Что делать, если возникает сбой сердечного ритма. полезных свойств ежевики, которые перевернут твое представление о ней. Что тебе снилось

Нарушения ритма сердца (аритмии) – состояния, при которых изменяется частота, ритмичность и последовательность сокращений сердечной мышцы.

В норме эти процессы регулируются проводящей системой сердца. Электрический импульс рождается в синусовом узле, который расположен в правом предсердии. Оттуда импульсы идут к следующему узлу, находящемуся между предсердием и желудочком, а затем по пучку Гиса и его ножкам – к правому и левому желудочкам. В результате возникает сердечное сокращение.

Нарушение ритма сердца может быть обусловлено изменениями, возникшими на любом участке проводящей системы. Соответственно различают предсердные, предсердно-желудочковые и желудочковые аритмии.
Чаще всего нарушения ритма возникают при различных функциональных и органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, эндокринных расстройствах (и в первую очередь при болезнях щитовидной железы), вегетативных нарушениях, интоксикациях.

Симптомы нарушения ритма сердца

• Ощущение сердцебиения (человек чувствует, что сердце громко бьется в груди)
• Учащение сердечных сокращений более 90 ударов в минуту (тахикардия) или замедление менее 60 (брадикардия)
• Чувство периодического «замирания» сердца, перебоев в его работе – при экстрасистолии
• Внезапный срыв сердечного ритма (сердце «бешено стучит в груди») – приступ пароксизмальной тахикардии
• Появление головокружения, общей слабости, обморока при нарушении ритма сердца
• Аритмия может сопровождаться болью в области сердца, одышкой
• Нередко развиваются сопутствующие невротические расстройства: появляется тревога, чувство страха смерти, паника

Основные виды аритмии

• Тахикардия – учащение сердечного ритма в покое выше 90 ударов в минуту. Такое состояние часто возникает в норме у здорового человека при физических и психоэмоциональных нагрузках и быстро проходит после непродолжительного отдыха и релаксации. Стойкая тахикардия появляется в острый период инфекционных заболеваний (в том числе при гриппе и ОРЗ), при заболеваниях сердца (миокардит, сердечная недостаточность), интоксикациях, анемии
• Пароксизмальная тахикардия – внезапный приступ учащенного сердцебиения с частотой 140-240 ударов в минуту («срыв ритма»), возникающий при сильном стрессе и заболеваниях сердца. Приступ нарушения ритма сердца может самопроизвольно закончиться через несколько секунд-минут, а может продолжаться часами, ухудшая общее самочувствие, сопровождаясь слабостью, обморочным состоянием и без оказания своевременной помощи может наступить смерть
• Брадикардия – уменьшение частоты сердечных сокращений до 60 ударов в минуту и ниже. У здоровых людей брадикардия может встречаться во время отдыха, во сне, а также на постоянной основе у хорошо тренированных, занимающихся спортом лиц (особенно у бегунов, гребцов, пловцов, лыжников). Частота сердечных сокращений 40-60 ударов в минуту может быть признаком вегетососудистой дистонии, органического заболевания сердца (миокардит, кардиосклероз, инфаркт миокарда), гипотиреоза, некоторых вирусных заболеваний, интоксикаций. При блокадах сердца зачастую частота сердечных сокращений может быть ниже 40 ударов в минуту. Это состояние представляет реальную угрозу для жизни и без своевременной установки кардиостимулятора заканчивается печально.
• Мерцательная аритмия – неправильный сердечный ритм, вызванный мерцанием предсердий. При этом пульс различается по наполнению и частоте и варьирует в пределах от 100 до 150 ударов в минуту. Причина появления мерцательной аритмии – митральные пороки сердца, стенокардия, тиреотоксикоз, алкогольная кардиомиопатия. Без лечения мерцание предсердий часто приводит к образованию тромбов и развитию тромбоэмболии легочной артерии, нарушениям коронарного и мозгового кровообращения.
• Экстрасистолии – периодические внеочередные сокращения сердца. Эти нарушения ритма сердца чаще всего встречаются, причем как у здоровых людей, так и , интоксикациях, невротических расстройствах. Экстрасистолы могут быть предсердными, атриовентрикулярными, желудочковыми. При редких функционального характера экстрасистолах какого-либо лечения, как правило, не требуется. Частые (более 5 экстрасистол в минуту), полиморфные, ранние и другие потенциально опасные экстрасистолы требуют оказания неотложной помощи.

Диагностика нарушений ритма сердца

• Изучение анамнеза, жалоб, объективный врачебный осмотр с исследованием пульса (его частоты, ритмичности, наполнения) на лучевых и сонных артериях, его сравнения с сердечными сокращениями при аускультации
• Электрокардиографическое исследование (ЭКГ), в том числе под нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест)
• Длительная запись ЭКГ (холтеровское мониторирование)
• Электрофизиологическое исследование сердца (внутрисердечная или чрезпищеводная ЭКГ)
• Лабораторные исследования (изучение электролитного обмена, гормонального статуса и др.)

О необходимости лечения аритмии, рекомендуемых лекарственных средствах, возможности использования хирургического вмешательства подробно расскажет ваш лечащий врач. Наряду с рекомендациями кардиолога можно с его согласия применять при нарушении ритма сердца и лечебные травы, точечный массаж, упражнения лечебной физкультуры. Об этих методах – в следующих статьях.

Нарушение сердечного ритма или попросту аритмия представляет собой сложное состояние, при котором может происходить не только нарушение частоты сердечных сокращений, но нарушается также их ритмичность и последовательность.

Нормальный ритм сердца очень важен для слаженной работы всех составляющих организма. Нарушение ритма сердца код по МКБ 10 – I49, где объединены все виды нарушений.

Причины возникновения сбоев ритма самые разные. Ощущение перебоев чувствуется практически сразу после возникновения проблемы. Ведь в нормальном состоянии мы даже не задумываемся о том, что есть такой важнейший орган как сердце.

Одной из частых причин развития аритмий является стресс или эмоциональное напряжение. Особенно это характерно для людей с неустойчивой психикой и заболеванием нервной системы (центральной и вегетативной). Именно таким людям следует внимательно относиться к окружающему фону.

Затем в течение 0,05 секунд они поступают в предсердно-желудочковый узел. За данный промежуток времени сокращаются предсердия. После этого, по пучкам волокон Гиса сигналы передаются на ткани желудочков, что вызывает их систолу.

Справочно. Такому механизму согласованной работы подчиняются все структуры сердца, благодаря чему осуществляется сокращение миокарда и нормальное функционирование клапанов.

Нарушение ритма может произойти в том случае, если какая-либо функция миокарда дала сбой:

• автоматизм;
• проводимость;
• возбудимость;
• сократимость.

Необходимая организму частота сердечных сокращений находится под контролем коры больших полушарий. Однако миокард не всегда сокращается с одинаковой ритмичностью – во время сна его сокращение должно быть урежено, во время физической нагрузки – напротив, учащено.

Эту функцию обеспечивают блуждающий и синусовый нервы, транспортирующие сигналы из коры больших полушарий, а также гипофизарные гормоны.

Нарушение сердечного ритма – что это такое

Аритмия, или нарушение ритмических сокращений сердца, очень распространённая патология, характеризующаяся урежением либо учащением ритма сердца, а также его нерегулярностью.

Важно. Нарушение сердечного ритма достаточно серьёзная патология, поскольку может повлиять на функционирование всего организма.

Механизмы возникновения аритмии

Факторы, провоцирующие патологическое изменение ритма сердца различные, и зависят от типа аритмии:

• тахикардия или (повышение или уменьшение количество сокращений, но постоянный ритм) провоцируются нарушением функционирования нервной и гормональной регуляции, например, при стрессе, психологической травме, интоксикации организма после перенесённой инфекции. Также они вызываются сердечными патологиями – развитием опухолей, воспаления, дистрофии и сердечной недостаточности.
• узловой тип сокращений – из предсердно-желудочкового узла возникает как следствие передачи функции на более сильное нервное соединение. Это редкий вид аритмии и, как правило, возникает у пациентов детского возраста.
• ещё одна форма патологии – идиовентрикулярная, возникает в том случае, если импульс развивается в желудочках и передаётся от них к предсердиям;
• экстрасистолия развивается при формировании добавочных источников участка возбуждения, у которых есть собственная локация. Они возникают перед естественными импульсами. Они могут быть одиночными или групповыми. Как правило, подобные импульсы возникают вследствие чрезмерного раздражения, дистрофии или воспаления.

  Справочно. У маленьких пациентов связана с перенесёнными инфекционными заболеваниями, а у подростков – с эндокринными изменениями;

• пароксизмальная тахикардия развивается при чрезмерной возбудимости вегетативной нервной системы и сердечной мышцы. Для неё характерны приступы и острый сбой ритмических сокращений сердца;
• мерцательный сбой сердечного ритма связан с нарушением предсердно-желудочковых связей. Для него характерны произвольные сокращения из-за сниженной концентрации калия в сердечной мышце, повышенной возбудимости какого-либо центра. Она возникает на фоне тахикардии или брадикардии, имеет приступообразный характер.

  Справочно. В ходе исследований было установлено, что может развиться как следствие передозировки лекарствами из группы наперстянки.

• блокирование импульсов на различных промежутках проводящего аппарата сердца могут быть функциональными или органическими, в этом случае нервная связь может быть нарушена некротическим участком, локализацией инфаркта сердечной мышцы, рубцами при миокардиосклерозе или воспалением во время приступа ревматизма у маленьких пациентов. Такие патологии различны по степени и характеру разрыва сигнала.

Специфическая вариативность сердечной пульсации обнаруживается на острой стадии сердечных болезней: проявляется совокупность нескольких патологий. Для возвращения правильного ритма, необходима терапия лидирующего недуга с учётом электролитов, концентрации в крови ферментов и протяжённости симптомов.

Как проявляется нарушение сердечного ритма

Наиболее распространённые жалобы больных аритмией следующие:

• чувства сбоя ритмических сокращений, толчков или ударов в области грудной клетки;
• в случае нарушения связей – ощущение “остановки” сердца;
• головокружение, потемнение в глазах;
• диспноэ даже в расслабленном состоянии;
• слабое состояние; у маленьких пациентов заметна пониженная физическая активность;
• болевые ощущения в сердечной области – сжимающие, колющие, давящие, могут отдавать в левую руку или лопатку.

Внимание. Сбои в ритме сердца существенно меняют поведение человека – он замечает неполадки, старается прислушаться к пульсу, становится тревожным, присутствует страх умереть.

Нарушения ритма сердца – классификация

Нарушение сердечного ритма возникает из-за различных механизмов. В соответствии с этим выделяют несколько групп аритмий:

1. Нарушение формирования импульса:
   • Сбой функционирования синусного узла:
     • синусовая тахикардия;
     • синусовая брадикардия;
     • синусовая аритмия;
     • синдром слабости водителя ритма;
     • прекращение работы данного узла.
   • Импульсы из добавочных источников:
     • замещающие выскальзывающие сокращения: из предсердно-желудочкового узла, из мышечной ткани желудочков и смешанные;
     • смена водителя ритма;
     • ускоренные дополнительные сокращения.
   • Дополнительные источники возбуждения, не зависящие от автоматической функции:
     • экстрасистолия;
     • пароксизмальная тахикардия.
2. Нарушение проводимости:
   • синопредсердная блокада;
   • внутрипредсердная блокада;
   • предсердно-желудочковая блокада;
   • внутрижелудочковые блокады;
   • асистолия желудочков;
   • синдром преждевременного сокращения желудочков.

Причины, вызывающие нарушение сердечного ритма

Формирование аритмии возможно, если есть сбои в функционировании некоторых систем организма:

• Нарушенное кровоснабжение. Если в сердце доставляется недостаточное количество крови, возникают проблемы формирования пульсации, что вызывает аритмию;
• Повреждение или смерть миокарда. Вследствие этого проходимость импульсов нарушается.

Помимо вышесказанного, образованию аритмии способствуют следующие болезни:

• Коронарная болезнь. Данное заболевание провоцирует образование аритмии, что может привести к гибели сердца. Происходит постепенное сужение кровеносных сосудов, в конечном итоге циркулирование крови в сердце прекращается. Это приводит к некрозу участка миокарда и возникает инфаркт.
• . Стенки желудочков и предсердий растягиваются. Они либо утончаются, либо становятся слишком толстыми, вследствие этого в аорту поступает меньше крови и структуры организма не получают достаточного питания.
• Болезнь сердечных клапанов . Сбои в функционировании клапанного аппарата сердца нарушает нормальную работу органа.

Симптомы

Самые главные проявления аритмии следующие:

• у больного сильно кружится голова;
• пульсация сердца имеет явные изменения;
• кислородный “голод”;
• обмороки или предобморочные состояния;
• боль в области грудной клетки.

Симптоматика аритмии очень схожа с проявлениями других заболеваний. Обнаружив данные симптомы у себя, необходимо обязательно обратиться к врачу для диагностики болезни и назначения лечения.

Диагностика

• тип аритмии;
• дополнительные источники возникновения импульсов и их местонахождение;
• траекторию волн возбуждения;
• степень нарушения проводимости;
• вид блокады связей;
• связи с патологическими процессами сердечной мышцы.

Справочно. На сегодняшний день применяют новейший метод электрокардиографического исследования – , или длительная регистрация ЭКГ, что позволяет проанализировать ритмические сокращения сердца за сутки, не меняя режим дня больного.

Также этот способ диагностики может установить побочные эффекты от приёма лекарственных препаратов либо результативность терапии.

Чтобы выяснить причину развития нарушения сердечного ритма, исследуют:

• анализ крови: определение ферментативной активности, а также концентрации натрия, калия и белков;
• ультразвуковое исследование и допплерография: помогают выявить нарушения в функционировании сердечных камер, клапанов, кровообращении сердца.

Лечение

Терапия различных типов аритмии должна иметь личностный подход. Не во всех случаях получается восстановить нормальную частоту сердцебиения.

Помощь больному состоит из следующих мероприятий:

• обеспечение покоя;
• массажирование глазных яблок;
• глубокое дыхание с задержкой на высоте вдоха;
• употребление настойки боярышника (15-20 капель);
• горчичники на область проекции сердца.

Важно. Терапия подбирается с учётом типа аритмии, лидирующей болезни и состояния нервной системы пациентов.

Осуществляется подбор медикаментов различных групп, для купирования дополнительных источников возникновения импульса или активации обмена веществ в волокнах сердечной мышцы, а также с целью восстановления траектории передачи импульсов.

Помимо этого, необходимо проконсультироваться с кардиохирургом, чтобы выяснить, требуется ли операция при нарушениях ритма сердца, нужно ли вставить искусственного водителя ритма. Откладывать поход к врачу нельзя, поскольку бездействие пациента может привести к развитию сердечной недостаточности.

Необходимо регулярно посещать кардиолога. Также пациенту нужно научиться определять собственную пульсацию и соблюдать все рекомендации доктора: ограничить физическую нагрузку, избавиться от вредных привычек.

Нарушение сердечного ритма у детей

Справочно. Единственное сходство детской и взрослой аритмии состоит в том, что болезнь может протекать бессимптомно и выявиться лишь во время проведения планового электрокардиографического исследования.

Первыми симптомами развития детской аритмии являются:

• наличие диспноэ;
• бледная кожа;
• тревожное состояние без видимой причины;
• недостаток веса;
• плохой аппетит.

У подростков нарушение сердечного ритма проявляется в виде:

• частых обмороков;
• неприятных ощущений в области груди;
• непереносимости физической нагрузки;
• вялости;
• чрезмерной утомляемости.

Факторы, провоцирующие развитие детской аритмии:

• разнообразные сердечные пороки;
• генетическая предрасположенность;
• интоксикация организма лекарственными средствами;
• аномалии развития сердца;
• воспаления в органе;
• заболевания внутренних органов;
• нарушенное функционирование нервной системы.

Внимание. Примерно в четверти случаев у пациентов детского возраста наблюдается перебои в сердечной пульсации, и этот процесс протекает без каких-либо последствий. Это связано с тем, что вегетативная нервная система всё ещё формируется и претерпевает изменения. Это явление совершенно нормально и его не лечат.

Однако встречаются достаточно опасные формы аритмии у детей, такие как экстрасистолия и тахикардия. Серьёзность заключается в том, что малыши не чувствуют в своём организме никакого дискомфорта длительное время.

Очень важно! Наиболее серьёзные нарушения сердечного ритма у детей – вызванные болезнями миокарда и врождённых пороков. Самые опасные аритмии – тахикардия, мерцательная форма и абсолютная блокада сердца. Отсутствие своевременной терапии чревато инвалидностью и возможностью смерти ребёнка.

Диагностируют болезнь с помощью электрокардиографического исследования, Холтеровского мониторирования, электрофизиологического исследование через пищевод. Иногда используют тестирование на тренажёрах, с целью дать оценку функционального состояния сердца во время выполнения физических упражнений.

Терапия детской аритмии проводится с учётом формы и стадии заболевания. Если врач установил, что аритмия является временной, лекарственные средства не назначают. В этом случае ребёнку необходимо обеспечить покой, снизить физическую нагрузку и постараться избегать эмоциональных стрессов.

При более тяжком типе патологии назначаются медикаментозные препараты, способствующие устранению причин развития заболевания. Очень редко требуется провести операцию – установить кардиостимулятор.

Вероятные осложнения

Нарушения сердечного ритма способны вызвать развитие следующих болезней:

• Инсульт . Данное заболевание характеризуется некрозом участка головного мозга, что крайне опасно для жизни человека. Скорость кровообращения в предсердиях снижается, из-за чего формируются тромбы, и вследствие их циркуляции по организму, закупоривают мозговые артерии, из-за чего возникает инсульт.
• Хроническая декомпенсация сердца . Проявляется в неэффективности пульсации сердца, как правило, после длительного течения аритмии. Требуется постоянно наблюдать за ритмичностью сердечной сокращений.

Для профилактики развития аритмии у маленьких детей нужно контролировать их режим дня, посещать плановые медицинские осмотры. Если заболевание развилось, следует установить причины и купировать их. Если имеются подозрения на наличие у человека нарушения ритма сердца, необходимо проконсультироваться с высококвалифицированным врачом.

У взрослых людей профилактическими мероприятиями являются:

• прекращение курения и употребления алкоголя,
• нормализированный сон,
• сбалансированная диета,
• баланс между работой и отдыхом.

Также нужно вовремя лечить выявленные заболевания. Сердце – важнейший орган, от которого зависит жизнь человека. При обнаружении каких-либо сбоев в его работе необходимо обратиться к врачу.

Нередко даже при выраженных структурных изменениях в миокарде аритмия обусловливается отчасти или в основном метаболическими нарушениями.

Аритмия сердца что это такое, и как лечить? В норме сердце сокращается через равные промежутки времени с частотой 60–90 ударов в минуту. В соответствии с потребностями организма оно может или замедлить свою работу, или ускорить количество сокращений в течение минуты. По определению ВОЗ, аритмия – это любой ритм сердечной деятельности, который отличается от обычного синусового ритма.

Причины

Почему возникает аритмия сердца, и что это такое? Причинами аритмии могут быть функциональные нарушения нервной регуляции, либо анатомические изменения. Нередко нарушения ритма сердца являются симптомом какого-либо заболевания.

Среди патологий сердечно-сосудистой системы аритмиями сопровождаются следующие состояния:

• ишемическая болезнь сердца в связи с изменением структуры миокарда и расширением полостей;
• миокардит из-за нарушения электрической стабильности сердца;
• пороки сердца вследствие повышенной нагрузки на мышечные клетки;
• травмы и хирургические вмешательства на сердце приводят к непосредственному повреждению проводящих путей.

Среди главных провоцирующих факторов развития аритмии можно выделить следующие:

• пристрастие к энергетическим напиткам и кофеин содержащим;
• неумеренное потребление алкоголя и курение;
• стрессы и депрессивные состояния;
• чрезмерные физические нагрузки;
• нарушения процессов обмена веществ;
• такие сердечные патологии, как пороки, ишемическая болезнь, миокардиты, гипертония и другие состояния;
• нарушения работы и болезни щитовидной железы;
• инфекционные процессы и грибковые инфекции;
• состояния в период климакса;
• заболевания головного мозга.

Идиопатической аритмией называют состояние, когда после комплексного обследования пациента причины остаются неустановленными.

Классификация

В зависимости от частоты сердечных сокращений выделяют следующие виды аритмии:

1. Синусовая тахикардия. Ведущим в образовании электрических импульсов в миокарде является синусовый узел. При синусовой тахикардии частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Она ощущается человеком как сердцебиение.
2. Синусовая аритмия. Это неправильное чередование сердечных сокращений. Такой вид аритмии обычно встречается у детей и подростков. Она может быть функциональной и связанной с дыханием. При вдохе сокращения сердца учащаются, а при выдохе становятся реже.
3. Синусовая брадикардия. Она характеризуется уменьшением частоты сердечных сокращений до 55 ударов в минуту и менее. Она может наблюдаться у здоровых, физически тренированных лиц в покое, во сне.
4. Пароксизмальная мерцательная аритмия. В данном случае говорят о сильно учащенном сердцебиении с правильным ритмом. Частота сокращений во время приступа достигает 240 ударов в минуту, вызывает предобморочное состояние, повышение потоотделения, бледность и слабость. Причина такого состояния кроется в появлении дополнительных импульсов в предсердиях, в результате чего сильно сокращаются периоды отдыха мышцы сердца.
5. Пароксизмальная тахикардия. Это правильный, но частый ритм работы сердца. Частота сердечных сокращений при этом колеблется от 140 до 240 ударов в минуту. Она начинается и исчезает внезапно.
6. Экстрасистолия. Это преждевременное (внеочередное) сокращение сердечной мышцы. Ощущения при этом виде аритмий могут быть как усиленный толчок в области сердца или как замирание.

В зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов аритмии сердца, определяется схема лечения.

Симптомы аритмии сердца

В случае аритмии сердца симптомы могут быть самыми различными и определяются частотой и ритмом сердечных сокращений, их влиянием на внутрисердечную, церебральную, почечную гемодинамику, а также функцию миокарда левого желудочка.

Основными признаками аритмии служат сердцебиение или ощущение перебоев, замирания при работе сердца. Течение аритмий может сопровождаться удушьем, стенокардией, головокружением, слабостью, обмороками, развитием кардиогенного шока.

Симптоматика в зависимости от формы аритмии:

1. Ощущения частого, нерегулярного сердцебиения отмечается при мерцательной аритмии.
2. Замирание сердечной деятельности и дискомфорт в области сердца – с синусовой аритмией.
3. При экстрасистолии пациенты жалуются на ощущения замирания, толчка и перебоев в работе сердца.
4. Ощущения сердцебиения обычно связаны с синусовой тахикардией.
5. Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапно развивающимися и прекращающимися приступами сердцебиения доуд. в мин.
6. Приступы головокружения и обмороков – с синусовой брадикардией или синдромом слабости синусового узла.

Встречаются, так называемые, «немые» аритмии, не проявляющие себя клинически. Они обычно выявляются при физикальном осмотре или электрокардиографии.

Аритмия при беременности

Прогноз беременности и предстоящих родов зависит от того, как сердце женщины реагирует на ожидаемые события. Однако, нельзя забывать, что сама беременность, являясь не совсем обычным состоянием, способна вызвать нарушение ритма и дать аритмию. Например, появление экстрасистолии или пароксизмальной тахикардии при беременности, как правило, не указывает на органические поражения миокарда, и возникают приблизительно у 19-20% беременных. А если еще ко всему этому присоединиться поздний токсикоз, то от сердца и ждать другого не приходится, аритмии усилятся.

Не представляет особой опасности для здоровья женщины такой вид аритмии, как полная или неполная атриовентрикулярная блокада. Кроме того, беременность способствует учащению желудочкового ритма, поэтому меры принимаются лишь в случаях падения пульса до 35 и ниже ударов в минуту (родовспоможение – наложение акушерских щипцов). А вот при органической сердечной патологии к женщинам относятся с повышенным вниманием, поскольку появление мерцательной аритмии в подобной ситуации является противопоказанием к сохранению беременности. К тому же, выбор способа родоразрешения до срока тоже требует особой осторожности. Кажется такое щадящее, в иных случаях, кесарево сечение у таких больных может грозить тромбоэмболией в системе легочной артерии (ТЭЛА).

Конечно, никто никому не может запретить беременность, поэтому женщины с сердечной патологией осознанно идут на риск, движимые заветным желанием – стать матерью. Но коль уже случилась беременность, то предписания и рекомендации врача нужно выполнять неукоснительно: соблюдать режим труда и отдыха, принимать необходимые медикаменты и госпитализироваться при необходимости под наблюдение медиков. Роды у таких женщин, как правило, проходят в специализированной клинике, где женщина в любой момент может получить экстренную медицинскую помощь (с учетом сердечной патологии) в случае непредвиденных обстоятельств.

Диагностика

При обнаружении признаков аритмии врач назначит полное обследование сердца и сосудов для выявления ее причины. Первичными методами диагностики являются прослушивание сердца и ЭКГ.

В случае, если патология не имеет постоянного характера, используют холтеровский мониторинг – круглосуточное регистрирование ритмов биения сердца при помощи специальных датчиков (выполняется в стационаре). В некоторых случаях пассивных исследований недостаточно. Тогда врачи индуцируют аритмию искусственными способами. Для этого разработано несколько стандартных тестов. Вот они:

картирование;

электрофизиологическое исследование;

тест с применением наклонного стола.

Лечение аритмии сердца

В случае диагностированной аритмии сердца выбор тактики лечения осуществляется с учетом причины, вида нарушения сердечного ритма и общего состояния пациента. Иногда для восстановления нормальной работы сердца достаточно провести врачебную коррекцию основного заболевания. В других случаях больному может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение, которое в обязательном порядке должно проводиться под систематическим контролем ЭКГ.

Лекарственные препараты, используемые при медикаментозной терапии аритмий:

• блокаторы кальциевых каналов – верапамил/дилтиазем;
• бета-блокаторы – метопролол/бисопролол/атенолол;
• блокаторы калиевых каналов – кордарон/сотогексал;
• блокаторы натриевых каналов – новокаиномид/лидокаин.

К хирургическому вмешательству прибегают на стадиях сильной деградации мышечной сердечной ткани. Могут быть назначены следующие процедуры:

• электрокардиостимуляция;
• имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
• катетерная радиочастотная абляция.

Лечением аритмии сердца, особенно сложных ее форм, занимается только врач кардиолог. Применять вышеперечисленные препараты можно только по строгим показаниям в зависимости от вида аритмии. Вначале лечения подбор препарата осуществляться должен под наблюдением врача, а в тяжелых случаях только в условиях стационара. Учитывая установленный диагноз, врач подбирает лекарственную терапию.

Народные средства

Сразу отметим, что при диагнозе аритмия сердца, народные средства должны использоваться только как дополнение к традиционным медицинским препаратам, но ни в коем случае не замещать их. По сути дела, травы лишь ускоряют процесс выздоровления, но не способны вылечить человека полностью. Именно из этого следует исходить при выборе понравившихся рецептов.

1. Залейте 30 ягод боярышника стаканом кипятка и поставьте смесь на маленький огонь наминут. Отвар употребляется в свежем виде равными порциями в течение суток.
2. Смешайте по одной бутылочке спиртовой настойки валерианы, боярышника и пустырника. Хорошо взболтайте смесь и поместите ее в холодильник на 1-2 суток. Лекарство принимается за 30 минут до еды по 1 чайной ложке.
3. Вскипятите стакан воды в эмалированной кастрюле, а затем добавьте в нее 4 гр травы адониса. Варите смесь в течение 4-5 минут на медленном огне, после чего остудите ее и поместите кастрюлю в теплое, сухое место наминут. Процеженный отвар хранится в холодильнике, принимается по 1 ст ложке 3 раза в день.
4. Нарежьте 0,5 кг лимонов и залейте их свежим медом, добавив в смесь 20 ядер, вынутых из косточек абрикосов. Тщательно перемешайте состав и принимайте по 1 столовой ложке утром и вечером.

Последствия

Течение любой аритмии может осложниться фибрилляцией и трепетанием желудочков, что равносильно остановке кровообращения, и привести к гибели пациента. Уже в первые секунды развиваются головокружение, слабость, затем – потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и судороги. АД и пульс не определяются, дыхание прекращается, зрачки расширяются – наступает состояние клинической смерти.

У пациентов с хронической недостаточностью кровообращения (стенокардией, митральным стенозом), во время пароксизмов тахиаритмии возникает одышка и может развиться отек легких.

При полной атриовентрикулярной блокаде или асистолии возможно развитие синкопальных состояний (приступов Морганьи-Адемса-Стокса, характеризующихся эпизодами потери сознания), вызываемых резким снижение сердечного выброса и артериального давления и уменьшением кровоснабжения головного мозга.

Тромбоэмболические осложения при мерцательной аритмии в каждом шестом случае приводят к мозговому инсульту.

Профилактика

Даже когда вы знаете что это за недуг, то любые советы, как лечить аритмию будут бесполезны, если вы не будете придерживаться простых правил профилактики в домашних условиях:

1. Утренняя зарядка, или легкая атлетика.
2. Следить за уровнем сахара в крови и давлением
3. Отказаться от всех вредных привычек.
4. Поддерживайте свой вес в пределах нормы.
5. Вести максимально спокойный, равномерный образ жизни, минимально подвергаться чрезмерным эмоциям, стрессам и напряжениям.
6. Правильный рацион питания, состоящие из исключительно натуральных продуктов.

Если же появились первые признаки аритмии, то не стоит ждать присоединения более серьезных симптомов, обратитесь сразу же к врачу, тогда риск развития осложнений и утяжеления общего самочувствия будет гораздо ниже.

Прогноз

В прогностическом плане аритмии крайне неоднозначны. Некоторые из них (наджелудочковые экстрасистолии, редкие экстрасистолы желудочков), не связанные с органической патологией сердца, не несут угрозы здоровью и жизни. Мерцательная аритмия, напротив, может вызывать жизнеугрожающие осложнения: ишемический инсульт, тяжелую сердечную недостаточность.

Самыми тяжелыми аритмиями являются трепетание и фибрилляция желудочков: они представляют непосредственную угрозу для жизни и требуют проведения реанимационных мероприятий.

Мерцательная аритмия сердца: причины и способы лечения

Тахикардия сердца - что это такое, и как лечить?

Один комментарий

Мне 38,тахикардия проявила себя в 25 после онкологического заболевания,сначала просто сбивалось дыхание,потом чаще и сильнее,теперь более 200 ударов в минуту,последний раз приступ длился около полутора часа,приехала скорая,врач сказал…напрягите пресс и задержите дыхание,отпустит…Обратилась к кардиологу,сделала ЭКГ,сказали на данный момент всё хорошо,ВЫ свободны.И как после этого ходить по врачам.

Добавить комментарий Отменить ответ

Расшифровка анализов онлайн

Консультация врачей

Области медицины

Популярное

проводить лечение заболеваний может только квалифицированный доктор.

Единственная

• Источник:
• Depositphotos

Нарушение ритма сердца хотя бы раз в жизни возникают у каждого. Важно не упустить момент и вовремя обратиться к врачу, ведь неправильный сердечный ритм может быть не только следствием перегрузок или стресса. Иногда он указывает на серьезные заболевания.

Нарушение ритма сердца – это, как правило, симптом какого-то заболевания или расстройства. Поэтому ни в коем случае не игнорируй эту проблему, чтобы в итоге не пропустить более серьезную.

Сердце человека состоит из двух желудочков и двух предсердий. В правом предсердии расположен синусовый узел, в клетках которого возникает электрический импульс. Он распространяется по предсердиям и достигает атриовентрикулярного соединения, затем охватывает оба желудочка и приводит к сокращению сердца. Когда сердце сокращается, это фаза систолы, а когда отдыхает – фаза диастолы. Если какой-то из трех основных пунктов, по которым проходит электрический импульс, дает сбой, ритм и проведение импульса нарушаются. Может изменяться очаг электрического возбуждения (вместо синусового узла исходить из других точек), тормозиться ход импульса или полностью прерываться электрическое сообщение между предсердиями и желудочками – все это нарушения ритма.

Нарушение ритма сердца: причины сбоя

В норме пульс здорового человека составляетударов в минуту. Чтобы правильно сосчитать пульс, не обязательно ждать целую минуту – достаточно подсчитать количество сердечных сокращений в течение 6 секунд и умножить это число на 10.

Нарушений ритма сердца множество, мы расскажем о самых распространенных из них. Если частота сердечных сокращений увеличивается до 100 и более ударов в минуту, речь идет о синусовой тахикардии. Как правило, электрокардиограмма при этом не показывает заметных нарушений в состоянии сердца. Подобное нарушение ритма может говорить о нормальной реакции на физическую нагрузку или стресс – если речь идет о здоровом человеке.

Если частота сердечных сокращений увеличивается до 100 и более ударов в минуту, речь идет о синусовой тахикардии. Если учащение сердцебиения происходит часто и без видимых на то причин, это может указывать на заболевания щитовидной железы, интоксикацию, болезни сердца.

Но если учащение сердцебиения происходит часто и без видимых на то причин, это может указывать на заболевания щитовидной железы, интоксикацию, болезни сердца. Как правило, тахикардия в состоянии покоя присутствует у большинства курильщиков, особенно заядлых и с большим стажем.

• Слишком редкий пульс – реже чем 60 ударов в минуту – называют синусовой брадикардией. У физически здоровых людей она возникает редко, однако иногда встречается у профессиональных спортсменов.
• Если при уменьшении пульса пациент ощущает, что сердце как будто замирает, помимо этого ощутимо кружится голова (вплоть до потери сознания), тогда говорят, что брадикардия сопровождается блокадой сердечного проведения.

Брадикардия часто возникает при интоксикациях (особенно отравлениях грибами), а также снижении функций щитовидной железы, переохлаждениях и пр. Если сердце бьется слишком часто и, по ощущениям, не совсем ритмично, возможно, у пациента экстрасистолия.

• Экстрасистола – это сокращение сердца или его отделов, которое возникает раньше, чем положено.

Как правило, экстрасистола сопровождается соответствующей паузой в сердцебиении, из-за чего весь ритм нарушается. При мерцательной аритмии происходит хаотичное сокращение отдельных групп волокон сердечной мышцы. Такие сокращения могут быть в виде мерцания или трепетания предсердий.

• Мерцание – это хаотичные сокращения отдельных групп мышечных волокон предсердий. А трепетания – регулярные сокращения предсердий или их части, с ритмом околораз в минуту. Желудочки сокращаются в более редком ритме, достаточно регулярно (после каждого 2-го, 3-го и т. д. сокращения предсердий). Трепетание встречается реже, чем мерцание. Обе формы аритмии у одного и того же человека могут чередоваться.

При мерцательной аритмии предсердия не сокращаются правильно, и желудочки тоже, соответственно, сокращаются неритмично. Это достаточно серьезное нарушение ритма, и коварство его в том, что зачастую оно никак не ощущается пациентом. Мерцательная аритмия может привести к сердечной недостаточности. Как правило, пульс при мерцательной аритмии зашкаливает за отметку 100, а иногда и за 150 ударов в минуту, и основное лечение направлено не столько на восстановление ритма, сколько на уменьшение частоты пульса – чтобы позволить сердечной мышце отдыхать.

Мерцательная аритмия встречается при пороках сердца и других патологиях сердечно-сосудистой системы, тиреотоксикозе, а также при злоупотреблении спиртными напитками.

• Для пароксизмальной тахикардии характерно резкое и внезапное учащение пульса от 130 до 200 и более ударов в минуту.

Приступ может продолжаться от нескольких секунд до нескольких суток. При пароксизмальной тахикардии в каком-либо отделе сердца возникает очаг возбуждения, отличный от синусового узла и вырабатывающий электрические импульсы большей частоты. Причины предсердной пароксизмальной тахикардии (когда очаг возникает в предсердиях) – кислородное голодание сердечной мышцы, нарушения обмена веществ либо баланса электролитов в крови.

Все это может сопровождаться давлением в области грудной клетки, учащением сердцебиения, болью в сердце, иногда одышкой. В том случае, когда приступ вызывается нарушениями в работе вегетативной нервной системы, пациент чаще всего жалуется на нехватку воздуха, озноб, повышение артериального давления. Причины желудочковой формы пароксизмальной тахикардии – ишемическая болезнь сердца, воспалительные заболевания мышцы сердца, пороки. Этот вид пароксизмальной тахикардии – жизненно опасное нарушение ритма!

Некоторые люди рождаются с дополнительными путями проведения электрических импульсов, так называемым синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта. Человек живет нормальной жизнью, но в ответ на острое простудное заболевание, серьезную травму или отравление у него внезапно начинается нарушение ритма.

Если оно возникает редко и проходит бесследно, то лечения не требует. Таким пациентам запрещаются тяжелые физические нагрузки, ограничивается допуск к некоторым видам работ. Однако если приступы возникают часто и человек теряет работоспособность, проводится специальная операция (катетерное разрушение дополнительного пути проведения).

Нарушения ритма сердца: при чем тут позвоночник?

Нарушения ритма иногда вызываются довольно необычными причинами. К примеру, у склонных к полноте женщин старше 40 лет нередко встречается изменение ритма сердца. Обследования не показывают серьезных нарушений со стороны сердца и сосудов. Однако при более детальном обследовании обнаруживаются камни в желчном пузыре, которые и провоцируют аритмию (это связано с особенностями рефлекторной проводимости организма).

До тех пор, пока камень не будет удален, ритм не восстановится. Распространена экстрасистолия при остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника. Чаще всего она встречается у мужчин, особенно заядлых автолюбителей и офисных работников (и те, и другие много времени проводят в сидячем положении). У них происходят изменения в межпозвонковых дисках шейного и грудного отделов позвоночника, что, в свою очередь, может вызывать изменения ритма сердца. Какую бы терапию для коррекции ритма не применяли в данном случае, до тех пор пока не будет излечен позвоночник, экстрасистолия не исчезнет.

Нередко изменения ритма вызывает вегетососудистая дистония (ВСД). Чаще всего это экстрасистолия, простое учащение или урежение ритма.

Если по результатам обследования не выявляется поражений сердечной мышцы и системы проведения, а сами нарушения не сопровождаются изменениями кровообращения, такая аритмия не требует медикаментозного вмешательства. Приступы снимаются успокоительными препаратами, травами (валериана, пустырник), расслабляющими ваннами (например, с хвоей), контрастным душем, плаванием в бассейне, реке, море. Помни: здоровый образ жизни – лучшее лекарство.

Нарушения ритма сердца: не прозевай болезнь!

Помимо сугубо сердечных заболеваний, нарушения ритма (аритмии) чаще всего вызываются:

• остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника (особенно актуально это для офисных работников, день-деньской просиживающих за столом);
• болезнями щитовидной железы (при недостаточной функции щитовидки наблюдается урежение пульса, при гиперфункции – учащение, вплоть до серьезных проблем, например, мерцательной аритмии);
• интоксикацией, отравлением организма (особенно в летний период), потерей важнейших электролитов (калий, натрий, хлор и другие) вместе с рвотой, диареей, слишком интенсивным потоотделением;
• неправильным питанием, слишком голодной или несбалансированной диетой, некорректно подобранными биодобавками – они тоже провоцируют изменения электролитного баланса и, как следствие, чреваты нарушениями сердечного ритма;
• заболеваниями печени и почек, вследствие чего эти органы неполноценно очищают кровь. Обследуйся вовремя!

Основной метод диагностики нарушений ритма сердца – электрокардиограмма (ЭКГ). Это обследование позволяет определить вид аритмии. Если проводить ЭКГ в состоянии покоя, нарушение может и не отслеживаться, ведь "поймать" момент сбоя крайне сложно.

Поэтому в сложных случаях используется мониторирование по Холтеру: на тело пациента крепятся специальные датчики, прикрепленные к прибору. Он ходит с ними в течение одних или нескольких суток. Приборы фиксируют любые изменения ритма, благодаря чему можно с большой точностью определить, что именно вызвало патологию, и уточнить форму аритмии.

Помимо этого, проводят кардиомониторинг с нагрузкой. Пациент в быстром темпе шагает по беговой дорожке или крутит педали велотренажера, а специальные датчики, прикрепленные на его теле, фиксируют, как сердце реагирует на нагрузку. Для диагностики любых видов аритмии важно, возникают ли нарушения ритма в процессе нагрузки. В этом случае, скорее всего, причина во внутрисердечной патологии. Когда же ритм сбивается по окончании нагрузочной пробы, вероятнее всего, речь идет о влиянии извне (заболевания внутренних органов и систем, эндокринные неполадки и другие болезни). Нарушения ритма можно предупредить! Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, периодически давать сосудам умеренную нагрузку (хотя бы контрастный душ по утрам) и регулярно посещать терапевта.

Фото в тексте: Depositphotos.com, Rexfeatures.com

Прочти это:

10 вещей, которые не нравятся мужчинам в постели

10 жирных продуктов, которые необходимы для твоего здоровья

10 полезных свойств ежевики, которые перевернут твое представление о ней

Новости партнеров:

Последние

Вкусно и полезно! Вводим прикорм с Milupa

Soft&Strong: beauty-секреты от успешных женщин

Какой твой фактор? Узнай сейчас!

Утро со звездой: спецпроект Viva!

Рецепты

Тесты

Фотогалерея

Стресс и паника, когда нужно выбрать подарок для женщины: откровенная история мужчины

Шоу, кино и сериалы

Экс-«холостячка» Роза Аль-Намри вызвала восторг у итальянцев

Гороскоп

Любовный гороскоп на неделю с 19 по 25 марта 2018 года для всех знаков Зодиака

Отношения

20 способов достичь оргазма

Новости шоу бизнеса

Екатерина Климова показала пикантное фото топлес

Досуг

5 пляжей Европы, не хуже Мальдив, куда можно полететь по «безвизу»

Что тебе снилось?

Актуальное видео

Гороскоп

Новости

Мода и красота

Психология

Здоровье

Кухня

Уютная квартира

Развлечения

Астрология

Архив

Ресурсы Edipresse

© ООО «Эдипресс Украина», Edipresse Ukraine,18

Все права на материалы, размещенные на сайте edinstvennaya.ua , охраняются в соответствии с законодательством Украины.

Использование материалов Сайта edinstvennaya.ua в оригинальном размере (в полном объеме) без письменного разрешения редакции запрещается.

Разрешается републикация и цитирование статей в объеме не более 250 знаков для одного информационного материала, с обязательным указанием ссылки на источник, а для Интернет-ресурсов – прямой для поисковых систем гиперссылки, не закрытой от индексации поисковыми системами. Гиперссылка должна быть размещена в подзаголовке или в первом абзаце материала.

Перепечатка, копирование, воспроизведение или иное использование материалов, которые содержат ссылку на rexfeatures.com или depositphotos.com, строго запрещены.

Материалы с пометками! и P размещены на правах рекламы. Редакция не несет ответственности за достоверность данной информации.

Сбой сердечного ритма

Иногда происходит сбой ритма сердца, и причины такого состояния могут быть разными. Если это не было вызвано эмоциональными проявлениями, употреблением крепких напитков, следует обратиться к врачу.

Наше сердце выполняет в сутки около ста тысяч сокращений. Если электрические импульсы устойчивы, мы абсолютно не обращаем внимания на сердцебиение. Когда система дает сбой, стук в груди усиливается, ритм увеличивается либо, наоборот, возникает чувство «замирания» сердца, это вызывает тревогу. Единичное проявление такого симптома может быть следствием стресса либо переутомления. Если подобное повторяется неоднократно, это может свидетельствовать о наличии серьезной патологии.

Причины сбоя ритма

Сердце состоит из двух желудочков и стольких же предсердий. В правом предсердии есть синусовый узел, в котором и образуется электрический импульс. Распространяясь по атриовентрикулярному узлу, пучку Гиса, волокнам Пуркинье, он инициирует сокращение органа. Норма предполагает частоту таких прохождений в пределах от 60 до 90 раз в минуту. При правильном ритме периодичность сердечных сокращений одинакова. Если в каком-либо районе проводящей системы случается нарушение, нормальное прохождение импульса срывается. Соответственно - происходит сбой сердечного ритма.

Например, природное нарушение сердечного ритма в виде умеренной брадикардии (незначительное замедление сократительных способностей органа) происходит у человека ночью. Это обусловлено преобладанием вагусных воздействий на сердце. Помимо этого, в период отдыха может наблюдаться синусовая аритмия, экстрасистолия, нарушение атриовентрикулярной проводимости 1 степени.

При стрессах, сильном эмоциональном напряжении, значительных физических нагрузках также может наблюдаться тахикардия. Это происходит из-за нарушений в функционировании вегетативной нервной системы и поступления адреналина в кровь, который и приводит к увеличению ЧСС. Подобный симптом способны вызывать немалое количество выпитого кофе, спиртные напитки, никотин. Значительное употребление алкогольсодержащих напитков приводит к образованию пароксизма мерцательной аритмии, наджелудочковой тахикардии.

Кроме того, изменения сердечного ритма способны быть следствием перемены в электролитном балансе крови, в вязкости биологической жидкости.

К таким атипичным трансформациям способны привести:

• процессы воспалительного характера, происходящие в организме;
• перегрев либо переохлаждение;
• большая потеря крови;
• коллапс;
• интоксикация;
• клинико-гематологический синдром;
• обезвоживание.

Все вышеназванные причины являются временными. Они не требуют лечения и исчезают после устранения факторов, приведших к аритмии.

Но нарушение ритма сердца способны вызвать и сложные заболевания. Причем сбой в работе органа способны спровоцировать патологические процессы, происходящие не только в сердце, но и в других органах.

Так, к аритмии способны привести такие недуги:

1. Сердечно-сосудистые заболевания - пороки, инфаркт, кардиомиопатия, гипертония, эндокардит, кардиосклероз, миокардит, сердечная недостаточность, перикардит, ревмокардит.
2. Болезни нервной системы - затяжные расстройства психогенного характера, ВСД, инсульт, травма головного мозга, онкологические процессы.
3. Патологии эндокринной системы - абсолютная или относительная недостаточность гормона инсулина, повышенная либо пониженная активность гормонов щитовидки, феохромоцитома, климакс.
4. Недуги желудочно-кишечной системы - грыжа пищеводного отверстия, воспаление желчного пузыря, поджелудочной железы.

Чаще всего в результате таких факторов возникают синусовая тахикардия, брадикардия, экстрасистолия предсердий, желудочков, наджелудочковая тахикардия, блокады атриовентрикулярная и пучка Гиса.

Виды сбоя сердечного ритма

В здорового человека сердечный ритм синусовый, правильный. Это значит, что каждый импульс зарождается в синусовом узле и поступает далее с одной и той же периодичностью. В случае какого-либо сбоя в прохождении ЧСС способна уменьшаться либо увеличиваться. Подобные дисфункции могут быть нескольких типов.

Нарушение появления импульса

При такой патологии импульс создается либо очень часто, либо слишком редко. В первом случае диагностируется синусовая тахикардия (сердце бьется с частотой более 90 ударов за минуту).

Во втором варианте констатируется синусовая брадикардия (орган сокращается меньше 60 раз за минуту).

Когда импульс образуется на других районах проводящей системы, возникает эктопический очаг возбуждения. Он может находиться в предсердных отделах, атриовентрикулярном узле, желудочках. В результате появляются медленные, выскальзывающие, учащенные эктопические ритмы, несвоевременная деполяризация и сокращение органа или отдельных его камер, пароксизмальная тахикардия, трепетание.

Блокады

Комбинированные виды

К этой категории относятся дисфункции, при которых еще один эктопический водитель темпа работает одновременно с синусовым, но при этом отклонения отделены блокадой. В подобном случае желудочки сокращаются с одной частотой, а предсердия - с другой.

Первая помощь

Неприятные ощущения в груди обязательно требуют вызова машины скорой помощи. А до ее приезда нужно оказать больному помощь.

Общие действия сводятся к таким пунктам:

1. Человека следует успокоить и заставить принять горизонтальное положение.
2. Если пульс частый, под голову надо положить подушку, при редких биениях сердца она кладется под колени.
3. Надо расстегнуть воротник на одежде больного, открыть окно.
4. Следует измерить артериальное давление.
5. Когда сбой ритма сердца вызвал стресс или волнение, следует человеку дать несколько капель Корвалола, настойки корня валерианы или других успокоительных средств.
6. Если сбой ритма сердца сопровождается болью в области груди, надо под язык положить Нитроглицерин.
7. При увеличении ЧСС можно применить вагусную пробу: натужиться во время глубокого вдоха, закрыть глаза и надавить на веки, вызвать рвоту или кашель.

После обращения в клинику с жалобами на сердечную деятельность врач назначит ЭКГ. Такое обследование позволит поставить диагноз, выяснить характеристику развития патологии и ее вид. Когда сбои ритма нерегулярные, а беспокоят пациента только изредка, доктор может назначить суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. При выявлении патологии врач назначает соответствующее лечение.

Сбой ритма сердца может возникнуть по разным причинам. Если подобные нарушения проявляются регулярно, стоит немедленно обратиться к врачу.

Чем раньше это будет сделано, тем больше шансов предупредить развитие сложных патологий. И ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Правильно назначить препарат может только врач.

Изменение нормальной последовательности сердечных сокращений называется аритмией. Такое патологическое состояние можно наблюдать преимущественно в старшем возрасте после 50 лет, но это заболевание с каждым годом молодеет.

Есть несколько вариантов сердечной аритмии, и это можно увидеть на ЭКГ или при аускультации. Разберем подробней, что собой представляет эта патология и какие есть виды аритмии сердца при прослушивании и на ЭКГ.

Классификация аримтии и ее диагностика

Сбои в последовательности сердечных сокращений, силе, частоте – все это подразумевает такое состояние, как аритмия. При этом нарушаются основные функции сердца, параллельно можно наблюдать другие более серьезные патологические состояния, связанные с проблемами сердечной деятельности.

Физиологическое сокращение составляет около 50-110 уд./мин. Нарушение деятельности может говорить о нерегулярности частоты или о дисритмии – неправильности сокращений. Эти состояния могут возникать одновременно или же диагностируются отдельно.

Аритмия может развиваться и при замедленном сердцебиении, и при ускоренном, что никак не влияет на начало нерегулярных сокращений. Причиной такому нарушению выступают органические патологии сердечной деятельности в результате острых или хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы .

1. Ишемическая болезнь сердца, воспалительные процессы миокарда, врожденные или приобретенные пороки сердца.
2. Вредные привычки, негативно влияющие на работу сердца и других жизненно важных органов – курение, алкоголизм, наркотическая зависимость.
3. Инфекционные заболевания, патологии эндокринной системы, надпочечников.
4. Заболевания головного мозга.

Совет! Причин развития сбоев сердечного ритма довольно много, что зависит от возраста, деятельности, наличия вредных привычек и общего состояния. Самостоятельно определить признаки аритмии можно, но при этом нужно обязательно пройти ЭКГ.

Часто диагностируются такие виды нарушения сердечной деятельности: тахикардия, экстрасистола, мерцательная аритмия, брадикардия, трепетание предсердий, синусовая аритмия. Реже наблюдаются синдром удлинения QT, дисфункция синусового узла.

Как выявить аритмию?

Электрокардиограмма – основной метод диагностики сердечных заболеваний. Все виды аритмии можно определить после проведения ЭКГ . Дополнительно можно пройти такие инструментальные исследования:

• эхокардиограмма;
• нагрузочный тест;
• эпизодическое или холтеровское мониторирование;
• ортостатическая проба;
• электрофизиологическое обследование.

Чаще всего аритмия диагностируется на плановом осмотре или при обращении с жалобами на боль в районе сердца, отдышку, учащенное сердцебиение.

Симптомы, сопутствующие аритмии

Патологическое состояние, при котором нарушается сердечный ритм не проходит для организма незаметно. Сбои в работе сердца сказываются и на других системах, в частности, на легких, головном мозге. Разные виды нарушения сердечного ритма могут сопровождаться такими симптомами:

• повышенная потливость, сухость кожи;
• обморочное состояние, головокружение, потемнение в глазах, заложенность ушей;
• нарушение дыхательной активности – учащенное или поверхностное дыхание;
• напряжение в районе груди, сдавливание;
• повышенная утомляемость, усталость, апатическое состояние.

Совет! При появлении подобной симптоматики рекомендуется пройти ЭКГ для выявления вида нарушения или поиска истиной причины появления таких симптомов.

Проявления экстрасистолы

Преждевременные сокращения, при которых электрический импульс идет не от синусового узла – экстрасистолы. Такой вариант аритмии может наблюдаться при распространенных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Но случается и самостоятельное появление экстрасистол, за которыми не стоит какое-либо заболевание.

Причинами появления такого сбоя чаще выступают психологические факторы, стрессы, вегетативные сбои, нарушение электролитного баланса в организме, медикаментозное лечение , вредные привычки.

Экстрасистолы бывают безопасными для человека, если их провоцирующий фактор неагрессивен. Сам больной не ощущает у себя никаких нарушений, потому долгое время аритмия остается незамеченной. Опасными экстрасистолы могут быть в том случае, когда импульс исходит от предсердия – это может быть предвестником мерцательной аритмии.

Клиника мерцательной аритмии

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия выступает как осложнение ишемической болезни или других тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы. Это наиболее частое нарушение сердечного ритма, причиной которому выступают различные заболевания, связанные с самим сердцем и органами эндокринной системы (в особенности, щитовидки).

Основные проявления фибрилляции предсердий схожи на общие симптомы аритмии:

• учащенное сердцебиение;
• сбои сердцебиения разной интенсивности;
• зрительные дисфункции, потемнение в глазах, мушки перед глазами, обморочное состояние;
• мозговые нарушения, мышечная слабость, нарушение координации;
• болезненность в груди, ощущение страха близкой смерти, нехватка воздуха.

Совет! Ощущение страха характерно для тяжелых состояний таких как шок, инфаркт миокарда. Это говорит о стрессовой ситуации в организме, в таком случае нужно обратиться за помощью.

Чаще всего приступы мерцательной аритмии кратковременны, проходят в течение нескольких минут без помощи медицинских препаратов. В запущенном случае фибрилляция не прекращается самостоятельно, продолжается долгое время и требует проведения медицинских мероприятий.

Трепетание предсердий: симптомы

Увеличение частоты сердечных сокращений вплоть до 400 уд./мин. при сохранении ритмов и норм – трепетание предсердий. Причиной такому явлению выступают существующие органические заболевания сердца, послеоперационный период , острые патологические процессы в организме, сильный стресс.

Другие причины развития трепетания предсердий:

• легочные заболевания обструктивного характера;
• хронические заболевания легких;
• сердечная недостаточность;
• аортокоронарное шунтирование;
• масштабные оперативные вмешательства на сердце;
• кардиомиопатия.

Совет! Важно отметить, что люди со здоровым сердцем не сталкиваются с такой патологией. Потому при выявлении трепетания предсердий проводится дополнительная диагностика для поиска скрытых заболеваний.

Клинические проявления такого вида нарушения сосредоточены на частоте сердечных сокращений и зависят от основного заболевания. Специфические проявления: пульсация шейных вен, превышающая во много раз частоту сердечных сокращений.

Неправильный синусовый ритм влечет за собой появление синусовой аритмии, при которой чередуется учащенный и замедленный ритм. Выделяют дыхательную форму нарушения, когда во время вдоха увеличивается частота сердечных сокращений, а при выдохе, напротив, частота снижается. Клиническая картина синусовой аритмии:

• мозговые симптомы: головокружение, сильная усталость;
• предобморочное состояние, потемнение в глазах;
• дискомфорт и боль в районе груди, нарушения дыхания.

Подобная симптоматика характерна для каждого вида аритмий, но отличием синусовой аритмии являются паузы между приступами. Формирование синусных импульсов или блокада приводит к этим характерным для синусовой аритмии паузам. Тяжелые проявления этой формы аритмии могут сопровождаться трудностями дыхания, сильной отдышкой, болью, обмороком.

Редкие варианты аритмии на ЭКГ

На ЭКГ кардиолог может диагностировать все формы нарушения ритма. В некоторых случаях требуется продолжительное наблюдение за пациентом для выявления пороков сердца. К редким патологиям относят синдром дисфункции синусового узла – нарушение ритма на фоне патологического изменения функции автоматизма или ее внезапного прекращения в предсердном узле.

Предшественником синдрома дисфункции синусового узла может быть нарушение образования импульса, брадикардия, эктопические заболевания.

Совет! Синдром дисфункции синусового узла может привести к внезапной остановке сердца. Это серьезная патология, которая требует постоянного наблюдения и проведения мер безопасности.

Специфических симптомов такого нарушения нет, все проявления схожи с иными видами патологий, потому выявить заболевание можно только посредством длительного наблюдения на ЭКГ и эхокардиограмме. Заболевание может сопровождаться отеком легких, коронарной недостаточностью, инфарктом миокарда.

Ярко выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту) может стать причиной развития сердечной недостаточности. Как правило, в таких случаях пациенту рекомендуется имплантация электрокардиостимулятора.

Тахикардия – вид аритмии, при котором частота сердечных сокращений составляет более 90 ударов в минуту. Различают физиологическую и патологическую тахикардию.
Физиологическая тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений без каких-либо патологий в работе сердечно-сосудистой системы. Например, вариантом нормы физиологическую тахикардию можно считать в том случае, если она была спровоцирована увеличением физической или эмоциональной нагрузки. Гнев, волнение, страх, высокая температура, недостаток кислорода, резкое принятие вертикального положения, глубокий вдох, прием чрезмерного количества пищи – эти факторы могут вызывать кратковременное увеличение частоты сердечных сокращений. Также к физиологической тахикардии может быть отнесена тахикардия, наступающая в результате приема некоторых лекарственных средств (например, вазодилататоров, кортикостероидов и др.)
В основе возникновения патологической тахикардии всегда лежат нарушения в работе сердечно-сосудистой или других систем.
Симптомы : учащенное сердцебиение, пульсация шейной артерии, беспокойство, головокружение, волнение, обмороки. Патологическая тахикардия может привести к развитию острой сердечной недостаточности, возникновению инфаркта миокарда, внезапной остановке сердца.

Экстрасистолия – вид аритмии, характеризующийся внеочередными сокращениями, которые могут начинаться из предсердий или желудочков. Экстрасистолия – довольно распространенный вид аритмии : согласно данным медицинской статистики, единичные эпизоды экстрасистолии хотя бы раз в жизни возникали у всех людей, никогда не жалующихся на проблемы с сердцем. У здорового человека допускается 4% экстрасистол от общего количества сокращений за сутки. Как патология экстрасистолия встречается у 70-80% людей в возрасте старше 50 лет.
Симптомы : одиночные или парные преждевременные сокращения сердца (экстрасистолы) с ощущением сильного толчка, чувство «замирания» сердца, тревоги, нехватки воздуха.

Часто повторяющиеся эпизоды экстрасистолии – повод для беспокойства. При постоянной экстрасистолии происходит снижение коронарного и мозгового кровотока, что чревато развитием стенокардии (формы ишемической болезни сердца) и нарушений мозгового кровообращения . При экстрасистолии риск развития мерцательной аритмии и внезапной сердечной смерти многократно повышается.

Мерцательная аритмия – один из самых распространенных видов аритмий, встречающихся в кардиологической практике. Мерцательная аритмия представляет собой ощущение неравномерных сердечных сокращений, «трепетание» предсердий и неритмичное сокращение желудочков. В возрасте до 60 лет мерцательная аритмия встречается в 1% случаев, после 75 лет ее выявляемость составляет около 30%.
Симптомы : учащение сердечного ритма до 130-150, иногда до 180 ударов в минуту, ощущение перебоев в работе сердца, боли, резкое чувство нехватки воздуха, одышка, быстрая утомляемость , головокружение.

Мерцательная аритмия может возникать на фоне врожденных пороков сердца (например, митрального клапана), ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности или гипертонической болезни , в результате гипокалиемии (пониженного уровня калия в крови), пониженной или повышенной функции щитовидной железы, алкоголизма, острой интоксикации, отравления, приема лекарственных препаратов , при переутомлении или стрессе.

Блокады сердца – вид аритмии, связанный с замедлением или прекращением прохождения импульсов по структурам миокарда (сердечной мышцы). Причинами возникновения блокад сердца может быть любое поражение миокарда (стенокардия, миокардит, кардиосклероз, инфаркт миокарда, гипертрофия отделов сердца), атеросклероз, врожденный порок сердца, передозировка некоторых лекарственных препаратов, наследственный фактор, нарушенная функция щитовидной железы, развитие климакса и др.
В зависимости от течения блокады сердца подразделяют на транзиторную (преходящую), интермиттирующую (неоднократно возникающую и исчезающую на протяжении регистрации ЭКГ), прогрессирующую и постоянную. По локализации различают синоаурикулярную (синоатриальную), внутрипредсердную, межпредсердную, атриовентрикулярную (предсердно-желудочковую), а также внутрижелудочковую блокаду (блокады ножек пучка Гиса и нарушения проводимости в конечных разветвлениях волокон Пуркинье и миокарде). Симптомы : периодическое пропадание пульса, обмороки, судороги. При некоторых видах блокад сердца могут возникнуть острая сердечная недостаточность и внезапная смерть.

Диагностика аритмий сердца

• Электрокардиография (ЭКГ)
• Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
• Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование
• Внутрисердечное электрофизиологическое исследование
• Чрезпищеводное ЭХО-КГ
• Тредмил-тест

Лечение аритмии сердца в ГУТА-КЛИНИК

Время от времени приступы аритмий бывают даже у абсолютно здоровых людей. Редкие эпизоды аритмий , не вызывающих ухудшение самочувствия, не нуждаются в лечении. Однако если Вы отмечаете у себя длительную аритмию, а ее появления стали частыми, лучше побеспокоиться о своем здоровье и обратиться к доктору. Опытные кардиологи ГУТА-КЛИНИК, члены Всероссийского научного общества кардиологов, кандидаты медицинских наук проведут диагностику аритмии на современном экспертном оборудовании европейского производства, поставят точный диагноз и назначат индивидуальную терапию.

Используя опыт зарубежных коллег, а также самые последние достижения в области современной кардиологии, наши специалисты проведут комплексное лечение всех видов аритмий , стабилизируют работу сердца, минеральный и кислородный обмен, артериальное давление, проведут лечение сопутствующих заболеваний.

Высококлассная диагностическая база ГУТА-КЛИНИК позволяет поставить диагноз на ранней стадии развития аритмии с помощью оптимальных диагностических методов (ЭКГ, холтеровского мониторирования, тредмил-теста и др.). Дальнейшее наблюдение и своевременная антиаритмическая терапия под контролем опытных кардиологов ГУТА-КЛИНИК позволит Вам избежать грозных осложнений аритмий сердца (инсульта, инфаркта миокарда, развития сердечной недостаточности, тромбоэмболий и т.д.) и сохранить высокое качество жизни.

В норме удар сердца сопровождается последовательным сокращением предсердий и желудочков, происходящим через равные промежутки времени: 60–80 ударов в минуту. Любое отклонение от этого ритма называют аритмией сердца. Виды аритмий классифицируются в зависимости от причины и механизма развития, локализации, длительности.

Последовательное сокращение камер сердца обеспечивается системой волокон Пуркинье, проводящих электрический импульс по миокарду:

• В синусовом узле, расположенном в верхней части правого предсердия, зарождаются импульсы. Некоторые из них вызывают возбуждение и сокращение предсердий, другие переходят в атриовентрикулярный узел (АВ-узел). Он находится в перегородке, разделяющей половины сердца, на уровне перехода в желудочки.
• Дойдя до АВ-узла, пульс замедляется, чтобы кровь успела достичь желудочков.
• Электрическое возбуждение проходит по межжелудочковой перегородке и разделяется по ножкам пучка Гиса, оттуда по волокнам Пуркинье импульсы переходят к обоим желудочкам.

Таким образом, любые виды аритмий сердца происходят из-за нарушения в системе образования или проведения импульсов. Водителем ритма становится не синусовый узел, а другой отдел, например, атриовентрикулярный узел или волокна Пуркинье.

Причины

Нарушения сердечного ритма могут развиваться вследствие физиологических или патологических причин . В первом случае аритмия является откликом на эмоциональное переживание и не представляет опасности, если не проявляется регулярно.

Патологические виды нарушения ритма обусловлены:

• кардиологическими заболеваниями (пороками сердца, ишемической болезнью сердца, миокардитом);
• патологиями центральной нервной системы , в том числе черепно-мозговыми травмами;
• нарушениями работы щитовидной железы, надпочечников;
• инфекционными поражениями систем организма;
• климаксом у женщин;
• употреблением алкоголя, табакокурением;
• стрессами, депрессией;
• побочными эффектами лекарственных препаратов.

Виды и симптоматика

Принято несколько классификаций, которые используются, чтобы описать виды аритмии сердца. По частоте сердечных сокращений аритмии разделяют на следующие:

• Брадикардию - состояние, при котором частота сокращения сердечной мышцы падает до 50–30 ударов в минуту. К симптомам брадикардии относятся обильное выделение холодного пота, низкое давление, слабость, дискомфорт в области сердца, обморок. Чаще этот вид аритмии возникает на фоне заболеваний щитовидной железы, но может проявляться и у совершенно здоровых людей. При замедлении сердечного ритма органы, в том числе мозг, не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ. Увеличивается риск развития сердечной недостаточности и внезапной остановки сердца.
• Тахикардию - ускорение сердечного ритма свыше 90 ударов в минуту. Учащенный пульс могут сопровождать головокружение, беспокойство, обмороки. Физиологическая причина тахикардии - тяжелые физические нагрузки, эмоциональное напряжение, повышение температуры тела, переедание, резкий подъем на ноги. В этом случае ускорение ритма считается вариантом нормы. Реже учащение пульса происходит на фоне кардиологических и иных болезней. Тахикардия провоцирует развитие инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, внезапной остановки сердца.

По локализации нарушения ритма:

• наджелудочковые;
• желудочковые.

Существует еще одна классификация - по продолжительности. В этом случае аритмия бывает:

• постоянной, при которой учащение ритма наблюдается на протяжении длительного времени, и не происходит отклика на прием препаратов;
• пароксизмальной, при которой возникает приступ с неожиданным началом и окончанием.

В зависимости от характера различают следующие виды аритмии:

• Экстрасистолия проявляется внеочередными сокращениями, начинающимися с предсердий или желудочков. В ряде случаев экстрасистолы не ощущаются и неопасны для здоровья. У здорового человека экстрасистолы могут возникать в 4 % от общего числа сердечных сокращений в сутки. В патологических случаях эта форма аритмии проявляется чувством тревоги, нехватки воздуха, ощущением замирания сердца. Частые экстрасистолы повышают риск развития стенокардии, нарушения кровообращения мозга, внезапной смерти. провоцируют появление мерцания желудочков, предсердные - мерцания предсердий. В основном страдают экстрасистолией люди старше 50 лет.
• Мерцательная аритмия характеризуется хаотичным сокращением мышечных волокон. В этом случае предсердия сокращаются не полностью и беспорядочно («мерцают»), что, в свою очередь, провоцирует аритмичное сокращение желудочков. Эта форма аритмии имеет хорошо различимые симптомы: боль в области сердца, потемнение в глазах, одышка, не прощупывается пульс, расширенные зрачки, судороги, обморок. Мерцательная аритмия - одно из последствий порока сердца, ишемической болезни сердца, заболеваний щитовидной железы, алкоголизма, интоксикации.
• Блокада сердца, при которой замедляется или прекращается ход импульсов по миокарду. Она сопровождается судорогами, выпадением пульсовых волн, потерей сознания. Некоторые блокады вызывают сердечную недостаточность или внезапную смерть. Причинами являются стенокардия, миокардит, пороки сердца, климактерический период, заболевания щитовидной железы. В зависимости от течения блокады сердца бывают: транзиторными, интермиттирующими, прогрессирующими и постоянными. Патология может возникнуть в любой области сердца, включая синоатриальный узел.
• Синусовая аритмия - вид нарушения, при котором происходит чередование замедления и учащения синусового ритма . Ярко проявляется дыхательная форма аритмии: при вдохе частота сердечных сокращений увеличивается вдвое, при выдохе - снижается. Патологии сопутствует чувство усталости, головокружение, предобморочное состояние или потеря сознания.
• Синдром слабости синусового узла (СССУ) - аритмия, представляющая собой нарушение образования и проведения импульса через синусовый узел к предсердиям, в результате чего развивается брадикардия. В одних случаях признаки СССУ отсутствуют, в других появляются характерные симптомы . Церебральная симптоматика - усталость, перепады настроения, забывчивость, раздражительность. Кардиальные симптомы - нерегулярность и замедление сердцебиения, боль за грудиной.

СССУ может провоцировать внезапную остановку сердца, инфаркт миокарда, стенокардию, отек легких, кардиальную астму.

Все перечисленные виды аритмии объединяет общая классификация, различающая патологии в зависимости от дисфункции сердца. Согласно ей, аритмии представляют собой:

• Нарушения функции синусового узла:
  • если водитель ритма расположен в синусовом узле, различают: синусовую тахикардию; ; синусовую аритмию; синдром слабости синусового узла;
  • если водитель ритма расположен вне синусового узла, пульс задают: предсердия, атриовентрикулярный узел, миокард желудочков.
• Появление дополнительных источников возбуждения:
  • предсердные, желудочковые, атриовентрикулярные экстрасистолии;
  • предсердные, желудочковые, атриовентрикулярные пароксизмальные тахикардии.
• Нарушения продвижения импульса по проводящим элементам:
  • увеличение проводимости (синдром Вольфа - Паркинсона - Уайта, или WPW-синдром) - врожденное заболевание, при котором вместо одного существует два и более путей проведения импульса;
  • снижение проводимости - синоаурикулярная, внутрипредсердная, атриовентрикулярная блокады сердца.

Смешанные - мерцание (трепетание) предсердий и желудочков.

Диагностика

Диагностика аритмии обычно связана с исследованием по поводу первичного заболевания, так как нарушение ритма нередко выступает симптомом. Для выявления нарушений сокращений сердца применяется:

• Электрокардиография (ЭКГ) - исследование, фиксирующее электрическую активность сердца. ЭКГ - основной и обязательный метод для выявления аритмии.
• Суточный (холтеровский) мониторинг ЭКГ - метод, благодаря которому можно оценить работу сердца в течение дня. Ценность исследования заключается в том, что прибор снимает показания сердечного ритма при различных физиологических состояниях - пробуждении, сне, ходьбе, стрессе и т. д.
• Эхокардиограмма - ультразвуковое исследование , позволяющее оценить состояние миокарда и клапанов, толщину стенок, объем полостей, сокращение миокарда, скорость перекачивания крови.
• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) - для изучения электрофизиологических свойств миокарда и проводящей системы, выявления пораженных участков мышцы. ЭФИ бывает чрезпищеводным или внутрисердечным.
• Тредмил-тест - исследование, демонстрирующее работу сердца во время физической нагрузки (занятий на беговой дорожке или велотренажере).
• Ортостатическая проба - тест, фиксирующий различия гемодинамических данных при положении пациента лежа и стоя.

Лечение и профилактика

Как правило, физиологическая аритмия ввиду бессимптомности и редкости проявления лечения не требует. Иной случай - патологическая аритмия, которая практически всегда свидетельствует о различных заболеваниях или предшествует им. В этом случае требуется консультация кардиолога или аритмолога.

В первую очередь назначается терапия первичного заболевания. В каждом случае она индивидуальна. Для купирования непосредственно аритмии применяются:

• антиаритмические препараты: седативные, транквилизирующие, антагонисты ионов кальция, холиноблокаторы, холиномиметики, адреноблокаторы, адреномиметики и др;
• антикоагулянты - препараты, препятствующие свертыванию крови и образованию тромбов;
• препараты, укрепляющие сердечную мышцу;
• установка электрокардиостимулятора - искусственного водителя ритма.

Кроме того, человеку с аритмией нужно заботиться о своем сердце и соблюдать общие правила профилактики:

• Отказаться от соленой, копченой, жирной пищи - она вытягивает из организма воду, что приводит к сгущению крови и создает дополнительную нагрузку на сердце. В рацион нужно ввести больше продуктов, содержащих калий и магний - они поддерживают работу сердца и укрепляют миокард. Эти вещества содержатся в бананах, орехах, капусте, злаках, абрикосах, фасоли.
• Больше двигаться. Не всем пациентам, страдающим аритмией, полезно заниматься спортом. Однако умеренная физическая нагрузка, напротив, показана при нарушении ритма. Движение расширяет сосуды и укрепляет миокард, что в конце концов делает сердце устойчивым к перепадам ритма. Среди видов активности, необходимой при аритмиях, кардиологи выделяют утреннюю зарядку , ходьбу на небольшие расстояния, легкий бег под контролем данных пульсометра.
• Отказаться от курения и алкоголя - никотин нарушает работу предсердий, алкоголь ухудшает качества крови и провоцирует гибель мышечных клеток.
• Научиться расслабляться. Так как аритмия нередко является последствием стрессовых состояний, нужно научиться с ними справляться. В этом помогут психологические консультации, сеансы массажа, ароматерапии, иглорефлексотерапии, здоровый сон.

Предсказать, к чему приведет аритмия, сложно - все зависит от основного заболевания и готовности пациента выполнять врачебные рекомендации. Наиболее благоприятный прогноз складывается у людей, у которых аритмия возникла вследствие иных, не кардиологических заболеваний . В этом случае есть высокий шанс, что проблема исчезнет на долгие годы.

Аритмия – это заболевание, при котором нарушена частота, ритмичность и сила сердечных сокращений. Это обобщенное название патологии, которая предполагает различные изменения ритма сердца.

Механизм нарушения ритма сердца

При заболевании всегда наблюдается нерегулярность частоты сокращений сердца, нормальное значение которой составляет от 50 до 100 ударов в минуту. При замедленной частоте сокращений (меньше 60 ударов) говорят о, при ускоренной (свыше 100 ударов в минуту) – о тахиаритмии.

Аритмия часто развивается вследствие органических повреждений сердца. К этому могут привести пороки сердца, инфаркт и другие заболевания. Данным патологиям часто сопутствуют изменения водно-солевого баланса, дисфункции нервно-вегетативной системы, интоксикации.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Аритмия может развиваться на фоне простудного заболевания или переутомления. Возникновению болезни способствуют процессы, связанные с реабилитацией после перенесенных операций на сердце. Еще одна распространенная причина – злоупотребление спиртными напитками и курение.

Классификация видов аритмии

Некоторые типы аритмий никак себя не проявляют и не приводят к серьезным осложнениям. К таким нарушениям относятся предсердная экстрасистолия и синусовая тахикардия . Их появление может указывать на присутствие другой патологии, не имеющей отношения к сердечной деятельности (например, дисфункции щитовидки).

Наиболее серьезные заболевания – это тахикардия, которая нередко становятся причиной резкой остановки сердца, и брадикардия (особенно, если имеет место быть атриовентрикулярная блокада с непродолжительными потерями сознания).

Итак, выделяют следующие типы аритмий:

• мерцание предсердий;
• СВТ (суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия);
• тахикардия, связанная с дополнительными пучками или атриовентрикулярным узлом;
• желудочковая тахикардия;
• мерцание желудочков;
• удлиненный интервал QT (параметр электрической систолы);
• брадиаритмия;
• нарушенная функция синусового узла;

По анатомическому признаку

По анатомическому признаку различают следующие типы аритмии:

• предсердная;
• желудочковая;
• синусовая;
• атриовентрикулярная.

Предсердные

В более чем 50% случаев сбои возникают в предсердиях или затрагивают их. Данные нарушения включают как одиночные экстрасистолы предсердий, которые сами по себе не опасны, так и необратимое мерцание предсердий.

Между этими состояниями находятся несколько видов заболевания, которые отличаются друг от друга частотой и регулярностью ритма. Встречаются также внутрипредсердные и межпредсердные расстройства. Все эти типы имеют между собой немало схожего, особенно это касается механизмов развития и терапии.

Виды нарушений:

• экстрасистолы, отражаемые возбуждения, парасистолы;
• пароксизмальная предсердная или синусовая тахикардия;
• чисто предсердная тахикардия;
• хаотичная предсердная тахикардия;
• трепетание и мерцание предсердий;
• внутрипредсердная блокада 1, 2, 3 степени.

Желудочковые

Желудочковая экстрасистолия – это одна из форм нарушений ритма, которая характеризуется ранним сокращением желудочков. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом. Заболевание проявляется в виде чувства перебоев в работе сердца, головокружений, слабости, болезненных ощущений в области сердца, нехватки воздуха.

Патология может возникнуть в результате органических повреждений сердца или иметь идиопатический характер. В первом случае к заболеванию приводит ишемическая болезнь либо инфаркт. Желудочковая аритмия может сопровождать, миокардит, артериальную гипертензию , и другие болезни.

К развитию идиопатической желудочковой аритмии приводят курение, стрессы, злоупотребление кофеиновыми и спиртными напитками. Заболевание встречается у людей, страдающих шейным остеохондрозом.

Среди возможных причин заболевания выделяют:

• интоксикация гликозидами;
• лечение бета-адреноблокаторами и антиаритмическими средствами;
• прием антидепрессантов и т. д.

По результатам холтеровского исследования выделяют следующие типы болезни:

По прогностической классификации заболевание может иметь:

Диагноз ставится на основании результатов электрокардиограммы, прослушивания сердца, холтеровского исследования. У 5% молодых людей на электрокардиограмме данный тип заболевания проявляется в виде единичных экстрасистол, при суточном мониторинге – у 50% пациентов.

Для лечения назначаются седативные препараты, бета-адреноблокаторы, антиаритмические лекарства.

Синусовые

Синусовая аритмия характеризуется нарушением ритма, при котором сокращения происходят через неодинаковые интервалы, но сохраняют согласованность и правильную последовательность. В ряде случаев синусовая аритмия представляет собой физиологическое состояние (например, при физических упражнениях, стрессе, приеме пищи и т. д.).

Главная причина развития синусовой аритмия – нарушения в работе сердца. Первое место среди возможных факторов развития занимает ишемическая болезнь, при которой миокард снабжается кислородом в недостаточном количестве. Выраженная синусовая аритмия также сопутствует инфаркту. При нем отдельные участки миокарда отмирают вследствие гипоксии.

Сердечный ритм сбивается при сердечной недостаточности, когда наблюдается нарушенное перекачивание крови в сердце. Синусовая аритмия сопровождает кардиомиопатию, которая проявляется в виде структурных изменений в миокарде.

Среди причин синусовой аритмии, не связанных с сердечными заболеваниями, выделяют:

• вегето-сосудистая дистония;
• бронхиты, астма;
• сахарный диабет;
• дисфункция щитовидной железы, надпочечников.

Обратимая синусовая аритмия возникает на фоне приеме некоторых препаратов (диуретиков, гликозидов и др.). К развитию аритмии приводят курение и употребление спиртных напитков.

Синусовая аритмия наблюдает у подростков во время полового созревания, у беременных женщин. Нарушение самостоятельно проходит по окончании периода полового созревания и после рождения ребенка.

Атриовентрикулярные

При атриовентрикулярной блокаде нарушается передача импульсов из предсердий в желудочки. Различают функциональную (неврогенную) и органическую атриовентрикулярную блокаду. Первый тип обусловлен высоким тонусом блуждающего нерва, второй – ревматическими поражениями сердечной мышцы, атеросклерозом коронарных сосудов и другими состояниями.

Существует три степени AV-блокады:

AV-блокада первой степени	При ней наблюдается замедленное поступление импульсов из предсердий в желудочки. Состояние не вызывает каких-либо особых ощущений. При прослушивании отмечается ослабление первого тона. Специальная терапия в таком случае не требуется.
AV-блокада второго типа	Единичные импульсы из предсердий к желудочкам периодически не поступают. Больные обычно ничего не чувствуют, иногда возникает чувство замирания сердца, которое сопровождается головокружением. Симптомы нарастают при выпадении нескольких желудочковых комплексов подряд.
AV-блокада третьей степени (полная)	Импульсы из предсердий к желудочкам не поступают, в результате чего запускается вторичный центр автоматизма. Больные жалуются на утомляемость, слабость, головокружения, одышку. Возникает приступ Морганьи-Адамса-Стокса. При прослушивании отмечается слабая работа сердца, интенсивность первого тона меняется. Артериальное давление повышенное.

При перетекании частичной блокады в полную может возникнуть фибрилляция желудочков и резкая остановка сердца. С целью прекращения фибрилляции проводится электрическая дефибрилляция, в результате чего обрывается круговая подача возбуждения. Принятие экстренных мер делает процесс фибрилляции обратимым.

С учетом ЧСС и их ритмичности

По частоте и ритмичности сокращений выделяют следующие виды аритмии сердца:

• брадикардия;
• тахикардия;
• аритмия.

Брадикардия

При брадиаритмии частота сокращений составляет меньше 60 ударов. У спортсменов такое нарушение может являться нормой, но в большинстве случаев оно сопровождает сердечные патологии.

Брадиаритмия проявляется в виде слабости, предобморочного состояния, непродолжительной потери сознания, выступания холодного пота, болезненных ощущений в груди, головокружений.

Выраженная брадиаритмия, при которой частота сокращений составляет меньше 40 ударов, приводит к сердечной недостаточности и требует установки электрокардиостимулятора.

В основе болезни заложено нарушение способности синусового узла производить импульсы с частотой выше 60 ударов или нарушение их подачи по проводящим путям. При умеренной степени заболевания нарушения гемодинамики могут отсутствовать.

По локализации брадиаритмия делится следующие виды:

Брадикардия может протекать в острой форме (при миокардите, инфаркте, интоксикации и т. д.) и исчезать после устранения основной болезни.

Тахикардия

Тахикардия характеризуется нарушением частоты сокращений сердца, которые составляют свыше 90 ударов в минуту. При повышенной физической или эмоциональной нагрузке тахикардия считается нормой. Сердечнососудистые заболевания могут привести к развитию патологической тахикардии.

Заболевание проявляется в виде частого сердцебиения, пульсирования сосудов на шее, головокружений, предобморочных состояний, потери сознания. Тахикардия может стать причиной острой сердечной недостаточности, инфаркта, скоропостижной смерти.

В основе заболевания лежит высокий автоматизм синусового узла. Ощущение учащенного сердцебиения не всегда говорит о наличии заболевания.

У здорового человека тахикардия возникает при физических нагрузках, стрессах, нервном перенапряжении, высокой температуре воздуха, под воздействием некоторых медикаментов и приема алкоголя. У детей младше семи лет тахикардия считается нормой.

Аритмия

Аритмия подразделяется:

В основе заболевания лежит нарушенное возбуждение миокарда и неправильные пути прохождения импульсов. Аритмию могут вызвать функциональные нарушения или серьезные органические поражения.

Симптоматика включает:

• ощущение биения сердца;
• утомляемость;
• головокружения;
• болезненные ощущения в груди;
• нехватка воздуха, одышка;
• предобморочные состояния, обмороки.

Основанная на электрофизиологических параметрах нарушения ритма

Наиболее полная классификация аритмий базируется на электрофизиологических показателях сбоев в ритме. В соответствии с ней различают нарушения формирования импульсов, нарушения проводимости сердца и комбинированные расстройства.

Вызванные нарушением образования электрического импульса	К такому типу относятся номотопные и гетеротопные сбои ритма. Первые характеризуются нарушенным автоматизмом синусового узла (тахикардия, брадикардия, аритмия). Вторые обуславливаются образованием пассивных и активных комплексов возбуждения сердечной мышцы, не касающихся синусового узла.
Вызванные нарушением функции внутрисердечной проводимости	Такой тип развивается вследствие уменьшения или прекращения прохождения импульсов по проводящим путям.Нарушенная проводимость включает: синоатриальную, атриовентрикулярную, внутрипредсердную блокаду; синдром раннего возбуждения желудочков;
Комбинированные	Заболевание сочетает сбои в проводимости и ритме. В данной группе выделяют: эктопический ритм с блокадой выхода; парасистолию; атриовентрикулярную диссоциацию.

По Лауну

Различают следующие степени аритмий по Лауну:

Раньше считалось, что чем выше степень заболевания по классификации Лауна, тем выше риск возникновения угрожающих жизни состояний (различные виды мерцательной аритмии сердца).

По этой причине терапия проводилась уже при второй степени нарушения. Однако такие данные не нашли подтверждения, и классификацию утратила свою силу.

Из первой группы аритмий (нарушения автоматизма синусового узла), можно выделить:

Синусовая тахикардия – учащение ЧСС до 90-160 (у детей – до 200) в 1 мин. Может быть в норме (к примеру, после прогулки по лестничному маршу, когда сломался лифт в 9 этажном доме у всех жителей, даже если все они здоровы и во время плотят налоги, уже после 3-го этажа будет наблюдаться синусовая тахикардия). Также может быть после крепкого чая, кофе, алкоголя, при повышении температуры окружающей среды, при перевозбуждении (попробуйте посчитать пульс во время секса!) и т. п. В специализированной медицинской помощи , как правило, не нуждается.

Синусовая брадикардия – все тоже самое, с точностью до наоборот – ЧСС менее 60 в 1 мин. Синусовая аритмия – поочередное сочетание тахикардии и брадикардии. Самый простой вид синусовой аритмии – дыхательная аритмия (мы увидим ее на любой ЭКГ).

А основная отличительная черта синусовых (или можно сказать «нормальных» аритмий – это нормальная ЭКГ. Но расслабляться можно только тогда, когда убедились в том, что все основные зубцы на месте, зубец Р и комплекс QRST следуют друг за другом, полярность и амплитуда зубцов сохранены, сегменты и интервалы тоже на месте, т.е. кроме незначительного учащения (или урежения) ритма, все остальное в норме – и только тогда можно «о погоде».

Тем более, что не все нарушения автоматизма синусового узла такие безобидные. В эту же группу аритмий входят синдромы слабости синусового узла и остановки синусового узла. Из названия видно, что это выпадение сокращений (систол). Зачастую это кратковременные выпадения, 1,2,3, систолы выпадает, но иногда это приводит к обморокам, а в некоторых случаях к развитию клинического синдрома Морганьи – Адамса – Стокса.

Из второй группа аритмий (Б - эктопические комплексы и ритмы), начнем с экстрасистолий , т.е. с преждевременного сокращения сердечной мышцы. Суть экстрасистолы такова: нормальное (или почти нормальное) сокращение сердечной мышцы, но появляется оно на ленте там, где его быть не должно, чаще всего преждевременно, а после него следует компенсаторная пауза, т.е. интервал между сокращениями увеличен. Из классификации помним, что экстрасистолы бывают предсердные (наджелудочковые), собственно желудочковые, и еще есть ряд промежуточных, выскакивающих экстрасистол, в зависимости от того, где расположен эктопический очаг возбуждения. Аритмия, при которой экстрасистола появляется после каждого нормального сокращения, называется бигеменией, после двух нормальных сокращений – тригеменией. Часто экстрасистолия может быть функциональной (т.е. в норме) или появляться при стрессах, эмоциональных отклонениях или при экстракардиальной (не сердечной) патологии (заболеваниях внутренних органов, ЖКТ, ЦНС, и т. п.). Но есть и «опасные» экстрасистолы, как правило, это групповые, или залповые (от 3 до 5 экстрасистол подряд) – такие экстрасистолы могут переходить в мерцание или фибрилляцию желудочков, а это уже тяжелый вид аритмии (часто встречается при ИБС), мы еще о них поговорим.

Клиническая картина экстрасистолии : жалобы на чувство «толчка», а потом замирания в работе сердца, сопровождающиеся слабостью, головокружением; если это бигемения или тригемения – сердцебиение.

ЭКГ признаки желудочковой экстрасистолы: отсутствие зубца Р, преждевременное появление и деформация (обычно увеличение в размерах) комплекса QRS, инверсия зубца Т, длинная компенсаторная пауза после экстрасистолы.

Что касается оказания неотложной помощи, то большинство экстрасистолий не требуют вмешательства (можно порекомендовать в плановом порядке обратиться к участковому врачу или кардиологу). А если это «опасные», осложненные экстрасистолы, то лечить уже необходимо основное заболевание. И если в вашем учебнике написано, что при экстрасистолии при ИМ вводить лидокаин в/в, из расчета 0,1 мг/кг веса тела – это совершенно справедливо, но помимо лидокаина при ИМ проводится целый комплекс лечебных мероприятий и мы еще об этом поговорим.

Пароксизмальная тахикардия (ПТ ) – развивается, как правило, на фоне тяжелых, органических поражений сердечной мышцы (миокардиты, ИБС, кардиомиопатии, тяжелые клапанные пороки) – нарушение сердечного ритма в виде приступов сердцебиений с ЧСС 140 – 220 в 1мин. Бывает предсердной, (или наджелудочковой), желудочковой и предсердно – желудочковой (в зависимости от того, откуда исходит очаг возбуждения, или эктопический ритм).

Клиника приступа : внезапное начало (и окончание приступа тоже внезапное), больной ощущает толчок в области сердца, сердцебиение, сопровождающееся головокружением, шумом в голове, может быть потливость, метеоризм, тошнота, рвота. Пульс ритмичный, но учащенный, АД снижено. Более тяжело протекает приступ желудочковой ПТ.

ЭКГ признаки предсердной (наджелудочковой) ПТ : тахикардия, т.е. интервалы R-R резко укорочены, но ритм правильный, желудочковый комплекс QRS «обычный», интервал PQ может быть укорочен, а эктопический (и поэтому деформированный или отрицательный) зубец Р сохранен, но приближается к предшествующему зубцу Т.

ЭКГ при желудочковой ПТ (импульсообразование в системе Гиса – Пуркинье): укорочение R R , комплекс QRS деформирован и расширен (более 0, 12 с) и напоминает желудочковую экстрасистолу, зубец Р и желудочковый комплекс QRS не связаны между собой, иногда зубец Р можно и не найти, т.к. он «теряется» в комплексе QRST, наслаиваясь на него.

Диагностические критерии:

1. Внезапное начало

2. Частый регулярный ритм (140 – 200 в 1 мин.)

3. Неэффективность вагусных проб

4. В анамнезе – органическое поражение сердца

Из третьей группы аритмий (мерцание и трепетание), можно выделить:

Мерцательная аритмия (МА) (мерцание предсердий) – (нарушение функции возбудимости и проводимости), нарушение ритма, при котором наблюдается частое (350-600 в 1 мин.) хаотичное возбуждение и «подергивание» отдельных мышечных волокон предсердий (нормальное координированное сокращение предсердий отсутствует). Желудочки (а это все-таки основной мышечный орган сердца) сокращаются не ритмично, но более или менее нормально и по частоте желудочковых сокращений МА может быть тахисистолической (90 и более в 1 мин.) и брадисистолической (менее 60 в 1 мин.). (Бывает еще и нормосистолическая форма).

Клиническая картина при МА зависит именно от частоты желудочковых сокращений. И если при нормосистолической форме МА жалобы могут вообще отсутствовать, то при тахи или – брадисистолии больные отмечают головокружение, обморочные состояния или сердцебиение и боли в области сердца.

Это нарушение ритма появляется при таких заболеваниях, как митральные пороки сердца, септические эндокардиты, инфаркты миокарда и другие формы ИБС.

ЭКГ – признаки : неритмичные сердечные сокращения с разными по продолжительности интервалами R-R, а вместо исчезнувшего зубца Р – частые, (до 700 в 1мин!), различной формы и амплитуды осцилляции – так называемые волны f .

Диагностические критерии:

1. Нерегулярный беспорядочный ритм

2. Меняющаяся интенсивность сердечных тонов

3. Неравномерность и дефицит пульса

Вообще дифференциальная диагностика МА с другими видами аритмий – это тщательный ЭКГ – анализ.

Трепетание предсердий – тоже частое (200 – 300 в 1 мин), но координированное, т.е. ритмичное сокращение предсердий и ритмичное учащенное (120 – 150 в 1 мин.) сокращение желудочков. Может наблюдаться такая взаимосвязь: на желудочки проводится каждый второй (соотношение 240 и 120 в 1 мин) или каждый третий импульс (300 и 100 в 1 мин.). Это правильная форма ТП (еще бывает неправильная форма, когда четкой закономерности не отмечается).

Клиническая картина протекает в виде внезапных приступов сердцебиений, головокружений, резкой слабости, иногда с потерей сознания.

Трепетание предсердий сопровождает такие серьезные заболевания, как клапанные пороки сердца, миокардиты, кардиомиопатии, ИБС, АГ.

Соответствующая лента ЭКГ : вместо зубцов Р волны мерцания, напоминающие зубья пилы - волны f , одинаковой высоты и ширины, видные лучше во II , III, AVF – отведениях; число желудочковых комплексов в 2 или 3 раза меньше предсердных.

Трепетание и фибрилляция (мерцание) желудочков – частое (200 – 500 в 1 мин) сокращение отдельных мышечных волокон желудочков.

Клинически трепетание и фибрилляция желудочков является терминальным состоянием и равносильны остановке кровообращения: резкая слабость, потеря сознания, через 40 – 50 сек. – судороги, непроизвольное мочеиспускание, Р и АД не определяются, «срывается» дыхание и следом останавливается, расширяются зрачки. Какие характерные симптомы я назвал? Правильно, клиническая смерть.

ЭКГ – признаки : зубцы, комплексы, интервалы – нельзя различить, вместо них или ритмичные волны с частотой 200 – 300 в 1 мн. – это трепетание; или нерегулярные волны разной амплитуды с частотой 250 – 500 в 1 мин. – это фибрилляция (т.е. еще хуже).

Последняя, четвертая группа аритмий (Г) – нарушения функции проводимости. Это, в основном, блокады.

Синоаурикулярная блокада – нарушение проведения импульсов от синусового узла к предсердиям. Бывает 3-х степеней, с периодами Венкебаха, но это разделение носит более теоретический характер, нежели клинический.

Клинические проявления бывают во время длительных сердечных пауз: головокружение, общая слабость , шум в голове, чувство замирания в груди.

На ЭКГ: при относительно нормальном ритме возникают паузы, связанные с выпадением полного комплекса (PQRST), причем выпадает каждый 2-й, 3-й или 4-й комплекс, соответственно паузам R R равным 2, 3 и т.д. сердечным циклам.

Но суть периодов Венкебаха – это несколько слжнее: интервал R R постепенно укорачивается от одного комплекса к другому, затем критический момент – и 1 комплекс полностью выпадает, причем первый после паузы интерал R R продолжительнее последнего, предшствующего паузе, почти в 2 раза.

На ЭКГ можно «засечь» СА блокаду II степени (I и III стапень на ЭКГ не диагностируются). Если вы все эти нюансы запомните, будет хорошо, если не запомните – еще лучше!

Внутрипредсердная блокада – нарушение прведения импульса по самому предсердию.

На ЭКГ – увеличение (уширение) зубца Р более 0,11 с.; расщепление зубца Р.

Атриовентрикулярная блокада – нарушение проведения импульса от предсердий к желудочкам. Тоже бывает трех степеней (замедление а/в проводимости, неполная блокада и полная поперечная блокада).

Полная поперечная блокада (или а/в блокада III степени) можно отнести к опасным брадиаритмиям. Импульс из предсердий не проводится в желудочки, полный развод по - итальянски: желудочки сокращаются в своем ритме, предсердия – в своем. Клинически проявляется в виде синдрома Морганьи – Адамса (Эдамса) – Стокса и протекает в виде внезапных приступов, иногда тяжелых (иначе, сами понимаете, сердце в таком режиме работать не может). Есть еще синдром Фредерика (если хотите «блеснуть») – это когда полная атриовентрикулярная блокада сочетается с мерцательной аритмией. А если еще помимо синдрома Вольфа – Паркинсона - Уайта – это синдром преждевременного возбуждения желудочков, вспомните, что есть еще синдром Клерка – Леви – Кристеско, да еще и отличие между этими синдромами - и вам на экзамене обеспечено 5 с плюсом!

Клинически может проявляться в виде синдрома Морганьи – Адамса – Стокса . Синдром МАС – это клинический синдром (а не кардиографический, как можно понять из вашего учебника) и он действительно чаще проявляется при полной поперечной блокаде (как у вас в учебнике). Но характерная клиника этого синдрома может проявляться и при остановке синусового узла и при других нарушениях ритма.

А клиника такова : неожиданно, на фоне полного благополучия развивается приступ сильного головокружения, обморочного состояния вплоть до полной потери сознания, затем появляются судороги конечностей и туловища, непроизвольное мочеиспускание или даже дефекация. Пульс не пальпируется, АД не определяется, зрачки расширяются, дыхание судорожное, лицо синюшное.

ЭКГ – признаки полной блокады: число желудочковых комплексов в 2 – 3 раза меньше, чем предсердных (т.е. брадикардия – 20 – 30 – 50 – в 1 мин.), интервалы R – R одинаковы, но зубец Р по отношению к комплексу QRST располагается различно, без закономерной с ним связи, иногда наслаиваясь и деформируя его, комплексы QRS уширены и деформированы, и редкие.

Синдром преждевременного возбуждения желудочков , илиВольфа – Паркинсона – Уайта (WPW) – обусловлен аномальным проведением импульса от предсердий к желудочкам, в связи с наличием дополнительного пути проведения между ними (пучок Кента).

Клинически характеризуется предрасположенностью к приступам ПТ или другим серьезным аритмиям.

На ЭКГ: интервал PQ укорочен (менее 0,12 сек), в составе комплекса QRS появляется дополнительная волна возбуждения Δ, приставленная в виде лесенки к комплексу QRS, возможно смещение интервала ST ниже изолинии.

Неотложная помощь – как при приступах наджелудочковой ПТ.

Асистолия желудочков – относится по классификации к этой же группе Г.

Клинически – приступы синдрома МАС.

Образно говоря, мы сегодня попытались объять необъятное, ибо изучить аритмии в течение одной лекции и одного практического занятия просто невозможно. Поэтому будем считать, что мы познакомились с темой, а если необходимо некоторые вопросы проработать более детально, то я рекомендую остановиться на мерцательной аритмии (МА ) и пароксизмальной тахикардии (ПТ). С этой патологией вы наверняка столкнетесь на практической работе, к тому же эти виды аритмий отражены в ваших экзаменационных билетах (что тоже немаловажно).

Сердце - орган, способный трепетать от счастья и замирать от испуга. Все зависит от эмоций, которые в данный момент испытывает человек. Но если сбои нашего внутреннего ритма стали явлением частым, значит, с ним беда. Рассмотрим, что представляет собой аритмия, ее виды, симптомы, методы диагностики, способы лечения, меры профилактики.

Что такое аритмия сердца

Данный медицинский термин еще не диагноз, а скорее симптом, свойственный многим видам кардиопатологий. Обычно пульс замедляется (брадикардия) или учащается (тахикардия). Оба состояния требуют контроля со стороны врачей. Самостоятельно такие изменения не исчезают, зато могут привести к смертельному исходу.

Причины нарушений сердечного ритма

Неравномерность и иррегулярность сокращений миокарда проявляется по разному: от легкого ухудшения самочувствия до остановки сердца. Наш «мотор» работает беспрерывно, сокращаясь от 60 до 80 раз в минуту. Ритм сбивается вследствие черепно-мозговых травм, стрессов, отсутствия отдыха. Аритмии возникают при острой ревматической лихорадке, артериальной гипертонии, ишемической болезни, миокардитах.

Среди факторов-провокаторов:

• бесконтрольный прием лекарств;
• регулярная интоксикация;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• дисфункции щитовидной железы, приводящие как к урежению, так и к учащению пульса;
• женские болезни;
• остеохондроз шейно-грудного отдела - актуальная проблема для тех, кто большую часть рабочего времени сидит за офисным столом;
• злоупотребление жареными, жирными блюдами, шоколадом, кофе, «энергетическими» напитками.

Электролитный дисбаланс запускает механизм аритмии из-за изменений сократительных способностей миокарда и его стабильности.

Классификация

Самым частым нарушением является мерцательная аритмия, от которой страдает около 5% тех, кому за 60 лет. Характеризуется не полноценной работой предсердий, а лишь беспорядочными их подергиваниями. Сокращения желудочков при этом более частые и хаотичные. При этом причины нарушения ритма сердца: ишемия, тиреотоксикоз, злоупотребление алкоголем и др. Неполноценная работа предсердий провоцирует застойные явления, формирование тромбов, которые могут, оторвавшись, оказаться в сосудах головного мозга и привести к .

Прием препаратов, разжижающих кровь, помогает уредить пульс, после чего с ритмом 60-75 ударов в минуту человек спокойно живет. При маленьких дозировках такие лекарства не работают, при превышении вызывают кровотечение и инсульт. Поэтому их прием надо согласовать с врачом и параллельно проверять показатели свертываемости крови по специальному анализу МНО. Он выполняется 1 раз в 1-2 месяца по схеме, подобранной врачом для каждого конкретной ситуации.

В случае приступообразного характера мерцательной аритмии пульс восстанавливается самостоятельно. Происходит это за несколько часов. Если эффект отсутствует, надо как можно быстрее вызывать скорую медицинскую помощь, чтобы у врачей было время для исправления ситуации в сторону улучшения.

Тахикардия

Состояние, когда пульс в покое превышает 90 уд./мин. Провокаторами могут быть:

• неврозы;
• анемия;
• дисфункция щитовидной железы;
• сердечная недостаточность;
• миокардиты;
• повышенная температура тела.

В аритмологии различают несколько форм тахикардии:

• Фибрилляция желудочков с мгновенной потерей сознания и возможным летальным исходом.
• Наджелудочковая, достаточно безопасная разновидность, которая часто не напоминает о себе годами.

Только специалист может поставить точный диагноз, оценить риски, после тщательного обследования подобрать оптимальные для данной ситуации методы лечения.

Брадикардия

Урежения частоты сердечных сокращений до 60 ударов в минуту. Возникают, если имеют место:

• прием некоторых медпрепаратов;
• вирусные инфекции;
• снижение активности щитовидной железы;
• повышенное внутричерепное давление;
• слабость синусового узла, как возрастное изменение миокарда, характерное для людей старше 60 лет;
• инфаркт;
• нейроциркуляторная дистония.

Состояние сопровождается головокружениями, потерей сознания, слабостью.

Пациенту с таким диагнозом показан электрокардиостимулятор или искусственный водитель ритма. Место его имплантации - левая подключичная область. Устройство вырабатывает импульс, который стимулирует сократительную активность миокарда. Работает на протяжении 7-8 лет, пока не разрядится батарея питания.

Эстрасистолия

Внеочередные сокращения сердца. Наблюдаются при ишемии, поражении сердечных клапанов, заболеваниях миокарда. Встречаются у детей и подростков. У здоровых взрослых связаны с большими дозами кофе, крепкого чая, алкоголя, эмоциональными перегрузками. При отказе от провоцирующих факторов неприятные ощущения в области сердца исчезают. При эстрасистолии органического происхождения возможны серьезные патологии, затрагивающие эндокринную систему, а также гипертония, сердечная недостаточность, миокардиты, ревматические пороки сердца, инфаркт миокарда, ишемия. Эстрасистолы аритмологами рассматриваются как предвестники тяжелых состояний, приводящих к внезапной смерти, среди которых фибрилляция и трепетание желудочков, учащение пульса пароксизмального вида.

Симптомы аритмии сердца

Клиническая картина зависит от типа состояния:

• Для тахикардии характерно беспокойство, тревожность, беспричинное повышенное потоотделение, жалобы на то, что слышен стук сердца, особенно в ночные часы. Высока вероятность частых потерь сознания.
• При брадикардии малейшие усилия вызывают утомление, снижается работоспособность, случаются обмороки. Беспокоят сильные головокружения с потемнением в глазах, бледностью кожи, «холодным потом». Специальная терапия не применяется. Полезен чай из ромашки, настойка женьшеня, массаж, .
• Для эстрасистолии свойственны внеочередные толчки сердца с кратковременным его замиранием. Рекомендованы коррекция питания и образа жизни, лечение основного заболевания.

Самые яркие симптомы нарушения ритма сердца характерны для мерцательной аритмии. Больной страдает от постоянной гипоксии, одышки, напряжения, волнения. Возможны «блокады сердца» с урежением или полным исчезновением пульса, судорогами, потерей сознания.

Аритмия при беременности

Частое явление, связанное с гемодинамическими и гормональными изменениями, которые усугубляют уже имеющиеся проблемы с сердцем у женщин или становятся причиной их возникновения. Является основанием для наблюдения у кардиолога. Обычно не требует ни прерывания беременности, ни специального лечения. Тяжелые случаи встречаются редко.

Диагностика заболевания

Самым привычным методом в аритмологии является ЭКГ или электрокардиография, а также тестирование с применением физических нагрузок на велотренажере или беговой дорожке. При необходимости наблюдается динамика АД и ЭКГ в течение нескольких суток для выяснения типа аритмии. Для получения дополнительной информации и выбора оптимальной тактики лечения применяется самый достоверный инструмент в виде электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ). Из лабораторных анализов проводится ОАМ, ОАК, выяснение уровня сахара, основных минералов в плазме, спектра холестеринов.

Лечение аритмии сердца

Терапия аритмий - сложнейший раздел кардиологии. Причина в огромном разнообразии их модификаций, для каждой из которых подбирается индивидуальная схема лечения. Кроме этого, внезапные формы требуют неотложного врачебного вмешательства. В арсенале специалистов множество щадящих, малотравматичных методик, позволяющих нормализовать состояние. Они показаны при субъективной непереносимости аритмий, а также выраженных нарушениях гемодинамики. Приемы рациональной психотерапии применяются в случаях, когда клиническая картина невыражена, а жалобы со стороны пациента отсутствуют. Врач может порекомендовать:

• Прием блокаторов калиевых каналов, антагонистов кальция с целью воздействовать на процессы проведения возбуждения в миокард и нормализации сердечного ритма. Все препараты подобного действия делятся на 4 группы. Наибольший эффект достигается после приема их комбинаций. Нормальный синусовый ритм восстанавливается при использовании ряда медикаментов, таких как Хинидин, Новокаинамид, Пропафенон, Амиодарон.
• С суправентрикулярными формами тахикардии, фибрилляцией и трепетанием желудочков справляются при помощи электрокардиоверсии.
• Имплантация кардиостимулятора - маленького прибора, вырабатывающего электроимпульсы, или дефибриллятора - устройства для восстановления пульса в критических ситуациях.
• Катетерная абляция - устранение высокочастотным током ткани, которая стала источником аритмии, в том числе и мерцательной. Применяется при всех формах тахикардии, когда консервативное лечение оказалось малоэффективным. В результате больной частично освобождается от приема антиаритмических составов. Проводится с использованием новых технологий, которые позволяют рассмотреть сердце с получением предельно точного изображения.
• Оперативное вмешательство.

В процессе лечения пациент обязан четко придерживаться всех рекомендаций врача, сообщать об изменениях своего самочувствия.

При пульсе 40 ударов в минуту у человека могут быть обмороки из-за гипоксии мозга. До прихода врача больному можно дать 10 капель Зеленина комбинированного фитопрепарата спазмолитического действия. Содержит ментол, валериану, ландыш, белладонну. Судя по отзывам, провоцируют аллергию, головную боль, диарею, сонливость, изжогу. Сказывается на умственных и двигательных реакциях. Осторожность требуется при управлении транспортом и сложными механизмами. Никаких других медикаментов принимать нельзя, чтобы доброкачественная аритмия не переросла в ее злокачественную форму. Брадикардия требует уточнения диагноза и осмотра со стороны специалиста.

Учащенное сердцебиение не менее опасный признак, требующий незамедлительного обращения за медицинской помощью. До приезда скорой пострадавшему необходимо обеспечить покой и дать валокордин или корвалол.

Если патологию игнорировать, то надо быть готовым к следующим проблемам, среди которых:

• частая головная боль;
• гипотония со слабостью, обмороками, ощущением «замирания» сердца;
• одышка.

При проявлении этих симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к кардиологу, чтобы избежать инфаркта, тромбоза, инсульта и других серьезных состояний.

Народные средства

Нетрадиционные методы являются частью общей терапии. Используются, когда нарушения ритма, не опасны для здоровья человека или при необходимости поддержать больного в период между приступами. С такими задачами справляются:

• Настой из 40 г корней любистка и 1 л воды. Выдержать 8 часов, после чего весь объем выпить.
• Вкусное лекарство из укропа, петрушки и сельдерея, сдобренное небольшим количеством соли и майонеза.
• Смесь из измельченного яблока и лука (1:1). Курс лечения месяц по схеме 2 раза в сутки.
• Настойка адониса весеннего. Принимать трижды в день по 15 капель. Параллельно пить мочегонные для выведения сердечных гликозидов из организма.

При диагнозе «нарушение ритма сердца» лечение народными средствами может быть безопасным и эффективным только при условии, что проводится под контролем специалиста.

Профилактика

Пациенту с аритмией необходимо пересмотреть свой образ жизни, отказаться от алкоголя и табакокурения, правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха. Четко следовать рекомендациям лечащего врача, принимать препараты антиаритмического действия, назначенные доктором.

И главное - желать выздоровления, опираться на врача, как на своего партнера в борьбе за здоровое сердце. Быть спокойным и уверенным, что вместе удастся достичь успеха.