Папул с водянистым содержимым вызывая. Причины появления перламутровых папул у мужчин. Лечение перламутровых папул у мужчин

Папулы — небольшие образования на коже человека, напоминающие сыпь, которые часто сливаются вместе и выступают над кожным покровом. Папула — бесполостное образование, в диаметре не достигающее 1 см.

Заболеванию одинаково подвержены как мужчины, так и женщины. Основными причинами появления дефекта являются:

• воспалительные процессы кожного покрова;
• опухоли;
• неправильная работа эндокринной системы, печени, почек;
• резкое гормональное изменение в организме;
• неправильное питание.

Важно. При появлении папул на коже необходимо обратиться к дерматологу — он сможет установить природу заболевания и назначить эффективный метод лечения. Вместе с тем следует нормализовать питание, отказаться от вредных привычек и вести активный образ жизни.

Методы лечения папулы

В зависимости от природы заболевания лечащий врач назначает наиболее действенный метод борьбы с ним. Хотя этот кожный дефект не вызывает болезненных ощущений, он может провоцировать психологические проблемы, поскольку образования, особенно папулы на лице, слишком заметны и выглядят неэстетично. Для их устранения применяются:

• криотерапия;
• лазерокоагуляция;
• электрокоагуляция;
• хирургический метод (чаще всего применяется при лечении фиброзной папулы);
• аптечные средства;
• народные способы.

Во время лечения болезни необходимо поддерживать здоровое состояние кожи. Для этого используют специальные кремы, мази, тоники и гели, которые порекомендует доктор.

Примечание. После применения радикальных методов (криотерапии, лазеро- и электрокоагуляции) удаления папулы на обработанной поверхности кожи могут возникнуть жёлтые корочки. Со временем они отпадают самостоятельно.

информация для прочтения

Лечение аптечными средствами

Наиболее доступным аптечным средством для удаления возникших папул считается йод. Медицинским препаратом смазывают повреждённые участки кожного покрова до трёх раз в день. Однако следует быть внимательным с применением этого лекарства, чтобы его использование не привело к чрезмерной сухости кожи. Кроме того, назначаются такие средства:

• «Базирон».
• «Скинорен».
• «Зинерит».
• «Далацин».

Перечисленные антимикробные гели наносят на каждый участок повреждения. Последние два препарата из списка могут вызвать привыкание, поэтому к их применению следует отнестись ответственно.

«Базирон» и «Скинорен» оказывают разное воздействие на кожу. Первый обладает антибактериальным эффектом, второй регулирует работу сальных желез.

Совет. Лечение заболевания перечисленными средствами приводит к чрезмерной сухости кожи, после чего она приобретает не слишком эстетичный вид. Поэтому рекомендуют использовать гели на участках, которые скрываются под одеждой (к примеру, для лечения папулы на ногах).

Народные средства лечения папулы

Народная медицина располагает рядом средств для лечения высыпаний на коже — папул. Как правило, для этих целей используются препараты, приготовленные на основе лекарственных растений — алоэ и календулы:

• Срезанные листья алоэ выдерживают в холодильнике около 10 дней, после чего измельчают их, выдавливают сок. Его следует развести водой в пропорции 1:1 и использовать в качестве примочек.

• Чайную ложку настойки календулы разводят в стакане воды, после чего добавляют чайную ложку мёда. К повреждённому участку кожи прикладывают аппликации с использованием полученного раствора.
• 50 мл мёда, по чайной ложке порошка мумиё и сока алоэ, столовую ложку облепихового масла смешивают, нагревают на водяной бане. Полученным составом смазывают области высыпаний.
• Столовую ложку цветков календулы заливают 0,5 л кипятка. Остывший настой используется для примочек и протирания необходимых участков кожи.

Примечание. Применение народных средств для лечения этого кожного дефекта обычно не приводит к полному исчезновению папул. С их помощью можно добиться уменьшения образований.

Папулы на теле ребёнка

Чаще всего папулы на коже проявляются у новорожденных детей и подростков (в период полового созревания). Как правило, они не требуют особого лечения, но для уменьшения проявления симптомов и скорейшего избавления от них можно принять ряд мер.

Папулы у детей проявляются в виде небольших бугорков, диаметр — до 5 мм. Они легко прощупываются, поскольку выступают над кожным покровом.

Около 15% новорожденных страдают от акне, которое провоцирует активация сальных желез. Папулы у ребёнка обычно проступают на лице и шее. Кожные образования необязательно лечить — они исчезают самостоятельно.

Папулы розового или красноватого цвета могут сигнализировать об аллергической реакции у ребёнка . В этом случае младенца обязательно следует показать врачу и снизить влияние провоцирующих факторов:

• исключить из рациона детей (если младенца кормят грудью — из меню матери) продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию, — цитрусовые, клубнику, землянику, яйца и т. д.;
• избегать применения агрессивных моющих и стиральных средств;
• увлажнять кожу ребёнка детскими кремами;

• купать малыша в тёплой ванне регулярно по 10-15 минут.

Примечание. Появление папул у подростков происходит в период полового созревания, вероятно, из-за сбоя в работе сальных желез. Важно донести до ребёнка, что дерматологический эффект является больше нормой, чем отклонением, чтобы избежать психологических проблем.

Лечение папул на коже не всегда является обязательным. Однако следует помнить, что появившиеся дефекты дермы могут быть симптомами других заболеваний. Поэтому при их появлении важно проконсультироваться со специалистом и определить необходимый способ лечения.

Чаще всего это заболевание встречается у мужчин. Какими бы сильными и независимыми не выглядели наши мужчины, есть некоторые деликатные вопросы, которые могут неблагоприятно влиять на их жизнь и самооценку. Именно к таким «деликатным темам» можно отнести перламутровые папулы. Давайте вместе разберем, что это за термин и насколько этот недуг опасен для мужского здоровья?

Перламутровые (или жемчужные) папулы – это небольшие конусообразные узелки цвета кожи, расположенные чаще всего в нижней части головки полового члена. Также они могут располагаться на мошонке, непосредственно на головке пениса или у его основания (гранулы Фордайса).

По статистике до 48% мужчин страдают этим отклонением преимущественно в возрасте от 15 до 35 лет, причем известно, что среди негроидной расы, а также мальчиков, прошедших процесс обрезания крайней плоти, эти образования встречаются чаще, нежели у европеоидной расы или не прошедших процедуру обрезания.

Что говорят ученые и специалисты?

Жемчужные папулы нельзя отнести к заболеваниям приобретенным или передающимся половым путем, скорее это физиологическая особенность строения полового органа конкретного мужчины. Ученые до конца не раскрыли тайну их появления. Предполагается, что причиной высыпаний может служить увеличение количества мужских половых гормонов во время полового созревания, дальнейшее возрастание формирования секреторных желез и, как следствие, избыточное выделение смегмы (секрет желез крайней плоти), которая и раздражает эпителий, приводя к разрастанию узелков. С возрастом они могут исчезнуть или стать меньше, никак не мешая их хозяину.

Опытные специалисты определяют эту индивидуальную особенность на первом же осмотре. В редких случаях, материал отправляется на биопсию для обследования. Также ученые заверяют, что никакой опасности жизни образования никак не несут! Но поймет и поверит ли в это девушка при первой близости с мужчиной? Не отправит ли она партнера сдавать анализы на наличие венерических заболеваний?

Каковы же признаки папул?

Чтобы не путать этот недуг с другими заболеваниями и не пугать себя напрасно, можно выделить следующие отличительные признаки:

• одинаковые размеры узелков от 1 до 3 мм;
• телесный цвет с матово-блестящей поверхностью, словно жемчужины;
• конусообразная форма;
• плотное рассредоточение;
• обычно опоясывают головку полового члена в виде кольца (перламутровое кольцо) в 1 или более рядов.

Запомните! Если ваши высыпания начали кровоточить, выделять некую жидкость или появился зуд, стоит немедленно обратиться к врачу!

С какими неприятными болезнями можно спутать?

Человек – достаточно паническое существо, поэтому перед паникой стоит внимательнее рассмотреть формы и размеры узелков, а лучше, не откладывая, записаться на прием к врачу-урологу. Итак, рассмотрим схожие, но уже более опасные болезни:

1. Образования вследствие попадания контагиозного моллюска, для которых характеры:

• углубление в центре узла;
• творожистое содержимое после лопания узла;
• разные размеры.

1. Остроконечные кондиломы (аногенитальные бородавки), появившиеся на фоне инфекции папилломавируса:

• обширная локация высыпаний;
• быстрый рост узлов;
• разные размеры;
• узелки на тонкой ножке;
• мягкие на ощупь.

В отличие от безобидных папул, при обнаружении вышеописанных симптомов, необходима консультация с врачом и немедленное лечение!

Можно ли удалить узлы раз и навсегда?

Если мужчину все же беспокоит соседство с такими проявлениями, от них можно избавиться несколькими способами. Но стоит помнить о том, что новообразования могут появиться снова, такие же безболезненные и не опасные для жизни.

1. Лазерная коагуляция – универсальный способ удаления, не имеющий противопоказаний, процедура практически безболезненная. Удаление происходит посредством воздействия излучением, которое выжигает узел. Проводится операция с уколом лидокаина (можно использовать анестезирующие крема или распылить лидокаин локально). После процедуры нет болезненных ощущений, на месте удаленных узелков появляется корочка, которую необходимо обрабатывать раствором марганцовки 2 раза в день (30 мл воды и марганец на кончике ножа, раствор должен быть слабым, около 0,2-0,5%) до полного заживления (около недели).
2. Электрокоагуляция – прижигание электрическим током. Эффективный, но достаточно болезненный метод, поэтому делается с обезболиванием. По окончании операции следует реабилитационный период не менее 1 недели.
3. Криодеструкция – удаление низкотемпературным воздействием жидким азотом, т.е. папулы замораживаются и удаляются. Процедура безболезненна. Пациент ощущает холод и небольшое онемение.

Лечение способами

Сразу отметим, что на сегодняшний день нет лекарственных средств, продающихся в аптеке, которые помогли бы забыть про этот недуг. Но в народе, конечно же, имеются рецепты, которые, если не устраняют узлы полностью, но хотя бы помогают их уменьшить. Не стоит забывать, что самолечение и нанесение непроверенных средств на интимные места могут причинить немало хлопот, например, вызвать аллергическую реакцию.

Итак, для приготовления лекарства нам потребуется:

• мумиё – 1 г или 5 растолченных таблеток;
• мед – 50 г;
• сок алоэ – 1 ст.л.;
• масло облепихи.

Растопить мед на водяной бане. Добавить мумиё. Хорошо перемешать и остудить. Затем добавить сок алоэ и снова перемешать. Хранить мазь в прохладном месте.

Стоит отметить, что алоэ должен быть не моложе 3-х лет. Листики растения лучше брать нижние, более мясистые. Затем их убрать в темное прохладное место (например, в холодильник) на 3 дня и только потом использовать.

Готовую мазь втереть и оставить на 10 мин. Смыть, протереть насухо и смазать маслом облепихи, оставив также на 10 мин. Остатки масла промокнуть бумажной салфеткой. Лекарство обладает кратковременным действием, поэтому наносят его несколько раз в течение дня. Рекомендуемый курс – 15 процедур.

Перламутровые папулы у женщин

Данная болезнь может встречаться и у женщин. Главной причиной их появления считается поражение апокринных потовых желез, что связано с заболеванием мочеполовой системы. Такие узлы располагаются в подмышечных впадинах, промежности, лобковой части, в области больших половых губ, сосков. Причина их появления у женщин неизвестна. Есть только предположение, что возникновение сыпи связано с нарушением функций щитовидной железы и яичников. Но это только предположение! Также нельзя исключать и наследственность.

Чаще всего высыпания появляются только в одной части тела, цвет и форма которых аналогичны перламутровым папулам у мужчин. Проявляется у женщин молодых или среднего возраста, но также бывает и у подростков в период полового созревания. Присутствует небольшой зуд. В период беременности замечено снижение симптомов. Возможно полное исчезновение болезни после 40 лет.

Профилактика лечения папул у женщин

Поскольку полностью избавиться от подобных узелков практически невозможно, то можно порекомендовать профилактическую процедуру в виде использования масла жожоба или крем «Ретин-А».

Удаление их возможно с помощью лазерной или электрокоагуляции. Эти хирургические мероприятия описаны выше. Процедуры проводятся с использованием местной анестезии. После удаления кожа обрабатывается специальными препаратами в течение нескольких дней. Необходимо полное воздержание от половых контактов в течение 2 недель. Но не стоит забывать, что через 2-3 года папулы могут появиться вновь.

Далеко не каждый взрослый человек знает, что такое папула при Манту, а ведь разбираться в значении этого термина должны каждые родители, поскольку проба на туберкулез ставится всем школьникам. Манту - подкожное введение туберкулина, вещества, которое дает возможность выявить, насколько сильно человеческий организм предрасположен к восприятию микобактерий, провоцирующих туберкулез. В 2017 году Манту - один из немногих эффективных методов контроля туберкулеза, при помощи которого можно предотвратить вспышку инфицирования. Как делается эта прививка и может ли инъекция навредить организму?

Во всех странах мира активно следят за развитием туберкулеза. Поскольку эта болезнь является крайне опасной и нередко приводит к летальному исходу, допускать массового инфицирования нельзя. Чтобы предупредить вспышки заболевания, проводится всеобщая вакцинация, причем ей подвергаются не только взрослые, но и дети.

В первые дни после появления на свет каждому малышу при отсутствии противопоказаний делают БЦЖ - прививку от туберкулеза. Бояться за здоровье младенца при этом не стоит, поскольку основу препарата составляют ослабленные микобактерии коров. И только через 6-7 лет назначается ревакцинация - Манту. Инъекция Туберкулина (экстракта микобактерий) помогает медикам предположить, как организм ребенка отреагирует на туберкулез. Подобная вакцинация безопасна для организма, побочные эффекты от нее возникают в редчайших случаях. Вне зависимости от возраста малыша, проба проводится путем введения двух туберкулиновых единиц.

Сразу стоит отметить, что Манту делают только детям до 16 лет, у взрослых туберкулез диагностируется другими способами:

• при помощи ежегодного флюорографического исследования;
• с помощью рентгенограммы;
• анализ мокроты на наличие патогенных бактерий;
• полный анализ крови;
• томография (назначается для подтверждения предполагаемого диагноза).

Если реакция на пробу Манту отрицательная, проводить диагностику нужно раз в год. Чаще вакцинация делается только если у человека есть предрасположенность к болезни и он находится в группе риска.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

0 из 17 заданий окончено

Информация

Тест загружается...

Результаты

Время вышло

• Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

  Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
  Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .

• Есть повод задуматься.

  С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

• Срочно обратитесь к специалисту!

  Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Задание 1 из 17

1 .

Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

1. Задание 2 из 17

   2 .

   Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

2. Задание 3 из 17

   3 .

   Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

3. Задание 4 из 17

   4 .

   Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

4. Задание 5 из 17

   5 .

   Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

5. Задание 6 из 17

   6 .

   Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

6. Задание 7 из 17

   7 .

   Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

7. Задание 8 из 17

   8 .

   Сколько вам лет?

8. Задание 9 из 17

   9 .

   Какого вы пола?

9. Задание 10 из 17

   10 .

   Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?

10. Задание 11 из 17

    11 .

    Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?

11. Задание 12 из 17

    12 .

    Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?

12. Задание 13 из 17

    13 .

    Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?

13. Задание 14 из 17

    14 .

    Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?

14. Задание 15 из 17

    15 .

    Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?

15. Задание 16 из 17

    16 .

    Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?

16. Задание 17 из 17

    17 .

    Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?

Туберкулин вводится только подкожно, в минимальном количестве. Дозировка препарата составляет 2 единицы. После того как вещество попадет в организм, начинается ответная реакция - в том месте, куда был сделан укол, формируется новообразование, которое на профессиональном языке называется папула. «Пуговка» от Манту может выглядеть по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей детского организма. У большинства малышей в месте укола на коже появляется покраснение, сама папула слегка выпирает.

Медики утверждают, что диаметр уплотнения зависит только от того, встречался ли организм с микобактериями ранее:

• если ребенок «знаком» с микобактериями, организм начнет выработку лимфоцитов, за счет чего в месте инъекции появится «пуговка»;
• если нет - след от укола быстро затянется, не оставив покраснения.

Часто задается вопрос, на какой день появляется папула при Манту? В 95% шишечка возникает непосредственно после введения препарата, но ее размер может меняться в течение 3 суток. Медики утверждают, что для современных детей норма Манту в год всегда превышает 1 сантиметр. Через некоторое время, когда организм начнет противостоять инфекции, размер новообразования уменьшится до 5-7 мм. Если же папула через пару суток исчезает и превращается в точку, это свидетельствует об отрицательном результате. В том случае, если у ребенка, которому меньше 7 лет, произошла отрицательная реакция, назначается повторное введение БЦЖ. Необходимо понимать, что патогенные бактерии всегда должны присутствовать в организме в минимальном количестве, чтобы вырабатывался иммунитет против туберкулеза.

Папула при Манту оценивается только на 3 сутки после введения препарата. Если измерить размер уплотнения раньше, существует вероятность неправильной расшифровки, так как за 72 часа организм может изменить свою реакцию.

Состав препарата

Каждые родители должны не только знать, что такое папула при Манту, но также быть в курсе, какие компоненты входят в состав препарата для инъекции. По своей сути туберкулин - смесь фильтратов определенных микобактерий, которые были обработаны при помощи высокой температуры и трихлоруксусной кислоты. В результате такой обработки патогенные микобактерии утрачивают свойства и становятся безопасными для организма.

Сегодня туберкулин для вакцинации выпускается в 2 разных формах:

1. Раствор. Эта форма считается стандартной, в 90% случаях для вакцинации используется именно Туберкулин, выпускаемый в форме раствора. В составе препарата присутствует туберкулопротеин, дигидрофосфат калия, вода, натрия фосфат додекагидрат, хлорид натрия.
2. Сухой Туберкулин. Производится в виде порошка для растворения, состав препарата идентичен Туберкулину в растворе.

Использование Туберкулина для вакцинации обусловлено еще и тем, что этот препарат хорошо переносится организмом и практически никогда не вызывает побочные эффекты. Кроме того, вакцинация не требует какой-либо специальной подготовки, за счет чего ее осуществление заметно упрощается.

Даже если в организме ребенка будут отсутствовать микобактерии, после введения препарата на коже все равно появится красноватое уплотнение. Именно от того, какой диаметр будет у новообразования, и зависят результаты диагностики.

Врачи уверяют, что в каждом возрасте существует своя норма Манту, поэтому диаметр новообразования может сильно варьироваться:

1. 12 месяцев. У малышей размер новообразования может быть от 5 до 10 мм. Подобная реакция обусловлена тем, что в младенческом возрасте в организме еще присутствует воздействие вакцины БЦЖ. Также размер «пуговки» может отличаться в зависимости от того, насколько сильный иммунитет у матери малыша.
2. 2-4 года. Норма Манту в этом возрасте также варьируется от 5 до 10 мм. Оптимальная реакция - если в 4-летнем возрасте диаметр уплотнения не превышает 8 мм.
3. 5-6 лет. Поскольку с каждым годом содержание инфильтрата в организме после БЦЖ будет уменьшаться, к 5 годам диаметр новообразования не должен превышать 6 мм.
4. 7-14 лет. В этом возрасте у большинства детей проявляется сомнительная или отрицательная реакция.

Если размер покраснения варьируется в подобных пределах, реакция организма считается идеальной. В редчайших случаях у абсолютно здоровых детей могут образовываться атипичные папулы. Подобная реакция может свидетельствовать о наличии определенных проблем, поэтому требуется провести дополнительную диагностику.

Многие мамочки начинают переживать, если к 2 годам жизни у малыша практически не изменился диаметр инфильтрата. Специалисты уверяют, в этом возрасте 10-миллемитровый диаметр новообразования также свидетельствует о том, что реакция остается в пределах нормы. Это обусловлено тем, что детский организм и иммунитет все еще адаптируются к окружающим условиям.

Норма Манту у взрослых

У детей и взрослых норма Манту различается. Чтобы назвать точный диагноз, необходимо визуально видеть появившуюся «шишечку», поскольку роль играет не только диаметр нароста, но также то, насколько возвышается уплотнение и как сильно оно покраснело. Если через 72 часа после введения препарата у человека не останется каких-либо видимых следов укола, реакция считается отрицательной. Но если же след от инъекции остался, расшифровка результатов будет зависеть только от его параметров.

Диаметр всегда измеряется обычной линейкой. Расшифровка результатов:

1. Если размер припухлости варьируется от 0,5 до 1 мм, это свидетельствует об отрицательной реакции.
2. В том случае если размер новообразования составляет более 4 мм, врачи могут направить пациента на дополнительную диагностику, поскольку подобная реакция считается сомнительной.
3. Если размер «пуговки» от 5 до 15 мм, пациенту ставят положительную реакцию. Такая реакция Манту свидетельствует о том, что в организме человека в большом количестве присутствуют палочки туберкулеза.

В редчайших случаях у пациентов на месте укола формируется открытая ранка. Такая реакция также говорит о положительном результате диагностики. Даже если реакция Манту оказалась положительной, паниковать раньше времени не стоит, поскольку результаты теста иногда зависят от сторонних факторов, которые совершенно не связаны с туберкулезом.

После того как пациенту сделают вакцинацию, в организме начнут происходить сложные обменные процессы. Говорить о результатах можно будет только через 72 часа после введения препарата в организм. У каждого человека внешний вид «пуговички» отличается, у некоторых след от укола становится практически незаметным, в то время как у других пациентов на коже появляется крупная красная шишка. Важно понимать, что медики оценивают размер папулы не по тому, какой у нее диаметр, а исходя из того, какое количество тканей покраснело.

В зависимости от того, как будет выглядеть участок, куда был сделан укол, человеку могут диагностировать такую реакцию:

• отрицательная;
• сомнительная;
• положительная.

Если вакцинация проводилась неправильно, с нарушением определенных требований, также может возникнуть ложноположительная реакция.

Отрицательная

Основная характеристика - отсутствие покраснения и уплотнения. Подобный результат свидетельствует о том, что организм испытуемого не контактирует с палочками туберкулеза, либо контакт был, но иммунитет самостоятельно поборол инфекцию.

Отрицательная реакция чаще наблюдается:

• у здоровых людей;
• у детей, которым сделали БЦЖ несколько лет назад, и концентрация препарата еще не уменьшилась.

Подобные результаты пробы считаются оптимальными и свидетельствуют о том, что в организм здоров и предрасположенности к туберкулезу нет.

Сомнительная

Сомнительная реакция Манту проявляется у большинства пациентов.

Ее основными характеристиками являются:

• кожа в месте укола покраснела, но уплотнение отсутствует;
• размер папулы варьируется от 2 до 4 мм.

Сомнительная реакция также свидетельствует о том, что человек здоров и в организме отсутствуют палочки Коха.

Если у пациента проявилась положительная реакция, это свидетельствует о том, что он контактировал с больным, вследствие чего произошло заражение. В подобных случаях ребенка направляют на более детальное обследование, в течение года проба Манту повторяется.

При положительной реакции могут появляться такие отклонения:

• кожа в месте укола сильно покраснела и немного выступает. Границы папулы могут быть как четкими, так и расплывчатыми;
• папула немного выступает над уровнем кожи и твердая на ощупь.

Специалисты уверяют, что заражение может произойти не только при контакте с носителем вируса, но и искусственным путем - во время введения БЦЖ. В международной медицине положительная реакция классифицируется на слабовыраженную (размер папулы варьируется от 5 до 9 мм), среднюю (10-14 мм) и выраженную (15-16 мм).

В редчайших случаях пациентам диагностируют чрезмерную положительную реакцию, при которой диаметр папулы превышает 17 мм.

Такие реакции диагностируются довольно редко. Если вакцинация проводилась неграмотно, у человека, не инфицированного туберкулезом, может проявиться положительная реакция. Чтобы не допустить всего этого, проводить вакцинацию нужно, строго соблюдая установленные правила.

Ложноположительная реакция может быть вызвана:

• анергия. Нарушение в работе иммунитета. При таком отклонении организм неправильно реагирует на «раздражители», вследствие чего результаты расшифровываются неверно;
• наличие иммунодефицитного заболевания;
• человек заразился туберкулезом менее 2 месяцев назад. В подобных ситуациях проба Манту также может дать недостоверный результат;
• возраст менее полугода. У грудничков этого возраста иммунитет работает нестабильно, что может спровоцировать неправильную реакцию на введение Туберкулина.

Также медики утверждают, что ложноположительная реакция нередко проявляется у людей, страдающих от сильной аллергии и тех, кто недавно переболел инфекционным заболеванием.

Несмотря на утверждение медиков о том, что прививка Манту является полностью безопасной для организма и никогда не вызывает побочных эффектов, до сих пор нельзя точно говорить о том, какая именно реакция будет на введение Туберкулина. Стоит учитывать, что организм каждого человека индивидуален, и предсказать, как именно иммунитет будет вести себя при введении препарата, невозможно.

Самыми распространенными побочными эффектами у детей при вакцинации являются:

• головная боль на протяжении нескольких дней. Подобная реакция не является опасной и всего лишь свидетельствует о том, что Туберкулин неправильно воспринимается организмом. В случае сильных головных болей ребенку нужно дать обезболивающую таблетку;
• гиперергическая реакция. Гиперемия Манту - специфическая реакция, при которой кожа в месте укола сильно краснеет, но папула при этом отсутствует. При проявлении гиперемии малыша направят на дополнительные обследования, при помощи которых можно будет поставить точный диагноз;
• нарушение деятельности ЖКТ (запоры, диарея, рвота);
• повышение температуры тела. Обычно возникает, если ребенок недавно болел ОРЗ или ОРВИ и болезнь не была вылечена до конца. Чтобы сказать точно, что именно спровоцировало повышение температуры тела, необходимо провести диагностику;
• общая ослабленность организма и сонливость;
• раздражение и зуд в области введения препарата. Туберкулин, как и любой другой медицинский препарат, может вызвать аллергическую реакцию. Если у ребенка при Манту появилась аллергия или зуд, в будущем вводить Туберкулин не рекомендуется, а остановиться на другом способе диагностики.

В большинстве случаев такие отклонения возникают, если препарат был введен и медики проигнорировали наличие противопоказаний у ребенка. Кроме того, неправильная реакция может проявиться, если родители невнимательно относились к состоянию малыша.

Противопоказания

Иногда от введения туберкулина лучше отказаться и сделать диагностику туберкулеза легких при помощи другого метода или спустя некоторое время.

Вот, что является противопоказанием для вакцинации:

• наличие острых инфекционных заболеваний;
• хронические болезни (особенно в период обострения);
• склонность к аллергическим реакциям;
• проблемы с кожей (различные дерматиты, экземы, сыпь на теле);
• карантин. Если ребенок уже чем-то более, делать пробу Манту до полного выздоровления не имеет смысла, так как результаты скорее всего будут недостоверными;
• если в ближайшее время после вакцинации (неделя) родители с ребенком собрались лететь отдыхать в экзотические страны, прививка может вызвать осложнения, поэтому ее также лучше не делать.

Прежде чем вводить ребенку Туберкулин, медсестра должна предупредить родителей о возможных осложнениях. Если медработник проигнорировал этот момент, и у малыша проявилась ложноположительная реакция, родителям потом придется долгое время ходить по медучреждениям и доказывать, что «положительна» реакция Манту всего лишь является следствием несоблюдения правил и на самом деле ребенок не болен туберкулезом, а просто простыл перед вакцинацией.

Многие родители, особенно те, у которых дети еще слишком маленькие и ходят в садик, интересуются, существуют ли какие-то альтернативные методы диагностики туберкулеза и насколько безопасными они являются. С 2009 года в России начали пользоваться другими, более современными способами выявления туберкулеза у взрослых и детей.

Лучше всего себя зарекомендовали такие методики:

1. Диаскинтест. Разработка генной инженерии. Для выявления заболевания используются не убитые микобактерии, а рекомбинантный туберкулезный аллерген. Несомненным достоинством диаскинтеста является то, что он показывает гарантированно правильный результат.
2. Анализ крови. Если человек заражен туберкулезом, состав его крови не изменится, а скорость оседания эритроцитов увеличится в несколько раз.
3. ПЦР. В медицине под этим термином подразумевается «полимеразная цепная реакция». Данный метод диагностики является очень эффективным и к нему чаще всего прибегают, если имеется подозрение на внелегочные формы туберкулеза.
4. Квантифероновый тест. Является полноценной заменой Манту и показывает гарантированно правильный результат. Подобный метод диагностики считается оптимальным и не имеет каких-либо противопоказаний.

Единственный минус альтернативной диагностики заключается в том, что ее придется проводить платно, причем некоторые процедуры обладают довольно высокой стоимостью.

Что можно и нельзя делать

Чтобы реакция организма на введение Туберкулина была правильной, до и после вакцинации необходимо придерживаться определенных правил:

1. Если в прошлый раз у малыша после введения препарата проявилась аллергическая реакция, от повторной прививки стоит отказаться, поскольку это может спровоцировать появление сильнейшей сыпи, а также ложноположительный результат.
2. Диагностику туберкулеза запрещено проводить, если ребенок простужен. Особенно опасно делать вакцинацию при повышенной температуре или если малыш страдает от сильного кашля.
3. Если ребенку сделали прививку, ему необходимо объяснить, что место укола нельзя чесать или мочить. При сильном расчесывании результаты могут быть расшифрованы неверно, вследствие чего вакцинацию придется проводить повторно.

Прививка Манту имеет положительные стороны, но при этом нередко вызывает побочные эффекты и осложнения? Так стоит ли ее делать или можно обойтись без проведения диагностики?

Врачи предупреждают родителей, если не делать инъекции Туберкулина, организм ребенка будет незащищенным и иммунитет не будет знать, как противостоять палочкам Коха. Если малыш заразиться туберкулезом, болезнь начнет прогрессировать очень быстро и спасти маленького пациента не получится.

Проба же Манту поможет выявить предрасположенность к туберкулезу, вследствие чего за ребенком будут постоянно наблюдать и в случае необходимости ему смогут оказать грамотное и своевременное лечение.

Чтобы не пугаться, что ребенок болен туберкулезом, родителям рекомендуется посмотреть в интернете фото папулы при положительной, сомнительной и отрицательной реакции. Правильно найденная картинка поможет предположить, как организм малыша отреагировал на прививку.

Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 14 заданий окончено

Информация

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Поздравляем! У вас все хорошо.

  Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

• Есть повод задуматься.

  У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

• Ситуация явно требует вмешательства.

  В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза ! А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

• Пора бить тревогу!

  Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза ! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

Ежегодно всем детям массово проводят диагностику на предмет выявления туберкулёза с помощью пробы манту. У многих детей в месте укола образуется папула - небольшой узелок, уплотнение, выступающее над кожей, так как препарат для реакции вводится исключительно внутрикожно. Папула сначала стремительно образуется, а примерно через полчаса частично или полностью исчезает.

Для получения реакции вводится препарат, содержащий туберкулин. Это вытяжка из предварительно ослабленных и разрушенных микобактерий человека и крупного рогатого скота, содержащая некоторое количество токсинов, выделяемых ими в процессе жизнедеятельности. Туберкулин не токсичен для организма человека, его скорее можно назвать аллергеном, а реакцию манту - условно аллергической.

Вопреки некоторым мифам, туберкулин ни коим образом не способен привести к заражению туберкулезом. Вводимой при манту дозы туберкулина достаточно только для того, чтобы спровоцировать иммунный ответ.

Реакция манту и формирование папулы происходит как результат действия одного из видов иммунных клеток организма - т-лимфоцитов. Они реагируют на введение аллергена, стягиваясь в довольно больших количествах к месту его проникновения в организм. От интенсивности ответа иммунной системы на туберкулин зависит, будет манту отрицательной или положительной. Иногда проба такова, что медики не могут определить по ней, есть ли у ребенка микобактерии. В таком случае горят о сомнительной реакции. В некоторых случаях возможны ложные реакции, развивающиеся под влиянием некоторых факторов.

Факторы, которые оказывают влияние на размеры папулы

К искажению результата пробы и формированию большой папулы на месте манту может привести воздействие некоторых факторов. Одним из них является игнорирование противопоказаний к проведению реакции манту. К ним относятся наличие у ребёнка кожных заболеваний, в том числе аллергического происхождения, острая фаза хронических заболеваний на момент проведения реакции, а также тяжёлые неврологические патологии. Противопоказанием к проведению туберкулиновой пробы может послужить и простудное заболевание инфекционного генеза на начальной активной стадии, когда симптомы ярко выражены, а организм борется с болезнью.

Результат исследования находится в прямой связи с возрастом ребенка и тем, как давно сделана БЦЖ. Сразу после прививки пробу не делают, но от года к году размеры образования должны уменьшаться, и оценивать результаты реакции манту нужно в динамике, относительно результатов прошлых лет. На информативность пробы может оказать влияние тот факт, что манту сделали, когда не прошло ещё года с прошлой инъекции.

Правила ухода за папулой

Сделав инъекцию, медработник обязательно даёт ребенку или его родителям рекомендации по правилам поведения после пробы, которые необходимо соблюдать, пока не будет проведена проверка результата. В частности, манту нельзя тереть, расчёсывать, ковырять.

Нельзя воздействовать на место укола антисептическими и другими лекарственными средствами. Если наблюдается наличие значительного покраснения, нагноения или нестерпимый зуд после манту, обратитесь к врачу. Это может означать сильную аллергическую реакцию.

Оценка папулы: как и когда проводится

Пик реакции наступает по прошествии 72-76 часов, то есть примерно через трое суток, на четвёртый день после введения туберкулина. В этот период и проводится оценка результатов у детей.

Сначала медик проводит визуальный осмотр образования, папулу нужно проверить пальцами, определив область уплотнения. Реакция манту у ребенка может протекать по-разному, и следы на руке могут быть различные. На месте инъекции остаётся едва заметная точка, покраснение или уплотнение. Измеряется размер папулы при помощи прозрачной линейки при хорошем освещении. Нельзя использовать для измерений никаких других подручных средств.

Если реакция манту у ребенка протекает без папулы, то медик измеряет область покраснения. Если папула есть, то измеряются только её размеры без учёта области покраснения вокруг.

Интерпретация результатов

Точный результат реакции, особенно у детей раннего возраста, должен ставиться в зависимость от . Чем младше ребенок, чем меньше времени прошло после прививки, тем большей будет выглядеть результат манту. С годами размеры папулы или покраснения в норме должны уменьшаться. Норма у детей - это постепенное угасание реакции по годам, уменьшение папулы в размерах на один или два миллиметра по сравнению с прошлыми пробами каждый год.

Единственной нормальной, то есть отрицательной реакцией на введение туберкулина, является ситуация, когда папулы нет, покраснение возможно и является вариантом нормы. Нормальная ситуация также - отсутствие всяких реакций, когда остаётся только маленький след от укола. Если инфильтрат размером до 5 мм, результат не может удовлетворить медиков, так как считается сомнительным.

Большая папула от 5 до 17 миллиметров является признаком положительной пробы, то есть возможно инфицирование. Реакция манту с папулой большого размера не означает окончательный приговор, что ребенок обязательно болен. Результат может оказаться ложноположительным. К такому ответу причисляют папулы с размерами от 6 до 10 мм. Диаметром от десяти миллиметров оценивается как средне выраженная. Однозначно положительной реакцией является образование уплотнения от 14 до 16 мм. При таком размере папулы ребенок будет направлен на обследование к фтизиатру. Такие дети проходят дополнительные обследования: флюорографию, рентген, анализы крови. Только после полного комплекса диагностических исследований может быть поставлен диагноз.

Папула размером более 17 мм считается гиперергической реакцией организма и не считается прямым признаком инфицирования ребенка. Наличие большой папулы с размерами от 10 мм и более может говорить о присутствии в организме микобактерий туберкулёза. Это не обязательно означает болезнь. Может быть был контакт с зараженным человеком. При хорошей иммунной защите незначительное количество микобактерий не приведёт к развитию заболевания.

Обращаться за консультацией к фтизиатру и проводить дополнительные исследования необходимо, если чётко прослеживается динамика увеличения папулы год от года или, если при очередном плановом проведении манту папула сильно (более чем на 5 мм) увеличена относительно прошлогоднего результата.

Термин "папула" используется в медицинской практике для определения типа дерматологического элемента. Так называется узелковое образование на коже или слизистой, возвышающееся над ее поверхностью.

Известно, что такое образование, как папула, является признаком многих серьезных заболеваний. Тем не менее появление папулезной сыпи может говорить о проблемах с кожей, которые хорошо поддаются лечению.

Показать всё

Описание новообразований

Папулы – плотные бесполостные узелки, образующиеся на кожных покровах, высыпания характеризуются компактностью и ограниченным ростом. Размеры варьируются от макового зерна до горошины. В зависимости от присутствия воспаления папулы разделяют:

• На воспалительные. Для элемента характерно покраснение, отечность участков прилегающей кожи, при этом сосуды расширены. Это объясняется скапливанием инфильтрата, как следствия локального воспалительного процесса. При надавливании на узелок, кожа бледнеет.
• На невоспалительные. Вид высыпаний состоит из разросшихся клеток эпидермиса или дермы с формированием папиллом или бородавок. При нарушении липидного обмена в структуру элемента входят клетки с жировыми включениями (ксантомы).

Рассасываясь, папулы чаще не оставляют следов, иногда на их месте остается пигментированный или светлый участок, который со временем исчезает.



Причины появления

Вызвать формирование папулы на коже может несколько причин:

• закупорка сальных желез;
• размножение бактериальной микрофлоры, питающейся кожным салом;
• аллергический дерматит:
• опухоли различного происхождения;
• гипертрофические изменения в кожных покровах вследствие системных заболеваний.

Проникновение в организм вирусной или бактериальной инфекции вызывает развитие узелков не только на коже, но и слизистой половых органов и полости рта.





Основные разновидности

Проявления папул на кожных покровах разнообразны, поэтому их классифицируют по нескольким критериям. По величине узелки разделяют:

• На милиарные. Высыпания отличаются конической формой, маленькими размерами, примерно с просяное зерно. Иногда они настолько мелкие, что напоминают "гусиную кожу". Концентрируется красновато-бурая сыпь в области волосяных фолликулов, образуя дуги, круги, бляшки.
• На лентикулярные. Чечевицеобразные элементы, плоские с округлыми очертаниями, размеры их не превышают 5 мм.
• На нуммулярные. Иначе монетовидные папулы, диаметр их до 20 мм, представлены либо слившимися элементами, либо сформированными при разрастании по периферии.



Разросшиеся зоны могут достигать размеров детской ладони и более. При локализации в складках кожи от трения и влаги они лишаются верхнего слоя, поверхность их эрозируется и воспаляется. Из мокнущих участков могут образовываться вегетирующие папулы – сосочковые или папилломатозные формирования.

По глубине залегания элементы дифференцируются:

• На поверхностные. К эпидермальным проявлениям относятся плоские образования до 5 мм, розового, иногда красного цвета. Возникают в связи с гипертрофией эпидермиса. Обычно не вызывают болезненных ощущений.
• На глубокие. Эпидермо-дермальные - плоские или полушаровидные типы поражают эпидермис и слои дремы, при надавливании на воспаленный сегмент появляются болезненные ощущения. После исчезновения могут остаться рубцы. Цветовой спектр меняется от оттенков красного до синего цвета.
• На кисты. Образуются, когда содержимое инфильтрата не выходит полностью. Тогда формируется капсула, наполненная кожным салом и гноем, при присоединении вторичной инфекции происходит ее нагноение.

При полушаровидных формах поверхность выпячивания гладкая, при плоских образованиях на нем заметен кожный рисунок.



Варианты проявлений

Появиться папулезные узелки могут в любом возрасте, наиболее часто образуются у подростков в виде прыщей на лице, нередко встречаются перламутровые папулы.



На лице

На лице папулы образуются по причине активного выделения кожного сала, из-за чего поры постоянно забиваются. Появиться образования могут и на других участках тела, где повышено выделение кожного жира: на спине, в подмышечных впадинах, в паху.

Появление воспалительных папулезных узелков – реакция иммунной системы на патологический процесс. При избыточном выделении жира, он скапливается в порах и сальных протоках, что приводит к их расширению и формированию микроскопических кист. Накопление секрета или механическое воздействие приводит к разрыву стенок капсулы. Содержимое попадает в прилегающие ткани, в результате развивается асептический воспалительный процесс, формируются неэстетичные элементы. При несоблюдении гигиенических правил, попытках выдавливания, высыпания распространяются, охватывая все большие участки.



Перламутровые папулы

Проявляются в виде небольших белых матовых пузырьков, опоясывающих головку пениса у мужчин. Тип папул называется гранулами Фордайса, симптом развивается у 30% юношей с 15 лет, количество образований постепенно сокращается к 25-30 годам. При этом их появление не связано с инфекцией, не передается партнеру во время близости. Скорее, представляет собой косметологический вопрос, вызывая беспокойство у обладателя высыпаний.

Есть предположение, что фактором, способствующим формированию перламутровых (жемчужных) папул, считается повышенный уровень андрогенов. Всплеск гормонов в подростковом возрасте становится провокатором повышенной секреции сальных и препуциальных желез головки члена, что приводит к повышению продукции кожного сала и смегмы. Из-за постоянного раздражения нежной кожи, происходит разрастание эпителия.

У 35% женщин такая форма развивается на лобке, на половых губах, под мышками, на сосках, в паху. Папулы представлены мелкими до 3 мм пузырьками. Цвет их практически не отличается от обычной кожи, но между ними она темнее. Проблема кроется в апокринных потовых железах, есть версия, что причиной изменений становятся сбои эндокринного характера и половой системы. Деструктивное лечение патологии сопровождается рецидивами, приносит лишь временный результат.



Другие виды

Иногда появление папул свидетельствует о наличии заболевания, поскольку их внешний вид, расположение становится симптомом патологии:

• Папулы Готтрона. Конусовидные узелки являются специфическим признаком ювенального дерматомиозита, формируются в области сгибательных суставов конечностей, межфаланговых суставов кистей рук.
• Лихеноидные папулы. Для данных элементов характерна блестящая шелушащаяся поверхность. Клинические проявления типичны для плоского и блестящего лишая, аллергических реакций, грибковой инфекции, лихеноидного парапсориаза и др.
• Фиброзная папула. Иначе инволюционный невус - доброкачественное образование, имеет плоскую поверхность, окрашенную в цвет кожи или темнее, вплоть до коричневого. Встречается на носу единичной выпуклостью.
• Папула сибиреязвенная. Образование красное с багровым или медным отливом, формируется в месте проникновения возбудителя сибирской язвы.



Выделяется папула, образующаяся после пробы Манту, по подкожному узелку определяется наличие в организме палочки Коха.

Появление папулезного элемента на языке - нетипичное проявление, образование на этом участке говорит о стоматите или инфицировании сифилисом.

Методы диагностики

Папулы – дерматологическая проблема, поэтому при появлении на коже узелков, следует обратиться к дерматологу. Специалисту порой достаточно визуального осмотра для диагностики заболевания.



Но иногда образования сложно дифференцировать от других дерматозов:

• К примеру, начальная стадия развития остроконечных кондилом на пенисе напоминает гранулы Фордайса. Но жемчужные папулы отличаются цветом и одинаковым размером всех элементов. Кондиломы располагаются на ножке, к тому же величина образований существенно разнится.
• Чтобы отличить папулу от вирусного контагиозного моллюска, надавливают на выпуклость. На участке воздействия при инфекционном поражении останется след, также выйдет творожистое содержимое.

В случае сомнения в постановки диагноза врач назначает анализ крови, гистологическое исследование или бактериологический посев содержимого сыпи. При исследовании папулы выявляются следующие признаки:

• истонченная дерма;
• наличие фибробластов;
• присутствие соединительной ткани;
• множество кровеносных сосудов.



Направления терапии

Терапевтические меры по устранению папул обусловлены происхождением узелков. При инфекции, спровоцированной закупоркой сальных желез, рекомендуется:

• Тщательный уход за кожей.
• Применение антибактериальных мазей или гелей, обычно используется противомикробный препарат Базирон (Дифферин, Скинорен, Далацин). Лекарство наносят непосредственно на воспаленный прыщик дважды в день, при множественных высыпаниях рекомендуется смазывать весь участок кожи.
• Снизить выраженность воспаления поможет раствор йода, его наносят точечно непосредственно на образование, в день процедуру проводят трижды.
• При значительных повреждениях кожных покровов назначается прием лекарственных средств внутрь, в зависимости от тяжести поражения могут использоваться таблетки или инъекции.
• Рекомендуются комплексы витаминных препаратов.

Для устранения шрамов и рубцов назначаются косметические процедуры. Когда причина формирования морфологических элементов имеет иную природу, лечение выбирается в зависимости от происхождения патологии:

• Для удаления узелковых образований вирусной природы (бородавки) применяются деструктивные химические средства или аппаратные методы: криотерапия, лазерная коагуляция.
• Перламутровые папулы удаляют у мужчин с применением хирургических методов, лазеротерапии, электрокоагуляции. Для женщин рекомендуется смазывать кожу витамином A и маслом жожоба, чтобы предотвратить развитие процесса.
• Когда высыпания вызваны различными видами дерматозов, применяется специфическое комплексное лечение.
• При поражениях инфекционными заболеваниями, к примеру, сифилисом, оспой, проводятся интенсивные терапевтические мероприятия.



Для лечения важно устранить провоцирующие факторы развития патологических проявлений на кожных покровах, выяснить сопутствующие недуги. Поэтому пациента направляют для более детального обследования к другим специалистам.

Когда на коже или слизистой появляется узелковое образование, не стоит заниматься самолечением. Истоки патологии имеют разнообразное происхождение, свидетельствуют о различных заболеваниях. Это может быть проявлением первых признаков псориаза, аллергии, сифилиса или оспы. Следовательно, правильно поставить диагноз может только врач-дерматолог.