Разрушение сетчатки глаза. Правильное питание при дистрофии. Витреохориоретинальная периферическая дистрофия сетчатки глаза

Основные симптомы:

• Выпадение участков поля зрения
• Затуманенность зрения
• Искажение зрения
• Невозможность отличить предмет в состоянии покоя или в движении
• Ошибочное восприятие предметов в пространстве
• Расстройство цветоощущения
• Снижение зрения
• Снижение остроты зрения в сумерках

Дистрофия сетчатки глаза – опасный недуг, при котором поражается сетчатая оболочка глаза. Какой бы ни была причина возникновения этой болезни у человека, при несвоевременном и неквалифицированном лечении исход дистрофии один – атрофия или полное отмирание тканей, из которых состоит сетчатка. Из-за этого у больного появятся необратимые нарушения зрения, вплоть до слепоты. Стоит отметить, что сроки потери зрения напрямую зависят от типа заболевания. Дистрофия сетчатки глаза протекает довольно медленно, но по мере её прогрессирования состояние пациента только ухудшается.

Для болезни характерно бессимптомное течение, особенно на начальном этапе развития. Очень часто люди даже не знают, что являются носителем такой проблемы. Вероятность возникновения дистрофии очень мала. Медицинская статистика такова, что среди всех возможных болезненных состояний, поражающих зрительный аппарат, проблемы, связанные с дистрофией сетчатки, составляют менее процента. Наиболее часто подвержены ей люди пожилого возраста (после достижения пятидесяти лет). В более молодом возрасте недуг встречается только у женщин во время беременности.

Этиология

Главная роль в прогрессировании этой болезнь принадлежит наследственной предрасположенности. Обычно именно из-за этого этиологического фактора наблюдается прогрессирование дистрофии сетчатки у детей.

Кроме этого, спровоцировать прогрессирование недуга могут следующие причины:

• такое нарушение зрения, как ;
• инфекционные заболевания организма;
• отклонения от нормальной массы тела человека;
• злоупотребление алкоголем и никотином;
• различные нарушения кровообращения;
• проблемы в работе сердца;
• продолжительное прямое влияние солнечных лучей на глаза;
• беременность;
• отравления;
• воздействие стрессовых ситуаций;
• удаление половины или всей щитовидной железы;
• несбалансированный режим питания, вследствие которого организм испытывает нехватку витаминов и питательных веществ;
• многообразие глазных травм.

Разновидности

По причинам формирования, болезнь делится на:

• естественную (возникшую по причине генетики);
• приобретённую.

Эти виды болезни имеют собственное разделение на подтипы. Таким образом, врождённая форма болезни бывает:

• пигментной дистрофией сетчатки, случаи проявления которой очень редки. Передаётся только от матери к ребёнку;
• точечной – появляется в молодом возрасте, а прогрессирует в пожилом.

Приобретённую, или возрастную дистрофию разделяют на:

• периферическую дистрофию сетчатки глаза. Появляется на фоне близорукости или травм глаза. В результате её прогрессирования к глазу не поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ. При несвоевременном обнаружении или лечении, такой тип болезни повлечёт отслойку или разрыв сетчатки;

В свою очередь, периферическая дистрофия сетчатки классифицируется на:

• решетчатую;
• инееподобную;
• мелкозернистую;
• пигментную.

Макулодистрофия сетчатки может быть:

• сухой - выражается желтоватыми гранулами в сетчатке;
• влажной – в глаз попадает кровь.

Симптомы

В самом начале своего появления дистрофия сетчатки не проявляется никакими признаками. Первые симптомы заболевания начинают выражаться на средней или запущенной стадии.

Несмотря на множество видов этого расстройства зрения, все они имеют примерно одинаковые симптомы:

• снижение чёткости зрения;
• ощущение затуманенности и «мурашек» в глазах;
• искажение зрительной картинки;
• ухудшение зрения в тёмное время суток;
• нарушение способности различать цвета;
• невозможность отличить предмет или человека, находящегося в состоянии покоя или в движении;
• ошибочное восприятие чего-либо в пространстве.

При появлении одного или нескольких вышеуказанных признаков дистрофии сетчатки, человеку следует немедленно обратиться к офтальмологу. При несвоевременном обращении за помощью, болезнь может быстро распространиться, что приводит к ухудшению зрения или полной его потере.

Диагностика

После первичного осмотра офтальмолога, для обозначения правильного диагноза, потребуется пройти несколько обследований и тестов:

• визометрия - для измерения остроты зрения;
• периметрия – метод даёт возможность распознать изменение размеров поля зрения;
• рефрактометрия – метод обследования сетчатки;
• биомикроскопия. С её помощью можно выявить сопутствующие патологии в зрительной системе;
• электроретинография – при наследственной дистрофии никаких изменений в анализе не произойдёт;
• адаптометрия – измеряется зрительная способность в темноте;
• ангиография флуоресцентного типа – для обозначения участков, на которых будет проводиться лазерное восстановление;
• томография сетчатки;
• офтальмоскопия с искусственным расширением зрачка (при помощи специальных капель) – для получения врачом представления о состоянии глазного дна;
• УЗИ глаз.

Эти диагностические мероприятия способны выявить признаки дистрофии сетчатки глаза на ранних стадиях.

Лечение

На сегодня одним из самых распространённых и действенных средств лечения дистрофии сетчатки глаза является лазерная коррекция. Этот способ не только высокоэффективен, но и обладает рядом положительных сторон:

• предотвращает хирургическое вскрытие глазного яблока;
• исключает возможность заражения или инфицирования;
• ограждает от стрессовых ситуаций;
• бесконтактное вмешательство во время операции;
• не требует времени для послеоперационного восстановления.

Лечение заболевания лекарственными средствами направлено на улучшение микроциркуляции. Чаще всего назначают:

• витаминный комплекс;
• глазные капли;
• сосудорасширяющие медикаменты.

Детям с наследственной дистрофией сетчатки глаза рекомендуется посещение психолога. Это проводится для того, чтоб ребёнок не имел проблем при общении и смог адаптироваться в обществе.

Прямое хирургическое вмешательство применяется только тогда, когда не помогли два вышеописанных способа, или при тяжёлом протекании заболевания. Операции назначаются и проводятся только высококвалифицированными специалистами.

Кроме клинических методов лечения, существуют народные средства терапии, которые применяются одновременно с лекарствами или после лазерного лечения. К самым распространённым народным методам относят рецепты с применением:

• козьего молока, разбавленного водой. Полученную жидкость закапывают в глаз;
• отвара плодов шиповника, шелухи лука и хвои;
• настойка из тмина, горчицы, берёзовых листьев, хвоща и брусники;
• измельчённого чистотела. После разбавления, нагревания, процеживания и охлаждения – закапывают в глаз.

Профилактика

Для профилактики любых проблем со зрением рекомендовано:

• правильное освещение жилого и рабочего помещения;
• обеспечивать отдых глазам во время работы за компьютером, просмотра телевизора, прочтения книги, пользования мобильного телефона;
• каждые полгода проходить обследования у офтальмолога;
• ежедневно выполнять гимнастические упражнения для глаз.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Куриная слепота – народное обозначение патологии зрения, которое в медицине называется как гемералопия или никталопия. Проявляется недуг в существенном ухудшении зрительного восприятия при низкой освещённости окружающей среды. Вместе с тем у человека нарушается координация, сужаются поля зрения и отмечается неправильное восприятие вещей в синем и жёлтом оттенках.

Ретинит – заболевание, при котором воспаление протекает в сетчатке глаза. Подобный недуг довольно редко протекает в изолированной форме, отчего нередко сопровождается поражением сосудистой оболочки глаза. Офтальмологи выделяют большое количество предрасполагающих факторов, влияющих на возникновение подобного расстройства. Именно по этой причине их принято разделять на две большие группы - эндогенные и экзогенные. Главным клиническим проявлением выступает снижение остроты зрения, однако опасность такой болезни состоит в том, что она может привести к развитию большого количества осложнений, вплоть до потери глаза.

Энофтальм – это офтальмологическое заболевание, которое характеризуется неправильным расположением глазного яблока в орбите. Наблюдается как его углубление, так и выпячивание. Патология такого рода может быть обусловлена травмой, тогда говорят про посттравматический энофтальм или же обусловленный другими этиологическими факторами.

Отвечает за восприятие света и создание первичного изображения, поэтому нарушение ее функции может стать причиной слепоты.

Пациентам необходимо знать о таком заболевании, как дистрофия сетчатки глаза: что это такое, опасно ли это. Это заболевание чаще встречается среди пожилых людей.

Дистрофия сетчатки глаза — дегенеративное заболевание

Дистрофия сетчатки – это дегенеративное заболевание, характеризующееся постепенным нарушением зрительной функции глаза.

Дистрофия сетчатки в первую очередь затрагивает центральное зрение и по этой причине не вызывает полную слепоту у пациента. Это заболевание наиболее характерно для пожилых людей, поэтому его также называют старческой дистрофией сетчатки.

Дистрофия сетчатки является одной из наиболее распространенных причин потери зрения во всем мире. Риск развития заболевания значительно возрастает при достижении 55 лет.

Патология может развиваться в течение нескольких лет. Ранняя стадия дистрофии сетчатки нередко имеет бессимптомное течение, из-за чего врачи поздно диагностируют заболевание.

С точки зрения механизма развития выделяют два вида патологии:

1. Неэкссудативная форма. Для этого вида болезни характерно появление желтых отложений в центральной области сетчатки. Отложения небольшого размера не могут вызвать серьезного нарушения зрения, однако желтые пятна со временем увеличиваются в размере. Постепенно рост отложений вызывает заметные симптомы болезни: затемнение зрения, ухудшение светочувствительности, нарушение . На более поздних стадиях дистрофии сетчатки происходит также истончение светочувствительного слоя клеток, что приводит к атрофии и гибели ткани. Для атрофического течения болезни характерно появление слепых пятен в поле зрения. Постепенно происходит полная потеря центрального зрения.
2. Экссудативная форма. Этот вид дистрофии сетчатки имеет отличительные особенности. В сосудистой оболочке глаза пациента постепенно формируются аномальные кровеносные сосуды, пропускающие кровь и жидкость в область сетчатки. Такое патологическое явление называют хориоидальной неоваскуляризацией. Выделение крови и жидкости в ткани вызывает искажение зрения: пациент видит волнистые линии вместо прямых, появление множество слепых пятен в поле зрения. Длительное выделение экссудата в область сетчатки в конечном итоге приводит к полной потере центрального зрения.

Большинство пациентов имеет неэкссудативную форму дистрофии сетчатки. При этом отмечается, что во многих случаях неэкссудативная форма постепенно переходит в экссудативную.

Что такое дистрофия сетчатки, объяснит видеосюжет:

Причины развития заболевания

Старение — причина дистрофии сетчатки глаза

Старение вызывает постепенное нарушение всех функций организма человека. Ткани становятся менее эластичными, уменьшается количество жидкости, утрачивается регенеративный резерв.

Сетчатка глаза не является исключением. С определенного возраста могут начать формироваться необратимые изменения, приводящие к дистрофии сетчатки.

Тем не менее, некоторые данные говорят о том, что наследственность также влияет на развитие болезни. Ученые выявили конкретное нарушение гена и связали его с патологией.

Ген, влияющий на появление дистрофии сетчатки, в норме определяет развитие иммунной системы человека. Этот наследственный участок отвечает за синтез белков, участвующих в защите организме от различных патогенных факторов.

Также отмечает роль в заболевании гена, отвечающего за развитие новых кровеносных сосудов во время эмбрионального развития. Избыточная активность этого гена напрямую связана с аномальным разрастанием новых сосудов в сетчатке при экссудативной форме болезни.

Факторы риска

Дистрофия сетчатки может возникать не только у пожилых людей, хотя вероятность развития болезни значительно увеличивается с возрастом.

Отмечается также повышенный риск появления болезни у пациентов с семейной историей дистрофии сетчатки, что объясняется наследственным механизмом передачи.

Другие факторы риска:

• Принадлежность к европеоидной расе. При этом женщины болеют чаще.
• Курение. Эта вредная привычка негативно сказывается на здоровье микроциркуляторного кровеносного русла.
• Чрезмерное воздействие солнечного света. Ультрафиолетовое излучение может вызывать патологические процессы в сетчатке.
• Избыточное употребление жирной пищи.
• Старение. Самый высокий риск отмечается в возрастной группе от 60 до 90 лет.
• Дефицит физической активности и избыточный вес. У такой категории людей дистрофия сетчатки возникает в два раза чаще, чем у других людей.
• Высокое кровяное давление. Постоянное воздействие гипертонии на сосуды глаза может стать причиной дистрофических процессов в сетчатке.
• Светлый цвет глаз. Исследователи давно установили, что уменьшение интенсивности пигментации может быть связано с риском развития дистрофии сетчатки.
• Побочные эффекты лекарственных препаратов. Действие противомалярийных препаратов и некоторых нейролептиков может влиять на состояние сетчатки.
• Высокая концентрация вредного холестерина в крови.

Перечисленные факторы риска могут также ускорить возникновение болезни у людей с наследственной предрасположенностью.

Симптомы заболевания

Дистрофия сетчатки глаза влияет на качество зрения

Дистрофия сетчатки является прогрессирующим заболеванием, из-за чего интенсивность симптомов может постепенно увеличиваться.

На ранней стадии болезни возможно полное отсутствие симптомов. Кроме того, поражение только одного глаза может протекать бессимптомно достаточно долго.

Симптомы экссудативной формы:

1. Искажение контуров предметов в центральном поле зрения.
2. Нарушение остроты зрения.
3. Значительное уменьшение четкости зрения даже при небольшом недостатке света.
4. Размытость и появление слепых областей в поле зрения.
5. Проблемы с распознаванием лиц.
6. Неэкссудативная форма болезни может отличаться наличием специфических симптомов:
7. Размытое пятно в поле зрения (вместо слепого пятна).
8. Быстрое ухудшение симптомов.
9. Туманное зрение.
10. Невозможность распознавать мелкий шрифт.

Как уже было сказано, заболевание не затрагивает периферическое зрение, поэтому полная слепота не возникает даже на поздней стадии дистрофии сетчатки.

Диагностика

Дистрофию сетчатки глаза можно обнаружить во время обычного офтальмологического осмотра. Наиболее заметным ранним диагностическим признаком является появление желтых пятен и сгущение пигмента глаза.

Во время осмотра врач также может попросить пациента посмотреть на сетку Амслера. Это своеобразный узор из прямых линий, напоминающий шахматную доску. Пациент с дистрофией сетчатки будет наблюдать искаженные линии.

Другие способы диагностики:

• . Этот метод дает возможность изучить сосуды глаза. Врач внутривенно вводит краситель и через некоторое время использует специальное оборудование для оценки состояния кровеносных сосудов глаза. В процессе диагностики можно выявить аномальные сосуды.
• Оптическая когерентная томография. Метод позволяет получать изображения сетчатки в поперечном срезе, благодаря чему врач может оценить состояние структуры. Также метод используется для оценки эффективности лечения.
• Биопсия сетчатки с последующим гистологическим исследованием.
• Мультифокальная электроретинография.

Ранняя диагностика дистрофии сетчатки очень важна, поскольку самые эффективные методы доступны только на ранних стадиях болезни.

Лечение и профилактика

Дистрофия сетчатки глаза: лазерное лечение

Ученые еще не разработали методы лечения, способные полностью избавить пациентов от дистрофии сетчатки.

Тем не менее, современные терапевтические и хирургические методы позволяют замедлить развитие болезни и предотвратить появление опасных осложнений.

Медикаментозное лечение:

• Препараты, уменьшающие рост аномальный сосудов. Эти лекарственные средства применяются для лечения экссудативной формы болезни. Предотвращение роста новых сосудов значительно сглаживает симптоматическую картину и частично восстанавливает остроту зрения у пациента.
• Витамины и микроэлементы. Аскорбиновая кислота, токоферол, бета-каротин, цинк, мед и другие полезные вещества могут благоприятно влиять на здоровье глаза и уменьшать симптомы дистрофии сетчатки.
• Антиоксиданты.

Инвазивные методы лечения:

1. Лазерная терапия. Высокоэнергетический лазерный свет используется для уничтожения активно растущих аномальных сосудов глаза.
2. Фотодинамическая лазерная терапия. Данный двухэтапный метод гораздо эффективнее борется с хориоидальной неоваскуляризацией.

Существуют следующие методы профилактики болезни:

• Отказ от курения.
• Диета с низким потреблением жира, в особенности холестерина.
• Умеренная физическая активность.
• Избавление от лишнего веса.

Перечисленные профилактические меры наиболее актуальны для пожилых людей. Также пациентам из группы риска рекомендуется проходить офтальмологическое обследование не реже одного раза в год.

Дегенерация сетчатки глаза – обобщенное название патологических процессов, характеризующихся прогрессирующим нарушением зрения. Подобные заболевания – основные причины слепоты. В группу риска входят люди, имеющие патологии сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, лишний вес. К провоцирующим факторам можно отнести курение, ультрафиолетовое излучение, неправильное питание, инфекционные заболевания и длительные стрессы.

Центральная дегенерация сетчатки

Патологии этой группы являются главной причиной необратимого снижения зрения. В большинстве случаев диагностируется , обусловленная процессами старения организма. Поражается макула – центральная часть глазного дна, которая отвечает за разрешающую способность, позволяя рассматривать мелкие детали. Соответственно при макулярной дегенерации ухудшается предметное зрение. Даже при тяжелых формах этого заболевания слепота не наступает, что связано с сохранением периферических участков. Благодаря им пациент может ориентироваться в знакомом ему пространстве. Однако при длительном течении болезни возрастная макулярная дегенерация сетчатки характеризуется неспособностью человека к чтению.

Существует 2 формы патологии: сухая и влажная. Обе они развиваются у людей пожилого и старческого возраста. Патологический процесс охватывает оба глаза. Форма и стадия патологии определяют быстроту ослабления зрения. Из-за закупорки сосудов глазного дна в тканях накапливаются продукты распада клеток. Они образуют небольшие уплотнения, способствуя развитию сухой макулодистрофии. Это часто встречающаяся форма болезни, обнаруживающаяся в 90 % случаев. Медленное развитие обеспечивает сравнительно удачный прогноз.

Возрастную дегенерацию сетчатки, связанную с появлением новых сосудов, считают влажной. Сквозь стенки капилляров просачивается жидкость, которая называется экссудатом. Это заболевание практически всегда приводит к быстрой потере зрения. Характерно стремительное развитие, при котором развернутая клиническая картина появляется спустя несколько дней. В случае неправильного лечения может наступить абсолютная слепота. Отличить одну форму ВМД от другой способен только опытный окулист.

Иногда диагностирование болезни может быть осложнено тем, что ее симптомы оказываются схожими с проявлениями других глазных проблем.

При обнаружении таких признаков, как двоение, сужение поля зрения, искажение изображения и пятна перед глазами, следует обратиться к офтальмологу.

Изменения, появляющиеся при возрастной дегенерации, считаются необратимыми. Лечение способствует предотвращению дальнейшего развития патологического процесса. На ранних стадиях применяются медикаментозные средства, укрепляющие стенки сосудов, антикоагулянты, витамины. Курс консервативной терапии повторяют ежегодно. Лечение запущенных форм осуществляется хирургическим путем.

Современными терапевтическими способами являются: фотостимуляция сетчатки, воздействие лазером, вазореконструктивные операции.

Для устранения влажных форм макулодистрофии прибегают к применению лазерной коагуляции и ингибиторов ангиогенеза. Мощный пучок света направляют на участки глазного яблока, пораженные недугом. Благодаря этому расширенные сосуды запаиваются, что предохраняет их от дальнейшего накопления жидкости. Операция не приносит каких-либо болевых ощущений.

Сущность периферической дегенерации сетчатки

Эта часть глазного дна осматривается обычным способом, однако именно ее часто поражают дистрофические изменения. Периферическая дегенерация сетчатки глаза характеризуется истончением пораженных участков. Существует несколько форм заболевания, отличающихся величиной риска отслоения. Решетчатая дегенерация считается наиболее опасной в плане потери зрения патологией. В большинстве случаев поражаются оба глаза.

Первые признаки заболевания обнаруживаются в подростковом возрасте, после чего оно начинает прогрессировать. Решетчатая дистрофия глаза примерно в трети случаев приводит к . Основным диагностическим признаком заболевания является образование клеток из белых полос. Так при закупорке выглядят сосуды на сетчатке. Помимо этого, отмечается возникновение красноватых очагов истончения, кист и разрывов.

Следующая форма ПДС обнаруживается при прогрессировании миопии. Развитию заболевания способствует поражение сосудов. Осмотр глазного дна выявляет светлые линии, сочетающиеся с дырчатыми дефектами. Эта форма патологии называется следом улитки.

Очаги дегенерации образуют лентовидные области. Именно разрывы сетчатки становятся основной причиной ее отслоения.

Инееподобная дистрофия – генетическая болезнь. Патологические изменения имеют симметричный характер, отличаются медленным развитием. В крайних областях глазного дна появляются светлые вкрапления, напоминающие снежные хлопья, которые выступают на поверхности. Их появление сочетается с облитерацией и утолщением сосудов. Иногда на периферии отмечается появление пигментных пятен. Заболевание отличается медленным развитием.

Группа дистрофий сетчатки «булыжная мостовая» отличается тем, что образуются отдельные округлые очаги с неровной поверхностью, возле которых обнаруживаются мелкие пигментные включения. Патологический процесс чаще всего затрагивает сетчатку в ее нижней части. Периферическая кистозная дистрофия характеризуется появлением мелких полостей, располагающихся на самом краю глазного дна. Прогнозируется достаточно благоприятно как один из признаков старения организма. Риск отслоения сетчатки оценивается в 5 %.

Периферическая дистрофия обычно формируется на фоне близорукости или дальнозоркости. Реже подобные заболевания обнаруживаются у людей, имеющих нормальное зрение.

Основными причинами периферической дегенерации считаются: атеросклероз, артериальная гипертензия, травмы глаз, генетическая предрасположенность, сахарный диабет, интоксикация организма, возрастные изменения, инфекции. ПДС может обнаружиться у человека любого возраста. Основной его опасностью является бессимптомное течение на начальном этапе.

Лечение отслоения сетчатки является сложным, поэтому особое внимание необходимо уделять его профилактике. После того как выявлены дегенеративные изменения, врач может выбрать наблюдательную тактику или лазерную операцию. Это позволяет отделить затронутые поражением участки от здоровых и предотвратить распространение отслойки.

Иные формы дистрофии

Пигментная дегенерация сетчатки – считается редким типом заболевания, имеющим генетическую природу. Преимущественно обнаруживается у мужчин. Характеризуется незначительным ухудшением зрения – только в вечернее и ночное время. С развитием заболевания оно превращается в трубчатое. Пигментная дегенерация сетчатки осложняется наличием вторичной глаукомы, помутнения хрусталика, полярной катаракты. Если заболевание запустить, зрение резко снижается.

Лечение пигментной абиотрофии не всегда оказывается эффективным. Прогноз часто бывает неблагоприятным. Терапию необходимо начинать, снижая нагрузку на глаза, принимая витамины. Основной способ терапии – сосудорасширяющие препараты и биогенные стимуляторы. Иногда необходимо прибегать к хирургическому вмешательству.

Сетчатка отвечает за восприятие света и преобразование его в электрические импульсы, которые направляются в мозг. Это очень чувствительна часть зрительного аппарата.

В результате негативных воздействий определенные ее участки становятся тоньше, и даже разрываются. Офтальмологические патологии, при которых меняется, «изнашивается» оболочка сетчатки, называются периферическая дистрофия сетчатки глаза.

Существуют виды дистрофии, развитие которых обусловлено наследственной предрасположенностью. Некоторые образуются под влиянием внешних факторов. Важно отметить, что к группе риска относятся люди больные сахарным диабетом, и также страдающие близорукостью (реже дальнозоркостью).

Стать толчком к развитию болезни может:

• Сильное отравление
• Воспалительный процесс в глазах
• Травмы (черепно-мозговые, органов зрения)
• Осложнения после операции
• Высокое давление (гипертония)
• Патологии сосудов
• Острые вирусные инфекции
• Хронический авитаминоз
• Злоупотребление алкоголем и курением.
• Солнечный ожог

Шанс ухудшения зрения вследствие дистрофии сетчатки одинаков для мужчин и женщин, и повышается с возрастом. Почему так? Для ответа на этот вопрос, нужно понять, с чего начинается болезнь.

Патогенез

Сосуды, отвечающие за питание сетчатки чрезвычайно тонкие и ломкие. С возрастом крови, а вместе с ней кислороду и питательным веществам, все сложнее добраться по ним к цели. Периферические отделы сетчатки, при отсутствии нормальной трофики страдают первыми. Ткани истончаются, фоторецепторы разрушаются.

И если в начале развития патологии, симптомы малозаметны и практически не беспокоят человека, то на поздних стадиях есть риск полной и безвозвратной потери зрения. Это происходит, когда деформированные участки разрываются. Также слепота наступает в результате отслойки сетчатки.

Классификация

Изучив, насколько распространены поражения, специалист может выставить диагноз:

• Периферическая хориоретинальная дистрофия, если изменены только ткани сетчатки и сосудистая оболочка.
• Периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки, если патология затронула еще и стекловидное тело.

Для удобства, диагнозы записывают сокращенно, в виде аббревиатур –пхрд и пвхрд соответственно.
То, насколько быстро будет прогрессировать недуг, а также прогнозы относительно лечения зависит от его типа. Названия в основном основаны на том, как повреждения оболочки выглядят при осмотре.

Каждый тип заболевания имеет свои особенности и нуждается в тщательном изучении. Вот основные из них:

Решетчатая дистрофия сетчатки

Поврежденные сосуды пересекаются и формируют что-то наподобие сетки (или решетки). Оттенок при этом у них белый, т.к. кровь по ним больше не течет. Данная патология распространенная среди периферических дистрофий и самая опасная.

Между поврежденными сосудами на тканях происходят дегенеративные процессы, что приводит к разрывам. Также велика опасность образования в этих местах кист. Еще один неблагоприятный прогноз – отслоение сетчатки. Единственное, что может хоть как-то утешить – болезнь приходит очень медленно.

Интересно, что данный тип патологии опасен в основном для мужской части населения. Представительницы слабого пола страдают от пд намного реже. Из этого можно сделать вывод о важности генетического фактора.

Дистрофия по типу «следы улитки»

Пациенты с близорукостью чаще всех страдают от этой патологии. Дело в том, что при миопии (особенно ярко выраженной) меняется конфигурация сетчатки, она приобретает вытянутую форму.

Поскольку ткани оболочки натягиваются слишком сильно, местами на ней образуются повреждения. Как правило, расположены они в одной линии, характеризуются мелкими дырочками и белесыми, поблескивающими следами. Во время осмотра, все это выглядит так, будто по сетчатке проползла улитка и оставила за собой след. Отсюда и название.

Несмотря на безобидное имя, болезнь опасна крупными разрывами сетчатой оболочки, после которой восстановить зрение практически невозможно.

Инееподобная дистрофия сетчатки

Прогрессирует болезнь довольно медленно. В основном не вызывает разрывов и отслоек. Передается по наследственной линии, причем гендерный признак значения не имеет. На сетчатке образуется налет, в виде хлопьев, напоминающих то ли снег, то ли иней. Цвет выделений желтый и белый. К сожалению, поражены, оказываются оба глаза.

Дистрофия по типу «булыжная мостовая»

характерна для людей в возрасте и пациентов, страдающих близорукостью. Наиболее «безобидная» патология. Не вызывает катастрофических последствий и развивается медленно. Истощенные участки расположены далеко от центра сетчатки, и почти не влияют на остроту зрения. При этом поврежденный сегмент выглядит так, как будто кто-то, решил устроить на нем мостовую и выложил булыжником.

Мелкокистозная дистрофия сетчатки глаза

Из названия понятно, что на периферии глазного дна, при данном заболевании, образуются маленькие кисты. Нередко они соединяются в более крупные. Развивается недуг медленно и успешно поддается лечению. Главное для пациентов, избегать падений и травм, чтобы кисты не оторвались и не оставили после себя повреждений в виде дыр.

Детский тапеторетинальный амавроз Лебера

Болезнь врожденная, вызванная мутацией генов. Проявляется в раннем возрасте. Происходит отмирание фоторецепторов (колбочек и палочек). Поле зрения сужается и постепенно наступает полная слепота. Поскольку болезнь генетическая, лечить ее крайне сложно.

Х — хромосомный ювенильный ретиношизис

Патология передается по наследственной линии. Под ее влиянием сетчатка расслаивается, и между слоями образуются большие кисты. Дегенеративные повреждения распространяются и на центральную часть сетчатки. Ретиношизис может быть и приобретенным.Опасность занедужить есть у людей преклонного возраста и больных миопией.

Группы риска

Заболеть дистрофией сетчатки (приобретенной формой) под влиянием разрушительных факторов может практически каждый. Однако есть люди, которым нужно быть особо внимательными к здоровью глаз и периодически проверятся на наличие дегенеративных процессов. К таким людям относятся:

• Больные сахарным диабетом. Сосуды у этих пациентов ломкие не только в глазах, но и во всем организме. Слабые сосуды в сетчатке нередко ломаются и происходят кровоизлияние. Кроме того, в результате плохого кровотока, нарушено питание сетчатой оболочки, что приводит к ее тонкости разрывам. Слепота, к сожалению, распространенное осложнение среди диабетиков.
• Беременные женщины. Гормональные всплески и нехватка витамин (все ресурсы идут на развитие малыша), приводят к тому, что в глаза не поступает нужное количество питательных веществ. Как результат – дистрофия сетчатки. Если патология обнаружена, роды естественным путем женщине противопоказаны.Конечно, большинство женщин вынашивает ребенка без каких-либо осложнений со стороны зрения, но лишний раз посетить офтальмолога все же стоит.
• Пациенты с близорукостью. Виной всему вытянутая в результате болезни форма глаза.
• Гипертоники и другие люди, страдающие патологией сосудов.
• Лица, достигшие 60 лет, потому что у них ухудшается обмен веществ.

Если человек находится в группе риска, это еще не значит, что болезнь точно разовьется. Все зависит от образа жизни и от того, как он контролирует течение основного недуга. Так, для диабетиков очень важно держать под контролем уровень сахара в крови.

Симптоматика периферической дистрофии сетчатки

В связи с тем, что патология затрагивает не центральную часть сетчатки, а ее периферию, пациент долгое время не подозревает о наличии проблемы. Бывает, болезнь обнаруживается случайно, при осмотре у врача офтальмолога.

Порой, у человека перед глазами появляется яркая вспышка света, молния или пятно. Все это говорит о разрыве сетчатки или о кровоизлиянии в нее. Игнорировать данное явление нельзя. Нужно срочно обратиться за помощью.

Позже, сужается поле зрения. Т.е. больной нормально видит по центру, но чтобы посмотреть, например, что происходит немного левее, ему придется повернуть голову. Также снижается качество изображения при слабом освещении (вечером и утром, во время сумерек).

Нередко, когда болезнь прогрессирует, вокруг предметов пациент видит темный контур. Если все это не лечить в результате осложнений зрение падает, и человек постепенно слепнет.

Осложнения

Как уже говорилось выше, самое страшное при пхрд сетчатки – ее отслоение и образование разрывов. Во время этого нет болевых ощущений. В случае отслойки, человек начинает видеть все через пелену (занавеску, шторку).

При разрывах, поврежденный участок перестает реагировать на поступающую информацию. Когда это 1–2 разрыва, может показаться, что нечего страшного не произошло. Но когда их становится много, зрение постепенно снижается и наступает слепота.

Диагностические исследования

Если офтальмолог заподозрил у пациента наличие периферической дистрофии сетчатки, он обязательно назначит капли расширяющие зрачки. После чего, осмотрит глазное дно, используя линзу Гольдмана. Процедура называется офтальмоскопия.

В связи с тем, что поврежденные участки роговицы находятся далеко от ее центра, рассмотреть их порой крайне сложно. Иногда возникает необходимость применения склероскопии. Врач пытается приблизить периферические участки ближе к центру при помощи поддавливания склеры. Еще один распространенный метод исследования при данной проблеме – УЗИ.

Для обнаружений проблем с периферическим зрением применяют периметрию. По тому, как сужено поле восприятия, можно диагностировать расположение дистрофии.

Принципы лечения

На данный момент полноценное врачевание от дистрофии сетчатки, которое может привести к излечению, еще не найдено. Но есть методы, замедляющие течение болезни и позволяющие долгое на время сохранять остроту зрения.

Консервативные методы лечения заключаются в приеме медикаментов, направленных на:

• Разжижение крови. Это помогает улучшить питание глаза, избежать образования тромбов. Наиболее простой и распространенный препарат – аспирин. Его применение полезно так же возрастным пациентам, для профилактики закупорок вен и проблем с сердцем.
• Укрепление сосудов и снятие спазмов. Назначаются для того, чтобы избежать кровоизлияний и разрывов. Подобные средства используют также для профилактики инсультов и в период реабилитации. Наиболее распространенные лекарства – вимпацетин, актоверин.
• Снабжение сетчатки питанием. Для этого существуют специальные витамины. Также, с этой целью, назначают капли тауфон,
• Рассасывание последствий кровоизлияний. Например, гепарин, аминокапроновая кислота и пр.

Хирургические методы

Основной способ – лазерная коагуляция. Сосудистую оболочку как бы спаивают с сетчаткой. Операция помогает избежать отслойки и разрывов. Зрение она не возобновит, но сбережет его на прежнем уровне долгие годы.

Иногда, при помощи операции в глаз вводят специальные препараты, помогающие улучшить питание сетчатки. Согласно клиническим данным, подобная манипуляция может усовершенствовать зрение на некоторое время. Также она притормаживает развитие дистрофии. Процедура проводится под местной анестезией и не требует длительного пребывания в клинике после ее проведения.

Дегенерация сетчатки глаза относится к необратимым разрушениям тканей, что ведет к понижению работы зрительных органов. В современное время такой процесс встречается достаточно часто среди людей пожилого возраста. А вот дегенерация сетчатки у детей является редким заболеванием.

Точных причин дегенеративного процесса медицина так и не нашла. Некоторые специалисты считают, что болезнь имеет наследственный характер. Зачастую проявлять она себя начинает лишь в старческом возрасте. Связывают такое явление с накоплением веществ метаболизма в нервных тканях. К основным факторам принято относить следующие.

1. Нарушение кровотока в организме. Причиной могут стать повышение артериального давления, заболевания сосудистой системы, повышенный уровень холестерина и сахара в крови.
2. Отравление или инфицирование организма.
3. Близорукость.
4. Сахарный диабет.
5. Лишний вес.
6. Вредные привычки в виде курения и потребление алкогольных напитков.
7. Воздействие на зрительный орган прямых ультрафиолетовых лучей.
8. Неправильное питание, где преобладает жирная пища.
9. Нехватку витаминов в организме.
10. Постоянные стрессовые ситуации.

Дегенерация сетчатки глаза можно развиться и в молодом возрасте в результате:

• заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• болезней, связанных с эндокринной системой;
• беременности;
• травмирования зрительного органа.

Симптомы дегенерации сетчатки глаза

Дегенерация сетчатки характеризуется нарастанием симптомов в следующем виде.

• Понижения четкости при рассматривании объектов на близком расстоянии.
• Раздвоенности изображения.
• Проявления пятен темного или мутного цвета.
• Возникновения ломанных линий.
• Искаженных образов при зрении.

При прогрессировании болезни может произойти полная утрата зрения. Но такое явление встречается крайне редко.

Возрастная форма дегенерации сетчатки глаза

Возрастную форму дегенерации в медицине принято еще называть макулярной дегенерацией и хориорентинальной дистрофией. Зачастую болезнь встречается у пациентов старше пятидесяти лет. Дегенерация сетчатки глаза данного типа может стать основной причиной утраты центрального зрения, но при этом сохранится периферическое. Больные теряют способность четко видеть предметы, в результате чего они не могут читать, писать и управлять машиной.

Возрастная дегенерация сетчатки глаза возрастного типа

Этот вид аномалии встречается достаточно часто. Возрастная дегенерация сухого типа начинается с отложений друзы под нервной тканью. Напоминают они вкрапления желто-белого цвета, которые постепенно сливаются и затвердевают. Этот процесс мешает нормальной работе сетчатой оболочки. Стенки сосудов также уменьшаются, вследствие чего нарушается кровоток в зрительном органе. В дальнейшем происходит атрофия глазных тканей. Повреждение макулы является необратимым процессом, что ведет к утрате центральной зрительной функции. К основным признакам сухой формы возрастной дегенерации принято относить следующие.

• Замедленное развитие.
• Ухудшение зрительной функции.
• Отсутствие серьезнейших последствий.
• Процесс начинается в одном зрительном органе, лишь в редких случаях поражается второй.

Дегенерация сетчатки сухого типа не имеет специфического лечения. Заболевание не приводит к сильному ухудшению зрительной функции. Но в некоторых ситуациях сухая форма переходит во влажную.

Возрастная дегенерация влажного типа

Влажная форма заболевания встречается достаточно редко и является осложнением сухого типа. Последствия более опасны и могут привести к полной слепоте. Зачастую патологический процесс происходит в поврежденном месте сетчатой оболочки. В нем начинают разрастаться кровеносные сосуды, которые имеют хрупкость и ломкость. В результате этого под макулой наблюдаются кровоизлияния. Вместе в этим происходит разрастание соединительной ткани, что изменяет форм и положение сетчатки.

К главным признакам принято относить:

• поражение одного или двух глаз;
• стремительную утрату зрительной функции;
• возникновение слепоты необратимого характера.

В некоторых ситуациях своевременное лечение помогает замедлить процесс. Но зачастую происходят рецидивы.

Основными методами лечения возрастной дегенерации сетчатки являются следующие.

1. Терапия фотодинамического характера. Процедура подразумевает введение фотосенсибилизаторов, которые связывают белки из патологических сосудов.
2. Лазерная коагуляция. В таком случае происходит прижигание новообразованных сосудов. На области остается небольшой рубец, а зрительная функция в данном месте не восстанавливается. Но лечение лазером помогает приостановить дегенеративный процесс и дальнейшее ухудшение зрения.
3. Инъекции. В пораженную часть вводят специализированный белок, который способен приостановить дистрофический процесс в глазу.

Когда в процесс вовлекаются периферические отделы глазного яблока, то в таком случае принято говорить о периферической дегенерации сетчатки. При первых стадиях заболевание развивается без проявления симптомов. Раннее диагностирование усложняется тем, что при периферическую область тяжело рассмотреть. Первые нарушения можно заметить лишь при помощи специализированной офтальмологической аппаратуры.

К основным признакам принято относить следующие.

• Увеличение длины глазного яблока.
• Близорукость прогрессирующего характера.
• Ухудшение кровотока в сосудистой системе зрительного органа.

Периферическая дегенерация сетчатки может привести к разрыву или отслаиванию сетчатой оболочки. Такая форма заболевания практически не поддается излечению. Но в качестве профилактических целей проводят лазерную коагуляцию.

Пигментная дегенерация сетчатки встречается лишь в редких случаях. А к основному фактору принято относить генетическую предрасположенность. При таком процессе происходит нарушение функционирования фоторецепторов, которые располагаются в нервной ткани. Они отвечают за черно-белое и цветное зрение, которое нужно человеку в дневное и темное время суток. Есть мнение, что пигментная дегенерация сетчатки передается от мамы к малышу еще при внутриутробном развитии. Зачастую патология встречается у мужской части населения.

К основным симптомам относят следующие.

• Ухудшение зрительной функции.
• Плохое видение в темное время суток и нарушение цветового восприятия.
• Уменьшение зрительного поля.

В дальнейшем развиваются осложнения в виде глаукомы вторичного характера, и задней полярной катаракты.
Лечение пигментной формы дегенерации заключается в сосудосуживающей терапии, применении стимуляторов биогенного характера, приема витаминных комплексов и снижение зрительных нагрузок. В некоторых ситуациях назначают оперативное вмешательство, где происходит пересаживание волокон наружной прямой и косой мышечной структуры.

В качестве дополнительного лечения назначают соблюдение диеты и прием витаминов.

Диагностирование заболевания дегенерации сетчатки глаза

Зачастую пациенты не сразу обращаются за помощью к врачу, что плохо сказывается на дальнейшей работе зрительного органа. Чтобы с точностью диагностировать форму болезни, доктор назначает обследование, куда входит следующие действия.

1. Периметрия.
2. Визометрия.
3. Осматривание глазного дна.
4. Ангиография флюоресцентного характера.
5. Ультразвуковое диагностирование глаза.
6. Электрофизиологическое обследование зрительного органа.
7. Лабораторные анализы.

Профилактические мероприятия по предотвращению дегенерации сетчатки глаза

При обнаружении дегенерации сетчатки глаза восстановить полностью зрительную функцию не представляется возможности. При помощи современных методов лечения можно лишь приостановить процесс разрушения. Но в некоторых ситуациях заболевание проще предотвратить, чем потом лечить. Поэтому необходимо соблюдать правильное и сбалансированное питание, чтобы глазам поступали все нужные витамины, понизить зрительную нагрузку, а в яркую солнечную погоду пользоваться солнцезащитными очками.

Также рекомендуется отказаться от вредных привычек в виде курения и принятия спиртных напитков. Окулиста необходимо посещать не меньше одного раза в год, особенно, это касается пациентов старше пятидесяти лет и людей, имеющих наследственную предрасположенность к развитию болезни.