Мастопексия — эффективная пластическая операция по подтяжке груди. Мастопексия как вид хирургической подтяжки молочных желез

Глаз мужчины радуется при виде идеальной формы женской груди. Однако под действием внешних факторов иногда происходит изменение размера молочной железы и смещение ее книзу. Чаще всего к этому приводит возрастное снижение объема железистой ткани, уменьшение жировой прослойки на фоне резкого снижения веса или растяжение связок в период грудного вскармливания. В этом случае помочь может только вмешательство пластического хирурга.

Суть вертикальной мастопексии

Мастопексия является пластической операцией, при которой изменяется форма молочной железы. Чаще всего ее выполняют при так называемом . Подтяжку можно делать с использованием нескольких типов кожных разрезов.

Вертикальная мастопексия названа так из-за кожных разрезов, идущих от края ареолы вниз к подгрудной складке. Эта методика подтяжки является наиболее щадящей и позволяет сохранить естественную форму молочной железы. После нее редко развиваются осложнения.

Показания и противопоказания к операции

Основными показаниями для проведения вертикальной мастопексии являются:

• опущение соска 1-2 степени, то есть до уровня подгрудной складки или несколько ниже;
• значительное растяжение связок в результате лактации;
• направление ареолы и соска вниз;
• врожденная особенность строения молочных желез;
• асимметричность груди;
• несоответствие объема железистой ткани и кожного покрова;
• наличие растяжек на коже.

Вертикальная мастопексия помогает женщине исправить форму груди и улучшить внешние качества. Поскольку при обвисшей молочной железе нередко появляются комплексы, связанные с ограниченным выбором одежды и, тем более, купальника, женщина испытывает сильный дискомфорт и стресс. Нестабильность настроения может привести даже к неврозу. избавит от эмоционального дискомфорта и придаст женщине уверенности в себе.

Существует ряд состояний, при которых выполнять мастопексию не стоит, так как можно причинить вред:

• тяжелые эндокринные патологии (гипертиреоз, сахарный диабет, гипотиреоз);
• низкая свертываемость крови;
• хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации;
• наличие опухолевых процессов и новообразований, в том числе и в железистой ткани.

Пластику молочной железы при птозе, возникшем на фоне грудного вскармливания, можно выполнять не ранее чем через год после прекращения лактации.

Кроме этого, вертикальную мастопексию не следует проводить женщинам, которые планируют беременность и последующее грудное вскармливание. Связано это с тем, что все старания хирурга сойдут на нет, а после завершения лактации птоз груди вновь появится.

Пациенткам с большим размером груди следует помнить, что после мастопексии молочная железа со временем вновь может опускаться. При этом в большинстве случаев требуется повторная операция.

Все об операции

Любое хирургическое вмешательство требует серьезной подготовки. В противном случае значительно возрастает риск развития осложнений и неудовлетворительных результатов. Для начала следует исключить наличие каких-либо заболеваний, выполнение операции при которых невозможно. Для этого проводят следующие анализы:

• клиническое исследование крови;
• биохимическое исследование крови с уточнением функции печени, почек, поджелудочной железы, определением уровня белкового обмена;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма крови, дающая представление об уровне свертываемости;
• анализ на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис).

Перед вертикальной мастопексией на случай переливания компонентов крови обязательно нужно определить группу и резус-фактор.

После выполнения анализов нужно получить консультацию маммолога, который скорее всего назначить маммографию женщинам старше 35 лет и УЗИ молочных желез более молодым пациенткам.

Из инструментальных методов обследования нужно сделать ЭКГ и флюорографию. При наличии сопутствующих заболеваний необходимо получить заключение профильного специалиста, например, при сахарном диабете следует пройти осмотр у эндокринолога.

Примерно за две недели до мастопексии пациентке следует отказаться от употребления спиртных напитков, приема некоторых лекарственных препаратов, а также стараться не переохлаждаться.

Непосредственно перед оперативным вмешательством необходимо будет обговорить с хирургом все детали пластики груди и обсудить ожидаемый результат. После этого вас осмотрит анестезиолог, который определит наиболее приемлемый наркоз и напомнит о том, что нельзя употреблять пищу и жидкость как минимум в течение восьми часов перед подтяжкой груди.

Техника вертикальной мастопексии

Вертикальная мастопексия обычно выполняется под общей анестезией. Пациентка во время вмешательства находится без сознания.

На первом этапе хирург после обработки кожи антисептиком размечает линии разреза при помощи маркера. Далее проводит рассекание кожного покрова скальпелем. Линия разреза проходит вокруг соска в периареолярной области, а затем выполняется несколько параллельных разрезов вниз к подгрудной складке.

На втором этапе проводится удаление избытка железистой ткани, если это необходимо для придания груди нужной формы.

На третьем этапе выполняется удаление кожи, расположенной между разрезами, и последующее сшивание краев незаметным внутренним швом. Он накладывается с использование рассасывающего материала, поэтому удалять его не требуется. Иногда хирург удаляет и часть ареолы, чтобы уменьшить ее диаметр.

Реабилитационный период

После проведения вертикальной мастопексии в области шва оставляют дренаж, который необходим для оттока жидкости из мягких тканей. Это позволяет снизить риск воспаления и уменьшить болевые ощущения. Дренаж удаляют примерно через сутки. Далее еще около двух-трех дней женщина должна находиться под присмотром врачей в стационаре. Если послеоперационный период протекает гладко, то пациентку выписывают домой.

В первую неделю после пластики может беспокоить боль, отечность и дискомфорт в области молочной железы. Иногда незначительно поднимается температура. Если подобные симптомы сохраняются более 10 дней, следует сообщить об этом хирургу, так как возможно развитие осложнений.

Послеоперационную рану необходимо обрабатывать антисептиком, а сверху помещать стерильную салфетку. Обычно перевязки выполняет лечащий врач амбулаторно. Уже через две недели после подтяжки груди швы полностью затягиваются, и можно вернуться к привычной трудовой деятельности. Однако интенсивную физическую нагрузку и термальные процедуры следует ограничить на несколько месяцев.

Очень важно в течение месяца после операции постоянно носить специальное утягивающее белье, которое позволяет зафиксировать грудь в заданном положении.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Среди возможных осложнений можно выделить ранние побочные эффекты, к которым относят:

• послеоперационное кровотечение;
• нарушение чувствительности (гипестезия, парестезия, гиперестезия) в области шва и соска;
• нагноение и воспаление послеоперационной раны;
• отек и образование гематом и кровоподтеков.

При грамотно выполненной вертикальной мастопексии и соблюдении пациенткой всех правил реабилитационного периода, ранние последствия хирургического вмешательства обычно бесследно проходят за пару недель.

Поздние неблагоприятные последствия подтяжки груди включают:

• образование пигментного или выступающего над поверхностью рубца в области шва;
• асимметричность молочных желез и неудовлетворительная их форма;
• повторный птоз.

Если операция прошла успешно, то перечисленные осложнения возникают крайне редко и обычно связаны с индивидуальными особенностями пациентки. Именно поэтому так важно перед вертикальной мастопексией провести полное и многогранное обследование.

Цены на операцию

Цены на вертикальную мастопексию, которая является наиболее популярной операцией при птозе груди, значительно различаются в зависимости от клиники от 50 000 до 120 000 рублей . Перед тем, как принять решение о месте выполнения операции, желательно ознакомится с отзывами пациенток, потому что результат лечения во многом зависит от опыта хирурга.

Вертикальная мастопексия позволяет исправить форму груди лишь при незначительном ее опущении. В случае выраженного птоза отличные результаты можно получить при сочетании подтяжки груди с установкой имплантов.

Смысл термина «мастопексия» известен не многим. В то же время всем женщинам известно о применении в пластической хирургии операций по коррекции формы молочных желез.

Показания к операции

Мастопексия - это хирургическая подтяжка кожи груди, изменение формы и внешнего вида провисших молочных желез путем перемещения сосков с ареолой в более высокое положение, а также изменение величины ореола с целью придания железам большей эстетичности.

Основная причина птоза (опущения) молочных желез - это изменения кожи и железистой ткани, связанные с периодами беременности и кормления грудью, изменениями (особенно быстрыми) массы тела и гормонального состояния организма, с слишком большими размерами и массой груди. Немалое значение имеет также возрастная потеря эластичности кожного покрова и фиброзно-жировое перерождение ткани желез. Следствием этих причин являются:

• перерастяжение кожных тканей с образованием стрий (рубцовые изменения) из-за несоответствия объема железы, наполненной грудным молоком, и площади кожи;
• замещение железистых клеток жировыми, эластичность которых значительно ниже;
• растяжение связок грудных желез при грудном вскармливании, при больших размерах молочной железы и снижение их эластичности.

Все эти изменения приводят к ухудшению эстетического вида груди. При нормальном расположении сосок находится на уровне середины плечевой кости и выше кожной складки, расположенной под молочной железой (субмаммарная складка). По отношению к этому критерию различают три вида птоза:

1. Истинный , при котором сосок с ареолой опускаются ниже субмаммарной складки.
2. Железистый - сосок расположен выше складки, а сама молочная железа нормального объема очень провисает.
3. Ложный (псевдоптоз) - при нормальном расположении соска молочная железа уменьшена в объеме, но при этом провисают ее нижние отделы.

При подготовке к пластической операции выбор методики хирургом определяется в зависимости от степени истинного птоза:

• I степень - сосок расположен на уровне подгрудной складки или ниже ее не больше 1 см.
• II степень - сосок ниже складки на 1-3 см, но выше нижнего контура молочной железы.
• III степень - сосок обращен книзу, расположен на самом нижнем контуре железы и на 3 см ниже субмаммарной складки.

Мастопексия (подтяжка молочных желез) показана женщинам, у которых:

1. Грудь обвисла и утратила форму и упругость.
2. Грудные железы ассиметричны.
3. Грудь плоская и имеет удлиненную форму.
4. Удлиненные ареолы и растянутая кожа желез с наличием синеватых, розовых или белых рубцовых изменений.
5. Расположение сосков ниже уровня субмаммарной складки.
6. Грудь небольших размеров и массы.

Виды мастопексии

Разработано большое количество вариантов подтяжки груди. Задачей всех методов проведения мастопексии является не изменение величины, а возвращение естественной эстетической формы и контуров растянутым молочным железам при их опущении. Техника проведения операций состоит из нескольких этапов:

• возвращение комплекса сосок-ареола в исходное положение (кверху);
• удаление растянутой кожи в нижнем отделе молочных желез;
• смещение кверху ткани самой железы и фиксация ее к фасции грудной мышцы;
• сопоставление краев раны и наложение швов.

Из множества методик наиболее часто применяются три. Каждая из них соответствует определенной степени птоза.

Периареолярная мастопексия

При I степени опущения молочных желез, маленькой груди, псевдоптозе или вытянутой (трубчатой) форме грудных желез используется мастопексия периареолярная (циркулярная). Разрез радиусом до 14 см производится вокруг ареола, после чего иссекается избыточная кожная ткань без железистой, с последующим наложением косметических швов, которые подтягивают железы.

После операции сохраняется чувствительность сосков, так как не задевается железистая ткань. Рубцы вокруг ареолы, почти незаметные, впоследствии еще больше сглаживаются. Длится циркулярная мастопексия не более 1 часа. Особенно хороший эстетический результат этой операции достигается при сочетании с установкой . Реабилитационный период длится в среднем 7 дней, но приступить к работе можно уже через 1-2 дня.

При птозе II степени выполняется вертикальная мастопексия, при которой диаметр удаляемого кожного лоскута составляет от 14 см до 17 см. Разрез производится над соском вокруг ареолы с продлением вертикально вниз на 3-5 см или до кожной складки под молочной железой. Операция предусматривает незначительное переформирование железистой ткани (иногда и с частичным ее удалением) в области ареолы, в связи с чем возможно впоследствии снижение чувствительности соска. Сама ареола может быть уменьшена (при необходимости) до 4 см. Ткани после подъема фиксируются швами к фасции грудной мышцы.

Швы на кожу накладываются в благоприятных для заживления зонах. В зависимости от сложности операция может длиться до 2 часов. После нее 2-3 дня сохраняется незначительная болезненность. Трудоспособность восстанавливается через неделю, но в течение 1 месяца необходимо ношение компрессионного белья и ограничение физических нагрузок. После операции остаются малозаметные рубцы.

Вертикальная мастопексия с имплантацией эндопротезов

Мастопексия с якорным разрезом

При III степени птоза и при псевдоптозе используется разрез такой же, как при II степени, но с добавлением горизонтального разреза вдоль подгрудной складки. Но больше распространен «якорный» вариант разреза. Он состоит из разрезов вокруг ареолы, по подгрудной складке и соединяющих их почти вертикальных разрезов. После ушивания кожи рубец имеет форму якоря. Эта операция наиболее эффективная при значительных изменениях формы грудной железы. Недостатки метода заключаются в:

• высокой травматичности и длительности операции (около 3 часов);
• формировании больших рубцов;
• длительном периоде реабилитации (трудоспособность восстанавливается через 10-14 дней);
• ограничении физической нагрузки до 3 месяцев.

Подтяжка молочных желез с применением техники якорного разреза

Эндоскопический метод подтяжки груди

Проведение операций эндоскопическим методом позволяет значительно уменьшить размеры рубцов, так как вместо обычных разрезов делаются проколы в субмаммарной зоне. Через них вводятся эндоскоп и манипуляционные инструменты. Под визуальным контролем на экране монитора избыточная железистая ткань отделяется от кожи и иссекается. Такой метод позволяет не только уменьшить величину рубцов, но и сделать течение послеоперационного периода значительно легче, а его длительность - короче.

Периареоральная мастопексия может проводиться под местной анестезией. В остальных случаях операции осуществляются под общим наркозом. Срок полного формирования контуров груди происходит в течение от нескольких месяцев до 1 года. Положительный эффект от проведенных операций может сохраниться на всю жизнь, но возрастные или быстрые весовые изменения могут привести к необходимости повторной коррекции через 5-10 лет.

Предоперационная подготовка и противопоказания

Подготовка заключается в беседе с хирургом, который выслушивает пожелания пациента, расспрашивает о перенесенных в прошлом и наличии хронических заболеваний. После этого врач осматривает молочные железы, производит необходимые замеры и информирует о виде и принципах проведения операции, вариантах ее результатов, возможных осложнениях и назначает необходимые обследования. В их число входят:

• клинические анализы крови и мочи;
• анализ крови на группу, резус-фактор и свертываемость;
• исследование крови на RW, ВИЧ и гепатит;
• определение содержания глюкозы и мочевины в крови;
• маммография;
• флюорография легких;
• консультации гинеколога и маммолога.

После этого проводится консультация анестезиолога, которая заключается в собеседовании и осмотре пациента, знакомстве с результатами лабораторных исследований, информировании о виде наркоза, о подготовке к нему и возможных осложнениях.

Хотя бы за неделю до операции необходимо отказаться от курения, приема препаратов, понижающих свертываемость крови, витамина «Е» и лецитина. Накануне вечером возможен легкий ужин. Не разрешается прием пищи в день операции, а воды - в течение 2 часов до хирургического вмешательства.

Противопоказания и осложнения

Проведение оперативной подтяжки молочных желез не рекомендуется при:

1. Планировании беременности, так как эффективность операции будет недостаточной или недлительной.
2. Сроке менее 1 года после окончания грудного кормления.
3. Наличии опухолей молочных желез, узловой или диффузной мастопатии.
4. Гормональных и аутоиммунных заболеваниях.
5. Заболеваниях крови и нарушениях ее свертываемости.
6. Острых соматических заболеваниях или их обострении.
7. Острых респираторно-вирусных и венерических заболеваниях.
8. Сахарном диабете и избыточной весе.
9. Сниженном иммунитете.

После операции возможны такие осложнения, как:

1. Кратковременные отеки, воспалительные процессы, гематомы, болезненность и неприятные ощущения при движениях.
2. Нагноение отдельных участков кожи (крайне редко).
3. Формирование грубых рубцов. Это осложнение бывает в 3-5%. При аккуратном наложении швов рубцы постепенно уменьшаются и светлеют, но остаются на всю жизнь.
4. Вторичное опущение груди, которое бывает в основном при недостаточной эластичности кожи, значительной массе желез, а также вследствие непрофессионально проведенной операции.
5. Асимметрия груди. Однако небольшие отклонения считаются нормальными, так как они имеются у большинства и до операции.
6. Временное или постоянное снижение чувствительности сосков.
7. Уменьшение величины ореола и соска.

Мастопексия - это эффективный способ коррекции при опущении молочных желез. Выбор правильной методики гарантирует высокий эстетический результат.

Высокая и красивая грудь является достоинством и одновременно поводом для переживания для женщины. Эта деликатная и хрупкая часть тела, как и кожа на руках и лице, со временем претерпевает различные изменения не в лучшую сторону. Кожа бюста теряет эластичность, мышцы ослабевают, форма и объем изменяются. Набор веса или похудение, беременность, период грудного вскармливания – все это по отдельности или вместе становится причиной отвисания и изменения груди.

Справиться с дефектами молочных желез поможет мастопексия. Это подтяжка груди, при которой происходит коррекция ее объема и формы с перемещением сосков выше субмаммарной линии и устранение птоза молочных желез.

Применяется такой вид хирургического вмешательства для придания упругости бюста и округлости контуров. Во время проведения мастопексии не вставляют имплантаты, только подтягивают молочные железы.

Показания

Показаниями к мастопексии являются:

• возрастные изменения груди;
• изменение формы молочной железы в результате резкого колебания массы тела в большую или меньшую сторону;
• опущение груди после кормления ребенка, в результате чего кожа растягивается после набухания желез и не может возвратиться в нормальное состояние;
• генетическая предрасположенность, когда у женщины по наследству передается отвисшая грудь;
• растяжки на груди;
• асимметрия бюста.

Противопоказания

Не назначают мастопексию в случаях, если у женщины имеются:

• заболевания эндокринной системы;
• нарушение гормонального фона;
• кисты и новообразования в молочных железах;
• инфекционные заболевания;
• обострение хронических болезней;
• рубцы и шрамы на груди;
• проблемы с почками;
• проблемы со свертываемостью крови;
• гипертония;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• печеночная недостаточность.

В настоящее время мастопексия является одной из популярных операций по коррекции молочных желез. На ее долю приходится 45-60% от всех хирургических вмешательств, направленных на коррекцию груди. К ней прибегают все больше женщин после беременности, резкого похудения, изменения формы и упругости груди в результате возрастных изменений. Мастопексию чаще всего применяют на груди небольшого размера. В таком случае можно ожидать очень хорошего и длительного эффекта.

Степени опущения груди: шкала Рено

Мастоптоз или просто птоз – это утрата упругости кожи молочной железы. При этом отмечается уплощение груди, сосок и ареола смещаются вниз. Птоз бывает истинным (гландулярным), когда вместе с тканями груди вниз перемещаются сосок и околососковый кружок, и ложным, когда сосок остается на нормальном уровне, железы уплощаются, из-за отвисания тканей нижний полюс груди, который располагается ниже соска, увеличивается.

Степени опущения груди определяются по специальной шкале, которая носит название шкала Рено. По ней нормальным считается расположение соска на уровне середины плеча независимо от роста женщины. Сосок должен располагаться выше складки под молочной железой (она называется субмаммарная). О наличии птоза говорят, когда сосок опускается ниже этого уровня.

По шкале Рено различают следующие степени и виды обвисания груди (мастоптоза), которые отражены в следующей таблице.

Виды птоза.	Характеристика.
1 степень или легкий птоз.		Сосок находится на уровне кожной складки под грудью и выше основного объема молочной железы.
2 степень или средний птоз.		Сосок находится над подгрудной складкой и большей частью молочной железы.
3 степень или развитый птоз.		Сосок располагается ниже складки на передней поверхности кожи молочной железы.
4 степень или сильный птоз.		Сосок направлен вниз и располагается на нижнем контуре железы.
Ложный птоз.		Сосок располагается выше субмаммарной складки, однако нижние отделы молочных желез провисают.
Железистый птоз.		У железы нормальный объем, но нижняя часть сильно провисает. Сосок расположен выше складки.

Плюсы и минусы мастопексии

Подтяжка молочных желез, как и любое оперативное вмешательство, имеет свои достоинства и недостатки.

К преимуществам такого вида маммопластики относят:

• отсутствие необходимости внедрять посторонний предмет (имплантат), что сразу же снижает риск отторжения, осложнений после операций;
• возможность устранить обвисание груди от самого незначительного до выраженного;
• безопасность и надежность;
• широкий возрастной диапазон. Мастопексию можно проводить, начиная с восемнадцатилетнего возраста и до старости.

Несмотря на большое количество плюсов, существует и ряд особых предостережений, о которых нужно знать. Не стоит проводить операцию, если планируется беременность и грудное вскармливание. Хотя данный вид маммопластики не влияет на беременность и лактацию, но если провести операцию до беременности, то после родов и вскармливания ребенка грудью к операции придется прибегнуть еще раз, так как молочные железы снова потеряют свою форму и объем. После операции не нарушается природная функциональность груди, устраняется только ее отвисание, а возможность полноценно кормить ребенка материнским молоком полностью сохраняется.

Имеются у данного вида подтяжки груди и некоторые недостатки:

1. Может возникнуть растяжение послеоперационного шва.
2. При наличии сильного отвисания груди или при большом размере бюста мастопексию делать бесполезно.
3. Возможна потеря чувствительности сосков.
4. Грудь может выглядеть сплющенной, поэтому придется вставлять имплантаты.
5. Есть большая вероятность повторной операции, если будут соответствующие факторы воздействовать (колебания массы тела, беременность).

Разновидности мастопексии

Техника выполнения операции достаточно проста, она включает в себя поднятие груди и ее прикрепление к грудным мышцам, возвращение соска в естественное положение, иссечение лишних кожных покровов.

Различают несколько видов мастопексии:

1. Циркулярная.

Самая распространенная операция по подтяжке груди, которую применяют при ложном птозе, недоразвитости молочных желез, птозах 1 и 2 степени. Во время операции делают разрезы вокруг ареола соска, удаляют излишки растянутой ткани, но при этом не задевают железистые ткани молочных желез. После этого с помощью специальных швов молочную железу прикрепляют к грудной мышце.

Вся операция продолжается не больше часа, применяется общий наркоз. После нее чувствительность сосков не нарушается, потому что нервные окончания молочной железы не задевают. Реабилитационный период продолжается неделю.

1. Вертикальная мастопексия.

Это более сложный вариант операции, который используют при птозах 2 и 3 степени. Метод заключается в удалении некоторого количества железистой ткани, что иногда провоцирует частичную потерю чувствительности сосков и околососкового кружка (ареолы). Разрез делают над соском вокруг околососкового кружка с продлением его вниз на 3-5 см или до подгрудной складки. Проводится незначительное перераспределение железистой ткани с удалением небольшой ее части в области ареолы. Сам околососковый кружок можно уменьшить до 4 см. Ткани закрепляют швами к грудным мышцам.

Операция длиться 2 или 3 часа. После нее женщине еще неделю нужно пробыть в стационаре, так как наблюдается отек молочной железы и присутствует болевая симптоматика, которая требует медикаментозного лечения.

1. Якорная мастопексия.

Подобную операцию проводят при птозе 3 и 4 степени. Предназначена для женщин с сильным изменением груди. Делают разрез от основания околососкового кружка до нижней части груди. Затем выкраивают небольшой лоскут кожи над местом соединения груди с хрящом ребра в виде полумесяца. Сосок при этом отсекают и перешивают на новое место. После зашивания шрам имеет форму якоря. Операция длиться 3-4 часа. Реабилитация продолжается не менее полугода.

1. Эндоскопический способ.

Считается самым малотравматичным, так как вместо разрезов на груди делают несколько проколов, через которые осуществляют все манипуляции по удалению избытка железистой ткани. После операции не остается рубцов и шрамов, восстановительный период очень короткий.

1. По Бенелли.

Это щадящий и малотравматичный способ подтяжки груди. Излишки кожи иссекают вокруг околососкового кружка в виде кольца, затем делают шов по краю кружка. Благодаря такому способу грудь подтягивается и приобретает красивую форму. Остаются небольшие шрамы вокруг ареолы.

1. Серповидная мастопексия.

Подходит для небольшого птоза. Делают разрезы над околососковым кружком в форме полумесяца, сосок при этом подтягивают выше.

1. Метод Бенелли – Лоллипоп.

Делают прямой разрез от околососкового кружка к подгрудной складке и несколько разрезов по Бенелли. Такой способ подходит для женщин, у которых нет показаний для классической подтяжки, но одного метода Бенелли недостаточно.

Альтернативные виды коррекции груди

Другими популярными способами исправления формы бюста являются нитевой лифтинг и коррекция с применением филлеров.

Подтяжка груди специальными нитями помогает лишь при легком птозе и небольшом размере груди. Используют его и для профилактики обвисания бюста средних размеров. Если нитями исправлять пышную грудь, то они не удержат ее на нормальном уровне и прорежут ткани груди. Для лифтинга используют нити из платины, золота, полимолочные (биодеградируемые).

Филлерная коррекция груди проводится двумя способами – это восполнение недостающего объема и иссечение избытка кожной ткани. Применяют для этого оперативного вмешательства филлеры Макролайн. Они на сегодняшний момент являются единственными безопасными для грудной пластики, которые эффективно восполняют объем груди благодаря своей плотности и вязкой текстуре.

Решение о выборе метода оперативного вмешательства принимает пластический хирург после всестороннего обследования пациентки.

Подготовка к операции

Подготовительный этап включает полное обследование у анестезиолога, терапевта, хирурга для выявления противопоказаний к оперативному вмешательству. Пластического хирурга обязательно следует предупредить об имеющихся аллергических реакциях на какие-либо препараты.

За 14 дней до мастопексии прекращают прием спиртного, оральных контрацептивов, препаратов, которые влияют на свертываемость крови.

Обязательным является проведение следующих лабораторных исследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ на ВИЧ, гепатит В, С, сифилис.

Следует сделать флюорографию, ЭКГ, маммографию и УЗИ молочных желез.

Непосредственно перед операцией вечером нельзя есть, а с утра даже пить.

Возможные осложнения

В зависимости от оперативного вмешательства после коррекции груди могут возникнуть гематомы, воспалительные процессы, кровотечение, отек, формирование грубой рубцовой ткани, асимметрия молочных желез, онемение и понижение чувствительности участков груди.

Побочные эффекты в виде болевых ощущений, отечности, временное онемение и потеря чувствительности являются прогнозируемыми и вскоре они проходят. Наименьшие осложнения наблюдаются при таком виде подтяжки груди, когда удаляется только кожа. Но если при удалении кожи будут задеты веточки нервов, которые отвечают за чувствительность соска, тогда некоторое время будет чувствоваться онемение этой зоны, а затем снизиться еще чувствительность. Она восстановится не более чем через полгода. Однако в некоторых случаях чувствительность может восстановиться лишь частично.

Серьезным осложнением считается наличие шрамов. Поэтому стоит взвесить все «за» и «против» перед оперативным вмешательством с большим количеством разрезов. Рубцы поначалу будут красными, отличаться неровной структурой. Через год они побледнеют, но с тоном кожи все равно не сравняются. Расположение рубцов позволяет носить открытые купальники, декольте, они будут заметны только на полностью открытом бюсте.

После операции грудь становится немного несимметричной, но этот дефект исчезнет через полгода.

Женщины, которые курят, могут столкнуться с тромбозом вен. Он часто развивается именно после пластики груди из-за негативного влияния никотина на сосуды.

Подтяжка не может на всю жизнь сделать грудь подтянутой и упругой. Через несколько лет она снова обвиснет независимо от выбранной методики проведения операции. И все же правильное положение соска и околососкового кружка сохранится.

Реабилитация

Выздоровление после мастопексии проходит легче, чем после увеличения груди. Женщину при хорошем состоянии после операции на вторые сутки могут выписать домой. В первые пару недель придется ограничивать физические нагрузки, не посещать бани и солярий, принимать рекомендованные обезболивающие препараты и антибиотики.

После операции вместе с повязкой рекомендовано носить компрессионное белье на протяжении месяца (круглые сутки). Оно оказывает мягкое массажное действие, поддерживает грудь, в связи с чем быстро исчезают отеки, менее заметны боли, легче проходит реабилитационный период.

Популярность мастопексии у женщин растет с каждым днем. Это можно объяснить тем, что в результате операции устраняется дряблость, отвисание груди, она становится подтянутой и высокой благодаря перераспределению мягких тканей. Женщина обретает уверенность в себе, исчезают комплексы и переживания по поводу груди. Но перед коррекцией молочных желез стоит изучить все плюсы и минусы мастопексии, возможные осложнения, чтобы красивый бюст стал гордостью на долгие годы.

Вертикальная мастопексия - это операция по подтяжке груди. Основной целью такого вида хирургического вмешательства является изменение формы груди без использования имплантов. Сегодня вертикальная мастопексия становится все более востребованной, так как многие женщины после кормления грудью или других изменений желают вернуть груди прежнюю форму и упругость.

Мастопексия как разновидность хирургического вмешательства имеет глубокие корни. Если доверять древним источникам, то впервые подобные процедуры по изменению размеров и параметров груди осуществлялись еще в период существования Римской империи. Однако окончательно как пластическая операция мастопексия оформилась только ближе к 21 веку и стала доступной для большинства представительниц прекрасного пола. Сегодня все чаще проводится вертикальная мастопексия с эндопротезированием, так как большинство женщин преследуют цель увеличения объема груди.

Вследствие различных факторов у женщины постепенно развивается мастоптоз - это явление, при котором наблюдается сильная потеря эластичности кожными тканями в области груди. Вследствие растяжения кожи грудь начинает менять форму, а молочная железа становится более плоской. Под влиянием данных процессов сосок и ореола постепенно опускаются вниз, благодаря чему грудь в целом приобретает не очень красивый внешний вид.

Существуют следующие разновидности птоза:

1. Истинный мастоптоз, который заключается в смещении вниз мягких тканей, а также соска и ореолы.
2. Ложный. При таком птозе сосок своего положения не меняет. Вследствие растяжения кожных покровов и обвисания груди молочная железа становится более плоской, а часть груди, расположенная под соском становится больше.

Кроме того, мастоптоз классифицируют еще и по степени выраженности недуга:

• Минимальный птоз. В этом случае смещение соска наблюдается на небольшое расстояние, находится он примерно на уровне складки кожи, находящейся под грудью.
• Умеренный птоз. Данное явление наблюдается, когда смещение соска происходит ниже указанной складки.
• Выраженный птоз. В данной ситуации сосок смещается значительно ниже складки кожи под грудью и размещается на нижнем полюсе груди. Данная форма является наиболее сложной, сосок при этом смотрит вниз.

Мастопексия с вертикальным рубцом особенно эффективна при птозе третьей стадии, когда требуется поднятие соска на расстояние более двух сантиметров.

Что может дать операция по подтяжке?

Помимо удовлетворения женщины собственной фигурой мастопексия позволяет достичь и других весомых результатов, а именно - устранить следующие проблемы:

1. Несимметричное расположение молочных желез.
2. Расположение соска и ореолы в нижней части груди.
3. Выраженные растяжки, оставшиеся после кормления или похудения.
4. Малый объем железы и большое количество кожи вокруг нее.
5. Растяжение связок в области груди в период лактации.
6. Заполнение места, отведенного для железистой ткани, жировыми клетками, что делает грудь менее упругой.

С данными проблемами сталкивается практически каждая женщина, особенно после рождения ребенка и кормления грудью. Кроме того, подобными проблемами могут страдать женщины, потерявшие большое количество избыточного веса. По этой причине операции по лифтингу груди сегодня очень востребованы.

Показания к проведению операции

Устранение опущения молочных желез может быть вызвано исключительно собственной инициативой женщины, однако существуют и объективные показания к проведению подобной операции:

• Потеря прежней упругости и эластичности груди после лактации. Во время кормления малыша, размеры груди становятся значительно больше, что приводит к растяжению кожных покровов. По окончании периода лактации, если кожа потеряла прежнюю эластичность, грудь не сможет вернуться к прежней форме, и стать такой же упругой, как была. В этом случае грудь обвисает, приобретая форму, которая чаще всего называется «уши спаниеля».
• Изменение формы после потери большого объема лишнего веса. Данная проблема особенно часто возникает у женщин, которые неоднократно сильно набирали вес, а затем быстро худели. Кожа в области груди при этом становится совершенно не эластичной, а потому меняется форма груди.
• Обвисание груди вследствие возрастных изменений. С возрастом кожа теряет прежнюю эластичность, что, конечно же, отражается и на форме груди.

Стоит отметить, что мастопексия проводится в любом из трех случаев, но только при условии, что способность кожи растягиваться снижена, но все же сохранена, а потеря объема молочных желез произошла незначительная, либо умеренная. Если же объем груди очень маленький, то дополнительно потребуется установка протеза. Если, наоборот, объем груди большой, и с ним подтяжку и коррекцию формы провести невозможно, то проводится редукционная маммопластика. Данная операция предусматривает уменьшение объема груди.

Противопоказания к проведению лифтинга

Несмотря на кажущуюся безобидность лифтинга, все же данная процедура относится к разряду пластических операций, а значит, может иметь серьезные последствия для здоровья. По этой причине выделяются некоторые противопоказания к проведению операции:

• Окончание периода грудного вскармливания менее чем год назад.
• Планирование беременности, а также выкармливания малыша грудью. После периода лактации может вновь произойти изменение формы, после чего операция потребуется снова.
• Заболевания, которые отражаются на функционировании всего организма. К таковым относят, инфекционные недуги, болезни сердца и сосудов, развитие онкологических новообразований, а также прочие заболевания внутренних органов.
• Меняющаяся масса тела. Если стабильность в весе отсутствует, операция не может быть проведена, так как в дальнейшем мастоптоз может вновь возникнуть под влиянием изменений объемов тела. В этом случае потребуется проведение еще одной операции.
• Наличие склонности к плохому заживанию швов. Как правило, после проведения вертикальной мастопексии на груди остаются небольшие вертикальные рубцы. Если у организма к тому же имеет склонность к их образованию, результат подтяжки может не особо порадовать.
• Фиброзные изменения, протекающие в области молочных желез. Противопоказано проводить операцию при наличии кист в груди, особенно, если их несколько и за ними требуется наблюдение.
• Заболевания крови, а также нарушения ее свертываемости.
• Наличие рубцов в области груди.
• Сахарный диабет декомпенсированного типа.
• Болезни эндокринной системы, влекущие за собой гормональные сбои.

Не зря перед проведением любой пластической операции пациент в обязательном порядке проходит полное обследование. Данная разновидность операций, несмотря на кажущуюся простоту, также является хирургическим вмешательством, поэтому относиться к противопоказаниям нужно серьезно.

Подготовительные мероприятия перед операцией

Подготовка к операции по вертикальной подтяжке предполагает в первую очередь прохождение полного обследования с целью выявить противопоказания, если таковые имеются. Список необходимых диагностических мероприятий включает в себя следующие процедуры:

• Общие исследования крови и мочи.
• Обследование и консультация у анестезиолога.
• Биохимия крови на определение функциональных отклонений в организме. Особе значение в данном случае играет диагностика работы почек и печени.
• Ультразвуковое исследование молочных желез, а также маммография.
• Исследование крови на предмет инфекционных и вирусных заболеваний.
• Осмотр у терапевта.
• Электрокардиограмма.
• Флюорография.

После того, как все обследования пройдены, а результаты анализов получены, если нет никаких противопоказаний к проведению операции, врач назначает конкретную дату. При этом даются некоторые дополнительные рекомендации. К примеру, обязательно доктор выдаст список препаратов, способных повлиять на свертываемость крови. От их применения нужно будет отказаться за десять суток до даты операции. Кроме того, в большинстве случаев хирурги назначают применение антибактериальных и противовирусных средств с целью исключить вероятность появления гнойных осложнений. За сутки до операции из еды нужно будет съесть только что-нибудь легкое на завтрак. Непосредственно в день операции есть и пить нельзя вообще.

Вертикальная мастопексия осуществляется обязательно с применением общей анестезии. Что касается длительности, то в среднем подтяжка занимает от 1,5 до 3 часов. Сама операция достаточно проста, но для ее проведения требуется немалый опыт, чтобы все было выполнено максимально точно, ведь расхождения в один миллиметр могут привести к несимметричному расположению молочных желез.

Для подтяжки хирург делает один разрез от соска к нижней складке кожи, которая располагается под молочной железой. Также надрез делается вокруг соска, после чего ореола поднимает вверх, насколько это нужно для создания красивой формы. Далее участок кожи под соском удаляется, для чего делается еще один разрез, а края тканей сшиваются. В результате грудь приподнимается, как и сосок.

Сразу после операции женщине надевается компрессионное белье, которое нужно будет носить в течение месяца. Если операция прошла успешно, и на следующий день никаких осложнений не наблюдается, через сутки пациентку выписывают домой. В течение реабилитационного периода женщине запрещено поднимать тяжести, также следует вообще отказаться от физических нагрузок и посещения бани и сауны.

Грудь со временем «опадает» и уже не выглядит безупречно, как в юности, даже у очень следящих за внешностью женщин. Здоровью это не опасно, но вернуть красоту хочется многим. И для этого есть особая хирургическая методика — вертикальная мастопексия. Изменения, осуществляемые при операции, невелики, а эффект бывает очень заметным.

Читайте в этой статье

Суть процедуры

Отличие вертикальной методики подтяжки груди заключено в деталях операции. Доступ к ней осуществляется через разрезы от ареолы к складке под железами. Это позволяет сделать необходимые манипуляции с минимальной травматизацией тканей, малым риском осложнений. Форма груди при этом не нарушается, устраняется лишь дефект ее расположения. Она подтягивается и выглядит более упругой за счет сокращения площади растянувшихся тканей.

Вертикальная мастопексия

Показания к применению

Рассматриваемый тип операции на молочных железах, устраняющий птоз, целесообразно проводить не во всех случаях. Если изменения глубокие, вертикальная методика может оказаться бессмысленной, так как улучшит положение груди незначительно. Ее применяют в следующих случаях:

• птоз соска достиг не более чем 2-й степени развития, то есть он опустился до линии подгрудной складки или чуть ниже;

• связки молочных желез сильно растянулись после грудного вскармливания;

• ареола переместилась вниз или была так расположена изначально;

• площадь кожи груди больше объема железистой ткани;

• есть растяжки, сформировавшиеся из-за сильного похудения или после периода лактации.

Эти проблемы решаемы с помощью вертикальной методики при определенных условиях. Кожа должна быть достаточно эластичной, если объем желез сократился. Либо она ослаблена и растянута, но величина груди практически не изменилась.

Противопоказания

Способ вертикальной мастопексии щадящий. Но это все равно операция, для которой требуется общий наркоз. Происходит она с повреждением тканей, то есть организм должен обладать ресурсами для их восстановления. Отсюда необходимость отказаться от проведения вмешательства при некоторых заболеваниях. Противопоказаниями к ней являются:

• множественные фиброзные участки в молочных железах, требующие постоянного контроля или лечения;

• рубцы на коже груди или в более глубоких тканях;

• эндокринные патологии в тяжелой форме;

• заболевания крови;

• онкология;

• инфекции общего характера и развивающиеся в области молочных желез;

• заболевания внутренних органов, достигшие серьезной стадии;

• склонность к заживлению тканей с формированием гипертрофических или келоидных рубцов;

• завершившаяся менее чем за год до мастопексии лактация;

• возраст до 18 лет.

Не стоит делать операцию вертикальной подтяжки, если имеется лишний вес, который женщина намерена сбросить. В этом случае, несмотря на вмешательство, грудь после избавления от лишних килограммов вновь обвиснет. Отложить мастопексию вертикальным способом следует и планирующим беременность. Вызываемые ею и последующей лактацией изменения в молочных железах тоже могут свести эффект операции к нулю.

Подготовка к процедуре

Успешность операции во многом зависит от состояния организма пациентки. Оно определяется по результатам обследования, в которое входят:

• общие анализы крови и мочи;

• исследования на биохимию и свертываемость;

• определение группы крови и резус-фактора;

• исследования на ВИЧ, сифилис и гепатиты;

• ЭКГ и флюорография;

• осмотр у маммолога;

• УЗИ молочных желез;

• маммография, если пациентке больше 35 лет;

• осмотр у терапевта.

Если по результатам решено, что проведение операции не возбраняется, пациентка должна готовиться к ней и сама:

• исключить за 2 недели до того алкоголь, не курить;

• на этом же сроке перестать принимать разжижающие кровь лекарства;

• постараться не простужаться, не дать обостриться имеющимся хроническим заболеваниям;

• по назначению врача принимать противовирусные препараты и антибиотики.

Поесть и выпить воды непосредственно перед вмешательством можно не позднее, чем за 8 часов. На операцию нужно являться без косметики на лице и теле, сняв украшения.

Техника проведения

Операция мастопексия с вертикальным доступом делается в определенной последовательности манипуляций:

• На молочных железах производят разметку. Для точности определения и нанесения линий, от которых зависит эффект, пациентка должна стоять прямо, а не лежать или сидеть.

• Далее ее помещают на операционный стол и дают наркоз. Анестезия общая, так что женщина ничего не ощутит, пока препараты действуют.

• Кожу молочных желез тщательно обрабатывают антисептиком. Далее врач делает разрезы скальпелем. Одно рассечение идет вокруг соска, другое – от ареолы вниз до субмаммарной складки.

• Если есть избыток железистой ткани, она удаляется. Иссекается и лишняя кожа. При чрезмерно большой ареоле часть ее врач тоже может удалить.

• Края раны соединяются. На них, используя рассасывающиеся или бионедеградируемые нити, накладывают швы. Первые даже не нуждаются в последующем извлечении. Для оттока жидкости из раны устанавливают дренажные трубки, которые спустя сутки убирают.

Операция полностью займет 1,5 — 3 часа.

О том, как проводят вертикальную мастопексию, смотрите в этом видео:

Восстановительный период

Следующие 3 — 4 суток пациентка находится в стационаре. Ее могут беспокоить болезненные ощущения, чувство тяжести и распирания в молочных железах, повышенная температура. Все это – обычные признаки послеоперационного восстановления. Если иных симптомов нет, пациентку выписывают. Дома она должна осуществлять уход за молочными железами сама. Правила реабилитации, которые
дадут возможность восстановиться без осложнений, таковы:

• Швы раз в день нужно обрабатывать антисептическим составом. Важно избегать попадания на них воды и мыла. Швы должны снять через 10 — 14 дней.

• Для снижения возможных болевых ощущений принимают соответствующие препараты. Их выпишет врач. Но боль в норме и так должна с каждым днем слабеть.

• С самого начала следует надеть компрессионный бюстгальтер. Первый месяц его носят беспрерывно, снимая только для замены свежим. Компрессионное белье поможет быстрее избавиться от отека груди, являющегося обязательным сопровождением периода восстановления.

• Активное движение, поднятие тяжестей запрещены. Но после снятия швов, если не возражает врач, можно заниматься восстановительной гимнастикой.

• Нельзя 3 — 4 месяца перегреваться, то есть посещать баню, солярий, принимать горячую ванну и бывать на пляже. Жара способствует сохранению отека.

Результат

Первое время увидеть эффект во всей полноте мешают отечность и заметные швы. Очевидным будет, что грудь изменила свое положение на более высокое. По мере восстановления и уменьшения отеков, обнаруживаются следующие признаки эффективности проведения вертикальной мастопексии:

• обвисания и дряблости груди больше нет;

• перераспределение тканей внутри молочных желез даст иллюзию их увеличения;

• сосок и ареола оказываются переведенными в более высокое положение.

Благоприятные внешние изменения более полно можно увидеть на 3-й месяц после операции. Эффект подтяжки груди избавит и от психологического дискомфорта.

Возможные осложнения и побочные явления

У некоторых пациенток вмешательство способно привести к нежелательным изменениям состояния и внешнего вида молочных желез. Побочные реакции бывают следующими:

• боль ощущается дольше нескольких дней (даже недель);

• отеки не уходят до 3 месяцев;

• молочные железы стали нечувствительными;

• около разрезов видны гематомы.

Некроз ареолы и нагноение вертикального шва

Причины подобного нужно выяснять. Проблемы в той или иной степени отмечаются у всех пациенток. Если же они долго не проходят, тем более прогрессируют, виновниками могут быть не только особенности организма, но и осложнения:

• кровотечение, возникшее из-за травмирования сосудов;

• нагноение швов, проявляющееся болями, покраснением кожи, истечением экссудата;

• образование по краям раны полостей с серозной жидкость или кровью (серомы и гематомы);

• инфекционный процесс внутри молочной железы.

Все это требует незамедлительного лечения.

Мастопексия после операции делает вероятными нежелательные последствия, которые беспокоят в более позднем периоде:

• Заметные рубцы. Первое время они и так бывают красными, особенно вертикальные. Когда рубцы созреют, их можно сделать более гладкими с помощью рассасывающих препаратов и косметических процедур. Гипертрофические и келоидные образования нуждаются в комплексном лечении, иногда хирургическом.

• Снижение чувствительности соска и ареолы. Травмирование нервов, приводящее к проблеме, делает возможным ее сохранение на месяцы, а иногда и на более длительное время.

• Нестойкий результат. Оперированная грудь все равно стареет, так же подвержена влиянию гормонов. Поэтому она может обвиснуть вновь раньше, чем через 5 — 6 лет. Особенно, если размер ее достаточно велик.

Стоимость

Цена операции вертикальной мастопексии начинается от 50000 р., но может достигать и 120000 р. Формируют ее уровень клиники и квалификация специалиста, объем вмешательства, используемые лекарства, обследование, увеличить цену могут и осложнения. Но при выборе хирурга стоит ориентироваться не только на цену, но и отзывы предыдущих пациенток.

Успех подтяжки груди вертикальным способом зависит от многих факторов: от общего состояния организма и типа эстетической проблемы до качества компрессионного белья. Он придет только при ответственном отношении к подготовительному и реабилитационному этапам. Остальное зависит от хирурга.