Разрешены ли физические нагрузки после удаления желчного пузыря? Диета и физические нагрузки после операции по удалению желчного пузыря

– довольно распространенное заболевание на сегодняшний день. При определенных показаниях в качестве ее терапии назначается хирургия желчного пузыря. Удаление органа требует последующего восстановления организма при строгом соблюдении режима питания и активности пациента.

Показания для удаления желчного пузыря

После удаления желчного нужно выполнять все рекомендации врача

Желчный пузырь человека, как и других млекопитающих – орган, который является сборником для желчи, поступающей из . Собственно, он является анатомической частью печени.

• неправильное питание;
• опухоли брюшины;
• травмы;
• врожденное искривление;
• нарушение метаболических процессов (в том числе, при диабете).

В результате воздействия этих факторов могут появиться:

1. желчнокаменная болезнь;
2. дискинезия;

Современная медицина предлагает множество вариантов консервативной терапии болезней желчного пузыря, но при ряде обстоятельств эффективным является только хирургическое вмешательство – холецистэктомия.

Показания для удаления желчного пузыря:

• Холецистит, холестероз и другие осложнения желчнокаменной болезни.
• Холангит – воспаление желчных протоков в результате занесенной инфекции.
• Холедохолитиаз и другие формы желчнокаменной болезни.
• Кальциноз – критическое снижение содержания кальция в стенках пузыря.
• Стойкая желтуха.
• Расстройство функций печение и изменение ее структуры.
• Полипы.
• Перфорация органа.

Также операция назначается в зависимости от состояния пациента. Часто решение о хирургии нужно принимать экстренно, так как от этого зависит жизнь больного.

Как проводится операция

Без желчного пузыря можно жить

Холецистэктомия требует подготовки. В перечень возможных требований входят:

1. прекращение приема лекарств;
2. воздержание от употребления пищи за 12 часов до процедуры;
3. перед хирургией;
4. гигиенические процедуры.

Операция по удалению желчного пузыря проводиться несколькими путями. В зависимости от степени вмешательства различают традиционную (открытую) эктомию и лапароскопию.

Традиционная хирургия желчного пузыря предполагает выемку удаляемого органа из разреза в области под ребрами (длиной от 4 до 10 см). Пузырь отделяется от соседних органов и вынимается. После этого его направляют на патологоанатомическое исследование.

Во время операции хирург изучает соседние структуры для выявления возможных отклонений. До наложения швов проводится холангиография – рентгенологическое исследование состояния желчных протоков с введением в сосуды контрастного вещества. После завершения всех манипуляций на рану накладываются швы.

Лапароскопия предполагает минимальное вмешательство в организм больного. В подреберной области делается несколько проколов величиной от 5 до 10 мм. Через один из них вводится камера на гибком проводе для наблюдения за ходом операции.

Через остальные проколы с помощью манипуляторов вводятся хирургические инструменты. В желудок вводится зонд, предотвращающий попадание его содержимого в дыхательные пути.

Отсекается от протока и присоединенных артерий и удаляется из тела больного. По ходу удаления все поврежденные сосуды прижигаются электрическим током. После выемки пузыря брюшная полость промывается раствором антисептика. Проколы заклеиваются специальным материалом или зашиваются.

Операция проводится под общим наркозом. Дыхательная активность поддерживается с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. При необходимости от лапароскопии хирург может перейти к традиционному методу удаления путем надреза в нужной области.

Холецистэктомия может проводиться от дна, когда подход к протоку затруднен, и от шейки при нормальном доступе.

Реабилитационный период

Восстановление после удаления желчного пузыря требует немного времени. В стационаре пациент остается на срок до 3 дней при отсутствии осложнений.

Полная реабилитация после лапароскопической процедуры займет около недели, после открытой операции – до одного месяца.

Пациент может покинуть стационарное отделение после того, как самостоятельно сможет передвигаться и принимать пищу без болезненных ощущений.

Постоперационный период в большинстве случаев включает изменение рациона и режима питания. Также рекомендуется специальная гимнастика.

Реабилитация после холецистэктомии проводится в несколько этапов:

• Ранний этап в стационаре длится, пока не пройдут последствия операции и наркоза. Через 3 дня после удаления пузыря требуется осмотр хирурга. Повторно прийти на прием нужно еще через неделю, а затем через две.
• Поздний этап в стационаре характеризуется активизацией регенеративных процессов в области шва, восстановлением дыхательной активности, привыканием пищеварительного тракта к новой схеме работы.
• Амбулаторный этап включает полное восстановление пациента. Через 2 недели после окончания стационарного наблюдения, а затем через год, пациент должен сдать кровь на биохимию и клинические исследования.
• Санаторно-курортное лечение назначается через полгода после операции. Спустя год после операции нужно пройти прооперированной области. В зависимости от показаний, эта процедура может назначаться и через 2 недели после удаления пузыря.

В редких случаях у некоторых пациентов наблюдается постхолецистэктомический синдром. Он возникает по следующим причинам:

1. Наличие остаточных камней или повторное их образование.
2. Дискинезия (нарушение просвета) желчного протока.
3. Не полностью устраненные нарушения вследствие развившейся патологии.
4. Образование грыжи.
5. Хронический гастрит, язва двенадцатиперстной кишки.
6. Лимфаденит.
7. Гепатит, цирроз печени.
8. Пищевые аллергии и др.

Клинические симптомы постхолецистэктомического синдрома достаточно обширны в связи с разнообразием причин, его вызывающих. Сюда входят:

• колики;
• болевой синдром;
• механическая желтуха;
• холестаз;
• кишечника.

Осложнения после холецистэктомии устраняются консервативным либо хирургическим путем. Операционное вмешательство после удаления желчного пузыря намного сложнее технически и опаснее для здоровья пациента. Но в настоящее время оно практикуется все чаще, так как медики считают его наиболее эффективным.

Физическая активность после проведенной холецистэктомии противопоказана в первые несколько недель. Затем понемногу надо вводить в режим дня лечебную гимнастику и прогулки на свежем воздухе.

Операция, в результате которой удаляется желчный пузырь, называется лапароскопия. Лапароскопия по сравнению с классическим методом имеет ряд преимуществ. Главное преимущество – небольшой разрез в стенке брюшины. При таком разрезе не происходит сильного деформирования тканей и мышц. Также сводится к минимуму риск травм внутренних органов. Человек после такой операции восстанавливается намного быстрее.

Какие проблемы могут возникнуть после операции

После операции в течение длительного времени (полгода, возможно год) не разрешено заниматься трудом, профессиональным спортом, в общем, всем, что сопряжено с большими нагрузками.

• Людям, страдающим ожирением, необходимо носить бандаж, поддерживающий мышцы брюшины, которые в этот период ослаблены. Сколько придется носить такое приспособление, будет определяться такими факторами, как самочувствие пациента и протекание послеоперационного периода после удаления желчного пузыря.
• Нередко у людей, у которых недавно была проведена лапароскопия, беспокоят боли разного характера. Многие жалуются на нарушения со стороны пищеварительного тракта. Дело в том, что после удаления желчного пузыря в организме возникает дисфункция желчевыводящей системы и часто к этому присоединяются многочисленные проблемы, связанные с желудком и всей пищеварительной системы в целом.

У одних людей появляется метеоризм, нестабильный стул (чаще диарея). В организме все взаимосвязано и когда желчный пузырь удаляют, то расщепление пищи затрудняется, микрофлора в кишечнике нарушается из-за того, что количество желчи недостаточно, чтобы быстро справиться с болезнетворными организмами в двенадцатиперстной кишке.

Желчь после удаления желчного пузыря поступает медленно небольшими порциями, поэтому бактерии успевают заселить микрофлору, а обеззараживание происходит медленно и в недостаточном объеме. В результате у человека возникают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Поэтому всем больным назначается комплексное лечение в зависимости от того, какого рода проблемы беспокоят человека. В основном терапия после удаления желчного пузыря основывается на приеме антибиотиков, которые пропивают курсами и на препаратах, способствующих восстановлению нормальной кишечной микрофлоры.

Обычно через 1-2 месяца после удаления желчного пузыря доктор советует пациенту начинать выполнять посильные физические упражнения. В основном в первые недели – это пешие прогулки на свежем воздухе в течение получаса (длительность зависит от того, как человек себя чувствует).

Физкультура, в том числе и ходьба способна эффективно бороться с так называемым застоем желчи.

Кроме этого, ткани организма насыщаются кислородом. Это, в свою очередь, ведет к нормализации процессов обмена, приводит к улучшению со стороны работы печени и, естественно, улучшает отток желчи, который после удаления желчного пузыря, несомненно, нарушается.

Гимнастика после операции

Как только человек стал ежедневно выполнять пешие прогулки, и при этом его самочувствие не ухудшилось, то доктор разрешит дополнить физический комплекс гигиенической гимнастикой.

Возможно, не все люди знакомы с термином «гигиеническая гимнастика». Объясняем, что гигиеническая гимнастика – это комплекс самых простых упражнений, направленных на оптимизацию состояния человека в послеоперационный период либо для улучшения состояния организма человека в целом. Такая физкультура показана всем без исключения категориям граждан, невзирая на возраст и физическую подготовку.

Если рассматривать подобный комплекс упражнений с точки зрения физиологического воздействия, то такая гимнастика прекрасно тонизирует и бодрит.

Зарядку всегда нужно выполнять в хорошо проветриваемом чистом помещении. В комнате, отведенной для занятий спортом, температура воздуха должна быть комфортной.

Можно заниматься спортом на улице, если температура воздуха позволяет. Зарядку всегда начинают с небольшой разминки - с ходьбы на месте.

Дыхание не задерживают, дышать произвольно. После разминки можно приступать к выполнению основных упражнений. Повторять каждое упражнение нужно не менее 6-8 раз, для тех, кто хорошо себя чувствует довести количество повторений до 10.

Физические упражнения, которые можно делать после удаления желчного пузыря:

Встаем, ноги расставляем пошире (на ширину плеч)

• Выполняем развороты туловища поочередно в одну, а затем в другую сторону с разведенными руками. Вдох делаем на развороте, а выдох выполняем, когда возвращаемся в первоначальное положение.
• Согнутые в локтевом суставе руки устанавливаем на поясе. Отводя локти назад, делаем глубокий вдох, а при возвращении в первоначальное положение выполняем выдох.

• Пальцы рук ставим на плечи и выполняем вращательные движения плеч. На четыре счета вперед и на четыре счета назад. Дышим произвольно.

Ложимся на спину

• Сгибаем ноги и имитируем езду на велосипеде. Стараемся вытягивать носок, когда выпрямляем ногу.
• Вытягиваем ноги, ладонь правой руки кладем на живот, а левую руку размещаем вдоль туловища. Попеременно сгибаем ноги, при этом стараемся максимально подтянуть их к животу на вдохе. Выдох выполняем, когда возвращаемся в первоначальное положение.
• Не меняя положения (лежим на полу), сгибаем ноги в коленях, а ладонь правой руки помещаем на живот. Округляем живот на вдохе, а на выдохе втягиваем его обратно.
• Ноги выпрямляем, руки вдоль корпуса. На выдохе скользим пятками по полу и подтягиваем их к тазу. На вдохе обратно распрямляем ноги.
• Руки согнуты в локтях, поставлены на пояс, ноги вытянуты. На выдохе поднять ногу, держите при этом ее прямой, отвести в сторону, делаем вдох и медленно опускаем ногу. Выполняем то же самое другой ногой.

Ложимся набок

• Ноги ровно. Одну руку кладем на пояс, другую – за голову. Ногу, которая расположена сверху, сгибаем в коленном суставе и делаем выдох, затем медленно опускаем ногу и делаем вдох.

• Ноги согнуты в коленях, на вдохе максимально выпятить живот, на выдохе постараться сильно втянуть.

Зарядку нужно заканчивать дыхательными упражнениями. Встаем, ноги расставляем, руки поднимаем вверх - глубокий вдох, опускаем руки – выдох.

Тем людям, которым трудно выполнять указанное количество повторений, можно сократить их. Главное, постепенно приучать организм к нагрузкам, при этом важно помнить, что все нужно в меру, важно не навредить организму.

Описанный комплекс несложный, но при этом приносит немалую помощь, приводит мышцы в тонус, поднимает настроение.

Всегда можно дополнить комплекс, расширить его за счет введения упражнений, направленных главным образом на сокращение мышц брюшного пресса.

Гигиеническую гимнастику хорошо выполнять в комплексе с водными процедурами (контрастный душ), с расслабляющим массажем, с процедурами закаливания. Можно дополнить зарядку легким бегом, ходьбой на лыжах, плаванием. Конечно, об участии человека без желчного пузыря в спортивных соревнованиях речь не идет, потому что человек должен помнить, что чрезмерные нагрузки не принесут пользы, а вот навредить способны. Все нужно делать дозировано, размеренно.

Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомия. По статистике она является одной из самых часто назначаемых в мире, так как при нарушении функции желчного пузыря по подаче желчи в двенадцатиперстную кишку, он становится бесполезным и подлежит удалению. Как и любая операция, она имеет последствия в виде некоторых ограничений, таких как еда и физические нагрузки после удаления желчного пузыря.

Нагрузки или упражнения

После проведения холецистэктомии вводятся обязательные ограничения на физическую активность. Многие не видят большой разницы между обычными физическими нагрузками и специальной лечебной гимнастикой. Но разница между ними огромна. При резкой концентрации силы в одном месте, как это происходит при подъеме тяжестей из-за неправильно распределенной нагрузки могут пострадать суставы, возникнуть нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, есть вероятность растяжения мышц. Тогда дальнейшая реабилитация будет более сложной и длительной, также может понадобиться и медикаментозное лечение. Поэтому после операции в течение 2–3 месяцев запрещается поднимать тяжести (более 4 килограммов), заниматься спортом (профессиональным, например, тяжелой атлетикой). А вот специальные физические упражнения, наоборот, только приветствуются врачами. Такая гимнастика постепенно прорабатывает все необходимые группы мышц, в совокупности с дыхательными упражнениями помогает уменьшить время восстановления организма.

Она включает в себя три периода:

• ранний – до момента снятия швов (7–8 дней после проведения операции);
• поздний – до момента выписки из медицинского учреждения (до 2–3 недель после операции);
• дальний – до момента возвращения трудоспособности (до 2–3 месяцев).

Противопоказаны физические упражнения при высокой температуре, перитоните, внезапно возникшей боли в ране, сердечной недостаточности.

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления после удаления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Ранний период

В раннем периоде лечебные упражнения помогают:

• Избежать некоторых послеоперационных осложнений (пневмонии, тромбозов, эмболии, атонии кишечника, ателектаза).
• Улучшить работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
• Улучшить эмоциональное состояние.
• Сформировать эластичный рубец.

Часто возникает вопрос, можно ли начать выполнение упражнений сразу после окончания действия наркоза, и какие из них рекомендуются. Несмотря на вероятные сомнения, что можно себе навредить, если нет противопоказаний, то лечебной гимнастикой можно заниматься сразу же после операции (после того, как пациент отошел от наркоза). Но вставать нельзя – режим должен быть постельным. Упражнения можно выполнять лежа, сидя или полусидя.

Самым первым упражнением должно быть дыхательное: глубокий вдох должен происходить через нос, а на выдохе необходимо «выталкивать» воздух из себя. При этом необходимо придерживать руками рану, образовавшуюся после операции. Делать эти дыхательные упражнения необходимо на протяжении 3–5 минут с частотой 4–5 раз в день. Они помогают улучшить вентиляционную способность легких и убыстрить процесс отхождения мокроты.

Также рекомендуются упражнения, затрагивающие мелкие и средние суставы (пальцы, лучезапястные, локтевые, голеностопные суставы, шею) – самостоятельно или вместе с дыхательными упражнениями. Их примером могут быть сгибательно - разгибательные упражнения для пальцев, стоп, локтей. Еще можно выполнять имитацию ходьбы, отрывая пятки от опоры из исходного положения сидя. Однако делать подобные движения необходимо только в конце этого периода, т. к. после холецистэктомии разрешено сидеть, начиная только с 6–7 дня.

Очень полезен массаж на область грудной клетки, его можно проводить одновременно с дыхательными упражнениями: например, после выдоха производить вибрационные постукивания по спине.

Дополнительными упражнениями могут служить диафрагмальные дыхательные упражнения и повороты тела, лежа в кровати.

Диафрагмальному дыханию можно научиться достаточно легко и быстро. В процессе такого дыхания участвует диафрагма (мышца, разделяющая верхние и нижние внутренние органы). Во время вдоха происходит напряжение этой мышцы, живот становится круглым. А во время выдоха «купол» диафрагмы поднимается и выталкивает из легких воздух. С помощью такого дыхания, его еще называют нижним, кровь обогащается кислородом, происходит массаж легких, восстанавливаются пищеварительные функции ЖКТ.

Повороты выполняются следующим образом: из начального положения (лежа на кровати, колени согнуты) нужно переместиться к краю постели, приподнимаясь на руках при помощи мышц, расположенных в области таза, потом повернуть колени вправо и, поднимая левую руку, перевернуться на правый бок. Такой же порядок действий и для поворота на левый бок.

Поздний период

В позднем периоде ЛФК помогает:

• Улучшить функционирование дыхательной, пищеварительной систем и системы кровообращения.
• Запустить регенеративные процессы в области раны, образовавшейся после операции (избежать возникновения спаек, сформировать эластичный рубец).
• Подтянуть мышцы брюшного пресса. Это уменьшит вероятность появления грыж после холецистэктомии.
• Адаптировать все органы к начинающему росту физической активности.
• Уменьшить нарушение осанки (если оно есть).

В позднем операционном периоде придерживаются палатного режима. Дыхательные упражнения выполняются разные: как динамические, так и статические. Кроме суставов начинают затрагиваться и крупные мышцы. Длительность гимнастики возрастает до 7–12 минут, частота немного уменьшается и составляет 2–3 раза в день. Также индивидуальные занятия можно заменить на занятия в малых группах, если по каким-то причинам это необходимо.

Позднее режим из палатного становится свободным, упражнения проводятся в группах (больших или малых) в гимнастическом зале. Основное внимание уделяется укреплению крупных мышц насколько это возможно, и особенно мышц брюшного пресса. Возможно использование утяжелителей, специальных приспособлений для выполнения упражнений (например, мячей). Время занятий увеличивается до 15–20 минут. А в свободное от них время очень полезным упражнением будет ходьба по лестнице на несколько этажей вверх-вниз в спокойном темпе.

Дальний период

В дальнем периоде гимнастика помогает:

• восстановить работоспособность;
• адаптировать дыхательную и сердечно-сосудистую системы к той нагрузке, которая оказывается на них при нормальном жизненном режиме.

Рекомендуется продолжить занятия специальной лечебной гимнастикой и после выписки из медицинского учреждения. Сами упражнения будут такими же, как и в позднем периоде, а разница будет в увеличении количества повторений, весе утяжелителей (если они использовались ранее), применении других дополнительных приспособлений для лучшей проработки мышц.

Помимо выполнения упражнений в гимнастическом зале полезно будет принять участие в терренкурах, спортивных играх, ходьбе на лыжах.

Общими правилами, объединяющими гимнастику на протяжении всех периодов восстановления, будут следующие:

• Упражнения должны чередоваться по времени: начинают с верхних конечностей, постепенно переходя к нижним. То же касается и суставов: сначала прорабатывают мелкие, затем средние.
• Чем больше размер сустава и амплитуда выполнения упражнения, тем меньше должны становиться скорость и количество повторов упражнений.
• Перед тем как сделать упражнения на мышцы или суставы, следует выполнить дыхательное упражнение (в основном используя нижнее дыхание). Дышать необходимо глубоко.
• После выполнения 3–4 упражнений на мышцы или суставы дыхательные упражнения нужно повторить.
• При назначении комплекса упражнений ЛФК частотой 2 раза в день первый раз необходимо выполнить с утра перед завтраком, второй раз – вечером, незадолго до сна.
• Упражнения необходимо выполнять, насколько это возможно, в зависимости от самочувствия (например, можно уменьшить количество повторов или даже сократить комплекс).
• Всегда нужно следить за дыханием. Оно должно быть спокойным и глубоким. Если этого нельзя добиться, то необходимо временно прекратить выполнение упражнений и восстановить дыхание. Затем можно вернуться к комплексу ЛФК.

А примерно через 4–8 недель после операции можно забыть о том, что возникал такой вопрос о периоде после удаления желчного пузыря: сколько кг можно поднимать? Если реабилитация прошла успешно, можно вернуться к повседневной жизни.

Не можете восстановиться после удаления желчного пузыря?

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Не всегда, увы, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в том числе и билиарной системы, удаётся избежать оперативного вмешательства. Запущенные формы заболеваний иногда заканчиваются удалением органа. Холецистэктомия – один из видов оперативного хирургического вмешательства, при котором происходит удаление патологически изменённого жёлчного пузыря и наложение анастомоза между жёлчными протоками. От условий, которые привели к операции, способа её проведения и индивидуальных особенностей организма пациента зависит период реабилитации и восстановление нормального образа жизни. Важное значение в этом процессе медики отводят лечебной физкультуре.

Операции по способу удаления жёлчного пузыря подразделяют на следующие виды:

• холецистэктомия лапароскопического типа;
• холецистэктомия лапароскопическая трансвагинальная по методу NOTES;
• холецистэктомия минилапароскопическая;
• холецистэктомия лапароскопическая с применением единого порта и технологии SILS.
• отдельно стоит открытая холецистэктомия (выполняется при развитии осложнений, например, развитии жёлчного перитонита) и холецистотомия.

Лапароскопическая холецистэктомия заключается в том, что, используя специальную аппаратуру, можно делать минимальные разрезы тканей. Пациента погружают в наркоз, выполняют два-три разреза для доступа к органу размером около сантиметра каждый. В них погружают аппараты, с помощью которых хирург проводит операцию.

Затем жёлчный пузырь погружается в специальный мешочек и удаляется через порт в пупке. Разрезы зашивают, оставляют дренажные системы, накладывают повязки. Далее больного наблюдают. Процесс реабилитации проходит значительно легче, чем после полостной операции.

При открытой холецистэктомии для доступа выполняют значительный разрез – до 20 см, при необходимости его могут продлевать. Этот вид операции считают инвазивным, поэтому показания для него ограничены развитием осложнений (перитонит, гангрена). Восстановительный период после него длительный.

Любое оперативное вмешательство производится строго по показаниям.

Для холецистэктомии они следующие:

1. Осложнения при хроническом холецистите и неэффективное медикаментозное лечение.
2. Неэффективное консервативное лечение в случае острого холецистита.
3. При жёлчекаменной болезни (когда консервативное лечение не помогает, в случае развития желтухи, при закупорке камнем протока, часто возникающих следующих симптомах – вздутии живота, тошноте, рвоте, горечи во рту, частых болях ноющего характера в правой половине живота и в области жёлчного пузыря).
4. При развитии опухолевых новообразований (особенно, если развивается желтуха и обтурация жёлчных протоков).
5. При врождённых патологиях и аномалиях развития гепатобилиарной системы.

Послеоперационный период условно разделяется на такие этапы:

1. 1–2-е сутки - ранний стационарный.
2. 3–6-е сутки - поздний стационарный.
3. 1–3-й месяц - амбулаторный.
4. 7-й и последующие месяцы - санаторно-курортный.

Наиболее тяжёлые, разумеется, первые дни после операции. При классической операции в зоне вмешательства возможен отёк, значительный риск образования спаек, нарушается двигательная функция желудочно-кишечного тракта. После лапароскопии такие осложнения менее выражены. Помимо проблем в системе пищеварения часто возникают трудности с внешним дыханием после искусственной вентиляции лёгких и по причине болезненности брюшной стенки, которую послеоперационный больной начинает щадить. Иногда на этой почве возникает пневмония. А потому реабилитационные мероприятия следует начинать ещё в стационаре.

Первыми упражнениями должны быть дыхательные: до 15 глубоких вдохов носом и резкие выдохи через рот. В течение дня эту дыхательную гимнастику нужно делать 5–8 раз.

Если оперативное вмешательство было лапароскопическое, то разрешение подниматься последует уже через несколько часов. Эти указания нужно обязательно выполнять.

Диетотерапия и медикаментозное лечение постепенно будут делать своё дело. А вот следующим этапом реабилитации, очень важным для больного, станет лечебная физкультура.

ЛФК после холецистэктомии начинаем с прогулок.

Лечебная физкультура (ЛФК) – это один из методов лечения, восстановления и профилактики различных заболеваний, который основывается на использовании специально подобранных комплексов физических упражнений и правильном дыхании. После удаления жёлчного пузыря физическую активность (в виде различных специальных гимнастических занятий) разрешают через месяц-два, в зависимости от самочувствия послеоперационного больного. Для начала же доктора рекомендуют обыкновенные пешие прогулки. При нормальном самочувствии пациента их можно предпринимать уже на следующий день после лапароскопической холецистэктомии. Длительность их может составлять сперва несколько минут, постепенно время нужно увеличивать, в конце концов отводя на такой полезный досуг минимум полчаса.

Пешие прогулки на свежем воздухе имеют следующие задачи:

• включение в работу практически всех мышечных групп;
• вктивизация метаболизма, предотвращение застоя жёлчи, восстановление её отхождения;
• улучшение кровотока, питания тканей, насыщение их кислородом;
• нормализация работы печени (в том числе и желчеобразования);
• нормализация работы протоков;
• снижение веса (при наличии лишних килограммов);
• борьба с депрессивным состоянием, улучшение настроения.

Прогулки пешком призваны укрепить немного организм и подготовить его к дальнейшим физическим нагрузкам.

Гимнастические лечебные упражнения можно начинать уже через неделю после того, как вы начали ходить пешком по полчаса в день минимум. Рекомендуется выполнять лечебный комплекс в утренние часы, после сна, когда организм отдохнул и набрался за ночь сил.

Начинать занятие следует с небольшой, трёхминутной разминки, например, ходьбы на месте, при этом дыхание должно быть ровным и спокойным. Дальше можно делать следующие упражнения:

Исходное положение - лёжа на спине, при этом ноги согнуты в коленях и стопы находятся возле ягодиц:

1. В исходном положении руки вытянуты вдоль тела. При этом живот поднимаем, делаем вдох, затем медленно на выдохе опускаем живот и максимально расслабляем мышцы. Необходимо повторить упражнение четыре раза.
2. Следующее упражнение – руки медленно скользят вверх к груди, делаем вдох, затем во время выдоха руки возвращаем вдоль тела в исходное положение. Повторить также четыре раза.
3. Медленное разведение в стороны коленей. Повторить минимум пять раз. Нужно следить, чтобы не было болевых ощущений. При их возникновении прекратить выполнение этого упражнения.
4. Кисти рук нужно расположить на плечах. При движении локтей вверх производят вдох, на выдохе локти опускают. Нужно повторить минимум четыре раза.
5. Согнуть руки в локтях, на них сделать упор. На вдохе поднимаем пятки, на выдохе опускаем. Повторить четыре раза.
6. Перед грудью нужно поднять прямые вытянутые руки, делаем вдох. На выдохе вернуться в исходное положение. Повторить пять-шесть раз.
7. Правое согнутое колено медленно подвести к животу, делаем вдох. На выдохе возвращаемся в начальное положение (ноги согнуты на полу). Повторяем на следующем вдохе упражнение с левой ногой. Повторить минимум три раза с каждой ногой. Следить, чтобы не было болевых ощущений. При их возникновении прекратить выполнение этого упражнения, желательно уведомить врача. Возможно, потребуется корректировка упражнений.
8. Руки нужно свести в положение «замок». Затем поднять над головой, сделать вдох. На выдохе опустить. На выдохе мышцы расслабляем. Повторить пять раз.
9. Восстанавливаем дыхание. Медленно спокойно делаем вдох-выдох, по четыре раза. На последнем дыхательном движении нужно добиться максимального расслабления всех мышц.
10. Сгибаем руки в локтевых суставах. Опираемся на них и на голову. Делаем вдох и медленно поднимаем грудную клетку. На выдохе так же медленно опускаем. Повторить три раза.
11. Медленно одновременно нужно поднять кисти и стопы. Сделать вдох, на выдохе медленно опускаем. Осторожно выполнять. Следить за тем, чтобы мышцы пресса не перенапрягались и не возникало болевых ощущений. Повторить нужно пять-шесть раз.
12. На вдохе поднять прямые руки вверх, потрясти кистями. На выдохе опустить. Повторить упражнение шесть раз.
13. Выполните упражнение «велосипед», при этом стараемся вытягивать носок, когда нога выпрямляется. Дыхание произвольное, ровное.

Также нужно быть внимательным и помнить, что не следует чрезмерно перегружать мышцы пресса, особенно в раннем послеоперационном периоде. Это может привести к развитию послеоперационной грыжи.

Может потребоваться ношение специального бандажа (особенно при наличии лишнего веса). Правильно его одевать нужно лёжа в постели, сразу после того, как проснулись, не вставая с кровати. А снимать непосредственно перед сном, также лёжа. Наклоны, подъём корпуса или ног лёжа на спине следует выполнять только через шесть месяцев спустя после оперативного вмешательства.

Исходное положение – стоя, спина выпрямлена, руки вдоль корпуса или на поясе, ноги расставлены на ширину плеч:

1. Прямые руки разводим в стороны, выполняем повороты корпуса в стороны. При этом вдох делаем одновременно с поворотом, а выдох – в исходном положении. Также можно выполнять наклоны туловища вбок. Нужно помнить, что необходимо беречь пресс.
2. Опираясь на спинку стула руками, по очереди отводите ногу назад и в сторону. Затем повторите с другой ногой. Дыхание ровное, спокойное. Повторите пять раз.
3. Вытяните прямые руки в стороны, параллельно поверхности пола. Такими прямыми руками опишите круговые движения.
4. Руки кладём на плечи, совершаем круговые вращения в плечевом суставе. Вращение на четыре счёта в каждую сторону – вперёд и назад. Дыхание свободное, ровное. Повторить десять раз.
5. Руки согнуть в локтевых суставах, расположить на талии. Затем на глубоком вдохе отводим локти назад, а когда возвращаемся в исходное положение, делаем выдох. Повторить десять раз.

Пару упражнений выполняем сидя:

1. Исходное положение – сидя на стуле, спиной облокотитесь на спинку, руками возьмитесь за сиденье. Делаем глубокий вдох, затем во время выдоха, опираясь на руки и стопы, медленно поднимите таз вверх. Опуститесь, расслабьтесь. Повторите пять раз.
2. Сидя на полу, ноги нужно развести в стороны, руки при этом свободны, вдоль корпуса. После глубокого вдоха по очереди выполнить наклоны к ногам.

Лапароскопия желчного пузыря – малотравматичный метод оперативного вмешательства, используемый в эндоскопической хирургии, который проводится при осложненных формах желчекаменной болезни, включая острый, хронический или калькулезный холецистит. Реже операция проводится при опухолевидных процессах или врожденных аномалиях в желчном пузыре.

В настоящий момент, лапароскопия или лапароскопическая холецистэктомия считается «золотым стандартом» в лечении заболеваний желчного пузыря, поскольку занимает достойное место среди других методов хирургического вмешательства. Особенностью лапароскопической холецистэктомии считается минимальный риск осложнений, быстрое восстановление пациента после операции.

В ходе операции может проводиться полное удаление желчного пузыря или вылущивание образовавшихся в нем камней, но в любом из случаев, после лапароскопии желчного пузыря, человек должен соблюдать рекомендации врача, строго придерживаться диеты, только тогда можно ждать положительного прогноза на выздоровление.

Проводится лапароскопическая холецистэктомия под эндотрахеальным (общим) наркозом. Длительность операции может занять от 30 минут до 1 часа, в ходе которой врач делает 4 прокола, в которые вводят специальные инструменты и видеокамеру. Это дает возможность визуализировать органы брюшной полости, в том числе и желчный пузырь, провести нужные процедуры. После операции на каждый прокол накладывается шов 1 – 2 сантиметра, который быстро заживает оставляя практически незаметные рубцы. Сразу после операции, пациент переводится в палату и находится под присмотром специалистов в течении 2 – 7 дней.

Ранний послеоперационный период после лапароскопической холецистэктомии длится до 7 дней, на протяжении которых пациент находится в клинике.

В первые часы после проведения операции пациенту рекомендуется постельный режим. Через 5 - 6 часов, больному разрешают поворачиваться на кровати, садится, вставать. Разрешается в небольшом количестве пить негазированную воду, питание в день операции отсутствует. На вторые сутки разрешается употреблять жидкую пищу: некрепкий бульон, обезжиренный творог, йогурт. Питание должно быть дробное и не чаще чем 5 раз в сутки.

На третий день после операции пациенту назначается диета №5. Категорически запрещается употреблять жирную или грубую пищу, также те продукты питания, которые вызывают повышенное газообразование.

В первые дни после операции, больной может испытывать боль в области проколов, также отмечается дискомфорт в правом подреберье, ключице или пояснице. Такие боли появляются в результате травматического повреждения тканей, но обычно они проходят в течении 4 дней после лапароскопической холецистэктомии.

После операции пациенту запрещается выполнять любые физические нагрузки, также необходимо ежедневно делать перевязки, носить мягкое белье, бандаж. Заканчивается ранний послеоперационный период тогда, когда пациенту снимают швы и выписывают домой.

В период перебивание в клинике, больному несколько раз назначаются лабораторные и инструментальные исследования, также регулярно измеряется температура тела, назначаются необходимые лекарственные препараты. Результаты обследований позволяют врачу следить за состоянием пациента, а также возможными послеоперационными осложнениями, которые проявляются крайне редко, но все же риски для их развития существуют.

Полная реабилитация после операции занимает до 6 месяцев, включая как физическое, так и психологическое состояние пациента. Но состояние пациента улучшиться гораздо раньше, так через 2 – 3 недели после операции, человек имеет возможность выполнять привычную работу, но при этом избегать тяжелого физического труда и соблюдать диету.

Реабилитация после удаления желчного пузыря заключается в соблюдении следующих правил:

1. В течении 3 – 4 недель после операции, нужно отказаться от интимной близости.
2. Соблюдать диету. Правильное питание поможет восстановить работу органов желудочно – кишечного тракта, избежать запоров, вздутия кишечника и других диспептических расстройств.
3. Любые физические нагрузки или занятие спортом начинать не раньше, чем через 2 месяца после операции.
4. На протяжении 3-х месяцев реабилитации не поднимать тяжести более 3-х килограмм.
5. На протяжении 2-х месяцев носить бандаж.

Соблюдая элементарные правила, реабилитация пациентов заканчивается успешно и человек имеет возможность вернутся к привычному образу жизни. Для того, что восстановление прошло более успешно, врач рекомендует пациентам носить бандаж, а также пройти курс физиотерапии.

Питание после удаления желчного пузыря относится к лечебным диетам, поэтому врачи назначают своим пациентам диету №5, которая позволит восстановить функцию желчевыделения. Наиболее строгой диеты нужно придерживаться в первые сутки после операции. Больным разрешается пить воду только через 6 – 12 часов после проведения лапароскопии в количестве 150 мил, каждые 3 часа или полоскать рот травяными отварами.

На вторые сутки после лапароскопической холецистэктомии, питательный рацион расширяется, в него добавляют протертые овощные супы, свекольный или тыквенный сок, кисель, отварная рыба или мясо нежирных сортов. Все употребляемые продукты должны быть протертые, поддаваться только в отварном виде. Питание только дробное, а порции не должны превышать 200г.

На 6 – 7 день в диетическое питание добавляют протертые каши приготовлены на воде или на молоке разбавленным с водой: овсяная, гречневая, пшеничная каша. Также разрешается вводить нежирный творог, рыбу или мясо курицы, кролика, кефир, ряженку.

Начиная с 10 дня и в течении 1 – 2 месяцев нужно придерживаться щадящей диеты, 6 – ты разового питания небольшими порциями. Продукты питания должны поддаваться в отварном или запеченном виде. Вся употребляемая пища не должна быть слишком горячей или холодной, порции не большие. Очень важно избегать переедания или голодания.

На протяжении 2- месяцев диеты должна состоять из таких продуктов:

• паровые котлеты;
• отварное мясо;
• рыба;
• овощные супы;
• каши;
• тушенные овощи;
• омлет из белков.

Диетические блюда должны быть не только полезные, но и вкусные, а также разнообразные. В качестве напитков рекомендуется черный не крепкий чай, какао, отвар шипшины, фруктовые кисели.

Важно заметить, что после удаления желчного пузыря, диетического питания нужно придерживаться постоянно. Из рациона нужно исключить жаренные, острые и жирные продукты питания. Также категорически запрещаются копчености, специи, а также алкогольные напитки.

После проведения операции, лечащий врач обязательно должен ознакомить пациента с запрещенными продуктами. Не нужно воспринимать диету как «приговор», поскольку существует множество вкусных и полезных рецептов, которые можно применять после лапароскопии.

После лапароскопической холецистэктомии, отмечается постхолецистэктомический синдромом, который проявляется на фоне периодического выброса желчи в двенадцатиперстную кишку.
Такое состояние вызывает у человека ряд дискомфорта:

• боль в животе;
• тошнота;
• рвота;
• метеоризм;
• понос;
• изжога;
• кислая отрыжка.

Не редко может повышаться температура тела до 38 градусов, появляется желтушность кожных покровов. К большому сожалению избавится от таких симптомов не возможно. Для того чтоб уменьшить симптомы постхолецистэктомического синдрома, нужно строго соблюдать диету, также врач назначает препараты для купирования болевого синдрома (спазмолитики) и препараты для нормализации работы ЖКТ. Снять тошноту помогут щелочные воды – Боржоми.

Осложнения после лапароскопии желчного пузыря проявляются очень редко, но все же риски существуют. Они могут развиться как в ходе самой операции, так и в период реабилитации.

Среди возможных осложнений чаще всего встречаются:

• повреждение кровеносных сосудов;
• кровотечение из пузырной артерии;
• послеоперационная грыжа;
• перитонит;
• нагноение проколов. При сахарном диабете или неправильном уходе, шов может нагноится. В таком случаи будут заметны покраснения вокруг проколов, повысится температура тела, появится боль в области нагноения.

При развитии осложнений, больной нуждается в срочной госпитализации. Врачи после лапароскопии рекомендуют в течении 2-х месяцев носить бандаж, но не стоить превышать срок его ношения, поскольку может развиться атрофия мышц. В любом из случаев после операции по удалению желчного пузыря, нужно периодически посещать врача, сдавать лабораторные анализы и проходить УЗИ исследование. Только таким образом можно снизить риск развития осложнений и ускорить восстановление организма.

Если операция прошла успешно, пациент соблюдает все рекомендации врача, придерживается диеты, тогда прогноз успешный и человек имеет все шансы на полноценную жизнь.