Главная Методы лечения и диагностики Функциональная роль паратгормона в организме. Норма птг в организме

Функциональная роль паратгормона в организме. Норма птг в организме

В околощитовидных железах вырабатывается активное вещество, которое регулирует обмен солей кальция и фосфора. Это химическое соединение называется паратиреоидным гормоном (паратгормоном, паратирином, ПТГ).

Основная биологическая роль

Основной точкой приложения паратгормона является минеральный обмен. ПТГ регулирует концентрацию кальция и фосфора в крови.

Клетки-мишени для этого вещества расположены:

в костной ткани;
в кишечнике;
в почках;
жировой ткани;
печени.

ПТГ повышает выведение солей фосфора с мочой. Соединения кальция под действием этого вещества, наоборот, начинают медленнее выделятся почками.

В кишечнике гормон повышает захват кальция из пищи. В скелете ПТГ усиливает вымывание кальция и фосфора из матрикса кости. Он активирует клетки-разрушители костей (остеокласты). В результате минеральная плотность скелета падает. В тяжелых случаях развиваются остеопороз и спонтанные переломы.

В норме паратиреоидный гормон поддерживает постоянный уровень минералов в крови, способствует обновлению костной ткани.

Действие ПТГ на обмен веществ противопоставлен влиянию кальцитонина. Но эффекты паратиреоидного гормона гораздо выражение и сильнее.

Другие эффекты

Паратгормон остается не до конца изученным веществом. Известно, что его действие не ограничивается только минеральным обменом. Так, например, доказано, что ПТГ влияет на жировую ткань. В клетках адипоцитах он повышает липолиз. Таким образом, паратиреоидный гормон способствует снижению массы тела.

ПТГ действует и на углеводный обмен. Он повышает уровень глюкозы крови. Это становится возможным из-за усиления глюконеогенеза в печени.

Кроме того, есть определенная взаимосвязь между состоянием психики и уровнем паратиреоидного гормона. Избыток ПТГ провоцирует нервозность, мнительность, тревожность. В тяжелых случаях развивается депрессия и даже психоз.

Секреция в норме

Околощитовидные железы выделяют этот гормон с определенным циркадным ритмом. В течение суток максимальная концентрация биологически активного вещества фиксируется в обеденное время (14–16 часов), минимальная – утром (в 8 часов).

Существует два вида секреции гормона:

базальная;
пульсовая.

Пульсовые выбросы в кровь ПТГ в общей сложности составляют около четверти от всей секреции. Остальная часть приходится на базальную (медленную) секрецию. Если уровень кальция в крови резко меняется, то на эти колебания реагируют именно пульсовые выбросы. Когда ионов минерала становится мало, импульсная секреция становится мощнее и чаще. В противном случае пульсовые выбросы исчезают или уряжаются.

На уровень гормона самое большое влияние оказывает состав плазмы крови. Чем меньше содержание ионов кальция, тем сильнее стимулируются клетки околощитовидных желез. Если по какой-либо причине кальций в крови резко повышается, уровень ПТГ начинает снижаться.

Лабораторная диагностика

Гормон сдают по назначению эндокринолога, ортопеда, терапевта и других специалистов.

Для подготовки к исследованию необходимо исключить спортивные тренировки и физический труд на три дня. За сутки до забора крови следует отказаться от спиртного, а за час – от курения. Диагностику проводят утром с 8.00 до 11.00. Кровь надо сдать натощак (8–14 часов голода).

Показания для исследования:

изменения в анализах крови (высокий уровень кальция, низкий уровень фосфора);
остеопороз по данным остеоденситометрии;
псевдопереломы длинных костей;
остеосклероз позвонков;
мочекаменная болезнь;
подозрение на нейрофиброматоз;
подозрение на синдром множественной эндокринной неоплазии (1 или 2 типа).

Иногда на УЗИ щитовидной железы выявляют новообразования паратиреоидной ткани. В таких случаях врачи предполагают аденому. Для выявления ее гормональной активности также необходимо исследовать кровь на паратиреоидный гормон.

Нормальные значения

В крови здорового человека уровень ПТГ равен 1,6–6,9 пмоль/л. Если полученный анализ крови не соответствует этим значениям, то требуется детальное обследование у специалиста.

Повышенный ПТГ выявляют при:

гиперплазии или аденоме околощитовидных желез;
онкологии околощитовидных желез;
множественной эндокринной неоплазии (1 или 2 типа);
хронической почечной недостаточности;
недостатке витамина Д;
рахите;
болезни Крона;
неспецифическом язвенном колите;
автономии околощитовидных желез;
синдроме Золлингера-Эллисона;
периферической нечувствительности к гормону.

Все эти диагнозы соответствуют гиперпаратиреозу (первичному, вторичному, третичному или псевдо).

Низкий ПТГ бывает при гипопаратиреозе и активном остеолизе.

Эти состояния соответствуют:

аутоиммунному или идиопатическому разрушению околощитовидных желез;
послеоперационным осложнениям (удаление или повреждение околощитовидных желез);
повышенной концентрации витамина Д;
недостатку магния в рационе;
саркоидозу;
разрушению костей из-за болезней и травм.

Коррекция повышенного уровня гормона

Если ПТГ повышен из-за опухоли околощитовидных желез, то самой рациональной тактикой лечения является операция. Консервативная терапия может только на время снизить уровень кальция в крови. Врачи рекомендуют форсированный диурез, введение медикаментов с фосфором, диету.

Во время хирургического лечения околощитовидные железы находят с помощью ультразвукового датчика или окрашивания метиленовым синим.

Если паратиреоидный гормон повышен из-за других причин, то эффективным может быть симптоматическое и консервативное лечение. Врачи корректируют нарушения обмена веществ, назначают диету, препараты фосфора.

Коррекция низкого уровня

Гипопаратиреоз требует консервативной терапии. Для профилактики судорог из-за недостатка минералов в крови назначают витамин Д и препараты кальция. Уровень солей в плазме отслеживают с помощью лабораторной диагностики.

В настоящее время для лечения гипопаратиреоза активно используется заместительная терапия. Синтетический паратгормон Паратиреоидин (Parathyreoidinum) выпускают в виде раствора для внутримышечных и подкожных инъекций. Этот медикамент повышает концентрацию кальция на срок до 48 часов.

Обычно требуется 1–2 мл в день. Если у пациента сильно повышен тонус мышц и развивается тетания, то может потребоваться до 12 мл препарата в сутки.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Небольшие образования, которые называются околощитовидными железами, вырабатывают важное вещество — паратгормон.

Без него невозможно существование человеческого организма. Этот гормон отвечает за метаболизм таких минеральных веществ, как кальций и фосфор.

Паратиреоидный гормон, несмотря на рост исследовательской медицины, мало известен медикам.

Интактный паратгормон — это цепь более чем из 80 молекул белков, молекулярная масса которых составляет более 9 килодальтонов.

Каждый из интактных или активных ПТГ живет в кровотоке человека не более 5 минут, за это время ему необходимо правильно выполнить свои функции по обеспечению метаболизма.

Можно указать с большой точностью, на что влияет это вещество:

на обмен кальция и фосфора;
на липидный обмен;
на процессы обмена глюкозы в крови;
на реактивность нервной системы.

ПТГ проникает почти во все системы внутренних органов, которые есть у человека.
Прежде всего, это следующие органы:

скелет человека;
мочеполовая система;
жировой подкожный слой;
печеночная ткань;
нервные волокна.

Паратиреоидный гормон производится больше, если в крови обнаруживается меньше кальция, чем необходимо. И наоборот, если в большом количестве, то концентрация ПТГ уменьшается.

Кальцитонин и паратгормон — это антагонисты, которые вырабатываются разными железами.

В отличие от кальцитонина ПТГ работает с большей активностью, а если его синтез выходит из строя, то можно получить осложнение в виде остеоартроза.

Функции гормона

Основная работа ПТГ основана на следующих функциях:

Регуляция вымывания кальция почками в сторону уменьшения.
Регуляция вымывания фосфора почками в сторону увеличения.
Высвобождение минералов из костей скелета.
Увеличение минерализации костной ткани при их переизбытке в кровотоке.

Паратгормон обладает суточной цикличностью. Его количество постоянно колеблется в зависимости от времени суток.

Для справки!

Пик активности продуцирования паратгормона приходится на 15 часов, а ее спад — на 7 утра.

Типы секреции гормона

Существуют два вида синтеза этого вещества:

постоянная выработка;
импульсное производство.

При этом на колебания кальция в крови реагирует именно второй тип выброса. При уменьшении концентрации минерала в крови пульсовые выбросы увеличиваются, и наоборот.

Таким образом, видно, что на концентрацию ПТГ в кровотоке напрямую влияет минеральный состав основной жидкости организма.

Как правильно подготовиться к анализу?

Анализ на паратгормон могут назначить следующие специалисты:

эндокринолог;
ортопед;
онколог;
ревматолог;
терапевт.

Перед сдачей анализа необходимо правильно подготовиться, исключить факторы риска, которые могут привести к неверному результату:

Не пить алкоголь в течении дня накануне обследования.
Не курить в течение трех часов до исследования.
Не проводить больших физических нагрузок на организм.
Делать скрининг в утренние часы , желательно в 8 утра.
Не есть и не пить воду перед тестированием.

Если пациент принимает лекарственные препараты, особенно гормональные, то после консультации со специалистом за день до взятия венозной крови на паратгормон необходимо воздержаться от их приема.

Сдавать анализ необходимо в 8 часов утра после полноценного сна, натощак. Это обеспечит максимально верный результат показателей состояния паращитовидной железы.

Показания к сдаче анализа

Анализ на паратгормон может быть назначен при следующих расстройствах:

Неадекватные показатели кальция и фосфора.
Состояние разрушения костей.
При возникновении псевдопереломов больших костей.
Развитие остеосклероза позвоночного столба.
Возникновение конкрементов в почках.

Особенно вызывают опасения такие патологии как нейрофиброматоз и эндокринная неоплазия. Возникновение также становится провоцирующим фактором для повышения синтеза ПТГ.

Скрининг ПТГ у маленьких детей

Чтобы сделать анализ крови на паратгормон у маленького ребенка, необходимо правильно провести забор материала.

Для этого не обязательно находить вену, достаточно сделать небольшой надкол на пальце. Из него берется небольшое количество крови на специальное медицинское стекло или полоску.

После процедуры показана дезинфекция этого места и стерильная повязка на место пореза.

При возникновении подозрения на загноение ранки стоит ее обрабатывать специальными антисептическими и заживляющими средствами в течение недели.

Расшифровка ПТГ нормы

Референсное (длительно существующий показатель) значение ПТГ в крови может соответствовать 14-64пг/мл.
Существуют некоторые особенности нормы у групп людей:

Значение ПТГ у детей должно соответствовать в норме 11,9-94,9пг/мл.
У мужчин нормальные значения в возрасте от 22 до 69 лет составляют 9,4-74,9пг/мл.
У женщин детородного возраста нормальное количество ПТГ варьируется в пределах 9,4-74пг/мл.
У беременных норма ПТГ может варьироваться от 9,4 до 74,9пг/мл.

Паратгормон необходимо сдавать в комплексе с анализами на минералы. Если показатели гормона в норме, а кальция — повышены, то это может свидетельствовать о недостаточности .

Если оба показателя повышены, то можно говорить о гиперпаратиреозе.

Факторы повышенного ПТГ

Существуют некоторые причины, которые влияют на повышение уровня показателей:

Увеличение железы или возникновение опухолей доброкачественной природы.
Злокачественные новообразования.
Почечная недостаточность в хронической форме.
Недостаточность витаминов D и РР.
Рахитичные изменения.
Проявления неспецифического колита.

Общее значение таких заболеваний относится к гиперфункции паращитовидки.
Гиперпаратиреоз может проявляться в следующих формах:

Первичной при изменениях в самой железе.
Вторичной при изменениях в гипофизе.
Третичной при самостоятельно функционирующей аденоме около щитовидки и нарушениях в гипофизе.
Ложной при возникновении генетического нарушения.

Гипертиреоз может диагностироваться при невосприимчивости тканей к ПТГ.

Недуг чаще всего поражает женщин детородного возраста, среди всего количества пациентов с гиперпаратиреозом их в три раза больше, чем мужчин.

Причины отклонений при гиперфункции

При нарушении синтеза данного гормона у пациента происходят изменения в кальциево-фосфорном обмене.
Это проявляется следующими несоответствиями норме:

постоянная потеря кальция с мочой;
снижение всасывания минералов в кишечнике;
сильная потеря кальция костями.

Гиперпаратиреоз провоцирует появление остеопороза и мочекаменной болезни. Начинается изъязвление тканей кишечника.

Первичная гиперфункция железы

Проявляется повышением кальция и нормальными показателями фосфора. Появляется чаще всего в связи с формированием доброкачественных или злокачественных образований на железе.

Вторичная гиперфункция

Проявляется снижением показателей кальция и кальцитонина. К ней приводят болезни почек со снижением выделительной функции и синдром мальабсорбции.

Ложное снижение функции железы

Проявляется невосприимчивостью тканей к паратгормону. К нему могут приводить различные состояния, в том числе последние стадии рака или беременность.

Симптомы понижения секреции гормона

Снижение гормона паращитовидки проявляется следующими признаками:

костными болями;
деформацией костной ткани;
неправильной ходьбой;
нарушение работы поджелудочной;
расстройства ЖКТ;
появление тошноты, рвоты.

Помимо симптомов начальной стадии может возникнуть симптоматика осложнений, например, недостаточности почек.

Пониженный ПТГ

Сниженные показатели ПТГ свидетельствуют о состоянии гипофункции паращитовидной железы или о возникновении сильного разрушения костей.

По своей природе различают первичную и . При этом первая форма характеризуется изменениями в паренхиме железы, а вторая — внешними факторами.

При этом причинами могут стать следующие нарушения:

аутоиммунный процесс в железах;
после оперативного вмешательства в области щитовидки;
переизбыток витамина D;
малое содержание магния или его неусваиваемость;
саркоидоз.

Попадание в аварии, которое сопровождается сильными травмами, может также негативно сказаться на работе эндокринной системы и привести к тому, что синтез гормона будет понижен.

На снижение функции околощитовидных желез может повлиять и гипотиреоз.

Симптомы гипопаратиреоза

Гипопаратиреоз проявляется следующими признаками:

судорожный синдромом;
тахикардия и боли в сердечной мышце;
снижение увлажнения кожи;
снижение интеллектуальных способностей;
появление нервных расстройств.

При таких симптомах показано обследование эндокринной системы, в том числе изучение паращитовидки и ее работы.

Что может влиять на результат анализов?

Помимо болезненных состояний на результаты анализа могут влиять также и не связанные с работой эндокринной системы факторы:

Выпитое накануне молоко снизит показатели.
Беременность и лактация влияет на повышение концентрации.
снижает концентрацию.
Предыдущие исследования с помощью радиоизотопов скажется на результате.

Повышают показатели следующие медицинские средства:

диуретическое средства;
препараты на основе лития;
использование Рифампицина, Фуросемида;
прием стероидов или противосудорожных препаратов.

Концентрация снизится, если употреблять Циметидин или Пропанодол.

Доказано, что прием женщинами КОК (комбинированных пероральных контрацептивов) может привести к нарушению работы эндокринной системы, в том числе и к снижению функции паращитовидки.

Последствия отклонений

Негативные последствия нарушения синтеза гормона выражаются в появлении следующих отклонений:

атрофия мышц, трудность в передвижении;
увеличение мочеиспусканий;
постоянное чувство жажды.

Развивается острая гиперпаратиреоидная интоксикация, которая проявляется следующими признаками:

болями в эпигастрии;
головными болями;
лихорадкой.

Такое состояние требует коррекции, иначе начнутся изменения в кровообращении.

Лечение повышенной функции железы

При гиперпаратиреозе применяется следующая тактика лечения:

операция по удалению новообразований;
прием лекарственных средств с солями фосфора;
мощные диуретики;
специальная диета.

Другие заболевания требуют применения консервативных методов лечения по коррекции метаболизма.

Предполагается полное удаление желез при злокачественном процессе, при этом до конца жизни проводится гормонозаместительная терапия.

Диета

При проведении резекции паращитовидки и поддерживающей терапии недугов этой железы применяют диету №11.
Она отличается следующими особенностями:

Повышенным количеством минералов и белков.
Повышенной энергетической ценностью, которая составляет около 3700 ккал в день.
Обильным питьем, до 2 литров воды в день.
Нет ограничений в обработке продуктов.
Дробное питание до 6 раз в день.

Такой рацион питания способен увеличить сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям и повысит общий тонус.

Используются следующие продукты:

хлебобулочные изделия без ограничений;
любое мясо и печень;
колбасные изделия;
различные сорта рыб;
блюда из яиц;
молочнокислая продукция;
крупяные и овощные блюда.

Исключение составляют консервированные продукты и пряности. Среди напитков так же нет ограничений, но предпочтение отдается натуральным сокам и отварам из трав.

Терапия при снижении синтеза гормона

Гипофункция требует применения следующих медикаментов:

препараты кальция;
препараты витамина D;
использования синтетического аналога гормона — Паратиреоидина.

Заместительная терапия проводится внутривенными вливаниями от 1 до 12 мл лекарственных средств в день.

Народные средства против расстройств паращитовидки

Часто на первых стадиях нарушений в работе железы используют методы, которые сглаживают симптоматику заболеваний и мягко устраняют гормональный дисбаланс.
В практике терапии применяют следующие народные средства:

Настойка из цикуты, приготовленная из расчета 1 ст. л сбора на 1 бутылку водки, после 15 дней настаивания применяется для протирания области щитовидки.
Отвар овсяно-молочный, помогает восстановить уровень кальция. Для этого применяют 1 ст. л неочищенной крупы, которую доводят до кипения в 1 л воды, и томят его в течение трех часов. Затем вливают литр молока, опять доводят до кипения и оставляют до утра. Весь отвар выпивается в течение дня.
Повышает количество гормона настойка из перегородок грецких орехов, которая готовится в пропорциях 3:5 с водкой и настаивается в течение 1,5 недель. Прием данного средства проводится курсами по 3 недели, 2 раза в день перед едой.
Отвар корня конского щавеля, который заваривается кипятком из расчета 1:6 и медленно варится в течение трех часов. Используется до еды, на завтрак, обед и ужин.
Заваренная в стакане молока 1 ст. л льняных семян процеживается и прикладывается к шее на 30 минут в день.
Примочка из настойки конского каштана и сирени, применяется для повышения синтеза гормона. Готовится раствор в водке в пропорциях 1:1:5. Применять курсами по неделе с семидневным перерывом.
Можно приготовить отвар из корней одного взрослого подсолнуха и 2 литров воды, который кипятится в течение 10 минут. Охлажденный раствор выпивается в течении суток.

Такие средства, как правило, помогают восстановить баланс гормональной системы, отвечающей за в костях скелета.

Они обладают мягким влиянием на организм, но применяться должны под руководством врача.

Есть три важных элемента, регулирующие кальциевый обмен – витамин D₃, паратгормон и , при этом наиболее сильным из них является паратгормон. Чтобы разобраться, что это такое, необходимо рассмотреть характеристики, механизм воздействия, причины отклонения от нормы.

За выработку паратиреоидного гормона отвечают паращитовидные (околощитовидные) железы, которых в норме должно быть четыре. Располагаются они симметрично - по паре сверху и снизу на (внутри или на задней поверхности). Количество паращитовидных желез не является стабильным. Иногда встречается три (примерно у 3% людей) или больше четырех желез (их может быть даже одиннадцать).

Основное предназначение паратиреоидного гормона – это повышение в крови концентрации кальция. Осуществляется этот процесс благодаря деятельности рецепторов клеток паращитовидных желез, очень чувствительных к понижению концентрации в крови катионов кальция. Сигнал поступает в железу, стимулируя ее к выработке гормонов.

Характеристики и функции

Целая молекула интактного паратгормона, являющегося активной формой, содержит 84 аминокислоты. Через 2–4 минуты жизнедеятельности он распадается с образованием N- и C-терминальных ферментов.

Среди функций паратгормона можно отметить следующие направления:

снижение выводимого с мочой количества кальция с одновременным повышением содержания в ней фосфора;
увеличение уровня витамина D₃, содействующего усилению всасывания кальция в кровь;
проникновение в клетки костных структур с целью выведения кальция или фосфора при дефиците этих элементов в крови;
если кальций в плазме находится в избытке, то паратгормон стимулирует отложение его в костях.

Таким образом, паратгормон регулирует обмен кальция и контролирует уровень фосфора в плазме крови. Результатом становится подъем уровня кальция и снижение количества фосфора.

Причины повышения или понижения

В норме колебания уровня паратгормона имеют суточный биоритм, при этом кальций достигает максимальной концентрации в 15 часов, а минимальной – в 7 часов.

Нарушения в продуцировании паратиреоидного гормона приводят в серьезным патологиям.

При повышенном паратгормоне снижается скорость формирования тканей костей. При этом уже имеющиеся костные структуры начинают активно рассасываться и размягчаться, вызывая остеопороз. В такой ситуации учащаются переломы. В крови кальций остается высоким из-за деятельности гормона, проникающего на клеточный уровень костей и поставляющего его оттуда. Проявляющийся кальциноз сосудов приводит к нарушению кровообращения и образованию язв желудка, кишечника. Растущая концентрация солей фосфора в почках может спровоцировать камнеобразование.
Если выявляется низкий паратгормон (гипопаратиреоз), то начинаются нарушения мышечной деятельности, проблемы с кишечником, сердцем. Изменяется психика человека.

Выявлены следующие причины, вызывающие увеличение уровня паратгормона на первом этапе:

аденома;
карцинома.

Причины гипопаратиреоза:

удаление железы по медицинским показаниям или ее механическое повреждение;
врожденные пороки;
недостаточное кровоснабжение железы;
инфекционное поражение.

Медикаменты, провоцирующие отклонения

На повышение концентрации паратгормона влияет прием некоторых медикаментов:

стероидов;
тиазидных диуретиков;
противосудорожных веществ;
витамина D;
фосфатов;
рифампицина;
изониазида;
лития.

Симптомы

Среди признаков начинающегося гиперпаратиреоза – чрезмерного продуцирования паратгормона можно выделить следующие показатели:

постоянная жажда;
участившиеся позывы к мочеиспусканию.

Впоследствии при повышенном паратгормоне наблюдаются более серьезные симптомы:

мышечная слабость, приводящая к неуверенности в движениях, падениям;
появление боли в мышцах при движениях, приводящей к развитию «утиной походки»;
ослабление здоровых зубов с последующим выпадением;
развитие из-за образования камней почечной недостаточности;
деформация скелета, частые переломы;
отставание в росте у детей.

Понять, что паратгормон понижен, можно по следующим симптомам:

мышечные судороги, неконтролируемые подергивания, идентичные эпилептическим приступам;
спазматические проявления в трахее, бронхах, кишечнике;
появление то озноба, то сильного жара;
боль в сердце;
тахикардия;
депрессивные состояния;
бессонница;
ухудшение памяти.

Диагностика и анализ крови на паратгормон

Показаниями к сдаче анализа крови на паратгормон с целью начать необходимое лечение служат следующие признаки:

повышенный или пониженный кальций, выявленный при обследовании плазмы крови;
остеопороз, переломы;
кистовидные изменения костей;
склероз позвоночника;
подозрения на наличие опухлей паращитовидных желез;
образование кальциево-фосфатных камней в почках.

Берется анализ на паратгормон утром натощак, поэтому накануне вечером после 20 часов прием пищи исключается. В течение трех дней, предшествующих сдаче анализов, рекомендуется не употреблять алкоголь, снизить физическую активность. Накануне не курить. Для исследования необходимо сдавать венозную кровь.

Норма, отклонения от нормы

Для уровня паратгормона норма имеет следующие показатели (в пг/мл) у женщин и мужчин, различаясь в зависимости от возраста:

20 – 22 года – норма гормона составляет 12 – 95;
23 – 70 лет – этот показатель находится в пределах 9,5 – 75;
свыше 71 года – нормальный уровень колеблется в диапазоне 4,7 – 117.

Общий кальций у женщин и у мужчин в норме составляет 2,1 – 2,55 ммоль/л, ионизированный колеблется в диапазоне от 1,05 до 1,30 ммоль/л. При беременности у женщин концентрация паратгормона изменяется в пределах 9,5 – 75 пг/мл.

Если какой-то показатель понижен или чрезмерно высокий, эти отклонения свидетельствуют о наличии патологических нарушений.

Способы коррекции

По результатам анализов и после установления причин, вызвавших нарушения в выработке паратгормона, назначается лечение, призванное повысить его концентрацию, если выявлен дефицит. В этом случае обычно назначается заместительная гормонотерапия, продолжительность которой зависит от многих факторов и может составлять несколько месяцев, лет, или быть пожизненной.

При повышенном паратгормоне может понадобиться лечение с использованием методик хирургического удаления необходимого количества паращитовидных желез, чтобы достичь нормального уровня.

Наиболее серьезное лечение, когда повышен паратгормон, потребуется при наличии злокачественных новообразований в околощитовидных железах. В такой ситуации они полностью удаляются, и назначается заместительная гормонотерапия.

Если паратгормон повышен, то наряду с медикаментами даются рекомендации об организации оптимального рациона, позволяющего регулировать его концентрацию. Только в этом случае лечение будет эффективным. Назначается диета с применением продуктов с минимальным содержанием фосфатов. Ограничивается употребление соли.

В рационе должны быть полиненасыщенные жиры, содержащиеся в растительных маслах, и сложные углеводы, находящиеся в овощах. Ограничиваются при повышенном паратгормоне маринованные, копченые, соленые, мясные блюда.

Чтобы восстановить механизм, регулирующий кальциевый обмен, в качестве заместительной гормонотерапии используются препараты паратгормона.

При недостаточности паращитовидных желез назначается Паратиреоидин, призванный активировать их функционирование, чтобы устранить гипокальциемию. Чтобы не возникло возможного привыкания, препарат отменияется при появлении прогнозируемого эффекта с назначением витамина D и питания продуктами, богатыми кальцием с минимальным содержанием фосфора.

Еще одно средство – Терипаратид, содержащий паратгормон, назначается для лечения остеопороза у женщин, возникающего в постменопаузальном периоде. Эффективно активирует процессы минерализации костной ткани препарат Форстео, влияющий на регулирование кальциевого и фосфорного метаболизма, происходящего в почках и костной ткани. Принимается этот препарат длительное время.

Наблюдается активация функционирования паращитовидных желез при введении Преотакта, назначаемого при остеопорозе. Концентрация кальция в плазме через сутки после инъекции принимает исходное значение. Одновременно народный опыт рекомендует употреблять чай, заваренный с березовыми почками, листьями черной смородины или толокнянки.

В медицинской практике ситуации, когда уровень паратгормона оказывается ниже нормы, встречаются не так уж часто. Однако это не может обозначать, что кто-либо от них застрахован, поскольку предпосылок для возникновения такого состояния существует не так уж мало.

В анализе -низкий паратгормон, что это значит?

Паратгормон – биологически активное вещество, вырабатываемое паращитовидными железами. Он совместно с кальцитонином (гормоном, вырабатываемым щитовидной железой) и витамином D регулирует в организме обмен таких важных минералов, как кальций и фосфор. От баланса этих микроэлементов зависит, в первую очередь, прочность костной ткани и зубов. Кальций, кроме того, участвует в передаче импульсов по волокнам нервной системы и влияет на сократительную активность всех мышц организма, в том числе, и сердечной.

Снижение паратиреоидного гормона препятствует всасыванию тонким кишечником кальция, замедляет его выход из костной ткани и реабсорбцию в почечных канальцах.

Если паратгормон понижен, в крови снижается концентрация кальция и возрастает содержание фосфатов. В результате наблюдается чрезмерная активизация нервно-мышечной возбудимости, на фоне которой резко возрастает склонность к судорогам. Также развивается обызвествление организма (кальций в виде солей во внутренних органах и тканях с их последующим уплотнением).

Как выявляется снижение паратиреоидного гормона

Зачастую пациенту сдать кровь на паратгормон назначает лечащий врач, когда видит в анализах красноречивый признак снижения гормона - гипокальциемию. Чтобы проконтролировать уровень ПТГ проводят анализ венозной крови иммуноферментным методом.

Гормон, вырабатываемый паращитовидными железами, поступает в кровяное русло непрерывно, однако в течение дня его уровень колеблется. Физиологически высокий уровень гормона отмечаются с 3 до 4 часов дня, в то время как понижен он примерно в 7- 8 часов утра.

Возрастная норма количества ПГТ в крови:

Внимание! Некоторые факторы могут искажать показатель истинной выработки гормона:

вызывают повышение - беременность и лактация, применение кортикостероидных гормонов, слабительных средств, эстрогенов;

вызывают понижение - использование диуретических средств, противозачаточных препаратов, гентамицина, витамина D в избытке.

Причины снижения паратгормона в крови

По этиологии различают гипопаратиреоз первичный и вторичный.

Первичный гипопаратиреоз, развивается в результате патологического процесса, непосредственно затрагивающего железистую ткань паращитовидных желез. Здесь можно выделить следующие формы заболевания:

Врожденный - как результат нарушения закладки околощитовидных желез во внутриутробном периоде (в итоге они отсутствуют или недоразвиты).
Послеоперационный – по неосторожности произошедшее в ходе резекции щитовидной железы или струмэктомии повреждение кровеносных сосудов, питающих околощитовидные железы, их частичное или полное удаление. В случае обратимого нарушения кровоснабжения желез развивается, так называемый, транзиторный гипопаратиреоз, его продолжительность около месяца.
Посттравматический – как последствие действия на организм ионизирующего излучения (в том числе с терапевтической целью), инфекций, а также после травм области околощитовидных желез и последующих кровоизлияния или воспаления в них.
Аутоиммунный – образующиеся патологические аутоантитела против железистой паренхимы паращитовидных желез, разрушают их, после чего становится невозможна выработка ПТГ в нормальном количестве. Редко встречается в изолированной форме, чаще в сочетании с недостаточность надпочечниковой системы и грибковым поражением слизистых оболочек и кожи (аутоиммунная полигландулидная недостаточность 1 типа).
Идиопатический гипопаратиреоз - редкое наследственное генетическое заболевание, причины которого до конца не изучены.

Вторичный гипопаратиреоз возникает по причине патологических процессов за пределами паращитовидных желез, но приводящих к повышению кальция в крови, как то:

опухоли или метастазы костной системы;
гипотиреоз;

Какие симптомы наблюдаются при пониженном паратиреоидном гормоне

Проявления заболевания включают следующие группы признаков:

судорожный синдром;
нарушения вегетативной системы;
изменения психики;
трофические нарушения;
зрительные нарушения.

Для судорог при тетаническом (иначе судорожный) синдроме характерно избирательное и симметричное (одновременно с двух сторон) повреждение определенных мышечных групп. В основном судорожная активность развивается в мышцах рук, намного реже ног, в случае тяжёлого течения заболевания судороги появляются на лице, мышцы висцеральных органов страдают очень редко.

Локализация судорог	Клинические проявления
Руки	Плечо прижато к туловищу, предплечье согнуто в локте, а кисть в лучезапястном и пястнозапястном суставах, пальцы сжаты и слегка склонены к ладони -«рука акушера».
Ноги	Стопа изогнута вовнутрь, пальцы в состоянии подошвенного сгибания, при этом большой палец покрывают остальные, а подошва вдавлена в виде жолоба. Обе конечности вытянуты и плотно прижаты друг к другу.
Лицо	Веки полуопущены, брови сдвинуты, челюсти сжаты, рот полуоткрыт и его углы опущены - «рыбий рот»
Коронарные сосуды	Резкая загрудинная боль,тахикардия, ощущения перебоев в работе сердца
Шея	Ларингоспазм (спазм голосовой щели), затрудняется вдох (инспираторная одышка), кожа лица становится цианотичной, на губах выступает пена. При тяжелых случаях возможна потеря сознания, больному требуются интубация или трахеотомия, иначе возможен летальный исход
Туловище – мышцы шеи и спины	Ригидность позвоночника, тело выгибается назад.
Туловище - межреберные и абдоминальные мышцы, диафрагма	Одышка, бронхоспазм
Желудочно-кишечный тракт	Затруднение глотания, тошнота, рвота, запор, кишечная колика
Мочевой пузырь	Анурия (отсутствие мочевыведения)

При гипопаратиреозе судорожный синдром имеет ряд следующих особенностей:

Судороги всегда болезненны, произвольные движения сведенными мышцами невозможны. Они тверды, трудно растягиваются, после чего возвращаются в прежнее состояние.
Приступы редко возникают спонтанно, зачастую их провоцируют внешние раздражители: травма, физическая нагрузка, перегревание тела, у женщин может возникнуть во время беременности или родов (тетания матки).
Дети чаще, по сравнению со взрослыми, страдают судорогами мышц гортани и внутренних органов, которые могут возникать без связи с судорогами в других группах мышц. Во время приступа ребенок может погибнуть от асфиксии (удушья).

Если имеет место легкая форма заболевания, приступы развиваются максимум дважды в неделю, их продолжительность до нескольких минут. В случае же тяжелого течения судорожный синдром может развиваться неоднократно в течение суток, а длительность его может достигать несколько часов.

Вегетативными нарушениями обусловлены следующие симптомы:

обильное потоотделение;
головокружения, иногда заканчивающиеся обмороком;
усиленное восприятие к громким или резким звукам, к горькому или сладкому вкусам;
звон в ушах, ухудшение слуха;
кардиальные боли, нарушение сердечного ритма;
альгоменорея у женщин (болезненные менструации)

Изменения в психике возникают при длительном течении гипопаратиреоза. У таких больных снижаются интеллектуальные способности, ухудшается память, развиваются депрессия, неврозы и частые бессоницы.

Еще одним проявлением хронической формы болезни являются трофические нарушения, симптомы которых:

кожа становится сухой и шелушащейся, появляются пятна пигментации, возникает кандидоз;
нарушается структура волос вплоть до алопеции или раннего поседения, замедляется их рост;
ухудшается состояние зубной эмали, развивается или усиливается кариес;
у детей возрастает риск неправильного формирования скелета, они отстают в росте от сверстников.

Также у пациентов, страдающих гипопаратиреозом продолжительное время, развиваются зрительные нарушения:

ухудшение зрения в сумерках;
нарушения аккомодации;
развитие катаракты, что провоцирует ухудшение зрения, возможно развитие слепоты.

Гипопаратиреоз в значительной мере может усложнить жизнь человека. Однако многие симптомы по мере того, как уровень кальция возвращается в норму, постепенно подвергается регрессу (обратному развитию), и наблюдается восстановление деятельности пораженных органов. Но в случаях длительного или тяжелого течения болезни, а также отсутствия либо неэффективности применяемого лечения могут остаться последствия.

Как лечить недостаток паратгормона

Гипопаратиреоз не приговор, реабилитация после него возможна, для этого важно применять эффективные схемы заместительной терапии:

рекомбинантный (лекарственный) паратгормон - терипаратид. Он аналогично эндогенному гомону паращитовидной железы связывается с ПТГ-рецепторами на поверхности клеток-мишеней (костная система, слизистая тонкой кишки, почечные канальцы), стимулируя реабсорбцию кальция в почках и его кишечную абсорбцию, а также активность остеокластов (клеток, ответственных за разрушение костных балок, в результате чего кальций выходит в межклеточное пространство). Этот препарат - эффективное средство в лечении заболевания.
высокие дозировки препаратами кальция и витамина D.
рокальтрол - это синтетический кальцитриол, (активный метаболит витамина Д).

В период заместительной терапии для усиления ее эффекта применяют хлорид аммония (для улучшения всасываемости кальция кишечником) и тиазидные диуретики (предупреждение гиперкальциурии, грозящей образованием камней в почках). В дополнение назначают симптоматическое лечение, призванное облегчить общее состояние, - противосудорожные и седативные препараты.

Абсолютное большинство пациентов с диагнозом гипопаратиреоз задаются логичным вопросом: «Как повысить паратгормон народными средствами?» К сожалению, однозначного ответа не могут даже специалисты. Из немедикаментозного лечения для таких пациентов на протяжении всей жизни важна диета с преобладанием продуктов, богатых кальцием и бедных фосфором.

Партгормон (ПТГ) – это секреция, выделяемая околощитовидными железами. Благодаря этому гормону происходит регуляция фосфата и кальция в организме человека. Паратиреоидный гормон поддерживает в крови уровень минералов, влияет на регенерацию костных тканей.

Наука движется вперед, но выделяемое из желез вещество еще не успели изучить досконально. Доказано, что ПТГ влияет не только на обмен минералов, но и на жировую ткань. Этот гормон способствует снижению веса. Также паратгормон влияет на метаболизм углеводов. Он повышает глюкозу в крови. Этот процесс происходит при усилении глюконеогенеза в печени.

Помимо этого, наличие в крови паратгормона взаимосвязано с психическим состоянием человека. От избытка секреции возникает чувство тревоги, эмоциональность, раздражительность. Не исключается развитие психоза и депрессии.

Норма гормона

В течение суток показатель паратгормона колеблется. Эта особенность связана с биоритмом и обменом веществ в организме. Максимальная концентрация выделяемой секреции замечена в 3 часа дня, а минимальные показатели ПТГ в 7 часов утра.

Показатели ПГТ зависят от возрастной категории.

У детей от рождения до 22 лет норма партгормона составляет 12,0 – 95,0 пг/мл.

У женщин:

от 23 до 70 лет — 9,5 – 75,0 пг/мл;
старше 71 года – 4,7 – 114,0 пг/мл;
в период беременности показатели секреции должны составлять 9,5 – 75,0 пг/мл.

У мужчин уровень гормона такой же как у женщин, в любом возрасте.

Также на норму уровня гормона в крови влияет состав плазмы. При повышенном уровне кальция в организме снижается секреция околощитовидной железы. Если в организме недостаток кальция, железа более интенсивно вырабатывает паратиреоидный гормон.

На уровень секреции могут оказывать свое влияние и лекарственные средства. У женщин может понизиться показатель гормона от препаратов с витамином D, оральных контрацептивов, Магния сульфат, Преднизолона.

Повышенный паратгормон возникает при приеме Изониазида, Лития, Циклоспорина, а также от медикамента с эстрогеном.

Диагностирование

Анализы на паратгормон может назначить ортопед, эндокринолог, терапевт. При подозрении на отклонения секреции в организме назначают анализ крови.

Болезни, при которых необходимо исследование:

остеопроз,
повышенный либо пониженный уровень кальция в организме,
мочекаменная болезнь,
частые переломы,
подозрение на опухоль в околощитовидной железе,
видоизменения в костях.

При сдаче анализов существуют правила, которые полагается соблюдать:

ничего не есть за 10 часов до сдачи анализа,
за час до диагностики не курить,
за сутки до сдачи крови не употреблять спиртное,
за 3 дня исключить физические нагрузки и занятия спортом,
кровь сдают с 8 до 11 утра.

Причины отклонений

Встречаются случаи, когда происходит повышенное либо пониженное выделение паратиреоидного гормона паращитовидными железами. В чем причина несоответствий нормы секреции?

При гиперпаратиреозе (повышенной секреции) причиной отклонения является патология околощитовидных желез, но бывают случаи, когда фактор патологии вовсе другой.

Недуг не такой редкий, как казалось бы. На 1 из 1000 случаев выявляется данное заболевание. У женщин наблюдается отклонение в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Факторы, повышающие секрецию:

недостаток либо избыток витамина D,
болезнь Крона – воспалительный процесс, поражающий весь кишечник,
опухоль поджелудочной железы,
онкологические заболевания околощитовидной и щитовидной железы, а также метастазы,
почечная недостаточность.

Понижение уровня секреции провоцируют следующие факторы:

недостаток магния в организме,
саркоидоз – системное поражение почек, лимфатических узлов и почек,
разрушение костных тканей,
хирургическое вмешательство на щитовидке.

Последствия

Недостаток или избыток паратгормона в крови нарушает обмен фосфора и кальция, что негативно сказывается на работоспособности всего организма. У больного может возникнуть мышечная слабость, частое испускание мочи, чувство жажды, становится трудно ходить. Также возможно развитие острой гиперпаратиреоидной интоксикации. При таком заболевании у больного возникают следующие симптомы:

болевые ощущения в области живота,
помутнение сознания,
высокая температура тела.

При постоянном избытке гормона происходит дисбаланс в регенерации костных тканей. Старые костные клетки не рассасываются, а новые медленно формируются. В результате развивается остеопороз.

Также начинаются отклонения мочевыделительной системы. Когда в организме повышается уровень фосфата, в мочевом пузыре и почках образовываются камни.

Повышенный уровень секреции околощитовидных желез негативно сказывается на сосудистой системе. Происходит развитие кальциноза, что вызывает язву желудка и нарушает процесс кровообращения.

Лечение

Недостаточность паратгормона повышают гормональными препаратами. Курс лечения назначают на несколько месяцев или до конца жизни пациента. Все зависит от причины заболевания.

Излишек секреции околощитовидных желез устраняется лечением сопутствующего заболевания. Возможно полное либо частичное удаление околощитовидной железы. Абсолютная резекция железы производится при злокачественных опухолях с последующей гормонотерапией.