Увеличение периферических лимфатических узлов и селезенки у ребенка, причины, симптомы и лечение. Увеличена селезенка у грудничка или старшего ребенка: причины и способы лечения спленомегалии

Лимфатические железы, расположенные по обеим сторонам шеи иногда воспаляются и опухают при легкой или тяжелой инфекции горла. Чаще всего опухание лимфоузлов происходит вследствие воспаления миндалин, вызванного стрептококками или вирусами. Иногда инфекция переходит и на сами лимфоузлы. В этом случае они сильно увеличиваются в размерах и становятся болезненными. При сильном увеличении лимфатических узлов следует вызвать врача. Лечение осуществляется с помощью антибиотиков.

После некоторых инфекций горла лимфоузлы могут оставаться слегка увеличенными в течение нескольких недель или даже месяцев. Причинами этого могут быть также болезни полости рта или кожи головы и такие общие заболевания, как корь. Необходимо проконсультироваться с врачом, но если ог сочтет, что ребенок в целом здоров то не стоит волноваться из-за слепа припухших лимфоузлов.

Лимфаденопатию регистрируют по увеличению, изменению консистенции и выявлению узлов в нетипичных местах. Узел размером более 1 см обычно считают увеличенным. Причины: пролиферация опухолевых лимфоцитов и макрофагов непосредственно в лимфоузле; инфильтрация метастазирующими злокачественными клетками; инфильтрация лимфоузла макрофагами, неметаболизированными липидами при болезнях накопления. Лимфаденит - воспалительное изменение, обычно начинается с увеличения и болезненности одного или нескольких лимфатических узлов. Причины: инфильтрация клетками воспаления при инфекциях, вовлекающих лимфоузлы; повышение содержания лимфоцитов и макрофагов в ответ на антигенную стимуляцию.

Если в каждой группе пальпируют не более трех узлов, принято говорить о единичных, если более - говорят о множественных лимфатических узлах. Распространенной (генерализованной) считают лимфаденопатию при увеличении узлов в двух и более несмежных областях. Наличие генерализованной лимфаденопатии является показанием для проведения клинико-лабораторного обследования. Увеличение лимфатических узлов у детей выявляют чаще, чем у взрослых, в большем проценте случаев оно обусловлено доброкачественными процессами. Тем не менее, до выяснения характера лимфаденита не рекомендуют проведение физиотерапевтических процедур.

Острое воспаление лимфатических узлов характеризуется быстрым увеличением, лихорадкой и локальной болезненностью. Хроническое воспаление, как правило, большей длительностью, отсутствием или малой выраженностью болезненности. При острых воспалительных заболеваниях лимфаденит обычно быстро исчезает, при хронических процессах он держится в течение длительного времени. Группы узлов, которые на ощупь связаны между собой и смещаются вместе, называют спаянными. При хроническом воспалении лимфатические узлы обычно четко отграничены от окружающих тканей, при остром воспалении отграничения может не быть.

Наиболее частые заболевания, протекающие с увеличением лимфатических узлов у детей

1. Инфекционные заболевания:

2. Иммунопатологические заболеваниях ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), системная красная волчанка, дерматомиозит (МЗЗ), слизистокожный лимфатический синдром (МЗО.З), лекарственна аллергия, поствакцинальный лимфаденит.

3. Злокачественные заболевания:

• гемобластозы - лимфогранулематоз, лимфомы, лейкозы;
• метастазы опухолей различных органов;
• болезни накопления - Гоше, Ниманна-Пика;
• другие заболевания - саркоидоз, амилоидоз.

Наиболее частые причины увеличения регионарных лимфатических узлов у детей

Локальное изолированное увеличение лимфатических узлов всегда обусловлено изменениями в соответствующем регионе. Регионарное увеличение одной группы лимфатических узлов с болезненностью чаще всего возникает при стафило- и стрептококковой инфекции.

Поражение лимфатических узлов в отдельных участках тела имеет свои особенности.

Увеличение затылочных лимфатических узлов : воспалительные процессы волосистой части головы: импетиго, фурункулы, педикулез, остеомиелит костей свода черепа; микоз, краснуха.
Увеличение околоушных лимфатических узлов: средний и наружный отит; мастоидит; пиодермия волосистой части головы; педикулез, фурункулез, атопический дерматит с суперинфекцией при локализации за ушной раковиной.

Увеличение лимфатических узлов за углом нижней челюсти и позади грудинно-ключично-сосцевидной мышцы: воспалительные процессы в полости рта, носоглотке или состояния после них; скарлатина, ангина; инфекционный мононуклеоз; хронические заболевания миндалин и аденоидов.

Увеличенные околоушные и шейные узлы дифференцируют с кистами, паротитом.

Увеличение лимфатических узлов за углом нижней челюсти и в срединном треугольнике шеи: скарлатина; тяжелые формы ангины; состояние после ангины (лимфаденит, чаще односторонний, становится самостоятельным заболеванием, пораженные узлы достигают значительных размеров, часто подвергаются гнойному расплавлению); дифтерия; токсоплазмоз; болезнь кошачьей царапины; синдром Кавасаки; неходжкинская лимфома.

Увеличение лимфатических узлов в боковом треугольнике шеи: инфекция в полости носоглотки; туберкулез лимфатических узлов; лимфогранулематоз; лимфома. Увеличение заднешейных узлов бывает при перхоти.

Увеличение подбородочных лимфатических узлов: абсцесс альвеолярного отростка; стоматит; инфекционный дерматит на нижней губе.

Увеличение подчелюстных лимфатических узлов: одонтогенное воспаление челюсти; стоматит; гингивит. Измененные узлы увеличиваются и часто спаийаются с надкостницей нижней челюсти, вновь отграничиваются и становятся подвижными после лечения антибиотиками.

Увеличение подмышечных лимфатических узлов: инфекционные процессы различной этиологии в области руки и плеча: пиодермия; ветряная оспа; болезнь кошачьей царапины; поражение после вакцинации БЦЖ (одностороннее увеличение узлов в течение не более 3 мес, они также могут обызвествляться).

Увеличение локтевых лимфатических узлов: инфекция на кисти или предплечье.

Увеличение паховых лимфатических узлов: инфекция на нижних конечностях (кожа, мышцы, кости): остеомиелит; артрит; пеленочный дерматит; импетиго; фурункулез в ягодичной области; пемфигоид в областях пеленания; баланопостит. Болезнь кошачьей царапины в случае проникновения через кожу нижней конечности. Частые ранения кожи ног и стоп, инфицирование этих ранок у детей младшего и дошкольного возраста приводят к тому, что у большинства из них в паховой области увеличиваются узлы.

При увеличении внутригрудных лимфатических узлов в 96% случаев диагностируют туберкулез, в 1% - лимфогранулематоз, в 1% - неспецифический лимфаденит, в 1,5% - саркоидоз, который труднее всего диагностировать.

Обследование . Выяснение характера заболевания начинают со сбора анамнеза. Общие симптомы, такие как похудание, лихорадка, слабость, потливость позволяют подумать о туберкулезе, заболеваниях соединительной ткани, нераспознанных инфекциях или опухолях. При исследовании лимфатических узлов применяют осмотр и скользящую пальпацию. Для описания лимфатических узлов используют следующие характеристики:

1. Размер. При описании лучше выражать в сантиметрах. Чем больше узел, тем большую озабоченность он вызывает
2. Болезненность и чувствительность. Болезненные узлы редко бывают злокачественными.
3. Консистенция. Если лимфатические узлы увеличились недавно, они обычно мягкой консистенции, при хронических процессах бывают плотными. Лимфоузлы каменистой плотности должны вызывать настороженность в отношении метастазов; плотные, эластические - лимфомы.
4. Спаянность, подвижность по отношению к коже и окружающим тканям. Лимфоузлы, спаянные между собой, фиксированные к
   надлежащим структурам, заметно увеличивающиеся в размерах за несколько недель или месяцев, должны вызвать онкологическую настороженность.
5. Локализация. Увеличение узлов бывает локализованным и распространенным. Увеличение надключичных узлов обычно имеет злокачественный характер, в то время как заднешейные редко бывают злокачественными.

Необходимо также отметить симметричность, количество узлов, изменения кожи, наличие лимфангиита. При увеличении лимфатических узлов одной группы необходимо исследовать все другие для исключения генерализации (генерализованную лимфаденопатию выявляют при первичном осмотре лишь у 15-20% больных).

Тщательную пальпацию подчелюстных, передне- и заднешейных, надключичных, подмышечных и паховых узлов целесообразно повторить через несколько часов или дней. Врачебный осмотр должен включать в себя определение размеров печени и селезенки, перкуссию внутригрудных и пальпацию лимфатических узлов брюшной полости.

При неясной лимфаденопатии обязательны анализ динамики туберкулиновых проб, клинический анализ крови, подсчет тромбоцитов и ретикулоцитов, рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости. При подозрении на инфекционный процесс целесообразно определение лабораторных показателей активности воспаления, серологическая диагностика.

При остром лимфадените может быть проведена диагностика пробным лечением (ex juvanubus) антибиотиками широкого спектра действия в течение 8-10 дней. Улучшение состояния и уменьшение опухоли позволяет предположить бактериальную природу воспаления.

При подозрении на заболевание системы крови ребенка обследуют у гематолога. При выявлении гематологических изменений, подозрительных на наличие гемобластоза, необходима стернальная пункция. Не все пациенты с увеличением лимфоузлов нуждаются в гистологическом исследовании ткани узла, многие инфекции и ревматологические заболевания успешнее диагностируют с учетом анамнеза, серологических или бактериологических исследований.

Изменения в лимфоузлах у таких больных обычно неспецифичны. Пациентам, у которых с самого начала подозревают опухоль, необходимо выполнить биопсию; наилучшим материалом является лимфатический узел, удаленный целиком. Для исследования следует удалять по возможности самый большой и измененный узел.

Показания к биопсии лимфатического узла у детей

1. Подозрение на наличие злокачественного образования: увеличение надключичных лимфатических узлов; спаянность лимфатических узлов с кожей или глубокими тканями; продолжительная лихорадка или потеря веса (если не поставлен точный диагноз).
2. Отсутствие реакции на введение антибиотиков.
3. Увеличение лимфатических узлов в течение 3 мес. Биопсию следует выполнить до истечения этого срока, если узлы продолжают увеличиваться в размерах.

Увеличение селезенки у ребенка

Спленомегалия сопровождает различные заболевания; клиническая оценка этого симптома может быть затруднительна. Часто сочетается с увеличением лимфатических узлов и печени.

Основные причины спленомегалии

1. Активация иммунной и ретикулоэндотелиальной систем при инфекциях: сальмонеллез, туберкулез, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, сепсис, септический эндокардит, малярия, СПИД.
2. Иммунопатологические заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, приобретенные гемолитические анемии, сывороточная болезнь.
3. Гиперплазия ретикулоэндотелиальной системы при болезнях, связанных с деструкцией аномальных эритроцитов - наследственные гемолитические анемии.
4. Портальная гипертензия - цирроз печени, тромбозы печеночной, портальной вен.
5. Злокачественные новообразования. Поражение селезенки первично при лимфомах, других гемобластозах, возможны метастазы опухолей.
6. Экстрамедуллярное кроветворение при миело-, лимфопролиферативных заболеваниях.
7. Инфильтрация селезенки макрофагами, заполненными продуктами обмена при болезнях накопления - болезнь Гоше, Ниманна-Пика.
8. Объемные кисты, гемангиомы.

Показания к госпитализации при увеличении лимфатических узлов и селезенки

1. Подозрение на злокачественное новообразование (стационар онкологического профиля).
2. Генерализованная лимфаденопатия неясной этиологии, особенно сопровождающаяся общими симптомами и/или выраженными отклонениями в гемограмме (стационар соматического профиля).
3. Лимфаденит, осложнившийся лимфангитом и некрозом лимфатических узлов (стационар хирургического профиля).
4. Выраженная спленомегалия неустановленной этиологии (стационар соматического профиля).

Ответ эксперта:

Что такое селезенка и зачем она нужна?

Селезенка находится рядом с желудком, но не является частью пищеварительной системы. В принципе, этот орган с тем же успехом мог бы располагаться и в любом другом месте, поскольку относится к системе кровообращения. Удивительно, но функции селезенки до конца так и не изучены.

Достоверно известно, что данному органу отводится важная роль в иммунной системе, а именно уничтожение аномальных клеток и болезнетворных бактерий в системе кровообращения.

Иногда при обследовании может быть выявлено увеличение селезенки, которое в медицине называется спленомегалия.

Увеличена селезенка у ребенка: причины и следствия

Селезенка остро реагирует на патологические изменения в организме, поскольку ее функцией является очистка крови от бактерий. Если данное состояние не обнаружено вовремя, увеличение селезенки способно вызвать резкое снижение эритроцитов в крови, что в последующем ведет к анемии.

Увеличение селезенки ведет к понижению в крови количества тромбоцитов и лейкоцитов, что становится причиной чрезмерной восприимчивости к инфекциям. Болезнь зачастую развивается у детей, страдающих аллергией, как в вашем случае, патологическими недугами и инфекционными заболеваниями. Самой страшной причиной роста селезенки являются онкозаболевания. Частой причиной спленомегалии являются физические перегрузки. Селезенка нередко увеличивается у детей первого месяца жизни.

У детей спленомегалия может развиться из-за недостаточного заполнения селезенки кровью. Болезнь прогрессирует на фоне рахита, ослабленных брюшных мышц и инфекционных заболеваний.

Однако самой главной причиной увеличения селезенки у детей является болезнь крови и инфекция. Нередко увеличение селезенки происходит на фоне туберкулеза, брюшного тифа и врожденного порока сердца.

Признаки увеличения селезенки

Если увеличена селезенка, какие симптомы болезни и как не запустить данное состояние? В первую очередь, больной жалуется на перенасыщение и переполненность желудка. И это неудивительно, поскольку увеличившаяся селезенка оказывает на желудок давление. Кроме того, у больного может болеть живот и появляться внезапные болевые ощущения в левом плече.

Увеличение селезенки сопровождает:

• бледная и синюшная кожа или отдельные ее участки;
• повышенная потливость ночью;
• усталость;
• общая слабость;
• иногда лихорадочное состояние.

Можно ли самостоятельно выявить заболевание?

При отсутствии медицинского образования увеличенную селезенку самостоятельно определить невозможно. Это должен сделать врач методом пальпации. Однако и этот способ не даст точных доказательств заболеванию. Увеличенный орган может по-разному реагировать на прикосновения, быть плотным или мягким. Однако зачастую селезенка давит на внутренние органы, вызывая болезненные ощущения. Поставить точный диагноз поможет УЗИ. Взрослым делают пункцию селезенки, тогда как детям она противопоказана.

Увеличена селезенка у ребенка: лечение

Спленомегалия не лечится в домашних условиях. Поскольку это не самостоятельное заболевание, а лишь следствие другой патологии, то и лечение следует направить на устранение причин.

Увеличение селезенки наблюдается при пяти группах болезней:

• инфекционные заболевания;
• болезни крови и опухоли;
• заболевания накопления (нарушение обмена веществ);
• портальная гипертензия;
• редкие причины.

Инфекционные заболевания

Среди вирусных инфекций, служащих причиной спленомегалии, на первом месте инфекционный мононуклеоз. При этом в 2/3 случаев селезенка не только увеличена, но и очень плотная. Редко увеличение селезенки наблюдается при краснухе, кори, орнитозах и болезни кошачьих царапин. Важным диагностическим признаком увеличенная селезенка выступает при цитомегалии, впрочем, как и при других врожденных инфекциях.

Причиной спленомегалии может быть гемолитическая анемия, хронический гемолиз, мраморная болезнь, лейкоз, лимфогранулематоз, тромбопения.

Болезни накопления

Болезнь Гоше (накопление цереброзидов), длительно текущие воспаления или нагноения (хронический остеомиелит) провоцируют не только увеличение селезенки, но и ее уплотнение.

Редкие причины спленомегалии

Это может быть саркоидоз, галактоземия, синдром лепречаунизма, болезнь Брилла-Симмерса, болезнь Вильсона, синдром Целльвегера, гипервитаминоз А.

Чтобы выявить заболевание, необходимо сдать анализы и пройти тщательное обследование у врача. Обязательно следуйте всем рекомендациям, и тогда ребенок пойдет на поправку. Не занимайтесь самолечением.

Увеличенная селезенка у ребенка является возможным признаком серьезной патологии, с которым нужно обратиться к врачу.

Из статьи вы узнаете основные причины, почему данное состояние может возникнуть у малыша, а также какое лечение данном случае требуется.

Нормальные размеры и работа органа

Селезенка играет огромную роль в нормальном функционировании организма. В большинстве случаев даже при наличии патологии она долгое время не дает о себе знать, поэтому понять, что в ее работе есть какие-то нарушения, можно часто уже при наличии серьезных проблем.

Орган выполняет следующие функции: вырабатывает эритроциты и белки, а также хранит кровяные элементы и перерабатывает старые эритроциты в новые кровяные тельца.

Селезенка полностью регулирует процессы кроветворения, фильтрации, очищения и свертываемости крови.

Нарушения в ее работе влекут за собой и патологии в работе других органов, поэтому очень важно вовремя заметить возможные проблемы.

В частности, патологии в работе селезенки вызывают снижение иммунитета, что делает чадо более уязвимым перед различными заболеваниями.

Кроме того, увеличенный орган начинает сдавливать и другие, прилегающие к нему, что может вызвать нарушения в их работе.

У ребенка и взрослого размер данного органа будет отличаться. Более того, иногда, даже если у грудничка или малыша постарше он увеличен, это не является сигналом о патологии, т. к. небольшое отклонение в его размерах считается вариантом нормы.

Однако сам факт того, что орган увеличен, требует более подробной консультации у специалиста и, возможно, сдачи анализов, т. к. в некоторых случаях это может говорить о серьезных проблемах.

Установить, что селезенка у ребенка больше нормы, можно с помощью УЗИ брюшной полости. Чтобы понять, насколько сильно превышены естественные размеры, нужно знать, какие они должны быть в норме.

Как и печень, и другие внутренние органы, она увеличивается по мере роста чада, поэтому у новорожденных и детей постарше она может довольно сильно различаться в размерах.

У грудничка до года нормальный размер органа – около 55 мм (длина) и 20 мм (ширина). У малыша

2 – 5 лет ее максимальный размер может доходить до 72/41 мм, у подростка – 120/48 мм.

Во время УЗИ врач увидит не только размер, но и форму, структуру и т. д., из чего можно будет сделать вывод о том, насколько нормально функционирует селезенка.

Почему орган увеличивается и как это проявляется?

Причины патологии могут быть различными. Например, нередко аномально большой размер органа вызывают нарушения в работе всего организма, в частности печени – при расстройствах в ее работе прилив крови из других органов уменьшается, что и вызывает увеличение селезенки.

Иногда селезенка у ребенка увеличена из-за нарушений внутриутробного развития. Обычно такие нарушения выявляют у новорожденного сразу же либо в ближайшее время после рождения.

У новорожденных ее увеличение чаще всего связано с нарушениями обменных процессов. Диагноз ставится на основе исследования, когда становится понятно, что именно стало причиной патологии в работе селезенки.

Чаще всего на это влияет печень. Такие патологии, как печеночная недостаточность, нарушения гликогенового обмена, наследственные поражения печени и пр. влекут за собой сбой в работе всего организма.

Аномальный размер органа вызывают нарушения в работе печени, в частности, цирроз или опухоли.

Среди других факторов, вызывающих проблемы, могут быть также нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной систем, нарушения в обмене жиров и т. д.

В этом случае чаще всего сначала замечают, что у ребенка увеличена печень, а нарушения в работе селезенки уже являются следствием этой проблемы.

Если печень малыша в норме, то вероятной причиной, вызвавшей увеличение органа, могут стать проблемы с кровообращением и наличие в организме инфекций или патологий в работе селезенки.

Данные причины – наиболее распространенные из тех, которые могут вызвать увеличение органа у малыша.

Симптомы увеличения могут отсутствовать довольно долго, как правило, они возникают уже тогда, когда та достигает довольно больших размеров и начинает давить на соседние органы.

При незначительных патологиях ребенка может время от времени беспокоить резь в левом подреберье, причины которой – давление органа на соседние внутренности.

Если вместе с тем у малыша увеличена печень, то неприятные ощущения могут возникать также и в правом подреберье.

Среди других неприятных симптомов, которые часто встречаются при увеличении селезенки – тяжесть в животе, тошнота, иногда переходящая в рвоту, внезапное поднятие температуры, бледность кожных покровов.

Поскольку данные симптомы могут указывать и на заболевания других органов, не стоит пытаться установить причины их появления самостоятельно: при первых же их появлениях нужно сразу же показать ребенка врачу.

Методы диагностики и лечения

Самый достоверный вариант установления увеличения селезенки – УЗИ. Эта процедура хороша тем, что отображает и другие внутренности, в частности печень, патологиями в работе которой нередко и вызвано увеличение.

Однако для более подробного изучения состояния органа врачи широко применяют и другие виды исследования.

Детям с подозрением на увеличение селезенки обычно выдают направление на сдачу мочи, крови и кала.

Помочь в постановке точного диагноза помогает также копрограмма, которая позволяет выявить в кале остатки непереваренной пищи.

Еще один необходимый в этом случае анализ – посев крови. С его помощью можно установить наличие в крови малыша инфекции, а также установить степень его восприимчивости к антибиотикам.

В некоторых случаях вместо УЗИ может быть назначена компьютерная томография, но провести ее можно только детям постарше, т. к. во время самой процедуры малышу необходимо сохранять неподвижность.

КТ рекомендуется проводить не только когда появились симптомы возможной болезни, но и в том случае, если хотя бы один из родителей имеет предрасположенность к увеличению селезенки либо подтвержденную болезнь этого органа.

После проведенных анализов дополнительно малышу могут также назначить консультацию гематолога для выявления патологий в работе кровеносной системы.

Установить причины, почему у ребенка увеличен орган, очень важно, поскольку его разрастание негативно влияет на организм и нарушает его работу.

В частности, у большинства детей с увеличенной селезенкой выявляют нехватку гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов.

Если лечение не проводится, то ситуация будет усугубляться и может дойти даже до самого опасного состояния – разрыва.

Лечение данной патологии проводится, исходя из ее особенностей и причины, приведшей к увеличению органа.

Если есть риск разрыва селезенки, то консервативное лечение не поможет – требуется ее иссечение. Показанием к нему служит и ряд других патологий органа.

Если причиной разрастания органа стала инфекция, то малышу назначают лечение антибиотиками.

Если увеличение вызвали неправильно работающая печень, заболевания крови и опухоли, то необходимо лечение противоопухолевыми препаратами.

Как правило, при заболеваниях органа малышу требуется не только его лечение, но и общее восстановление организма: с этой целью врачи назначают витамины и другие необходимые препараты.

Если УЗИ показало, что селезенка у ребенка увеличена, то нужно как можно быстрее установить причины этого состояния и начать лечение, т. к. без него последствия для здоровья ребенка могут быть очень тяжелыми.

Любое отклонение от нормы, связанное с развитием внутренних органов у детей, не должно оставаться без родительского внимания. Это касается и увеличения селезенка у ребенка, при появлении которого очень важно разобраться в причинах и симптомах состояния, а также особенностях лечения.

Быстро догадаться о спленомегалии (именно так называется увеличение селезенки) крайне затруднительно. Дело в том, что это состояние не провоцирует каких-либо специфических симптомов . В то же время, увеличение селезенки у детей может сопровождаться ярко выраженными симптомами в том случае, если патологию спровоцировали другие заболевания пищеварительной системы.

В целом, гастроэнтерологи условно разделяют клиническую картину на две категории: для воспалительного и невоспалительного процесса. В первом случае речь идет о такой симптоматике, как:

• частое повторение и длительность диареи;
• незначительная тошнота и приступы рвотных позывов;
• боли в подреберной области;
• увеличение температурных показателей тела.

Невоспалительные формы спленомегалии невозможно установить, особенно в детском возрасте, в рамках пальпации. Температурные показатели увеличиваются, но незначительно – не более чем до 37 градусов. Отмечается побледнение кожного покрова и изменение поведения ребенка, который становится гораздо более утомляемым и апатичным. В период ночи родители могут отметить повышенную степень потливости.

Однако случаи бессимптомного течения патологии встречаются достаточно часто. Именно поэтому при подозрении на спленомегалию очень важно уделить должное внимание диагностике состояния у ребенка и определению причин, о которых будет рассказано далее.

Диагностика при спленомегалии

При подозрении на увеличение печени и селезенки у ребенка очень важно провести полноценную диагностику. Говоря об этом, специалисты обращают внимание на то, что:

• пальпация, как уже отмечалась ранее, не является информативной;
• проводится УЗИ, позволяющее не только определить размеры органа, но и выявить наличие кист, абсцессов и новообразований;
• дополнительными методами, подтверждающими данные, полученные в результате УЗИ, являются общий и развернутый анализ крови, общий анализ мочи и анализ каловых масс.

В детском возрасте достаточно одновременно идентифицируют сплено- и гепатомегалию (увеличение размеров печени), а также лимфатических узлов. Это связано с тем, что представленные органы взаимосвязаны между собой. Такие изменения указывают на заболевания кроветворных органов и крови в целом. Разобраться более подробно в причинах этого можно будет далее.

Причины — почему увеличена селезенка у ребенка

Провоцирующие факторы, повлиявшие на представленную патологию, различны. Специалисты выделяют инфекционные и кроветворные болезни, нарушение обмена веществ, а также очаговые поражения. Говоря о первых, обращают внимание на туберкулез, корь, краснуху, а также токсоплазмоз, мононуклеоз. Заболевания кроветворной системы включают в себя гемолиз (хроническая форма), лейкоз, а также остеопетроз (мраморная болезнь) и лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина).

Говоря о патологии обмена веществ, в том числе и о генетических заболеваниях, выделяют следующие причины:

• болезнь Гоше, а именно сосредоточение липидов в области головного мозга, селезенки и печени;
• остеомиелит, который представляет собой гнойно-некротический процесс, затрагивающий костный мозг, кости и мягкие ткани;
• болезнь Вильсона – поражение печени и нервной системы;
• гликогеноз, а именно атрофические изменения в структуре печени;
• гемохроматоз – одна из тяжелейших форм печеночной недостаточности;
• эссенциальная форма гиперлипидемии, являющаяся поражением печени, селезенки и сердечно-сосудистой системы.

Если спленомегалия у ребенка развилась по причине очаговых нарушений, виной тому наличие новообразований и кист, местного инфаркта, а также гнойного процесса. Гораздо реже влияют на увеличение размеров печени ленточные и плоские гельминты, а также гистоплазмоз и бластомикоз (грибковые инфекции). Учитывая более чем серьезные причины данного заболевания, о его лечении необходимо задуматься как можно раньше.

Что делать — лечение увеличенной селезенки у ребенка

В зависимости от того, что именно спровоцировало спленомегалию, а также возраста малыша и его общего состояния, может применяться либо консервативная, либо хирургическая тактика . Бактериальные инфекции обычно пролечиваются антибиотиками, в то время как в терапии вирусных поражений участвуют противовирусные составы.

Если же такое медикаментозное лечение не оказалось в должной степени эффективным прибегают к операции. Другими показаниями к ее проведению следует считать наличие внутренних кровотечений, угроз разрыва тканевых структур.

Еще одним прямым показанием является значительное разрастание органа, приводящее к нарушению функциональности других внутренних органов.

Операция подразумевает полное или частичное удаление селезенки – это может быть как открытая спленэктомия, так и лапароскопическое вмешательство. Первый вид операции наименее предпочтителен для ребенка в любом возрасте. Это объясняется наличием рубца после вмешательства, применением общего наркоза и достаточно сильных антибиотиков. К тому же, даже после лапароскопии, у малыша значительно увеличивается чувствительность к инфекциям (иногда это длится на протяжении трех и более лет).

Лапароскопия же подразумевает осуществление лишь небольшого надреза, через который и вводятся инструменты-манипуляторы. Они передают изображение на монитор, обеспечивают безболезненное и эффективное удаление проблемного участка. Преимуществами такого вмешательства следует считать минимальную травматичность, отсутствие осложнений и короткий период восстановления. Все это очень важно, в особенности для детей.

Впрочем, к проведению операции любого типа имеются противопоказания:

• плохая свертываемость крови;
• терминальная стадия онкологического заболевания;
• легочные патологии;
• предрасположенность к формированию спаек.

Как обеспечить профилактику

Исключить увеличение селезенки у грудничка и последствия этого состояния можно за счет следующих профилактических мероприятий:

1. На этапе беременности – женщине необходимо правильно питаться и вести здоровый образ жизни.
2. Для ребенка постарше важными окажутся ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, соблюдение диеты, подразумевающей полноценное и здоровое питание. Рекомендуется использовать витаминные и минеральные комплексы, осуществлять гимнастику и закаливание (по желанию).

Подобных мероприятий будет более чем достаточно для того чтобы любые заболевания пищеварительной и кроветворной системы оказались невозможными. Это же позволит ребенку максимально долго оставаться здоровым и жизнерадостным.

Спленомегалией у детей врачи-педиатры называют патологические изменения размеров селезенки, а именно ее увеличение. Почему детская селезенка может увеличиваться? Опасно ли это? Как можно вылечить данное заболевание у ребенка?

Особенности селезенки в детском организме

Селезенка в человеческом организме располагается близко к желудку – в области левого подреберья. Этот внутренний орган выполняет ряд функций:

• вырабатывает белки и эритроциты;
• сохраняет кровяные элементы;
• перерабатывает стареющие эритроциты в новые;
• удаляет микроорганизмы и антигены из крови;
• уничтожает аномальные клетки крови.

Понятно, что с ростом ребенка будет расти и увеличиваться его внутренние органы, в том числе и селезенка. Ее естественный процесс роста в допустимых размерах нельзя считать спленомегалией, так как это не будет патологическим изменением, что приводит к ухудшению здоровья ребенка. Так, для каждой возрастной группы есть определенный процент допустимого увеличения размеров селезенки:

• для новорожденного ребенка – 30%;
• для полугодовалого – 15%;
• для детей младшего школьного возраста – 3%.

Рассмотрим информационную таблицу, в которой приведены нормальные размеры селезенки для детей разных возрастных групп:

Установить реальные размеры селезенки у вашего малыша можно с помощью УЗИ.

Специалист-диагност в ходе обследования укажет не только ее размеры, но и форму, и структуру, и наличие патологий.

Причины спленомегалии у детей

Патологическое увеличение селезенки не происходит беспричинно. Такое отклонение от норм зависит от механизма увеличения и заболевания, его вызывающего:

• воспалительные реакции (из-за инфекций, попадающих в ослабленный организм – бруцеллез, мононуклеоз, эндокардит и подобное);
• нарушение венозного оттока (в результате сердечной недостаточности, дефицита эритроцитарных ферментов, аутоиммунной гемолитической анемии и т. д.);
• поражение инфильтративного характера (от лейкоза, лимфом, эритремии, миелофиброза);
• травм различного происхождения;
• кист (полости, заполненные жидкостью);
• гемангиом (доброкачественные сосудистые опухоли).

К увеличению селезенки также могут привести и грибковые инфекционные заболевания типа гистоплазмоза или бластомикоза.

Основные симптомы у детей при увеличении селезенки

Увеличенная в размерах селезенка влияет на нормальное функционирование других внутренних органов, поэтому ярко выраженная спленомегалия имеет ряд основных симптомов (независимо от заболевания, которое послужило причиной развития данной патологии):

1. Расстройство желудка или диарея.
2. Чувство перенасыщения и наполненности желудка (из-за того, что увеличенная селезенка оказывает давление на него).
3. Тошнота, сопровождающаяся рвотой (но в умеренной степени).
4. Повышенная температура тела – до 40 градусов.
5. Снижение общей массы тела.
6. Бледная с синевой кожа.
7. Острые болезненные ощущения в области левого подреберья.

Но перечисленные симптомы могут быть и в менее выраженном состоянии. Это наблюдается у тех детей, у которых спленомегалия развивается без воспаления. Подобная патология наблюдается при анемии, а также аутоиммунных и наследственных заболеваниях. Симптоматика спленомегалии без воспаления следующая:

• в области левого подреберья болевые ощущения слабые и ноющие;
• общая температура тела не превышает 37,5 градуса;
• при пальпации нет ощутимого дискомфорта (в некоторых случаях может быть слабая болезненность).

Если вы у своего малыша заметили названные симптомы, следует обратиться к педиатру за консультацией. Это вызвано необходимостью, потому что бесконтрольное увеличение селезенки наносит вред всему детскому организму, тем более не исключена возможность разрыва этого органа.

Диагностирование детской спленомегалии

Как уже говорилось, спленомегалию можно диагностировать с помощью УЗИ, но обследуя детей, врачи-педиатры еще назначают:

• общий анализ мочи;
• клинический и биохимический анализы крови;
• кал на яйца глист;
• копрограмма (с ее помощью выявляют не переваренные кишечником остатки еды);
• посев крови на инфекционного возбудителя и чувствительность к антибиотикам.

Комаровский советует назначать для диагностирования у детей спленомегалии и причин ее развития еще компьютерную томографию и исследование на генетическую предрасположенность.

У малышей опытные педиатры могут диагностировать увеличение селезенки методом пальпации – ее мягкость, уплотненность, болевые ощущения при прикосновениях. Но не всегда в этом случае можно говорить о патологической спленомегалии, так как это может быть только защитная реакция детского организма на некоторые заболевания.

Лечение увеличенной селезенки у детей

Так как многие врачи признают спленомегалию не самостоятельной болезнью, а сопутствующим симптомом основного заболевания, то и лечение назначают по нему. Родители больного малыша должны быть предупреждены о возможном увеличении селезенки и последствиях, поэтому в их обязанность входит следить за его состоянием. При первичных признаках развития данной патологии родители обращаются сразу же к лечащему врачу.

Чаще всего лечение спленомегалии производится в стационарном режиме. В него входят основные мероприятия по возвращению селезенки в состояние, согласно предусмотренным возрастным нормам. Эти мероприятия есть не что иное, как лечение основного заболевания-причины. При полном выздоровлении ребенка, его селезенка примет свои нормальные размеры.

Хотя в ряде случаев не исключено хирургическое вмешательство, когда селезенка удаляется в полном объеме, но для этого нужны соответствующие показания.

Чтобы не допустить патологического изменения селезенки, специалисты рекомендуют применять своевременные профилактические меры. Профилактика заключается в следующем (с учетом лечения основного заболевания):

1. Строго соблюдать правила личной гигиены (в случае инфекционной болезни).
2. Укреплять ослабленный иммунитет.
3. Вести здоровый образ жизни.
4. Пройти курс витаминной терапии.

В обязательном порядке не следует пренебрегать лечением и рекомендациями лечащего врача. Если этого не делать, то может возникнуть осложнение. Селезенка, благодаря своим чрезмерным размерам, перерабатывает эритроциты более активно, чем в нормальном состоянии. Поэтому можно наблюдать еще и дополнительное развитие анемии. Ребенок становится более восприимчивым к заражению различными инфекционными заболеваниями.