Холецистит: характеристика, симптомы, лечение. Причины и механизм развития хронического холецистита. Диета и питание

Неправильное питание, наличие вредных привычек, плохой экологический фон – все эти факторы способствуют развитию у человека различных заболеваний желчного пузыря. Холецистит в хронической форме – один из самых распространенных подобных недугов. Стоит подробнее рассказать о том, что представляет собой эта болезнь, как ее выявить и вылечить.

Что такое хронический холецистит

Название cholecystitis получила болезнь (код МКБ 10 – К81.1), при которой стенки мочевого пузыря воспалились. Она поражает взрослых, причем, чаще женщин, чем мужчин. Для хронического течения характерны периоды ремиссий (когда пациента ничего не беспокоит) и обострений (симптомы болезни проявляются). Воспаленный желчный пузырь воздействует на организм следующим образом:

1. Пища переваривается слишком медленно, потому что клеткам органа трудно справляться с повышенной нагрузкой.
2. Отток желчи нарушен, поэтому ее биохимический состав меняется.
3. Воспалительный процесс протекает медленно, но это приводит к постепенной дистрофии стенок желчного пузыря.
4. Общее состояния больного неудовлетворительно.

Классификация

Существует несколько разновидностей болезни. Классификация хронического холецистита по этиологии и патогенезу:

По клиническим формам заболевание может быть:

• бескаменным;
• с преобладанием воспалительного процесса;
• калькулезным;
• с преобладанием дискинетических явлений.

По характеру течения:

• с редкими рецидивами (не больше одного приступа за год);
• монотонная;
• с частыми рецидивами (два и больше приступов в год);
• маскировочной.

Выделяют такие фазы недуга:

• декомпенсация (обострение);
• субкомпенсация (обострение затухающее);
• компенсация (ремиссия).

Причины

От болезни не застрахован абсолютно никто, поэтому каждый человек должен знать, что ее провоцирует и кто находится в группе риска. Как правило, возникает она при инфекциях в других органах, ведь у человека все между собой взаимосвязано. Возможные причины хронического холецистита :

Существует ряд дополнительных факторов, которые увеличивают шансы человека на то, что у него может развиваться холецистит хронический:

1. Дискинезия желчевыводящих путей.
2. Панкреатический рефлюкс.
3. Врожденные патологии желчного пузыря и его плохое кровоснабжение.
4. Наследственность.
5. Неправильный состав желчи.
6. Любые эндокринные изменения в результате беременности, нарушений менструального цикла, приема гормональных противозачаточных препаратов, ожирения.
7. Аллергические или иммунологические реакции.
8. Неправильное питание (злоупотребление жирными продуктами, жареными блюдами).
9. Прием препаратов, обладающих свойством делать желчь гуще.
10. Малоподвижный образ жизни, недостаток физической активности, постоянные стрессы.

Осложнения­

При отсутствии лечения болезнь будет прогрессировать, что может вызвать ряд негативных последствий. Перечень осложнений хронического холецистита :

• гепатит реактивный;
• камни в желчном пузыре;
• дуоденит хронический (код МКБ 10 – К29.8);
• перитонит;
• сепсис;
• хронический гепатохолецистит;
• панкреатит реактивный;
• холангит;
• свищи;
• холецистит деструктивный;
• плеврит;
• холедохолитиаз;
• дуоденальный стаз (застой желчи) хронический;
• панкреатит острый (код МКБ 10 – К85);
• перихолецистит;
• гнойный абсцесс в брюшной полости.

Если человека беспокоят какие-либо симптомы, он обязательно должен обратиться за помощью к врачу. Специалист проведет все необходимые исследования и анализы, поставит точный диагноз и назначит лечение. Больному следует посетить гастроэнтеролога. Диагностика хронического холецистита начинается с детального опроса пациента, затем назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

Перечень признаков, указывающих на заболевание, зависит от огромного количества факторов. Симптомы хронического холецистита могут быть как ярко выраженными, так и скрытыми. Некоторые пациенты обращаются к врачу со множеством жалоб, другие – только с одной. Основные признаки хронического холецистита:

1. Тупая боль с локализацией в правом подреберье. Отдает под ложечку, в плечо, лопатку. Как правило, болеть живот начинает после употребления чего-либо жирного, острого, жареного, алкоголя и не унимается от нескольких часов до суток. Может сопровождаться рвотой, повышением температуры тела.
2. Острая боль в животе после переедания.
3. Пузырный симптом Мюсси. Боль при нажатии на диафрагмальный нерв справа.
4. Диспептический синдром. Привкус горечи во рту, неприятная отрыжка, налет на языке.
5. Метеоризм.
6. Симптом Ортнера. Боль при постукивании по ребрам с правой стороны.
7. Расстройства стула. Запоры могут чередоваться с поносами.

Обострение

В период ремиссии хроническая болезнь может практически не проявлять себя. Однако, существует ряд симптомов обострения холецистита , требующих немедленного обращения к врачу:

1. Желчная колика. Сильная боль справа, может быть как постоянной, так и приступообразной. После рвоты становится ощутимее. Утихает при прикладывании теплого компресса.
2. При наличии воспаления в брюшине наблюдается увеличение боли при наклонах, движениях правой рукой, поворотах.
3. Головокружение, тошнота, рвота с желчью.
4. Горькая отрыжка, оставляющая во рту неприятный привкус, сухость.
5. Изжога.
6. Кожный зуд.
7. Озноб, высокая температура.
8. В ряде случаев боль в области сердца.

Хронический холецистит – лечение

Болезнь очень серьезная и требует постоянного наблюдения и контроля. Лечение хронического холецистита назначается с учетом его формы, принимается во внимание степень компенсации. Больной обязательно должен всегда следовать рекомендациям специалистов, принимать медикаменты по их назначению. Очень важно самостоятельно следить за своим здоровьем: правильно питаться, соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек. Допустимо применение народных средств. Все это в комплексе поможет существенно продлить периоды ремиссии и сократить количество обострений.

Калькулезный холецистит – лечение

Форма заболевания, при которой воспаление вызвано наличием камней в желчном пузыре. Как правило, при хроническом калькулезном холецистите основное лечение – это диета и соблюдение других условий, направленных на максимальное продление ремиссии. Допускается прием обезболивающих препаратов, к примеру Но-шпы. Полностью избавиться от холецистита хронического поможет только хирургическое вмешательство.

В настоящее время делают такие виды операций:

1. Лапароскопическая. Удаление желчного пузыря через маленькие надрезы на животе. Остается только проток, который напрямую соединен с печенью.
2. Холецистостомия чрескожная.
3. Холецистэктомия.

Хронический бескаменный

Из названия понятно, что конкременты (камни) при этой форме болезни не образуются. Хронический бескаменный холецистит в период ремиссии не требует лечения. Нужно соблюдать диету, предпринимать меры для предупреждения обострений, заниматься ЛФК. Если начинается болевой синдром, следует принимать обезболивающие. Обязательно пить таблетки с содержанием ферментов для улучшения пищеварения, стимуляции производства желчи.

Обострение­

Такое состояние требуется лечить в клинике, в условиях стационара. Обязательна строжайшая диета. Терапевтическая схема при обострении хронического холецистита направлена на:

• снижение выработки желчи;
• обезболивание ненаркотическими анальгетиками, спазмолитиками;
• устранение инфекции антибиотиками;
• усиление оттока желчи;
• устранение диспепсии антисекреторными, противорвотными, ферментными препаратами, гепапротекторами.

Чем лечить хронический холецистит – лекарства

Воспаление желчного пузыря – серьезная опасная болезнь, которую ни в коем случае нельзя пускать на самотек. Лекарства при хроническом холецистите принимают, в большинстве случаев, в стадии обострения, при ремиссии же хватит поддерживающей терапии. Необходимо соблюдать диету, принимать витамины. Эффективным будет и применение народных средств.

Медикаментозное лечение

Назначаемые лекарства направлены на подавление проявлений болезни и нормализацию работы ЖКТ. Препараты для лечения хронического холецистита :

1. Обезболивающие. При возникновении сильного дискомфорта в правом подреберье рекомендуется принимать таблетки. Подойдут Но-шпа, Баралгин, Реналган, Спазмолгон, Триган, Дротаверин, Ибупрофен.
2. Противорвотные. Если человека тошнит, открывается рвота или ощущается горечь во рту, ему рекомендуется лечиться Мотилиумом, Церукалом.
3. Гепатопротекторы. Эссенциале форте, Церукал.
4. Антибиотики. Назначаются при обострении для борьбы с инфекцией. Подходят Ампициллин, Эритромицин, Рифампицин, Цефтриаксон, Метронидазол, Фуразолидон.
5. Желчегонные. У препаратов обширный спектр действия. При холецистите хроническом могут назначать Лиобил, Хологон, Никодин, Аллохол, Циквалон, Фестал, Оксафенамид, Дигестал, Холензим, Гептрал.

Витамины

Существует перечень веществ, особенно полезных для желчного пузыря. Перечень важных витаминов при холецистите , которые нужно принимать в период обострения:

• С (дефицит ведет к образованию камней);

В период ремиссии хронической болезни рекомендуется пить комплексы, в состав которых входят такие витамины:

• В12;
• В15;
• Е (препятствует появлению камней).

Народные средства

Альтернативная медицина дает положительный результат при данном заболевании. Лечение хронического холецистита народными средствами лучше проводить при ремиссии. Воспользуйтесь такими рецептами:

1. Перемешайте по 200 грамм меда, чищеных тыквенных семечек, сливочного масла. Проварите три минуты с момента кипения на слабом огне. Залейте смесь стаканом водки, закупорьте и поставьте в холодильник. Спустя неделю процедите. Пейте по столовой ложке на голодный желудок.
2. 2 ст. л. девясила залейте 0,2 л спирта. Настаивайте 10 дней. Процедите. В половине стакана воды разводите по 25 капель настойки и принимайте на голодный желудок раз в сутки.

Диета­

При заболевании требуется строго придерживаться стола №5 даже в период ремиссии для профилактики. Основные принципы диеты при хроническом холецистите :

1. В первые три дня обострения есть нельзя. Рекомендуется пить отвар шиповника, минеральную воду негазированную, сладкий некрепкий чай с лимоном. Постепенно в меню вводят супы-пюре, каши, отруби, кисели, нежирное мясо пареное или вареное, рыбу, творог.
2. Есть нужно порционно небольшими количествами не реже 4-5 раз за сутки.
3. Следует отдавать предпочтение растительным жирам.
4. Пейте побольше кефира, молока.
5. Обязательно надо употреблять много овощей и фруктов.
6. Что можно есть при хроническом холецистите? Подходят вареные, печеные, пареные, но не жареные блюда.
7. При бескаменной форме хронической болезни можно съедать 1 яйцо в сутки. При калькулезной этот продукт надо исключить полностью.

• алкоголя;
• жирных продуктов;
• редиса;
• чеснока;
• лука;
• репы;
• пряностей, особенно острых;
• консервов;
• бобовых;
• жареных блюд;
• копченостей;
• грибов;
• крепкого кофе, чая;
• сдобного теста.

Видео

Хроническим холециститом называют воспалительное заболевание желчного пузыря преимущественно бактериальной природы. Это достаточно распространенное заболевание в основном встречается у женщин старше 40 лет, но в последние годы участились случаи заболеваемости им и у мужчин.

Причины и механизм развития хронического холецистита

Причиной обострения хронического холецистита является воспаление, вызванное инфекцией. При этом желчный пузырь увеличивается в размере.

Основной причиной возникновения данного заболевания является условно-патогенная флора нашего организма – стрепто-, стафилококк, эшерихия коли, иногда – синегнойная палочка или протей. В литературе описаны также случаи холециститов, вызванных шигеллой, палочками типа и паратифа, грибами.

Микроорганизмы попадают в желчный пузырь из кишечника (это, так называемый, контактный путь), а также с током крови и лимфы из любого хронического очага воспаления (кариес, ).

Способствуют развитию воспаления:

Хронический холецистит развивается постепенно. Микробная флора, попадая в желчный пузырь, способствует, особенно на фоне гипотонии органа, развитию воспаления его слизистой оболочки. Воспалительный процесс неуклонно прогрессирует и со временем переходит на более глубокие – подслизистый и мышечный – слои. В пораженной области возникают уплотнения (инфильтраты) и разрастается соединительная ткань, деформирующая желчный пузырь. Вследствие воспаления также изменяется рН желчи, она сгущается, что повышает риск камнеобразования.

При неблагоприятных условиях (снижение иммунитета организма, значительные погрешности диеты, психоэмоциональный стресс) хронический холецистит может внезапно обостриться, вплоть до развития острого флегмонозного холецистита.

Симптомы хронического холецистита

Данное заболевание характеризуется длительным неуклонно прогрессирующим течением с периодами ремиссий и обострений.

Главным симптомом хронического холецистита является боль. В типичных случаях она локализуется в правом подреберье.

• При сниженном тонусе мускулатуры желчного пузыря (его гипотонии) боль постоянная, неинтенсивная, ноющего характера. Примерно в половине случаев боли как таковой может не быть вообще, а на первый план выходит чувство тяжести в правом подреберье.
• В случае если тонус мускулатуры желчного пузыря повышен, боль появляется приступами, она кратковременна, интенсивна, напоминает приступ желчной колики при желчекаменной болезни. Причиной такой боли является спазм мышц пузыря, возникающий вследствие пищевых погрешностей (жирные и жареные блюда, холодные газированные напитки, яйца, пиво, вино и так далее) или психоэмоциональных перегрузок.

Помимо боли пациенты могут предъявлять жалобы на:

• чувство горечи во рту, особенно по утрам;
• «горькие» отрыжки, иногда (примерно в трети случаев) сопровождающиеся рвотой желчью;
• вздутие живота;
• поносы или запоры;
• кожный зуд;
• лихорадку до 38.0°С (при обострениях);
• утомляемость, раздражительность, общую слабость, снижение аппетита;
• появление пищевой аллергии.

Диагностика

Жалобы больного и данные объективного обследования (болезненность при пальпации в области правого подреберья и другие «пузырные» симптомы) позволяют лечащему врачу заподозрить холецистит. Определить наличие или отсутствие конкрементов (камней) в желчном пузыре можно только при проведении дополнительных методов исследования, основным из которых является УЗИ. При отсутствии возможности провести УЗИ вместо него проводят холецистографию.

Если вышеуказанные методы наличие конкрементов исключили, с целью микроскопического исследования желчи проводят дуоденальное зондирование.

Основываясь на результаты этих методов исследования, врач без проблем определится с окончательным диагнозом.

Лечение хронического холецистита

Больному хроническим холециститом следует соблюдать диету - отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару, отказаться от употребления грубой, жареной, жирной, копченой, острой пищи.

Главным и наиболее эффективным методом лечения хронического холецистита является диетотерапия, основными принципами которой являются:

• частый – 5-6 раз в сутки – прием пищи небольшими порциями;
• употребление только свежеприготовленной пищи в теплом виде;
• употребление вареной, запеченной, приготовленной на пару пищи;
• разнообразный, полноценный рацион;
• резкое ограничение жареных блюд, солений, маринадов, копченостей, а также щавеля, шпината и лука;
• категорический отказ от алкоголя.

Помимо диеты лечащим врачом могут быть назначены:

• при наличии признаков воспаления – антибиотики (ципрофлоксацин, амоксициллин);
• при выраженном болевом синдроме – спазмолитики (но-шпа, платифиллин);
• желчегонные препараты (аллохол, холензим, магния сульфат, кукурузные рыльца и другие);
• «слепое» зондирование;
• при признаках гипомоторной дискинезии – прокинетики (домперидон);
• при выраженных нарушениях со стороны вегетативной нервной системы – седативные препараты (настойка пустырника или валерианы), «малые» транквилизаторы;
• при отсутствии признаков обострения процесса – физиопроцедуры (индуктотермия, электрофорез с новокаином и другие);
• в фазе ремиссии – терапия минеральными водами и (при отсутствии холангита) санаторно-курортное лечение.

В случае калькулезного холецистита главным, единственно эффективным методом лечения является холецистэктомия – удаление пораженного органа вместе с конкрементами.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов холецистита нужно обратиться к гастроэнтерологу. Пациенту будет проведено УЗИ органов брюшной полости, при необходимости другие методы исследования. В лечении участвует диетолог, а в некоторых случаях - хирург.

Холецистит возникает в результате раздражения и воспаления желчного пузыря (органа, располагающегося возле печени и принимающего участие в пищеварении). Желчь выводится из организма преимущественно через тонкую кишку, однако иногда с выходом ее могут возникать проблемы, вследствие которых она скапливается в желчном пузыре. Это приводит к боли и возникновению инфекции.

Функция желчного пузыря в организме

Какова функция желчного пузыря? Этот орган выделяет секрет, который разбавляет обработанную желудочным соком пищу, меняя желудочное пищеварение на кишечное. Активизирует перистальтику тонкого кишечника и выработку физиологической слизи, которая играет защитную роль. Вместе с этим он нейтрализует холестерин, билирубин и некоторые другие вещества, а также стимулирует выработку ферментов.

Кто находится в группе риска?

Как правило, холецистит протекает параллельно с воспалением протоков. Заболевание является достаточно распространенным. Чаще всего и хронического холецистита требуется женщинам. У представительниц слабого пола эта болезнь встречается в 3-8 раз чаще, чем у мужчин такого же возраста.

Почему женщины более предрасположены к данному заболеванию? Чаще всего оно развивается во время беременности из-за хронического сдавливания плодом желчного пузыря. В результате происходит нарушение баланса и застой желчи.

Прогестерон, который во время беременности и при климаксе вырабатывается в большом количестве, наряду с другими женскими гормонами отрицательно сказывается на работе желчного пузыря. К тому же женщины любят сидеть на диетах, приводящих к нарушению его моторики.

Эти причины обусловлены или нарушением обструкции (проходимости), или нарушением моторики желчного пузыря.

Виды заболевания

По течению болезни холецистит печени может быть острым или хроническим. Физиология желчного пузыря близка к аковой которой достаточно разнообразны. Основной из них является постоянная выработка желчи и выведение в двенадцатиперстную кишку. Избыток желчи скапливается в желчном пузыре и расходуется постепенно.

Заболевание холецистит можно разделить по этиологическому признаку на 2 группы: калькулезный (в переводе с латыни Calculus означает "камень") и некалькулезный (бескаменный).

Воспаление может носить различный характер, в зависимости от которого холецистит подразделяют на катаральный, гнойный, смешанный, гангренозный и флегмонозный. Последние два вида холецистита входят в одну группу - деструктивный холецистит. Обострение заболевания чаще всего доставляет больному массу неприятных ощущений. Поэтому важно выявить заболевание на ранней стадии и вовремя начать его лечение. Правильное лечение позволяет избежать возможных осложнений.

Причины воспаления

Лечение холецистита и хронического холецистита следует начинать с обследования у специалиста. Но сначала стоит выяснить, почему возникло данное заболевание. Причины развития болезни могут быть самыми разными. Однако чаще всего она возникает в результате накопления камней в желчном пузыре, которые значительно затрудняют выведение из организма желчи. Еще одна частая причина заболевания - это инфекция или травма. Также желчный холецистит может возникнуть как осложнение тяжелых заболеваний, например, сахарного диабета. В этом случае способ лечения больному назначается индивидуально.

В результате перечисленных обстоятельств может развиться при котором происходит воспаление желчного пузыря. Хр. холецистит, как правило, развивается в тех случаях, когда воспаление не проходит в течение длительного периода и имеет затяжной характер. Это приводит к тому, что стенки желчного пузыря начинают уплотняться.

Симптомы и диагностика холецистита

На ранних стадиях основным симптомом холецистита обычно является резкая боль в правом боку, которую человек ощущает чуть ниже ребер. Боль возникает всегда неожиданно. Главной причиной болезненных симптомов является камень, перегораживающий проток в пузыре. Это приводит к раздражению и воспалению.

Болезненные ощущения проходят спустя некоторое время самостоятельно или после обезболивающих средств. Однако в дальнейшем происходит постепенное усиление боли, которая со временем становится систематичной. Развитие холецистита сопровождается повышенной температурой, чувством тошноты и рвотой, причем состояние человека постепенно ухудшается.

Вскоре у больного развивается желтуха, в результате которой кожа и склеры становятся желтоватого цвета. Это обусловлено нарушением поступления желчи в кишечник. Главной предпосылкой к этому является присутствие камней, перегораживающих протоки в пузыре. позволяет определить степень заражения и развития болезни. Измерять его должен каждый пациент, у которого диагностирован холецистит. Обострение заболевания может привести к осложнениям. Поэтому при наличии у больного пульса от 80 до 130 ударов в минуту или выше следует насторожиться. Поскольку это является серьезным признаком, который указывает на то, что в организме происходят опасные изменения.

При хроническом течении заболевания симптомы могут сильно не проявляться, но в будущем недуг может дать о себе знать уже в более запущенной форме либо перейти в острую. В таком случае лечение следует проводить в медицинском учреждении - это позволит избежать осложнений.

Симптомы обнаруживают при осмотре, а также на лабораторном и На основании жалоб пациента определяют заболевания печени, ЖКТ и других органов, которые человек перенес ранее. При подтверждении диагноза назначают те или иные препараты. Лечение холецистита и хронического холецистита начинают только после согласования с врачом.

Чаще всего больные жалуются на сильные боли в области ниже ребер, нарушение пищеварения, тошноту, рвоту, диарею, запоры или вздутие. Среди других симптомов следует выделить обложенный язык, который является признаком застоя желчи в пузыре. Основным признаком холецистита является боль, которую можно определить с помощью пальпации. Обычно она проявляется вне зависимости от положения тела.

Достаточно распространенным признаком этой болезни является тошнота, которая нередко приводит к рвоте. В определенных случаях эти симптомы служат защитной реакцией организма на интоксикацию. При холецистите они всегда являются частью течения заболевания. Чувство тошноты может наблюдаться не только при холецистите, но и при аппендиците, отравлении, почечных коликах, язве, панкреатите или внематочной беременности.

Чтобы точно установить причину тошноты и рвоты, следует обратить внимание на то, в какое время суток эти симптомы появляются, а также когда они возникают после принятия пищи. Важно обратить внимание на продолжительность тошноты, заканчивается ли она рвотным рефлексом. Необходимо изучить состав рвотной массы (переварилась пища или нет, есть ли сгустки крови и посторонние примеси), наступает ли после рвоты облегчение.

Понос, запоры и вздутие живота - это симптомы разных заболеваний ЖКТ, включая холецистит. Если расстройство наступает внезапно, это свидетельствует об осложнении заболевания.

Диарея чаще всего появляется при дисбактериозе на фоне приема антибиотиков для лечения холецистита. Также она может появиться при различных расстройствах кишечника, когда в патогенез болезни подключаются другие пищеварительные органы.

Запоры и вздутие случаются обычно при перитоните, остром холецистите. Нередко они возникают у малоподвижных пациентов, которые долго находятся на постельном режиме.

Диагностика

При наличии этих симптомов человеку нужно обратиться за медицинской помощью. Врач выясняет жалобы пациентов, на основе которых составляется история болезни. Холецистит диагностируют различными лабораторными и инструментальными методами. В основном для определения холецистита специалисты применяют зондирование двенадцатиперстной кишки, рентген и УЗИ. С помощью этих исследований устанавливают перистальтику и проходимость желчи в двенадцатиперстную кишку, а также другие имеющие значение показатели данного органа.

Некалькулезный холецистит

У 6-7 человек из 1000 наблюдается бескаменная форма холецистита, чаще всего хроническая. У женщин он встречается чаще, чем у мужчин. Некоторые доктора считают, что данный тип заболевания впоследствии может перерасти в калькулезный. Поэтому лечение холецистита и хронического холецистита важно начать своевременно. Пациентам необходимо понимать, что шутить с этим не стоит.

Почему возникает бескаменный холецистит? Главными возбудителями этой болезни являются: кишечная палочка, энтерококк, стафилококк, протей или смешанная флора. При наличии у больного дисбактериоза, колита или энтерита инфекция может перейти из кишечника в желчный пузырь, либо из гепатопанкреатической зоны, если пациент болел хроническим панкреатитом. В редких случаях наблюдается развитие инфекции из более отдаленных очагов, в которых происходило хроническое воспаление. К таким заболеваниям относятся: хронический тонзиллит, пародонтоз, аппендицит, пневмония и другие.

Болезнь, как правило, лечат традиционными методами. Пациенту обязательно назначают специальную диету. Очень важно, чтобы больной питался дробно и часто. Необходимо полностью исключить из рациона жирную, жареную, острую пищу, а также газированные и алкогольные напитки.

В настоящее время бескаменный холецистит лечат такими лекарственными препаратами, как «Амоксициллин», «Цефазолин», «Эритромицин» и некоторыми другими. Для нормализации процесса пищеварения прием этих средств обычно сочетают с ферментными препаратами, например, с «Фесталом», «Мезимом форте», «Панкреатином». Для стимулирования секреции желчи больному назначают холеретики («Холензим», «Аллохол» и другие). Для сокращения желчного пузыря назначают или сорбит.

Хроническая форма заболевания

Хр. холецистит характеризует наличие в желчном пузыре камней, слабовыраженный воспалительный процесс и периодическое проявление симптомов болезни. Заболевание может протекать почти бессимптомно либо напоминать о себе печеночными коликами. Если болезнь протекает в скрытой форме, больной может испытывать чувство тяжести с правой стороны в области подреберья. Наряду с этим его мучает метеоризм, понос, изжога, отрыжка. Эти симптомы сопровождаются горечью во рту. При переедании или после употребления жирной пищи эти неприятные ощущения обостряются.

Внезапная печеночная колика обычно возникает при таких заболеваниях, как холецистит, панкреатит, лечение которых следует проводить под контролем врача. Как правило, колике предшествует несоблюдение диеты, тяжелые физические нагрузки или какое-то эмоциональное перенапряжение. Приступ провоцируют сокращения желчного пузыря и его протоков, которые возникают в результате раздражения слизистой оболочки камнями. При этом человек испытывает острую колющую боль, локализующуюся в правом подреберье, перетекающую в шею, правое плечо и лопатку. Продолжительность приступа варьируется от нескольких минут до 2 суток.

Колики сопровождаются высокой температурой и рвотой, которая не приносит облегчения. Пациент чувствует возбуждение, его пульс при этом становится аритмичным. На артериальное давление болезнь влияет незначительно. У пациентов в возрасте нередко начинается рефлекторная стенокардия.

Язык во время приступа становится очень влажным, нередко на нем появляется налет. Наряду с этим у больного может наблюдаться вздутие живота и болезненные ощущения в подреберье с правой стороны. Примечательно, что в данном случае анализ крови не показывает никаких нарушений, а желчный пузырь и печень не увеличиваются, признаки раздражения тоже отсутствуют. Приступы колики прекращаются так же внезапно, как и начинаются, при этом больной чувствует некоторое облегчение и слабость.

Профилактика холецистита

Как предостеречь себя от развития данного заболевания? Для этого необходимо стараться поддерживать оптимальную массу тела и уровень физической активности, поскольку из-за малоподвижного образа жизни происходит застой желчи и образование в пузыре камней. Больному рекомендуется придерживаться специальной диеты. Из напитков разрешается пить компоты и некрепко заваренный чай. В перечень разрешенных блюд и продуктов входит: пшеничный хлеб, нежирный творог, овощные супы, говядина (нежирная), куриное мясо, рассыпчатые каши и некислые овощи и фрукты.

Запрещено употреблять в пищу: свежую выпечку, сало, шпинат, щавель, жареное мясо, жирную рыбу и мясо, горчицу, перец, кофе, мороженое, алкогольные напитки, полуфабрикаты.

С целью профилактики специалисты назначают пациентам урсодезокисхолевую кислоту, которая предотвращает появление камней при резком похудении (от 2 кг в неделю).

При существующем заболевании профилактические меры направлены на то, чтобы предупредить возникновение рецидивов воспаления и сопутствующих осложнений. Следует заметить, что они могут появиться даже после лечения. В такой ситуации больному требуется операция. Холецистит нельзя игнорировать, при первых признаках болезни следует пройти обследование.

Рецепты народной медицины при лечении холецистита

Лечение холецистита, основанное на использовании различных трав и настоев, обязательно нужно согласовать с лечащим врачом. Это нужно для того, чтобы избежать возможного ухудшения состояния здоровья и самочувствия. Среди известных народных средств хорошие результаты показывают лекарственные сборы трав на основе бессмертника, обладающие желчегонным эффектом.

Перед началом лечения важно точно определить тип заболевания, поскольку прием любого желчегонного препарата не допускается при калькулезном холецистите. Народное лечение холецистита можно применять только в том случае, если пациент страдает некалькулезным холециститом. При наличии калькулезной формы заболевания стимулировать выход желчи с помощью трав и лекарств можно исключительно по индивидуальному назначению врача.

Больной может пить травяные настои, которые улучшают перистальтику кишечника и кровообращение. Очень полезны в этом случае различные успокоительные настои и чаи на травах, а также свежий морковный и тыквенный соки.

Многие лечат некалькулезный холецистит с помощью гомеопатии, которая в некоторых случаях улучшает общее состояние здоровья. Прием тех или иных гомеопатических препаратов может назначить только лечащий врач.

• При холецистите очень полезно пить рябиновый сок. Его следует принимать по 50 мл 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи.
• Лечить такие заболевания, как хронический холецистит, панкреатит, можно отваром из зверобоя. Он оказывает не только желчегонное действие, но и противовоспалительное. Чтобы его приготовить, понадобится 1 столовая ложка зверобоя и 1 стакан горячей воды. Отвар кипятят в течение 15 минут и процеживают. Принимают по 50 мл трижды в день.
• Отвар из березовых листьев тоже достаточно эффективен в борьбе с недугом. Для него берут 1 столовую ложку листьев и заливают их 200 мл кипятка. Отвар следует кипятить в течение 30 минут, после чего его нужно охладить до комнатной температуры. Во время приготовления количество отвара уменьшится, поэтому его нужно будет долить водой до объема одного стакана. Пить отвар следует 3 раза в день по 50 мл перед приемом пищи. Этот рецепт используется для лечения лямблиозного холецистита.
• Можно сделать еще один отвар из зверобоя, но с добавлением бессмертника и кукурузных рылец. Все ингредиенты смешивают в равном количестве, чтобы получилась 1 столовая ложка травяного сбора. Затем эту смесь заливают 200 мл кипятка и варят 30 минут. После чего отвар нужно будет охладить до комнатной температуры и немного разбавить кипяченой водой. Принимать это средство нужно по 1/3 стакана за полчаса до еды трижды в день.
• Лечить некалькулезный холецистит помогает отвар из ромашки. Для него понадобится 15 г ромашки на 1 стакан кипятка. Отвар нужно пить в теплом виде. Еще его можно использовать для клизм, которые следует делать не более 2-3 раз в неделю.

Важно помнить, что в человеческом организме все имеет значение, каждый орган важен по-своему и влияет на продолжительность и полноценность жизни. Народные методы являются частью поддерживающей терапии. Поскольку народные рецепты не способны заменить антибактериальные и иные препараты, больному необходимо соблюдать все указания врача и не пренебрегать приемом лекарств. Лечить болезнь холецистит только травами не рекомендуется. Важно следить за состоянием здоровья и не игнорировать симптомы холецистита, даже если они незначительные.

Многие пациенты, страдающие от болезней печени и жёлчного пузыря, имеют в медицинской карточке диагноз «хронический холецистит». Что это такое? Каковы ? Информация о распространённой болезни будет полезна многим.

Причины, симптомы, виды, особенности течения хронического холецистита. Как предупредить рецидивы? Эффективные методы лечения воспаления в жёлчном пузыре

Вялотекущий воспалительный процесс затрагивает жёлчный пузырь. Патология в периоды ремиссии не особо досаждает пациенту, человек зачастую не догадывается, что органы пищеварения подвергаются серьёзной опасности.

Несмотря на редкие приступы, поражение жёлчного пузыря достаточно серьёзное:

• нарушается отток жёлчи, изменяется биохимический состав жидкости;
• клетки плохо справляются с нагрузкой, переваривание пищи происходит медленнее, чем положено;
• вялотекущий воспалительный процесс вызывает дистрофию стенок жёлчного пузыря, угнетает иммунные механизмы;
• неправильная работа элемента системы пищеварения ухудшает общее состояние пациента.

При отсутствии грамотной терапии, несвоевременном обращении за медицинской помощью повреждения воспалённых стенок жёлчного пузыря настолько тяжёлые, что приходится удалять проблемный орган.

Многие люди не задумываются, что это за болезнь, и не знают, кто входит в группу риска.

Важно! Нежелание изучить проблему глубже – один из факторов, объясняющий поздний визит к доктору с запущенной формой патологии. Информации об остром и хроническом холецистите много не только в печатных изданиях, но и в интернете. Чаще всего тяжёлые формы патологий развиваются по вине пациента, при невнимании к сигналам организма.

Классификация

По характеру течения различают три формы хронического холецистита:

• вялотекущая;
• гнойно-язвенная;
• рецидивирующая.

По степени тяжести:

• лёгкая . Обострения фиксируются один-два раза на протяжении года, колики возникают до четырёх раз за тот же период;
• средняя . Три-четыре раза за год отмечены рецидивы, пять или шесть раз в течение 12 месяцев больного мучают жёлчные колики;
• тяжёлая . Ярко-выраженная симптоматика с развитием жёлчных колик фиксируется у пациента 6 и более раз за год.

По наличию камней в самом пузыре и жёлчных протоках различают:

• калькулёзную форму хронической патологии;
• без холелитиаза или бескаменную форму заболевания.

Причины возникновения

Воспаление стенок жёлчного пузыря развивается под действием негативных факторов:

Заболевание в период ремиссии протекает со «смазанными» признаками, при обострении симптомы воспалительного процесса становятся ярче.

Медленно прогрессирующее заболевание отрицательно влияет на процесс пищеварения, ухудшается моторная функция жёлчного пузыря.

Распознать хронический холецистит можно по следующим признакам:

• слабовыраженные болезненные ощущения ноющего характера в правом боку. После приёма алкоголя, переедания, переноски тяжестей боль усиливается;
• сухость в полости рта . Неприятное ощущение сильнее всего с утра, после пробуждения;
• плохое пищеварение. При недостатке жёлчи, неправильном биохимическом составе жидкости для расщепления пищи возникают проблемы. Отсутствие достаточного объёма жёлчи в 12-пёрстной кишке провоцирует тяжесть в желудке, диарею или запор, тошноту, вздутие живота;
• привкус горечи в полости рта . Характерный признак холецистита часто возникает на «пустой» желудок. Нередко негативная симптоматика развивается во время еды или по окончании трапезы;
• ухудшение общего состояния. Вялотекущий воспалительный процесс вызывает повышение субфертильной температуры, на фоне ослабленного иммунитета появляется слабость, хроническая усталость. Нередко пропадает аппетит, чувство «камня» в желудке ухудшает настроение, усиливается раздражение и нервное напряжение.

Как лечить

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, проблемах с оттоком жёлчи пациент состоит на диспансерном учёте у гастроэнтеролога.

Регулярные визиты к врачу позволяют корректировать схему поддерживающей терапии, оперативно реагировать на признаки обострений, предупреждать рецидивы.

На первом приёме гастроэнтеролог расскажет о течении холецистита, посоветует, как избежать частых обострений.

Дисциплинированность пациента по вопросам лечения, выполнения рекомендаций врача – обязательные условия для успешной терапии холецистита хронической формы.

Основные принципы терапии:

1. Выявление негативных факторов, провоцирующих рецидивы. Если пациент знает, по каким причинам чаще всего происходит обострение, но ничего не предпринимает для их устранения, терапия не принесёт заметных результатов, состояние жёлчного пузыря ухудшится.
2. для более «мягкого» воздействия на печень и жёлчный пузырь . Чем точнее пациент соблюдает правила , тем меньше нагрузка на ослабленный орган. Болезнь не прощает отступлений от норм питания, ослабленный орган чутко реагирует на копчёную скумбрию или свиные рёбрышки с горчицей и чесноком.
3. Отказ от высоких физических нагрузок. Важно помнить: переноска грузов, активные тренировки, тяжёлый физический труд вреден для больной печени, ослабленного жёлчного пузыря.
4. , назначенных лечащим врачом, для стабилизации состояния жёлчевыводящих протоков. Важен отказ от бесконтрольного употребления лекарственных средств.
5. Регулярное проведение УЗИ органов брюшной полости, анализ крови «на печёночный комплекс» для своевременного выявления серьёзных отклонений от нормы. Постоянный контроль состояния больных органов, уточнение вопросов по диете, режиму труда, приёму препаратов у лечащего врача.
6. Использование народных рецептов: травяных отваров, лечебных чаёв. Применение природного сырья проводится только по рекомендации гастроэнтеролога: некоторые травы негативно влияют на печень, жёлчный пузырь при неправильной дозировке компонентов сбора.

Диета

Правила питания:

• частый приём пищи (до шести раз за сутки);
• порции небольшие;
• тепловая обработка блюд: варка на пару, тушение, запекание;
• блюда подаются только тёплыми;
• пища должна быть мягкой, без крупных кусков;
• обязательна подходящая минеральная вода (наименование укажет врач);
• голодание, строгие диеты для похудения недопустимы;
• больше овощей, кисломолочных продуктов, растительной пищи, диетического мяса (курятины, индюшатины);
• не рекомендованы субпродукты, животные жиры, жирные сорта рыбы и мяса, алкоголь, сдоба, копчёности, избыток соли.

Информация для пациентов! Важно понимать, что такое трудноизлечимое заболевание можно контролировать только при соблюдении принципов питания, обозначенных гастроэнтерологом. Нарушение диеты чревато осложнениями, ухудшением самочувствия.

Медикаментозное лечение

Поддерживающая терапия при ремиссии включает несколько групп лекарственных средств:

• желчегонные препараты;
• ферменты, улучшающие переваривание пищи;
• нестероидные противовоспалительные составы;
• антибиотики, противовирусные препараты (в зависимости от вида выявленного возбудителя).

Народные рецепты

Снизить вероятность обострений, улучшить процесс расщепления пищи помогут домашние средства на основе лекарственных трав.

Лечащий врач подскажет, какие целебные растения дают желчегонный эффект, какой чай попить для снятия воспаления.

Лекарственные растения при хроническом холецистите:

• . На 500 мл горячей воды понадобится 2 ст. л. сухих плодов. Проварить 5 минут, настоять полчаса, выпить за три приёма перед едой (за 15 минут);
• цветы пижмы. Понадобится стакан кипятка + 1 ч. л. растительного сырья + термос. Через 45 минут настой готов. Принимать целебное средство за треть часа до еды по столовой ложке;
• желчегонный сбор . Зверобой – 10 г, бессмертник – 15 г, пол-литра кипятка. Томить на тихом огне 5 минут, настоявшееся средство через 15 минут процедить, пить по четверти стакана за треть часа до завтрака, обеда и ужина;
• листья мяты . На 200 мл кипятка – чайная ложка ароматного растительного сырья. В термосе настой готов через 30 минут. Оптимальный объем для одного приёма – половина стакана, частота – дважды на день.

Важно! Самодеятельность при подборе чаев и настоев при холецистите хронической формы недопустима: один неправильный компонент в сборе – и вместо положительного эффекта пациент получит диарею или вздутие живота .

Несложно понять, что это заболевание заметно ухудшает общее состояние пациента.

Отказ от обилия жирных и жареных блюд, контроль состояния здоровья, лечение бактериальных и вирусных инфекций – обязательные меры для предупреждения воспалительных процессов в жёлчном пузыре.

Хронический холецистит — наиболее распространенное хроническое заболевание, затрагивающее желчевыводящие пути и желчный пузырь. Воспаление поражает стенки желчного пузыря, в котором иногда образуются камни, и происходят моторно-тонические нарушения билиарной (желчевыводящей) системы.

В настоящее время холециститом страдает 10-20% взрослого населения, и это заболевание имеет тенденцию к дальнейшему росту.

Связано это с малоподвижным образом жизни, характером питания (избыточное употребление богатой животными жирами пищей — жирное мясо, яйца, масло), ростом эндокринных нарушений (ожирение, сахарный диабет). Женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины, это связано с приемом оральных контрацептивов, беременностью.

В этом материале мы расскажем все про хронический холецистит, симптомы и аспекты лечения этого заболевания. Помимо этого рассмотрим диету, и некоторые народные средства.

Хронический калькулезный холецистит

Хронический калькулезный холецистит характеризуется образованием в жёлчном пузыре камней, чаще поражает женщин, в особенности, страдающих избыточным весом. Причиной данного заболевания считаются явления застоя желчи и высокого содержания солей, что приводит к нарушению обменных процессов.

Образование камней приводит к нарушению функционирования жёлчного пузыря и жёлчных протоков и развитию воспалительного процесса, который впоследствии распространяется на желудок и 12-перстную кишку. В фазе обострения заболевания у пациента наблюдаются печёночные колики, проявляющиеся в виде острого болевого синдрома вверху живота и в районе правого подреберья.

Приступ может продолжаться от нескольких мгновений до нескольких дней и сопровождаться тошнотой или рвотой, вздутием живота, общим состоянием слабости, ощущением во рту горьковатого привкуса.

Хронический некалькулезный холецистит

Некалькулезный (бескаменный) хронический холецистит, как правило, является следствием условно патогенной микрофлоры. Он может быть вызван кишечной палочкой, стафилококком, стрептококком, несколько реже протеем, энтерококком, синегнойной палочкой.

В некоторых случаях встречаются некалькулезные холециститы, которые обусловлены патогенной микрофлорой (брюшнотифозными палочками, шигеллами), протозойной и вирусной инфекцией. Микробы могут проникать в желчный пузырь через кровь (гематогенным путем), через лимфу (лимфогенным путем), из кишечника (контактным путем).

Причины возникновения

Почему возникает хронический холецистит, и что это такое? Заболевание может появиться после острого , но чаще развивается самостоятельно и постепенно. В возникновении хронической формы наибольшее значение имеют различные инфекции, в частности кишечные палочки, брюшнотифозные и паратифозные палочки, стрептококки, стафилококки и энтерококки.

Холецистит всегда начинается с нарушений в оттоке желчи. Она застаивается, в связи с этим может развиваться , ДЖВП, которые являются непосредственными предшественниками хронического холецистита. Но есть и обратное движение этого процесса. Из-за хронического холецистита замедляется моторика поджелудочной, развивается застой желчи, увеличивается камнеобразование.

В развитии данной патологии не последняя роль отводится нарушениям в питании. Если человек питается большими порциями с существенными интервалами между приемом пищи, если наедается на ночь, употребляет жирное, острое, есть много мяса, то он находится в группе риска по развитию холецистита. У него может развиться спазм сфинктера Одди, произойти застой желчи.

Симптомы хронического холецистита

При возникновении хронического холецистита основной симптом — это болевая симптоматика. Взрослые ощущают тупые ноющие , которые обычно возникают через 1-3 ч после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд.

Боли иррадиируют в верх, в область правого плеча, шеи, лопатки, порой в левое подреберье. Она усиливается при физической нагрузке, тряске, после приема острых закусок, вина и пива. При сочетании холецистита с желчнокаменной болезнью могут появляться резкие боли по типу желчной колики.

• Наряду с болями возникают диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, чередование запоров и поносов.

Хронический холецистит не возникает внезапно, он образуется в течение продолжительного времени, и после обострений, на фоне лечения и соблюдения диеты наступают периоды ремиссии, чем тщательнее соблюдать диету и поддерживающую терапию, тем длительнее период отсутствия симптомов.

Почему возникает обострение?

Основными причинами обострения являются:

1. Неправильное или несвоевременное лечение хронического холецистита;
2. Острое заболевание, не связанное с желчным пузырем.
3. Переохлаждение, инфекционный процесс.
4. Общее снижение иммунитета, связанное с недостаточным поступлением питательных веществ.
5. Беременность.
6. Нарушение диеты, употребление алкоголя.

Диагностика

Для постановки диагноза наиболее информативными методами являются следующие:

• УЗИ органов брюшной полости;
• Холеграфия;
• Дуоденальное зондирование;
• Холецистография;
• Сцинтиграфия;
• Диагностическая лапароскопия и бактериологическое исследование являются самыми современными и доступными методами диагностики;
• показывает — ГГТП, щелочная фосфатаза, АсТ, АлТ.

Конечно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить и заблаговременное исследование, может выявить ранние нарушения, отклонения химического состава желчи.

Лечение хронического холецистита

Если у вас присутствуют признаки хронического холецистита лечение включает диету (стол №5 по Певзнеру) и медикаментозную терапию. Во время обострения из питания исключают острую пищу, жареное и жирное, копченое, алкоголь. Питаться следует небольшими порциями 4 раза в сутки.

Примерная схема лечения:

1. Для обезболивания и снятия воспаления применяют , снятие спазма гладкой мускулатуры пузыря и протоков осуществляют спазмолитиками.
2. Антибактериальная терапия при появлении симптомов воспаления (ампициллин, эритромицин, ципрокс).
3. Для ликвидации застоя желчи применяют препараты, способствующие усилению перистальтики желчных путей (оливковое масло, облепиха, магнезия) Холеретики (препараты, повышающие секрецию желчи) применяют с осторожностью, чтобы не вызвать усиление болезненности и усугубления застойных явлений.
4. Во время стихания обострения назначаются физиопроцедуры – УВЧ-терапия, иглорефлексотерапия и другие процедуры.
5. Санаторно-курортное лечение.

В домашних условиях лечение хронического холецистита возможно в случае легкого течения болезни, однако в период выраженных обострений больной должен находиться в стационаре. В первую очередь ставится цель купировать болевой синдром и снять воспалительный процесс. После достижения нужного эффекта для нормализации функций образования, выделения желчи и продвижения ее по желчным путям врач назначает желчегонные и спазмолитические средства.

Операция

При хроническом калькулёзном холецистите показано хирургическое удаление желчного пузыря – источника образования конкрементов.

В отличие от лечения острого калькулёзного холецистита, операция по удалению желчного пузыря (холецистотомия лапароскопическая или открытая) при хроническом холецистите не является экстренной мерой, назначается планово.

Применяются те же хирургические методики, как и при остром холецистите – лапароскопическая операция удаления желчного пузыря, холецистэктомия из минидоступа. Для ослабленных и пожилых пациентов – чрескожная холецистостомия для формирования альтернативного пути оттока желчи.

Питание

Диета при хроническом холецистите по столу №5 способствует снижению симптомов во время повторных приступов боли.

К запрещенным продуктам относятся:

• сдобное, слоеное тесто, свежий и ржаной хлеб;
• жирные сорта мяса;
• субпродукты;
• холодные и газированные напитки;
• кофе, какао;
• мороженое, кремовые изделия;
• шоколад;
• макароны, бобы, пшено, рассыпчатые каши;
• острый, соленый и жирный сыр;
• бульоны (грибные, мясные, рыбные);
• жирные сорта рыбы, рыбья икра и рыбные консервы;
• молочные продукты высокой жирности;
• маринованные, соленые и квашеные овощи;
• редис, редька, капуста, шпинат, грибы, чеснок, лук, щавель;
• пряности;
• копчености;
• жареные блюда;
• кислые фрукты.