Интрамуральная миома: причины, симптомы и лечение, восстановительный период. Что такое интрамуральный узел и как его лечить? Что такое интрамурально субмукозный узел

Группа патологий, при которых в главном репродуктивном органе женского организма – матке – образуются опухоли различного качества, локализированные в разных слоях органа – мышечном и слизистом – называются миомой.

Патология может захватывать все слои матки, или узел располагается в мышечных тканях органа – что бывает наиболее часто. Такое новообразование называют интрамуральным миоматозным узлом.

Терапевтическую схему подбирают исходя из результатов обследования и стадии заболевания.

Причина появления миомы

На появление узлов оказывают влияние следующие факторы:

1. Гормональный сбой. Организм вырабатывает эстрогенов намного меньше, чем прогестерона, что стимулирует патологические изменения мышечного слоя матки. Ситуацию усугубляет искусственное прерывание беременности, самопроизвольный выкидыш. С возрастом подобные новообразования рассасываются сами по себе, так как выработка эстрогена уменьшается.
2. Травматические воздействия – аборты, гинекологические выскабливания – повышают риск возникновения эндометрита и эндометриоза, а – соответственно – перерождения тканей.
3. Узлы могут появиться на фоне воспалительных процессов, вызванных половыми инфекциями.
4. Увеличивается вероятность заболевания на фоне возникновения иных новообразований, полипов и кист.
5. Генетический фактор. Предрасположенность к появлению патологических процессов в матке передается по женской линии от поколения к поколению.
6. Поскольку миомы обнаруживаются у девочек подросткового возраста, в настоящее время рассматривается теория, что начало данного заболевания закладывается во время эмбрионального периода – при формировании плода нарушаются какие-то процессы, вследствие чего происходит закладка патологически измененных клеток мышечного и подслизистого слоев.

Оказывают влияние на появление опухолей социальные факторы – жизненная активность, эмоциональный фон, питание; и наличие хронических заболеваний в анамнезе – сахарного диабета, артериальной гипертензии, ожирения, тиреотоксикоза.

Виды узлов в матке

Новообразования встречаются нескольких типов, каждый из которых имеет свои особенности развития.

При интрамурально-субсерозных миоматозных узлах в мышечном слое матки встречается один или несколько узлов различной локализации. Классический субсерозный узел вырастает в сторону брюшины и при УЗИ-обследовании обнаруживается в подбрюшинном пространстве матки. Если такое новообразование врастает вовнутрь гинекологического органа, то его контуры меняются, а функциональность нарушается.

Очень опасно, если миоматозный узел имеет ножку, как гриб. Существует высокий риск, что миома перекрутится, и при нарушении питания возникнет некроз тканей. В этом случае больная испытает сильную боль, и состояние потребует немедленной госпитализации и оперативного вмешательства.

Субмукозная миома располагается в подслизистом слое и образуется из фиброзной – соединительной – ткани мышечного слоя. Эта опухоль практически не перерождается, растет в сторону брюшной полости, легко диагностируется.

Интерстициальная миома – новообразование, локализованное в мышечном слое матки и не выходящее за ее пределы. Если у подобного узла размеры крупные, то матка увеличивается и сдавливает окружающие органы. Но в большинстве случаев новообразование растет в полости матки и в области ее дна.

Чаще всего интрамуральный узел за пределы матки не распространяется.

Вне зависимости от локализации новообразований и их типов, появление патологии вызывает следующие симптомы:

• предменструальные и менструальные боли;
• сильные маточные кровотечения во время очередного цикла и между циклами;
• при увеличении размера интрамурального узла в матке тяжесть в нижней части живота может ощущаться постоянно;
• появляются расстройства мочеиспускания и запоры.

Из-за обильных кровотечений у женщин начинается анемия, общее состояние ухудшается, появляются выраженная слабость, сонливость.

Очень часто женщина не подозревает о появлении интрамурального новообразования – патологические изменения в организме могут протекать без выраженной симптоматики и обнаруживаться во время очередного гинекологического осмотра.

Влияет ли появление интрамурального узла в матке на беременность?

Если появляются интрамуральные субсерозные узлы во множественном количестве, беременность может не наступить. В том случае, когда новообразования располагаются по углам матки, проходимость яйцеклетки нарушается, на задней стенке – эмбрион не может достаточно плотно внедриться и закрепиться в эндометрий – ему попросту не хватает места.

Увеличивается риск самоаборта, если из-за множественных миом эмбрион внедряется около самой шейки матки.

Крупные миомы могут вызвать родовое кровотечение, отслойку плаценты, привести к невынашеваемости. А вот если их размер небольшой, или миомы единичные, заболевание на беременности не отражается. Более того, гормональные миомы во время беременности рассасываются – уровень прогестерона в этот период повышается, его выработка постоянно стимулируется. Однако после родов гормональный фон выровняется, и миомы могут появиться снова.

Диагностика заболевания

Выявить интрамуральное новообразование несложно. Врач может поставить диагноз уже после двуручного исследования, обнаружив деформацию тела матки, но для подтверждения диагноза пациентке рекомендуют пройти УЗИ-исследование. Наиболее полную информацию дает обследование с помощью трансвагинального датчика.

Может потребоваться дополнительное обследование с помощью гистероскопии – во время этого диагностического вмешательства состояние оценивается еще более точно, для гистологического исследования проводится забор образца эндометрия, выясняется вероятность некроза узла.

Локализацию новообразования и степень распространения патологии – вовлечение в процесс соседних органов – позволяют МРТ и КТ.

Особенно важно провести подобное обследование при подозрении на опухоль яичника, которая может маскироваться под миому и имеет на ранней стадии схожую симптоматику.

Лапароскопические диагностические методы не только подтверждают диагноз и четко описывают клиническую картину, они также являются и лечебными.

Во время процедуры лапароскопии может быть проведено удаление патологического новообразования.

Лечение миоматозных узлов

Консервативная терапия интармуральных узлов матки – это подбор гормональных препаратов. Осуществляется выбор лекарственных средств в индивидуальном порядке, на основе результатов обследования и данных анализов. Кроме того, учитывается возраст женщины, планируется ли беременность. Эффективность лечения оценивается не раньше, чем после полугодичного приема гормональных средств.

Во время лечения требуется полностью исключить факторы, влияющие на рост новообразований – воспалительные процессы, рецидивы хронических заболеваний. Может быть рекомендована специальная диета.

При наличии выраженной симптоматики – обильных кровотечений – или увеличения матки свыше 12 недель, рекомендуется удаление интрамуральных узлов. Виды и способы хирургического вмешательства подбираются в зависимости от клинической картины заболевания, возраста женщины и наличия хронических заболеваний.

Женщинам репродуктивного возраста стараются сохранить детородную функцию и удалить узлы, иссекая их из тела матки. Такое хирургическое вмешательство не гарантирует от возникновения рецидива заболевания.

Миома матки - распространенное заболевание среди женщин всего мира. Это доброкачественная опухоль, способная доставить большой дискомфорт. Диагноз «интрамуральная миома матки» указывает на то, что новообразование находится в среднем мышечном слое.

В некоторых случаях формируется один или несколько узелков в разных участках мышечной ткани матки. Другой вариант развития болезни - образование множества уплотнений в одном месте, связанных между собой.

Чем сильнее опухоли увеличиваются в размере, тем серьезнее это сказывается на состоянии матки и соседних органов.

В положительном исходе важную роль играет точная диагностика, своевременное и правильно подобранное лечение.

Причины возникновения

Медицинская наука до сих пор точно не определила, почему в организме женщины мышечные ткани матки начинают перерождаться, превращаясь в узелки. Пока ученые сошлись во мнении, что в каждом отдельном случае развитие патологии происходит под влиянием различных факторов. Основные причины появления миомы матки сводятся к следующим:

1. Избыток эстрогена. Гормональные нарушения обычно ставят первым пунктом в подобных списках. Исследуя болезнь, ученые заметили, что в период менопаузы узловые клетки начинают постепенно рассасываться. Кроме того, на рост миомы матки определенно влияют гормональные препараты. Если они правильно подобраны, опухоль будет уменьшаться в размерах.
2. Механические повреждения. Внешнее вмешательство в структуру мышечных тканей матки способно спровоцировать перерождение этих клеток. Замечено, что интрамуральная миома часто образуется после различного рода операций на женских репродуктивных органах, в том числе абортов и выскабливания.
3. Женские болезни. Образование уплотнений в матке иногда связывают с воспалительными процессами. Формирование опухоли также часто объясняют наличием эрозии, полипов и эндометриоза.
4. Нездоровый образ жизни. Принято считать, что не последнюю роль в развитии интрамуральной миомы играет питание, среда обитания и вредные привычки.
5. Хронические заболевания. Ученые заметили связь ожирения и сахарного диабета с образованием миомы матки у женщин.
6. Стресс. Считается, что перевозбуждение нервной системы способно дать толчок к развитию миомы.
7. Наследственность. Установлено, что предрасположенность к образованию заболевания часто передается от матери дочери.

Ввиду последнего из перечисленных факторов, женщина, столкнувшаяся с миомой матки, должна регулярно проверять свою дочь. Начинать стоит с подросткового возраста.

Симптоматика

Образование интрамурального узла в матке не всегда сопровождается очевидными признаками. Многое зависит от количества и размера опухолей. Женщине нужно внимательно следить за своей репродуктивной системой, определяя происходящие изменения в ее работе. Так, на наличие доброкачественных уплотнений в мышечной ткани матки могут указывать такие симптомы:

• обильное и длительное менструальное кровотечение;
• кровотечение в середине цикла;
• ощущение сдавленности в нижней части живота;
• боль в области матки, отдающая в поясницу, а иногда и в ноги;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• застой жидкости в нижних конечностях из-за нарушенного тока лимфы;
• проблемы с опорожнением кишечника;
• интенсивная боль в период месячных;
• невозможность зачать ребенка.

На то, какие изменения вызывает интрамуральная миома матки, влияет ее расположение, размер и скорость разрастания.

При бессимптомном течении болезни выявить опухоль поможет обследование с помощью безопасных методик.

Женщина, не проходящая регулярный осмотр у специалиста, рискует столкнуться с запущенной формой болезни и ее осложнениями.

Осложнения

Интрамуральная миома матки не является злокачественной опухолью, но с лечением не следует затягивать. Как правило, женщины не спешат с этим, если не испытывают неприятных симптомов. Но они должны понимать, что миома матки без грамотного вмешательства часто прогрессирует. Постепенно появляются описанные выше признаки, могут развиться серьезные осложнения.

Отсутствие своевременного лечения грозит началом процесса гибели клеток опухоли. При этом возникает сильное отравление организма токсинами и требуется незамедлительная госпитализация. Кроме того, из-за обильных кровотечений, являющихся симптомом заболевания, у женщины может развиться анемия.

От уплотнений в матке страдают соседние органы, поэтому не исключено формирование тромбоза в венах нижних конечностей и бесплодие.

Интрамуральная миома и беременность

Женщинам, планирующим беременность, нужно заранее пройти обследование, чтобы исключить наличие миомы матки. Если она обнаружена, необходимо принять меры для излечения до зачатия, иначе можно столкнуться с нежелательными последствиями во время вынашивания плода.

В ряде случаев женщина способна забеременеть и выносить ребенка с этим диагнозом без проблем. Иногда после родов опухоль рассасывается. Однако существует высокий риск появления таких осложнений:

• кровотечение;
• плацентарная недостаточность;
• раннее начало родов;
• самопроизвольное прерывание беременности.

Угроза выкидыша у женщин, страдающих миомой матки, составляет около 50 %. К счастью, в основном болезнь протекает без каких-либо осложнений. В любом случае женщина обязана проходить все необходимые анализы и назначенную терапию. При появлении осложнений рекомендуется незамедлительная госпитализация в стационар.

Диагностирование

Первичное обнаружение опухоли в мышечной ткани матки обычно происходит во время стандартного гинекологического осмотра. С помощью зеркала специалист может увидеть миому практически в любом месте. В некоторых случаях уплотнение не просматривается таким простым способом, даже когда есть указывающие на него симптомы. В любом случае для уточнения диагноза назначают дополнительное исследование с помощью эффективных методов.

Трансвагинальное обследование

Данный вид диагностики производится с использованием ультразвукового излучения. Во время процедуры пациентка садится в гинекологическое кресло и ей через влагалище вводится датчик аппарата. Эта методика более эффективна в исследовании миомы, чем осмотр с перемещением датчика по животу. В результате определяется точное расположение, размер и плотность опухоли.

УЗИ - высокоинформативный метод диагностики, часто применяемый в гинекологии. Он доступен каждой пациентке, так как недорогой и проводится во многих больницах. Ультразвуковое излучение является абсолютно безвредным для человека, поэтому обследование с его участием можно проводить с любой периодичностью. Противопоказаний к методике не существует. Кроме начального диагностирования, УЗИ используют для контроля над изменениями в ходе лечения.

Гистероскопия

Гистероскопия является методом дополнительной диагностики. Это инвазивная процедура, имеющая ряд противопоказаний. Осуществляется она с помощью оснащенного камерой гистероскопа, который внедряется в матку через влагалище. Метод со 100 % точностью определяет подслизистую миому матки.

В шейку матки перед обследованием вводится анестезирующий препарат. Изображение с камеры сразу же передается на монитор. Заметив подозрительное место, врач может произвести биопсию, то есть взять с помощью гистероскопа фрагмент тканей на детальное обследование. Таким образом, диагностика и лечение миомы матки в некоторых случаях могут проводиться одновременно.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ в исследовании интрамуральной миомы матки часто играет незаменимую роль. Этот способ диагностики назначается на конечном этапе обследования, когда предыдущие методики не дали четкого описания болезни. МРТ позволяет определить точную локализацию, величину и вид образовавшихся узлов. Обнаруживаются даже уплотнения размером в несколько миллиметров.

Для проверки здоровья матки с помощью магнитно-резонансной томографии назначают МРТ малого таза. Дополнительно появляется возможность оценить состояние мочевой, лимфатической и кровеносной системы, кишечника, яичников и влагалища.

Данный метод обследования высокоинформативный, так как показывает органы в послойных разрезах. Компьютерная программа связывает отдельные кадры в единое изображение, создавая трехмерную модель. Минусом магнитно-резонансной томографии является использование рентгеновского излучения. Это ограничивает частоту прохождения диагностики и количество тех, кому она может быть показана. Так, МРТ не назначают беременным и детям без крайней необходимости.

Лечение интрамуральной миомы

Женщине с интрамуральной миомой матки следует полностью положиться на опыт лечащего врача. Создавая стратегию лечения, он обязательно учтет такие особенности недуга:

• размер, локализацию и интенсивность развития уплотнения;
• симптомы патологии;
• сопутствующие заболевания;
• возраст женщины.

Возраст пациентки интересен врачу в связи с тем, что некоторые методики лечения не дают возможности сохранить репродуктивную функцию. Имеет значение также взгляд самой женщины на этот вопрос.

Гормональная терапия

Тщательно изучив гормональный фон пациентки, врач может назначить препараты для его коррекции. Такое лечение считается классическим, оно способно остановить рост интрамуральной миомы матки и даже начать процесс ее уменьшения. Метод эффективен в случаях опухолей небольшого размера.

Гормональная терапия должна проводиться очень аккуратно, так как дополнительные сбои в этой системе могут привести к усугублению проблемы или возникновению других нарушений в организме. Основная задача в большинстве случаев лечения миомы матки - подавление выработки гормона эстрогена.

Хирургические методы

Оперативное лечение интрамуральной миомы матки назначается в крайних случаях, когда она имеет угрожающие размеры или не поддается гормональному лечению. К таким методам относятся:

1. Эмболизация - не является полноценной операцией и заключается в лишении миомы кровоснабжения. В сосуды, питающие опухоль, вводятся специальные шарики, которые останавливают ток крови. Миома, не получая питания, уменьшает размеры в два раза. На состоянии всей матки процедура никак не сказывается. Дополнительного лечения предпринимать не нужно.
2. Миомэктомия - удаление опухоли матки с сохранением функции органа. Операция проводится несколькими способами: через брюшную полость с помощью специального инструмента (лапароскопический метод) или вручную (лапаротомический метод) и через шейку матки. Спустя год можно планировать беременность.
3. Гистерэктомия - полное удаление матки. К такой операции прибегают в случае крупного размера узла (более 5 см) или кровоточивости миомы, вероятности перехода опухоли в злокачественную форму. Последствие гистерэктомии - потеря детородной функции. В дальнейшем здоровье женщины постоянно поддерживается гормональными препаратами.

Физиотерапия

Остановить рост интрамуральной миомы матки, справиться с обильным кровотечением, нормализовать уровень гормонов и улучшить самочувствие помогают некоторые физиологические процедуры. Среди них:

• электрофорез - эффективен при наличии небольшой опухоли в матке с медленным ростом;
• магнитотерапия - снижает уровень эстрогена и помогает справиться со стрессом, играющих большую роль в увеличении опухолей матки;
• йодобромные и радоновые ванны - призваны наладить гормональный фон и укрепить иммунитет.

Народные средства

Полностью полагаться на народные способы лечения миомы матки не стоит. Но как дополнение к основной терапии они вполне применимы. В народе используется немало средств борьбы с опухолями в матке, самыми популярными из которых являются:

• отвар льна;
• картофельный сок;
• настойка пустырника;
• настойка прополиса;
• отвары боровой матки, лопуха;
• настойка чистотела.

У каждого средства существует проверенная схема приема и список противопоказаний. Перед применением народных рецептов для лечения интрамуральной миомы матки следует проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Профилактические мероприятия против интрамуральной миомы матки тесно связаны с причинами ее развития. Женщине следует избегать абортов, которые негативно влияют на гормональный фон. Рожать специалисты советуют в возрасте от 20 до 30 лет. По возможности нужно сократить негативное влияние окружающей среды и стресса.

Кроме того, каждая женщина должна тщательно относиться к своему здоровью – регулярно проходить обследование и вовремя лечить воспаления в мочеполовой системе. Особенно внимательно к себе нужно прислушиваться женщинам после 30 лет.

Единственное средство от МИОМЫ и его профилактики, рекомендованное Натальей Шукшиной!

Как известно, миому матки относят к разновидностям доброкачественных образований, которые развиваются на мышечном слое матки. Такие образования состоят из переплетенных мышечных волокон, принимая вид клубка либо узла. Миомы способны разрастаться до непредсказуемых размеров, не доставляя женщине никаких болевых беспокойств. Болезнь настолько обширна среди женского населения, что около 30% современных женщин нуждаются в незамедлительном лечении начиная с сорокалетнего возраста.

Общая информация об интрамуральном узле

Миомы матки принято подразделять на пять видов возможного развития заболевания. К одному из подвидов относится и интрамуральный узел. Другими словами интрамуральная миома матки наиболее распространенное опухолевое образование, развивающее из клеток маточного миометрия, находящегося в среднем слое. Распространение опухолевого роста происходит в толщине стенки органа, не проникая в просвет матки.

Степень серьезности развития интрамуральной миомы может быть подразделена на одиночные и множественные появления опухолевых узлов. Интрамуральная миома матки в основном начинает свое развитие из-за дисбаланса половых гормонов (эстрогена и прогестерона), патологий эндокринной системы (эндокринная система играет не последнюю роль в правильной работе половой сферы женщины), из-за нарушений синтеза гормонов щитовидной железы, надпочечников и гипоталамо-гипофизарной системы. На размеры и скорость роста миомы непосредственно влияют текущие воспалительные половые заболевания, аборты либо другие вмешательства хирургическим путем.

Самые распространенные симптоматические проявления для интрамуральной миомы матки:

1. Увеличение срока менструального периода, заметное увеличение количества выходящих кровянистых выделений, возможны появление сгустков крови.
2. Существенный дискомфорт во время месячных, преследуемый сильной болью и давлением в животе в области нахождения матки.
3. Непрекращающееся присутствие болезненности в нижней части живота, переходящее на поясницу или нижние конечности.
4. Обильные кровотечения сопровождаются общей слабостью, бледностью кожи, появляются все признаки малокровия.
5. Могут наблюдаться сбои работы мочевого пузыря. Все происходит из-за его сдавливания. Пациентку начинают беспокоить частые позывы к мочеиспусканию.
6. Болезнь очень сильно влияет на бесплодие и не возможность выносить плод.
7. Сбой оттока лимфы, тем самым образуя застои лимфы нижних конечностей.
8. Проблемы со стулом.

Важное значение имеют:

• своевременное лечение заболеваний половой системы, в том числе инфекций, передающихся половым путем;
• коррекция гормонального фона при его нарушениях;
• использование средств контрацепции для предотвращения абортов;
• регулярная половая жизнь.

Как происходит диагностирование интрамуральных узлов органа женской половой системы.

Для обнаружения заболевания, прибегают к двум наиболее эффективным методам:

1. Ультразвуковому исследованию органов, расположенных в малом тазе.
2. Магнитно-резонансной томографии.

С помощью первого метода, при наличии интрамуральной миомы матки, специалисты наблюдают круглой формы опухоль с пониженной эхогенностью. Второй метод помогает провести дифференциальную диагностику прогрессирующего недуга.

Возможный план лечения интрамуральных узлов

Если интрамуральная миома матки не приносит пациентке никаких болевых беспокойств и другого дискомфорта специалисты используют выжидательную тактику. Такая тактика предполагает регулярные посещения женщины на запланированные осмотры, чтобы предотвратить ухудшение состояния здоровья в целом.

Некоторые случаи развития заболевания требуют незамедлительных действий. Одним из таких направлений в излечении интрамуральных узлов является оперативное вмешательство. В зависимости от того, где именно локализуется патологическое образование, будет выбран способ проведения операции. В ходе осмотра, хирург примет решение какой аппаратурой лучше всего провести удаление узлов. В таких случаях всегда применяется эндоскопическая аппаратура с лапараскопом. Современный инструментарий позволяет:

1. Избежать широких полостных рассечений.
2. Проникнуть в полость матки через шеечный канал.

Современные операции уберегают женщину от радикального удаления матки вместе с интрамуральными узлами. Женщины после таких операций не проходят длительный восстановительный период, в несколько раз уменьшается возможность получить инфицирование организма из внешней окружающей среды или по невнимательности медицинского персонала. Все оперируемые пациентки любого возрастного периода, удовлетворительно перенесли подобные операции, благодаря малой степени травматичности хирургического процесса.

Также к прогрессивному методу излечения от миоматозных узлов можно отнести эмболизацию маточных артерий. Метод заключается в проведении через бедренную артерию облитерирования маточных артерий. Такие манипуляции позволяют полностью блокировать доступ крови к узлам, что приводит к замещению интрамуральной миомы волокнами соединительной ткани. Также омертвить ткани миомы под влиянием нарушения кровообращения помогают ультразвуковые волны. Данный метод не является хирургическим, воздействие волн осуществляется через поверхность брюшной полости.

Терапия при помощи медикаментов

Лечение проводится с назначением определенных препаратов, с помощью которых усиливается обмен гормонов, и блокируется рост интрамуральных узлов.

Терапия при помощи физиотерапевтического лечения

Данный вид лечения применяется для предотвращения рецидивов после удаления интрамуральной миомы. Здесь широко применяется электрофорез и магнитотерапия.

Если вам предписан какой-либо план лечения старайтесь его придерживаться и не нарушать рекомендаций врача. Избегайте палящего солнца, не допускайте сгорания кожи как под прямым солнечным светом, так в солярии. Также на время лечения желательно отказаться от посещений бани или сауны. Не принимайте гормональные таблетки не выписанные доктором.

Некоторым женщинам запрещено использовать гигиенические тампоны и предохранительные спирали от нежелательной беременности. Необходимо соблюдать полноценный и сбалансированный рацион питания, увеличить употребление клетчатки, бороться с лишним весом. Комплекс физических упражнений для борьбы с лишним весом должен быть разработан грамотно, без усиленных нагрузок, можно заниматься йогой.

Своевременно обращайтесь за помощью. Главное помнить, что современная медицина позволяет бороться с болезнями женских половых органов без удаления матки. Для своевременного выявления интрамуральной миомы матки рекомендуется посещение гинеколога раз в полгода даже при отсутствии жалоб.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить миому и другие опухоли навсегда!
• Это раз.
• Без приема антибиотиков!
• Это два.
• Результат за неделю!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Наталья Шукшина!

План статьи

Гинекологические заболевания способны сильно подорвать женское здоровье. Нередки случаи, когда у представительниц прекрасного пола возникает интрамуральная миома матки. Миомы представляют собой доброкачественные образования миометрия, располагающиеся в мышечном слое матки. Лечение назначается только после обследования пациентки врачом.

Причины

Заболевание появляется в период, когда одна мышечная клетка начинает делиться и в результате этого появляется узел, который постепенно начинает расти. Часто выявить из-за чего возникла опухоль сложно, так как причин может быть очень много.

Наиболее распространёнными причинами являются:

• Травмы матки, полученные в результате операций, абортов, сложных родов;
• Иногда причины обусловлены гормональными сбоями, при которых эстрагенов в организме становится больше;
• Проблемы со щитовидной железой, лишним весом, сахарный диабет;
• У женщин, старше 30 лет возможно появление заболевания в результате отсутствия или нерегулярного ведения половой жизни;
• Воспаление матки;
• Причиной образования может стать наследственная предрасположенность;
• Инфекционные заболевания;
• Недостаток физической активности, стрессовые состояния, курение, приём спиртных напитков.

Симптомы

При появлении опухоли у больной не всегда проявляются симптомы, это происходит до тех пор, пока узлы не увеличатся в размерах. Далее, происходит сдавливание ближайших органов, из-за этого ухудшается их работа. Основными признаками больших размеров новообразований являются болезненные ощущения внизу живота, выделения во время менструации становятся сильнее. Между месячными могут возникать кровотечения.

Существует несколько симптомов, по которым можно распознать интрамуральный миоматозный узел:

• Постоянные боли внизу живота;
• Кровотечения между менструациями;
• Ухудшения в работе мочевого пузыря;
• Обильные выделения в менструальный период;
• Месячные могут проходить очень болезненно;
• Из-за сдавливания миомой соседних органов могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Диагностирование

Диагностику заболевания, проводят следующим образом: для начала гинекологу потребуется собрать необходимые сведения об истории болезни, в каких условиях живёт пациентка и информацию о перенесённых ею заболеваниях. Больной требуется пройти осмотр и ультразвуковое обследование. Только после этих процедур можно подтвердить наличие диагноза. С помощью аппаратной рентгенограммы врач способен определить размер и вес миомы.

Для уточнения диагноза проводятся дополнительные обследования:

• Магнитно-резонансная томография;
• Рентгенография – помогает обнаружить в какой части матки расположены интрамуральные миоматозные узлы;
• Компьютерная томография.

Лечение

Лечение интрамуральной миомы зависит от того, насколько она быстро растёт и в какой части матки она расположена. Не менее важным фактором для подбора терапии является возраст женщины. Молодым пациенткам врачи стараются назначить лечение, которое позволяет сохранить способность зачать и родить здорового ребёнка. Обычно назначается гормональная терапия. Она является профилактической мерой, так как после удаления новообразования хирургическим путём есть вероятность, что миомы могут появиться снова. Иногда гормональные препараты не оказывают должного результата, и опухоль продолжает расти, в такой ситуации подбирают другие способы лечения, например:

Консервативное лечение

• Наиболее распространённым является лечение лекарственными препаратами. Это безоперационная форма борьбы с опухолью. Особенно подходит для женщин, которые хотят в дальнейшем родить ребёнка. А также этот метод применяют после хирургического вмешательства, чтобы избежать рецидивов заболевания;
• Иммуномодуляторы;
• Седативные, успокоительные средства. Используют для устранения стрессовых состояний, провоцирующий рост новообразований.

Нетрадиционная медицина

Этим видом терапии следует лечить заболевание, если врач провёл обследования и обнаружил небольшие по размеру узлы. Чтобы они не продолжали своё развитие лучше предпринять необходимые меры, например, начать лечение народными средствами. Оно способствует улучшению работы женского организма и является хорошим способом для его оздоровления. Существует два способа лечения миомы нетрадиционными методами: первый – средства, принимаемые внутрь и второй – это введение тампонов смоченных в отваре трав во влагалище либо спринцевание.

В терапии применяются травы:

• Противоопухолевые общего применения — растения являются ядовитыми. К ним относятся омела, чистотел, сабельник, мухомор;
• Противоопухолевые локализованного действия – они не ядовиты, восстанавливают гормональное равновесие, благодаря этому новообразования уменьшаются;
• Кровоостанавливающие – пастушья сумка, крапива, тысячелистник;
• Иммуномодулирующие – это женьшень, плоды лимонника, копеечник, радиола розовая, элеутерококк, аралия.

Помимо трав в процессе лечения используют:

• Перепелиные яйца — необходимо на протяжении трёх недель выпивать по шесть яиц ежедневно натощак;
• Настойка перегородок грецкого ореха — подаётся в аптеке либо можно приготовить самостоятельно. Для этого понадобится 30 грамм перегородок грецкого ореха. Их требуется залить одним стаканом водки. Полученному настою нужно дать настояться в тёмном месте в течение трёх-четырёх недель. Курс приёма составляет один месяц. Требуется принимать 30 капель настойки, запивая стаканов воды за полчаса до приёма пищи.

Хирургические методы

• Эмболизация – метод, не требующий хирургического вмешательства. Для его осуществления производится закупорка сосудов, которые обеспечивают питание миоматозному узлу;
• Миомэктомия – удаление опухоли хирургическим путём. Восстановительный период длится год. После процедуры у женщины сохраняется репродуктивная функция;
• Гистероэстомия – смысл процедуры заключается в полном удалении матки. Такие хирургические операции делаются при опущении или выпадении матки, вызванными новообразованием или если есть подозрения, что опухоль приобретает злокачественную форму. Показанием также является размер опухоли, превышающий 5-6 см если она начинает кровоточить. Операцию делают, когда женщине уже не требуется беременеть и рожать детей.

Во время проведения борьбы с новообразованиями нужно обязательно следовать рекомендациям доктора. Это поможет в дальнейшем избежать повторного появления миом.

Интрамуральная миома и беременность

Бывают случаи, когда заболевание никак не сказывается на беременности женщины и плод развивается как положено. Иногда женщины из-за миомы неспособны выносить плод. Важную роль в таких случаях играет местоположение опухоли, так как от этого зависит, насколько беременность будет благополучной.

Если имеет небольшой размер, то это нее влияет на зачатии и вынашивании ребёнка. Если новообразование расположено рядом с плацентой, то есть риск прерывания беременности. В такой ситуации плод просто недополучает необходимые для развития питательные вещества.

Большие интрамуральные миоматозные узлы могут спровоцировать ряд проблем:

• Сильные кровотечения;
• Самопроизвольный выкидыш;
• Преждевременные роды;
• Отторжение плаценты.

Беременным женщинам нужно обязательно наблюдаться у врача, чтобы избежать увеличения миомы и различных осложнений.

Удаление узла необходимо при:

• стремительном росте новообразования;
• дородовом кровотечении;
• гипоксии плода;
• невозможности родить самостоятельно.

Если беременность протекает нормально при миоме матки, то операцию по удалению выполняют после рождения малыша. Бывает, что во время ожидания ребёнка болезнь проходит без какого-либо лечения сама. Это происходит потому, что баланс гормонов, который был нарушен начал восстанавливаться. Но есть риск, что опухоль появится снова через некоторое время после родов. При наличии заболевании часто приходится прибегать к кесареву сечению, так как самой роженице сложно родить самостоятельно.

Осложнения

Миома может привести к нарушению менструального цикла и бесплодию. Нередко во время беременности появляются патологии. Опухоль, находящаяся в углах матки, затрудняет зачатие ребёнка. В случае когда узел расположен на стенке матки и эмбрион не может нормально закрепиться. В результате происходит выкидыш. Доброкачественные образования небольшого размера обычно не причиняют беспокойства, и женщина спокойно вынашивает плод.

Миома интрамуральная больших размеров может стать причиной преждевременных родов порой случается отслойка плаценты. УЗИ не всегда даёт точную информацию о наличии заболевания. При беременности матка сильно увеличивается в размерах, а вместе с ней происходит растяжение опухоли. Поэтому при осмотре не всегда можно обнаружить наличие узла.

Профилактика

Предупредить заболевания помогут:

• Соблюдение режима дня;
• Правильное питание;
• Грамотно выбранные гормональные препараты;
• Внимательное отношение к своему здоровью, посещение гинеколога раз в год;
• В период климакса нужно обязательно наблюдаться у доктора;
• От абортов рекомендуется отказаться;
• Регулярная половая жизнь с одним партнёром.

Бережное отношение к себе поможет избежать серьёзных проблем со здоровьем и не допустить развитие заболевания.

Интрамуральный миоматозный узел или интерстициальную миому матки считают самой распространенной опухолью (более 60%), диагностируемой у женщин позднего репродуктивного и предклимактерического возраста, возникающей в результате атипичного деления гладкомышечных клеток миометрия. В зависимости от факторов, провоцирующих появление данной патологии, определяют методы лечения: от выжидательной тактики до оперативного вмешательства с помощью малоинвазивных технологий.

Причины появления интрамурального узла

Современная медицина не имеет 100%-ой доказательной базы, почему у женщин возникает интрамуральный узел в матке. Однако проводимые исследования указывают на гормонозависимое происхождение данной патологии. Явным подтверждением этой теории являются такие факты:

• появление миомы в период максимально высокого уровня эстрогенов, характерного для репродуктивного возраста , и ее самоликвидация после менопаузы;
• наличие в доброкачественном образовании рецепторов к половым гормонам.

Помимо влияния гормонов, провоцирующими факторами для атипичного деления гладкомышечных клеток также являются:

• нарушение менструального цикла (ранняя менструация, обильные кровопотери);
• оперативное вмешательство в органах репродуктивной сферы (аборт, кюретаж матки и другие);
• самопроизвольные выкидыши;
• хронические воспалительные процессы в органах малого таза;
• нереализованная репродуктивная функция;
• короткий период грудного вскармливания (менее 6 месяцев);
• избыточная масса тела;
• малоподвижный образ жизни;
• перенесенный стресс;
• нерациональное применение контрацептивных и иных гормональных средств;
• эндокринные заболевания;
• генетический фактор.

Симптомы развивающейся патологии

Миоматозный узел представлен в виде переплетающихся гладкомышечных волокон, может быть как единичным элементом, так и множественным. В зависимости от места расположения миоматозного узла его классифицируют по видам:

• интерстициальный узел (интрамуральный)- локализуется непосредственно в мышечном слое матки и является наиболее распространенной формой миомы;
• субсерозный миоматозный узел (подбрюшинный) чаще всего представлен в виде множественных элементов, произрастающих из широкого основания или на тонкой ножкеза пределами матки;
• подслизистый узел (субмукозная миома) — прорастает в полость матки, деформируя ее;
• межсвязочный узел (интралигаментарная миома матки) произрастает в направлении брюшной полости, постепенно расслаивая листки широкой маточной связки.

В отличие от субсерозного узла, интрамуральный сложнее поддается ранней диагностике. Обильные кровянистые выделения, как основной признак патологии, женщины нередко списывают на нарушение менструального цикла , связанного с гормональной перестройкой организма или воспалением.

Определить присутствие интерстициального миоматозного узла без ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии сложно, если заболевание только развивается. При инструментальном методе исследования органов малого таза( УЗИ) можно обнаружить круглые очаги в мышечном слое матки, которые отличаются пониженной эхогенностью. Определив направление роста интерстициального узла, можно спрогнозировать появление и других (субмукозных и субсерозных) в будущем. Сегодня чаще используют ультразвуковые томографы, с помощью которых можно получить более отчетливое трехмерное изображение.

Делая выбор в пользу малоинвазивного метода, нередко прибегают к диагностической лапароскопии (например, если миоматозный узел по задней стенке). Такая диагностика необходима и в случае затруднительного диагноза, когда подозревают опухоль в брюшной полости или в забрюшинном пространстве.

В момент диагностического исследования врач может поставить такой диагноз, как фибромиома, лейомиома или миома. Фактически это одно и то же, так как существенных различий в методах лечения нет.

Интрамуральный (интерстициальный) узел женщина может подозревать при наличии таких симптомов:

• обильные менструации;
• межменструальные кровянистые выделения;
• боли разной интенсивности внизу живота, иррадиирущие в поясничный отдел и кишечник;
• постоянный болевой синдром в области таза;
• анемия, связанная с кровопотерей;
• нарушение мочеиспускания и дефекации при больших размерах узла.

Выраженный болевой синдром и обильные менструальные выделения – сигнал для обращения за неотложной медицинской помощью во избежание маточного кровотечения и связанных с ним опасных состояний.

Пренебрегая регулярными профилактическими осмотрами и консультациями гинеколога при волнительных моментах, женщина увеличивает риск возникновения непоправимых последствий.

Методы лечения

Тактика лечения данной патологии зависит от причины ее появления, стадии заболевания, резистентности организма. В некоторых случаях прибегают к выжидательной тактике, чтобы определить динамику и подобрать эффективную схему лечения. Однако такой подход возможен в начальной стадии болезни или при отсутствии каких-либо симптомов, несмотря на поставленный диагноз во время профилактического осмотра. Не стоит забывать о том, что миоматозные узлы даже незначительных размеров являются заболеванием, которое нельзя оставлять без внимания. Метод выжидания разделяют не все врачи, поэтому это спорный вопрос, обсуждать который желательно с несколькими профильными специалистами.

Определяясь с тактикой лечения, каждый врач старается использовать малоинвазивный метод, чтобы сохранить детородную функцию. Тщательному обследованию и щадящей терапии подлежат женщины репродуктивного возраста, которые планируют беременность в будущем. От квалификации врача и умело подобранного метода лечения зависит, сможет ли женщина ощутить радость материнства в желаемое время.

Сегодня лечение (удаление) миоматозных узлов проводят по следующим методикам.

Вид проводимого лечения	Показания	На чем основана методика	Преимущества	Недостатки
Лапароскопическая энуклеация интерстициальных миоматозных узлов	Миома матки, осложненная бесплодием; привычное невынашивание беременности, постоянные кровянистые выделения или боль	Вылущивание миоматозного узла при лапароскопии с последующим его извлечением морцеллятором, коагуляцией ложа и обработкой брюшной полости антисептическим раствором	Малотравматичный и менее болезненный метод; максимально приемлемый вариант удаления интрамуральных узлов размерами до 5 см	Противопоказан при наличии сердечно-сосудистых, эндокринных заболеваний, проблемах со свертываемостью крови; не предусматривает удаление новообразований, превышающих 10 см; не подходит для удаления миоматозных узлов, расположенных глубоко
Лапаротомическое удаление интрамуральных миоматозных узлов	Удаление крупных или множественных миоматозных узлов, когда лапароскопия невозможна	Разрез брюшной полости с целью доступа к внутренним органам	Оптимальный вариант лечения глубоко расположенных множественных миоматозных узлов, превышающих 10 см, оставляет надежный послеоперационный шов	Длительный период восстановления, формирование рубца на матке
Гистероскопическая миомэктомия	Интрамурально-субмукозные узлы, большая часть которых выступает в полость матки	Удаление узла через влагалище при гистероскопии без разреза матки	Эффективный метод лечения субмукозной и субмукозно-интрамуральной миомы; нет рубца на матке	Не каждый интрамуральный узел доступен удалению при гистероскопии
Эмболизация маточных артерий	Интерстициальная множественная миома у женщины, планирующей беременность	Блокировка кровотока артерий, питающих миому, путем введения эмболов через бедренную артерию	Современный малоинвазивный метод, не требующий длительной госпитализации, применения наркоза; не оставляет рубца на матке	Метод неэффективен в запущенных стадиях болезни; болезненный период реабилитации
Фокусированная ультразвуковая абляция	Альтернатива оперативному вмешательству, когда требуется сохранить репродуктивную функцию; подготовка к трансцервикальной миомэктомии	Лечение миомы матки фокусированным ультразвуком, приводящим к термическому некрозу пораженного участка с последующим образованием корки, которая отпадает в процессе регенерации ткани	Эффективный вариант лечения миомы матки, действующий прицельно только в зоне поражения, не требующий обезболивания и оперативного вмешательства	Не подходит для лечения миоматозного узла в случае его расположения на задней стенке матки; часто отмечается рецидив
Консервативная терапия	Лечение миомы на ранней стадии болезни, подготовка к оперативному вмешательству, профилактика рецидивов	Предусматривает применение агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона с выраженным антиэстрогенным действием и других гормональных средств	Приемлемый вариант в комбинации с выжидательной тактикой, когда отсутствуют выраженные клинические симптомы заболевания	Гормональная терапия не эффективна при стремительном течении болезни; развитии осложнений, размере узла более 3 см

Влияние интрамурального узла на репродуктивную функцию

Ввиду того, что современные женщины все чаще откладывают рождение детей на поздний репродуктивный период, желая сделать успешную карьеру, подобный диагноз вовсе не редкость. Резкое изменение гормонального фона, наличие системных заболеваний, перенесенное оперативное вмешательство и пренебрежение профилактическими осмотрами способствуют появлению миоматозных узлов, когда женщина желает реализовать свою детородную функцию.

Если женщина желает забеременеть, то миому матки необходимо вылечить задолго до даты планируемого зачатия. Наличие интрамурального узла не только препятствует продвижению сперматозоидов, но и нарушает процесс овуляции в целом.

Крупные миоматозные узлы могут навсегда лишить женщину радости материнства. К неприятным последствиям заболевания, диагностируемого в период беременности, относят:

• фетоплацентарную недостаточность;
• деформацию полости матки;
• нарушение кровообращения в полости матки;
• преждевременную отслойку плаценты;
• маточные кровотечения;
• омертвление ткани узла;
• появление кист;
• отечность тканей;
• аномалии внутриутробного развития плода;
• угрозу прерывания беременности на любом сроке;
• затяжные роды.

В период беременности лечение миомы ограничивается только приемом железосодержащих препаратов, препятствующих появлению анемии, коррекцией рациона, витаминотерапией (акцент на фолиевую кислоту). Гормональную терапию с помощью гормональных средств проводят после родов. Если во время диагностического обследования выявлена деформация тела матки или аномальное положение плода, врачи назначают родоразрешение с помощью кесарева сечения .

Предотвратить появление интрамурального узла не всегда представляется возможным, однако соблюдение мер профилактики позволит сократить степень риска. Своевременная диагностика и лечение заболеваний органов репродуктивной сферы, отсутствие травм, стрессовых ситуаций, коррекция режима дня и питания, рациональное применение контрацептивных средств способствуют сохранению репродуктивной функции в будущем.