В каких случаях прописывают уколы Вольтарен, сколько они стоят, и какими аналогами их можно заменить? Уколы "Вольтарен": отзывы, применение, противопоказание

Вольтарен уколы – это препарат, обладающий противовоспалительными, жаропонижающими и обезболивающими функциями. Вольтарен назначают внутримышечно при невыносимых болях.

Сильные боли, как правило, вызывают обострения хронических заболеваний и острые воспалительные реакции. Инъекции Вольтарена входят в состав множества препаратов различной формы производства. Сложность данных инъекций требует инструкции для безопасного и эффективного использования препарата, который производится в Швейцарии.

Состав

Состав одной ампулы средства содержит 75 мг главного вещества – диклофенак.

Диклофенак имеет еще и вспомогательный состав:

• маннит, свободный от пирогенов (18 мг);
• пропиленгликоль дистиллированный (600 мг);
• бензиловый спирт (120 мг);
• бисульфит натрия (120 мг).

Состав раствора доводят до необходимой кислотности с помощью гидроксида натрия. Разводят средство до объема в 3 мл воды для инъекций.

Ампулы Вольтарен и другие лекарства производит швейцарская фирма «Novartis» в виде раствора и реализует в коробках из картона по 5 ампул объемом 3 мл каждая.

Для сравнения: состав 1 таблетки Вольтарена содержит только 25 либо 50 мг диклофенака натрия.

Фармакология

Вольтарен – является нестероидным противовоспалительным препаратом. Вольтарен останавливает производство простагландинов. Простагландины играют важнейшую роль в провоцировании боли, воспалений и лихорадочного состояния.

Вольтарен безупречно проявил себя в борьбе с частыми головными болями. Уколы средства способны снять боли спонтанного характера после проведенных операций и в случаях травмирования.

Вольтарен оказывает следующие воздействия:

• снижает интенсивность боли;
• уменьшает отечность и припухлость тканей;
• повышает подвижность сустава;
• улучшает состояние в целом.

Вольтарен всасывается в те же секунды после попадания инъекции в кровь. Вещество концентрируется в крови по прошествии 20 минут.

Абсорбция вещества при инъекциях повышается в два раза, чем при использовании таблеток либо ректальных свеч той же дозировки.

Диклофенак концентрируется в плазме крови у детей в таком же объеме, как и у взрослых, если соблюдать пропорциональность дозы массе тела.

Обмен веществ и абсорбция не отличаются у разных возрастов, тем не менее 15-минутное внутривенное введение препарата пожилому пациенту вызовет показания концентрации в плазме у больных на 50% больше, чем у молодого пациента. Вольтарен связывается с белками крови до 99,7%.

Диклофенак полностью концентрируется в жидкости внутри сустава (синовиальная жидкость) только через несколько часов после максимальной отметки диклофенака в плазме крови.

Инъекции Вольтарена: преимущества

В форме раствора для уколов средство можно вводить как внутримышечно, так и внутривенно.

Применение инъекций внутривенным способом в подавляющем большинстве ситуаций требуется с целью терапии и предупреждения боли после операций.

Ректальные свечи и таблетки уступают Вольтарену в инъекциях по следующим параметрам:

Показания эффекта от инъекций Вольтарена в два раза сильнее, чем такая же доза средства в форме таблетки. Такой результат достигается отсутствием важного «барьера», при котором 50% вещества «утилизируется», - печени.

Обезболивание путем инъекций осуществляется сразу (чуть больше 20 минут) в сравнении с употреблением Вольтарена внутрь (несколько часов), потому как инъекция позволяет скорее достичь показания максимальной концентрации вещества в плазме крови и жидкости сустава.

Показания к применению

Какие это могут быть заболевания?

• мигрень;
• спондилез;
• подагра;
• дорсалгия;
• ревматизм неуточненный;
• анкилозирующий спондилит;
• неуточненные боли;
• воспалительный синдром;
• заболевания глаз (оперативные вмешательства на глазном яблоке);
• неуточненная колика почек;
• ревматоидный артрит;
• остеоартрит;
• вертебральные боли;
• ревматическая полимиалгия;
• локальные повреждения;
• осложнения после операций;
• камни желчного протока.

В последнее время Вольтарен нашел свое применение в лечении позвоночных грыж. При остеохондрозе допускаются инъекции Вольтарена, только если есть показания острого обострения.

Стоит отметить, что одинаковый химический состав не делает инъекции Вольтарена такими же безопасными, как и в форме таблеток и свечей.

Применение

Сколько дней можно колоть лекарство? Препарат Вольтарен не рекомендуется применять на протяжении более 2-х дней. Если есть острая необходимость, лучше перейти на форму таблеток или суппозиториев. Прием лекарства можно проводить совместно с другими препаратами. Однако запрещается смешивать иные растворы лекарств для уколов с Вольтареном.

Некоторые пациенты позволяют себе применять препарат на протяжении 5-10 дней. Более того, такой прием одобряет врач. В таком случае побочные эффекты могут обойти стороной, но тем не менее во всех инструкциях по использованию срок приема – не более 2-х суток, поэтому рисковать лучше не стоит.

Одна ампула препарата подразумевает только разовое применение. Инъекцию можно делать только один раз в сутки. Колоть нужно способом глубокого укола по инструкции в верхнюю часть наружного квадранта большой седалищной мышцы. В сложных случаях по инструкции можно делать инъекцию два раза в день с условием, что между двумя процедурами несколько часов и уколы производятся в разные ягодицы (то есть вводить инъекцию сначала в одну ягодицу, а затем в другую).

Повторное использование препарата требует соблюдать указанные в инструкции интервалы (2 дня). В целом, инструкции по применению недостаточно. Побочные действия, противопоказания, как колоть – все это и другое должен сообщить Вам лечащий врач.

Если у пациента возникли желудочно-кишечные кровотечения при приеме Вольтарена, тогда следует отменить применение лекарства.

Побочные эффекты

Побочные эффекты на применение Вольтарена в уколах, как правило, такие же, как и при приеме его внутрь, однако их выраженность можно наблюдать в более сильном объеме.

Самые распространенные негативные явления:

• мигрень, головокружение;
• вертиго;
• сыпь;
• боль, реакция в локализации укола, затвердение;
• рвота, тошнота;
• повышенный уровень трансаминаз;
• отечность сустава, задержка жидкости;
• диарея, диспепсия, боли в животе, анорексия;
• метеоризм.

Инъекции при артрозе плечевого сустава

Уколы Вольтарена можно активно использовать при артрозе. При артрозе плечевого сустава, коленного сустава инъекции помогают устранить возникшее воспаление. Помимо воспаления, инъекции Вольтарена при артрозе плечевого сустава снимут сильные боли.

Препарат также показан при артрозе плечевого сустава деформирующего характера. Резкие боли плечевого сустава, коленного и других локализаций лучше всего устраняются именно с помощью инъекций, так как данным способом положительный результат придет гораздо быстрее.

Инъекции при воспалении седалищного нерва

Воспалительный процесс седалищного нерва хорошо устраняется инъекциями Вольтарена. Диклофенак устраняет боли, помогает вылечить воспаление седалищного нерва. Как правило, считается, что лечение инъекциями, – это крайние меры, тем не менее многие знают, что это очень эффективно при внезапном обострении болезни.

Инъекции при воспалении седалищного нерва лучше делать максимально близко к локализации поражения. При этом используется методика люмбальной пункции. Люмбальная пункция локально окажет влияние на воспаление седалищного нерва, в результате чего эффективность лечения резко повысится.

Инъекции Вольтарена при воспалении седалищного нерва назначает врач. Такое лечение седалищного нерва уменьшит побочные действия медикаментов и покажет высокую эффективность. Дозы и количество инъекций при воспалении седалищного нерва определяются врачом после того, как были осуществлены диагностические процедуры и изучена симптоматика заболевания.

Уколы при болях в спине

Инъекции Вольтарена помогают устранить раздирающие боли в спине. Как правило, пациенты жалуются врачам на боли в спине после резких похолоданий. Терпимую боль можно заглушить таблетками, но если боли очень сильно беспокоят, то без инъекции в таком случае обойтись не получится.

drpozvonkov.ru

Как действуют уколы вольтарен?

Как действует лекарство?

Когда назначают лекарство?

Как назначают уколы Вольтарена?

Аналоги

Уже не один десяток лет самым популярными средством для лечения болевого синдрома являются нестероидные противовоспалительные препараты. Поэтому врачи очень часто назначают уколы Вольтарен, как средство, позволяющее максимально быстро снять боль и воспаление.

Первоначально препарат применялся исключительно для медикаментозной терапии ревматологической патологии, однако в последующем область его применения значительно расширилась. Сегодня его успешно используют в хирургии, неврологии, ортопедии, гинекологии, онкологии, о чем свидетельствуют положительные отзывы врачей-специалистов. Дозировку и кратность приема лекарства помогает определить прилагаемая к препарату инструкция по применению.

Как действует лекарство?

Вольтарендля инъекций представляет собой раствор натрия диклофенака, в его состав входит 75мг основного действующего вещества. Механизм анальгетического и противовоспалительного действия Вольтареназаключается в его блокирующем влиянии на фермент циклооксигеназу (ЦОГ), причем одинаково на ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Этим объясняется существенный терапевтический эффект лекарства при низкой частоте побочных явлений.

Обезболивающее действие обусловлено воздействием препарата на центры боли, а также опиоидные рецепторы. Кроме того, под его влиянием происходит уменьшение количества лейкоцитов в зоне воспаления,

После введения раствора Вольтаренаконцентрация диклофенака в крови, увеличивается до максимума уже через 20 минут. Еще через 3-4 часа можно обнаружить высокое содержание лекарства в синовиальной жидкости суставов. На протяжении приблизительно двенадцати часов будет сохраняться необходимая терапевтическая концентрация основного действующего вещества.

Когда назначают лекарство?

Основными показаниями к назначению уколов Вольтаренаявляется выраженный болевой синдром, особенно, если необходимо максимально быстро добиться терапевтического эффекта. Ампулы также рекомендуют при обострении заболевания, когда присутствуют явления неспецифического воспаления. Наиболее часто инъекции назначают для терапии:

1. Неврологических заболеваний: при остеохондрозена стадии обострения, невралгиях, туннельном синдроме, тяжелом приступе мигрени;
2. Для лечения ревматологической патологии: ревматоидного артрита, полиартрита, подагрического артрита, болезни Бехтерева;
3. В ортопедии и травматологии: артриты, остеоартрозы, бурситы, сопровождающиеся болевым синдромом значительной выраженности;
4. Лечение спортивных травм;
5. Для купирования печеночной и почечной колики;
6. При послеоперационном болевом синдроме в онкологии, как «первая ступень обезболивания лестницы ВОЗ».

Ампулы Вольтарен предназначены только для парентерального введения (внутримышечного или внутривенного). При лечении остеохондроза или артрита обычно пользуются внутримышечными инъекциями. Для этого вскрывают ампулу с раствором и набирают лекарство в шприц. Вводят глубоко в ягодичную мышцу.

Сколько можно делать инъекций, и какая должна быть дозировка, определяет лечащий врач в зависимости от выраженности боли. Обычно назначают одну инъекцию 3мл (или 75мг) на день. При значительном болевом синдроме иногда рекомендуют два введения (по 75мг) лекарства за сутки.

Некоторые специалисты советуют комбинировать уколы Вольтарена с таблетками или суппозиториями. При этом общая суточная доза не должна быть выше 150мг диклофенака. Курс лечения инъекциями составляет не более двух дней, затем переходят на другие лекарственные формы Вольтарена.

При купировании почечной или печеночной колики уколы Вольтарен назначают одновременно со спазмолитиками (но-шпа). Если отмечается сочетание боли и мышечно-тонического синдрома можно комбинировать диклофенак с миорелаксантами. Также следует учитывать, что нельзя одновременно колоть Вольтарен и другие НПВП так, как это может спровоцировать возникновение нежелательных побочных эффектов.

Когда нельзя назначать Вольтарен?

Препарат не назначают детям, а также беременным, особенно в третьем триместре. Как и все остальные лекарства содержащие диклофенак, Вольтарен противопоказан людям, имеющим индивидуальную непереносимость НПВП, обострение патологии желудочно-кишечного тракта, заболевания печени, почек, сердца на стадии декомпенсации.

Существуют также противопоказания для пациентов страдающих заболеваниями периферических артерий, перенесших инсульт или инфаркт. Инструкция по применению также не рекомендует препарат при нарушении свертываемости крови из-за возможного риска усиления кровотечений. Во время лечения не следует принимать алкоголь, это может спровоцировать обострение заболеваний печени и желудка.

Основные побочные действия после назначения уколов Вольтарена следующие:

1.Больили отек в месте инъекции;

1. Аллергические реакции;
2. Нарушения со стороны ЖКТ: диспепсия, обострение имеющейся патологии, возникновение эрозивно-язвенных изменений;
3. Головная боль, головокружение, нарушение сна;
4. Нарушение функции печени или почек;
5. Высыпания на коже, фотосенсибилизация.

Возникновение побочных явлений можно свести к минимуму, если правильно подобрать дозировку лекарства и соблюдать режим его приема. Поэтому перед тем, как купить Вольтарен в ампулах необходимо получить консультацию врача профильной специализации.

Аналоги

В аптеке часто можно встретить аналог Вольтарена, так называемый генерик. Сегодня на рынке представлено огромное число его наименований: Диклофенак, Диклоберл, Наклофен. Цена на них значительно ниже, чем на оригинальный препарат. Однако в проведенных медицинских исследованиях было установлено, что генерик зачастую имеют меньшую биодоступность и результативность терапевтического действия, при этом оказывая большее количество побочных эффектов на организм.

ohondroze.ru

Уколы "Вольтарен": отзывы, применение, противопоказание

Периодически в жизни каждого человека случается ситуации, когда без обезболивающих средств обойтись невозможно. Это могут быть различные травмы, воспалительные поражения, неврологические проблемы. Независимо от причины, возникает необходимость - купировать боль. С такой задачей прекрасно справляются НПВС. Очень часто применяются уколы «Вольтарен». Отзывы пациентов свидетельствуют о препарате как о высокоэффективном средстве.

Описание лекарства

Действующим веществом препарата «Вольтарен» является диклофенак натрия. Это нестероидное соединение, обладающее выраженными свойствами:

• противовоспалительными,
• противоревматическими,
• жаропонижающими,
• обезболивающими.

Лекарство угнетает биосинтез простагландинов. А именно они играют главную роль в возникновении у человека боли, воспаления, лихорадки. Такое свойство является основным механизмом действия препарата «Вольтарен».

При ревматических патологиях воздействие лекарства позволяет снизить симптоматику заболевания. Ощущается меньшая отечность, снижается болевой синдром, улучшается функционирование суставов.

Обезболивающий эффект после ввода препарата проявляется, как правило, спустя 15-30 минут. Лекарство способно устранять приступы мигрени. Кроме того нашли уколы «Вольтарен» применение у пациентов в послеоперационных и посттравматических состояниях. Они позволяют существенно облегчать боль, снижать отечность, спровоцированную ранами и воспалением.

Применение лекарства

Достаточно широко используются в медицинской практике уколы «Вольтарен». Показания к применению данного средства следующие:

• воспалительные процессы в мочеполовой системе;
• ревматизм, артриты;
• роды (применяется как анальгезирующее лекарство);
• альгодисменорея;
• приступы подагры;
• воспаление среднего уха;
• печеночные и почечные колики;
• невралгия;
• радикулит;
• приступы мигрени;
• миалгия;
• послеоперационный период (выступает анальгетиком);
• онкологические патологии (является сильнейшим обезболивающим средством).

Препарат «Вольтарен» в данной лекарственной форме назначается исключительно специалистами. Применяются инъекции только во время стационарного лечения. Препарат обладает большим количеством определенных нюансов. Поэтому при самолечении данное средство не используется.

Могут назначаться два вида введения лекарства:

• внутримышечный;
• внутривенный.

Дозировка полностью зависит от протекания патологии и индивидуальной переносимости пациентом препарата «Вольтарен» (уколы). Курс лечения составляет два дня. Более длительное применение инъекций запрещается. При необходимости дальнейшую терапию продолжают суппозиториями либо таблетками.

1. После открытия необходимо сразу применить раствор. Если содержимое осталось неиспользованным, то такое лекарство следует утилизировать.
2. Каждая ампула применяется для одноразового введения.
3. Рекомендованная доза обычно составляет 75 мг - одна ампула в сутки.
4. При тяжелых патологиях (к примеру, коликах) норма может увеличиваться. В этом случае на протяжении суток разрешено использовать две инъекции по 75 мг. Между уколами обязательно соблюдается временной интервал в несколько часов. Рекомендуется вторую инъекцию вводить в другую ягодицу.
5. Иногда для усиления обезболивающего эффекта (например, при сильных приступах мигрени) уколы «Вольтарен» комбинируют с суппозиториями либо таблетками. В этом случае максимальная суточная доза не может быть больше 175 мг.

Побочные действия

Несмотря на высокую эффективность лекарства, у пациента могут возникать нежелательные реакции. Так свидетельствует препарата «Вольтарен» (уколы) инструкция. Отзывы пациентов во многом подтверждают проявление побочных эффектов.

Неприятные реакции, которые могут возникать на фоне применения инъекций, как правило, следующие:

1. Нарушение функционирования ЖКТ. У больных может наблюдаться возникновение боли в области живота, рвота, отсутствие аппетита. Некоторые пациенты жалуются на изменение формы стула. Иногда проявляются язвы.
2. Сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Больные могут столкнуться с повышением давления, болевыми ощущениями в груди. У некоторых пациентов возникает тахикардия.
3. Изменения в работе нервной системы. При лечении данным препаратом может возникнуть головная боль, головокружение. Иногда у пациентов отмечается утрата способности ориентироваться в пространстве. Возможны провалы в памяти. Некоторые больные ощущают нарушение сна, возникновение депрессивного состояния.
4. Нарушения в органах чувств. Может возникнуть глухота, измениться вкусовые ощущения. Некоторые больные свидетельствуют об ухудшении зрения.

Вышеописанные побочные проявления, которые могут сопровождать применение данного препарата, достаточно серьезны. Именно поэтому данное средство применяется исключительно по назначению доктора и только в стационарных условиях.

Противопоказания к использованию

Известно множество состояний и патологий, при которых не назначаются «Вольтарен» - уколы. Противопоказания к применению обязательно учтет лечащий врач.

Неплохо, если о них будет знать и сам пациент. Особенно если вопреки всем рекомендация, занимается самолечением.

Итак, инъекции препарата «Вольтарен» противопоказаны при:

1. Гиперчувствительности к составляющим лекарства.
2. Возникновении приступов астмы, острого ринита, крапивницы после приема лекарства «Ацетилсалициловая кислота». В этом случае пациенту противопоказаны любые НПВС.
3. Активной язве желудка, кишечника, кровотечениях либо перфорациях.
4. Тяжелой почечной, печеночной недостаточности.
5. Воспалительных патологиях кишечника - неспецифическом язвенном колите, болезни Крона.
6. Сердечной недостаточности, в тяжелой форме.
7. Высоком риске развития послеоперационных кровотечений.
8. Беременности (в третьем триместре).
9. Послеоперационном болевом синдроме после аортокоронарного шунтирования.

Возможная передозировка

Крайне опасно беспредельно использовать лекарство «Вольтарен» (уколы). Типичные клинические признаки передозировки отсутствует. Иногда у пациента может возникнуть рвота, диарея, головокружение. В некоторых случаях наблюдается гастроинтестинальное кровотечение, судороги либо звон в ушах.

При тяжелом отравлении у больного отмечается поражение печени и почечная недостаточность.

Лечение в случаи передозировки требуется симптоматическое. В первую очередь все меры должны быть направлены на устранение таких последствий:

• почечная недостаточность;
• гипотензия;
• судороги;
• угнетение дыхания;
• гастроинтестинальные нарушения.

Аналоги препарата

Если возникнет необходимость, то врач порекомендует определенные препараты, способные заменить «Вольтарен» уколы. Аналоги, обладающие похожим действием и составом, совершенно не желательно подбирать самостоятельно. Лучше заручиться поддержкой врача.

Эффективными аналогами являются:

• «Диклофенак».
• «Артрекс».
• «Диклак».
• «Диклонат».
• «Верал».
• «Ортофен».

Отзывы пациентов

Получить представление о преимуществах и недостатках лекарства, можно только испытав на себе уколы «Вольтарен». Отзывы людей, которые применяли препарат, способны прояснить картину. Поэтому рассмотрим, какое мнение сложилось у пациентов о данном средстве.

Практически все люди отмечают наряду с благоприятным воздействием, существенные недостатки лекарства.

К преимуществам относят:

1. Способность препарата быстро купировать болевой синдром.
2. Разнообразие лекарственных форм (после инъекций достаточно легко можно перейти на суппозитории либо таблетки).

Но, к сожалению, множеством недостатков обладают уколы «Вольтарен». Отзывы пациентов указывают на следующие минусы:

• болезненность и воспаление в месте ввода инъекции;
• часто наблюдается изъявление слизистой ЖКТ;
• большое число противопоказаний и побочных эффектов;
• вероятность развития аллергии (наблюдается достаточно часто).

Таким образом, можно подвести итог, насколько целесообразно использовать уколы «Вольтарен». Отзывы пациентов действительно свидетельствуют о возможности очень быстро избавиться от мучительной нестерпимой боли.

Следовательно, применять данное лекарство можно исключительно короткими курсами. Учитывая все противопоказания и неприятные побочные эффекты, использовать препарат стоит только по назначению доктора.

Кроме того, уколы «Вольтарен» являются рецептурным лекарством. Это способно уберечь пациентов от бездумного использования столь серьезного препарата.

Заключение

Многочисленное количество противопоказаний и тяжелых побочных реакций не мешают препарату «Вольтарен» быть одним из наиболее востребованных противовоспалительных лекарств. Однако к применению данных уколов прибегают только в крайних случаях. Зачастую такие инъекции назначаются пациентам в самый пик патологии. Например, в случае обострения артрита. После чего больного переводят на таблетки, ректальные свечи либо капсулы, активным веществом которых является диклофенак натрия. Несмотря на сходный состав, такие лекарственные формы обладают меньшим количеством нежелательных проявлений. Следовательно, осложнения вызывают значительно реже.

fb.ru

Инструкция по применению уколов вольтарена

Вольтарен – препарат противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего действия.

Уколы внутримышечно назначаются при сильных болях, сопровождающих обострение хронического заболевания или острые воспалительные процессы.

Состав

В одной ампуле вольтарена содержится 75 мг основного действующего вещества (диклофенак), а также ряд вспомогательных веществ:

• 18 мг свободного от пирогенов маннита
• 600 мг дистиллированного пропиленгликоля
• 120 мг бензилового спирта
• 120 мг бисульфита натрия.

Для доведения раствора до нужной кислотности в состав также включен гидроксид натрия, для разведения препарата до объема 3 мл - вода для инъекций.

Вольтарен в ампулах выпускается швейцарским производителем лекарственных препаратов «Новартис Фарма Штейн АГ» в виде раствора и продается в картонных коробках по пять ампул объемом 75 мг (3 мл) каждая.

Фармакологическое действие

Диклофенак, входящий в состав группы нестероидных противовоспалительных препаратов, тормозит биосинтез простагландинов, играющих важную роль в генезисе боли, воспаления и лихорадки.

Благодаря такому действию, клинический эффект средства выражается в:

• снижении интенсивности болевых ощущений;
• уменьшении воспалительного отека и припухлости тканей;
• повышении подвижности суставов;
• улучшении общего состояния.

Всасывание вольтарена после введения 75-ти мл раствора внутримышечно начинается мгновенно, а концентрация его в плазме крови достигает пика через 20 минут.

Степень абсорбции вещества при уколах вдвое выше, чем при применении той же дозы в виде ректальных свеч или таблеток.

Концентрация диклофенака в плазме крови у детей, при дозировании в соответствии с массой тела, соответствует аналогичным показателям взрослых пациентов.

Метаболизм и абсорбция одинакова для разных возрастных групп, но при 15 –минутном внутривенном введении препарата пожилым пациентам концентрация в плазме у части больных на 50% превышает аналогичный показатель у молодых.

Уровень связываемости вольтарена с белками крови достигает 99,7%.

Концентрация диклофенака в синовиальной (внутрисуставной) жидкости достигает максимума на несколько часов позже, чем в плазме крови, и держится на протяжении трех-шести часов.

Преимущества вольтарена в инъекциях

В форме раствора для инъекций вольтарен может вводиться как внутримышечно, так и внутривенно.

Внутривенные инфузии в большинстве случаев применяются для лечения и профилактики послеоперационных болей.

Вольтарен в форме раствора для инъекций имеет несколько важных преимуществ по сравнению с лечением таблетками или ректальными свечами:

• действует в два раза сильнее, чем аналогичная доза препарата в таблетках, так как на него не действует эффект «первого прохождения» через печень, при котором половина действующего вещества метаболизируется;
• обезболивающий эффект уколов проявляется практически мгновенно (не позднее, чем через 20 минут) по сравнению с приемом препарата внутрь (до нескольких часов), поскольку при инъекции быстрее достигается максимальная концентрация вещества в плазме крови и суставной жидкости.

Показания к применению

Применение вольтарена в виде инъекций показано при острых формах или обострении хронических форм заболеваний следующих групп:

• мигрень;
• подагра;
• анкилозирующий спондилит;
• спондилоартрит;
• остеоартрит;
• вертебральный болевой синдром;
• ревматизм неуточненный;
• неуточненный ревматоидный артрит;
• спондилез;
• дорсалгия;
• ревматическая полимиалгия;
• почечная колика неуточненная;
• дискинезия желчных путей и желчного пузыря;
• боль неуточненная;
• травма неуточненной локализации;
• осложнение неуточненное после терапевтического или хирургического вмешательства;
• синдром воспалительный;
• камни желчного протока без холецистита или холангита;
• болезни глаз (воспалительные и посттравматические процессы после операций по удалению катаракты и другие хирургические вмешательства на глазном яблоке).

В последние годы препарат также активно применяется при грыже позвоночника.

При остеохондрозе уколы вольтарена показаны только в стадии сильного обострения

Побочные действия

Побочные реакции на применение вольтарена в инъекциях в основном такие же, как и при внутреннем употреблении препарата, но их проявление возможно в более сильной степени.

Часто возникают:

• головокружение, головная боль;
• вертиго;
• рвота, тошнота, диарея, боль в животе, метеоризм, диспепсия, анорексия;
• повышение уровня трансаминаз;
• сыпь;
• отеки, задержка жидкости, АГ;
• боль, реакция в месте инъекции, затвердение.

Видео: безопасны ли обезболивающие? (часть 1)

Редко возникают:

• сонливость, гиперчувствительность, псевдоанафилактические анафилактические реакции (включая шок и артериальную гипотензию);
• гастрит, рвота с примесью крови, гастроинтестинальные кровотечения, мелена, язва кишечника или желудка (с кровотечением и без, с перфорацией и без), геморрагическая диарея;
• желтуха, гепатит, нарушение функции печени;
• некроз в месте инъекции;
• крапивница.

Очень редко возникают:

• инфекции, инвазии и абсцессы в месте укола;
• лейкопения тромбоцитопения, анемия (включая гемолитическую и апластическую), агранулоцитоз;
• дезориентация, инсомния, депрессия, ночные кошмары, психические расстройства, раздражительность;
• затуманивание зрения, диплопия, расстройство зрения;
• нарушения слуха или звон в ушах;
• сердечная недостаточность, сердцебиение, инфаркт миокарда, боль в груди, артериальная гипертония, васкулит;
• бронхиальная астма (включая диспноэ), пневмонит, бронхоспазм;
• колит (в том числе геморрагический), обострение язвенного колита, стоматит, запор, глоссит, панкреатит, глоточное расстройство;
• мгновенный гепатит, печеночная недостаточность, гепатонекроз;
• экзема, буллезная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, многие виды эритем, мультиформная эритема, некролиз (синдром Лайелла), потеря волос, пурпура, реакция фоточувствительности, токсический эпидермальный эксфолиативный дерматит, аллергическая пурпура;
• ангионевротический отек (включая отек лица);
• острая почечная недостаточность, протеинурия, гематурия, интерстициальный нефрит (нефротический синдром), почечный папиллярный некроз.

Эпидемиологические данные и клинические исследования и свидетельствуют, что диклофенак при суточных дозах 150 мг при продолжительном применении повышает риск артериальной тромбоэмболии (инсульта или инфаркта миокарда).

Видео: безопасны ли обезболивающие? (продолжение)

Противопоказания

Противопоказаниями к применению являются:

• известная гиперчувствительность к компонентам препарата или действующему веществу;
• аллергические реакции на другие нестероидные препараты (ацетилсалициловую кислоту) в виде бронхоспазма, крапивницы, острого ринита, полипов носа и пр.;
• третий триместр беременности;
• язва кишечника или желудка, их перфорация или кровотечение;
• воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит);
• печеночной недостаточности в тяжелой форме (асцит и цирроз печени и пр.);
• тяжелая и умеренная формы почечной недостаточности;
• сердечная недостаточность в выраженной форме (NYHA III–IV);
• риск развития послеоперационных кровотечений, нарушения гемостаза или свертывания крови, цереброваскулярные кровотечения, гемопоэтические нарушения;
• лечение послеоперационных болей после коронарного шунтирования (или после аппарата искусственного кровообращения);
• детский и подростковый возраст (до 18 лет).

Особенности применения и дозировка

Вольтарен в растворе для внутримышечных инъекций назначается строго индивидуально в дозе, минимальной для достижения эффекта течение минимального периода времени.

• обычная суточная составляет 1 ампулу (75 мг), а в исключительных случаях (например, при коликах) через несколько часов процедура может быть повторена;
• укол препарата можно сочетать с приемом других лекарственных средств;
• суммарная суточная доза не должна быть больше 150 мг, кроме приступов мигрени, когда на начальном этапе ставится укол внутримышечно (75 мг), а позже в тот же день могут быть применены ректальные свечи в общей дозе до 100 мг;
• раствор, который перестал быть прозрачным, а также в случае появления осадка использовать нельзя;
• нужно использовать раствор сразу после вскрытия ампулы, остатки выливаются;
• раствор препарата нельзя смешивать с растворами других лекарств для инъекций.

Курс лечения инъекциями вольтарена не может длиться более двух дней подряд. Можно при необходимости продолжить лечение вольтареном в таблетках или ректальных свечах.

Особенности применения и дозировка при нарушении функции печени

Инъекции вольтарена могут применяться при печеночной недостаточности, чтобы снять спазм желчевыводящих путей в сочетании со спазмолитиками, но с большой осторожностью, так как это может вызвать обострение болезни из-за повышения уровня печеночных ферментов.

При нарушении функции печени или при наличии других проявлений применение препарата немедленно прекращается.

При заболеваниях гепатитом продромальных симптомов может не быть, а у пациентов, страдающих печеночной порфирией, вольтарен может спровоцировать приступ.

Показатели фармакокинетики вольтарена у больных компенсированным циррозом печени или хроническим гепатитом такие же, как у пациентов со здоровой печенью.

Видео: влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на печень

Особенности применения и дозировка при нарушении функции почек

Инъекции вольтарена применяются также в сочетании со спазмолитиками для снятия спазмов при почечной колике. В подобном случае следует помнить о том, что препарат может вызвать отеки или задержку жидкости.

Рис.: как распознать отечность

Мониторинг работы почек при лечении вольтареном рекомендуется пациентам:

• с острой почечной недостаточностью (в том числе при нарушении функций почек на фоне гиповолемии, с волчаночной нефропатией и нефротическим синдромом);
• пожилого возраста;
• получающим диуретики или препараты, влияющие на функцию почек;
• со значительным снижением внеклеточного объема жидкости (до или после глубокого хирургического вмешательства).

Отмена инъекций чаще всего приводит больного в состояние до применения препарата.

При лечении уколами вольтарена есть угроза вывода запасов калия из организма, что может быть предупреждено приемом калийсодержащих биологически активных добавок.

Особенности применения при беременности и кормлении грудью

При беременности и кормлении грудью применение инъекций вольтарена не рекомендуется.

При назначении препарата кормящей матери по особым показаниям решается вопрос о прекращении кормления грудью, так как вольтарен, поступающий в молоко, может оказать нежелательные воздействия на новорожденного.

Для детей

Для лечения детей и подростков вольтарен в форме уколов не применяется. При необходимости препарат вводится через ЖКТ в форме таблеток или в виде суппозиториев.

Особенности применения и дозировка в гинекологии

В гинекологии вольтарен в инъекциях может применяться для купирования болевого синдрома или лечения кист яичников в той же, что и для других заболеваний, дозировке.

Рис.: киста яичника

Кроме того, при первичной дисменорее препарат уменьшает кровопотерю.

Следует помнить, что уколы вольтарена не рекомендованы женщинам, планирующим беременность, и особенно женщинам, имеющим проблемы с оплодотворением.

Особенности применения и дозировка при подагре

Вольтарен в ампулах для инъекций применяется при лечении подагры в обычной дозировке:

• в стадии обострения болезни;
• при подагрических приступах;
• суставных атаках;
• рецидивирующих приступах подагры.

Особенности применения и дозировка при других заболеваниях

Применение вольтарена требует особого внимания у пациентов:

• с жалобами на желудочно-кишечный тракт;
• симптомами язвы желудка и кишечника (из-за возможности перфорации и кровотечения);
• с бронхиальной астмой (из-за риска усиления симптомов).

При инфекционных заболеваниях вольтарен может маскировать их проявления.

У пациентов с гомеостазом нужно тщательно контролировать лабораторные показатели, так как активное вещество диклофенак может временно нарушить агрегацию тромбоцитов. При длительном применении необходим контроль периферической крови.

Что делать при передозировке?

Так как препарат в организме не накапливается, хроническая передозировка едва ли вероятна.

При острой передозировке возможны:

• тошнота;
• боль в эпигастральной области;
• рвота (возможно, с кровью);
• судороги;
• кома;
• диарея;
• звон в ушах;
• головокружение;
• почечная недостаточность и поражение печени (в тяжелых случаях отравления)

Лечение последствий острой передозировки вольтареном состоит из симптоматического лечения и поддерживающих мер, необходимых для устранения таких осложнений, как:

• почечная недостаточность;
• артериальная гипотензия;
• гастроинтестинальные нарушения;
• угнетение дыхания;
• судороги.

Особые меры (диализ, форсированный диурез, гемоперфузия) не гарантируют вывод диклофенака из-за его высокого связывания с белками плазмы и интенсивного метаболизма.

Длительность лечения

Лечение инъекциями вольтарена не может превышать двух дней при максимальной суточной дозе в 150 миллиграмм препарата в два приема.

Взаимодействие вольтарена в уколах с другими медикаментами

Одновременное применение вольтарена с другими медикаментами может привести к развитию нежелательных эффектов:

• вольтарен с ацетамфитамином способствуют нарушениям функций почек;
• колхицин ГКС, кортикотропин и препараты калия увеличивают риск неблагоприятных действий на систему пищеварения;
• антикоагулянты повышают риск кишечных кровотечений;
• в сочетании с противодиабетическими таблетками и уколами инсулина препарат снижает уровень глюкозы крови;
• вольтарен может снижать действенность диуретиков и гипотензивных средств;
• в сочетании с калийсберегающими диуретиками повышается риск гиперкалиемии и побочных эффектов в отношении мочевыводящей системы;
• использование вместе с производными салициловой кислоты (и другими НПВС) увеличивает риск возникновения побочных эффектов от их использования;
• сочетание вольтарена с сердечными гликозидами (наперстянкой) повышает вероятность дигиталисовой интоксикации;
• препарат усиливает токсичность циклоспорина и такролимуса в отношении почек
• антацидные препараты могут привести к повышению количества диклофенака в плазме;
• антибактериальные хинолоны в сочетании с вольтареном могут вызывать судороги.

Влияние инъекций на скорость реакции при управлении механизмами

Пациенты, применяющие вольтарен, должны избегать вождения транспортного средства или работы с механическими агрегатами, если у них появляются признаки нарушения зрения, сонливость, головокружение, или другие побочные эффекты.

Аналоги препарата

Заменителями вольтарена, выпускаемыми для инъекций в ампулах, являются:

• диклак;
• диклобене диклоберл;
• диклоген;
• диклонат П;
• диклофенак;
• наклоф наклофен дуо капс ретард;
• наклофен дуо капс ретард;
• наклофен дуо наклофен капс ретард;
• наклофен дуо капс ретард;
• наклофен;
• ортофен;
• диклоген;
• ортофер.

Часто задаваемые вопросы

Как правильно делать инъекцию?

Внутримышечно вольтарен вводят в верхний правый или левый квадрант ягодичной области предельно глубоко, чтобы не повредить расположенных в этой области нервов. Следующая инъекция производится в другую ягодичную область.

Видео: как правильно делать уколы

При внутривенном введении на одну ампулу препарата берется сто миллилитров пятипроцентного раствора декстрозы или физраствора. Для разбавления содержимого ампулы препарата в нее необходимо добавить 0,5 мл натрия гидрокарбоната.

Капельница ставится на срок от получаса до трех часов (в зависимости от силы болей).

В постоперационном периоде применяют мощную дозу за короткое время. За первый период от пятнадцати до шестидесяти минут вводится двадцать пять-пятьдесят мг вольтарена.

Во избежание развития осложнений внутривенные инфузии вольтарена следует производить в условиях медицинского учреждения.

Болезненна ли инъекция?

Болезненность укола вольтарена не превышает болевые ощущения от любой внутримышечной инъекции.

Разрешено ли употреблять алкоголь?

Алкоголь при лечении уколами вольтарена принимать не следует из-за увеличения риска возникновения побочных действий на систему пищеварения и мочевыводящие пути.

Цены на препарат в форме инъекций

Стоимость упаковки из пяти ампул по 3 мл с раствором вольтарена для инъекций держится в районе 250-300 рублей. Препарат можно купить в любой аптеке города без рецепта врача.

Вольтарен уколы назначают при выраженных болях, появляющихся на фоне хронических заболеваний или острых воспалительных процессов.

Составные компоненты и форма выпуска

Состав препарата: одна инъекционная доза содержит 75 мг активного вещества (диклофенака) и ряд вспомогательных компонентов: манит, пропиленгликоль, бензиловый спирт, бисульфит натрия, гидроксид натрия и дистиллированная вода. Объем раствора для разовой дозы составляет 3 мл.

Производитель: Вольтарен выпускается швейцарской лекарственной компанией Novartis Pharma. Форма выпуска в картонных коробках, в которых содержится 5 ампул препарата и листок-вкладыш. Действие препарата направлено на ликвидацию боли и воспалительного процесса.

На сегодняшний день является лидером среди нестероидных противовоспалительных средств, приостанавливающих синтез простагландинов, которые являются причиной боли и воспаления.

Во время укола раствор проникает в ткани мгновенно и оказывается в плазме уже через полчаса. Это намного быстрее, чем введение свечей или употребление таблеток. Диклофенак связывается с белками крови. Уровень соединения составляет 99,7%. Во внутрисуставную жидкость лекарство попадает несколько позже и остается в ней в течение 3–6 часов.

Достоинства Вольтарена в виде раствора состоят в том, что препарат может вводиться не только в мышцу, но и в вену. Внутривенно его вводят в основном при болях после операции. Преимущество этой формы препарата перед свечами и таблетками заключается в следующем:

1. Таблеткам при глотании предстоит пройти через печень, где большое количество диклофенака расщепляется. При внутримышечном введении вещество прямо попадает в кровь.
2. После укола очень скоро вещество достигает синовинальной жидкости сустава и обезболивает его. При использовании иных форм препарата на это уходит до нескольких часов.

Когда назначают средство

Показания к применению препарата могут быть разными. Уколы применяют при обострениях заболеваний, сопровождающихся выраженной болью. Существуют болезни, при которых используется инъекционная форма Вольтарена:

• приступы головной боли;
• подагра;
• болезнь Бехтерева;
• спондилоартрит;
• поражение коленных и бедренных суставов;
• позвоночные боли;
• ревматоидный артрит;
• ревматизм;
• разрастание костной ткани позвонков - спондилез;
• остеохондроз позвоночника;
• утренняя скованность - ревматическая полимиалгия;
• почечная колика;
• ДЖВП - дискинезия желчевыводящих путей;
• боли после травмы;
• послеоперационные боли;
• болевой синдром при воспалительном процессе;
• позвоночная грыжа;
• обострения при артрозе суставов.

При остеохондрозе Вольтарен используется лишь во время обострения.

Ограничения к использованию

Противопоказания к применению инъекций Вольтарена:

• повышенная чувствительность к диклофенаку;
• непереносимость такого нестероидного препарата, как Аспирин, когда возникает бронхоспазм, аллергическая сыпь, острый ринит;
• последний триместр беременности;
• заболевания желудка, особенно стадия обострения;
• воспаление кишечника;
• больная печень или почки;
• сердечная недостаточность;
• повышенный риск появления кровотечений, после проведенной операции;
• детский и подростковый возраст до 18 лет.

Правила применения

Способ применения и дозы назначает лечащий врач. Он порекомендует,сколько дней можно колоть Вольтарен. Уколы назначаются в самых минимальных дозах, не более 2 дней подряд. Далее проводится лечение таблетками или свечами.

При проведении инъекций необходимо знать следующие правила:

1. Если на дне ампулы появился осадок, то применять такой раствор нельзя.
2. После вскрытия флакона раствор используется сразу.
3. Хранить препарат в открытом состоянии нельзя.
4. Действующее вещество нельзя смешивать с другими растворами для инъекций.
5. Вольтарен выводит калий из организма, поэтому в некоторых случаях пациенту назначают препараты с его содержанием. В день, когда был сделан укол, могут быть использованы н.

Если препарат используется при плохой работе печени или приступах желчевыводящих путей, то нужно быть крайне осторожным, так как в печени может повыситься уровень печеночных ферментов. При появлении болезненных симптомов лечение прекращается.

При плохой работе почек введение Диклофенака в организм может вызвать отеки конечностей. Обычно при отмене препарата симптом проходит без лечения.

Применение уколов Вольтарена при подагре имеет свои особенности.

Используется стандартная доза медикамента при обострении болезни, приступах и суставных атаках.

В гинекологии Диклофенак используется для купирования менструальных болей внизу живота и лечении кисты яичников.

Часто назначают Вольтарен при ишиасе (воспаление седалищного нерва). Поскольку заболевание часто бывает следствием остеохондроза позвоночника, то в лечении должны обязательно присутствовать нестероидные противовоспалительные средства, т.е. Диклофенак.

Побочные действия

При введении Диклофенака часто возникают побочные действия:

• головные боли;
• головокружения (подобное явление в медицине называют вертиго);
• со стороны органов пищеварения - тошнота, рвота, понос, вздутие кишечника, изжога, потеря аппетита;
• увеличение уровня ферментов трансаминаз;
• аллергическая реакция в виде кожной сыпи;
• задержка жидкости в межклеточных тканях, отеки;
• в месте укола возможно затвердение.

Побочные эффекты, возникающие реже:

• сонливость;
• падение артериального давления - гипотензия;
• обострение язвы желудка, рвота с примесями крови, внутреннее кровотечение из-за перфорации язвы, черный кал;
• нарушение работы печени, проявляющееся желтухой;
• аллергическая сыпь по всему телу;
• некроз тканей.

В очень редких случаях могут возникнуть:

• воспалительные процессы или инвазии в месте укола;
• уменьшение количества тромбоцитов в крови, анемия, снижение уровня лейкоцитов;
• нарушения психики, депрессии, повышенная раздражительность;
• ухудшение зрения;
• расстройства слухового аппарата;
• сердечная недостаточность, аритмия (учащенное сердцебиение), боль в груди;
• бронхит или бронхиальная астма;
• стоматит;
• запор;
• панкреатит;
• экзема, эритема;
• ангионевротический отек;
• почечная недостаточность.

Исследования показали, что при длительном использовании Диклофенака при суточной дозе 150 мг повышается риск инфаркта миокарда и инсульта.

Совместимость с алкоголем

Инструкция по применению гласит, что совместимость с алкоголем не допустима. Взаимодействие этих двух веществ пагубно воздействуют на печень. При их совместимости происходит массовое разрушение клеток органа, что может привести к необратимым последствиям.
При употреблении алкоголя происходит расширение сосудов, а под воздействием Диклофенака в случае внутреннего кровотечения притупляются болевые ощущения, что может привести в летальному исходу.

Сочетание спиртного с диклофенаком пагубно действует на нервную систему, так как алкоголь действует возбуждающе, а лекарство, напротив, тормозит передачу нервных импульсов, происходит своего рода конфликт, который выражается симптомами нарушения работы нервной системы.

Оба вещества повышают артериальное давление. Их совместимость может быть плачевной.
Если была принята доза алкоголя, то перед лечением Вольтареном следует убедиться, что спирт полностью выведен из организма. На этот процесс уходит 2–3 дня.

Инъекции Вольтареном применяют при любых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, но спектр его применения намного шире. Но препарат имеет много побочных действий и противопоказаний, поэтому курс лечения должен назначить врач, учитывая особенности организма. Иногда больные выздоравливают после 2-х уколов Вольтарена, но есть заболевания, требующие длительного лечения под строгим контролем врача. Отзывы о препарате в основном положительные. Высокая цена оправдывается хорошими результатами лечения.

Раствор для инъекций Вольтарен представляет собой прозрачную жидкость. В 1 мл раствора содержится действующее вещество препарата натрия диклофенак в количестве 25 мл. Также в состав раствора входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

• Гидроксид натрия.
• Маннит (E421).
• Спирт бензиловый.
• Натрия метабисульфит (E 223).
• Пропиленгликоль.
• Вода для инъекций.

Раствор для инъекций Вольтарен находится в стеклянных ампулах по 3 мл (суммарное количество действующего вещества в одной ампуле составляет 75 мг), которые расфасованы в контурной ячейковой упаковке в количестве 5 штук. Картонная пачка содержит одну контурную ячейковую упаковку и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Действующее вещество раствора для инъекций Вольтарен диклофенак натрия относится к фармакологической группе лекарственных средств нестероидные противовоспалительные препараты. Это соединение блокирует фермент циклоксигеназу (ЦОГ), который катализирует реакцию синтеза провоспалительных простагландинов (они ответственные за возникновение боли, гиперемии и отека в области течения воспалительного процесса). За счет этого препарат оказывает противовоспалительное действие, снижает выраженность гиперемии (покраснение тканей в области воспаления за счет усиленного притока крови), отека и болевых ощущений.

После внутримышечного введения раствора Вольтарен действующее вещество в течениеминут всасывается в системный кровоток и распределяется во всех тканях организма. При внутривенном введении терапевтическая концентрация в крови достигается сразу же. Натрия диклофенак хорошо проникает в структуры головного мозга через гематоэнцефалический барьер, организм плода через плаценту во время беременности и грудное молоко при грудном вскармливании ребенка. Действующее вещество метаболизируется в печени с образованием продуктов распада, которые выводятся в большей степени с мочой почками. Период полувыведения (время, в течение которого из организма выводится половина всей дозы препарата) составляет 3-4 часа.

Показания к применению

Уколы Вольтарен показан при различных воспалительных процессах, которые сопровождаются болевым синдромом, к ним относятся:

• Ревматизм, ревматоидный артрит – аутоиммунное воспаление суставов, при котором вырабатываются антитела, разрушающие собственную соединительную ткань организма.
• Дегенеративно-дистрофическая и аутоиммунная патология позвоночника – остеохондроз, в комплексном лечении грыжи или протрузии (образование выпячивания без разрыва фиброзного кольца) межпозвоночных дисков, спондилоартроза (поражение межпозвоночных суставов), анкилозирующего спондилита (аутоиммунное воспаление позвонков с развитием сращения их соединений).
• Дегенеративно-дистрофическая патология суставов (остеоартроз), которая характеризуется значительным разрушением хрящевой ткани и развитием воспалительной реакции.
• Воспалительные заболевания суставов (артриты), развивающиеся вследствие бактериальной инфекции, локального переохлаждения. В таких случаях раствор для инъекций Вольтарен используется в качестве дополнительного компонента.
• Комплексное лечение печеночной или почечной колики – препарат используется для снижения воспаления и интенсивности приступа боли.
• Приступы подагры (результат откладывания в суставах кристаллов солей мочевой кислоты) с выраженной болью и воспалительной реакцией в суставе.
• Болевой синдром, воспаление и отек тканей после хирургического вмешательства в области послеоперационной раны.
• В комплексной терапии приступов головной боли при мигрени.

Раствор для внутримышечных или внутривенных инъекций также может применяться при любом виде болевых ощущений, которые являются результатом воспалительного процесса.

Противопоказания к применению

Применение раствора для инъекций Вольтарен противопоказано при ряде патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:

• Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата.
• Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, при которой есть высокий риск развития желудочно-кишечного кровотечения (или перенесенное кровотечение в прошлом) – натрия диклофенак подавляет синтез простагландинов, которые выполняют защитную функцию в слизистой оболочке желудка или тонкого кишечника.
• Беременность.
• Наличие выраженных аллергических реакций в ответ на применение любых препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, парацетамол).
• Печеночная или почечная недостаточность – при этих патологических состояниях снижается метаболизм и выведение действующего вещества препарата.
• Неспецифическая воспалительная патология кишечника – болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
• Острая или хроническая сердечная недостаточность с развитием застойных явлений.
• Высокий риск развития послеоперационных кровотечений.
• Проведение оперативных вмешательств с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК), при которых вводились антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови) – натрия диклофенак за счет снижения продукции простагландинов приводит к уменьшению агрегации (склеивание) тромбоцитов.
• Пациенты с ишемической болезнью сердца или перенесенным инфарктом миокарда (гибель участка сердечной мышцы).
• Состояние после перенесенного геморрагического инсульта, транзиторные ишемические атаки и церебральный атеросклероз.

Бронхиальная астма в анамнезе, одновременное применение антикоагулянтов являются относительными противопоказаниями. В этих случаях препарат может использоваться с большой осторожностью. Раствор для инъекций Вольтарен не применяется детям. Перед началом использования препарата необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Раствор для инъекций чаще вводится внутримышечно после назначения врача. Допускается внутривенное введение при выраженной интенсивности болевых ощущений. Средняя доза составляет 75 мг в сутки (1 ампула). При необходимости доза может быть увеличена до 150 мг в сутки (2 ампулы). Длительный курс лечения уколами Вольтарен не рекомендуется, так как при этом повышается риск развития побочных эффектов. Максимальная длительность применения препарата составляет 5 дней.

Побочные эффекты

Применение раствора может привести к развитию побочных эффектов и негативных реакций со стороны различных органов и систем, к ним относятся:

• Пищеварительная система – тошнота, рвота, боль в животе, его вздутие (метеоризм), снижение аппетита вплоть до анорексии (полное отсутствие желания принимать еду), стоматит (воспаление слизистой полости рта), мембранные стриктуры кишечника. Иногда может развиваться панкреатит (воспаление поджелудочной железы). В редких случаях возможно развитие гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка) и желудочно-кишечного кровотечения.
• Печень и желчевыводящие пути – повышение в крови уровня печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), которое указывает на повреждение гепатоцитов, медикаментозный токсический гепатит, нарушение выведения желчи с развитием холестатической желтухи.
• Нервная система – депрессия (выраженное и длительное снижение настроения), дезориентация во времени и пространстве, нарушения сна, головная боль, шум в ушах, асептический менингит (неинфекционное воспаление мозговых оболочек), спутанность сознания, галлюцинации, нарушение чувствительности кожи. Реже возможно развитие судорог
• Глаза – затуманивание зрения, диплопия (двоение в глазах), неврит зрительного нерва.
• Сердечно-сосудистая система – ощущение сердцебиения, тахикардия (учащение сокращений сердца), развитие сердечной недостаточности, васкулит (воспаление сосудов), снижение уровня системного артериального давления (артериальная гипотензия).
• Органы дыхания – астма (спазм бронхов с их сужением и нарушением прохождения воздуха), пневмонит (воспаление альвеол легких).
• Кожа и подкожная клетчатка – синдром Стивенса-Джонсона (появление множественных пузырей на коже, заполненных жидкостью), токсический эпидермальный некролиз, эритема (покраснение кожи), алопеция (выпадение волос).
• Мочеполовая система – острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит (воспаление почек), папиллярный некроз (гибель клеток сосочков почек), у мужчин очень редко может развиваться импотенция.
• Система крови и красный костный мозг – тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови), лейкопения (уменьшение лейкоцитов) и анемия (малокровие).
• Аллергические реакции – часто развивается сыпь на коже, ее зуд и крапивница (характерная сыпь и припухлость кожи, напоминающие ожог крапивой). Реже развивается тяжелая аллергическая реакция в виде ангионевротического отека Квинке (выраженный отек кожи и подкожной клетчатки в области лица или половых органов) или анафилактический шок (тяжелое общее состояние с критическим снижением системного артериального давления и полиорганной недостаточностью).
• Реакции в области инъекционного введения препарата в виде инфильтрации (уплотнение кожи или подкожной клетчатки), покраснения и боли. В случае инфицирования места укола возможно развитие подкожного абсцесса (формирование ограниченной полости, заполненной гноем).

В случае развития побочных эффектов, независимо от их тяжести и комбинации, применение препарата необходимо прекратить.

Особые указания

Перед началом введения раствора для инъекций Вольтарен необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией к применению препарата. Существует ряд особых указаний:

• Не рекомендуется длительное применение препарата в высокой дозировке, так как это может спровоцировать развитие тяжелых побочных эффектов.
• Исключается комбинированный прием раствора для инъекций Вольтарен с другими препаратами фармакологической группы нестероидных противовоспалительных средств, так как это не приведет к усилению терапевтического эффекта, а вызовет развитие тяжелых негативных реакций.
• С осторожностью следует применять препарат для пожилых пациентов, с постоянным медицинским контролем и коррекцией дозировки.
• Перед началом курса лечения с применением раствора для инъекций Вольтарен, предварительно необходимо провести тест на чувствительность и наличие аллергии, который заключается в первом введении минимальной дозы.
• Не рекомендуется введение препарата для обезболивания без определения причины возникновения воспалительного процесса, так как это может привести к маскированию симптоматики и затруднению диагностики патологии.
• Во время лечения препаратом необходимо контролировать состояние пищеварительной системы, в случае возникновения первых симптомов, указывающих на возможное кровотечение, применение раствора для инъекций необходимо прекратить.
• В случае сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта, решается вопрос о необходимом параллельном применении препаратов, снижающих кислотность желудочного сока и обволакивающих его слизистую оболочку.
• Желательно во время лечения раствором для инъекций Вольтарен проводить периодический лабораторный контроль показателей функциональной активности печени, почек и системы крови.
• В I и II триместре беременности назначение препарата возможно только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение раствора для инъекций Вольтарен в III триместре беременности и во время грудного вскармливания не рекомендуется.
• При параллельном применении лекартсвенных средств других фармакологических групп, необходимо обязательно поставить в известность врача.
• Ввиду возможного развития побочных эффектов со стороны нервной системы, во время использования препарата рекомендуется отказаться от занятия деятельностью, сопряженной с необходимостью повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

В аптечной сети раствор для инъекций Вольтарен отпускается по рецепту врача. Не рекомендуется его самостоятельное использование или применение по совету третьих лиц.

Передозировка

Типичной клинической симптоматики при значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы препарата нет. Развиваются тошнота, рвота, боль в животе и симптомы побочных эффектов. В таких случаях проводится общая дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Аналоги уколов Вольтарен

По действующему веществу и терапевтическому эффекту, аналогами раствора для инъекций Вольтарен являются Диклофенак, Диклоберл, Диклак, Диклоран.

Сроки и условия хранения

Срок годности раствора для инъекций Вольтарен составляет 2 года с момента его изготовления. Препарат необходимо хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +30° С.

Вольтарен цена

Средняя стоимость препарата в аптеках Москвы составляетрублей.

Вольтарен ампулы 75 мг, 3 мл, 5 шт.

бесплатно от 1500 руб.

Вольтарен ампулы 75 мг, 3 мл, 5 шт., описание:

Форма выпуска

Раствор для внутримышечного введения.

Аналоги по форме выпуска

Упаковка

В 1 ампуле 3 мл раствора. В упаковке 5 ампул.

Фармакологическое действие

НПВС. Вольтарен содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства Вольтарена обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.

Аналоги по составу

Показания

• воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартриты, остеоартрит;
• аболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом;
• ревматические заболевания внесуставных мягких тканей;
• острый приступ подагры (только для таблеток, покрытых кишечно-растворимой оболочкой);
• посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеком;
• гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением (например, первичная альгодисменорея, аднексит);
• в качестве дополнительного средства при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях уха, горла и носа, протекающих с выраженным болевым синдромом, например, при фарингите, тонзиллите, отите (за исключением таблеток ретард). Основное лечение заболевания проводят в соответствии с общепринятыми принципами, в т.ч. с применением этиотропной терапии. Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата

В/м введение препарата особенно предпочтительно в начале обострений воспалительных и дегенеративных заболеваний с высокой активностью воспаления и при болевых состояниях, вызванных воспалением неревматического генеза.

Противопоказания

• язва желудка или кишечника;
• анамнестические сведения о приступах бронхиальной астмы, крапивнице, остром рините, связанных с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, а также любыми препаратами, подавляющими выработку простагландинов;
• проктит (только для суппозиториев);
• нарушения кроветворения;
• детский возраст до 14 лет;
• повышенная чувствительность к диклофенаку и любым другим ингредиентам препарата.

Применение Вольтарена при беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Препарат назначают в минимальной эффективной дозе. Так же, как и в случае применения других ингибиторов простагландин-синтетазы, эти рекомендации особенно важны в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Применение Вольтарена в форме раствора для в/м введения при беременности не рекомендуется.

При необходимости назначения Вольтарена в форме раствора для в/м введения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания

Во время применения Вольтарена необходимо тщательное медицинское наблюдение за теми больными, у которых имеются жалобы, указывающие на заболевания ЖКТ; имеющими сведения в анамнезе о язвенном поражении желудка или кишечника; страдающими язвенным колитом или болезнью Крона, а также имеющими нарушения функции печени.

На фоне применения Вольтарена в любое время может возникнуть (впервые или повторно) желудочно-кишечное кровотечение или развиться изъязвление/перфорация ЖКТ, сопровождающееся или не сопровождающееся симптомами-предшественниками. Более серьезные последствия этих осложнений могут отмечаться у пациентов пожилого возраста. В тех редких случаях, когда у пациентов, получающих Вольтарен, развиваются эти осложнения, препарат должен быть отменен.

При первом применении Вольтарена, так же, как и других НПВП, в редких случаях могут развиться аллергические реакции, включая анафилактические и анафилактоидные реакции.

Вольтарен, благодаря своим фармакодинамическим свойствам, может маскировать проявления инфекционных заболеваний.

Вольтарен, так же, как и другие НПВП, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходим тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей.

При длительном применении Вольтарена, как и других НПВП, показан систематический контроль картины периферической крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:

Пациентам, у которых на фоне применения Вольтарена возникает Головокружение или другие нарушения со стороны ЦНС, включая нарушения зрения, не следует водить автомашину или управлять механизмами в период применения препарата.

Состав

1 мл раствора содержит:

Активное вещество: диклофенак (в форме натриевой соли) - 25 мг (1 ампула - 75 мг);

Способ применения и дозы

Вольтарен вводят путем глубокой инъекции в ягодичную мышцу. Не следует применять инъекции Вольтарена более 2 дней подряд. При необходимости лечение можно продолжить Вольтареном в форме таблеток или ректальных суппозиториев.

При проведении в/м инъекции для того, чтобы избежать повреждения нерва или других тканей, рекомендуется вводить препарат глубоко в/м в верхний наружный квадрант ягодичной области.

Доза обычно составляет 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз/сутки.

В тяжелых случаях (например, при коликах) в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с промежутком в несколько часов (вторая инъекция должна проводиться в противоположную ягодичную область). В качестве альтернативы, одну инъекцию препарата в день (75 мг) можно комбинировать с приемом других лекарственных форм Вольтарена (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

Побочные действия

Со стороны органов чувств:

Иногда - кожные сыпи.

Лекарственное взаимодействие

Когда необходимы уколы препарата Вольтарен

Вольтарен уколы могут назначаться при разных заболеваниях, в том числе и при простатите. Они помогают побыстрее избавиться от болевых ощущений и прочих неудобств, присущих данному заболеванию. Болевые ощущения всегда негативно действуют на жизнь человека, заставляют страдать, не позволяют полноценно жить и работать. При первых же признаках заболевания рекомендуется обращаться к врачу – это помогает быстрее и легче справиться с недугом. Если болезнь принимает интенсивный характер, требуется медикаментозное лечение.

Вольтарен для лечения простатита

Препарат под названием Вольтарен может выпускаться в разных формах – мазь и таблетки, растворы для инъекций, кремы и свечи, пластырь и гель. В аптеках их отпускают без рецепта. Тем не менее речь идет о достаточно эффективном препарате, отличающемся быстродействием. Он способен за короткий срок снять неприятные ощущения и при этом достаточно доступен. Чтобы понять механизм его воздействия на организм, стоит ознакомиться с его составом и методом воздействия на очаги заболевания.

Состав и применение лекарственного средства

Лекарство Вольтарен, одной из форм которого являются уколы, является средством швейцарского производства. Действующее вещество – диклофенак. Он представляет собой особое вещество – производное фенилуксусной кислоты. Свойства препарата – способность оказывать противовоспалительное воздействие, обезболивать и восстанавливать пораженные области. Его действие приостанавливает синтез простагландинов, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты. Такие его воздействия помогают уменьшить боли и снять воспаление, уменьшить отечность и сгладить мышечные спазмы.

В каких случаях назначают препараты Вольтарен:

• При болях ревматического характера;
• Для купирования приступов боли, спонтанно проявляющейся при ходьбе и резких движениях;
• При борьбе с частыми мигренями, неревматической миалгией, артралгией;
• С целью снизить отечность суставов, унять воспалительные процессы, уменьшить ощущение дискомфорта в зоне суставов и в мышцах;
• Не редкость назначение препарата при отечности, воспалениях, болях послеоперационного происхождения;
• При травмировании, в результате чего в области мягких тканей образовались воспаления и отеки.

Формы выпуска препарата Вольтарен:

• Крем или гель для наружного применения;
• Таблетки в быстрорастворимой оболочке;
• Раствор, предназначенный для совершения инъекций внутримышечно;
• Свечи для ректального применения.

Вольтарен – инструкция по применению, уколы внутримышечно, действие на организм

От чего помогают уколы Вольтарен, на своем опыте могут узнать все, кто испытывает болезненные ощущения в суставах, мышцах, тканях организма. Они назначаются при сильных болях посттравматического характера, дискомфорте в мускулах, при начавшемся воспалении, для лечения обострений хронических болезней.

Использование Вольтарена для лечения простатита – давно уже известная, получившая широкое распространение практика. На Вольтарен уколы цена в аптеке может отличаться в зависимости от региона и поставщиков. По общим отзывам, она достаточно приемлема для пациентов с любым уровнем кошелька.

Когда лекарство вводят в мышцу, оно мгновенно начинает действовать. Пациент начинает чувствовать облегчение менее чем через полчаса от того момента, как сделана инъекция. Буквально заминут в крови достигается наибольшая концентрация действующего вещества.

Курс лечения при таком способе введения лекарства в организм составит буквально пару дней. Если по прошествии этого времени сохраняется необходимость продолжить лечение, применение Вольтарена рекомендовано осуществлять в другой форме, например, свечах, что более актуально при простатите, или в таблетках.

1. Инъекции проводятся раз в сутки;
2. Суточная доза для введения препарата составляет 75 мг (одна ампула);
3. Непосредственно укол производят в верхнюю наружную часть ягодицы, игла должна быть введена глубоко;
4. При необходимости, если лечащий врач счел нужным сделать такое назначение, инъекцию повторяют через несколько часов;
5. При повторном уколе введение препарата осуществляют в другую ягодицу.

Что такое простатит

Простатит не так давно был довольно распространенным заболеванием среди мужчин старшего возраста. Но с течением времени все больше случаев болезни фиксируют у людей достаточно молодого возраста. Это достаточно неприятное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в предстательной железе.

Большинство мужчин переносят заболевание очень тяжело. Оно оказывает сильное влияние на комфортное существование, зачастую проявляется серьезными проблемами с мочеиспусканием, болезненностью процесса, проблемами с половой жизнью. Занятия спортом и даже длительная ходьба практически невозможны при запущенном течении болезни.

С целью снятия болей и назначают зачастую Вольтарен уколы, цена на которые вполне позволяет пройти курс лечения, не прерывая его. Препарат оказывает действие на весь организм целиком и обычно используется в составе тщательно подобранного лечебного комплекса.

Действие уколов Вольтарен на организм

Лечение с использованием Вольтарена помогает быстро устранить проявления дискомфорта, вызванные воспалительным процессом при поражении простаты. Если простатит в отдельных случаях начался с сильных болей, к лечению приступают сразу же при помощи уколов Вольтарена. После этого процесс исцеления продолжается уже при помощи свечей. При развитии простатита инфекционного характера нельзя обойтись без медикаментов с антибактериальным действием.

При воспалениях, боли, лихорадочных состояниях в организме появляются вещества простогландины. Уколы Вольтарен при остеохондрозе и других заболеваниях помогают уменьшить их активность.

После приема вещества в форме инъекций уходит боль, имеющая неревматическое происхождение, купируются приступы мигрени, быстрее залечиваются раны и уменьшаются отеки. Если одновременно с лечением Вольтареном используются опиоидные обезболивающие, это лекарство помогает в несколько раз снизить потребность в их применении.

Если показан внутривенный ввод препарата, на одну ампулу требуется добавить 100 мл физраствора или пятипроцентного раствора декстрозы. Разбавляя медикамент, содержащийся в ампуле, в жидкость добавляют 0,5 мл натрия гидрокарбоната. Далее ставят капельницу из расчета на 0,5-3 часа. В постоперационном периоде для уколов Вольтарена готовят более мощную дозу препарата. Его инъекция не будет болезненной, не вызывает у пациента сильного дискомфорта.

Как Вольтарен взаимодействует с другими препаратами

Несмотря на то, что курс лечения с Вольтарен уколами не занимает большого количества дней – их можно колоть один или два дня при обычном, неосложненном течении болезни – все же пациентов интересует совместимость с другими препаратами.

Это правильный подход – неверно выбранная схема приема способна свести на нет предыдущее лечение и серьезно ослабить организм. В такой ситуации вряд ли удастся получить от приема медикаментов нужный эффект.

Взаимодействие Вольтарена с прочими лекарственными средствами таково:

• Концентрация лития повышается;
• Благодаря действию ингибиторов в крови усиливается степень концентрации диклофенака;
• При приеме диуретиков и антигиперзитивных препаратов снижается влияние диклофенака, увеличивается нефротоксичности;
• Антитромбические медикаменты, антикоагулянты работают на усиление риска кровотечений при локализации ЖКТ;
• Частота побочных реакций может оказаться повышенной из-за кортикостероидов;
• Использование инъекций диклофенака требует пересмотра схемы приема антидиабетических препаратов;
• Уколы лекарства Вольтарен и алкоголь – совместимость их волнует многих пациентов (противопоказаний не имеется, но риск побочных эффектов со стороны выделительных систем намного повышается).

Относительно последнего пункта из списка можно добавить некоторые пояснения. При одновременном попадании в организм алкоголя и Вольтарена оказывается перегруженной печень. Эффективность лечебного препарата при этом оказывается заметно сниженной, поскольку организм много сил тратит на выведение тяжелого для него вещества. Принимая одновременно алкогольные напитки и лекарство с противовоспалительным эффектом, можно значительно увеличить кровяное давление, что неблагоприятно сказывается на общей работе организма.

Вольтарен уколы – наиболее известные побочные действия

Вольтарен уколы имеют состав, который не на всех пациентов действует в точном соответствии инструкции. Если имеются проблемы с кровеносной системой, действие препарата может легко оказаться непривычным или отсроченным. Например, после введения эффект начинает проявляться спустя 5-10 часов. Результативность при этом снижается, справиться с болезнью при такой работе действующего вещества достаточно непросто. Если отмечается отсутствие обезболивающего эффекта в течение часа, следует поставить в известность лечащего врача, чтобы препарат заменили.

Вольтарен уколы противопоказания могут иметь следующие:

• Проблемы с деятельностью сердечно-сосудистой системы;
• Поражения ЖКТ;
• Наличие аллергических реакций на любой из компонентов препарата;
• Патологии в работе печени, почек – в таких случаях решение о целесообразности использования препарата принимается врачом только после тщательного осмотра пациента;
• При низком весе не назначают обычных дозировок – для них подойдет использование лекарства в количестве меньше нормы.

Побочные действия препарата

Принимая для лечения Вольтарен, больной может отметить появление некоторых побочных эффектов:

• Со стороны ЖКТ – боли, рези, дискомфорт в области желудка, повышенное газообразование.
• Нередко проявляется тошнота или рвота, можно также ожидать расстройства желудка.
• При оральном применении препарата крайне редко расстройство желудка может быть свидетельством начинающейся язвы, которую состав медикамента может подстегнуть. Иногда с небольшой проблемы такого плана могут возникнуть достаточно серьезные заболевания.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы лечение Вольтареном может отозваться тахикардией, повышается артериальное давление. Некоторые больные жалуются на боль в груди, учащенное сердцебиение.
• Со стороны нервной системы могут быть осложнения при засыпании, беспричинное головокружение, быстрая утомляемость, нарушения памяти. Больной плохо ориентируется в пространстве, раздражается без особых причин, отмечаются частые и резкие перемены в настроении.
• Если Вольтарен используется наружным или внутренним способом, при особенной чувствительности могут отмечаться разнообразные кожные реакции. Это может быть сыпь либо экзема, облысение, чрезмерная чувствительность кожных покровов к свету.
• Со стороны кровеносной системы – может упасть уровень гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов.

Вольтарен уколы аналоги

Существуют медикаментозные составы, аналогичные по действию Вольтарену. В аптеке при неимении выписанного врачом лекарства вам могут предложить препараты аналогичного действия. Остается лишь решить, целесообразно ли менять лекарство с одного на другое.

Если предлагают препараты с названиями Диклофенак или Мовалис:

• Вольтарен с Диклофенаком – это, по сути, один и тот же препарат с разными названиями. Соглашаться ли на его использование, зависит от покупателя.
• Если предложили препарат с названием Мовалис, это аналогичный по действию медикамент, который является средством, помогающим избавиться от боли, отеков и снизить тяжесть протекания воспалительного процесса. У него немного отличается от Вольтарена действующее вещество под названием мелоксикам. У лекарства Мовалис действие на организм будет несколько более пролонгированным, неважно, для чего используется медикамент – для лечения боли в спине, посттравматических состояний или других нужд. Препарат имеет следующие формы выпуска: мазь, таблетки и растворы для приготовления инъекций. Поскольку у него имеются противопоказания и некоторые побочные реакции, назначение должен производить врач. Это может быть, к примеру, в случаях, когда Вольтарен по какой-то причине не подошел конкретному пациенту.

Могут использоваться медикаменты в ампулах: Диклоген, Диклонат, Диклак, Наклофен, Ортофер.

Передозировка препаратом

Чтобы избежать негативных последствий приема медикамента, при назначении Вольтарена в уколах показания к применению, а также противопоказания надо просматривать внимательно. Случаи передозировки препаратом являются редкостью, но все же время от времени встречаются.

Симптомы передозировки можно отметить следующие: диарея и рвота, кровотечения, судороги, головокружения и звон в ушах. Если отравление тяжелое, поражаются почки и печень. Лечение производится путем применения симптоматической терапии, применяются также меры поддержки с целью улучшения дыхания, сглаживания гипотензии.

Вольтарен уколы отзывы пациентов

Олег, 43 года: Возникли некоторые проблемы в интимной жизни, жена настояла на визите к врачу. Тогда вообще не знал, для чего назначают уколы Вольтарен. Диагностировали в итоге простатит и назначили лечение. Через некоторое время наладились проблемы и с мочеиспусканием, и с половой жизнью. Доктор говорит, что курсы лечения потребуется еще проводить время от времени.

Артур, 52 года: Несколько лет страдаю от хронической формы простатита. Когда в очередной раз случилось обострение, мне пришлось принимать большое количество препаратов. В итоге приступ был купирован при помощи уколов Вольтарена. Отметил небольшие побочные эффекты – было головокружение, на период лечения не садился за руль. Теперь мое состояние намного улучшилось, лучше сплю, меньше приходится ходить в туалет.

Кирилл, 38 лет: После операции был назначен курс лечения препаратом Вольтарен. Восстановление после операции прошло хорошо, думаю, во многом мне помог именно этот препарат. Не было после операции ни инфекций, ни воспалений, ни прочих «сюрпризов». Сейчас курс лечения окончен, нахожусь в процессе дальнейшего восстановления.

Вольтарен, ампулы 75 мг, 3 мл, 5 шт.

отличаться от изображённого

• 🏪 Купить Вольтарен, ампулы 75 мг, 3 мл, 5 шт., можно на сайте и в наших аптеках
• 🚚 Быстрая доставка Вольтарен, ампулы 75 мг, 3 мл, 5 шт., домой в Москве
• 📲 Цена на Вольтарен, ампулы 75 мг, 3 мл, 5 шт., ниже в нашем приложении

Инструкция по применению

Действующее вещество

Количество в упаковке

Лекарственная форма

Производитель

Состав

Действующее вещество: диклофенак (в форме натриевой соли) - 25 мг (1 ампула - 75 мг);

Вспомогательные вещества: маннит, натрия дисульфит, бензиловый спирт, пропиленгликоль, вода д/и, натрия гидроксид.

Фармакологическое действие

Вольтарен - нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Оказывает выраженное анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.

Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки.

In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства Вольтарена обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний, как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях Вольтарен быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

При применении Вольтарена в таблетках и суппозиториях отмечен выраженный анальгезирующий эффект препарата при умеренной и сильной боли неревматического происхождения. Также было установлено, что Вольтарен способен понижать болевые ощущения и снижать кровопотерю при первичной дисменорее.

Показания

• повышенная температура тела при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях
• слабые и умеренные боли
• артриты
• воспаление суставов при подагре.

Применение при беременности и кормлении грудью

Вольтарен нельзя применять во время беременности, кормления грудью, детям до 6 лет и с массой тела менее 7 кг.

Противопоказания

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• бронхиальная астма
• повышенная чувствительность к препарату Вольтарен.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы:

Иногда - боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, спазмы в животе, диспепсия, метеоризм, Анорексия, повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови.

Редко - желудочно-кишечное кровотечение (рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови), язвы желудка и кишечника, сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением или перфорацией, гепатит, сопровождающийся или не сопровождающийся желтухой.

В отдельных случаях - афтозный стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, расстройства со стороны дистального отдела толстой кишки, такие как неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона, запоры, панкреатит, молниеносный гепатит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:

Иногда - головная боль, Головокружение

В отдельных случаях - нарушения чувствительности, включая Парестезии, расстройства памяти, дезориентация, Бессонница, раздражительность, судороги, Депрессия, ощущение тревоги, ночные кошмары, тремор, психотические реакции, Асептический менингит.

Со стороны органов чувств:

В отдельных случаях - нарушения зрения (затуманивание зрения, диплопия), нарушения слуха, шум в ушах, нарушения вкусовых ощущений.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

В отдельных случаях – ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, усугубление застойной сердечной недостаточности.

Иногда - кожные сыпи.

В отдельных случаях – буллезные высыпания, экзема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (острый токсический эпидермальный некролиз), эритродермия (эксфолиативный дерматит), выпадение волос, реакции фоточувствительности, пурпура (в т.ч. аллергическая).

Со стороны мочевыделительной системы:

В отдельных случаях - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Со стороны системы кроветворения:

В отдельных случаях - тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Реакции повышенной чувствительности:

Редко - бронхоспазм, системные анафилактические/анафилактоидные реакции, включая гипотензию.

В отдельных случаях - васкулит, пневмонит.

В отдельных случаях - абсцессы, некрозы.

Перечисленные побочные эффекты наблюдались в т.ч. при применении доз препарата и продолжительности лечения, отличающихся от рекомендуемых.

Взаимодействие

Вольтарен может повышать концентрацию лития и дигоксина в плазме при одновременном применении с этими препаратами.

Вольтарен, как и другие НПВП, может уменьшать эффект диуретиков. Одновременное применение Вольтарена с калийсберегающими диуретиками может привести к повышению уровня калия в крови (в случае такого сочетания лекарственных средств данный показатель следует часто контролировать).

Одновременное применение Вольтарена с другими НПВП может повысить риск возникновения побочных эффектов.

Хотя в клинических исследованиях не установлено влияния Вольтарена на действие антикоагулянтов, имеются отдельные сообщения об увеличении риска кровотечений в случаях их совместного применения. Рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами, получающими эти препараты одновременно.

Вольтарен может быть назначен совместно с пероральными гипогликемическими препаратами и при этом эффективность последних не изменяется. Однако известны отдельные сообщения о развитии в таких случаях как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы гипогликемических препаратов на фоне применения Вольтарена.

Следует проявлять осторожность при использовании НПВП менее чем за 24 ч до начала применения или после окончания терапии метотрексатом, т.к. его уровень в крови (и, следовательно, токсичность) может повышаться.

Влияние НПВП на активность простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.

Имеются единичные сообщения о возникновении судорог у больных, принимавших одновременно НПВП и хинолоновые антибактериальные препараты.

Не следует смешивать раствор Вольтарена, содержащийся в ампулах, с растворами других лекарственных средств для инъекций.

Как принимать, курс приема и дозировка

Внутримышечно вводят 75 мг препарата внутримышечно, затем дальнейшее лечение проводят с применением таблеток или свечей.

Для детей старше 6 лет и подростков применяются только таблетки обычной продолжительности действия по 25 мг и, при необходимости, раствор для уколов.

Суточная доза препарата Вольтарен - 2 мг/кг массы тела ребенка.

Передозировка

Симптомы: снижение АД, почечная недостаточность, судороги, нарушения со стороны ЖКТ и угнетение дыхания.

Лечение: поддерживающее и симптоматическое. Маловероятно, что форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия окажутся полезными для выведения НПВП, т.к. активные вещества этих препаратов в значительной степени связываются с белками плазмы и подвергаются интенсивному метаболизму.

Специальные указания

Одновременное назначение Вольтарен с другими обезболивающими и противовоспалительными может повысить риск возникновения побочных эффектов.

Вольтарен уколы

Вольтарен уколы

5 ампул по 75 мг/3 мл с раствором для внутримышечного введения.

Инъекционное лекарство из Европы с выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Применяется у пациентов старше 18 лет для лечения острых состояний – травм и воспалений мышц, сухожилий, суставного аппарата, связок и периферических нервов.

Кроме уколов, Вольтарен также выпускают в форме таблеток, геля и свечей. Возможно применение различных форм одновременно или последовательно в зависимости от необходимого лечебного эффекта.

Активные компоненты лечебного раствора:

В состав 3 мл препарата входят:

Дополнительные неактивные компоненты:

Основа раствора составляет стерильная вода для инъекций, для коррекции pH используется гидроксид натрия, бензиловый спирт для сохранения чистоты раствора, маннит как наполнитель и разбавитель, растворитель гликолевый пропилен, антиоксидант метабисульфит натрия для сохранения активности действующего вещества.

Уколы Вольтарен инструкция по применению

Лекарство способствует быстрому устранению боли и угнетению процесса воспаления в тканях. Препарат имеет достаточно широкий спектр применения:

Травмы и воспаления мышц, суставов, связок и сухожилий:

Воспаление тканей периферической нервной системы:

Боли различного происхождения – при подагре, воспалении внутренних органов, при менструации, мигрени, печеночной либо почечной колике;

Остаточные явления после инфекционных заболеваний дыхательной системы.

Активный компонент Вольтарена - диклофенак - воздействует на продукцию простагландинов – основного биологического субстрата болевых ощущений, жара и процесса воспаления. Угнетающе воздействуя на фермент циклооксигеназу, диклофенак снижает количество простагландинов и их биологическое действие на все ткани. Препарат в инъекционной форме обеспечивает быстрый анальгезирующий и противовоспалительный эффект. Помимо прочего диклофенак нормализует общую и местную температуру тела.

Вольтарен уколы применение:

Стандартная терапевтическая доза составляет 1 внутримышечную инъекцию в день. Вводя 3 мл раствора пациент получает 75 мг диклофенака.

В исключительных ситуациях при выраженных повреждениях допускается введение препарата по 1 ампуле 2 раза в сутки. При этом инъекции вводят в правую и левую ягодицы с интервалом в 2-3 часа.

Обычно инъекции используют всего два-три дня для снятия острого состояния. Затем применяют неинъекционные формы Вольтарена.

Альтернативный вариант применения заключается в ежедневном введении одной внутримышечной инъекции и применении таблеток, но не более 1,5 таблетки по 100 мг в сутки.

Также для усиления терапевтического эффекта в дополнение к уколам рекомендуется использовать Вольтарен гель.

Вольтарен в уколах особые указания:

Чтобы минимизировать нежелательные проявления необходимо использовать самую низкую эффективную дозу и короткий лечебный курс. Подобная схема особенно актуальна для пациентов пожилого возраста или при наличии сопутствующей патологии.

Также для снижения риска кровотечения из органов пищеварительной системы необходимо параллельно использовать пантопразол, лансопразол или омепразол.

Длительное лечение должно сопровождаться систематическими лабораторными исследованиями функции почек и системы крови.

Уколы Вольтарен 75мг/3 мл противопоказания:

• Детский и подростковый возраст;

Вольтарен в инъекциях взаимодействие с другими препаратами:

• Другими обезболивающими из группы НПВС;

Ампулы Вольтарен 3мл/75 мг побочные реакции:

Из потенциальных нежелательных проявлений обычно у 1 из 100 пациентов встречаются:

Остальные побочные реакции встречаются с частотой 1 на 1000 пациентов и реже.

При температуре не превышающей +30ºC в оригинальной упаковке (ампулы должны быть защищены от прямых солнечных лучей). Дети не должны иметь доступ к препарату.

Ампулы Вольтарен купить для устранения боли в спине, лекарство для быстрой помощи при травмах и воспалении суставов, связок, мышц, сухожилий, европейский диклофенак. Вольтарен уколы ценаруб.

При развитии ревматизма и иных заболеваний суставов к приёму назначаются Вольтарен уколы. Они снимают местное воспаление, жар и устраняют болевой синдром. Использовать препарат надо строго в соответствии с рекомендациями производителя.

Фармакологическое действие

Активный компонент средства – диклофенак натрия, относится к перечню нестероидных противовоспалительных препаратов. Вещество замедляет продуцирование простагландинов, «инициаторов» боли, лихорадок и иных патологий.

Благодаря этому уколы Вольтарен обеспечивают следующие клинические эффекты:

• Устранение болевого синдрома.
• Уменьшение отёка.
• Улучшение подвижности воспалённого сустава и самочувствия больного.

Усвоение средства начинается через 5–15 минут после внутримышечного введения. Пиковая концентрация диклофенака происходит через 20 минут.

Показания к применению

Инъекции Вольтарена назначаются при диагностировании патологий, сопровождающихся болевым синдромом:

• Ревматоидный артрит – воспаление суставов аутоиммунного происхождения.
• Остеохондроз.
• Остеоартроз – разрушение ткани хряща.
• Приступ подагры с сильными болями.
• Артриты.
• Колика.
• Мигрень.

Противопоказания и побочный эффект

Запретов к применению уколов много. Инъекции Вольтарена нельзя ставить при следующих заболеваниях и состояниях:

• Язва желудка и 12-перстной кишки, сопровождающиеся кровотечением или имевшие его в анамнезе.
• Период гестации.
• Аллергия на использование препаратов из перечня НПВП.
• Почечная, печёночная недостаточность.
• Гранулематозное воспаление ЖКТ, неспецифический язвенный колит.
• Нарушение работы миокарда, сопровождающееся застойными явлениями.
• Послеоперационные кровотечения.
• Хирургические вмешательства с применением антикоагулянтов.
• ИБС, инфаркт миокарда.
• Постинсультное состояние, ТИА, церебральная форма атеросклероза.
• Детский возраст.

Противопоказанием становится индивидуальная непереносимость компонентного состава уколов.

Относительными запретами являются:

• Бронхиальная астма.
• Одновременное лечение антикоагулянтами.

На фоне использования препарата не исключено развитие следующих побочных эффектов:

• Тошнота, рвота, боли в кишечнике.
• Метеоризм, нарушение аппетита.
• Стоматит, панкреатит, гастрит, кровотечение в ЖКТ.
• Повышение АСТ и АЛТ – становится признаком поражения гепатоцитов, гепатита токсического происхождения, холестаза.
• Развитие депрессивного состояния, нарушение пространственной ориентации.
• Головная боль, бессонница, галлюцинации, судороги (редко).
• Двоение картинки, неврит зрительного нерва.
• Тахикардия, сердечная недостаточность, падение уровня АД.
• Астма, пневмонит.
• Эритема.
• Нефрит, папиллярная форма некроза.
• Снижение числа лейкоцитов и (или) тромбоцитов крови, анемические состояния.
• Аллергические реакции.
• Появление уплотнения в области введения препарата, болезненность и покраснение, формирование подкожного абсцесса.

При развитии побочных эффектов лечение Вольтареном прекращают.

Инструкция по применению

Дозировка в каждом случае подбирается индивидуально. Раствор колят в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы, вводя его поглубже.

Допустимая продолжительность курса – не дольше двух дней. В дальнейшем лечение продолжают другой формой препарата.

Суточная доза вводится однократно и равна одной ампуле – 75 мл активного вещества. При тяжёлом течении болезни, в частности, развитии колики, разрешено двукратное применение Вольтарен. Повторную инъекцию ставят в противоположную ягодичную мышцу через 4–6 часов.

Инструкция разрешает сочетать введение раствора с применением ректальных свечей или таблетированной формой медикамента. Но суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг активного действующего вещества.

Препарат лучше начинать использовать как можно раньше (при развитии первичной симптоматики).

Стоимость Вольтарен

Цена уколов в аптеке составляет 250–300 рублей.

Лечат или обезболивают

Вольтарен относится к группе НПВП и обладает сразу несколькими терапевтическими свойствами, в частности, снимает воспаление и обезболивает.

Именно поэтому уколы препарата одновременно и лечат, и оказывают болеутоляющий эффект.

Аналоги Вольтарена

В аптеках продаётся четыре препарата, которые можно использовать вместо описываемого медикамента.

Диклофенак

Препарат является известным аналогом Вольтарена. Его также применяют для лечения больных суставов, устранения болевого синдрома, в частности, при тяжёлых менструациях.

При вынашивании ребёнка лекарство назначается только по показаниям.

Мовалис

Активным действующим веществом медикамента выступает мелоксикам. Благодаря этому препарат обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами.

В отличие от Диклофенака Мовалис не вызывает раздражения слизистых желудка и кишечника. Кроме того, он никак не влияет на показатели свёртываемости крови, поэтому разрешён к применению при травмах, сопровождающихся нарушением целостности кожного покрова и хирургического вмешательства.

Для обезболивания Мовалисом имеются противопоказания:

• Почечная недостаточность.
• Язва желудка, 12-перстной кишки.
• Болезнь Крона.
• Кровотечения ЖКТ.
• Гестационный и период кормления грудью.
• Детский, подростковый возраст.

Ортофен

В 1 мл средства содержится 25 мг активного компонента, которым является диклофенак. Поэтому он облает аналогичными Вольтарену свойствами. Цена в аптеке около 40 рублей.

Раствор используется только для внутримышечного введения. Уколы разрешается ставить один раз в день. Но при тяжёлом течении препарат можно использовать дважды в сутки с перерывом в несколько часов.

Применение Ортофена при ревматических заболеваниях снимает болезненность в воспалённых суставах, вызванную движением или сменой положения тела. Медикамент устраняет патологическую отёчность и утреннюю скованность, а также применяется для снятия болей в раннем послеоперационном периоде.

Диклак

Диклак входит в группу нестероидных противовоспалительных и противоревматических средств. Активным компонентом раствора является диклофенак натрия, в связи с этим Диклак обладает ярко выраженным противовоспалительным, противоревматическим, жаропонижающим эффектом.

Применение препарата начинают при развитии первичной симптоматики ревматических патологий. Его рекомендуется использовать для купирования болезненного синдрома, типичного для воспалительных процессов неревматического происхождения.

Если рассмотреть статистику врачебных назначений в любой отдельно взятой поликлинике, то не надо быть пророком, чтобы ответить на вопрос, какая группа лекарственных средств выписывается чаще всего: это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Уж очень широк диапазон их применения: от воспалительных процессов различной этиологии и лихорадочных состояний до купирования боли и профилактики тромбозов. Виной тому - «гремучая смесь» фармакологических эффектов, включая, собственно, противовоспалительный, а в дополнение к нему - обезболивающий, жаропонижающий и антиагрегационный. В настоящее время известно уже более 60 НПВС, среди которых и относительно новая их подгруппа - селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Тем не менее, наиболее востребованным НПВС остается «первопроходец» вольтарен (МНН - диклофенак), который до сей поры остается препаратом первой линии при лечении ревматических заболеваний. Вольтарен обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом и широко применяется в таких областях медицины, как ревматология, гинекология, травматология, хирургия, стоматология.

В человеческом организме вольтарен проживает короткую, но очень насыщенную жизнь. Биодоступность таблетированной формы данного препарата составляет 50%, при этом пик его концентрации достигается на 2-3 час от момента приема. При инъекционном способе введения максимум действующего вещества в крови отмечается спустя 20 минут, при ректальном - полчаса. Если же в терапевтическом процессе используются таблетки пролонгированного действия (есть и такие), то пиковое содержание вольтарена в плазме крови будет ниже, зато эффективные концентрации будут дольше сохраняться.

Основой механизма действия вольтарена является его способность подавлять ЦОГ - фермента, управляющего синтезом медиаторов воспаления и боли простагландинов, простациклинов и тромбоксана. Как известно к сегодняшнему дню, львиная доля положительных эффектов НПВС связана с подавлением ЦОГ-2, в то время как риск развития побочных реакций тесно связан с ингибицией ЦОГ-1. Многие НПВС являются неселективными и подавляют оба фермента, причем даже в большей степени - «полезную» ЦОГ-1. Вольтарен же, в свою очередь, подавляет оба эти фермента в равной степени, что снижает риск развития негативных эффектов, свойственных НПВС (главным образом, поражений ЖКТ).

Одним из достоинств вольтарена является разнообразие лекарственных форм: это и таблетки (в т.ч. пролонгированного действия), и раствор для инъекций, и суппозитории, и гель. Все дает специалистам широкие возможности в индивидуальном подборе дозы и способа применения, а также позволяет комбинировать различные пути введения с целью достижения оптимального эффекта на фоне минимизации побочных реакций. По статистике, вольтарен помогает в 75-82% случаев, что нельзя не признать достойным результатом. В большинстве случаев препарат купирует боли уже в первый день своего применения, а противовоспалительный эффект в полной мере реализуется через 1-2 недели. Несмотря на большое количество генерических препаратов диклофенака, производитель оригинального вольтарена (а это швейцарская фармацевтическая компания «Новартис») анонсирует преимущества своего «детища» как в плане очистки, так и в отношении безопасности.

Фармакология

НПВС. Вольтарен ® содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования; на прогрессирование заболевания не влияет. Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов, Простагландины играют важную роль в геяезе воспаления, боли и лихорадки.

In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства Вольтарена обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях Вольтарен ® быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

Данная лекарственная форма особенно применима у пациентов, которым требуется длительный прием препарата в дозе 100 мг/сут.

Фармакокинетика

Всасывание

Судя по количеству выводимого с мочой неизмененного диклофенака и его гидроксилированных метаболитов, после приема таблетки пролонгированного действия, покрытой пленочной оболочкой, из нее высвобождается и всасывается такое же количество активного вещества, как из обычной таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой. Тем не
менее, системная биодоступность диклофенака, высвобождающегося из таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой, составляет в среднем 82% от значения этого же показателя после приема таблеток, покрытых оболочкой в той же дозе. Это обусловлено, возможно, другой выраженностью эффекта "первого прохождения" через печень для лекарственных форм с замедленным высвобождением активного вещества. Т.к. активное вещество медленнее
высвобождается из таблетки пролонгированного действия, покрытой пленочной оболочкой, то С max диклофенака в плазме кровн меньше, чем в случае приема таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой.

После приема таблетки пролонгированного действия, покрытой пленочной оболочкой, 100 мг, С max диклофенака в плазме достигается в среднем через 4 ч; среднее значение ее составляет 0.5 мкг/мл (1.6 мкмоль/л). Прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на всасывание активного вещества из таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой, и его системную биодоступность. В течение 24 ч наблюдения после приема таблетки пролонгированного действия, покрытой пленочной оболочкой, 100 мг концентрация диклофенака в плазме составляет в среднем 13 нг/мл (40 нмоль/л). Количество абсорбировавшегося действующего вещества находится в прямой зависимости от величины дозы препарата. Т.к. при "первом прохождении" через печень метаболизируется около половины количества диклофенака, AUC после приема таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой, примерно в 2 раза меньше, чем в случае парентерального введения эквивалентной дозы препарата.

После повторных приемов препарата фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемого режима дозирования препарата кумуляции не отмечается, Базальная концентрация диклофенака, определяемая утром перед приемом очередной дозы, составляет около 22 нг/мл (70 нмоль/л) во время лечения препаратом Вольтарен ® в форме таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой, в дозе 100 мг 1 раз/сут.

Распределение

Связь с белками сыворотки крови - 99.7%, преимущественно с альбумином (99.4%). Кажущийся объем распределения составляет 0.12-0.17 л/кг.

Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его С max достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме крови. Кажущийся T 1/2 из синовиальной жидкости составляет 3-6 ч. Через 2 ч после достижения С max в плазме концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в плазме, и ее значения остаются более высокими на протяжения периода времени до 12 ч.

Диклофенак был обнаружен в низких концентрация (100 нг/мл) в грудном молоке одной из кормящих матерей. Предполагаемое количество препарата, попадающего через грудпое молоко в организм ребенка эквивалентно 0.03 нг/кг/сут..

Биотрансформация/Метаболизм

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но, преимущественно, посредством однократаого и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3"-гидрокси-, 4"- гидрокси-, 5"-гидрокси-, 4",5-дигидрокси- и 3"-гидрокси-4"-метоксидиклофенака), большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.

Выведение

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный T 1/2 составляет 1-2 ч. T 1/2 4-х метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов, 3"-гидрокси-4"- метокси-диклофенак, имеет более длительный T 1/2 , однако этот метаболит полностью неактивен.

Около 60% дозы препарата выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного активного вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых тоже представляют собой глюкуроновые ковъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Оставшаяся часть дозы препарата выводится в виде метаболитов с желчью.

Концентрация активного вещества в плазме крова линейно зависит от величины принятой дозы.

Фармакокинетика у отдельных групп больных

Всасывание, метаболизм и выведение препарата не зависят от возраста. У пациентов с нарушением функции почек
при соблюдении рекомендованного режима дозирования кумуляции неизмененного активного вещества не отмечается. При КК менее 10 мл/мин расчетные равновесные концентрации гидроксиметаболитов диклофенака примерно в 4 раза выше, чем у здоровых добровольцев, при этом метаболиты- выводятся исключительно с желчью.

У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики диклофенака аналогичны таковым у пациентов с сохранной функцией печени.

Форма выпуска

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской, на одной стороне нанесена черными чернилами маркировка "CG", на другой - "CGC".

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный - 3 мг, цетиловый спирт - 59 мг, магния стеарат - 3 мг, повидон К30 - 6 мг, сахароза - 119 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза - 4.242 мг, краситель железа оксид красный (E172) - 0.039 мг, полисорбат 80 - 0.195 мг, тальк - 3.768 мг, титана диоксид - 0.754 мг.
Состав полировки: макрогол 8000, сахароза кристаллическая, чернила для маркировки, черные (глазурь фармацевтическая (раствор шеллака в этаноле), краситель железа оксид черный (Е172), пропиленгликоль (Е1520), аммония гидроксид 28% (Е527)).

10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Дозировка

Доза препарата подбирается индивидуально, при этом с целью снижении риска развития побочных эффектов рекомендуется применение минимальной эффективной дозы, по возможности, с максимально коротким периодом лечения, в соответствии с целью лечения и состоянием пациента. Таблетки следует проглатывать целиком, желательно во время еды.

Взрослые

Рекомендуемая начальная доза - 100 мг/сут (1 таблетка пролонгированного действия покрытая оболочкой). Такая же суточная доза применяется при умеренно выраженной симптоматике, а также для продолжительной терапии. В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки пролонгированного
действия. покрытые пленочной оболочкой, желательно принимать на ночь.

Дети и подростки до I8 лет

Пожилые пациенты (> 65 лет)

Коррекции начальной дозы у пациентов в возрасте 65 лет и старше не требуется. У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или высоким риском заболевании сердечно-сосудистой системы

Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. При
необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.

Пациенты с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести

Нет данных о необходимости коррекции дозы при применении препарата у пациентов с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести в связи с отсутствием исследований безопасности применения препарата у данной категории пациентов.

Передозировка

Симптомы: рвота, желудочно-кишечное кровотечение, диарея, головокружение, шум в ушах, судорога. В случае значительного отравления, возможно развитие острой почечной недостаточности и поражении печени.

Лечение: поддерживающее и симптоматическое лечение показано при таких осложнениях как снижение АД, почечная недостаточность, судороги, нарушения со стороны ЖКТ и угнетение дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузня неэффективны для диклофенака, т.к. активные вещества этих препаратов в значительной степени
связываются с белками плазмы и подвергаются интенсивному метаболизму.

В случае жизнеугрожаюшей передозировки при приеме препарата внутрь, в целях скорейшего предотвращения всасывания диклофепака следует провести промывание желудка и назначить активированный уголь.

Взаимодействие

Выявленные взанмодейашия

Мощные ингибиторы CYP2C9. Следует соблюдать осторожность при совместном назначении диклофенака и мощных ингибиторов CYP2C9 (таких как ворнконазол) из-за возможного увеличения концентрации диклофепака в сыворотке крови и усиления системного действия, вызванного внгибнрованием метаболизма диклофенака.

Литий, дигоксин. Диклофенак может повышать концентрации лития и дигоксима в плазме крови. Рекомендуется мониторинг концентрации лития, дигоксина в сывортке крови.

Диуретические и гипотензивные средства. При одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами (например, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АЛФ), диклофенак может снижать их гипотензивное действие. Поэтому у пациентов, особенно пожилого возраста, при одновременном назначении диклофенака и диуретиков или гипотензивных средств следует регулярно измерять АД, контролировать функцию почек н степень гидратации (особенно при комбинации с диуретиками и ингибиторами АПФ вследствие повышения риска нефротоксичности).

Циклоспорин. Влияние диклофенака на активность простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина. Поэтому применяемые дозы диклофенака должны быть ниже, чем у пациентов, не применяющих циклоспорин.

Препараты, способные вызывать гиперкалиемию: Совместное применение диклофенака с калий-сберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом и трнметопрнмом может привести к повышении) уровня калия в плазме крови, (в случае такого сочетания данный показатель должен часто контролироваться).

Антибактериальные средства производные хинолона. Имеются отдельные сообщения о разветви судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и диклофенак.

Предполагаемые взаимодействия

НПВС и ГКС. Одновременное системное применение днклофенака и других системных НПВС или ГКС может увеличивать частоту возникновении нежелательных явление (в частности, со стороны ЖКТ).

Антикоагулянты и антиаггреганты. Необходимо с осторожностью комбинировать днклофенак с препаратами этих групп из-за риска развитие кровотечений. Несмотря на то, что в клинических исследованиях не было установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, существуют отдельные сообщении о повышении риска кровотечений у пациентов, принимавших данную комбинацию препаратов. Поэтому в случае такого сочетания лекарственных средств, рекомендуется тщательное наблюдение за больными.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Одновременное применение диклофенака с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Гипогликемические препараты. В клинических исследованиях установлено, что возможно одновременное применение диклофенака я гипогликемическнх препаратов, при этом эффективность последних не изменяется. Однако, известны отдельные сообщения о развитии в таких случаях как гипогликемии, так и гнпергликемни, что обусловливало необходимость изменения дозы гипоглнкемнчески! препаратов на фоне применения диклофенака. Поэтому во время совместного применения диклофенака и гипогликемия ее кнх препаратов рекомендуется проводить мониторинг концентрации глюкозы в крови.

Метотрексат. Следует соблюдать осторожность при назначении диклофенака менее, чем за 24 ч до или через 24 ч после приема метотрексата, т.к. в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие.

Фенитоин. При одновременном применении фенитоина и диклофенака необходимо контролировать концентрацию фенитоина в плазме крови из-за возможного усиления его системного воздействия.

Побочные действия

Ниже приведены нежелательные явления, которые были выявлены в ходе клинических исследований, а также при применении диклофенака в клинической практике.

Для оценки частоты нежелательных явлений использованы следующие критерии: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10) нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), Для каждой системы органов нежелательные явления сгруппированы в порядке убывания частоты их встречаемости. В пределах каждой группы, выделенной по частоте встречаемости, нежелательные явления распределены в порядке уменьшения их важности.

Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Со стороны иммунной системы: редко - гиперчувствителыюсть, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение АД и шок; очень редко - ангионевротический отек (включая отек лица).

Нарушения психики: очень редко - дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; редко - сонливость; очень редко - нарушения чувствительности, включая парестезии; расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит.

Со стороны органа зрения: очень редко - нарушения зрения (затуманивание зрения), диплопия.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто - вертиго; очень редко - нарушения слуха, шум в ушах.

Со стороны сердца: нечасто - инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, ощущение сердцебиения, боль в груди.

Со стороны сосудов: очень редко - повышение АД, васкулит.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки средостения: редко - бронхиальная астма (включая одышку); очень редко - пневмонит.

Со стороны ЖКТ: часто - абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита: редко - гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови, язвы желудка и кишечника (с или без кровотечения или перфорации); очень редко - стоматит, глоссит, повреждения пищевода. возникновение диафрагмо подобных стриктур в кишечнике, колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запор, панкреатит, дисгевзия.

Со стороны печени и желчевыводящий путей: часто - повышение активности аминотрансфераз в плазме крови; редко - гепатит, желтуха, нарушения функции печени; очень редко -молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - кожная сыпь; редко - крапивница; очень редко - буллезный дерматит, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативиый дерматит, зуд, алопеция, реакции фоточувствитсльности, пурпура, пурпура Шенлейна-Геноха.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, тубуло-интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: редко - отеки.

Данные клинических исследований указывают на небольшое увеличение риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда), особенно при длительном применении диклофенака в высоких дозах (суточная доза более 150 мг).

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубпяются, или вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Показания

• воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии, остеоартроз, бурсит, тендовагинит;
• заболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит);
• посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии);
• альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу, в т.ч. аднексит.

Противопоказания

• обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенные кровотечения, перфорация;
• повышенная чувствительность к диклофенаку или к любым другим ингредиентам препарата или к другим НПВС;
• III триместр беременности;
• пациентам с приступами бронхиальной астмы, крапивницей или острым ринитом, которые провоцируются приемом ацетилсалициловой кислоты или другими НПВС;
• тяжелая степень печеночной, почечной (КК <30 мл/мин) и сердечной недостаточности;
• состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений;
• подтвержденная гиперкалиемия;
• аортокоронарное шунтирование (периоперационный период);
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
• активные заболевания печени;
• период лактации.

Не рекомендуется пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией и с сахаразо-изомальтазной недостаточностью, т.к. в состав препарата входит сахароза. Не следует применять таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой детям.

С осторожностью

При применении препарата Волътарен ® и других НПВС необходимо тщательное медицинское наблюдение за больными, имеющими симптомы/признаки, указывающие на наличие в анамнезе оражений/заболеваний ЖКТ: язвенного поражения желудка или кишечника, кровотечения или перфорации, инфекции Helicobacter pylori в анамнезе, язвенный колит, болезнь Крона, нарушения функции печени. Риск развития желудочно- кишечного кровотечения возрастает при увеличении дозы диклофенака или при наличии язвенного анамнеза, особенно кровотечений и перфорации язвы в у пожилых пациентов.

Следует соблюдать особую осторожность при применении препарата Вольтарен ® у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений: системные ГКС (в т.ч. преднизолон), антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Осторожность необходимо соблюдать при применении препарата Волътарен ® у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени, а также у пациентов с печеночной порфирией, т.к. препарат может провоцировать приступы порфирии.

Следует с осторожностью применять препарат у пациентов с бронхиальной астмой, сезонными аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носовой полости (в т.ч. с носовыми полипами), ХОБЛ, хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими ринитоподобными симптомами).

Особая осторожность требуется при печении пациентов с сердечно-
сосудистыми заболеваниями {включая ИБС, цереброваскулярные заболевания, компенсированную сердечную недостаточность, заболевания периферических сосудов), нарушениями функции почек, включая хроническую почечную недостаточность (КК 30-60 мл/мин), дислипидемией/гиперлипидемией, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, при лечении курящих пациентов или больных, злоупотребляющих алкоголем, при лечении пожилых больных, пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на функцию почек, а также пациентов со значительным уменьшением ОЦК любой этиологии, например, в периоды до и после массивных хирургических вмешательств.

Следует с осторожностью применять препарат Вольтарен ® у пациентов с дефектами системы гемостаза. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Вольтарен ® у пациентов с риском развития сердечно- сосудистых тромбозов (в т.ч. инфарктов миокарда и инсультов).

Следует соблюдать осторожность при применении препарата Вольтарен ® у пациентов пожилого возраста. Это особенно актуально для ослабленных или имеющих низкую массу тела пожилых людей; им рекомендуется назначать препарат в минимальной эффективной дозе.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин. Поэтому назначать препарат Вольтарен ® в I и II триместрах беременности следует только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, Вольтарен ® , как другие ингибиторы синтеза простагландинов, противопоказан в последние 3 месяца беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Несмотря на то, что препарат Вольтарен ® , как и другие НПВП, проникает в грудное молоко в малом количестве, препарат не следует назначать кормящим женщинам для предотвращения нежелательного влияния на ребенка При необходимости применения препарата кормящей женщиной грудное вскармливание прекращают.

Поскольку препарат Вольтарен ® , как и другие НПВП, может оказывать отрицательное действие на фертильность, женщинам, планирующим беременность, не рекомендуется принимать препарат.

Пациенткам, проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.

Применение при нарушениях функции печени

В период применения препарата Вольтарен ® может отмечаться повышение активности одного или нескольких печеночных ферментов, при длительной терапии препаратом, в качестве меры предосторожности, показан контроль функции печени. При сохранении и прогрессировании нарушений печеночной функции или возникновении признаков заболеваний печени, или других симптомов (например, эозинофилии, сыпи и т.п.), прием препарата необходимо отменить. Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения препарата Вольтарен ® может развиваться без продромальных явлений.

Применение при нарушениях функции почек

На фоне терапии препаратом Вольтарен ® рекомендуется проводить контроль функции почек у пациентов с гипертонической болезнью, нарушениями функции сердца или почек, пожилых, пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на почечную функцию, а также у пациентов со значительным уменьшением объема циркулирующей плазмы крови любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. После прекращения терапии препаратом обычно отмечается нормализация показателей почечной функции доисходных значений.

Применение у детей

Препарат в данной дозировке не следует применять у детей и подростков до 18 лет.

Особые указания

Поражение ЖКТ:

При применении диклофенака отмечались такие явления как кровотечения или изъязвления/перфорации ЖКТ, в ряде случаев со смертельным исходом. Данные явления могут возникнуть в любое время при применении препаратов у пациентов с наличием или отсутствием предшествующих симптомов и серьезными желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе или без них. У пожилых пациентов подобные осложнения могут иметь серьезные последствия. При развитии у пациентов, получающих препарат Вольтарен ® , кровотечений или изъязвлений ЖКТ препарат следует отменить. Для снижения риска токсического развития желудочно-кишечных осложнений, а также пациентам, получающим терапию низкими дозами ацетилсалициловой кислоты (Аспирина) или другими лекарственными средствами, способными повысить риск поражения ЖКТ, следует принимать гастропротекторы (например, ингибиторы протоновой помпы или мизопростол).
Пациентам с поражением ЖКТ в анамнезе, особенно пожилым, необходимо сообщать врачу обо всех симптомах со стороны пищеварительной системы.

Пациенты с бронхиальной астмой

Обострениебронхиальнойастмы (непереносимость НПВП/бронхвальная астма, провоцируемая приемом НПВП),отек Квинке и крапивница наиболее часто отмечаются у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, носовыми полипами, ХОБЛ или хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно связанными с аллергическими ринитоподобными симптомами). У данной группы пациентов, а так же у пациентовс аллергией на другие препараты (сыпь, зуд или крапивница) при применении препарата Вольтарен ® следует соблюдать
особую осторожность (готовность к проведению реанимационных мероприятий).

Кожные реакции

Такие серьезные дерматологические реакции как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, в некоторых случаях со смертельным исходом, на фоне применения диклофенака отмечались очень редко. Наибольшие риск и частота развития тяжелых дерматологических реакций отмечались в первый месяц лечения диклофенаком. При развитии у пациентов, получающих препарат Вольтарен ® , первых признаков кожной сыпи, поражения слизистых оболочек или других симптомов гиперчувствительности препарат должен быть отменен. В редких случаях у пациентов, не имеющих аллергии на диклофенак, при применении препарата Вольтарен ® могут развиваться анафилактические/анафилактоидные реакции.

Воздействие на печень

Поскольку в период применения препарата Вольтарен ® может отмечаться повышение активности одного или нескольких печеночных ферментов, при длительной терапии препаратом, в качестве меры предосторожности, показан контроль функции печени. При сохранении и прогрессировании нарушений печеночной функции или возникновении признаков заболеваний печени, или других симптомов (например, эозинофилии, сыпи и т.п.), прием препарата необходимо отменить. Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения препарата Вольтарен ® может развиваться без продромальных явлений.

Воздействие на почки

На фоне терапии препаратом Вольтарен ® рекомендуется проводить контроль функции почек у пациентов с гипертонической болезнью, нарушениями функции сердца или почек, пожилых, пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на почечную функцию, а также у пациентовсо значительным уменьшением объема циркулирующей плазмы крови любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. После прекращения терапии препаратом обычно отмечается нормализация показателей почечной функции доисходных значений.

Воздействие на сердечно-сосудистую систему

Терапия НПВС,в т.ч. диклофенаком, в особенности, длительная терапия и терапия с использованием высоких доз, может быть ассоциирована с небольшим возрастанием риска развития серьезных сердечно-сосудистых тромботических осложнений (включая инфаркт миокарда в инсульт).

У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы (например, с артериальной гипертеизией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, курящим) следует применять препарат с особой осторожностью, в самой низкой эффективной дозе при минимально возможной длительности лечения, поскольку риск возникновения тромботических осложнений возрастает при увеличении дозы и продолжительности лечения. При длительной терапии (более 4 недель) суточная доза диклофенака у таких пациентов не должна превышать 100 мг. Следует периодически проводить оценку эффективности лечения и потребности пациента в
симптоматической терапии, особенно в тех случаях, когда ее продолжительность составляет более 4 недель. При появлении первых симптомов тромботических нарушений (например, боли в груди, чувства нехватки воздуха, слабости, нарушения речи) пациенту следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Воздействие на систему кроветворения

Препарат Вольтарен ® может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходимо проводить тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей. При длительном применении препарата Вольтарен ® рекомендуется проводить регулярные клинические анализы периферической крови.

Маскирование признаков инфекционного процесса

Противовоспалительное действие препарата Вольтарен ® может затруднять диагностику инфекционных процессов.

Применение одновременно с другими НПВП

Не следует применятьпрепарат Вольтарен ® одновременно с НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 из-за риска увеличения нежелательных явлений.

Влияние на способность выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами и т.п.)

Пациентам, у которых на фоне применения препарата Вольтарен ® возникают зрительные нарушения, головокружение, сонливость, вертиго или другие нарушения со стороны ЦНС не следует управлять транспортными средствами и работать с механизмами.