстрогенные препараты применяют при бесплодии, нарушениях менструального цикла, обычно в сочетании с гестагенными препа­ратами. Эстрогены входят в состав комбинированных контрацептивных средств (см. ниже). Эстрогены используют в комплексной терапии рака предстательной железы, а также рака молочной железы (у женщин старше 60 лет).

Эстрогены препятствуют развитию остеопороза (препятствуют ре­зорбции костной ткани); оказывают благоприятное влияние на липидный состав крови.

Побочные эффекты эстрогенных препаратов: тошнота, рвота, анорексия, нагрубание молочных желез, отеки (задержка Na + и воды), нарушения функции печени, повышение свертываемости крови; возможны тромбозы. У мужчин эстрогены вызывают феминизацию, снижают половую потенцию.

Антиэстрогенные препараты блокируют рецепторы эстрогенных гормонов, в частности, в гипоталамусе и гипофизе. При этом ос­лабляется тормозное влияние эстрогенов на продукцию фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и секреция этих гормонов увеличивается. Антиэстрогенные препараты кломифени тамоксифен используют в качестве индукторов овуляции для лече­ния бесплодия, связанного с нарушением овуляции. У женщин в постменопаузе из тестостерона образуется эстради­ол, который может быть причиной развития эстрогензависимой опухоли молочной железы. В связи с этим антиэстрогенный препа­рат тамоксифен назначают в постменопаузном периоде при раке молочной железы.

Гестагенные препараты. Истинным гестагенным гормоном (гор­мон желтого тела) является прогестерон. Лекарственный препарат прогестерона имеет то же название. Прогестеронвводят внутримы­шечно 1 раз в сутки. Гестагенный препарат длительного действия оксипрогестерона капронат вводят внутримышечно 1 раз в неделю. Для назначения внутрь применяют аллилэстренол (туринал). Гестагенные препараты снижают возбудимость миометрия во время беременности и поэтому применяются при угрожающих и начинающихся выкидышах. Кроме того, гестагенные препараты в сочетании с эстрогенными назначают при бесплодии, нарушениях менструального цикла. Гестагены входят в состав противозачаточных средств для при­ема внутрь.

Побочные эффекты гестагенов: акне, задержка жидкости в орга­низме, увеличение массы тела, бессонница, депрессии, гирсутизм, нарушения менструального цикла.

Антигестагенный препарат мифепристон (RU 486) - частичный агонист гестагенных рецепторов; препятствует действию прогестерона. При­меняют для прерывания беременности в I триместре. Мифепристон нарушает овуляцию и может быть использован в качестве посткоитального противозачаточного средства.

Пероральные контрацептивные средства (противозачаточные средства для назначения внутрь) .

При назначении эстрогенов и гестагенов по типу обратной отри­цательной связи угнетается продукция фолликулостимулирующего и лютеинизируюшего гормонов передней доли гипофиза. Соответ­ственно замедляется рост фолликулов яичников и предупреждается овуляция. Кроме того, под влиянием гестагенов повышается вяз­кость слизи в канале шейки матки (затрудняется проникновение сперматозоидов в полость матки), замедляется продвижение яйцек­летки по маточным трубам, нарушается имплантация яйцеклетки в эндометрии. Указанное действие эстрогенов и гестагенов использу­ют для предупреждения беременности. После отмены пероральных контрацептивных средств овуляция восстанавливается обычно пос­ле 1-3 циклов.

Различают: 1) эстроген-гестагенные препараты, 2) гестагенные препараты, 3) посткоитальные контрацептивные средства.

Эстроген-гестагенные препараты - таблетки, содержащие эст­роген и гестаген. В качестве эстрогена чаще всего используют этинилэстрадиол, в качестве гестагена - гестоден, норэтистерон или левоноргестрел.

После того, как обнаружили, что систематический прием эстро­генов может способствовать развитию тромбозов (эстрогены повы­шают свертываемость крови), содержание эстрогенов в таблетках было снижено до минимального – 20-30 мкг. В результате применяемые в настоящее время эстроген-гестагенные препараты предупреждают овуляцию только в 25% случаев; в основном противозачаточное действие связано с изменением состояния шеечной слизи, нарушением моторики маточных труб и нарушением имплантации яйцеклетки.

Монофазные препараты ригевидон, марвелон выпускаются в виде таблеток, которые содержат эстроген и гестаген. При 28-днев­ном цикле ежедневно в одно и то же время принимают внутрь по 1 таблетке, начиная с 1-го дня менструации в течение 21 дня; затем следует 7-дневный перерыв. При пропуске приема таблетки или увеличении интервала между приемами контрацептивная эффективность препаратов снижается.

В связи с цикличностью продукции женских половых гормонов (в первую половину цикла - эстрогены, во вторую - гестагены) приме­няют двухфазные препараты, в частности, антеовин. Препарат выпус­кается в виде белых таблеток (содержат равные количества эстрогена и гестагена) и розовых таблеток (содержат то же количество эстрогена и увеличенное в 2,5 раза количество гестагена). Первые 11 дней при­нимают белые таблетки, а следующие 10 дней - розовые таблетки. С учетом того, что в середине цикла регистрируют пики лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, выпускают трехфазные препараты тризистон, три-регол в виде таблеток 3 цветов: 6 таблеток желтого цве­та (содержат минимальные количества эстрогена и гестагена), 5 таблеток красного цвета (более высокое содержание эстрогена и геста­гена) и 10 таблеток белого цвета (минимальное количество эстрогена и высокое - гестагена). Таблетки принимают последовательно в те­чение 21 дня.

Побочные эффекты эстроген-гестагенных препаратов: тошнота, рвота, головная боль, гиперемия лица, головокружение, нагрубание молочных желез, задержка жидкости, артериальная гипертензия, уве­личение массы тела, депрессия, раздражительность, снижение либи­до, незначительные маточные кровотечения, акне, пигментация кожи, грибковые инфекции влагалища. Возможны повышение свертывае­мости крови, образование тромбов. Опасность тромбоэмболии по­вышается у женщин старше 40 лет, особенно у тех, кто курит.

Гестагенные препараты. В связи с данными о способности эстро­генов повышать свертываемость крови в качестве противозачаточных средств были предложены таблетки, содержащие только гестаген, в частности, экслютон (содержит линестренол). Препарат принимают ежедневно в течение 28 дней. При этом у большинства женщин ову­ляция сохраняется; противозачаточное действие связано с изменени­ем состава цервикальной слизи (затрудняется проникновение сперматозоидов в матку), нарушением координированных сокращений маточных труб, нарушением имплантации яйцеклетки.

Побочное действие экслютона: маточные кровотечения, олигоменорея, акне, гирсутизм (андрогенное действие), депрессия, уве­личение массы тела.

К посткоитальным контрацептивным средствам , т.е. средствам, применяемым после полового акта, относится постинор - таблетки с высокой дозой гестагена (левоноргестрел).