Пиелонефрит – симптомы, причины, виды и лечение пиелонефрита. Хронический пиелонефрит: лечение

Пиелонефрит ― неспецифический воспалительный процесс с поражением чашечно-лоханочной системы и интерстициальной ткани почек. Различают острый и хронический пиелонефрит, диагностика и лечение последнего является прерогативой терапевтов.

Клинически для развернутой картины хронического пиелонефрита типичны полиурия в сочетании с гипостенурией, протеинурией, преобладанием в моче лейкоцитов над эритроцитами.

Показания к госпитализации: выраженное обострение процесса, развитие АГ, прогрессирование почечной недостаточности, нарушение уродинамики, интеркуррентные инфекции, а также необходимость обследования для уточнения диагностики и принятия экспертного решения.

При обострении болезни режим должен быть ограниченным. При высокой степени активности показан постельный режим, особенно при лихорадочном синдроме. Ограничения двигательной активности также обусловливаются АГ и почечной недостаточностью.

Диета ― с полноценным содержанием белков, жиров и углеводов, достаточно витаминизированная. Количество выпиваемой жидкости должно превышать суточный диурез на 350–500 мл. Содержание поваренной соли в дневном рационе в пределах 7–8 г, при АГ –– 4–5 г/сут. При гиперазотемии в диете ограничивается количество белков.

Медикаментозная терапия требует применения антибиотиков. В фазе обострения необходима идентификация мочевой инфекции. Наиболее предпочтительны гентамицин (гарамицин), амикацин, ампициллин, ампиокс, а также уросептики (нитроксолин ― 5-НОК, неграм, невиграмон, бактрим, фурадонин). Не утратила своего значения фитотерапия. Она даже имеет некоторые преимущества, т.к. может длительно применяться без специальных контрольных исследований, безвредна, потенцирует действие антибиотиков и уросептиков. Из фитопрепаратов применяют отвары и настои листьев толокнянки, листа брусники, плодов петрушки, листьев и почек березы.

При нарушениях уродинамики, пассажа мочи необходимы мероприятия по восстановлению мочевыделения, включая, при показаниях, и хирургические (литотрипсия, аденомэктомия и др.).

Широк круг показаний для физиотерапевтических методов и средств. При хроническом пиелонефрите показаны э.п. УВЧ при мощности 40 Вт с зазором 2 см, в олиготермической дозе. Независимо от фазы воспалительного процесса применяют на область почек УЗ при мощности 0,2–0,4 Вт/см 2 . Показана также амплипульстерапия области почек с поперечным расположением электродов (на спине и на животе) в переменном режиме, III и IV род работы по 4–6 мин каждым при частоте модуляций 30–100 Гц и глубине 50–75%. Противовоспалительное действие оказывает и гальванизация почек. Противопоказанием к физиотерапии при заболеваниях почек следует считать острый пиелонефрит, нарушение пассажа мочи, декомпенсированный гидронефроз, коралловые камни почек и лоханок, выраженную почечную недостаточность.

Диспансерно-поликлинический этап имеет своими задачами проведение противорецидивного лечения, направление на госпитализацию и санаторно-курортный отбор по показаниям, рекомендации по трудоустройству, проведение мер неспецифического лечения (ЛФК, физиотерапия).

Диспансеризация пациентов с пиелонефритом, которые зачисляются в третью группу диспансерного учета, продолжается постоянно, с контрольными осмотрами ежеквартально при участии уролога, терапевта, оториноларинголога, стоматолога и окулиста. Обследование при контрольных осмотрах включает измерение АД, анализы крови и мочи, исследование мочи по Нечипоренко, пробу Зимницкого, биохимическое исследование крови (на остаточный азот, мочевину, белковые фракции, глюкозу).

В план оздоровительных мероприятий включают режим питания (диета применительно к диете № 5 или № 10, по показаниям ― № 7), медикаментозную терапию (антибиотики, нитрофурановые производные) с профилактическими противорецидивными курсами в весенне-летние периоды и после перенесенных интеркуррентных заболеваний, прием поливитаминных препаратов.

В ходе противорецидивных курсов целесообразно наряду с медикаментами назначать и физиотерапевтические процедуры ― ДМВ-терапию на область проекции почек, а для воздействия на иммунную систему ― на область вилочковой железы. Можно применять УЗ, амплипульстерапию, гальванизацию так же, как на госпитальном этапе. По обычным общеоздоровительным принципам назначают УГГ, прогулки, общетонизирующие упражнения.

Физиотерапия при пиелонефрите имеет целью предотвратить воспаление мочевых путей, оказывает спазмолитическое действие и способствует улучшению кровоснабжения и пассажа мочи.

Хронический пиелонефрит вне обострения без нарушения азотовыделительной функции почек и с АГ до 160/100 мм рт. ст. является показанием для направления на бальнеологические курорты ― Трускавец, Железноводск, Пятигорск. Эффект санаторного лечения выше, если у пациентов устранены нарушения пассажа мочи.

Климатотерапия ― один из старейших методов лечения пациентов с хроническим пиелонефритом. Она направлена на улучшение нейрогуморальной регуляции организма вообще и мочевыделительной системы в частности. Воздушные ванны показаны пациентам с легким и среднетяжелым течением заболевания при температуре воздуха 22–25°С. При этих формах возможна и гелиотерапия, за исключением гематурических форм, высокой гипертензии и нарушения оттока мочи. Купание в море не рекомендуют.

Эффективна бальнеотерапия . Применяют ванны из различных минеральных вод, которые оказывают тонизирующее влияние на ЦНС, улучшают мозговое кровообращение и почечный кровоток. Применяют ванны как дополнительный метод лечения, не имеющий специального назначения, при концентрации хлорида натрия 20 г/л, при температуре 36–37°С, продолжительностью 10–15 мин.

Основной вид курортного лечения пациентов с урологической патологией ― питье минеральных вод, поэтому пациенты с хроническим пиелонефритом направляют на бальнеологичесие курорты с источниками питьевых минеральных вод, слабоминерализованных. Хороший эффект дают московская, краинская, славянская, смирновская и другие питьевые минеральные воды аналогичного или близкого состава. Наиболее успешно используют слабоминерализованную воду типа «нафтуся» (Трускавец) с высоким содержанием органических веществ.

Для лечения хронического пиелонефрита на курортах применяют иловые и торфяные лечебные грязи . Грязевые аппликации раздражают рецепторы, улучшают почечный кровоток, повышают диурез, а главное –– оказывают противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Грязевые аппликации на поясничную область назначают пациентам с легким течением заболевания и температурой тела до 40°С, по 15 мин, пациентам со средней тяжестью состояния при той же температуре ― до 10 мин. При наличии гипертензивного синдрома показано гальваногрязелечение. Вместо лечебной грязи можно использовать другие теплоносители: парафин, озокерит.

В санаториях широко применяют методы физиотерапии, которые практически не отличаются от методов, применяемых на госпитальном и поликлиническом этапах и описанных выше.

Лечебное питание должно обеспечивать достаточное количество белка и витаминов. Ограничение поваренной соли должно быть умеренным.

Лечебная физкультура осуществляется по комплексам, показанным для пациентов с ССЗ.

Медико-социальная экспертиза

Ориентировочные (оптимально-минимальные) сроки ВН при пиелонефрите:

1. Острый тубулоинтерстициальный нефрит (пиелонефрит):

· легкая форма:

· среднетяжелая форма:

· тяжелая форма: лечение в стационаре –– 18–21 день, амбулаторное лечение –– 12–24 дня, общие сроки ВН –– 30–45 дней.

2. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (пиелонефрит):

Обострение:

· легкое: амбулаторное лечение –– 12–16 дней, общие сроки ВН –– 12–16 дней;

· средней тяжести: лечение в стационаре –– 12–14 дней, амбулаторное лечение –– 8–11 дней, общие сроки ВН –– 20–25 дней;

· тяжелое: лечение в стационаре –– 18–21 дней, амбулаторное лечение –– 12–24 дня, общие сроки ВН –– 30–45 дней.

Лечение пиелонефрита до сих пор остается актуальной проблемой. Физическим факторам в комплексе лечебных мероприятий принадлежит ведущая роль, поскольку литический момент в любом способе литотрипсии носит травматический характер. Физические факторы оказывают благоприятное влияние, как на патогенез травмы, так и морфосубстраты воспаления, развивающегося впоследствии, либо являющегося фоном для формирования пиелонефрита. Физиотерапевтическое лечение применяется в комплексной терапии пиелонефрита.

Физиотерапевтические методики оказывают следующее воздействие:

• - усиливают кровенаполнение почки, повышают почечный плазмоток, что улучшает доставку к почкам антибактериальных средств;
• - снимают спазм гладкой мускулатуры почечных лоханок и мочеточников, что способствует отхождению слизи, мочевых кристаллов, бактерий .

Применяются следующие физиопроцедуры:

• 1 Электрофорез фурадонина на область почек. Раствор для электрофореза содержит: фурадонина - 1 г, дистиллированной воды - 100 мл. Перемещение лекарства происходит от катода к аноду.
• 2 Электрофорез эритромицина на область почек. Раствор для электрофореза содержит: эритромицина - 100,000 ЕД, спирта этилового 70% - 100 г. Перемещение лекарства происходит от анода к катоду .
• 3 Электрофорез кальция хлорида на область почек.
• 4 Сантиметровые волны («Луч-58») на область почки.
• 5 Амплипульстерапия. Местное действие - обезболивающее и миорелаксирующее действие. Выраженный сосудорасширяющий и трофический эффект. Рассасывание инфильтратов, уменьшение отеков, усиление репаративных процессов. Общее действие - усиление тонуса кишечника, желчных путей, мочеточника и мочевого пузыря. Устранение бронхоспазма, улучшение вентиляции легких, стимуляция работы желез внутренней и внешней секреции.
• 6 УВЧ-терапия. Местное действие - нагрев тканей, ускорение клеточного метаболизма, улучшение микроциркуляции, расслабление мускулатуры сосудов, уменьшение отеков. Общее действие - снижение тонуса симпатической и повышение тонуса парасимпатической нервной системы, снижение артериального давления. Активация неспецифического иммунитета, возрастание числа эритроцитов. Усиление моторики и секреции желудка, кишечника и пищеварительных желез. Повышение уровня глюкокортикоидов. Ежедневно или через день. При слабой интенсивности излучения оказывает противовоспалительный эффект. При излучении средней силы преимущественно стимулируются обменные процессы .
• 7 Хлоридно-натриевые ванны. Общее действие - снижение чувствительности болевых рецепторов, расширение поверхностных кровеносных сосудов, улучшение микроциркуляции, противовоспалительное действие на кожу и суставы. Нормализация артериального давления, улучшение сердечного автоматизма. Снижение свертываемости крови и агрегационной способности тромбоцитов. Прямое иммуностимулирующее действие за счет выделения биологически активных веществ. Снижение возбудимости центральной нервной системы. Противострессовый эффект.
• 8 Тепловые процедуры на область больной почки: диатермия, лечебная грязь, диатермогрязь, озокеритовые и парафиновые аппликации.
• 9 Минеральные воды. Общее действие - восполнение электролитного дисбаланса, снижение кислотности желудочного сока. Желчегонное действие, изменение кислотности мочи, растворение почечных камней. Муколитическое и отхаркивающее действие. Воды употребляют ежедневно в объеме 1-2 литров в сутки .

Таким образом, во второй главе были рассмотрены методы реабилитации пациентов, больных пиелонефритом. Лечебная физическая культура, массаж и физиотерапия играют важную роль в реабилитации больных пиелонефритом.

Пиелонефрит – это заболевание воспалительного генеза, при котором главным образом поражается почечная паренхима и чашечно-лоханочный аппарат. Пиелонефритом может заболеть абсолютно каждый, независимо от пола и возраста. Нужно сказать, что с каждым годом скорость распространения заболевания неуклонно растет. Каждый десятый взрослый человек из тысячи болен пиелонефритом. Также этому заболеванию подвержен каждый пятый ребенок из тысячи обследованных. К факторам, способствующим развитию данного заболевания, относятся обструктивные процессы мочевыводящей системы, рецидивирующие приступы почечных колик, беременность, роды, аденома предстательной железы и др. Но не стоит забывать о пагубном влиянии на организм негативных факторов внешней среды. Учеными была доказана тесная связь между развитием пиелонефрита и повышенной концентрацией ртути и свинца в окружающей среде.

Причины заболевания

Одной из самых частых причин пиелонефрита является переохлаждение, которое, как правило, возникает осенью или весной. Выделяют большое количество факторов, инициирующих данное заболевание, наиболее значимыми из них являются:

• множественные, не раз повторяющиеся, заболевания пиелонефритом;
• нарушение своевременного опорожнения мочевого пузыря;
• сопутствующие или хронические заболевания: сахарный диабет, систематические стрессы и переутомления, гиповитаминоз, инфекционные заболевания;
• некачественно проведенная в прошлом терапия цистита;
• острые воспалительные процессы (ангины).

Симптомы заболевания

Острый пиелонефрит характеризуется спонтанным началом, сопровождающимся резким повышением температуры до 40°С, ознобом, обильным потоотделением, отсутствием аппетита, общей слабостью и головной болью. Наблюдаются тупые, тянущие односторонние боли в поясничной области. Также отмечается положительный симптом Пастернацкого.

Развитие хронического пиелонефрита наиболее часто является исходом не вылеченного в прошлом острого процесса. Очень часто хронический пиелонефрит обнаруживают совершенно случайно при проведении анализа мочи. Заболевание проявляется слабостью, снижением аппетита, учащенными мочеиспусканиями. Некоторые из пациентов предъявляют жалобы на ноющие тупые боли в области поясницы, которые достигают наибольшей силы в сырую и холодную погоду.

Диагностика заболевания

В нашей клинике пациенту будет предложен полный спектр современных диагностических методов, начиная от лабораторной, и заканчивая аппаратной диагностикой. Лабораторным подтверждением пиелонефрита является обнаружение в анализе мочи бактерий и небольшого количества белка. Для идентификации возбудителя проводят бактериологический посев собранной мочи. В пользу воспалительного процесса указывают повышенное СОЭ и лейкоцитоз в общем анализе крови.

При помощи УЗИ можно провести полную диагностику структурных изменений почечной ткани и чашечно-лоханочного комплекса. На обзорной урографии визуализируется значительно увеличенная пораженная почка. Проведенная экскреторная урография будет свидетельствовать о резком снижении подвижности патологически измененной почки при постановке ортопробы. Для того чтобы исключить врожденные и приобретенные аномалии почек, а также мочекаменную болезнь рекомендовано проведение КТ.

Лечение современными методами

Лечение пиелонефрита согласно современным медицинским стандартам включает в себя следующие аспекты:

• полная антибактериальная терапия с использованием антибиотиков, к которым была выявлена наибольшая чувствительность патогенных микроорганизмов;
• восстановление функций патологически измененной почки;
• профилактика рецидивов заболевания в будущем.

Медикаментозная терапия

Чаще всего для лечения пиелонефрита выбирают антибактериальные средства широкого спектра действия, такие как цифран, ципрофлоксацин, сумамед, ципролет, бактрим. Кроме того, обязательно нужно добавлять специфические препараты группы нитрофуранов (фурадантин, фурадонин), а также препараты сульфаниламидной группы (уросепт, этазол, уросульфан).

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические методы, такие как электрофорез, лечебные грязи, диатермия способствуют усилению действия антибактериальной терапии, улучшают кровообращение и снимают спазм гладкой мускулатуры почек. Также к физиотерапевтическому лечению относят лазеротерапию, магнитотерапию, ВЛОК и озонотерпаию.

Лазеротерапия

Наша клиника предлагает один из самых современных и популярных методов лечения пиелонефрита – лазеротерапию. Курс лазерной терапии в среднем состоит из 10-15 регулярных процедур. В течение сеанса осуществляется воздействие на 3-4 области по передней, средней и задней подмышечным линиям.

Магнитотерапия

Данный физиотерапевтический метод способствует улучшению кровотока, восстановлению тонуса сосудов и ускорению репаративных процессов. При пиелонефрите рекомендовано пройти полный курс, состоящий из 12-14 сеансов. Длительность каждого сеанса не должна быть менее чем 25-30 минут.

ВЛОК

Внутривенное лазерное облучение крови при хроническом пиелонефрите оказывает благоприятное действие благодаря активации иммунитета и подавлению активности ферментных систем. Комплексное использование внутривенного и наружного лазерного облучения в совокупности с низкомолекулярными гепаринами, позволяет устранить воспалительный процесс и предотвратить развитие гнойно-деструктивных изменений.

Озонотерапия

Озонотерапия используется в качестве мощного противовоспалительного и бактерицидного средства. Озон обладает способностью разрушать наружные оболочки бактерий и проникать внутрь клетки, угнетая при этом пролиферативные процессы. Он стимулирует фагоцитоз, повышает активность моноцитов и лимфоцитов, тем самым активируя защитные свойства иммунитета.

Последствия и осложнения заболевания, если не лечить

Среди осложнений пиелонефрита преобладают:

• хроническая почечная недостаточность;
• острая почечная недостаточность;
• некротический папиллит;
• уросепсис.

При отсутствии адекватного лечения патологический процесс переходит либо в хроническую форму, либо происходит развитие карбункулов и абсцессов.

Боль при мочеиспускании - довольно распространённое явление, которое сопровождает практически каждое заболевание почек. Неприятные и тянущие ощущения в области поясницы также могут свидетельствовать о патологиях мочеполовой системы. Если вы подозреваете у себя или своих близких наличие или ранее сталкивались с этой болезнью, обязательно обратитесь к врачу. Тяжелее всего патология протекает у маленьких детей и беременных женщин. Пиелонефрит может спровоцировать развитие угрозы выкидыша за счёт инфицирования околоплодных вод или вызывать отказ почек. Поэтому не стоит тянуть с обращением к специалисту.

Что представляет собой заболевание

Пиелонефрит - неспецифического характера воспалительно-инфекционный процесс в лоханочно-чашечной системе почки, который также затрагивает канальцы органа, соединительную ткань и клубочки. Итогом этого является склерозирование - разрастание соединительной ткани на месте функционирующих ранее структур. Такая почка не может полноценно выполнять свои функции, а в особо тяжёлых случаях произойдёт её сморщивание.

Важные особенности болезни:

• дети болеют в шесть раз чаще взрослых, а девочки - в пять раз чаще мальчиков;
• женщины в период начала половой жизни и особенно уязвимы к инфекции;
• в пожилом и старческом возрасте пиелонефрит встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин;
• нельзя заразиться контактным или бытовым путём;
• заболевание может привести как к хронической, так и к острой почечной недостаточности;
• во время беременности хронический пиелонефрит может перейти в острую фазу.

Строение почек

Чтобы немного разобраться в проявлениях болезни, необходимо вспомнить строение почек. Этот орган является парным, расположен он в поясничной области. Каждая почка представляет собой систему по очищению и обработке жидкостей. Моча накапливается в маленьких почечных чашечках, которые сливаются в две большие. Те, в свою очередь, образуют лоханки, соединяющиеся с мочеточником.

Необходимо знать строение почки, чтобы разобраться с этиологией пиелонефрита

Внутри чашечно-лоханочной системы находятся нефроны - универсальные почечные единицы. Составные их части - сосудистый клубочек и канальцы, в которых происходят процессы фильтрации и обратного всасывания жидкости. При их поражении в организме накапливаются шлаки и токсины, которые могут вызвать воспалительную реакцию.

Ведущие факторы риска

Каждое заболевание имеет тенденцию поражать одних людей гораздо чаще, чем других. Это может быть связано с особенностями их жизни, профессией и условиями обитания. Факторы, которые способствуют развитию пиелонефрита:

Клинические проявления

Инфекционный возбудитель с током крови попадает в чашечно-лоханочную систему, где начинает размножаться и вырабатывать токсины, которые разрушают почечную ткань. Первые проявления можно заметить уже через четыре дня после начала болезни.

Тупые боли в пояснице - первый признак проблем с почками

Клиника пиелонефрита:

• тупые или ноющие боли в области поясницы, которые ошибочно можно принять за растяжение мышц;
• боль или зуд при попытках помочиться;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• малое количество мочи;
• появление отёчности на лице в первую половину дня и после сна;
• повышение температуры выше тридцати восьми градусов;
• тошнота и эпизоды рвоты;
• , повышенная утомляемость и снижение работоспособности;
• потеря аппетита и похудение;
• ощущение сухости во рту, беспричинная жажда.

К какому врачу обращаться при подозрениях на патологию

Традиционно многие путают уролога и нефролога. Урологи чаще всего занимаются проблемами с нижними отделами мочеполовой системы. Всё, что так или иначе связано с работой почек, является отраслью работы нефролога.

Перед обращением к узкому специалисту обязательно посетите терапевта

Прежде чем самостоятельно отправляться на приём к тому или иному специалисту, обязательно сходите на первичный осмотр у терапевта. С помощью простого исследования он поможет выяснить, есть ли вообще проблема в этой области. Если диагноз подтвердится, вас немедленно отправят к нефрологу.

Первая помощь при пиелонефрите

Если процесс начинается остро, нет времени раздумывать над тем, к какому специалисту и когда обратиться. Острая боль в пояснице, быстрый подъём температуры, явления интоксикации свидетельствуют о развитии пиелонефрита. Если у вас или у ваших близких наблюдаются эти признаки, обязательно вызовите скорую помощь.

Тёплая ванна поможет снять спазм

До приезда врачей необходимо сделать следующее:

1. Обеспечьте больному покой и уложите его в кровать. Активные движения могут вызвать усиление болевого синдрома.
2. При повышении температуры обязательно дайте пострадавшему одну таблетку Парацетамола. Так вы сможете сбить жар и облегчить общее состояние.
3. Чтобы устранить почечную колику, которая вызывает боль, используйте Но-шпу. Это универсальное средство, которое снимает спазм и уменьшает болевые ощущения. Помните, что нельзя принимать более одной таблетки до приезда врача, какой бы сильной ни казалась боль.
4. При острой задержке мочи, которая сопровождается ощущением переполненности мочевого пузыря, можно поместить больного в тёплую ванну или тазик. Это поможет восстановить пассаж мочи.

• прикладывать к области поясницы лёд, холодные компрессы;
• долгое время сидеть в горячей ванне;
• пытаться устранить боль приёмом алкоголя;
• употреблять сильные обезболивающие средства без назначения врача;
• самостоятельно принимать антибиотики.

Важные принципы и методики лечения

Чтобы избавиться от неприятных ощущений в кратчайшие сроки, обязательно обратитесь к врачу. Лечение пиелонефрита является комплексным. Необходимо использовать как традиционные медикаменты, выполнять назначения физиотерапевта и реабилитолога, так и пользоваться народными методиками.

Санаторно-курортное лечение является отличным выбором для тех, кто может себе позволить посвятить своему здоровью достаточное количество времени.

Основные принципы, на которых базируется терапия пиелонефрита:

1. Обоснованная антибиотикотерапия. Чаще всего терапию начинают с антибиотиков широкого спектра, а после выявления возбудителя заменяют их на лекарственный препарат узкой направленности.
2. Постельный режим со строгим ограничением двигательной активности.
3. Диета с пониженным содержанием соли, запретом на жирные и жареные блюда.
4. Фиксированный питьевой режим без нагрузки на почки.
5. Полный отказ от алкоголя и курения.
6. Восстановление нормального уровня артериального давления с помощью препаратов.
7. Применение дезинтоксикационных растворов с целью вывести все шлаки из организма.
8. Использование антиагрегационных растворов, которые помогают снизить вязкость крови и предотвратить тромбообразование.
9. Полное удаление очагов инфекционного поражения во всём организме.

Лекарственные средства, применяемые для терапии пиелонефрита

Первичное лечение в стационаре после мероприятий, проводимых в машине скорой помощи, включает в себя длительный постельный режим (не менее трёх недель) и интенсивную медикаментозную терапию. Для начала у вас обязательно соберут анализы, чтобы определить причину и вид возбудителя, который вызвал инфекцию.

Помните, что все используемые лекарственные препараты имеют свои показания и противопоказания к применению. Также стоит учитывать, что побочные эффекты при смешивании нескольких средств сразу проявляются гораздо сильнее. Врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением и при первых же признаках заболевания обратиться за консультацией в любую клинику или медицинский центр.

Таблица: фармацевтические препараты, которые используются для лечения пиелонефрита

Название группы веществ	Примеры препаратов из этой группы
Антибиотики	Амоксиклав; Цефазолин; Цефотаксим; Цефуроксим; Имипенем; Азитромицин; Джозамицин; Эритромицин; Рокситромицин.
Гипотензивные препараты	Верапамил; Дилтиазем; Энап; Периндоприл; Квинаприл; Арител; Арител Плюс; Капотен; Каптоприл.
Препараты, восстанавливающие реологические свойства крови	Аспирин; Варфарин; Алпростан; Пентоксифиллин; Аспинат; Гепарин.
Средства для выведения токсинов	Реополиглюкин; Регидрон; физиологический раствор.
Мочегонные лекарственные вещества	Фуросемид; Маннитол; Мочевина; Трифас; Верошпирон; Хлорталидон; Амилорид; Триамтерен.
Фитотерапия	Канефрон Н; почечный чай.
Сульфаниламиды	Мафенид; Сульфасалазин; Сульфагуанидин; Сульфацетамид; Сульфаметрол; Сульфаметилтиазол; Сульфаперин.

Народные методы лечения

В случаях, когда болезнь протекает уже достаточно длительное время с небольшими и редкими обострениями, можно обращаться к рецептам народной медицины. Чаще всего такими средствами лечат маленьких детей и беременных женщин, которым запрещено употреблять большинство фармацевтических препаратов.

Преимущества народной медицины:

• дешевизна;
• доступность;
• эффективность;
• безопасность;
• возможность применения при беременности и грудном вскармливании.

Недостатки народных средств:

• могут вызвать аллергию;
• не все ощущают необходимый эффект.

Основные народные средства для лечения патологии:

1. Одну столовую ложку свежих кукурузных рыльцев залить стаканом воды. Полученную смесь варить в течение пятнадцати минут. Процеженный отвар употреблять три раза в день после еды: это восстановит функцию почек.
2. Употреблять по двести пятьдесят грамм мякоти тыквы в день. Так вы сможете забыть о проблемах с мочеиспусканием. Давно известно, что тыква или тыквенный сок - универсальные мочегонные средства, которые минимально вредят почкам. Можно добавлять тыкву в кашу или творог.
3. Три чайных ложки мелко нарезанной травы тысячелистника заварить стаканом кипятка и дать настояться в течение часа. Выпить вечером или утром. Тысячелистник отлично справляется с воспалительными процессами в организме и снимает спазм.
4. Пятнадцать грамм травы ортосифона залить ста миллилитрами кипятка. Встряхнуть несколько раз и поставить остужаться. Принимать по две столовые ложки трижды в день. Так вы снимете спазм и избавитесь от неприятных ощущений.
5. Двадцать грамм крупных очищенных грецких орехов измельчить вместе с долькой лимона. Употреблять рекомендуется утром перед завтраком и вечером после ужина. Перед началом приёма убедитесь, что вы не имеете аллергии на орехи. Подобная смесь положительно влияет на регенерацию почечного эпителия.
6. Взять две столовые ложки кукурузных рыльцев, сто грамм облепихи, пятьдесят грамм черноплодной рябины, десять грамм берёзовых почек и три лавровых листа. В кастрюлю ёмкостью не менее двух литров налить кипятка и погрузить все ингредиенты. Варить сбор следует не менее часа. После этого остудить и процедить раствор, разлить его по банкам и хранить в прохладном и тёмном месте. Употреблять по одному стакану в день за завтраком. Такой почечный сбор по праву считается одним из самых эффективных средств. Он поможет восстановить целостность почечной ткани.

Важно помнить, что нельзя использовать народные средства в качестве основного метода лечения. Отказ от назначений врача может привести к негативным последствиям. Прежде чем начинать самостоятельно бороться с пиелонефритом, прислушайтесь к словам специалиста.

Фотогалерея: рецепты народной медицины

Тыква или тыквенный сок хорошо справятся с воспалением Заваренные кукурузные рыльца устранят неприятные ощущения Тысячелистник нормализует кровообращение в тканях

Когда необходима операция

Оперативное вмешательство при остром пиелонефрите - достаточно серьёзная процедура, которая требует весомых оснований. При неосложнённом течении не требуется хирургическое лечение. Основными показаниями к проведению операции являются:

• формирование сморщенной почки;
• массивное разрастание соединительной ткани;
• гнойное расплавление капсулы почки;
• повышение артериального давления и гипертонические кризы, которые невозможно вылечить с помощью консервативных методов;
• хроническое нарушение оттока мочи.

Суть оперативного лечения патологии заключается в полном или частичном удалении изменённой почки. Соединительная ткань, разрастаясь, вызывает сдавление органа, омертвение сосудов и нервов, питающих его. Обычно хирурги проводят операцию через небольшой разрез в поясничной области.

Оперативное вмешательство является радикальным методом решения проблемы пиелонефрита

Этапы операции:

• рассечение кожных покровов;
• обеспечение доступа;
• изоляция и осмотр повреждённой структуры почек;
• частичное или полное удаление органа;
• перевязка сосудов и мочеточников;
• установка временного дренажа.

Операция проводится под общей или спинальной анестезией. Восстановительный период длится от двух до шести месяцев. В первые дни больной находится в отделении реанимации, где за ним наблюдают врачи. Если ухудшений не происходит, пациента переводят в обычную палату. Здоровая почка увеличивается в размерах, таким образом принимая на себя функцию удалённого органа.

Лечебная физическая культура при болезни

Как известно, занятия спортом благотворно влияют не только на отдельные органы, но и на весь организм в целом. Он быстрее адаптируется к условиям окружающей среды и легче переносит стрессы. Физические нагрузки при пиелонефрите не только способствуют укреплению организма, но и помогают быстрее вернуться в привычный ритм жизни.

Регулярные нагрузки оздоравливают организм

Основные правила при выполнении упражнений:

• начинайте гимнастику только при хорошем самочувствии;
• делайте регулярные перерывы для восстановления дыхания;
• переходите от простого к сложному;
• занимайтесь через несколько часов после приёма пищи;
• не тренируйтесь при обострении;
• не перетруждайте организм.

1. Из позиции лёжа на спине положите правую руку на живот. Медленно вдыхайте и выдыхайте, пропуская воздух не только через грудную клетку, но и через живот в течение двух минут.
2. Из того же положения попытайтесь повернуть тело набок, не используя рук или ног. Такое упражнение отлично укрепляет мышцы спины. Повторять не менее десяти раз.
3. Совершайте более десяти тысяч шагов в день, это также благотворно отразится на здоровье. Приобретите специальный шагомер или установите приложение на телефон.
4. Делайте беговые упражнения, но только в летнее или осеннее время года: существует риск переохлаждения, что может вызывать приступ острой боли.

Какими видами спорта можно заниматься при пиелонефрите:

• ходьба на лыжах;
• плавание;
• спортивная борьба;
• волейбол;
• лёгкая атлетика;
• большой теннис;
• футбол;
• баскетбол.

Обязательно соблюдайте все правила техники безопасности, берегите себя от травм и перепада температур. Если самочувствие стремительно начинает ухудшаться, лучше остановить тренировку. Обязательно сообщите своему тренеру о наличии у вас в анамнезе пиелонефрита: это может сильно отразиться на характере и интенсивности ваших занятий. Нагрузку необходимо давать дозированно.

Если до болезни вы занимались экстремальными видами спорта, следует проконсультироваться у врача, на каких условиях можно будет вернуться к тренировкам.

Видео: лечебная гимнастика при пиелонефрите

Физиотерапия для лечения патологии

В лечении пиелонефрита особая роль отводится методам физиотерапии. Они позволяют уменьшить болевой синдром, снять спазмы и восстановить кровообращение в почечной ткани. Врач назначает курс из десяти или двенадцати процедур. Допустимо применять сразу несколько методик для лучшего эффекта.

С помощью магнитных полей можно ослабить воспалительные процессы в почках

Чаще всего применяются:

1. Магнитотерапия. С помощью магнитного поля можно ослабить воспалительный процесс в почечной ткани. Назначается на седьмые сутки после того, как прошло обострение.
2. Ультразвуковая терапия. Ультразвук с частотой не менее чем девятьсот килогерц используется для стимуляции и активации внутриклеточных обменных процессов.
3. Электротерапия направлена на раздражение нервных окончаний и усиление вегетативной иннервации.
4. Гальванотерапия - использование низкочастотных токов, которые способствуют нормализации гормонального фона, стабилизируют выработку биологически активных веществ и медиаторов против воспаления.
5. Акватерапия - довольно молодой вид физиолечения, который используется только в неактивную фазу пиелонефрита. Занятия проходят в бассейне под руководством тренера, который помогает пациентам укрепить мышцы спины.

Многие люди уверены, что баня - универсальное средство от всех болезней. Так происходит и в случае с хроническим пиелонефритом. Рекомендуется ходить в баню с сухим жаром не менее чем два раза в неделю. Температура должна быть не ниже семидесяти градусов по Цельсию. В первые сутки необходимо провести в парилке полчаса, каждое следующее посещение увеличивая длительность процедуры на десять минут. Нельзя использовать жёсткие веники.

Благодаря бане можно избавиться от проблем с почками на многие годы

Жар способствует выходу лишней жидкости из организма и снижает нагрузку на почки. А также тепло благотворно влияет на кровообращение и регенерационные процессы в организме. Регулярно посещая баню, вы заметите улучшение в своём самочувствии уже через две недели. Рекомендовано продолжать курс процедур не менее трёх месяцев.

В отличие от бани, купание в бассейне с прохладной водой может спровоцировать переохлаждение организма и новый приступ почечной колики. Не стоит купаться также в открытых водоёмах или источниках. Запрещено погружаться в прорубь зимой, подвергая организм холодовому стрессу. Рекомендуется выбирать для купания горячие источники с солёной морской водой или лечебной грязью.

Бассейны с лечебной грязью - уникальное место, где можно оздоровить организм

Санаторно-курортное лечение пиелонефрита

Санаторно-курортное лечение - одна из ведущих методик в лечении пиелонефрита. Особенность этих курортов состоит в том, что они расположены рядом с источниками минеральных вод, которые используются для терапии воспалительных заболеваний. Горный климат, чистый воздух и лечебная вода ускоряют процессы выздоровления. Направление или путёвку в санаторий можно приобрести самостоятельно, выбрав для себя идеальный вариант. Длительность пребывания пациентов в санатории составляет от двадцати одного дня до трёх месяцев.

Ессентуки - хороший курорт с природными источниками минеральной воды

Лечебно-профилактические мероприятия, которые проводятся в санаториях:

• диетотерапия;
• лечебная гимнастика;
• грязевые ванны;
• лечение душами;
• приём лекарственных препаратов в определённое время;
• соблюдение питьевого режима;
• теплолечение.

В каких городах можно пройти лечение:

• Сочи;
• Анапа;
• Геленджик;
• Кисловодск;
• Пятигорск;
• Ессентуки.

Профилактика: существует ли прививка от пиелонефрита

К сожалению, в настоящее время не существует прививки, которая бы позволила полностью избавиться от возбудителей заболевания и сделать людей менее восприимчивыми к пиелонефриту. Чтобы свести к минимуму возможность развития патологии, вы можете соблюдать следующие правила:

• отказ от вредных привычек;
• правильное питание;
• регулярные занятия спортом;
• правильно подобранная по погоде одежда;
• своевременное обращение к специалисту.

Прогнозы терапии: можно ли заставить болезнь отступить

Когда пиелонефрит возникает остро в первый раз, прогноз достаточно благоприятен: с помощью антибактериальной терапии можно избавиться от возбудителя и перевести процесс в латентную фазу. Если же заболевание перешло из острой фазы в хроническую вследствие несвоевременного лечения или неправильно подобранных препаратов, дело обстоит гораздо сложнее.

Негативные последствия от перенесённого пиелонефрита:

• хроническая болезнь почек;
• сморщивание почки;
• присоединение вторичной инфекции;
• почечная гипертензия;
• гнойные карбункулы и фурункулы почек.

Существует огромный риск для пациента остаться только с одной действующей почкой. Именно поэтому после окончательной постановки диагноза и излечения острого пиелонефрита необходимо в течение двух лет регулярно сдавать анализы и посещать нефрологов. У пятидесяти процентов больных острая форма переходит в хроническую через два года.

При беременности во время пиелонефрита существует огромный риск инфицирования плода, развития острой почечной недостаточности и комы. Вынашивание ребёнка - один из серьёзных стрессовых факторов, который может разбудить существовавшую ранее болезнь. Всем женщинам, имевшим в анамнезе пиелонефрит в любом возрасте, обязательно следует сообщить об этом акушеру-гинекологу и лечь на сохранение беременности по показаниям врача.

Пиелонефрит представляет собой достаточно серьёзную угрозу для здоровья. Почки необходимо беречь с ранних лет, не переохлаждая и не перегружая организм непосильными нагрузками. При появлении первых симптомов этого грозного заболевания обязательно обратитесь к врачу. Если приступ колики застал вас в дороге, стоит прервать поездку и заняться лечением почек. С помощью современной медицины, новейших методов диагностики и квалифицированных нефрологов поставить диагноз будет несложно, самое главное - сделать это своевременно. Не занимайтесь самолечением и берегите свой организм.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое , как – пиелонефрит, а также все, что с ним связано. Итак…

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, при котором поражаются преимущественно их чашечно-лоханочная система (чашечки, лоханки, канальцы и паренхима почек, чаще ее интерстициальные ткани).

Основная причина пиелонефрита — инфицирование почек кишечной палочкой (Escherichia coli), стафилококками, энтерококками и другими болезнетворными микроорганизмами, но в большей мере, все-таки бактериями. Не редкостью является развитие болезни из-за одновременного поражения органа несколькими видами инфекции, особенно выделяется пара – кишечная палочка + энтерококки.

Синонимы пиелонефрита – пиелит (воспалительно-инфекционный процесс ограничивается только лоханкой почки).

Пиелонефрит характеризуется тяжелым течением и такими симптомами, как – сильные боли в области пораженной почки и повышенная, часто до высоких значений температура тела.

Если говорить о распределении по половому признаку, то пиелонефрит у женщин встречается почти в 6 раз чаще, нежели у мужчин, причем, это неравенство наблюдается даже среди детей.

Появление и развитие пиелонефрита, как мы и говорили, обусловлено . Достижение чашечно-лоханочной системы болезнетворной микрофлорой происходит восходящим путем – от половой системы к мочевому пузырю и выше, к почкам. Такое явление обычно производит плохая проходимость мочи, например, при (гиперплазия предстательной железы), простатите, снижению эластичности тканей из-за старения организма. Допускается также попадание инфекции нисходящим путем, когда человек заболевает тяжелым , и инфекция, попадая в кровеносное русло или лимфатическую систему разносится по всему организму.

Начало болезни преимущественно тяжелое – острый пиелонефрит. Почка при этом увеличивается в размерах, ее капсула становится утолщенной. После, поверхность почки может кровоточить, могут проявляться признаки перинефрита. В самой почке, во время острого пиелонефрита, к межуточной ткани наблюдается большое количество периваскулярных инфильтратов, а также тенденция к их абсцедирования (формирование ).

Гнойные образования в сочетании с бактериальной микрофлорой продвигается дальше и захватывают просвет канальцев и начинают образовывать гнойнички в мозговом веществе почки, которые уже в свою очередь образовывают серозно-желтоватые гнойные полоски, достигающие сосочков. Если процесс не остановить, в почке нарушается кровообращение и отрезанные от кровоснабжения, а соответственно и питания части органа начинают отмирать (некроз).

Если оставить все как есть, не обращаться к врачу, или же принимать без консультации какой-либо антибиотик, который полностью не купировал распространение инфекции, заболевание часто переходит в хроническую форму.

Острый пиелонефрит сопровождается высокой температурой тела, ознобом, острой болью, бактериурией, лейкоцитурией.

Хронический пиелонефрит характеризуется менее выраженной симптоматикой, однако периодически могут проявляться обострения болезни, особенно при воздействии на организм различных патологических факторов (переохлаждение организма и другие).

Пиелонефрит может быть первичным и вторичным.

Первичный пиелонефрит развивается как самостоятельное заболевание – при прямом инфицировании почек.

Вторичный развивается на фоне различных заболеваний, например, при мочекаменной болезни.

Распространение пиелонефрита

Заболевание пиелонефрит ежегодно диагностируется у 1% населения Земли (около 65 000 000 человек).

Большую часть занимает пиелонефрит у женщин, в соотношении 6 к 1 по сравнению с мужчинами.

Перевес замечен и между детьми, в сторону женского организма. Однако, в престарелом возрасте, пиелонефрит у мужчин встречается чаще, что связано с некоторыми , характеризующимися нарушениями уродинамики.

На пиелонефрит припадает 14% всех заболеваний почек.

Пиелонефрит у беременных в среднем, встречается у 8% женщин, причем тенденция увеличивается – за последние 20 лет количество случаев увеличилось в 5 раз.

Данное заболевание почек считается трудно диагностируемым. Так, вскрытия показывают, что пиелонефритом болел каждый 10-12 умерший.

При адекватной терапии, симптоматика минимизируется почти у 95% пациентов уже в первые дни от начала лечения.

Пиелонефрит – МКБ

МКБ-10: N10-N12, N20.9;
МКБ-9: 590, 592.9.

Среди основных признаков болезни можно выделить…

Симптомы острого пиелонефрита

• Сильные боли при пиелонефрите являются одним из основных признаков болезни, локализация которых зависит от пораженной почки. Боли могут нести в себе и опоясывающий характер, отдавая в нижнюю часть спины. Усиление боли наблюдается при пальпации или глубоком дыхании;
• Симптомы интоксикации организма, которые сопровождаются отсутствием аппетита, и недомоганием;
• , которая в течение суток может то опускаться до 37 °С, то снова подниматься, ;
• , боль в мышцах;
• Увеличенная частота мочеиспускания;
• Умеренная отечность больного;
• Присутствие в моче и крови больного бактерий и лейкоцитов;
• Примерно у 10% больных может развиться бактеримический шок;
• Среди не специфических симптомов могут наблюдаться – , .

Симптомы хронического пиелонефрита

• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Боли во время мочеиспускания с ощущением рези;
• Моча окрашена в темные тона, часто мутная, иногда с примесью крови, при этом может издавать запах рыбы.

В анализах мочи и крови воспалительный процесс может не давать о себе знать – лишь в моче может наблюдаться некоторое количество лейкоцитов, а период ремиссии, показатели преимущественно в норме.

Осложнения пиелонефрита

Среди осложнений болезни можно выделить:

• Почечная недостаточность;
• Абсцесс почки;
• Септический шок;
• Карбункул почки;
• Некроз почки;
• Паранефрит;
• Уронефрит;
• Некротический папиллит;
• Летальный исход (в основном из-за сепсиса).

Основная причина пиелонефрита – попадание в почки инфекции, преимущественно — кишечной палочки (Escherichia coli), и других (протеи, клесибеллы, псевдомонады, энтеробактер, микотические микроорганизмы).

Второстепенной причиной является снижение реактивности иммунной системы, из-за чего организм не способен отразить атаку болезнетворных микроорганизмов, купируя инфекцию, предотвращая ее оседание и дальнейшее распространение.

Понижению защитных свойств иммунитета способствуют — , малоактивный образ жизни, бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Каким образом происходит попадание инфекции к почкам?

Источником кишечной палочки, которая виновна в развитии пиелонефрита в 90% всех случаев является – кишечник. Другие виды инфекции могут попадать через контакт с грязными руками, предметами личной гигиены.

Во время опорожнения, из анального отверстия, инфекция часто попадает в мочевыделительную систему — уретру, что связано с их близким расположением. Именно из-за этой особенности пиелонефрит у женщин развивается чаще всего.

Пиелонефрит у детей часто развивается из-за такой патологии, как — везикулоуретральный рефлюкс (пузырно-мочеточниковый рефлюкс)

Везикулоуретральный рефлюкс характеризуется обратным током мочи из мочевого пузыря к мочеточникам и частично, к лоханкам почек. Если данную патологию вовремя не выявить, частые забросы мочи и ее застой приводят к размножению патологических микроорганизмов по всей мочевыделительной системе, следствием чего является развитие воспалительного процесса в почках.

Другим негативным последствием везикулоуретрального рефлюкса является нарушение структуры почек – чем чаще происходит застой мочи с острым воспалительным процессом, тем быстрее нормальная почечная ткань замещается рубцами. В результате работа почек нарушается, им все сложнее выполнять свою функцию.

Врачи отмечают наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса у большинства детей с выявленным пиелонефритом, возрастом до 6 лет. Кроме того, заболевание почек в детском возрасте часто наносит серьезный вред здоровью на остаток жизни человека – около 12% всех пациентов на гемодиализе в детском возрасте переболели пиелонефритом.

Еще одной причиной пиелонефрита, но достаточно редкой является попадание инфекции к почкам через кровь и лимфатическую систему из других органов и систем. Этому способствует наличие общих инфекционных заболеваний, особенно с осложнениями.

Другие причины пиелонефрита (факторы риска)

• Мочекаменная болезнь, при которой нарушается нормальный отток мочи, а соответственно происходит ее застой;
• Почечнокаменная болезнь;
• Перенесенные оперативные методы лечения органов малого таза;
• Повреждение спинного мозга;
• , СПИД;
• Обструкция мочевого пузыря из-за введения в него катетера;
• Повышенная сексуальная активность у женщины;
• Другие заболевания и различные патологии мочевыделительной системы – уретрит, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, смещение матки и т.д.

Пиелонефрит у беременных может развиться из-за вынашивания ребенка. Это связано с тем, что иногда при беременности снижается тонус, а также уменьшается перистальтика мочеточников. Особенно увеличивается риск при узком тазе, большом плоде или многоводии.

Виды пиелонефрита

Классификация пиелонефрита происходит следующим образом:

По возникновению:

• Первичный;
• Вторичный.

По пути инфицирования:

• Восходящий – от уретры до почек, через мочевыделительный канал;
• Нисходящий – через кровь и лимфу.

По состоянию проходимости мочевыводящих путей:

• Обструктивный;
• Не обструктивный.

По локализации:

• Односторонний;
• Двусторонний.

По течению:

Острый пиелонефрит — может протекать по следующему типу (формы):

• Серозный;
• Гнойный;
  — очаговый инфильтративный;
  — диффузный инфильтративный;
  — диффузный с абсцессами;
• с мезенхимальной реакцией.

Хронический пиелонефрит — может подразделяться на следующие формы:

• Бессимптомный;
• Латентный;
• Анемичный;
• Азометичный;
• Гипертензивный;
• Ремиссия.

По исходу:

• Выздоровление;
• Переход в хроническую форму;
• Вторичное сморщивание почки;
• Пионефроз.

Классификация хронического пиелонефрита с учётом разработок В.В. Серова и Т.Н. Ганзена:

— с минимальными изменениями;
— интерстициально-клеточный, который может иметь следующие формы:

• инфильтративный;
• склерозирующий.

— интерстициально-васкулярный;
— интерстициально-тубулярный;
— смешанная форма;
— склерозирующий пиелонефрит со сморщиванием почки.

Диагностика пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита включает в себя следующие методы обследования:

• Анамнез;
• Гинекологическое обследование;
• почек;
• Цистография;
• Экскреторная урография;
• Нефросцинтиграфия;
• Ренография;
• Ретроградная пиелоуретерография;
• Ангиография артерий почек.

• Общий анализ мочи;
• Бактериологическое исследование мочи;
• Анализ мочи по Нечипоренко;
• Проба Зимницкого;
• Окраска мочи по Граму;
• Преднизолоновый тест.

Пиелонефрит – лечение

Как лечить пиелонефрит? Лечение пиелонефрита включает в себя следующие пункты:

2. Медикаментозное лечение:
2.1. Антибактериальная терапия;
2.2. Противогрибковая терапия;
2.3. Противовоспалительная терапия;
2.4. Инфузионно-дезинтоксикационная терапия;
2.5. Укрепление иммунной системы;
2.6. Нормализация полезной микрофлоры кишечника;
2.7. Другие лекарственные средства.
3. Физиотерапия.
4. Диета.
5. Хирургическое лечение.

1. Постельный режим, госпитализация.

В первые дни острого пиелонефрита необходимо соблюдать постельный режим, причем особо важно сделать акцент на частом нахождении в горизонтальном положении, т.е. лежать.

Очень опасным в этот период является влажный холод, поэтому старайтесь находиться в тепле, чтобы не сформировались осложнения и обострение пиелонефрита.

Если состояние пациента не позволяет лечиться амбулаторно и принимать лекарственные препараты в домашних условиях, больной подлежит госпитализации.

2. Медикаментозное лечение (лекарства при пиелонефрите)

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

2.1. Антибиотики при пиелонефрите

Антибактериальная терапия при пиелонефрите является неотъемлемой частью общего курса лечения, но только в том случае, если первопричиной данного заболевания является именно бактериальная инфекция.

Прежде получения данных с бактериологического исследования мочи антибиотики назначаются эмпирически, т.е. широкого спектра действия. После получения данных анализов терапия корректируется – антибиотики назначаются более целенаправленно, в зависимости от типа возбудителя заболевания. Этот момент достаточно важен, чтобы на будущее, не развивать в организме резистентность (устойчивость) к антибактериальным препаратам.

Таким образом, в начале антибактериальной терапии против пиелонефрита обычно назначают антибиотики фторхинолоны («Ципрофлоксацин», «Офлоксацин») или цефалоспорины («Цефепин», «Цефиксим», «Цефотаксим», « »).

Далее назначаются комбинации более узконаправленных антибиотиков – фторхинолоны + цефалоспорины или пенициллин + аминогликозиды. Вторая комбинация применяется реже, поскольку у многих людей современности сформировалась резистентность (устойчивость) патогенной микрофлоры к пенициллинам.

Для увеличения эффективности, лучше всего применять антибактериальные препараты внутривенно. Также внутривенное вливание этих препаратов целесообразно при наличии у больного тошноты и приступов рвоты.

Курс антибиотикотерапии длиться от 1 до 2 недель, что во многом зависит от тяжести болезни и эффективности лечения. После первого курса, врач может назначить повторный курс лечения, но уже другими антибактериальными препаратами.

Диагноз «Здоров» ставится в том случае, если в течение года после лечения бактериологическое исследование мочи не показывает наличие в организме инфекции.

2.2. Противогрибковая терапия

Противогрибковая терапия назначается в том случае, если причиной пиелонефрита стала грибковая инфекция.

Среди противогрибковых препаратов (антимикотиков) при пиелонефрите наибольшей популярностью пользуются – «Амфотерицин», «Флуконазол».

2.3. Противовоспалительная терапия

Повышенная температура при пиелонефрите считается нормальным явлением, поскольку это заболевание инфекционного характера, из-за чего иммунитет и повышает температуру для купирования и уничтожения инфекции.

Если температура колеблется примерно у показателя 37,5 °С, предпринимать каких-либо действий не стоит, но для облегчения течения болезни можете прикладывать ко лобовой части головы компресс (вода комнатной температуры + уксус).

В случае стремительного повышения температуры тела до высоких отметок – до 38,5 °С и выше (у детей до 38 °С), тогда назначается прием жаропонижающих препаратов группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – «Диклофенак», «Метамизол», « », « ». Детям можно принять « ».

Стоит также отметить, что прием лекарственных препаратов группы НПВС также снимают боли при пиелонефрите.

2.4. Инфузионно-дезинтоксикационная терапия

Симптомы интоксикации, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, высокой температурой тела, головной болью, отсутствием аппетита, общей слабостью и недомоганием являются наиболее частыми спутниками инфекционных заболеваний. Связано это прежде всего с отравлением организма не только инфекционными агентами, но и продуктами жизнедеятельности патологических микроорганизмов, которые фактически являются токсинами (ядом). Кроме того, применение антибактериальных или противогрибковых препаратов уничтожают инфекцию, но не выводят ее из организма.

Для очищения организма от токсинов применяется инфузионно-дезинтоксикационная терапия, которая включает в себя:

• Обильное питье, желательно с добавлением витамина С, особенно полезно употребление минеральных вод;
• Внутривенное вливание растворов глюкозы, полисахаридов («декстран») и водно-солевых растворов;
• Применение детоксикационных лекарственных препаратов – «Атоксил», «Альбумин».

2.5. Укрепление иммунной системы

Развитие пиелонефрита, как мы и говорили, обусловлено не только самой инфекцией, но и ослабленным иммунитетом, который отвечает за предотвращение распространения инфекционных агентов по организму.

Для укрепления иммунитета назначаются иммуномодуляторы, среди которых можно выделить – «Имудон», «ИРС-19», «Тимоген».

Природным стимулятором иммунитета считается витамин С (аскорбиновая кислота), большое количество которого можно найти в , клюкве, кизиле, рябине, смородине, .

2.6. Нормализация полезной микрофлоры кишечника

Недостатком антибактериальной терапии является ряд побочных эффектов, один из которых – уничтожение полезной микрофлоры кишечника, которая участвует в переваривании и усвоении пищи.

Для восстановления микрофлоры кишечника назначается прием пробиотиков – «Линекс», «Бифиформ», «Аципол».

2.7. Другие лекарственные средства и методы терапии

Лечение пиелонефрита может дополнительно включать в себя применение следующих лекарств:

• Антикоагулянты – понижают свертываемость крови, препятствуя образованию тромбов: «Гепарин», «Гирудин», «Дикумарин»;
• Глюкокортикоиды (гормоны) – применяются для уменьшения воспалительного процесса: «Дексаметазон», «Гидрокортизон».
• Антиоксиданты – назначаются для нормализации состояния биологических мембран, что благотворно влияет на быстрейшее выздоровление при заболеваниях мочевыделительной системы – , β-каротин, убихинон (коэнзим Q10), селен и другие вещества;
• Оксиданты – назначаются при появлении признаков почечной недостаточности — кокарбоксилаза, пиридоксальфосфат;
• Для назначают: бета-адреноблокаторы («Атенолол») или диуретики («Фуросемид»);
• Гемодиализ – назначается в случае, если почки не справляются со своей функцией;
• Для поддержания функционирования почки для них иногда применяется функционально-пассивная гимнастика – 1-2 раза в неделю назначается прием 20 мл фуросемида;
• Другие лекарственные препараты для лечения пиелонефрита – «Канефрон», «Уролесан», «Фитолизин».

3. Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры (физиотерапия) при пиелонефрите способствуют устранению воспалительного процесса, снятию болевого синдрома, нормализовать отток мочи, расслабить мускулатуру мочевыводящих путей, что в целом приводит к улучшению течения заболевания и ускорению выздоровления. Однако, физиотерапия не применяется в следующих случаях – активная фаза пиелонефрита, терминальная стадия хронической формы болезни, поликистоз почек, а также гидронефроз в стадии декомпенсации.

Среди физиотерапевтических процедур при пиелонефрите можно выделить:

• Электрофорез с применением противомикробных препаратов («Фурадонин» и другие);
• Магнитотерапия;
• Ультразвуковая терапия;
• Сверхвысокочастотная терапия;
• Амплипульстерапия;
• Лазеротерапия;
• Лечебные ванны, с применением углекислого газа и хлористого натрия.

Диета при пиелонефрите преследует следующие цели:

• Снижение нагрузки на почки и желудочно-кишечный тракт;
• Нормализация обменных процессов в организме больного;
• Понижение артериального давления больного до нормальных показателей;
• Снятие отеков;
• Выведение из организма отравляющих веществ, фактически, этот пункт дублирует цель дезинтоксикационной терапии.

М.И.Певзнером разработана специальная лечебная диета для лечения почечных заболеваний — , при нефрите — , которые часто и применяют при лечении пиелонефрита.

Суточная калорийность диеты составляет — 2400-2700 ккал.

Режим питания – 5-6 раз в сутки.

Способ готовки – готовка на пару, варка, запекание.

Другие особенности – количество белка немного уменьшают, а жиров и углеводов употребляют как при нормальном состоянии здоровья. Количество соли не должно превышать 6 г в сутки.

Необходимо сделать акцент на обильное питье – не менее 2-2,5 л воды в сутки. Чем больше пьете, тем быстрее из организма выводится инфекция с токсинами.

Выбирая продукты питания помните, что ощелачивание организма способствует боле быстрому уничтожению инфекции, в то время как кислотность – благоприятные условия для ее размножения.

Что можно есть при пиелонефрите? Нежирные сорта мяса и рыбы (курица, говядина, хек), супы (на овощах, на молоке, на крупе), крупы, макароны, молочная продукция, сливочное масло, оливковое и подсолнечное масло, кабачки, тыква, морковь, свекла, огурцы, петрушка, укроп, несоленый вчерашний хлеб, арбуз, дыня, выпечка, некрепкий чай, отвар из шиповника, клюквенный и другие морсы, кисель, компот.
Что нельзя есть при пиелонефрите? Наваристые бульоны, жирные сорта мяса и рыбы (карп, карась, лещ, свинина), морепродукты, копчености, соленья, квашеная капуста, маринады, полуфабрикаты (колбасы, сосиски, икра), шпинат, щавель, редис, редька, лук, грибы, бобовые (горох, фасоль, бобы, нут), маргарин, алкогольные напитки, газированные напитки, кофе, крепкий чай, какао.

Кондитерские изделия и выпечка ограничиваются. Яйца – не более 1го в сутки.

4. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение целесообразно в следующих случаях:

• Обструкция мочевыводящих путей, при которой применяется перкутанная пункционная нефростомия;
• При нарушении оттока мочи из пораженной почки применяется катетеризация мочеточника;
• При гнойных образованиях в почках выполняется декапсуляция почки;
• При апостематозном пиелонефрите выполняется декапсуляция почки с вскрытием апостем;
• При выполняется его вскрытие и иссечение;
• При абсцессе производится его вскрытие и иссечение стенок;
• При сепсисе, нарастающей почечной недостаточности применяется нефрэктомия (удаление почки).

Важно! Перед применением народных средств против пиелонефрита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Толокнянка. Употребление толокнянки снимает воспалительный процесс, нормализует работу почек, улучшает мочевыделение, угнетает жизнедеятельность бактериальной микрофлоры и выводит токсины из организма. Обострение пиелонефрита и других , а также беременность — являются противопоказанием к приему средств с толокнянкой.

Для приготовления средства нужно 1 ст. ложку сухого сырья залить стаканом воды и отставить средство на ночь для настаивания. Утром настой процеживают и пьют по 1-2 ст. ложки 3 раза в день, перед едой. Курс лечения – от 1 до нескольких месяцев.

Харлай (василек раскидистый, василек распростертый). Трава харлай способствует снятию боли при пиелонефрите, а также ускорению выздоровления почек и других органов мочевыделительной системы.

Для приготовления целебного средства необходимо щепотку измельченной травы засыпать в небольшую кастрюльку/черпак и залить ее стаканом воды. После, на медленном огне доведите средство до кипения, прокипятите его еще 2-3 минуты, снимите с огня, накройте крышкой и отставьте для остывания и настаивания в течение 30 минут. Далее средство процедите и выпейте за 3 подхода, за 10 минут до еды. Курс лечения – месяц, после делается месячный перерыв и курс повторяют. Хроническая форма болезни может потребовать прием этого средства в течение года-двух.

Клюква. Очень полезным является клюквенный морс, который не только улучшает общее состояние организма за счет содержащихся в нем аскорбиновой кислоты и других витаминов, но и способствует восстановлению работы иммунитета с другими системами. Для приготовления клюквенного морса необходимо выжать из стакана клюквы сок и перелить его в другую емкость. Оставшийся жмых залейте 500 мл кипятка, поставьте на плиту и прокипятите в течение 5 минут, остудите. Далее нужно смешать отваренный жмых с заранее выжатым соком и пить по 1 стакану морса в день.