Главная Заболевания Цервикальный канал расширен до 4 мм. Что значит: цервикальный канал расширен

Цервикальный канал расширен до 4 мм. Что значит: цервикальный канал расширен

О строении женской репродуктивной системы, процессе зачатия ребенка и беременности женщины имеют представление с подросткового возраста. Это в общих чертах раскрывается на школьных занятиях по биологии. Однако о важнейших деталях, позволяющих выносить малыша в течение 9 месяцев, женщины порой не догадываются, пока не забеременеют.

Только в этот период будущие мамы узнают, каково назначение цервикального канала, почему важно контролировать его состояние в течение беременности. Акушеры контролируют размеры шейки матки у беременных пациенток, чтобы не допустить отклонений, которые могут повлиять на вынашивание малыша и родоразрешение.

Понятие цервикального канала и его роль в женском организме

Цервикальный канал - это часть шейки матки, ее внутренняя поверхность. По сути, это одно и тоже биологическое образование, участок, расположенный между маткой и влагалищем. В гинекологии его называют зевом, т.к. он представляет собой отверстие.

Наружный зев, как и внутренний, имеет диаметр не более 2-3 мм, в длину он достигает 40 мм. У женщины, не имеющей детей, отверстие имеет форму точки, после родов или аборта зев становится щелевидным и удлиняется до 70-80 мм. Стенки зева выстланы слизистым слоем – эндоцервиксом, который выполняет следующие функции:

Формирование барьера. Слизь, находящаяся в проходе шейки, представляет собой препятствие для патогенной микрофлоры. Благодаря этой слизистой жидкости вирусы и бактерии не проникают в полость матки.
Выведение маточных выделений. Во время менструации, а также после рождения малыша через цервикальное расширение выводятся кровь, слизь и послед.
Создание условий для проникновения сперматозоидов в период овуляции. Под действием гормонов меняется кислотность слизистой пробки цервикса, происходит его расширение. Благодаря этим временным изменениям мужские клетки получают возможность добраться до цели.
Участие в родовом процессе. При расширении цервикального канала в момент родов малыш получает возможность благополучно покинуть полость матки. Полное раскрытие шейки матки можно увидеть на фото.

Как эндоцервикс меняется во время вынашивания ребенка?

После оплодотворения и в течение всей беременности оттенок структур цервикса меняется, он становится синеватым. Изменения происходят и внутри шейки, в ней с момента зачатия начинает формироваться пробка из слизи, которая предназначена для защиты эмбриона и плода от внешней среды. Выработка слизи осуществляется эндоцервиксом.

Ширина цервикального просвета у женщин составляет 7-8 мм независимо от наличия беременности. Однако у будущих мам форма зева может иметь отличительные черты. На форму также оказывают влияние количество родов, здоровье гормональной системы, заболевания репродуктивных органов.

Когда женщина хочет убедиться в том, что беременность наступила, она обращается к гинекологу, который сначала осматривает ее, а за тем направляет на УЗИ. Данный метод позволяет увидеть прикрепившийся к стенке матки эмбрион, его размеры. Кроме того, при помощи ультразвукового исследования специалист оценивает параметры и состояние цервикса, чтобы выявить возможные риски выкидыша или преждевременных родов.

В нормальном положении концы зева должны плотно смыкаться. Длина цервикального канала при беременности находится в пределах 35-40 мм. О скором начале родов акушер также может судить по состоянию зева.

Нормы длины и ширины цервикального канала на разных сроках беременности

На ранних сроках беременности длина шейки матки, как и канала, не отличается от этого же параметра у обычной женщины. Изменения становятся заметными, начиная с 16 недель. Так, к 19 неделе вынашивания малыша длина шейки может достигать 39 мм, в 21 неделю длина увеличивается до 40 мм. Максимальная длина цервикального канала наблюдается к сроку 29 недель.

Далее постепенно происходит обратный процесс, и примерно до 32 недели просвет немного сокращается. На сроке 30-33 недели его нормальная величина - от 30 до 33 мм. С 33 до 36 недели беременности шейка снова удлиняется. Диапазон нормальных значений длины на этом сроке составляет 33-36 мм.

Затем до конца вынашивания длина шейки матки будет уменьшаться. Это значит, что организм готовится к появлению малыша. Сомкнутые концы зева раскрываются, происходит размягчение тканей цервикса. Перед рождением ребенка зев раскрывается на определенную величину, и малыш получает возможность пройти через родовые пути.

Чтобы родоразрешение не произошло раньше срока, гинекологи часто проводят обследование шейки матки. Особое значение данные о ее длине имеют в период, предшествующий родам.

Методы диагностики

При выявлении патологий цервикального канала производится осмотр шейки матки, это обследование выполняется комплексно, что позволяет дифференцированно подходить к постановке диагноза и выбирать оптимальный перечень лечебных мероприятий. Проведение визуального осмотра с помощью зеркал дает возможность акушеру увидеть наружный зев. Как правило, если наличие полипов фиксируется в области влагалища, то они присутствуют и в полости шейки.

Во время осмотра врач берет у пациентки мазки, чтобы оценить наличие патологической бактериальной микрофлоры и выявить имеющиеся заболевания, среди которых часто встречаются:

воспалительные процессы;
доброкачественные изменения в слизистой оболочке;
легкая метаплазия цервикса, если измененные клетки присутствуют только в поверхностном слое эпителия;
умеренная степень метаплазии при более глубоком проникновении в эпителиальный слой диспрастических образований;
глубокая метаплазия при поражении эпителиального покрова без проникновения клеток в базальную мембрану;
предраковые состояния;
злокачественные опухоли.

В течение беременности будущим мамам несколько раз проводят диагностику при помощи УЗИ. Особенностью ультразвукового исследования беременных является цервикометрия. Специалист измеряет толщину и длину шейки матки. При обнаружении отклонений от нормы акушер решает, какие методы коррекции состояния использовать.

Возможные отклонения от нормы и их причины

Цервикальный канал шейки матки - это один из объектов тщательного наблюдения гинекологов при работе с беременными женщинами. Это объясняется тем, что от его состояния зависит не только рождение малыша, но и возможность выносить ребенка, т.к. нарушения канала шейки матки часто являются факторами, провоцирующими выкидыши и преждевременные роды.

Наиболее часто встречающиеся патологии канала:

эндоцервицит;
патологическое сужение просвета канала;
киста;
опухолевые образования;
истмико-цервикальная недостаточность;
расширение внутреннего зева, который должен быть сомкнут.

Расширение эндоцервикса

Если цервикальный канал расширен у пациентки, не вынашивающей малыша, то ей необходимо пройти обследование для выявления заболеваний полости матки. Причинами расширения цервикального канала часто являются такие патологические состояния, как миома матки, эндометриоз, кистозные поражения яичников, хронический цервицит, аденомиоз. Просвет цервикса может быть расширен в связи с приемом гормональных препаратов и курением.

При беременности естественное расширение цервикального канала происходит перед родами, он должен быть открыт, чтобы младенец мог появиться на свет. Однако если открытие происходит на ранних сроках, то возникает опасность невынашивания беременности.

Сомкнутый канал

Когда врач во время диагностики определяет, что цервикальный канал сомкнут, то он может предположить, что просвет шейки матки закрыт. В этом случае зачатие ребенка практически невозможно, так как узкий просвет полностью закрывает сперматозоидам путь к яйцеклетке.

Заращение канала может быть как полным, так и частичным. Причинами являются:

операции с выскабливанием полости матки;
непрофессиональное лечение эрозий шейки матки;
наличие полипов;
онкологические новообразования;
заболевания слизистой оболочки канала.

Признаки заращения шеечного канала:

слишком малый объем выделений при менструации;
болезненность во время менструальных кровотечений;
боли в паховой области;
тяжесть во влагалище;
боль в области мочевого пузыря.

Патологические процессы в женском организме

Функции канала шейки матки могут нарушаться и по иным причинам. На состояние канала влияют как внешние, так и внутренние факторы. Часто встречающиеся заболевания цервикального канала:

Воспалительные процессы. Слизистая оболочка канала воспаляется по причине проникновения инфекций, передающихся половым путем, и возникает такое заболевание, как эндоцервицит. Он может возникать под воздействием грибков, вирусов или бактериальных микроорганизмов.
Полипы. Эти образования - доброкачественные, но часто являются причиной женского бесплодия. У будущих мам иногда диагностируется ложный децидуальный полип. Его появление является результатом гормонального отклонения от нормы. При нормализации баланса гормонов такой полип проходит самостоятельно.
Цервикальные опухолевые образования: фибромиома, гемангиома, миома, фиброма. Данные доброкачественные опухоли лечатся оперативным путем.

Что делать при обнаружении нарушений?

При выявлении нарушений формы или размеров цервикального канала гинеколог после осмотра должен направить пациентку на дополнительные обследования. Женщина должна сдать анализы на половые инфекции, заболевания мочевыделительной системы, мазок на определение злокачественных новообразований на ранних этапах их развития. Кроме того, проводятся кольпоскопия и биопсия.

Если в ходе обследования врач обнаружит какие-либо образования в полости шейки матки, то он проведет выскабливание слизистого слоя цервикального канала на том его участке, где выявлено новообразование. Далее полученные клетки из шейки матки подвергнутся тщательному гистологическому исследованию, которое позволит сделать вывод о природе образования и его опасности для здоровья пациентки.

Большинство будущих мам до своей первой беременности даже не представляли, что это такое цервикальный канал. Мало кто знает где он находиться и какую функцию выполняет. Но так как цервикальный канал при беременности играет не последнюю роль, знать о нем необходимо как можно больше.

Что такое цервикальный канал и для чего он нужен

Врачи его также называют зевом. Рассматривая где находиться цервикальный канал, стоит отметить, что это отрезок, который соединяет матку и влагалище.

Диаметр зева не превышает 3 мм. У не рожавшей девушки при осмотре у гинеколога этот канал напоминает небольшую точку. А вот у женщины, которая уже имеет детей — небольшую щель.

Длина зева у не имеющей ребенка составляет 4 см, у рожавшей до 8 см.

У женщин рожающих второй раз вполне нормально, если при осмотре зев может пропускать палец.

В это же время длина шейки матки не должна превышать 2 см.

Как меняется цервикальный канал во время беременности

После зачатия естественный розовый цвет становиться ближе к синему. Именно по этой причине гинеколог определяет, что женщина вынашивает ребенка.

При беременности, внутри зева, формируется пробка из слизи. Она является защитой для не родившегося младенца.

Она же в свою очередь появляется от , врожденных патологий, ранее сделанных абортов и . При подтверждении диагноза беременной рекомендуется сделать ушивание шейки матки.

Нередко при беременности образуются полипы. Причиной его появления являются гормональные перемены.

Чтобы определить, полип имеет доброкачественный или злокачественный характер, врачи проводят , берут мазок на онкологию и делают биопсию цервикального канала.

Когда полип доброкачественный и не беспокоит, лечение могут отложить на послеродовой период. Иногда он исчезает самостоятельно.

К еще одной распространенной проблеме относиться эндоцервицит. Причиной появления являются различные патогенные микробы. Они проникают в ранку, которая может появиться от механической травмы. Воспалительный процесс со временем может распространиться на шейку матки и на ее мышечный слой.

Получить травму можно после:

диагностического выскабливания;
плохой обработки инструментов для осмотров;
внутриматочных спиралей, которые использовались без контроля врачей;
абортов;
при рождении ребенка.

Также на появление воспаления может повлиять повышенная чувствительность слизистой к составляющим противозачаточных препаратов.

Стоит отметить, что такие микробы как хламидии и стафилококки, могут вызвать воспаление канала даже если он не травмирован.

Эндоцервицит может привести к повышенному тонусу матки, нехватки кислорода плоду, рыхлости плодных оболочек и к родоразрешению раньше положенного срока.

Обследование канала при беременности

Одним из главных анализов при беременности является .

Своевременное выявление скопления опасных микроорганизмов, дает гарантию рождения здорового младенца.

Берется мазок на обследование абсолютно безболезненно.

Нормы канала во время беременности

В нормальном состоянии цервикальный канал надежно закрыт. Это дает возможность удерживать плод внутри матки на весь период вынашивания ребенка.

Оперативное лечение применяется при обнаружении патологии шейки, ее травмах или имеющемся полипе.

При полипозных разрастаниях проводят курс лечения, и по необходимости удаляют образование.

Лечение и профилактика ИЦН у беременных

Беременной может быть назначены лекарства, которые снижают тонус матки.

Если причиной возникновения патологии является гормональный сбой, то назначаются гормональные препараты.

Нехирургический метод

Этот способ безопасен для будущей мамы и ее ребенка, он бескровен и прост. Его используют в амбулаторных условиях на любом сроке. Хороший результат данный метод дает при незначительных нарушениях.

Нехирургическая коррекция ИЦН проводиться с помощью акушерского кольца. Он надевается на шейку матки, уменьшая нагрузку и распределяя давление на нее. Ставиться кольцо просто, без последствий для беременной.

После процедуры установки пациентка находиться под наблюдением врача.

Если имеются кровянистые выделения, кольцо удаляют досрочно.

Оперативное лечение

Назначают операцию при увеличении зияния наружного зева или всей шейки матки.

Не проводят хирургическую коррекцию при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы и внутренних органов.

При проведении операции на шейку матки накладывают специальный материал, который предотвращает дальнейшее ее раскрытие.

Проводиться операция под внутривенным наркозом. При этом используют те препараты, которые нанесут минимальный ущерб плоду.

К профилактике патологии относиться своевременное обращение к врачу.

Также следует соблюдать интервал между беременностями в 2 года.

При наступлении беременности необходимо как можно раньше обратиться в женскую консультацию и придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Специально для сайта сайт

Видео: цервикальный канал при беременности

Определение состояния шейки матки – обязательный элемент гинекологического осмотра. Такое обследование может выявить не только разнообразные патологические изменения слизистой оболочки, но и расширение цервикального канала.

Этот симптом в некоторых случаях является грозным признаком текущих патологических процессов, хотя иногда его рассматривают как компонент естественных изменений в репродуктивной системе. Поэтому изолированное заключение о наличии расширения цервикального канала не является однозначным поводом для тревоги. Его необходимо оценивать применительно к конкретной клинической ситуации.

Цервикальный канал — что это такое и какова его функция?

Цервикальный канал (canalis cervicis uteri) – это естественное линейно расположенное пространство внутри шейки матки, соединяющее маточную полость с просветом влагалища. В обычных условиях он имеет веретенообразную форму за счет 2 физиологических концевых сужений. Их называют наружным и внутренним зевом.

Цервикальный канал выстлан особым цилиндрическим эпителием, который выполняет барьерную и секреторную функцию. Вырабатываемая его клетками слизь содержит большое количество гликопротеинов и является по сути гидрогелем с мелкопористой структурой. Причем ее консистенция, кислотность и проницаемость не постоянны, а меняются в зависимости от гормонального фона женщины, дня ее цикла и ряда других факторов.

Цервикальный канал выполняет несколько функций:

Барьерная

Содержащаяся в просвете канала слизь является естественным препятствием на пути бактерий и вирусов, образуя «пробку» и тем самым предотвращая восходящее инфицирование полости матки. Кроме того, в цервикальных тканях имеется локальная иммунная система, обеспечивающая дополнительную защиту от большинства микроорганизмов. Она представлена иммунокомпетентными клетками, вырабатываемыми ими гуморальными факторами и антителами. Именно благодаря шейке маточная полость сохраняет свою стерильность.

Создание избирательно действующего барьера на пути сперматозоидов

Меняющийся в течение овариально-менструального цикла гормональный фон влияет на кислотность и вязкость цервикальной слизи, что оказывает регулирующий эффект в отношении мужских половых клеток. Перед слизистая пробка разжижается, ее поры увеличиваются в диаметре, pH становится щелочным, а цервикальный канал слегка приоткрывается. Все это создает благоприятные условия для проникновения сперматозоидов из влагалища в полость матки. А возникающий в этот период пристеночный обратный ток слизи является фактором, позволяющим «отсеивать» функционально не полноценные мужские половые клетки, не способные к прогрессивному целенаправленному перемещению.

Выведение менструальных и послеродовых выделений из полости матки

Шейка – естественный и единственный путь эвакуации крови, отторгающегося эндометрия, физиологических и патологических секретов. Нарушение ее проходимости приводит к скоплению выделений, прогрессивному расширению полости матки с забросом содержимого в маточные трубы, провоцирует воспалительный процесс.

Образование родовых путей, обеспечивающих естественное изгнание плода, его оболочек и отделившейся плаценты

Это обеспечивается расширением, укорочением и централизацией положения шейки матки во время схваток в 1-ом родовом периоде.

Цервикальный канал нередко рассматривают как особое анатомическое образование, уделяя ему повышенное внимание при обследовании женщины.

Что значит - цервикальный канал расширен?

В норме у взрослой нерожавшей женщины с достаточно развитыми половыми органами длина цервикального канала составляет в среднем 3,5-4,5 см, а диаметр в самой широкой части не превышает 8 мм. Его наружный зев имеет округлую форму и диаметр 5-6 мм. А после родов естественным путем он принимает щелевидную форму с несколькими радиально расходящимися следами надрывов тканей по краям и уже не так плотно смыкается.

Допустимая ширина просвета цервикального канала вне процесса родовой деятельности – до 8 мм. Увеличение диаметра свыше этого показателя является основанием для диагностики расширения (дилятации). Это дополняется укорочением шейки матки, что иногда используют как самостоятельный критерий.

Закрытый цервикальный канал – норма при беременности вплоть до момента начала родовой деятельности. Про его расширение с превышением среднестатистических размеров говорят в нескольких случаях:

имеется расширение внутреннего зева до 2 мм и более уже в конце первого триместра гестации, при нормальном диаметре остальных участков шеечного канала;
цервикальный канал щелевидно расширен в верхней трети, при этом нередко отмечается значительное увеличение количества желез шейки;
имеется воронкообразная деформация внутреннего зева, при проведении и достаточных навыках специалиста нередко при этом удается зафиксировать также пролабацию плодных оболочек;
расширение канала на всем протяжении, с одновременным уменьшением длины шейки матки, ее размягчением.

Диагностика

Подтвердить наличие дилятации во время рутинного базового гинекологического осмотра обычно не удается, за исключением случаев зияния наружного зева. Для достоверной диагностики требуются методы прижизненной визуализации, и обычно достаточно УЗИ. При этом предпочтение отдают вагинальному датчику, хотя возможно использование и обычного трансабдоминального. Измерение шейки матки во время УЗИ называют .

Более точный метод визуализации – . Конечно, такую методику не используют для первичной диагностики патологии шейки матки. МРТ проводят на втором этапе обследования пациентки, для достоверного определения характера имеющихся у нее изменений.

Анализ мазка при расширении цервикального канала – дополнительный метод диагностики, позволяющий подтвердить наличие воспалительного процесса и определить его характер. Для исключения ЗППП как причины цервицита проводят серологическое исследование крови на основные инфекции.

Чем это опасно?

Если цервикальный канал расширен при отсутствии беременности, непосредственной опасности для жизни женщины это не представляет. Но такая дилятация является симптомом различных патологических процессов в шейке или теле матки, что требует адекватной диагностики и своевременного полноценного лечения.

Расширение цервикального канала во время беременности – однозначно патологический признак. Он может быть проявлением:

Угрожающего самопроизвольного аборта на ранних сроках беременности. При этом, помимо расширения цервикального канала на УЗИ, отмечаются признаки патологического гипертонуса матки. Также может быть выявлена начавшаяся отслойка плодного яйца с ретрохориальной гематомой, при сохранении жизнеспособности эмбриона.
, которая диагностируется со 2-го триметра беременности. Дополнительными диагностическими УЗ-признаками такого состояния являются воронкообразное расширение внутреннего зева, уменьшение длины шейки матки на сроке менее 20 недель до 3 см, снижение соотношения длины шейки к ее диаметру (на уровне внутреннего зева) менее 1,5. Истмико-цервикальная недостаточность – причина привычного невынашивания беременности.
Аборта в ходу или совершившегося неполного самопроизвольного аборта (на ранних сроках беременности), начавшихся преждевременных родах (после 26 недели гестации).

Поэтому, если при беременности диагностируется расширение цервикального канала, врачу необходимо как можно скорее определиться с лечебной тактикой и оценить целесообразность срочной госпитализации пациентки.

Основные причины патологии

Почему расширен цервикальный канал? Причин для такого состояния достаточно много:

Угроза прерывания беременности.
Кистозное поражение цервикса (так называемая киста Наботова), обычно с анэхогенным содержимым. Это могут быть и множественные мелкие кисты до 1 мм в диаметре.
Другие доброкачественные опухолевидные образования шейки матки. Возможны фибромиомы, саркомы, гемангиомы, лейомиомы.
Высокозлокачественная аденокарцинома шейки матки.
«Рождающаяся» миома или .
, аденомиоз.
Острый или хронический цервицит (воспаление слизистой оболочки цервикального канала), в том числе развивающийся вследствие ЗППП.
Опухоли тела матки значительных размеров, приводящие к растяжению внутреннего зева.

У женщин репродуктивного возраста расширение до 12 мм и более может отмечаться в течение некоторого времени после завершившегося самопроизвольного или медицинского аборта, в периоде восстановления после родов, после проведенных лечебно-диагностических вмешательств с бужированием шейки матки.

В дилятация может быть обусловлена прогрессирующей атрофией тканей матки на фоне выраженного дефицита эстрогенов. При этом обычно цервикальный канал расширен неравномерно, возможно сопутствующее опущение свода влагалища и матки. А по мере прогрессирования процесса возрастной инволюции репродуктивной системы в постменопазуальном периоде дилятация сменяется сужением до 3 мм и менее, и последующей атрезией (заращением).

Что делать?

Лечебная тактика определяется основной причиной изменений шейки матки.

Акушерский пессарий на шейке матки для предупреждения ее открытия

При наличии полипов и опухолей решается вопрос о хирургическом лечении, при этом у женщин репродуктивного возраста отдают предпочтение органосохраняющим операциям. Исключение составляет аденокарцинома. В этом случае при обширном поражении и признаках озлокачествления с прорастанием в окружающие ткани может быть принято решение о радикальном вмешательстве с экстирпацией матки и последующей химио-и лучевой терапией в соответствии с принципами лечения рака шейки матки.

При и кистах эндоцервикса показана консервативная терапия с применением системных и местных антибактериальных и противовоспалительных средств. Причем в случае подтвержденного ЗППП она проводится под контролем дерматовенеролога, с одновременным лечением всех половых партнеров и обследованием членов семьи. Женщина в последующем должна находиться на динамическом учете и регулярно сдавать контрольные анализы на ЗППП и ВИЧ.

В случае подтвержденного проводят терапию в соответствии с действующими клиническими рекомендациями. Обычно начинают с комплексного консервативного лечения с использованием гормональных и противовоспалительных препаратов. В качестве вспомогательных мер назначают физиотерапию, рассасывающие средства, витамины. При распространенном и не поддающемся консервативной терапии аденомиозе показано хирургическое лечение.

Выявленное расширение цервикального канала на – основание для срочного решения вопроса о госпитализации беременной в связи с угрожающим абортом или преждевременными родами. Назначают гормональные препараты, спазмолитики, препараты магния и другие токолитики, проводят профилактику плацентарной недостаточности. В случае диагностированной истмико-цервикальной недостаточности и наличии в анамнезе выкидышей дополнительно предпринимаются меры для укрепления шейки матки.

К ним относят:

Наложение на шейку специальных швов, которые снимают на сроке 38 недель. В настоящее время используются разные варианты ушивания с примерно равной результативностью, выбор метода остается за врачом.
Установка пессария – специального латексного кольца, надеваемого на шейку матки для предупреждения ее открытия. Возможно лишь на ранних стадиях истмико-цервикальной недостаточности, иногда в дополнение к ушиванию.
В среднем при наличии истмико-цервикальной недостаточности беременность удается прологировать в 2/3 случаях.

Расширение цервикального канала – важная диагностическая находка, требующая комплексной оценки состояния женщины и поиска основной причины такой дилятации. Особого внимания патология требует у беременных, так как является признаком высокого риска прерывания текущей беременности. Регулярные профилактические осмотры и посещения акушера-гинеколога, проведение по назначению врача УЗИ позволяют своевременно диагностировать эту патологию и подобрать оптимальное лечение с минимальными для пациентки потерями.

Содержимое

Расширение цервикального канала может трактоваться двояко. Иногда это признак начавшегося патологического процесса, но в некоторых случаях расширение (дилатация) цервикального канала - естественное изменение, не угрожающее женскому здоровью. По этой причине медики не рассматривают расширение цервикального канала как изолированный симптом.

Основные причины

Если цервикальный канал расширен вне состояния гестации, то определенной опасности дилатация не представляет.

Но расширение свыше допустимой нормы может быть признаком следующих патологий:

полипозного образования, расположенного в просвете цервикального канала из-за чего он и оказывается расширен;
кистозного поражения цервикса - киста Наботова - на УЗИ определяется как образование с анэхогенным содержимым, киста может быть представлена и множественными образованиями диаметром до 1 - 3 мм;
доброкачественных новообразований шейки - лейомиома, гемангиома, фибромиома;
аденокарциномы;
аденомиоза;
полипа эндометриальной ткани;
«рождающейся» миомы;
цервицита (острой или хронической формы) в том числе и спровоцированного ЗППП;
опухолей тела матки, вызывающих растяжение внутреннего зева.

Период постменопаузы

Климакс сопровождается множественными переменами в женском организме, затрагивающими именно репродуктивные органы. Касается это и цервикального канала. Реагируя на новый уровень гормонов, он становится несколько уже.

Но что означает расширение цервикального канала? Период климакса - опасное для женщины время, поскольку именно сейчас могут начать свое развитие многие опасные заболевания.

Если во время гинекологического осмотра цервикальный канал оказался расширен, то это признак имеющейся патологии. Чаще всего расширение шейки в период постменопаузы вызывают:

воспаление ее влагалищного сегмента - цервицит;
серозометра;
миома;
полипозные образования;
гиперплазия эндометрия.

Но основной причиной данных патологических процессов является недостаточная выработка эстрогенов, что считается предпосылкой и почвой для расширения цервикального канала.

Цервицит

Хроническая форма цервицита протекает без характерной симптоматики. В некоторых случаях женщина отмечает наличие незначительных мутных серозно-гнойных выделений.

Причиной развития заболевания становится опущение матки и/или влагалища, характерное для климактерического периода и последующее воспаление.

Серозометра

Цервикальный канал может быть расширен в результате сформировавшейся серозометры. Причиной становится нарушение способности слизистой эндометрия к саморегенерации. Происходит его деградация. В результате патологического процесса внутри матки скапливается серозный экссудат.

Спровоцировать либо усилить выработку серозного секрета могут следующие факторы:

Курение. Никотин ухудшает имеющий место гормональный дисбаланс, что вызывает более активное деградирование эндометрия.
Нерациональное питание, включающее значительную долю жирной пищи. Образующаяся энергия от большого количества жира не тратится, что ведет к увеличению жирового запаса. И это также негативно отражается на изменениях гормонального фона.
Отсутствие физической нагрузки. В период менопаузы и постменопаузы многие женщины, опасаясь проявлений остеопороза, снижают физические нагрузки до минимума. Этот факт лишь усугубляет уже имеющее место нарушение обменных процессов.

Помимо расширения цервикального канала, у больной формируется следующая симптоматика:

жидкие влагалищные выделения серого цвета, усиливающиеся после сексуального контакта или нагрузки;
дискомфорт и болезненность в нижней части живота;
проблемы с освобождением мочевого пузыря.

Серозометра создает благоприятный фон для развития гиперплазии эндометрия, полипов и рака эндометрия, поэтому требует тщательной диагностики и лечения. Расширение цервикального канала может быть указующим элементом на серозометру.

Миома

Миома матки становится частой причиной того, что цервикальный канал оказывается расширен. Диагностируется заболевание, как правило, еще задолго до наступления климакса.

Спровоцировать развитие миомы могут следующие факторы:

гормональный дисбаланс;
наследственность;
наличие лишнего веса;
нарушения в процессе углеводного обмена;
состояние привычного стресса;
заболевания щитовидной железы;
имевшиеся аборты и сложные роды.

Миома, вызывающая расширение цервикального канала, локализуется в перешейке или шейке матки, инициируя деформацию.

Если цервикальный канал расширен и диагноз миомы подтвержден, то гинекологи рекомендуют проходить трансвагинальное УЗ-исследование - женщина находится под наблюдением и получает консервативное лечение. При прогрессирующем росте миомы и дальнейшей деформации и расширении цервикального канала проводится малоинвазивное или радикальное вмешательство. Миома, нарушающая нормальную анатомию цервикального канала в виде его частичного расширения, удаляется при помощи эмболизации маточных артерий или путем иссечения.

Полипы

Полипы - еще одна частая причина расширения цервикального канала у молодых женщин и в период постменопаузы. Спровоцировать патологию могут:

колебания гормонального фона;
сахарный диабет;
гипертоническая болезнь;
ожирение;
проблемы психологического характера;
отклонения в работе щитовидной железы.

Полип может никак себя не проявлять. В таких случаях выявляется патология лишь в ходе УЗ-исследования, когда специалист отмечает, что цервикальный канал расширен.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия, формирующаяся чаще в климактерический и постклимактерический период, также может вызывать расширение цервикального канала.

Причиной того, что канал шейки матки оказывается расширен, становится аномальное разрастание клеток, по строению напоминающих эндометриальные. Провоцирующими факторами могут выступать:

гипертоническая болезнь;
наличие избыточного веса;
сахарный диабет;
патологии печени.

Спровоцировать активизацию гиперпластических процессов способен и прием препаратов, содержащих в своем составе эстрогены. Они помогают женскому организму адаптироваться к новому состоянию, но и повышают риск гиперплазии.

Заболевание может протекать как в скрытой форме, так и иметь видимые признаки. К таковым относят:

кровотечение;
кровавая «мазня».

Достаточно часто патология протекает в сочетании с кистозными и полипозными образованиями. Выявляется чаще всего при отсутствии яркой патологической симптоматики - в ходе УЗ-исследования.

Расширение цервикального канала, выявленное в период постменопаузы, - серьезный симптом, требующий проведения полноценного медицинского обследования и назначения адекватной состоянию терапии.

Беременность

Если цервикальный канал расширен во время беременности, то преждевременные роды могут начаться в любое время. Причиной подобного отклонения могут становиться:

повышенное содержание в организме мужских гормонов, стимулирующих созревание шейки матки;
многоплодная беременность;
травмы и патологии.

К наиболее распространенным патологиям, по которым цервикальный канал во время беременности оказывается расширен, относят:

истмико-цервикальную недостаточность;
полип зева;
эндоцервицит.

Истмико-цервикальная недостаточность

Данная патология является одной из распространенных причин, по которой цервикальный канал оказывается расширен. Матка неспособна удерживать набирающего вес ребенка.

УЗИ помогает выявить расширение цервикального канала у беременной.

Спровоцировать нарушение могут:

отклонения в гормональном уровне;
многоводие;
рубцовые деформации.

Если канал расширен, то женщине назначается прием укрепляющих шейку матки препаратов.

Полип

Полипы бывают истинные и децидуальные (псевдополип, формирующийся исключительно во время гестации). Чтобы выяснить тип новообразования, беременной назначается кольпоскопия шейки матки.

Децидуальный полип развивается на фоне гормонального дисбаланса и не требует удаления. Истинный полип во время вынашивания ребенка диагностируется достаточно редко. Его удаление проводится после рождения малыша.

Эндоцервицит

Цервикальный канал может быть расширен в результате воспаления, захватывающего его внутреннюю поверхность. Вызвана патология микроорганизмами как патогенного, так и условно-патогенного класса.

Выбор лекарственных препаратов зависит от типа возбудителя. Предпочтение отдается местным средствам - вагинальным свечам или таблеткам.

Если выясняется, что цервикальный канал расширен - это не всегда означает наличие какой-либо патологии. Расширение может быть и физиологическим, но в любом случае женщине будет назначено обследование.

Бужирование цервикального канала – малоинвазивная операция, которая вызывает у женщин много вопросов. Одни просто не знают, что это за орган; другие недоумевают, из-за чего может потребоваться такое вмешательство; третьи панически боятся самой операции, поэтому хотят знать о ней все. Попробуем разобраться.

Что такое цервикальный канал?

Это не самостоятельный орган, а, скорее, его часть – видимый гинекологом просвет шейки матки. Цервикальный канал это отверстие расположенное после влагалища и представляющее собой тончайшую короткую трубку с эластичными стенками. Врач при осмотре может определить состояние просвета – он либо нормален, либо расширен, либо сомкнут (узкий). Последние два состояния говорят о патологии.

Расширение цервикального канала при беременности, так же опасно, потому что шейка матки не сможет удержать плод, и рано или поздно случится выкидыш. А сужение (стеноз) канала или его полное заращение (атрезия цервикального канала) и вовсе не позволит женщине забеременеть, потому что сперматозоиды не смогут преодолеть весь свой «маршрут» и попасть в матку.

Но невозможность забеременеть – не единственная причина опасности такой патологии, как смыкание или сужение канала. Проблема еще и в том, что менструальная кровь не будет выделяться в полном объеме, начнется застой, а затем разовьется нагноение и цервицит – и шейки матки. Лечение такого заболевания также оперативное.

Причины и симптоматика стеноза канала

О возможных причинах смыкания канала можно понять, рассуждая логически. Сам по себе он сомкнуться не может, значит, этому что-то способствует. И чаще всего это рубцовая ткань, образующаяся после проведенных операций (аборт путем выскабливания, прижигание эрозии, удаление опухолей и др.). Все гинекологические манипуляции невозможны без частичного повреждения слизистой, и если нарушить целостность тканей цервикального канала, ранки начнут рубцеваться. Разросшаяся соединительная ткань закупоривает полость.

Такое же может случиться и у женщины, которая никогда не ложилась под нож хирурга, но перенесла тяжелые роды. Разрывы тоже имеют свойство заживляться путем образования рубцов, которые провоцируют смыкание (а, точнее, закупорку) канала.

Кстати! Сужение канала диагностируют у женщин климактерического возраста. Потому что в период менопаузы ткани женских половых органов становятся рыхлыми и теряют эластичность. Это приводит к стенозу, а затем и к атрезии.

Симптомы при смыкании канала связаны, в первую очередь, с изменением цикла. Месячные задерживаются, становятся скудными, либо могут начаться внезапно. Цвет выделений меняется: он более коричневый, с неприятным резким запахом. Это и говорит о том, что кровь задержалась в матке и уже начала гноиться. При запущенных случаях менструации становятся болезненными. Боли вызывают и половые акты.

Показания к бужированию

Бужированием называется операция по расширению полых органов, в т.ч. цервикального канала. Такое название манипуляция получила от термина «буж» – инструмента, вводимого в полость. Используется несколько бужей разного диаметра. Начинают с самого малого, расширяя полость канала постепенно, чтобы минимизировать повреждение слизистой.

Любопытно! Использовать методику бужирования для выполнения малых предложил врач-акушер Альфред Хегар еще в конце 18 века. По его фамилии назван один из наборов бужей, включающий 19 инструментов с шагом 0,5 мм (диаметр).

Консервативное лечение возможно только при частичном смыкании (узкий цервикальный канал) канала, вызванного послеоперационным отеком слизистой. Но на начальной стадии патологию обнаруживают редко: это случ ается, если пациентка добросовестно ходит на профилактические осмотры. В этом случае назначается спринцевание с противоотечными растворами, медикаментозные препараты и запрет на половые отношения.

стеноз просвета канала;
нарушение оттока крови из матки;
убежденность в том, что женщина не смогла забеременеть на протяжении полугода при частичном смыкании просвета;
репродуктивный возраст пациентки (есть менструация).

Цервикальный канал у женщин фото

Как проходит вмешательство

Сначала пациентка проходит общее обследование, которое включает сдачу всех анализов, несколько мазков на инфекции и различные исследования (колькоскопия, коагулограмма, флюорограмма, УЗИ и др.). Непосредственно перед самой операцией необходимо побрить пах и опорожнить мочевой пузырь.

Если канал сомкнут частично, операцию могут провести под местной анестезией. Если же он зарос полностью, требуется общий наркоз. Пациентка размещается на гинекологическом кресле. Наружные половые органы обрабатывают антисептиком, а во влагалище вводят расширитель для лучшей визуализации.

Бужирование цервикального канала начинается с бужа самого малого диаметра. Его на пару минут оставляют в полости, затем извлекают и вводят следующий. Так повторяется несколько раз. Последним будет самый широкий буж, который оставляют в канале на большее время. Если заращение канала было осложнено воспалением и образованием гнойных масс, то дополнительно проводят выскабливание. Когда полость расширена, сделать это будет проще.

Последствия и возможные осложнения бужирования

Находиться в больнице после такой малоинвазивной операции не обязательно. Если бужирование проводилось под местным наркозом, и состояние пациентки удовлетворительно, она может пойти домой в этот же день. Операция под общей анестезией требует нахождения в палате, минимум, сутки.

Для пациенток, перенесших инструментальное расширение канала, характерны тянущие боли и скудные кровянистые выделения. Это будет продолжаться от 3 до 7 дней, в течение которых женщина должна находиться на домашнем лечении. Обращаться к врачу или даже вызывать неотложку следует при патологических состояниях:

высокая температура, которая не проходит более 2 дней;
острые схватывающие боли внизу живота;
обильные кровотечения;
гнойные выделения с нетерпимым запахом;
разрывающие боли при подъеме с постели, при присаживании на унитаз или на стул.

Все перечисленные симптомы могут говорить о разрыве шейки матки, ее перфорации, образовании ложного хода или инфекции. Необходимо немедленно обратиться к врачу. В противном случае, ситуация может ухудшиться, и разовьется еще более сильное воспаление цервикального канала или шейки матки.

Если все нормально, то после бужирования женщина должна продолжить лечение медикаментами, прописанными врачом, и вагинальными антибактериальными свечами. Также необходимо воздержаться от половых контактов примерно на месяц, а последующие несколько недель пользоваться презервативами, чтобы в незаживший до конца просвет матки не попала инфекция и «чужая» микрофлора.

Рецидивы после бужирования – не редкость. Иногда канал сужается повторно, и женщине приходится проходить процедуру снова. Если это повторяется более трех раз, пациентке рекомендуется установка искусственного аллопластического канала.